Дивертикулярная болезнь клинические рекомендации: Ошибка: 404 URL invalid

Содержание

Клинические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению болезней кишечника

Клинические рекомендации Британского общества гастроэнтерологов по обследованию взрослых пациентов с хронической диареей 2018 год

Рекомендации предназначены в первую очередь для гастроэнтерологов и врачей общей практики. Их цель состоит в том, чтобы обеспечить руководство по наилучшим имеющимся методам исследования симптомов хронической диареи и дать алгоритм обследования пациентов для диагностики распространенных и редких заболеваний, вызывающих диарею, а также исключения рака и воспалительных заболеваний.


Скачать Клинические рекомендации по обследованию взрослых пациентов с хронической диареей 2018 год в формате PDF (англ.яз.)

Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых пациентов с хроническим запором 2017 год

Авторы: В.Т.

Ивашкин, И.В. Маев, А.А. Шептулин, А.С. Трухманов, Е.А. Полуэктова, Е.К. Баранская, О.С. Шифрин, Т.Л. Лапина, М.Ф. Осипенко, В.И. Симаненков, И.Б. Хлынов

Распространенность запора в популяции высока — в среднем 12–19%. Различают первичный (функциональный) и вторичный запор, причинами возникновения которого служат механические препятствия для пассажа содержимого по кишечнику, неврологические и эндокринные заболевания, системные заболевания соединительной ткани, прием лекарственных препаратов и др. При постановке диагноза функционального запора важно своевременное выявление «симптомов тревоги», наличие которых предполагает тщательное обследование больных.


Скачать клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с хроническим запором 2017 год в формате PDF

Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению болезни Крона 2017 год

Авторы: Ивашкин В. Т., Шелыгин Ю.А., Халиф И.Л., Белоусова Е.А., Шифрин О.С., Абдулганиева Д.И., Абдулхаков Р.А., Алексеева О.П., Алексеенко С.А., Ачкасов С.И., Барановский А.Ю., Болихов К.В., Валуйских Е.Ю., Варданян А.В., Веселов А.В., Веселов В.В., Головенко А.О., Головенко О.В., Григорьев Е.Г., Губонина И.В., Жигалова Т.Н., Кашников В.Н., Кизова Е.А., Князев О.В., Костенко Н.В., Куляпин А.В., Морозова Н.А., Муравьев А.В., Низов А.А., Никитина Н.В., Николаева Н.Н., Никулина Н.В., Одинцова А.Х., Осипенко М.Ф., Павленко В.В., Парфенов А.И., Полуэктова Е.А., Потапов А.С., Румянцев В.Г., Светлова И.О., Ситкин С.И., Тимербулатов В.М., Ткачев А.В., Ткаченко Е.И., Фролов С.А., Хубезов Д.А., Чашкова Е.Ю., Шапина М.В., Щукина О.Б., Яковлев А.А.

Согласно зарубежным данным, заболеваемость БК составляет от 0,3 до 20,2 на 100 000 человек, распространенность достигает 322 на 100 000 человек [6]. Данные о распространенности БК в Российской Федерации ограничены.

Этиология воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), в том числе БК, не установлена: заболевание развивается в результате сочетания нескольких факторов, включающих генетическую предрасположенность, дефекты врожденного и приобретенного иммунитета, кишечную микрофлору и различные факторы окружающей среды. Описано около 100однонуклеотидных полиморфизмов, ассоциированных с БК. Данный генетический фон предрасполагает к изменениям врожденного иммунного ответа, аутофагии, механизмов распознавания микроорганизмов, эндоплазматического ретикулоцитарного стресса, функций эпителиального барьера и адаптивного иммунного ответа.


Скачать клинические рекомендации по диагностике и лечению болезни Крона 2017 год в формате PDF

Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению язвенного колита 2017 год

Авторы: Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Халиф И.Л., Белоусова Е.А., Шифрин О.С., Абдулганиева Д.И., Абдулхаков Р.А., Алексеева О.П., Алексеенко С.А., Ачкасов С.И., Барановский А.Ю., Болихов К.В., Валуйских Е.Ю., Варданян А.В., Веселов А.В., Веселов В.В., Головенко А.О., Головенко О.В., Григорьев Е.Г., Губонина И.В., Жигалова Т.Н., Кашников В.Н., Кизова Е.

А., Князев О.В., Костенко Н.В., Куляпин А.В., Морозова Н.А., Муравьев А.В., Низов А.А., Никитина Н.В., Николаева Н.Н., Никулина Н.В., Одинцова А.Х., Осипенко М.Ф., Павленко В.В., Парфенов А.И., Полуэктова Е.А., Потапов А.С., Румянцев В.Г., Светлова И.О., Ситкин С.И., Тимербулатов В.М., Ткачев А.В., Ткаченко Е.И., Фролов С.А., Хубезов Д.А., Чашкова Е.Ю., Шапина М.В., Щукина О.Б., Яковлев А.А.

Согласно зарубежным данным, заболеваемость ЯК составляет от 0,6 до 24,3 на 100 000 человек, распространенность достигает 505 на 100 000 человек [3]. Данные о распространенности ЯК в Российской Федерации ограничены. 

Этиология воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), в том числе ЯК, не установлена: заболевание развивается в результате сочетания нескольких факторов, включающих генетическую предрасположенность, дефекты врожденного и приобретенного иммунитета, кишечную микрофлору и различные факторы окружающей среды.


Скачать клинические рекомендации по диагностике и лечению язвенного колита 2017 год в формате PDF

Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по лечение больных с синдромом раздражённого кишечника 2016 год

Авторы: Е. К.Баранская, Е.А. Белоусова А.Г. Бениашвили С.В. Васильев, А.О.Головенко, О.В. Головенко, Е.Г. Григорьев В.Т. Ивашкин, Н.В. Костенко, И.Д. Лоранская,О.С. Ляшенко Е.А. Полуэктова Елена,В.Г. Румянцев, В.М. Тимербулатов, О.Ю. Фоменко, И.Л. Халиф Е.Ю.Чашкова, Ю.А. Шелыгин А.А. Шептулин, О.С. Шифрин В.В.Яновой.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – функциональное расстройство кишечника, проявляющееся рецидивирующей болью животе, возникающей по меньшей мере 1 раз в неделю, которая характеризуется следующими признаками (двумя или более): Связана с дефекацией, связана с изменением частоты стула и/или формы стула. Эти симптомы должны отмечаться у больного последние 3 месяца при общей продолжительности не менее 6 месяцев.

Согласно современной концепции патогенеза СРК в формировании данного заболевания важную роль играют генетическая предрасположенность, а также психо- социальные факторы, включающие в себя стрессовые ситуации, нарушение копинга 5 (способности преодолевать стресс) и недостаточную социальную поддержку. Сочетание данных составляющих приводит к развитию висцеральной гиперчувствительности и нарушению моторики кишки.
Скачать клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных с синдромом раздражённого кишечника 2016 в формате PDF

Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болезнью ободочной кишки 2016 год

Авторы: В.Т. Ивашкин, Ю.А. Шелыгин, С.И. Ачкасов, С.В. Васильев, Е.Г. Григорьев, В.В. Дудка, Б.Н. Жуков, О.Ю. Карпухин, А.М. Кузьминов, В.Ф. Куликовский, Т.Л. Лапина, А.В. Лахин, И.В. Маев, А.И. Москалев, А.В. Муравьев, В.В. Половинкин, Е.А. Полуэктова, Ю.М. Стойко, В.М. Тимербулатов, А.С. Трухманов, С.А. Фролов, Г.И. Чибисов, О.С. Шифрин, А.А. Шептулин, И.Л. Халиф, А.Г. Эфрон, В.В. Яновой.

Дивертикулярная болезнь — заболевание, характеризующееся клиническими проявлениями воспалительного процесса и его возможными осложнениями — абсцедированием, перфорацией дивертикулов, образованием свищей, перитонитом, а также кровотечением. Клинические, морфологические и функциональные проявления заболевания определяются патологическими изменениями, как минимум, одного из дивертикулов.
Скачать клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болезнью ободочной кишки 2016 в формате PDF

Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по ведению пациентов с абдоминальной болью 2015 год

Авторы:В.Т. Ивашкин, И.В. Маев, Ю.А. Кучерявый, Т.Л. Лапина, Е.К. Баранская,М.Ф. Осипенко, М.А. Ливзан, В.Б. Гриневич, Е.И. Сас, О.М. Драпкина, А.А. Шептулин, Д.И. Абдулганиева, О.П. Алексеева, Н.В. Корочанская, В.И. Мордасова, Е.А. Полуэктова, Л.В. Прохорова, А.С. Трухманов, Л.П. Фаизова, С.В. Черемушкин.

Серьезной проблемой внутренних болезней и гастроэнтерологии была и остается абдоминальная боль. Даже многочисленные разнообразные обследования не всегда дают возможность быстро и достоверно установить ее причину.

Точность диагностики причин боли в животе к началу XXI века составляла лишь 50%, промежуток времени между появлением боли в животе и верификацией диагноза, включая злокачественные новообразования, составлял от 8 до 37 недель. 
Скачать клинические рекомендации по по ведению пациентов с абдоминальной болью 2015 в формате PDF

Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению по диагностике и лечению Clostridium difficile-ассоциированной болезни 2015 год

Авторы: В.Т. Ивашкин, Н.Д. Ющук, И.В. Маев, Т.Л. Лапина, Е.А. Полуэктова, О.С. Шифрин, А.С. Тертычный, А.С. Трухманов, А.А. Шептулин, Е.К. Баранская, О.С. Ляшенко, К.В. Ивашкин

Clostridium difficile-ассоциированная болезнь — заболевание, которое развивается при нарушении кишечного микробиома с избыточной колонизацией C difficile, токсины которой вызывают воспаление и повреждение толстой кишки. Основными факторами вирулентности C. difficile являются токсины А и В, вызывающие повреждение кишечной стенки и воспаление в ней вследствие нарушения кишечного эпителиального барьера, индукции провоспалительных цитокинов, апоптоза и некроза эпителиоцитов. 
Скачать клинические рекомендации по диагностике и лечению Clostridium difficile-ассоциированной болезни 2015 год в формате PDF

Клинические Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых пациентов больных язвенным колитом 2015 год

Язвенный колит, или неспецифический язвенный колит (НЯК) — хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки, которое никогда не поражает тонкую кишку.

Скачать клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов больных язвенным колитом 2015 год в формате PDF

 

Федеральные клинические рекомендации ассоциации детских специалистов Союз педиатров России по оказанию медицинской помощи детям с целиакией 2015 год

Авторы: д. м.н. проф. Боровик Т.Э., д.м.н., проф. Захарова И.Н., д.м.н., проф. Потапов А.С., д.м.н., проф. Бельмер С.В., проф., д.м.н. Хавкин А.И., д.м.н., проф. Ревнова М.О., д.м.н., проф. Корниенко Е.А., д.м.н. проф. Мухина Ю.Г., к.м.н. Дмитриева Ю.А., к.м.н. Рославцева Е.А., к.м.н. Вишнева Е.А., к.м.н. Селимзянова Л.Р.

Целиакия (глютеновая энтеропатия) — хроническая генетически детерминированная аутоиммунная Т-клеточно-опосредованная энтеропатия, характеризующаяся стойкой непереносимостью специфических белков эндосперма зерна некоторых злаковых культур с развитием атрофической энтеропатии и связанного с нею синдрома мальабсорбции.
  Скачать клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с целиакией 2015 год в формате PDF

 

Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению больных с синдромом раздраженного кишечника 2014 год

Авторы: В. Т. Ивашкин, Ю. А. Шелыгин, Е. К. Баранская, Е. А. Белоусова, С. В. Васильев, О. В. Головенко, А. О. Головенко, Е. Г. Григорьев, Н. В. Костенко, В. Н. Кашников,В. Ф. Куликовский, Т. Л. Лапина, И. В. Маев, Е. А. Полуэктова, В. Г. Румянцев, В. М. Тимербулатов, А. А. Тихонов, А. С. Трухманов, О. Ю. Фоменко, И. Л. Халиф, Д. А. Хубезов, Е. Ю. Чашкова, Г. И. Чибисов, А. А. Шептулин, О. С. Шифрин, В. В. Яновой.

Согласно Римским критериям III, синдром раздраженного кишечника (СРК) определяется как функциональное расстройство, при котором боль или дискомфорт в животе уменьшаются после дефекации, связаны с изменением частоты и консистенции стула, возникают не менее 3 дней в месяц на протяжении последних 3 месяцев при общей продолжительности жалоб не менее 6 месяцев.

Скачать клинические рекомендации по диагностике и лечению больных с синдромом раздраженного кишечника 2014 год в формате PDF

 

Клинические Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых пациентов с хроническим запором 2014 год

Авторы: Ивашкин В. Т., С.Р. Абдулхаков, Е.К. Баранская, Т.Л. Лапина, И.В. Маев, М.Ф. Осипенко, Е.А. Полуэктова, В.И. Симаненков, А.С. Трухманов, А.А. Шептулин, О.С. Шифрин, И.Б. Хлынов.

Симптомы запора, к числу которых относятся уменьшение количества дефекаций в единицу времени, изменение консистенции каловых масс до твердой или комковатой, необходимость в дополнительном натуживании, ощущение неполного опорожнения кишечника, вздутие живота, встречаются у 20% взрослого населения России, возрастая параллельно увеличению возраста пациентов.
Скачать клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с хроническим запором 2014 год в формате PDF

 

Клинические Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых пациентов с болезнью Крона 2013 год

Авторы: Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Абдулганиева Д.И., Абдулхаков Р.А., Алексеева О. П., Барановский А.Ю., Белоусова Е.А., Головенко О.В., Григорьев Е.Г., Костенко Н.В., Низов А.А., Николаева Н.Н., Осипенко М.Ф., Павленко В.В., Парфенов А.И., Полуэктова Е.А., Румянцев В.Г., Тимербулатов В.М., Ткачев А.В., Халиф И.Л., Хубезов Д.А., Чашкова Е.Ю., Шифрин О.С., Щукина О.Б.

В подавляющем большинстве случаев БК поражает илеоцекальный отдел, поэтому клиническая картина в острых случаях имеет сходство с острым аппендицитом. БК, в отличие от язвенного колита (ЯК), не может быть излечена ни терапевтическими, ни хирургическими методами лечения.

Скачать клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с болезнью Крона 2013 год в формате PDF

 

Клинические Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Ассоциации колопроктологов России и Общества по изучению воспалительных заболеваний кишечника при Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых пациентов больных язвенным колитом 2013 год

Язвенный колит, или неспецифический язвенный колит (НЯК) — хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки, которое никогда не поражает тонкую кишку.

Скачать клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов больных язвенным колитом 2013 год в формате PDF

 

Клинические Рекомендации Российской группы по изучению болезней кишечника по диагностике и лечению болезни Крона 2009 год

Кафедра терапии ФУВ МОНИКИ, Москва

Воспалительные заболевания кишечника, к которым относятся язвенный колит и болезнь Крона были и остаются одной из наиболее серьезных проблем в современной гастроэнтерологии. Рекомендации разработаны на основе Европейского консенсуса, принятого ECCO в 2004 году. 
«>Скачать Клинические Рекомендации Российской группы по изучению болезней кишечника по диагностике и лечению болезни Крона, 2009 в формате PDF

Дивертикулит

Дивертикулит

ДИВЕРТИКУЛЕЗ, ДИВЕРТИКУЛЯРНАЯ БОЛЕЗНЬ, ДИВЕРТИКУЛИТ

 

Что такое Дивертикулит?

 

Дивертикулит-это инфекция или воспаление  мешковидных выпячиваний кишки, которые могут образоваться в вашем кишечнике. Эти мешочки называются дивертикулами.

Дивертикулы могут появиться в любом месте вашего кишечника. Если они у вас есть, это называется дивертикулез. Если они инфицируются или воспаляются, у вас дивертикулит.

Иногда дивертикулит бывает незначительным. Но она также может быть тяжелой, с массивной инфекцией или перфорацией (ваш врач назовет это разрывом) кишечника.

 

Лечение Дивертикулита

Если дивертикулит протекает в легкой форме, врач предложит вам отдых и жидкую диету, пока воспаление в кишке не стихнет. Они также могут дать вам антибиотики для лечения инфекции.

В более тяжелых случаях вам, возможно, придется остаться в больнице и принимать антибиотики, которые вводятся внутривенно.

В случае развития абсцесса — хирург будет дренировать его.

Наиболее распространенным видом хирургического вмешательства при всех формах дивертикулярной болезни является резекция сигмовидной кишки (сигмоидэктомия). Сигмовидная кишка — это участок толстой кишки, который проходит непосредственно перед прямой кишкой, в конце кишечника. Это тот участок, где напряжение опорожнения кишечника оказывает наибольшее давление на стенку кишечника, поэтому здесь происходит образование наибольшего количества дивертикулов. Операция включает удаление сигмовидной кишки, а также небольшого участка прямой кишки. Поскольку дивертикулы могут возникать и в других отделах кишечника, удалить их все обычно не представляется возможным. После того как пораженный участок кишечника удален, концы снова сшиваются вместе.

В большинстве случаев это минимально инвазивная процедура, которая выполняется путем введения инструментов через небольшие разрезы в брюшной стенке (лапароскопия). Но это также можно сделать, сделав больший разрез (открытая хирургия). Наша клиника обладает большим опытом как открытых, так и лапароскопических вмешательств на толстой кишке, но следует отметить, что предпочтение отдается малоинвазивным технологиям.

Осложненный дивертикулит может привести к перитониту (воспалению внутренней выстилки живота). 

Затем гной может распространиться в брюшной полости и даже вызвать заражение крови. Это неотложная медицинская помощь, требующая срочной операции. Но эта операция обычно не включает в себя удаление каких-либо участков кишечника сначала. Вместо этого брюшную полость промывают и делают искусственное отверстие или формируют противоестественный задний проход (колостому). Это происходит потому, что воспаление должно полностью исчезнуть, прежде чем делать резекцию сигмовидной кишки. Через несколько месяцев может быть выполнена резекция сигмовидной кишки с закрытием колостомы.

Если у вас разрыв кишечника или перитонит, вам потребуется операция. Очень важно, что при операциях в экстренном порядке резекция пораженной кишки может закончиться выведением колостомы – противоестественного заднего прохода на передней брюшной стенке.

Именно поэтому Ваш врач может предложить Вам плановую лапароскопическую резекцию кишки, которая завершится без выведения противоестественного заднего прохода.

Наша клиника обладает большим опытом проведения лапароскопических колоректальных вмешательств.

 

Принятие решения

Еще несколько десятилетий  назад людям с дивертикулярной болезнью почти всегда советовали делать операцию. В настоящее время клинические рекомендации призывают врачей делать это только в случае крайней необходимости. Это хорошая идея, чтобы попробовать другие варианты, такие как медикаментозное лечение  и диетические изменения. Решение о том, делать операцию или нет, будет в основном зависеть от симптомов в повседневной жизни. Только определенные группы людей должны учитывать риск осложнений, связанных с дивертикулитом, при принятии этого решения. Другие медицинские условия, возраст человека и жизненные обстоятельства также играют важную роль.

Иногда разные врачи дают разные советы. Следует подробно выяснять как можно больше о плюсах и минусах вариантов лечения, а также получать второе мнение. Все это может помочь вам принять решение.

Узнайте больше на консультации профессора В.А.Кащенко

 

Дивертикулярная болезнь ободочной кишки у взрослых. Диагностика (по утвержденным клиническим рекомендациям)

1 ЗЕТ – Гастроэнтерология, Колопроктология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия, Хирургия, Эндоскопия

1) Ложные дивертикулы – это
– образования полого органа в стенке которых отсутствует мышечный и подслизистый слой

2) Стеноз ободочной кишки при дивертикулярной болезни имеет клиническую симптоматику
– задержки стула до 3 суток
– нарушения кишечной проходимости в виде эпизодов вздутия живота
– ощущения тяжести в левой подвздошной области и гипогастрии

3) Свищи при дивертикулрной болезни ободочной кишки бывают
– наружные
– внутренние

4) По строению дивертикулы делятся на
– истинные
– ложные

5) При сигмо-вагинальных и сигмо-цервикальных свищах в анамнезе имеет место
– экстирпация матки с придатками
– надвлагалищная ампутация матки

6) При хронических воспалительных осложнениях к уточняющим методам диагностики относят
– исследование двигательной активности толстой кишки и внутрипросветного давления
– ультразвуковую колоноскопию

7) При хронических воспалительных осложнениях основными методами рентгенологической диагностики являются
– ирригоскопия
– КТ с внутривенным и внутрипросветным контрастированием

8) При перфоративном дивертикулите
– повышен уровень С-реактивного белка
– более выражен лейкоцитоз
– выше СОЭ

9) При остром периколическом абсцессе гнойная полость
– прилежит к передней брюшной стенке
– локализуется в брыжейке сигмовидной кишки
– локализуется в тазу

10) По происхождению дивертикулы делятся на
– врожденные
– приобретенные

11) Диагностическая программа при неосложненной форме дивертикулярной болезни с клиническими проявлениями у женщин включает
– УЗИ малого таза и толстой кишки вагинальным датчиком

12) Пациентам с внутренними свищами при сомнениях в наличии патологического соустья и невозможности его выявления ни одним из известных методов проводят
– пробу Швайбольда

13) Частота обострений при рецидивирующем течении хронического дивертикулита колеблется от 1 раза
– в 3 недели-1,5 лет

14) При хронических воспалительных осложнениях к интраоперационному методу диагностики относят
– УЗИ толстой кишки с целью определения границ резекции

15) При острых осложнениях внутрипросветное контрастирование при КТ следует проводить осторожно, так как
– высока вероятность перфорации воспалённого дивертикула

16) Первичное диагностическое мероприятие при толстокишечных кровотечениях – это
– колоноскопия

17) Клиническая картина при сигмо-везикальных свищах – это
– выделение газов при мочеиспускании, мутный цвет мочи и примесь в ней кала

18) Дивертикулярная болезнь соответствует классу по МКБ-10
– К00-К93

19) Отличительным признаком острого паракишечного инфильтрата является наличие
– опухолевидного образования в брюшной полости, не имеющего чётких границ

20) Возникновение дивертикулов в стенке ободочной кишки обусловлено
– изменением эластических свойств соединительной ткани

21) Истинные дивертикулы – это
– образования полого органа в стенке которых прослеживаются все слои полого органа

22) Эндоскопические исследования рекомендуются только для решения задач дифференциальной диагностики с
– раковыми образованиями кишечника
– воспалительными заболеваниями кишечника

23) Два типа дивертикулярной болезни
– восточный
– западный

24) При наружных свищах наружное отверстие располагается на
– в ягодичной области
– в промежности
– в поясничной области
– передней брюшной стенке в послеоперационных рубцах

Дивертикулярная болезнь ободочной кишки. Нерешенные вопросы | Орлова

1. T. Murphy, R. H. Hunt, M. Fried, J. H. Krabshuis. Практическое руководство Всемирной организации гастроэнтерологов (ВОГ-OMGE). Дивертикулярная болезнь.

2. Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов дивертикулярной болезнью ободочной кишки. Общероссийская общественная организация «Ассоциация колопроктологов России». — 2013. — 22 стр.

3. Е. А. Сабельникова. Актуальные вопросы лечения и профилактики дивертикулярной болезни. — Эффективная фармакотерапия. — Гастроэнтерология. — № 2 (16). — 2018.

4. Васильченко С. А. Случай ультразвуковой диагностики дивертикулита толстой кишки. / Васильченко С. А., Бурков С. Г., Гурова Н. Ю. и др. / Sonoace-ultrasound — 2010 — № 20 — Стр. 49–54.

5. М. А. Осадчук, А. А. Свистунов. Дивертикулярная болезнь толстой кишки: эпидемия ХХI века. Гастроэнтерология. 2014. Спецвыпуск № 1, Стр. 10–16.

6. М. Д. Ардатская. Дивертикулярная болезнь толстой кишки: решенные и нерешенные вопросы. Медицинский совет. 2017 — № 15. — с. 68–72.

7. Дивертикулярная болезнь толстой кишки. Учебное пособие для врачей. Маев И. В., Дичева Д. Т., Андреев Д. Н., Лебедева Е. Г., Баева Т. А. 2015–23 стр.

8. FR Ponziani, MA Zocco, F D’Aversa, M Pompili, A Gasbarrini. Eubiotic properties of rifaximin: Disruption of the traditional concepts in gut microbiota modulation. World Journal of Gastroenterology 23 (25), 4491–4499.

9. Stallinger S., Eller N., Högenauer C. Non-interventional study evaluating efficacy and tolerability of rifaximin for treatment of uncomplicated diverticular disease // Wien. Klin. Wochenschr. 2014. Vol. 126. № 1–2. P. 9–14.

10. Lanas A. et al. One year intermittent rifaximin plus fibre supplementation vs. fibre supplementation alone to prevent diverticulitis recurrence: A proof-of-concept study. Digestive and Liver Disease, 45, 2: 104–109.

11. Carmelo Scarpignato, G Barbara, A. Iriarte Lanas, Lisa L. Strate. Management of colonic diverticular disease in the third millennium: Highlights from a symposium held during the United European Gastroenterology Week 2017. Therapeutic advances in gastroenterology — 2018. — Vol. 11: 1–21.

12. K. Adamberg, K. Kolk, M. Jaagura, R. Vilu. The composition and metabolism of faecal microbiota is specifically modulated by different dietary polysaccharides and mucin: an isothermal microcalorimetry study. Benef Microb 9 (1): 21–34.

13. Bianchi M. et al. Meta-analysis: longterm therapy with rifaximinin the management of uncomplicated diverticular disease. Aliment Pharmacol Ther 2011; 33: 902–910.

14. Drago-Serrano M. E. Lactoferrin: Balancing Ups and Downs of Inflammation Due to Microbial Infections / M. E. Drago-Serrano, R. Campos-Rodríguez, J. C. Carrero, M. de la Garza // Int. J. Mol. Sci. — 2017 Mar 1. — № 18 (3). — РII: E 501. — DOI: 10.3390/ijms18030501.

15. Mayeur S, Spahis S, Pouliot Y, Levy E. Lactoferrin, a pleiotropic protein in health and disease. Antioxid Redox Signal (2016) 24: 813–36. DOI: 10.1089/ars.2015.6458.

16. Rosa L, Cutone A, Lepanto MS, Paesano R, Valenti P. Lactoferrin: A Natural Glycoprotein Involved in Iron and Inflammatory Homeostasis. Int J Mol Sci. 2017. Sep 15; 18 (9).

17. Saeed F., Pasha I., Anjum F. M., Sultan M. T., 2011, Arabinoxylans and arabinogalactans: a comprehensive treatise, Crit Rev Food Sci Nutr 51 (5), 467–476.

18. Terpend, K., Possemiers, S., Daguet, D., & Marzorati, M. Arabinogalactan and fructo-oligosaccharides have a different fermentation profile in the Simulator of the Human Intestinal Microbial Ecosystem (SHIME ® ). Environmental Microbiology Reports. — 2013. — 5 (4) — 595–603.

19. Colecchia A, Vestito A, Pasqui F, et al. Efficacy of long term cyclic administration of the poorly absorbed antibiotic Rifaximin in symptomatic, uncomplicated colonic diverticular disease. World Journal of Gastroenterology: WJG. 2007; 13 (2): 264–269. DOI: 10.3748/wjg.v13.i2.264.

Дивертикулярная болезнь (дивертикулёз) толстой кишки

Введение

За последние 20 лет количество больных дивертикулярной болезнью значительно увеличилось, что в первую очередь связано с изменением характера питания, снижением в рационе клетчатки и пищевых волокон и, как следствие, развитием запоров. Для пациентов, страдающих дивертикулярной болезнью, а также их родственников, важно понимать все этапы развития, способы диагностики и лечения данного заболевания. Для полного понимания патологического процесса необходимо начать изучение вопроса с основ – анатомических особенностей органа.

Что такое дивертикулярная болезнь (дивертикулёз) толстой кишки?

Под дивертикулами (лат. diverticulum – дословно «ответвление», «дорога в сторону») понимают мешковидные выпячивания всех слоев стенки толстой кишки или только слизистой оболочки и подслизистого слоя через дефект мышечного слоя.

Рисунок 1. Ободочная кишка «в разрезе». Дивертикул

Дивертикулёз толстой кишки – это состояние, при котором в толстой кишке есть хотя бы один дивертикул.

Рисунок 2. Дивертикулез левых отделов ободочной кишки

Дивертикулярная болезнь — заболевание, характеризующееся клиническими проявлениями воспалительного процесса и его возможными осложнениями — абсцессами, перфорацией дивертикулов, образованием свищей, перитонитом, а также кровотечением.

Какова анатомия толстой кишки?

Для лучшего понимания патогенеза дивертикулярной болезни рассмотрим анатомию толстой кишки.

Толстая кишка представляет собой полый мышечный орган – «трубку», расположенную в брюшной полости в форме «подковы», и является конечным отделом желудочно-кишечного тракта, где происходит формирование и эвакуация каловых масс. Она состоит из следующих отделов: червеобразный отросток, слепая, восходящая ободочная, поперечная ободочная, нисходящая ободочная, сигмовидная и прямая кишка.

Стенка толстой кишки состоит из четырех слоев: слизистого, подслизистой основы, мышечного и серозного.

Слизистая толстой кишки является её внутренней оболочкой, обращенной в просвет. Она представляет собой тонкий слой клеток – цилиндрический эпителий. Слизистая оболочка лежит на собственной пластинке, состоящей из рыхлой волокнистой соединительной ткани, в которой расположены железы, кровеносные и лимфатические сосуды. В самом глубоком слое слизистой оболочки, на границе с подслизистой основой, располагается мышечная пластинка слизистой оболочки. Эпителий слизистой оболочки выполняет покровную функцию, является связующим звеном между стенкой толстой кишки и её просветом – обеспечивает всасывание воды, синтез витаминов группы В и К бактериями кишечника, формирование каловых масс и подготовку их к эвакуации, выделяя необходимое количество слизи.

Подслизистая основа — это слой стенки толстой кишки, следующий за мышечной пластинкой слизистой оболочки. В подслизистой основе располагаются кровеносные сосуды, питающие стенку кишки и нервные сплетения, координирующие ее сокращения. Благодаря подслизистой основе слизистая оболочка может смещаться по отношению к следующим слоям стенки толстой кишки и образовывать складки.

Мышечные волокна стенки кишки расположены как циркулярно, так и продольно. Этот слой выполняет роль каркаса, а также обеспечивает продвижение каловых масс за счет сокращений.

Снаружи толстая кишка покрыта тонкой «пленочкой» — серозной оболочкой.

Для лучшего понимания механизма формирования дивертикулов следует также обратить внимание на особенности кровоснабжения стенки толстой кишки.

Питание толстой кишки осуществляется из системы верхней и нижней брыжеечных артерий, берущих свое начало от аорты – главного сосуда нашего организма. Их ветви образуют единый краевой сосуд, сопровождающий толстую кишку на всем ее протяжении. От краевого сосуда отходят питающие ветки, проходящие сквозь мышечный слой и разветвляющиеся в подслизистой основе. При повышении давления внутри кишечника участки мышечного слоя, сквозь которые проходят питающие сосуды, могут служить «воротами» для формирования дивертикулов.

Как проявляется дивертикулярная болезнь?

Для неосложненного дивертикулеза характерно бессимптомное течение – Вы можете даже не заметить болезнь. Дивертикулы могут быть случайной находкой при плановом обследовании. В данной ситуации специального лечения не требуется. Рекомендации включают регулярное наблюдение врача, диету, богатую клетчаткой с низким содержанием рафинированных углеводов, а также регулярную физическую активность и нормализацию веса.

Сложность своевременного выявления дивертикулярной болезни заключается в отсутствии специфических симптомов. Клиническая картина представлена в основном схваткообразными болями преимущественно слева внизу живота, повышенным газообразованием, неустойчивым стулом со склонностью к запорам или с чередованием запоров и диареи. Такие жалобы связаны, главным образом, с нарушениями моторики толстой кишки.

При обращении к врачу таким пациентам, как правило, ставят диагноз «синдром раздраженного кишечника» или «долихосигма», успокаивают пациента, рекомендуют выполнить ультразвуковое исследование брюшной полости и, назначив легкую терапию, отправляют «домой».

Однако в случае появления подобных жалоб выполнение колоноскопии является обязательным! Вышеуказанные симптомы могут быть проявлениями не только дивертикулярной болезни, но и многих других заболеваний толстой кишки, своевременное выявление которых может значительно улучшить результаты лечения.

Рисунок 3. Колоноскопия. Видны устья дивертикулов

Клиническая картина дивертикулита значительно отличается. Выраженные боли в животе, вздутие, отсутствие стула, могут сопровождаться лихорадкой, тошнотой, рвотой. Такие жалобы требуют неотложной госпитализации в колопроктологическое отделение, где пациенты получают антибактериальную, противовоспалительную терапию, а при недостаточной эффективности этого лечения может оказаться необходимым хирургическое вмешательство.

Основной причиной воспаления дивертикула – дивертикулита, является попадание в него плотных каловых масс, неспособных выйти обратно. На этом этапе происходят воспалительные изменения и формирование инфильтрата (уплотнения) окружающих тканей.

Из-за чего возникает дивертикулы?

Часто на приеме у врача пациенты, у которых диагностирована дивертикулярная болезнь, задают вопрос: «Почему развилась эта болезнь?» Каковы же причины данного заболевания? Большое количество информации интернете не всегда дает четкого разъяснения. Попробуем рассказать подробнее.

Мы считаем, что все основные причины возникновения дивертикулярной болезни можно разделить на две взаимосвязанные группы:

  • Повышение давления в просвете кишки;
  • Слабость кишечной стенки.

Дефицит растительной клетчатки в питании приводит к уменьшению объема и повышению плотности каловых масс, что вызывает нарушения двигательной активности толстой кишки: даже на незначительное раздражение она реагирует хаотичными сокращениями. Таким образом появляются короткие замкнутые сегменты кишки с повышенным внутрипросветным давлением, что приводит к выбуханию слизистой через «слабые» участки кишечной стенки — места, где проходят кровеносные сосуды.

Для наглядного понимания формирования дивертикула предлагаем Вам интересное сравнение:

«Стенка кишки похожа на слоистую структуру футбольного мяча – снаружи крепкая и твердая кожа, а внутри – мягкая, но эластичная резиновая камера.

А теперь представьте, что во внешней твердой оболочке этого мяча образуется отверстие, дырочка. Что же тогда случится? Высокое давление внутри мяча вытолкнет часть мягкой и эластичной внутренней резиновой камеры наружу: образуется торчащий наружу кармашек. Это можно сравнить с грыжей на животе – через дефект в мышцах наружу «выпирает» содержимое.

Примерно то же самое происходит и с толстой кишкой при дивертикулезе. Если давление внутри просвета кишки большое, а в мышечном слое имеются слабые места, то внутренняя выстилка кишки стремится наружу через эти отверстия, образуя выпячивания в виде мешочков. Они называются дивертикулы.»

Какие обследования необходимо выполнить при подозрении на наличие дивертикулярной болезни?

Первым этапом в диагностике дивертикулярной болезни вне обострения является колоноскопия. При помощи видеокамеры, введенной через задний проход, осматривается более метра кишечника — вся толстая кишка и конечный отдел тонкой. Колоноскопия позволяет не только увидеть наличие дивертикула, но и определить размеры его ворот, состояние стенки, точную локализацию. При обнаружении других изменений в кишечнике колоноскопия позволяет взять кусочек ткани на исследование — выполнить биопсию с дальнейшим гистологическим исследованием, чтобы понять микроскопическую структуру изменений. Это исследование может проводится под легким наркозом, что позволяет полностью избавить пациента от неприятных ощущений, связанных с процедурой.

«Золотым стандартом» диагностики дивертикулярной болезни является ирригоскопия. Этот метод позволяет определить количество дивертикулов, их точное местоположение, размеры и форму. Суть процедуры заключается в введении рентгенконтрастного препарата в толстую кишку, после этого выполняется серия рентгенологических снимков, позволяющих оценить состояние толстой кишки. На представленных фотографиях стрелками указаны устья дивертикулов толстой кишки. Синими стрелками мы отметили множественные дивертикулы ободочной кишки. Именно так они выглядят при компьютерной томографии.

Рисунок 4. Ирригоскопия. Дивертикулез толстой кишки

На рентгенологических снимках, выполненных при ирригоскопическом исследовании, отчетливо видны множественные дивертикулы ободочной кишки. Они выглядят как мешочки, заполненные рентгеноконтрастным препаратом.

Не менее важными методами являются ультразвуковая диагностика и компьютерная томография. Благодаря своей малоинвазивности, простоте выполнения, ультразвуковая диагностика очень актуальна на этапе первичного обследования. Она позволяет увидеть наличие дивертикулов, выявить косвенные признаки их воспаления, такие как инфильтрат, абсцесс или предположить генерализованную форму – перитонит.

Для уточнения данных, полученных при ультразвуковом исследовании, при возникновении сомнений и для уточнения диагноза выполняется спиральная компьютерная томография. Виртуальная компьютерная томография позволяет воссоздать трехмерное изображение толстой кишки, включая пораженные участки. С помощью этой методики можно точно определить границы инфильтрата или абсцесса, другие органы, вовлеченные в воспалительный процесс.


Рисунок 5. Виртуальная колоноскопия. Устье дивертикула

Как лечить дивертикулярную болезнь, дивертикулез и дивертикулит?

Медикаментозное лечение

При своевременном обращении дивертикулит очень хорошо поддается медикаментозному лечению. Воспалительные изменения полностью вылечиваются при помощи антибактериальной и противовоспалительной терапии.

В случае развития осложнений пациентов метод лечения необходимо подбирать наиболее малотравматичный и малоинвазивный. Инфильтрат можно полностью вылечить при помощи медикаментов. Абсцесс можно пунктировать под ультразвуковым или КТ – контролем.

Хирургическое лечение

При перитоните и необходимости операции на ранних сроках заболевания вмешательство может осуществляться лапароскопически – через небольшие проколы.

К сожалению, развитие калового перитонита, как правило, требует лапаротомии – «большого разреза» для тщательного промывания и осмотра брюшной полости.

Хирургическое лечение дивертикулярной болезни вне периодов обострения особенно актуально для активных путешественников, а также пациентов, проживающих вдали от районных центров. Если обострение заболевания случится вдали от центров, где можно получить качественную медицинскую помощь, последствия могут быть самые неприятные. При наличии трех и более атак дивертикулита за год пациенту следует обратиться в колопроктологическое отделение для определения оптимальной тактики лечения вне периода обострения. При необходимости хирургического лечения операцией выбора в этом случае является лапароскопическое удаление пораженного участка толстой кишки и ректосигмоидного перехода как одной из причин повышения давления в просвете кишки. Выведение стомы (даже на время) в этом случае не требуется.

Когда необходима срочная операций?

Срочная операция необходима при распространении гнойного воспаления на брюшину, т.е. перитонита, что является жизнеугрожающим осложнением.

Всегда ли кишка выводится на переднюю брюшную стенку при экстренной операции?

Данный вопрос решается индивидуально для каждого пациента. Безусловно, формирование стомы показано не в 100% случаев.

Преимущества минимальноинвазивных операции при дивертикулезе и дивертикулите

Основными преимуществами малоинвазивных операций являются удовлетворительный косметический эффект (не остается больших шрамов на передней брюшной стенке) и более быстрая скорость восстановления пациента после операции.

Будет ли выводится кишка на переднюю брюшную стенку (формирование стомы) при плановой операции?

При плановых оперативных вмешательствах по поводу дивертикулеза формирование кишечной стомы практически никогда не требуется.

Что будет после операции?

Вы сможете отпраздновать выздоровление в кругу друзей, строго соблюдая диету и предписания врача.

Существуют ли способы профилактики рецидивов/повторов заболевания?

В первую очередь следует избегать запоров и потребления пищи с мелкими частицами – орехов, семян, фруктов и овощей с мелкими косточками.

Чем руководствоваться при выборе врача и лечебного учреждения?

Выбор клиники является очень важным вопросом. Необходимо выбирать учреждения со значительным опытом ведения пациентов с дивертикулярной болезнью. В нашей клинике работают специалисты с большим опытов выполнения малоинвазивных операций.

Дорогие друзья, если у Вас или Ваших близких появились похожие жалобы или уже установлен диагноз «дивертикулез» — не ждите осложнений, Вы всегда можете обратиться в нашу клинику для получения консультации, а также современного лечения.

Дивертикулярная болезнь ободочной кишки у взрослых. Лечение (по утвержденным клиническим рекомендациям) – Модуль из системы edu.rosminzdrav.ru. 30 вопросов.: тест непрерывного медицинского образования

2 ЗЕТ

1) Риск развития перфоративного дивертикулита увеличивается при- курении- преобладании в рационе содержания красного мяса2) При эндоскопической верификации источника кровотечения необходимо выполнить остановку кровотечения одним из доступных способов- аргоно-плазменной коагуляцией- электрокоагуляцией- клиппированием кровоточащего сосуда- путём инъекции адреналина3) Лечение неосложненной формы дивертикулярной болезни с клиническими проявлениями включают- коррекцию диеты- назначение селективных спазмолитиков4) Цели консервативного лечения при острых воспалительных осложнениях состоят в- создании оптимальных условий для эвакуации воспалительного экссудата из дивертикула в просвет кишки- предотвращении дальнейшего распространения острого воспаления5) Консервативное лечение при острых воспалительных осложнениях включает- бесшлаковую диету- назначение селективных спазмолитиков- приём вазелинового масла- назначение антибиотиков широкого спектра действия6) Хирургическая реабилитация больных с кишечными стомами заключается в- выполнении ликвидации кишечных стом- выполнении реконструктивно-пластических вмешательств у пациентов с осложнениями постоянных кишечных стом7) Наличие признаков разрушения одного из дивертикулов, должно быть подтверждено- ультразвуковой колоноскопией- КТ- УЗИ8) Операцией выбора при перфоративном дивертикулите является операция- Микулича- Гартмана9) При неэффективности эндоскопической остановки кровотечения выполняют- селективную артериографию с эмболизацией10) Генетически-детерминированные заболевания соединительной ткани, достоверно часто осложняющие дивертикулярную болезнь- синдром Марфана- поликистоз почек- синдром Элерса-Данлоса11) По происхождению дивертикулы делятся на- врожденные- приобретенные12) Дополнительные факторы к плановой операции- длительный системный приём нестероидных противовоспалительных препаратов- возраст до 50 лет- иммунносупрессивная терапия- коллагеновые и сосудистые заболевания13) При дивертикулярной болезни в реабилитации нуждаются пациенты с- временными кишечными стомами- постоянными кишечными стомами14) Риск развития кровотечений дивертикулярной болезни отмечается в группах пациентов при приеме- антикоагулянтов- антиагрегантов- нестероидных противовоспалительных средств15) При размере абсцесса более 4 см показана- проведение консервативного лечения- эвакуация содержимого гнойника16) Основным предиктором неэффективности консервативного лечения является- наличие признаков разрушения одного из дивертикулов17) рекомендованным методом выбора хирургического лечения при остром толстокишечном кровотечении является- сегментарная резекция18) Возникновение дивертикулов в стенке ободочной кишки обусловлено- изменением эластических свойств соединительной ткани19) Показанием к плановой операции при хронических воспалительных осложнениях служит невозможность исключения- опухолевого процесса в толстой кишке20) При размере периколического абсцесса до 4 см включительно, предпочтение следует отдавать- консервативному лечению21) При локализованном абсцессе, начальных стадиях перитонита у больных без выраженных сопутствующих заболеваний рекомендовано выполнение- резекции толстой кишки с формированием толстокишечного анастомоза22) Противорецидивная циклическая терапия включает назначение- рифаксимина по 400 мг – 2-3 раза в сутки в течение 1 недели с интервалом 3 недели, в течение года23) Ложные дивертикулы – это- образования полого органа в стенке которых отсутствует мышечный и подслизистый слой24) Целью хирургического вмешательства при остром дивертикулите является- удаление сегмента толстой кишки с разрушенным дивертикулом25) Основной метод лечения стеноза ободочной кишки- хирургический26) При неосложненной форме дивертикулярной болезни с клиническими проявлениями при наличии диареи назначают- рифаксимин27) По строению дивертикулы делятся на- ложные- истинные28) При лечении острого дивертикулита рекомендуется назначение- пероральных антибиотиков29) При отсутствии точной верификации источника кровотечения показана- субтотальная дистальная резекция ободочной кишки30) Истинные дивертикулы – это- образования полого органа в стенке которых прослеживаются все слои полого органа31) Методы, используемые для эвакуации гнойника- внебрюшинное вскрытие- резекция кишки с ликвидацией гнойника- дренирование абсцесса- пункция, пункция и дренирование абсцесса

СОВРЕМЕННАЯ ДИАГНОСТИКА И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ДИВЕРТИКУЛИТА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ | Резницкий

1. Борисов А.Е., Кубачёв К.Г., Малкова С.К. Перфорация дивертикула сигмовидной кишки. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2003; (2): 94–96.

2. Буторова А.Е. Дивертикулярная болезнь толстой кишки: клинические формы, диагностика и лечение: пособие для врачей. М.: 4ТЕ Арт, 2011. 46 с.

3. Воробьев Г.И., Жученко А.П., Ачкасов С.И. и др. Прогнозирование развития повторных воспалительных осложнений после эпизода острого дивертикулита В кн.: Актуальные вопросы колопроктологии: материалы второго съезда колопроктологов России с междунар. уч. Уфа, 2007: 405–406.

4. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Ачкасов С.И. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болезнью ободочной кишки. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016; (1): 65–80.

5. Осадчук, М.А., Свистунов А.А. Дивертикулярная болезнь толстой кишки: эпидемия XXI века. Поликлиника. 2014; (2) [Тема номера: Гастроэнтерология]: 10–16.

6. Халилов Х.С., Хаджимухамедов Н.А. Результаты диагностики и лечения осложненных форм дивертикулеза толстой кишки. В кн.: Первая международноая конференция по торако-абдоминальной хирургии: сб. тез., г. Москва, 5–6 июня 2008. М., 2008: 42–43.

7. Шелыгин Ю.А., Ачкасов С.И., Благодарный Л.А. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов дивертикулярной болезнью ободочной кишки. М., 2013. 22 с.

8. Andeweg C.S., Knobben L., Hendriks J.C., et al. How to diagnose acute left-sided colonic diverticulitis: proposal for a clinical scoring system. Ann. Surg. 2011; 253(5): 940–946. PMID: 21346548. DOI: 10.1097/SLA.0b013e3182113614.

9. Cho K.C., Morehouse H.T., Alterman D.D., Thornhill B.A. Sigmoid diverticulitis: diagnostic role of CT–comparison with barium enema studies. Radiology. 1990; 176(1): 111–115. PMID: 2191360. DOI: 10.1148/radiology.176.1.2191360.

10. Hughes E.S., Cuthbertson A.M., Carden A.B. The surgical management of acute diverticulitis. Med. J. Aust. 1963; 50(1): 780–782. PMID: 13955553.

11. Jacobs D.O. Clinical practice. Diverticulitis. N. Engl. J. Med. 2007; 357(20): 2057–2066. PMID: 18003962. DOI: 10.1056/NEJMcp073228.

12. Padda M., Vadgama J., Sandhu P. et al. Clinical significance of incidental colorectal wall thickening on computed tomography scan in AfricanAmerican and Hispanic patients. Dig. Dis. Sci. 2007; 52(11): 3159–3164. PMID: 17404851. DOI: 10.1007/s10620-006-9639-6.

13. Tănase I., Păun S., Stoica B., et al. Epidemiology of diverticular disease — systematic review of the literature. Chirurgia (Bucur). 2015; 110(1): 9–14. PMID: 25800310.

14. Kumar R.R., Kim J.T., Haukoos J.S., et al. Factors affecting the successful management of intra-abdominal abscesses with antibiotics and the need for percutaneous drainage. Dis. Colon Rectum. 2006; 49(2): 183–189. PMID: 16322960. DOI: 10.1007/s10350-005-0274-7.

15. Helou N., Abdalkader M., Abu-Rustum R.S. Sonography: first-line modality in the diagnosis of acute colonic diverticulitis? J. Ultrasound Med. 2013; 32(10): 1689–1694. PMID: 24065248. DOI: 10.7863/ultra.32.10.1689.

16. Ambrosetti P., Chautems R., Soravia C., et al. Long-term outcome of mesocolic and pelvic diverticular abscesses of the left colon: a prospective study of 73 cases. Dis. Colon. Rectum. 2005; 48(4): 787–791. PMID: 15747071. DOI: 10.1007/s10350-004-0853-z.

17. Franklin M.E. Jr., Portillo G., Treviño J.M., et al. Long-term experience with the laparoscopic approach to perforated diverticulitis plus generalized peritonitis. World J. Surg. 2008; 32(7): 1507–1511. PMID: 18259803. DOI: 10.1007/s00268-007-9463-y.

18. Hall J.F., Roberts P.L., Ricciardi R., et al. Long-term follow-up after an initial episode of diverticulitis: what are the predictors of recurrence? Dis. Colon. Rectum. 2011; 54(3): 283–288. PMID: 21304297. DOI: 10.1007/DCR.0b013e3182028576.

19. Болихов К.В. Острые воспалительные осложнения дивертикулярной болезни ободочной кишки (клиника, диагностика, лечение): автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2006. 30 с.

20. Воробьев Г. И., Панцырев Ю. М., Жученко А.П. и др. Острый дивертикулит сигмовидной кишки: клиника, диагностика и лечение. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2007; (4): 44–48.

21. Лелянов А.Д., Куненков А.Б., Эфрон А.Г. и др. Опыт лечения осложненных форм дивертикулярной болезни толстой кишки. В сб.: Актуальные проблемы колопроктологии: диагностика, лечение: сб. науч. трудов V Республ. науч.-практ. конф., г. Минск, 5–6 ноября 2008. Минск, 2008: 96–97.

22. Käser S.A., Fankhauser G., Glauser P.M., et al. Diagnostic value of inflammation markers in predicting perforation in acute sigmoid diverticulitis. World J. Surg. 2010; 34(11): 2717–2722. PMID: 20645093. DOI: 10.1007/s00268-010-0726-7.

23. Tursi A. Biomarkers in diverticular Disease of the colon. Dig. Dis. 2012; 30(1): 12–18. PMID: 22572679. DOI: 10.1159/000335695.

24. Tursi A., Brandimarte G., Elisei W., et al. Faecal Calprotectin in colonic diverticular disease: a case-control study. Int. J. Colorectal Dis. 2009; 24(1): 49–55. PMID: 18941760. DOI: 10.1007/s00384-008-0595-9.

25. Tursi A., Brandimarte G., Giorgetti G., et al. The clinical picture of uncomplicated versus complicated diverticulitis of the colon. Dig. Dis. Sci. 2008; 53(9): 2474–2479. PMID: 18231855. DOI: 10.1007/s10620-007-0161-2.

26. Tursi A., Elisei W., Brandimarte G., et al. Predictive value of serologic markers of degree of histologic damage in acute uncomplicated colonic diverticulitis. J. Clin. Gastroenterol. 2010; 44(10): 702–706. PMID: 20485187. DOI: 10.1097/MCG.0b013e3181dad979.

27. Kaiser A.M., Jiang J.K., Lake J.P., et al. The management of complicated diverticulitis and the role of computed tomography. Am. J. Gastroenterol. 2005; 100(4): 910–917. PMID: 15784040. DOI:10.1111/j.1572-0241.2005.41154.x.

28. Richter S., Lindemann W., Kollmar O., et al. One-stage sigmoid colon resection for perforated sigmoid diverticulitis (Hinchey stages III and IV). World J. Surg. 2006; 30(6): 1027–1032. PMID: 16736332. DOI: 10.1007/s00268-005-0439-5.

29. Dumitru E., Alexandrescu L., Suceveanu A.I., et al. Fecal calprotectin in diagnosis of complicated colonic diverticular disease. Gastroenterology. 2010; 138(5, Suppl.1): S365. PMID: 22572679. DOI: 10.1159/000335695.

30. Vestergaard T.A., Nielsen S.L., Dahlerup J.F., Hornung N. Fecal calprotectin: assessment of a rapid test. Scand J. Clin. Lab. Invest. 2008; 68(4): 343–347. PMID: 17852834. DOI: 10.1080/00365510701576198.

31. Toro A., Mannino M., Reale G., et al. Primary Anastomosis vs Hartmann Procedure in Acute Complicated Diverticulitis. Evolution over the Last Twenty Years. Chirurgia. 2012; 107(5): 598–604. PMID: 23116833.

32. Karidis N.P., Dimitroulis D., Kouraklis G. The role of abdominal imaging in cases with a high probability of acute left-sided colonic diverticulitis based on a clinical scoring system. Ann. Surg. 2013; 258(2): e14. PMID: 23774316. DOI: 10.1097/SLA.0b013e31829c7a9d.

33. Lahat A., Yanai H., Sakhnini E., et al. Role of colonoscopy in patients with persistent acute diverticulitis. World J. Gastroenterol. 2008; 14(17): 2763–2766. PMID: 18461662.

34. Rosemar A., Ivarsson M.L., Börjesson L., Holmdahl L. Increased concentration of tissue-degrading matrix metalloproteinases and their inhi­bitor in complicated diverticular disease. Scand. J. Gastroenterol. 2007; 42(2): 215–220. PMID: 17327941. DOI: 10.1080/00365520600960104.

35. Siewert B., Tye G., Kruskal J., et al. Impact of CT-guided drainage in the treatment of diverticular abscesses: size matters. AJR Am. J. Roentgenol. 2006: 186(3): 680–686. PMID: 16498095. DOI: 10.2214/AJR.04.1708.

36. Kohler L., Sauerland S., Neugebauer E. Diagnosis and treatment of diverticular disease: results of a consensus development conference. The Scientific Committee of the European Association for Endoscopic Surgery. Surg. Endosc. 1999; 13(4): 430–436. PMID: 10094765.

37. Snyder M.J. Imaging of colonic diverticular disease. Clin. Colon Rectal. Surg. 2004; 17(3): 155–162. PMID: 20011270. DOI: 10.1055/s-2004-832696.

38. Baker M.E. Imaging and interventional techniques in acute left-sided diverticulitis. J. Gastrointest. Surg. 2008; 12(8): 1314–1317. PMID: 18270783. DOI: 10.1007/s11605-008-0490-2.

39. Cai Q., Baumgarten D.A., Affronti J.P., Waring J.P. Incidental findings of thickening luminal gastrointestinal organs on computed tomography: an absolute indication for endoscopy. Am. J. Gastroenterol. 2003; 98(8): 1734–1737. PMID: 12907326. DOI: 10.1111/j.1572-0241.2003.07604.x.

40. Moraitis D., Singh P., Jayadevan R., Cayten C.G. Colonic wall thickening on computed tomography scan and clinical correlation: does it suggest the presence of an underlying neoplasia? Am. Surg. 2006; 72(3): 269–271. PMID: 16553131.

41. Singh B., May K., Coltart I., et al. The long-term results of percutaneous drainage of diverticular abscess. Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2008; 90(4): 297–301. PMID: 18492392. DOI: 10.1308/003588408X285928.

42. Stabile B.E., Puccio E., van Sonnenberg E., Neff C.C. Preoperative percutaneous drainage of diverticular abscesses. Am. J. Surg. 1990; 159(1): 99–104. PMID: 2294804.

43. Воробьев Г.И., Орлова Л.П., Жученко А.П., Капуллер Л.Л. Ультразвуковые признаки дивертикулярной болезни ободочной кишки. Колопроктология. 2007; (1): 7–8.

44. Орлова Л.П., Жученко А.П., Трубачева Ю.Л. и др. Комплексная ультразвуковая диагностика дивертикулярной болезни ободочной кишки и ее хронических воспалительных осложнений. Медицинская визуализация. 2010; (5): 64–70.

45. Laméris W., van Randen A., Bipat S., et al. Graded compression ultrasonography and computed tomography in acute colonic diverticulitis: meta-analysis of test accuracy. Eur. Radiol. 2008; 18(11): 2498–2511. PMID: 18523784. DOI: 10.1007/s00330-008-1018-6.

46. Mazzei M.A., Cioffi Squitieri N., Guerrini S., et al. Sigmoid diverticulitis: US findings. Crit. Ultrasound J. 2013; 5(Suppl. 1): S5. PMID: 23902791. DOI: 10.1186/2036-7902-5-S1-S5.

47. Quirk D.M., Barry M.J. Physician specialty and cost-effectiveness of diverticulitis care: A difficult knot to untangle. Gastroenterology. 1997; 112(6): 2147–2150. PMID: 9178713.

48. Зароднюк И.В., Тихонов А.А., Орлова Л.П., Москалев А.И. Мультиспиральная компьютерная томография в диагностике осложнений дивертикулярной болезни ободочной кишки. Медицинская визуализация. 2010; (2): 139–141.

49. Ambrosetti P., Grossholz M., Becker C., et al. Computed tomography in acute left-colonic diverticulitis. Br. J. Surg. 1997; 84(4): 532–534. PMID: 9112910.

50. Destigter K.K., Keating D.P. Imaging update: acute colonic diverticulitis. Clin. Colon. Rectal. Surg. 2009; 22(5): 147–155. PMID: 20676257. DOI: 10.1055/s-0029-1236158.

51. Hammond N.A., Nikolaidis P., Miller F.H. Left lower-quadrant pain: guidelines from the American College of Radiology appropriateness criteria. Am. Fam. Physician. 2010; 82(7): 766–770. PMID: 20879699.

52. Puylaert J.B. Ultrasound of colon diverticulitis. Dig. Dis. 2012; 10(1): 56–59. PMID: 22572686. DOI: 10.1159/000336620.

53. Rosemar A., Ivarsson M.L., Börjesson L., Holmdahl L. Increased concentration of tissue-degrading matrix metalloproteinases and their inhibitor in complicated diverticular disease. Scand. J. Gastroenterol. 2007; 42(2): 215–220. PMID: 17327941. DOI: 10.1080/00365520600960104.

54. Shaikh S., Krukowski Z.H. Outcome of a conservative policy for managing acute sigmoid diverticulitis. Br. J. Surg. 2007; 94(7): 876–879. PMID: 17380481. DOI: 10.1002/bjs.5703.

55. Huang W.Y., Lin C.C., Jen Y.M., et al. Association Between Colonic Diverticular Disease and Colorectal Cancer: A Nationwide PopulationBased Study. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2014; 12(8): 1288–1294. PMID: 24361412. DOI: 10.1016/j.cgh.2013.11.039.

56. Nelson R.S., Velasco A., Mukesh B.N. Management of diverticulitis in younger patients. Dis. Colon Rectum. 2006; 49(9): 1341–1345. PMID: 16897326. DOI: 10.1007/s10350-006-0655-6.

57. Hale W.B. Colonoscopy in the diagnosis and management of diverticular disease. J. Clin. Gastroenterol. 2008; 42(10): 1142–1144. PMID: 18936654. DOI: 10.1097/MCG.0b013e3181862ab1.

58. Klinge U., Rosch R., Junge K., et al. Different matrix micro-environments in colon cancer and diverticular disease. Int. J. Colorectal Dis. 2007; 22(5): 515–520. PMID: 17021746. DOI: 10.1007/s00384-006-0199-1.

59. Kosma L.K., Galani P.N., Lafoyianni S.P. Imaging findings of right colon

60. diverticulitis that mimics colon cancer: a case report. Cases J. 2009; 2: 6289. PMID: 19829779. DOI: 10.4076/1757-1626-2-6289.

61. Lahat A., Yanai H., Menachem Y., et al. The feasibility and risk of early colonoscopy in acute diverticulitis: a prospective controlled study. Endoscopy. 2007; 39(6): 521–524. PMID: 17554647. DOI: 10.1055/s-2007-966399.

62. Park J., Charles H.W. Intra-abdominal abscesses drainage: interval to surgery. Semin. Intervent. Radiol. 2012; 29(4): 311–313. DOI: 10.1055/s-0032-1330065.

63. Toorenvliet B.R., Bakker R., Breslau P.J., et al. Colonic diverticulitis: a prospective analysis of diagnostic accuracy and clinical decisionmaking. Colorectal Dis. 2010; 12(3): 179–186. PMID: 19183330. DOI: 10.1111/j.1463-1318.2009.01778.x.

64. Sharma P.V., Eglinton T., Hider P., Frizelle F. Systematic Review and Metaanalysis of the Role of Routine Colonic Evaluation After Radiologically Confirmed Acute Diverticulitis. Ann. Surg. 2014; 259(2): 263–272. PMID: 24169174. DOI: 10.1097/SLA.0000000000000294.

65. King W.C., Shuaib W., Vijayasarathi A., et al. Benefits of sonography in diagnosing suspected uncomplicated acute diverticulitis. J. Ultrasound Med. 2015; 34(1): 53–58. PMID: 25542939. DOI: 10.7863/ultra.34.1.53.

66. Zielke A., Hasse C., Bandorski T., et al. Diagnostic ultrasound of acute colonic diverticulitis by surgical residents. Surg. Endosc. 1997; 11(12): 1194–1197. PMID: 9373292.

67. Hollerweger A., Rettenbacher T., Macheiner P., et al. Sigmoid diverticulitis: value of transrectal sonography in addition to transabdominal sonography. AJR Am. J. Roentgenol. 2000; 175(4): 1155–1160. PMID: 11000182. DOI: 10.2214/ajr.175.4.1751155.

68. Пат. 2306103 РФ / 20.09.2007. Воробьев Г.И., Орлова Л.П., Жученко А.П., Трубачева Ю.Л., Москалев А.И. Способ интраоперационной ультразвуковой диагностики состояния стенки ободочной кишки при хронических воспалительных осложнениях дивертикулярной болезни.

69. Зароднюк И.В., Жученко А.П., Москалев А.И., Болихов. К.В. Рентгенологическая диагностика осложнений дивертикулярной болезни ободочной кишки. Радиология-практика. 2004; (2): 19–25.

70. Destigter K.K., Keating D.P. Imaging Update: Acute Colonic Diverticulitis. Clin. Colon Rectal Surg. 2009; 22(3): 147–155. PMID: 20676257. DOI: 10.1055/s-0029-1236158.

71. Pines J.M. Trends in the rates of radiography use and important diagnoses in emergency department patients with abdominal pain. Med. Care. 2009; 47(7): 782–786. PMID: 19536032. DOI: 10.1097/MLR.0b013e31819748e9.

72. Buckley O., Geoghegan T., McAuley G., et al. Pictorial review: magnetic resonance imaging of colonic diverticulitis. Eur. Radiol. 2007; 17(1): 221–227. PMID: 16625348. DOI: 10.1007/s00330-006-0236-z.

73. Heverhagen J.T., Sitter H., Zielke A., Klose K.J. Prospective evaluation of the value of magnetic resonance imaging in suspected acute sigmoid diverticulitis. Dis. Colon Rectum. 2008; 51(12): 1810–1815. PMID: 18443876. DOI: 10.1007/s10350-008-9330-4.

74. Hansen O., Graupe F., Stock W. Prognostic factors in perforating diverticulitis of the large intestine. Chirurg. 1998; 69(4): 443–449. PMID: 9612631.

75. Horton K.M., Corl F.M., Fishman E.K. CT evaluation of the colon: inflammatory disease. Radiographics. 2000; 20(2): 399–418. PMID: 10715339. DOI: 10.1148/radiographics.20.2.g00mc15399.

76. Laméris W., Van Randen A., Van Gulik T.M., et al. A clinical decision rule to establish the diagnosis of acute diverticulitis at the emergency department. Dis. Colon Rectum. 2010; 53(6): 896–904. PMID: 20485003. DOI: 10.1007/DCR.0b013e3181d98d86.

77. Vennix S., Morton D.G., Hahnloser D., et al. Systematic review of evidence and consensus on diverticulitis: an analysis of national and international guidelines. Colorectal Dis. 2014; 16(11): 866–878. PMID: 24801825. DOI: 10.1111/codi.12659.

78. Van Randen A., Laméris W., van Es H.W., et al. A comparison of the accuracy of ultrasound and computed tomography in common diagnoses causing acute abdominal pain. Eur. Radiol. 2011; 21(7): 1535–1545. PMID: 21365197. DOI: 10.1007/s00330-011-2087-5.

79. Hinchey E.J., Schaal P.G., Richards G.K. Treatment of perforated diverticular disease of the colon. Adv. Surg. 1978; 12: 85–109. PMID: 735943.

80. Feingold D., Steele S.R., Lee S., et al. Practice parameters for the treatment of sigmoid diverticulitis. Dis. Colon. Rectum. 2014; 57(3): 284–294. PMID: 24509449. DOI: 10.1097/DCR.0000000000000075.

81. Neff C.C., van Sonnenberg E., Casola G., et al. Diverticular abscesses: percutaneous drainage. Radiology. 1987; 163(1): 15–28. PMID: 3823429. DOI: 10.1148/radiology.163.1.3823429.

82. Brandt D., Gervaz P., Durmishi Y., et al. Percutaneous CT scan-guided drainage vs antibiotherapy alone for Hinchey II diverticulitis: a casecontrol study. Dis. Colon. Rectum. 2006; 49(10): 1533–1538. PMID: 16988856. DOI: 10.1007/s10350-006-0613-3.

83. Durmishi Y., Gervaz P., Brandt D., et al. Results from percutaneous drainage of Hinchey stage II diverticulitis guided by computed tomography scan. Surg. Endosc. 2006; 20(7): 1129–1133. PMID: 16755351. DOI: 10.1007/s00464-005-0574-y.

84. Mäkitalo L., Sipponen T., Kärkkäinen P., et al. Changes in matrix metalloproteinases (MMP) and tissue inhibitors of metalloproteinases (TIMP) expression profile in Crohn’s disease after immunosuppressive treatment correlate with histological score and calprotectin values. Int. J. Colorectal Dis. 2009; 24(10): 1157–1167. PMID: 19652986. DOI: 10.1007/s00384-009-0756-5.

85. Mutter D., Bouras G., Forgione A., et al. Two-stage totally minimally invasive approach for acute complicated diverticulitis. Colorectal Dis. 2006; 8(6): 501–505. PMID: 16784471. DOI: 10.1111/j.1463-1318.2006.01011.x.

86. Sheiman L., Levine M.S., Levin A.A., et al. Chronic diverticulitis: clinical, radiographic, and pathologic findings. AJR Am. J. Roentgenol. 2008; 191(2): 522–528. PMID: 18647926. DOI: 10.2214/AJR.07.3597.

87. Moore F.A., Catena F., Moore E.E., et al. Position paper: management of perforated sigmoid diverticulitis. World J. Emerg. Surg. 2013; 8(1): 55. PMID: 24369826. DOI: 10.1186/1749-7922-8-55.

88. Nguyen G.C., Sam J., Anand N. Epidemiological trends and geographic variation in hospital admissions for diverticulitis in the United States. World J. Gastroenterol. 2011; 17(12): 1600–1605. PMID: 21472127. DOI: 10.3748/wjg.v17.i12.1600.

89. McDermott F.D., Collins D., Heeney A., Winter D.C. Minimally invasive and surgical management strategies tailored to the severity of acute diverticulitis. BJS. 2014; 101(1): e90–99. DOI: 10.1002/bjs.9359. Epub 2013 Nov 21. PMID: 24258427.

90. Makarawo T.P., Eichenauer S., Shah U., et al. Surgery for Diverticulitis: A Re-Evaluation of the Changing Trends. Int. Surg. 2014; 99(4): 364–370. PMID: 25058766. DOI: 10.9738/INTSURG-D-13-00067.1.

91. Constantinides V.A., Tekkis P.P., Athanasiou T., et al. Primary resection with anastomosis vs. Hartmann’s procedure in nonelective surgery for acute colonic diverticulitis: a systematic review. Dis. Colon. Rectum. 2006; 49(7): 966–981. PMID: 16752192. DOI: 10.1007/s10350-006-0547-9.

92. Ridgway P.F., Latif A., Shabbir J., et al. Randomized controlled trial of oral vs Intravenous therapy for the clinically diagnosed acute uncomplicated diverticulitis. Colorectal Dis. 2009; 11(9): 941–946. PMID: 19016815. DOI: 10.1111/j.1463-1318.2008.01737.x.

93. Alizai P.H., Schulze-Hagen M., Klink C.D., et al. Primary anastomosis with a defunctioning stoma versus Hartmann’s procedure for perforated diverticulitis-a comparison of stoma reversal rates. Int. J. Colorectal. Dis. 2013; 28(2): 1681–1688. PMID: 23913315. DOI: 10.1007/s00384-013-1753-2.

94. Salem L., Flum D. Primary anastomosis or Hartmann’s procedure for patients with diverticular peritonitis? A systematic review. Dis. Colon Rectum. 2004; 47(11): 1953–1964. PMID: 15622591.

95. Rodgers P.M., Verma R. Transabdominal ultrasound for bowel evaluation. Radiol. Clin. North Am. 2013; 51(1): 133–148. PMID: 23182513. DOI: 10.1016/j.rcl.2012.09.008.

96. Schreyer A.G., Layer G. S2k Guidelines for Diverticular Disease and Diverticulitis: Diagnosis, Classification, and Therapy for the Radiologist. Fortschr Röntgenstr. 2015; 187(8): 676–684. PMID: 26019048. DOI: 10.1055/s-0034-1399526.

97. Biondo S., Jaurrieta E., Jorba R., et al. Intraoperative colonic lavage and primary anastomosis in peritonitis and obstruction. Br. J. Surg. 1997; 84(2): 222–225. PMID: 9052441.

98. Etzioni D.A., Mack T.M., Beart R.W., Kaiser A.M. Diverticulitis in the United States: 1980–2005: changing patterns of disease and treatment. Ann. Surg. 2009; 249(2): 210–217. PMID: 19212172. DOI: 10.1097/SLA.0b013e3181952888.

99. Welbourn H.L., Hartley J.E. Management of acute diverticulitis and its complications. Indian J. Surg. 2014; 76(6): 429–435. PMID: 25614717. DOI: 10.1007/s12262-014-1086-6.

100. Burch J.M., Ortiz V.B., Richardson R.J., et al. Abbreviated laparotomy and planned reoperation for critically injured patients. Ann. Surg. 1992; 215(5): 476–483. PMID: 1616384.

101. Rafferty J., Shellito P., Hyman N.H., et al. Practice parameters for sigmoid diverticulitis. Dis. Colon Rectum. 2006; 49(7): 939–944. PMID: 16741596. DOI: 10.1007/s10350-006-0578-2.

102. Alamili M., Gogenur I., Rosenberg J. Acute complicated diverticulitis managed by laparoscopic lavage. Dis. Colon. Rectum. 2009; 52(7): 1345–1349. PMID: 19571714. DOI: 10.1007/DCR.0b013e3181a0da34.

103. Bretagnol F., Pautrat K., Mor C., et al. Emergency laparoscopic management of perforated sigmoid diverticulitis: a promising alternative to more radical procedures. J. Am. Coll. Surg. 2008; 206(4): 654–657. PMID: 18387470. DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2007.11.018.

104. Faranda C., Barrat C., Catheline J.M., Champault G.G. Two-stage laparoscopic management of generalized peritonitis due to perforated sigmoid diverticula: eighteen cases. Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2000; 10(3): 135–138. PMID: 10872974.

105. Myers E., Hurley M., O’Sullivan G.C., et al. Laparoscopic peritoneal lavage for generalized peritonitis due to perforated diverticulitis. Br. J. Surg. 2008; 95(1): 97–101. PMID: 18076019. DOI: 10.1002/bjs.6024.

106. Swank H.A., Mulder I.M., Hoofwijk A.G., et al. Early experience with laparoscopic lavage for perforated diverticulitis. Br. J. Surg. 2013; 100(5): 704–710. PMID: 23404411. DOI: 10.1002/bjs.9063.

107. Taylor C.J., Layani L., Ghusn M.A., White S.I. Perforated diverticulitis managed by laparoscopic lavage. ANZ J Surg. 2006; 76(11): 962–965. PMID: 17054542. DOI:10.1111/j.1445-2197.2006.03908.x.

108. Cirocchi R., Trastulli S., Vettoretto N., et al. Laparoscopic peritoneal lavage: a definitive treatment for diverticular peritonitis or a “bridge” to elective laparoscopic sigmoidectomy?: a systematic review. Medicine (Baltimore). 2015; 94(1): e334. PMID: 25569649. DOI: 10.1097/MD.0000000000000334.

% PDF-1.4 % 2 0 obj > эндобдж 210 0 объект > поток 2020-05-30T07: 00: 40-05: 00PDFsharp 1.50.4740 (www.pdfsharp.com) 2020-06-01T07: 02-04: 002020-06-01T07: 02-04: 00PDFsharp 1.50.4740 (www. pdfsharp.com) uuid: 21dbc602-a717-4cb2-affd-47e33e8c01c9uuid: 78619b5b-0aa6-4eed-a5fd-665a220d7c8fapplication / pdf конечный поток эндобдж 3 0 obj > эндобдж 49 0 объект > / MediaBox [0 0 585 783] / Parent 3 0 R / Resources> / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / Properties> / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0 0 585 783] / Тип / Страница >> эндобдж 55 0 объект > / MediaBox [0 0 585 783] / Parent 3 0 R / Resources> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0 0 585 783] / Type / Page >> эндобдж 73 0 объект > / MediaBox [0 0 585 783] / Parent 3 0 R / Resources> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / Properties> / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0 0 585 783] / Type / Страница >> эндобдж 81 0 объект > / MediaBox [0 0 585 783] / Parent 3 0 R / Resources> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0 0 585 783] / Type / Page >> эндобдж 83 0 объект > / MediaBox [0 0 585 783] / Parent 3 0 R / Resources> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0 0 585 783] / Type / Page >> эндобдж 85 0 объект > / MediaBox [0 0 585 783] / Parent 3 0 R / Resources> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0 0 585 783] / Type / Page >> эндобдж 92 0 объект > / MediaBox [0 0 585 783] / Parent 3 0 R / Resources> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0 0 585 783] / Type / Page >> эндобдж 94 0 объект > / MediaBox [0 0 585 783] / Parent 3 0 R / Resources> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0 0 585 783] / Type / Page >> эндобдж 96 0 объект > / MediaBox [0 0 585 783] / Parent 3 0 R / Resources> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0 0 585 783] / Type / Page >> эндобдж 98 0 объект > / MediaBox [0 0 585 783] / Parent 3 0 R / Resources> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0 0 585 783] / Type / Page >> эндобдж 100 0 объект > / MediaBox [0 0 585 783] / Parent 3 0 R / Resources> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0 0 585 783] / Type / Page >> эндобдж 102 0 объект > / MediaBox [0 0 585 783] / Parent 3 0 R / Resources> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0 0 585 783] / Type / Page >> эндобдж 104 0 объект > / MediaBox [0 0 585 783] / Parent 3 0 R / Resources> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0 0 585 783] / Type / Page >> эндобдж 106 0 объект > / MediaBox [0 0 585 783] / Parent 3 0 R / Resources> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0 0 585 783] / Type / Page >> эндобдж 108 0 объект > / MediaBox [0 0 585 783] / Parent 3 0 R / Resources> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0 0 585 783] / Type / Page >> эндобдж 110 0 объект > / MediaBox [0 0 585 783] / Parent 3 0 R / Resources> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0 0 585 783] / Type / Page >> эндобдж 112 0 объект > / MediaBox [0 0 585 783] / Parent 3 0 R / Resources> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0 0 585 783] / Type / Page >> эндобдж 114 0 объект > / MediaBox [0 0 585 783] / Parent 3 0 R / Resources> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0 0 585 783] / Type / Page >> эндобдж 116 0 объект > / MediaBox [0 0 585 783] / Parent 3 0 R / Resources> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0 0 585 783] / Type / Page >> эндобдж 202 0 объект > / MediaBox [0 0585 783] / Parent 3 0 R / Resources> / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageI] / Properties> / Shading> / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0 0 585 783] / Тип / Страница >> эндобдж 201 0 объект > поток HWko_q? EIM9Hrd% e.BaLkfze !; ! tl + lz = d‘Nm & _ && 8KZ ‘ᦉ o 緗 6: @ «ώ? ؚ B˅u \ u8MF: PXrX

Обновление рекомендаций WSES по ведению острого дивертикулита толстой кишки в условиях неотложной помощи от 2020 г. | World Journal of Emergency Surgery

  • 1.

    Вейцман А.В., Нгуен Г.К. Дивертикулярная болезнь: эпидемиология и лечение. Can J Gastroenterol. 2011; 25: 385–9.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 2.

    Schoetz DJ.Дивертикулярная болезнь толстой кишки: проблема вековой давности. Dis Colon Rectum. 1999; 42: 703–9.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 3.

    Shahedi K, Fuller G, Bolus R, Cohen E, Vu M, Shah R, et al. Долгосрочный риск острого дивертикулита у пациентов с случайным дивертикулезом, обнаруженный во время колоноскопии. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2013; 11: 1609–13.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 4.

    Коллинз Д., Уинтер, округ Колумбия. Современные концепции дивертикулярной болезни. J Clin Gastroenterol. 2015; 49: 358–69.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 5.

    Warner E, Crighton EJ, Moineddin R, Mamdani M, Upshur R. Четырнадцатилетнее исследование госпитализаций по поводу дивертикулярной болезни в Онтарио. Можно J Гастроэнтерол. 2007; 21: 97–9.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 6.

    Jamal Talabani A, Lydersen S, Endreseth BH, Edna TH. Значительное увеличение частоты госпитализаций и заболеваемости острым дивертикулитом толстой кишки. Int J Color Dis. 2014; 29: 937–45.

    Артикул Google ученый

  • 7.

    Сартелли М., Катена Ф., Ансалони Л., Кокколини Ф., Гриффитс Э.А., Абу-Зидан Ф.М. и др. Рекомендации WSES по ведению острого дивертикулита левой толстой кишки в условиях неотложной помощи. Мир J Emerg Surg. 2016; 11:37.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 8.

    Guyatt GH, Oxman AD, Vist GE, Kunz R, Falck-Ytter Y, Alonso-Coello P, et al. ОЦЕНКА: формирующийся консенсус по оценке качества доказательств и силы рекомендаций. BMJ. 2008; 336: 924–6.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 9.

    Brozek JL, Akl EA, Jaeschke R, Lang DM, Bossuyt P, Glasziou P, et al.Оценка качества доказательств и силы рекомендаций в руководствах по клинической практике: часть 2 из 3. Подход GRADE к оценке качества доказательств о диагностических тестах и ​​стратегиях. Аллергия. 2009. 64: 1109–16.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 10.

    Hinchey EJ, Schaal PH, Richards MB. Лечение перфорированной дивертикулярной болезни толстой кишки. Adv Surg. 1978; 12: 85–109.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 11.

    Neff CC, van Sonnenberg E. CT дивертикулита. Диагностика и лечение. Radiol Clin N Am. 1989; 27: 743–52.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 12.

    Амброзетти П., Беккер С., Терьер Ф. Дивертикулит толстой кишки: влияние визуализации на хирургическое лечение — проспективное исследование 542 пациентов. Eur Radiol. 2002; 12: 1145–9.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 13.

    Kaiser AM, Jiang JK, Lake JP, Ault G, Artinyan A, Gonzalez-Ruiz C, et al. Ведение осложненного дивертикулита и роль компьютерной томографии. Am J Gastroenterol. 2005; 100: 910–7.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 14.

    Mora Lopez L, Serra Pla S, Serra-Aracil X, Ballesteros E, Navarro S. Применение модифицированной классификации Неффа к пациентам с неосложненным дивертикулитом.Цвет Dis. 2013; 15: 1442–7.

    CAS Статья Google ученый

  • 15.

    Саллинен В.Дж., Леппяниеми АК, Ментула П.Дж. Стадия острого дивертикулита на основании клинических, рентгенологических и физиологических параметров. J Trauma Acute Care Surg. 2015; 78: 543–51.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 16.

    Toorenvliet BR, Bakker RF, Breslau PJ, Merkus JW, Hamming JF.Дивертикулит толстой кишки: проспективный анализ диагностической точности и принятия клинических решений. Цвет Dis. 2010; 12: 179–86.

    CAS Статья Google ученый

  • 17.

    Ламерис В., ван Ранден А., ван Гулик Т.М., Буш О.Р., Винкельхаген Дж., Боссайт П.М. и др. Правило клинического решения для установления диагноза острого дивертикулита в отделении неотложной помощи. Dis Colon Rectum. 2010; 53: 896–904.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 18.

    Andeweg CS, Knobben L, Hendriks JC, Bleichrodt RP, van Goor H. Как диагностировать острый левосторонний дивертикулит толстой кишки: предложение по системе клинической оценки. Ann Surg. 2011; 253: 940–6.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 19.

    Кечагиас А., Раутио Т., Кечагиас Г., Мякеля Дж. Роль С-реактивного белка в прогнозировании клинической тяжести острого дивертикулита. Am Surg. 2014; 80: 391–5.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 20.

    Ван де Валл Б.Дж., Драайзма В.А., ван дер Кайдж Р.Т., Констен Э.С., Визер М.Дж., Бродерс И.А. Значение маркеров воспаления и температуры тела при остром дивертикулите. Цвет Dis. 2013; 15: 621–6.

    Артикул Google ученый

  • 21.

    Мякеля Дж. Т., Клинтруп К., Такала Х., Раутио Т. Роль С-реактивного белка в прогнозировании тяжести острого дивертикулита в отделении неотложной помощи.Сканд Дж Гастроэнтерол. 2015; 50: 536–41.

    PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

  • 22.

    Кечагиас А., Софианидис А., Зографос Г., Леандрос Э., Алексакис Н., Дервенис С. Индекс С-реактивного белка прогнозирует усиление тяжести острого дивертикулита сигмовидной кишки. Ther Clin Risk Manag. 2018; 14: 1847–53.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 23.

    Gewurz H, Mold C, Siegel J, Fiedel B. C-реактивный белок и реакция острой фазы. Adv Intern Med. 1982; 27: 345–72.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 24.

    Ламерис В., ван Ранден А., Бипат С., Боссайт П.М., Бурмеестер М.А., Стокер Дж. Ступенчатая компрессионная ультрасонография и компьютерная томография при остром дивертикулите толстой кишки: метаанализ точности теста. Eur Radiol. 2008. 18: 2498–511.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 25.

    Liljegren G, Chabok A, Wickbom M, Smedh K, Nilsson K. Острый дивертикулит толстой кишки: систематический обзор диагностической точности. Цвет Dis. 2007; 9: 480–8.

    CAS Статья Google ученый

  • 26.

    Амброзетти П., Дженни А., Беккер С., Терьер Т.Ф., Морель П. Острый дивертикулит левой толстой кишки — сравнение результатов компьютерной томографии и водорастворимой контрастной клизмы: проспективная оценка 420 пациентов. Dis Colon Rectum.2000; 43: 1363–7.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 27.

    Сартелли М., Мур Ф.А., Ансалони Л., Ди Саверио С., Кокколини Ф., Гриффитс Э.А. и др. Предложение по классификации острого дивертикулита левой кишки на основе компьютерной томографии. Мир J Emerg Surg. 2015; 10: 3.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 28.

    Mazzei MA, Cioffi Squitieri N, Guerrini S, Stabile Ianora AA, Cagini L., Macarini L., et al.Сигмовидный дивертикулит: данные США. Crit Ultrasound J. 2013; 5 (Suppl 1): S1–5.

    Артикул Google ученый

  • 29.

    Puylaert JB. УЗИ дивертикулита толстой кишки. Dig Dis. 2012; 30: 56–9.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 30.

    Andeweg CS, Wegdam JA, Groenewoud J, van der Wilt GJ, van Goor H, Bleichrodt RP. На пути к научно обоснованному подходу к диагностике дивертикулита.Сканд Дж Гастроэнтерол. 2014; 49: 775–84.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 31.

    Ламерис В., ван Ранден А., ван Эс Х.В., ван Хизвейк Дж. П., ван Рамсхорст Б., Баума WH и др. Исследовательская группа OPTIMA: стратегии визуализации для выявления неотложных состояний у пациентов с острой болью в животе: исследование диагностической точности. BMJ. 2009; 338: b2431.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 32.

    Heverhagen JT, Sitter H, Zielke A, Klose KJ. Проспективная оценка значения магнитно-резонансной томографии при подозрении на острый дивертикулит сигмовидной кишки. Dis Colon Rectum. 2008; 51: 1810–5.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 33.

    Halpenny DF, McNeil G, Snow A, Geoghegan T, Torreggiani WC. Проспективная оценка значения магнитно-резонансной томографии при подозрении на острый дивертикулит сигмовидной кишки.Dis Colon Rectum. 2009; 52: 1030–1.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 34.

    Хван С.С., Канном Р.Р., Аббас М.А., Эциони Д. Дивертикулит у пациентов с трансплантатами и пациентов, получающих хроническую кортикостероидную терапию: систематический обзор. Dis Colon Rectum. 2010; 53: 1699–707.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 35.

    Далла Валле Р., Капокасале Е., Маццони М.П., ​​Буси Н., Беноцци Л., Сивелли Р. и др.Острый дивертикулит с перфорацией толстой кишки при трансплантации почки. Transplant Proc. 2005; 37: 2507–10.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 36.

    Qasabian RA, Meagher AP, Lee R, Dore GJ, Keogh A. Тяжелый дивертикулит после трансплантации сердца, легких и сердце-легкое. J Пересадка легкого сердца. 2004; 23: 845–9.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 37.

    Lederman ED, Conti DJ, Lempert N, Singh TP, Lee EC. Осложненный дивертикулит после трансплантации почки. Dis Colon Rectum. 1998. 41: 613–8.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 38.

    Bordeianou L, Hodin R. Споры в хирургическом лечении дивертикулита сигмовидной кишки. J Gastrointest Surg. 2007; 11: 542–8.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 39.

    Биондо С., Тренти Л., Эльвира Дж., Голда Т., Крейслер Э. Исходы дивертикулита толстой кишки в зависимости от причины иммуносупрессии. Am J Surg. 2016; 21: 384–90.

    Артикул Google ученый

  • 40.

    Sartelli M, Chichom-Mefire A, Labricciosa FM, Hardcastle T, Abu-Zidan FM, Adesunkanmi AK, et al. Управление внутрибрюшными инфекциями с глобальной точки зрения: рекомендации WSES 2017 по ведению внутрибрюшных инфекций.Мир J Emerg Surg. 2017; 12:29. Ошибка в: World J Emerg Surg. 2017; 12:36.

  • 41.

    Шабанзаде Д.М., Вилле-Йоргенсен П. Антибиотики при неосложненном дивертикулите. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 11: CD009092.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 42.

    Чабок А., Полман Л., Хьерн Ф., Хаапаниеми С., Смед К., Исследовательская группа AVOD. Рандомизированное клиническое исследование антибиотиков при остром неосложненном дивертикулите.Br J Surg. 2012; 99: 532–9.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 43.

    Mali JP, Mentula PJ, Leppäniemi AK, Sallinen VJ. Симптоматическое лечение неосложненного острого дивертикулита: проспективное когортное исследование. Dis Colon Rectum. 2016; 59: 529–34.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 44.

    Daniels L, Ünlü Ç, de Korte N, van Dieren S, Stockmann HB, Vrouenraets BC, et al.Рандомизированное клиническое испытание наблюдательного лечения в сравнении с лечением антибиотиками при первом эпизоде ​​неосложненного острого дивертикулита, подтвержденного КТ. Br J Surg. 2017; 104: 52–61.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 45.

    van Dijk ST, Daniels L, Ünlü Ç, de Korte N, van Dieren S, Stockmann HB, et al. Долгосрочные последствия отказа от приема антибиотиков при неосложненном остром дивертикулите. Am J Gastroenterol. 2018; 113: 1045–52.

    PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

  • 46.

    Sartelli M, Viale P, Catena F, Ansaloni L, Moore E, Malangoni M, et al. Рекомендации WSES 2013 г. по ведению внутрибрюшных инфекций. Мир J Emerg Surg. 2013; 8: 3.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 47.

    Риджуэй П.Ф., Латиф А., Шаббир Дж., Офриокума Ф., Херли М.Дж., Эвой Д. и др.Рандомизированное контролируемое исследование пероральной и внутривенной терапии клинически диагностированного острого неосложненного дивертикулита. Цвет Dis. 2009; 11: 941–6.

    CAS Статья Google ученый

  • 48.

    Fozard JB, Armitage NC, Schofield JB, Jones OM. Ассоциация колопроктологов Великобритании и Ирландии. Изложение позиции ACPGBI по поводу плановой резекции дивертикулита. Цвет Dis. 2011; 13: 1–11.

    Артикул Google ученый

  • 49.

    Etzioni DA, Chiu VY, Cannom RR, Burchette RJ, Haigh PI, Abbas MA. Амбулаторное лечение острого дивертикулита: показатели и предикторы неэффективности. Dis Colon Rectum. 2010; 53: 861–5.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 50.

    Джексон Дж. Д., Хаммонд Т. Систематический обзор: амбулаторное ведение острого неосложненного дивертикулита. Int J Color Dis. 2014; 29: 775–81.

    CAS Статья Google ученый

  • 51.

    Родригес-Серрильо М, Поза-Монторо А, Фернандес-Диас Э, Матесанц-Давид М, Инурриета, РА. Лечение пожилых пациентов с неосложненным дивертикулитом, даже при сопутствующей патологии, в домашних условиях. Eur J Intern Med. 2013; 24: 430–2.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 52.

    Биондо С., Голда Т., Крейслер Э., Эспин Э, Валлрибера Ф., Отейза Ф. и др. Амбулаторное лечение неосложненного дивертикулита по сравнению с госпитализацией: проспективное многоцентровое рандомизированное клиническое исследование (исследование DIVER).Ann Surg. 2014; 259: 38–44.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 53.

    Cirocchi R, Randolph JJ, Binda GA, Gioia S, Henry BM, Tomaszewski KA, et al. Безопасно и эффективно ли амбулаторное ведение острого дивертикулита? Систематический обзор и метаанализ. Tech Coloproctol. 2019; 23: 87–100.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 54.

    Balasubramanian I, Fleming C, Mohan HM, Schmidt K, Haglind E, Winter DC. Амбулаторное ведение дивертикулита легкой или неосложненной формы: систематический обзор. Dig Surg. 2017; 34: 151–60.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 55.

    Bolkenstein HE, van Dijk ST, Consten ECJ, Heggelman BGF, Hoeks CMA, Broeders IAMJ, et al. Консервативное лечение больных дивертикулитом периколичевым экстрапросветным воздухом и роль антибиотикотерапии.J Gastrointest Surg. 2019; 23: 2269–76.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 56.

    Andersen JC, Bundgaard L, Elbrønd H, Laurberg S, Walker LR, Støvring J, et al. Датские национальные рекомендации по лечению дивертикулярной болезни. Дэн Мед Дж. 2012; 59: C4453.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 57.

    Грегерсен Р., Мортенсен Л.К., Бурхарт Дж., Поммергаард Х.С., Розенберг Дж.Лечение пациентов с острым дивертикулитом толстой кишки, осложненным абсцессообразованием: систематический обзор. Int J Surg. 2016; 35: 201–8.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 58.

    Амброзетти П., Чаутемс Р., Соравиа К., Пейрис-Васер Н., Терьер Ф. Отдаленный исход мезоколенного и тазового дивертикулярных абсцессов левой ободочной кишки: проспективное исследование 73 случаев. Dis Colon Rectum. 2005; 48: 787–91.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 59.

    Brandt D, Gervaz P, Durmishi Y, Platon A, Morel P, Poletti PA. Чрескожная компьютерная томография под контролем дренажа по сравнению с одной антибиотикотерапией при дивертикулите Хинчи II: исследование случай-контроль. Dis Colon Rectum. 2006; 49: 1533–8.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 60.

    Сиверт Б., Тай Дж., Крускал Дж., Сосна Дж., Опелка Ф., Раптопулос В. и др. Влияние дренирования под контролем КТ в лечении дивертикулярных абсцессов: размер имеет значение.AJR. 2006; 186: 680–6.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 61.

    Сингх Б., Мэй К., Колтарт И., Мур Н.Р., Каннингем К. Отдаленные результаты чрескожного дренирования дивертикулярного абсцесса. Ann R Coll Surg Engl. 2008; 90: 297–301.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 62.

    Кумар Р. Р., Ким Дж. Т., Хаукоос Дж. С., Масиас Л. Х., Диксон М. Р., Стамос М. Дж. И др.Факторы, влияющие на успешное лечение внутрибрюшных абсцессов антибиотиками и необходимость чрескожного дренирования. Dis Colon Rectum. 2006; 49: 183–9.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 63.

    Elagili F, Stocchi L, Ozuner G, Kiran RP. Использование только антибиотиков вместо чрескожного дренирования в качестве начального лечения большого дивертикулярного абсцесса. Tech Coloproctol. 2015; 19: 97–103.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 64.

    Цай Х.Л., Се Дж.С., Ю Ф.Дж., Ву, округ Колумбия, Чен Ф.М., Хуанг С.Дж. и др. Перфорированный рак толстой кишки, проявляющийся внутрибрюшным абсцессом. Int J Color Dis. 2007; 22: 15–9.

    Артикул Google ученый

  • 65.

    Yeo ES, Ng KH, Eu KW. Перфорированный колоректальный рак: важный дифференциальный диагноз для всех предполагаемых дивертикулярных абсцессов. Ann Acad Med Singap. 2011; 40: 375–8.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 66.

    de Vries HS, Boerma D, Timmer R, van Ramshorst B, Dieleman LA, van Westreenen HL. Обычная колоноскопия не требуется при неосложненном дивертикулите: систематический обзор. Surg Endosc. 2014; 28: 2039–47.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 67.

    Sharma PV, Eglinton T, Hider P, Frizelle F. Систематический обзор и метаанализ роли рутинной оценки толстой кишки после радиологически подтвержденного острого дивертикулита.Ann Surg. 2014; 259: 263–72.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 68.

    Sallinen V, Mentula P, Leppäniemi A. Риск рака толстой кишки после острого дивертикулита, диагностированного с помощью компьютерной томографии: нужна ли рутинная колоноскопия? Surg Endosc. 2014; 28: 961–5.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 69.

    Фейнголд Д., Стил С.Р., Ли С., Кайзер А., Боуши Р., Буйе В.Д. и др.Параметры практики лечения дивертикулита сигмовидной кишки. Dis Colon Rectum. 2014; 57: 284–94.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 70.

    Дхармараджан С., Хант С.Р., Бирнбаум Е.Х., Флешман Дж. В., Мач М.Г. Эффективность консервативного лечения острого осложненного дивертикулита. Dis Colon Rectum. 2011; 54: 663–71.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 71.

    Sallinen VJ, Mentula PJ, Leppäniemi AK. Безоперационное лечение перфорированного дивертикулита с помощью экстрапросветного воздуха безопасно и эффективно у отдельных пациентов. Dis Colon Rectum. 2014; 57: 875–81.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 72.

    Росси Г.Л., Менц Р., Бертоне С., Оджеа Кинтана Г., Бильбао С., Им В.М. и др. Лапароскопический промывание брюшины при дивертикулите Хинчи III: насколько он эффективен и применим? Dis Colon Rectum.2014; 57: 1384–90.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 73.

    Swank HA, Mulder IM, Hoofwijk AG, Nienhuijs SW, Lange JF, Bemelman WA. Голландское совместное исследование дивертикулярной болезни G. Ранний опыт лапароскопического лаважа при перфорированном дивертикулите. Br J Surg. 2013; 100: 704–10.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 74.

    Angenete E, Thornell A, Burcharth J, Pommergaard HC, Skullman S, Bisgaard T и др. Лапароскопический лаваж возможен и безопасен для лечения перфорированного дивертикулита с гнойным перитонитом: первые результаты рандомизированного контролируемого исследования DILALA. Ann Surg. 2016; 263: 117–22.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 75.

    Schultz JK, Yaqub S, Wallon C, Blecic L, Forsmo HM, Folkesson J, et al.Лапароскопический лаваж по сравнению с первичной резекцией при остром перфорированном дивертикулите: рандомизированное клиническое исследование SCANDIV. ДЖАМА. 2015; 314: 1364–75.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 76.

    Vennix S, Musters GD, Mulder IM, Swank HA, Consten EC, Belgers EH, et al. Лапароскопический перитонеальный лаваж или сигмоидэктомия при перфорированном дивертикулите с гнойным перитонитом: многоцентровое рандомизированное открытое исследование в параллельных группах.Ланцет. 2015; 386 (10000): 1269–77.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 77.

    Ceresoli M, Coccolini F, Montori G, Catena F, Sartelli M, Ansaloni L. Лапароскопический лаваж в сравнении с резекцией при перфорированном дивертикулите с гнойным перитонитом: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Мир J Emerg Surg. 2016; 11:42.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 78.

    Penna M, Markar SR, Mackenzie H, Hompes R, Cunningham C. Лапароскопический лаваж по сравнению с первичной резекцией при остром перфорированном дивертикулите: обзор и метаанализ. Ann Surg. 2018; 267: 252–8.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 79.

    Гэлбрейт Н., Картер Дж.В., Нетц У., Янг Д., Фрай Д.Э., Маккафферти М. и др. Лапароскопический лаваж в лечении перфорированного дивертикулита: современный метаанализ.J Gastrointest Surg. 2017; 21: 1491–9.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 80.

    Чирокки Р., Ди Саверио С., Вебер Д. Г., Табола Р., Абраха И., Рэндольф Дж. И др. Лапароскопический лаваж против хирургической резекции при остром дивертикулите с генерализованным перитонитом: систематический обзор и метаанализ. Tech Coloproctol. 2017; 21: 93–110.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 81.

    Angenete E, Bock D, Rosenberg J, Haglind E. Лапароскопический лаваж превосходит резекцию толстой кишки при перфорированном гнойном дивертикулите — метаанализ. Int J Color Dis. 2017; 32: 163–9.

    Артикул Google ученый

  • 82.

    Shaikh FM, Stewart PM, Walsh SR, Davies RJ. Лапароскопический лаваж брюшины или хирургическая резекция при остром перфорированном дивертикулите сигмовидной кишки: систематический обзор и метаанализ. Int J Surg. 2017; 38: 130–7.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 83.

    Biffl WL, Moore FA, Moore EE. Возрастающая роль лапароскопического лаважа и дренажа. J Trauma Acute Care Surg. 2019; 86: 376.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 84.

    McCafferty MH, Roth L, Jorden J. Текущее лечение дивертикулита. Am Surg. 2008; 74: 1041–9.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 85.

    Fleming FJ, Gillen P. Отмена процедуры Хартмана после острого дивертикулита: все ли рассчитано? Int J Color Dis. 2009; 24: 1219–25.

    Артикул Google ученый

  • 86.

    Hong MK, Tomlin AM, Hayes IP, Skandarajah AR. Частота оперативных вмешательств при остром дивертикулите: многоцентровое исследование в масштабах штата.ANZ J Surg. 2015; 85: 734–8.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 87.

    Ли Д., Бакстер Н.Н., Маклеод Р.С., Мойеддин Р., Уилтон А.С., Натенс А.Б. Развитие моделей практики лечения острого дивертикулита толстой кишки: популяционный анализ. Dis Colon Rectum. 2014; 57: 1397–405.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 88.

    Чандра V, Нельсон Х, Ларсон Д.Р., Харрингтон-младший. Влияние первичной резекции на исход пациентов с перфорированным дивертикулитом. Arch Surg. 2004; 139: 1221–4.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 89.

    Салем Л., Флум ДР. Первичный анастомоз или процедура Гартмана для пациентов с дивертикулярным перитонитом? Систематический обзор. Dis Colon Rectum. 2004; 47: 1953–64.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 90.

    Аббас С. Резекция и первичный анастомоз при остром осложненном дивертикулите, систематический обзор литературы. Int J Color Dis. 2007; 22: 351–7.

    Артикул Google ученый

  • 91.

    Чирокки Р., Трастулли С., Дезидерио Дж., Листорти С., Бозелли С., Паризи А. и др. Лечение дивертикулита III-IV стадии по Хинчи: систематический обзор и метаанализ. Int J Color Dis. 2013; 28: 447–57.

    Артикул Google ученый

  • 92.

    Ли Дж. М., Бай П., Чанг Дж., Эль-Хечи М., Конгкаевпайсан Н., Бонд А. и др. Сравнение процедуры Хартмана с первичным анастомозом с илеостомией с отклоняющейся петлей при остром дивертикулите: общенациональный анализ 2729 пациентов, перенесших экстренную операцию. J Am Coll Surg. 2019; 229: 48–55.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 93.

    Константинидес В.А., Хериот А., Ремзи Ф., Дарзи А., Сенапати А., Фазио В.В. и др. Оперативные стратегии дивертикулярного перитонита: анализ выбора между первичной резекцией и анастомозом по сравнению с процедурами Хартмана.Ann Surg. 2007. 245: 94–103.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 94.

    Оберкофлер К.Э., Рикенбахер А., Раптис Д.А., Леманн К., Виллигер П., Бухли С. и др. Многоцентровое рандомизированное клиническое исследование первичного анастомоза или процедуры Хартмана при перфорированном дивертикулите левой толстой кишки с гнойным или фекальным перитонитом. Ann Surg. 2012; 256: 819–26.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 95.

    Bridoux V, Regimbeau JM, Ouaissi M, Mathonnet M, Mauvais F, Houivet E, et al. Процедура Хартмана или первичный анастомоз при генерализованном перитоните вследствие перфорированного дивертикулита: проспективное многоцентровое рандомизированное исследование (DIVERTI). J Am Coll Surg. 2017; 225: 798–805.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 96.

    Lambrichts DPV, Vennix S, Musters GD, Mulder IM, Swank HA, Hoofwijk AGM, et al. Сравнение процедуры Хартмана с сигмоидэктомией с первичным анастомозом при перфорированном дивертикулите с гнойным или фекальным перитонитом (LADIES): многоцентровое рандомизированное открытое исследование превосходства в параллельных группах.Ланцет Гастроэнтерол Гепатол. 2019; 4: 599–610.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 97.

    Халим Х., Аскари А., Нанн Р., Холлингсхед Дж. Первичный анастомоз резекции по сравнению с процедурой Хартмана при дивертикулите Хинчи III и IV. Мир J Emerg Surg. 2019; 14:32.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 98.

    Vennix S, Boersema GS, Buskens CJ, Menon AG, Tanis PJ, Lange JF, et al.Неотложная лапароскопическая сигмоидэктомия по поводу перфоративного дивертикулита с генерализованным перитонитом: систематический обзор. Dig Surg. 2016; 33: 1–7.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 99.

    Weber DG, Bendinelli C, Balogh ZJ. Операции по борьбе с повреждениями при неотложных состояниях брюшной полости. Br J Surg. 2014; 101: e109–18.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 100.

    Tartaglia D, Costa G, Camillò A, Castriconi M, Andreano M, Lanza M и др. Операция по борьбе с повреждениями при перфорированном дивертикулите с диффузным перитонитом: спасает жизни и сокращает количество стом. Мир J Emerg Surg. 2019; 14:19.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 101.

    Kafka-Ritsch R, Birkfellner F, Perathoner A, Raab H, Nehoda H, Pratschke J, et al. Хирургия контроля повреждений с абдоминальным вакуумом и отсроченной реконструкцией кишечника у пациентов с перфорированным дивертикулитом. Hinchey III / IV.J Gastrointest Surg. 2012; 16: 1915–22.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 102.

    Перафонер А., Клаус А., Мюльманн Г., Обервальдер М., Маргрейтер Р., Кафка-Ритч Р. Контроль повреждений с помощью абдоминальной вакуумной терапии (ВАК) для лечения перфорированного дивертикулита с распространенным генерализованным перитонитом — доказательство концепции. Int J Color Dis. 2010; 25: 767–74.

    Артикул Google ученый

  • 103.

    Ordóñez CA, Sánchez AI, Pineda JA, Badiel M, Mesa R, Cardona U, et al. Отложенный первичный анастомоз по сравнению с отвлечением у пациентов с тяжелым вторичным перитонитом, которым проводилась поэтапная лапаротомия. World J Surg. 2010; 34: 169–76.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 104.

    Зон М., Ага А., Хейтланд В., Гандлинг Ф., Штайнер П., Иесалниекс И. Стратегия контроля повреждений при лечении перфорированного дивертикулита с генерализованным перитонитом.Tech Coloproctol. 2016; 20: 577–83.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 105.

    Сартелли М., Катена Ф., Абу-Зидан Ф.М., Ансалони Л., Биффл В.Л., Бурмеестер М.А. и др. Управление внутрибрюшными инфекциями: рекомендации консенсусной конференции WSES 2016. Мир J Emerg Surg. 2017; 12:22.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 106.

    Киркпатрик А. В., Кокколини Ф., Ансалони Л., Робертс Д. Д., Толонен М., Макки Дж. Л. и др. Закрытые или открытые после лапаротомии (COOL) после контроля источника для исследователей тяжелого осложненного внутрибрюшного сепсиса. Закрытое или открытое после лапаротомии в системе контроля источника при тяжелом осложненном внутрибрюшном сепсисе (исследование COOL): протокол рандомизированного контролируемого исследования. Мир J Emerg Surg. 2018; 13:26.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 107.

    Рафферти Дж., Шеллито П., Хайман Нью-Хэмпшир, Буйе, Вирджиния. Комитет по стандартам Американского общества хирургов толстой и прямой кишки. Параметры практики при дивертикулите сигмовидной кишки. Dis Colon Rectum. 2006; 49: 939–44.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 108.

    Холл Дж. Ф., Робертс П. Л., Риккарди Р., Рид Т., Шейри К., Уолд С. и др. Долгосрочное наблюдение после первого эпизода дивертикулита: каковы предикторы рецидива? Dis Colon Rectum.2011; 54: 283–8.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 109.

    Humes DJ, West J. Роль острого дивертикулита в развитии осложненного дивертикулярного заболевания толстой кишки и 1-летняя смертность после постановки диагноза в Великобритании: популяционная когорта. Кишечник. 2012; 61: 95–100.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 110.

    Салем Т.А., Моллой Р.Г., О’Дуайер П.Дж.Проспективное пятилетнее катамнестическое исследование пациентов с симптоматической неосложненной дивертикулярной болезнью. Dis Colon Rectum. 2007; 50: 1–5.

    Артикул Google ученый

  • 111.

    Эль-Сайед С., Рэдли С., Миттон Дж., Эвисон Ф., Уорд СТ. Риск повторного заболевания и хирургического вмешательства после госпитализации по поводу острого дивертикулита. Dis Colon Rectum. 2018; 61: 382–9.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 112.

    Regenbogen SE, Hardiman KM, Hendren S, Morris AM. Хирургия дивертикулита в 21 веке: систематический обзор. JAMA Surg. 2014; 149: 292–303.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 113.

    van de Wall BJM, Stam MAW, Draaisma WA, Stellato R, Bemelman WA, Boermeester MA, et al. Хирургия в сравнении с консервативным лечением рецидивирующего и продолжающегося левостороннего дивертикулита (исследование DIRECT): открытое многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование.Ланцет Гастроэнтерол Гепатол. 2017; 2: 13–22.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 114.

    Klarenbeek BR, Samuels M, van der Wal MA, van der Peet DL, Meijerink WJ, Cuesta MA. Показания к плановой резекции сигмовидной кишки при дивертикулярной болезни. Ann Surg. 2010; 251: 670–4.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 115.

    Sawyer RG, Claridge JA, Nathens AB, Rotstein OD, Duane TM, Evans HL, et al. Испытание краткосрочного курса антимикробной терапии внутрибрюшной инфекции. NEJM. 2015; 372: 1996–2005.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 116.

    Chiu TC, Chou YH, Tiu CM, Chiou HJ, Wang HK, Lai YC и др. Правосторонний дивертикулит толстой кишки: клинические особенности, сонографические проявления и лечение. J Med Ultrasound. 2017; 25: 33–9.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 117.

    Радхи Дж. М., Рамзи Дж. А., Бутросс-Тадросс О. Дивертикулярная болезнь правой ободочной кишки. BMC Res Notes. 2011; 4: 1–5.

    Артикул Google ученый

  • 118.

    Ha GW, Lee MR, Kim JH. Эффективность консервативного лечения у пациентов с дивертикулитом правой толстой кишки. ANZ J Surg. 2017; 87: 467–70.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 119.

    Little A, Culver A. Правосторонняя дивертикулярная перфорация сигмовидной кишки. West J Emerg Med. 2012; 13: 103–5.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 120.

    Espinosa J, Sharma R, Lucerna A, Stranges D. Медицинский доступ к дивертикулиту правой толстой кишки с перфорацией. Case Rep Emerg Med. 2017; 2017: 2563218.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 121.

    Kim SH, Byun CG, Cha JW, Choi SH, Kho YT, Seo DY. Сравнительное изучение клиники и лечения дивертикулита правой и левой толстой кишки. J Korean Soc Coloproctol. 2010; 26: 407–12.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 122.

    аль-Хилали MA, Razzaq HA, el-Salfiti JI, Abu-Zidan FM, al-Manee MS. Солитарный дивертикулит пищеварительной системы. Признание и менеджмент. Acta Chir Scand. 1989; 155: 475-8.

  • 123.

    Kim JY, Park SG, Kang HJ, Lim YA, Pak KH, Yoo T и др. Проспективное рандомизированное клиническое исследование неосложненного правостороннего дивертикулита толстой кишки: антибиотики в сравнении с отсутствием антибиотиков. Int J Colorectal Dis. 2019; 34: 1413–20.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 124.

    Destek S, Gül VO. Эффективность консервативного подхода при дивертикулите правой кишки. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2019; 25: 396–402.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 125.

    Chung BH, Ha GW, Lee MR, Kim JH. Ведение дивертикулита толстой кишки с учетом локализации и степени тяжести: сравнение правой и левой толстой кишки. Ann Coloproctol. 2016; 32: 228–33.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 126.

    Hildebrand P, Birth M, Bruch HP, Schwandner O.Хирургическое лечение правостороннего дивертикулита. Zentralbl Chir. 2005; 130: 123–7.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

    • Диагностика и лечение острого дивертикулита

    1. Ferzoco LB, Раптопулос V, Силен В. Острый дивертикулит. N Engl J Med . 1998; 338 (21): 1521–1526 ….

    2. Столлман Н.Х., Раскин Ж.Б.; Специальный комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии.Диагностика и лечение дивертикулярной болезни толстой кишки у взрослых. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1999. 94 (11): 3110–3121.

    3. Sandler RS, Эверхарт Дж. Э., Доновиц М, и другие. Бремя отдельных болезней органов пищеварения в США. Гастроэнтерология . 2002. 122 (5): 1500–1511.

    4. Эциони Д.А., Мак TM, Беарт RW младший, Kaiser AM. Дивертикулит в США: 1998–2005 гг.: Изменение моделей болезни и лечения. Энн Сург . 2009. 249 (2): 210–217.

    5. Ricciardi R, Робертс П.Л., Прочтите TE, и другие. Циклическое нарастание дивертикулита в летние месяцы. Arch Surg . 2011. 146 (3): 319–323.

    6. Рафферти Дж., Shellito P, Хайман NH, Buie WD; Комитет по стандартам Американского общества хирургов толстой и прямой кишки. Параметры практики при дивертикулите сигмовидной кишки. Диск прямой кишки .2006. 49 (7): 939–944.

    7. Гранлунд Дж., Свенссон Т, Олен О, и другие. Генетическое влияние на дивертикулярную болезнь — двойное исследование. Алимент Фармакол Тер . 2012. 35 (9): 1103–1107.

    8. Strate LL, Лю Ю.Л., Хуанг Э.С., Джованнуччи Э.Л., Чан А.Т. Использование аспирина или нестероидных противовоспалительных препаратов увеличивает риск дивертикулита и дивертикулярного кровотечения. Гастроэнтерология .2011. 140 (5): 1427–1433.

    9. Ламерис В, ван Ранден А, ван Гулик Т.М., и другие. Правило клинического решения для установления диагноза острого дивертикулита в отделении неотложной помощи. Диск прямой кишки . 2010. 53 (6): 896–904.

    10. Амброзетти П., Роберт JH, Витциг JA, и другие. Острый дивертикулит левой толстой кишки: проспективный анализ 226 последовательных случаев. Хирургия .1994. 115 (5): 546–550.

    11. Лиддингтон, штат Мичиган, Томсон WH. Тест на отскок нежности. Br J Surg . 1991. 78 (7): 795–796.

    12. Ламерис В, ван Ранден А, Бипат С, Босуйт П.М., Бурмеестер М.А., Стокер Дж. Ступенчатая компрессионная ультрасонография и компьютерная томография при остром дивертикулите толстой кишки: метаанализ точности теста. Eur Radiol . 2008. 18 (11): 2498–2511.

    13.Сарма Д, Longo WE; NDSG. Диагностическая визуализация дивертикулита. Дж Клин Гастроэнтерол . 2008. 42 (10): 1139–1141.

    14. Heverhagen JT, Няня H, Zielke A, Klose KJ. Проспективная оценка значения магнитно-резонансной томографии при подозрении на острый дивертикулит сигмовидной кишки. Диск прямой кишки . 2008. 51 (12): 1810–1815.

    15. Уилкинс Т., Гроб Дж., Холмс К. Дивертикулит. В: Ferenchick G, French L, eds.Essential Evidence Plus. Хобокен, штат Нью-Джерси: John Wiley & Sons; 2011.

    16. Käser SA, Фанкхаузер Г, Глаузер П.М., Тоя Д, Maurer CA. Диагностическая ценность маркеров воспаления в прогнозировании перфорации при остром дивертикулите сигмовидной кишки. Мир J Surg . 2010. 34 (11): 2717–2722.

    17. Кирхер М.Ф., Рея JT, Кихичак Д, Novelline RA. Частота, чувствительность и специфичность отдельных признаков дивертикулита на тонких спиральных КТ с контрастным материалом толстой кишки: опыт с 312 случаями. AJR Am J Roentgenol . 2002. 178 (6): 1313–1318.

    18. Lau KC, Спилсбери К, Фарук Y, и другие. Обязательна ли колоноскопия после КТ-диагностики левостороннего дивертикулита: можно ли с уверенностью исключить колоректальный рак? Диск прямой кишки . 2011. 54 (10): 1265–1270.

    19. Вествуд Д.А., Эглинтон TW, Frizelle FA. Обычная колоноскопия после острого неосложненного дивертикулита. Br J Surg . 2011. 98 (11): 1630–1634.

    20. Эциони Д.А., Чиу В.Ю., Cannom RR, Берчетт Р.Дж., Хай Пи, Аббас М.А. Амбулаторное лечение острого дивертикулита: показатели и предикторы неэффективности. Диск прямой кишки . 2010. 53 (6): 861–865.

    21. Рибас Ю., Бомбардо J, Агилар Ф, и другие. Проспективное рандомизированное клиническое исследование по оценке эффективности короткого курса внутривенного введения амоксициллина плюс клавулановая кислота с последующим пероральным приемом антибиотиков у пациентов с неосложненным острым дивертикулитом. Int J Colorectal Dis . 2010. 25 (11): 1363–1370.

    22. Соломкин Ю.С., Мазуски Ю.Е., Брэдли Дж. С., и другие. Диагностика и лечение осложненной внутрибрюшной инфекции у взрослых и детей: рекомендации Общества хирургических инфекций и Общества инфекционных болезней Америки [опубликованные исправления опубликованы в Clin Infect Dis. 2010; 50 (12): 1695]. Клиническая инфекция . 2010. 50 (2): 133–164.

    23. Чабок А, Полман Л, Hjern F, Haapaniemi S, Smedh K; Исследовательская группа AVOD.Рандомизированное клиническое исследование антибиотиков при остром неосложненном дивертикулите. Br J Surg . 2012. 99 (4): 532–539.

    24. Шабанзаде Д.М., Вилле-Йоргенсен П. Антибиотики при неосложненном дивертикулите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (11): CD009092.

    25. Риджуэй П.Ф., Латиф А, Шабир Дж, и другие. Рандомизированное контролируемое исследование пероральной и внутривенной терапии клинически диагностированного острого неосложненного дивертикулита. Колоректальный Дис . 2009; 11 (9): 941–946.

    26. Broderick-Villa G, Берчетт Р.Дж., Коллинз Дж. К., Аббас М.А., Хей П.И. Госпитализация по поводу острого дивертикулита не требует плановой плановой колэктомии. Arch Surg . 2005. 140 (6): 576–581.

    27. Моррис К.Р., Харви И.М., Стеббингс WS, Speakman CT, Кеннеди HJ, Hart AR. Противовоспалительные препараты, анальгетики и риск перфорации дивертикулярной болезни толстой кишки. Br J Surg . 2003. 90 (10): 1267–1272.

    28. Ricciardi R, Бакстер Н.Н., Прочтите TE, Марчелло П.В., Зал J, Робертс PL. Связано ли снижение объемов хирургического лечения дивертикулита с увеличением числа осложненных дивертикулитов? Диск прямой кишки . 2009. 52 (9): 1558–1563.

    29. Hjern F, Волк А, Хоканссон Н. Ожирение, недостаточная физическая активность и дивертикулярная болезнь толстой кишки, требующая госпитализации у женщин: проспективное когортное исследование. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2012. 107 (2): 296–302.

    30. Biondo S, Рамос Э, Fraccalvieri D, Крейслер Э, Ragué JM, Джаурриета Э. Сравнительное исследование шкалы тяжести перитонита левой толстой кишки и индекса перитонита Мангейма. Br J Surg . 2006. 93 (5): 616–622.

    31. Гуллер У, Джайн Н, Херви С, Purves H, Пьетробон Р. Лапароскопическая и открытая колэктомия: сравнение результатов на основе крупных общенациональных баз данных. Arch Surg . 2003. 138 (11): 1179–1186.

    32. McGillicuddy EA, Шустер К.М., Дэвис К.А., Лонго МЫ. Факторы, прогнозирующие заболеваемость и смертность при неотложных колоректальных процедурах у пожилых пациентов. Arch Surg . 2009. 144 (12): 1157–1162.

    33. Салем Л., Flum DR. Первичный анастомоз или процедура Гартмана пациентам с дивертикулярным перитонитом? Систематический обзор. Диск прямой кишки .2004. 47 (11): 1953–1964.

    34. Холл JF, Робертс П.Л., Ricciardi R, и другие. Долгосрочное наблюдение после первого эпизода дивертикулита: каковы предикторы рецидива? Диск прямой кишки . 2011. 54 (3): 283–288.

    35. Ричардс Р.Дж., Hammitt JK. Сроки профилактического вмешательства в профилактике рецидива дивертикулита: анализ экономической эффективности. Dig Dis Sci . 2002; 47 (9): 1903–1908.

    36. Aldoori WH, Джованнуччи Э.Л., Ракетт HR, Сампсон Л, Римм ЭБ, Виллетт WC. Проспективное исследование типов пищевых волокон и симптоматической дивертикулярной болезни у мужчин. J Nutr . 1998. 128 (4): 714–719.

    37. Strate LL, Лю Ю.Л., Альдури WH, Джованнуччи ЭЛ. Физическая активность уменьшает дивертикулярные осложнения. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009. 104 (5): 1221–1230.

    38.Strate LL, Лю Ю.Л., Альдури WH, Сингал С, Джованнуччи ЭЛ. Ожирение увеличивает риск дивертикулита и дивертикулярного кровотечения. Гастроэнтерология . 2009; 136 (1): 115–122.e1.

    39. Турунен П., Викстрём Х, Карпелан-Хольмстрём М, Кайралуома П, Крууна О, Шейнин Т. Курение увеличивает частоту осложненного дивертикулярного заболевания сигмовидной кишки. Сканд J Surg .2010. 99 (1): 14–17.

    40. Strate LL, Лю Ю.Л., Сингал С, Альдури WH, Джованнуччи ЭЛ. Потребление орехов, кукурузы и попкорна и частота дивертикулярной болезни. JAMA . 2008. 300 (8): 907–914.

    41. Турси А, Brandimarte G, Джорджетти GM, Елисей В. Месалазин и / или Lactobacillus casei для поддержания длительной ремиссии симптоматической неосложненной дивертикулярной болезни толстой кишки. Гепатогастроэнтерология . 2008. 55 (84): 916–920.

    42. Bianchi M, Феста V, Моретти А, и другие. Метаанализ: длительная терапия рифаксимином при лечении неосложненной дивертикулярной болезни. Алимент Фармакол Тер . 2011; 33 (8): 902–910.

    Руководство Американской гастроэнтерологической ассоциации по ведению острого дивертикулита Руководство по клинической практике

    Определения качества доказательств ( Высокое , Среднее , Низкое , Очень низкое ) и сила рекомендации ( Сильная , Условный ) указаны в конце поля «Основные рекомендации».

    Рекомендации

    Вопрос 1 . Следует ли регулярно применять антибиотики у пациентов с острым неосложненным дивертикулитом?

    Институт Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA) предлагает использовать антибиотики избирательно, а не рутинно, у пациентов с острым неосложненным дивертикулитом. ( Условная рекомендация, низкое качество доказательств ).

    Вопрос 2 . Следует ли проводить колоноскопию после эпизода острого дивертикулита, подтвержденного компьютерной томографией (КТ)?

    AGA предлагает провести колоноскопию после разрешения острого дивертикулита у подходящих кандидатов, чтобы исключить ошибочный диагноз новообразования толстой кишки, если качественное обследование толстой кишки недавно не проводилось.( Условная рекомендация, низкое качество доказательств ).

    Вопрос 3 . Следует ли проводить плановую резекцию толстой кишки после первого эпизода острого неосложненного дивертикулита?

    AGA не рекомендует плановую резекцию толстой кишки у пациентов с начальным эпизодом острого неосложненного дивертикулита. Решение о проведении плановой профилактической резекции толстой кишки в таких условиях должно быть индивидуальным. ( Условная рекомендация, Очень низкое качество доказательств ).

    Вопрос 4. Следует ли рекомендовать диету с высоким содержанием клетчатки, а не обычную диету, пациентам с острым дивертикулитом в анамнезе?

    AGA предлагает диету, богатую клетчаткой, или добавление клетчатки пациентам с острым дивертикулитом в анамнезе. ( Условная рекомендация, Очень низкое качество доказательств ).

    Вопрос 5 . Следует ли избегать употребления орехов и попкорна пациентам с острым дивертикулитом в анамнезе?

    AGA не рекомендует регулярно рекомендовать пациентам с острым дивертикулитом в анамнезе избегать употребления орехов и попкорна.( Условная рекомендация, Очень низкое качество доказательств ).

    Вопрос 6 . Следует ли избегать приема аспирина пациентам с острым дивертикулитом в анамнезе?

    AGA не рекомендует регулярно рекомендовать пациентам с острым дивертикулитом в анамнезе избегать приема аспирина. ( Условная рекомендация, Очень низкое качество доказательств ).

    Вопрос 7 . Следует ли избегать приема неаспириновых нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) пациентам с острым дивертикулитом в анамнезе?

    AGA рекомендует рекомендовать пациентам с дивертикулитом в анамнезе по возможности избегать приема неаспириновых НПВП.( Условная рекомендация, Очень низкое качество доказательств ).

    Вопрос 8 . Следует ли использовать месаламин, а не плацебо, пациентам с острым неосложненным дивертикулитом в анамнезе?

    AGA не рекомендует использовать месаламин после острого неосложненного дивертикулита. ( Сильная рекомендация, среднее качество доказательств ).

    Вопрос 9 . Следует ли использовать рифаксимин, а не плацебо, пациентам с острым неосложненным дивертикулитом в анамнезе?

    AGA не рекомендует использовать рифаксимин после острого неосложненного дивертикулита.( Условная рекомендация, Очень низкое качество доказательств ).

    Вопрос 10 . Следует ли использовать пробиотики, а не плацебо, пациентам с острым неосложненным дивертикулитом в анамнезе?

    AGA не рекомендует использовать пробиотики после острого неосложненного дивертикулита. ( Условная рекомендация, Очень низкое качество доказательств ).

    Вопрос 11 . Следует ли поощрять интенсивную физическую активность, а не регулярную активность пациентам с острым дивертикулитом в анамнезе?

    AGA рекомендует пациентам с дивертикулярной болезнью подумать о высокой физической активности.( Условная рекомендация, Очень низкое качество доказательств ).

    Определения

    Классификация рекомендаций Оценка, разработка и оценка (GRADE) Категории качества доказательств

    Высокое Комитет очень уверен, что истинный эффект близок к результату оценки Эффект.
    Умеренно Комитет умеренно уверен в оценке эффекта.Истинный эффект, вероятно, будет близок к оценке эффекта, но есть вероятность, что он существенно отличается.
    Низкая Уверенность Комитета в оценке эффекта ограничена. Истинный эффект может существенно отличаться от оценки эффекта.
    Очень низкий Комитет очень мало доверяет оценке эффекта. Истинный эффект, вероятно, будет существенно отличаться от оценки эффекта.

    УРОВЕНЬ Категории силы рекомендации

    Для пациента Для врача
    Сильный Большинство людей в данной ситуации захотят принять меры только небольшая часть этого не сделает. Большинство людей должны получить рекомендуемый курс действий. Официальные средства принятия решений вряд ли понадобятся, чтобы помочь людям принимать решения, соответствующие их ценностям и предпочтениям.
    Условно Большинство людей в этой ситуации хотели бы предложенного курса действий, но многие не захотели бы. Разным пациентам подойдут разные варианты. Средства для принятия решений могут оказаться полезными, помогая людям принимать решения, соответствующие их ценностям и предпочтениям. Клиницистам следует ожидать, что они будут проводить больше времени с пациентами, работая над принятием решения.

    Рекомендации по дивертикулиту: Рекомендации медицинского общества

  • [Рекомендации] Murphy T, Hunt RH, Fried M, Krabshuis JH.Практические рекомендации WGO. Дивертикулярная болезнь. Всемирная гастроэнтерологическая организация (WGO). Доступно на http://www.worldgastroenterology.org/diverticular-disease.html. 2007; Дата обращения: 10 июня 2011 г.

  • Swanson SM, Strate LL. Острый дивертикулит толстой кишки. Ann Intern Med . 2018 г. 1. 168 (9): ITC65-80. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Wasvary H, Turfah F, Kadro O, Beauregard W. Такая же резекция при госпитализации по поводу острого дивертикулита. Am Surg . 1999 июл.65 (7): 632-5; Обсуждение 636. [Медлайн].

  • Куомо Р., Карджолли М., Кассарано С., Каработти М., Аннибале Б. Лечение дивертикулярной болезни, нацеливание на симптомы или основные механизмы. Curr Opin Pharmacol . 2018 3 октября. 43: 124-31. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Столлман Н., Смолли В., Хирано И., Комитет по клиническим рекомендациям Института AGA. Руководство Института Американской гастроэнтерологической ассоциации по ведению острого дивертикулита. Гастроэнтерология . 2015 Декабрь 149 (7): 1944-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Solomkin JS, Mazuski JE, Bradley JS, et al. Диагностика и лечение осложненных внутрибрюшных инфекций у взрослых и детей: рекомендации Общества хирургических инфекций и Общества инфекционных болезней Америки. Surg Infect (Larchmt) . 2010 февраля, 11 (1): 79-109. [Медлайн].

  • Gilbert DN, Chambers HF, Eliopoulos GM, et al. Сэнфордское руководство по антимикробной терапии . 47-е изд. Sperryville, VA: Antimicrobial Therapy, Inc; 2017.

  • [Рекомендации] Фейнголд Д., Стил С.Р., Ли С. и др. Параметры практики лечения дивертикулита сигмовидной кишки. Диск прямой кишки . 2014 Март 57 (3): 284-94. [Медлайн].

  • Regenbogen SE, Hardiman KM, Hendren S, Morris AM. Хирургия дивертикулита в 21 веке: систематический обзор. JAMA Surg .2014 Март 149 (3): 292-303. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hobson KG, Roberts PL. Этиология и патофизиология дивертикулярной болезни. Clin Colon Rectal Surg . 2004 17 августа (3): 147-53. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Матрана М.Р., Марголин Д.А. Эпидемиология и патофизиология дивертикулярной болезни. Clin Colon Rectal Surg . 2009 22 августа (3): 141-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hughes LE. Патологоанатомическое обследование дивертикулярной болезни толстой кишки.II. Мышечная аномалия сигмовидной кишки. Кишечник . 1969 Май. 10 (5): 344-51. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Морсон, Британская Колумбия. Мышечная аномалия при дивертикулярной болезни толстой кишки. Proc R Soc Med . 1963 Сентябрь 56: 798-800. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Karatepe O, Gulcicek OB, Adas G, et al. Дивертикулит слепой кишки, имитирующий острый аппендицит: сообщение о 4 случаях. World J Emerg Surg . 2008 21 апреля, 3:16.[Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Floch MH, Longo WE. Рекомендации США по лечению дивертикулита. Дж Клин Гастроэнтерол . 2016 50 окт. Приложение 1: S53-6. [Медлайн].

  • Barbara G, Scaioli E, Barbaro MR, et al. Микробиота кишечника, метаболом и иммунные сигнатуры у пациентов с неосложненной дивертикулярной болезнью. Кишечник . 2017 июл.66 (7): 1252-61. [Медлайн].

  • Bharucha AE, Parthasarathy G, Ditah I, et al.Временные тенденции в заболеваемости и естественном течении дивертикулита: популяционное исследование. Am J Gastroenterol . 2015 ноябрь 110 (11): 1589-96. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Shahedi K, Fuller G, Bolus R и др. Долгосрочный риск острого дивертикулита у пациентов с случайным дивертикулезом, обнаруженный во время колоноскопии. Clin Gastroenterol Hepatol . 2013 Декабрь 11 (12): 1609-13. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Сугихара К., Муто Т., Мориока Ю., Асано А., Ямамото Т.Дивертикулярная болезнь толстой кишки в Японии. Обзор 615 дел. Диск прямой кишки . 1984, 27 августа (8): 531-7. [Медлайн].

  • Elisei W, Brandimarte G, Tursi A. Ведение дивертикулеза: что нового ?. Минерва Мед . 2017 Октябрь 108 (5): 448-63. [Медлайн].

  • Strate LL, Modi R, Cohen E, Spiegel BM. Дивертикулярная болезнь как хроническое заболевание: эволюция эпидемиологических и клинических данных. Am J Gastroenterol .2012 Октябрь 107 (10): 1486-93. [Медлайн].

  • Brandl A, Kratzer T, Kafka-Ritsch R, et al. Дивертикулит у пациентов с ослабленным иммунитетом: летальный исход, требующий нового подхода ?. Can J Surg . 2016 Август 59 (4): 254-61. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Пири А.Ф. Последние достижения в области дивертикулярной болезни. Curr Gastroenterol Rep . 2016 Июль 18 (7): 37. [Медлайн].

  • Mueller MH, Glatzle J, Kasparek MS, et al.Отдаленные результаты консервативного лечения больных дивертикулитом сигмовидной кишки. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2005 июн. 17 (6): 649-54. [Медлайн].

  • Чепмен Дж., Дэвис М., Вольф Б. и др. Осложненный дивертикулит: пора ли переосмыслить правила? Энн Сург . 2005 Октябрь, 242 (4): 576–81; обсуждение 581-3. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Strate LL, Лю YL, Aldoori WH, Syngal S, Giovannucci EL. Ожирение увеличивает риск дивертикулита и дивертикулярного кровотечения. Гастроэнтерология . 2009, январь, 136 (1): 115-22.e1. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Jacobs DO. Клиническая практика. Дивертикулит. N Engl J Med . 2007 15 ноября. 357 (20): 2057-66. [Медлайн].

  • Siewert B, Tye G, Kruskal J, et al. Влияние дренирования под контролем КТ в лечении дивертикулярных абсцессов: размер имеет значение. AJR Am J Roentgenol . 2006 Март 186 (3): 680-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Руководство] Американский колледж радиологии.Критерии соответствия ACR: боль в левом нижнем квадранте — подозрение на дивертикулит. Доступно по адресу https://acsearch.acr.org/docs/69356/Narrative/. 1996; рассмотрен в 2014 г .; Дата обращения: 2016.

    • .

  • Уилкинс Т., Эмбри К., Джордж Р. Диагностика и лечение острого дивертикулита. Am Fam Physician . 2013 1 мая. 87 (9): 612-20. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Boermeester MA, Humes DJ, Velmahos GC, Soreide K. Современный обзор стратифицированного по риску лечения острого неосложненного и осложненного дивертикулита. World J Surg . 2016 Октябрь 40 (10): 2537-45. [Медлайн].

  • Готтлиб М., Шах Н., Ю. Б. Можно ли безопасно лечить острый неосложненный дивертикулит без антибиотиков ?. Ann Emerg Med . 2019 июн.73 (6): e75-e76. [Медлайн].

  • Шабанзаде Д.М., Вилле-Йоргенсен П. Антибиотики при неосложненном дивертикулите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 14 ноября. 11: CD009092. [Медлайн].

  • Ricciardi R, Baxter NN, Read TE, Marcello PW, Hall J, Roberts PL.Связано ли сокращение объема хирургического лечения дивертикулита с увеличением числа осложненных дивертикулитов? Диск прямой кишки . 2009 Сентябрь 52 (9): 1558-63. [Медлайн].

  • Алонсо С., Пера М., Парес Д. и др. Амбулаторное лечение больных неосложненным острым дивертикулитом. Колоректальный Дис . 12 октября 2010 г. (10 онлайн): e278-82. [Медлайн].

  • Санчес-Веласкес П., Гранде Л., Пера М. Амбулаторное лечение неосложненного дивертикулита: систематический обзор. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2016 июн.28 (6): 622-7. [Медлайн].

  • Sirany AE, Gaertner WB, Madoff RD, Kwaan MR. Дивертикулит диагностирован в отделении неотложной помощи: безопасно ли выписывать домой? J Am Coll Surg . 2017 июль 225 (1): 21-5. [Медлайн].

  • Пири А.Ф., Столлман Н. Антибиотики при остром неосложненном дивертикулите: время для изменения парадигмы ?. Гастроэнтерология . 2015 декабрь 149 (7): 1650-1. [Медлайн].[Полный текст].

  • Brochmann ND, Schultz JK, Jakobsen GS, Oresland T. Ведение острого неосложненного дивертикулита без антибиотиков: одноцентровое когортное исследование. Колоректальный Дис . 2016 18 ноября (11): 1101-7. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Сообщение FDA по безопасности лекарств: Повышенный риск смерти при применении Тайгацила (тигециклина) по сравнению с другими антибиотиками, используемыми для лечения подобных инфекций. Доступно по адресу https: // www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm224370.htm. 1 сентября 2010 г .; Доступ: 7 сентября 2010 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Сообщение FDA по безопасности лекарств: FDA предупреждает о повышенном риске смерти при внутривенном введении антибактериального препарата Tygacil (тигециклин) и утверждает новое предупреждение в штучной упаковке. Доступно на https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm369580.htm. 27 сентября 2013 г .; Доступ: 9 октября 2013 г.

  • Триведи CD, Das KM, NDSG. Новые методы лечения дивертикулярной болезни толстой кишки. Дж Клин Гастроэнтерол . 2008 ноябрь-декабрь. 42 (10): 1145-51. [Медлайн].

  • Столлман Н., Магован С., Шанахан Ф., Куигли Е.М., Исследовательская группа DIVA. Рандомизированное контролируемое исследование месаламина после острого дивертикулита: результаты исследования DIVA. Дж Клин Гастроэнтерол . 2013 Август 47 (7): 621-9. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Рафферти Дж., Шеллито П., Хайман Н.Х., Буйе В.Д., Комитет по стандартам Американского общества хирургов толстой и прямой кишки.Параметры практики при дивертикулите сигмовидной кишки. Диск прямой кишки . 2006 июл. 49 (7): 939-44. [Медлайн].

  • Riansuwan W, Hull TL, Millan MM, Hammel JP. Необратимость процедуры Хартмана для дивертикулита: вывод балльной системы для прогнозирования необратимости. Диск прямой кишки . 2009 Август 52 (8): 1400-8. [Медлайн].

  • Fleming FJ, Gillen P. Отмена процедуры Хартмана после острого дивертикулита: все время ?. Int J Colorectal Dis . 2009 24 октября (10): 1219-25. [Медлайн].

  • Rink AD, John-Enzenauer K, Haaf F, Straub E, Nagelschmidt M, Vestweber KH. Лапароскопическая или облегченная лапароскопическая сигмоидэктомия при дивертикулярной болезни? Проспективное рандомизированное исследование послеоперационной боли и потребления анальгетиков. Диск прямой кишки . 2009 Октябрь 52 (10): 1738-45. [Медлайн].

  • Cirocchi R, Nascimbeni R, Binda GA, et al.Хирургическое лечение острого осложненного дивертикулита у пожилых людей. Минерва Чир . 2018 9 октября. 14 (1): [Medline].

  • Crowe FL, Appleby PN, Allen NE, Key TJ. Диета и риск дивертикулярной болезни в Оксфордской когорте Европейского проспективного исследования рака и питания (EPIC): проспективное исследование британских вегетарианцев и невегетарианцев. BMJ . 2011, 19 июля. 343: d4131. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Shahedi K, Fuller G, Bolus R и др.Прогрессирование случайного дивертикулеза в острый дивертикулит [аннотация 847]. Гастроэнтерология . 2012 май. 142 (5) Suppl 1: S-144. [Полный текст].

  • Lahat A, Avidan B, Sakhnini E, Katz L, Fidder HH, Meir SB. Острый дивертикулит: десятилетие проспективного наблюдения. Дж Клин Гастроэнтерол . 2013 май-июнь. 47 (5): 415-9. [Медлайн].

  • Deery SE, Hodin RA. Лечение дивертикулита в 2017 году. J Gastrointest Surg .2017 21 октября (10): 1732-41. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ambrosetti P, Robert JH, Witzig JA, et al. Острый дивертикулит левой кишки у молодых пациентов. J Am Coll Surg . 1994 Август 179 (2): 156-60. [Медлайн].

  • Bahadursingh AM, Virgo KS, Kaminski DL, Longo WE. Спектр заболеваний и исходы осложненной дивертикулярной болезни. Am J Surg . 2003 декабрь 186 (6): 696-701. [Медлайн].

  • Bordeianou L, Hodin R.Споры в хирургическом лечении дивертикулита сигмовидной кишки. J Gastrointest Surg . 2007 апреля, 11 (4): 542-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Broderick-Villa G, Burchette RJ, Collins JC, Abbas MA, Haigh PI. Госпитализация по поводу острого дивертикулита не требует плановой плановой колэктомии. Arch Surg . 2005 июн. 140 (6): 576-81; обсуждение 581-3. [Медлайн].

  • Катерино Дж. М., Эмонд Дж. А., Камарго Калифорния младший. Неадекватное назначение лекарств остро больным пожилым людям: общенациональное исследование отделения неотложной помощи, 1992–2000 гг. J Am Geriatr Soc . 2004 ноябрь 52 (11): 1847-55. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Домингес Е.П., Суини Дж. Ф., Чой Ю. Диагностика и лечение дивертикулита и аппендицита. Гастроэнтерол Clin North Am . 2006 июн. 35 (2): 367-91. [Медлайн].

  • Evans JP, Cooper J, Roediger WE. Дивертикулярный колит — соображения терапевтического и этиологического характера. Колоректальный Дис . 2002 май. 4 (3): 208-12. [Медлайн].

  • Ferzoco LB, Raptopoulos V, Silen W.Острый дивертикулит. N Engl J Med . 1998 21 мая. 338 (21): 1521-6. [Медлайн].

  • Floch MH, белый JA. Меняется лечение дивертикулярной болезни. Уорлд Дж Гастроэнтерол . 2006 28 мая. 12 (20): 3225-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Freeman SR. Дивертикулит. В: McNally PR, ed. GI / Liver Secrets . Филадельфия, Пенсильвания: Hanley & Belfus; 1996. 332-8.

  • Hackethal V. Хирургическое вмешательство при дивертикулите часто можно избежать, необходим новый стандарт.16 января 2014 года. Medscape Medical News. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/819310. Доступ: 20 января 2014 г.

  • Isselbacher KJ, Epstein A. Дивертикулярная болезнь. В: Fauci E, Braunwald E, Isselbacher KJ, et al, eds. Принципы внутренней медицины Харрисона . 14-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1998. 1648-9.

  • Janes SE, Meagher A, Frizelle FA. Лечение дивертикулита. BMJ . 2006 г. 4 февраля.332 (7536): 271-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kornitzer BS, Manace LC, Fischberg DJ, Leipzig RM. Распространенность использования меперидина у пожилых хирургических пациентов. Arch Surg . 2006, январь, 141 (1): 76-81. [Медлайн].

  • Маринелла М.А., Мустафа М. Острый дивертикулит у пациентов в возрасте 40 лет и младше. Am J Emerg Med . 2000 марта 18 (2): 140-2. [Медлайн].

  • McCarthy DW, Бамперы HL, Hoover EL.Этиология дивертикулярной болезни с классическими иллюстрациями. J Natl Med Assoc . 1996 июнь 88 (6): 389-90. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Miura S, Kodaira S, Shatari T, Nishioka M, Hosoda Y, Hisa TK. Последние тенденции дивертикулеза правой ободочной кишки в Японии: ретроспективный обзор в региональной больнице. Диск прямой кишки . 2000 Октябрь, 43 (10): 1383-9. [Медлайн].

  • Новак Дж. С., Тобиас Дж., Баркин Дж. С.. Нехирургическое лечение острого дивертикулита тощей кишки: обзор. Am J Gastroenterol . 1997 Oct.92 (10): 1929-31. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Оливер Г., Лоури А., Вернава А. и др. Параметры практики антибиотикопрофилактики — сопроводительная документация. Целевая группа по стандартам. Американское общество хирургов толстой и прямой кишки. Диск прямой кишки . 2000 Сентябрь 43 (9): 1194-200. [Медлайн].

  • Парки ТГ. Естественное течение дивертикулярной болезни толстой кишки. Клин Гастроэнтерол .1975, 4 января (1): 53-69. [Медлайн].

  • Патель Д.Г., Томсон В.Г. Дивертикулит и дивертикулярное кровотечение. В: Brandt LJ, ed. Клиническая практика гастроэнтерологии . Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон; 1999. Vol 1: 727-32.

  • Пембертон Дж. Х., Армстронг Д. Н., Дитцен CD. Дивертикулит. В: Yamada T, Alpers DH, Owyang C, et al, eds. Учебник гастроэнтерологии . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1995 г.1876-88 гг.

  • Poletti PA, Platon A, Rutschmann O, et al. Острый дивертикулит левой толстой кишки: можно ли использовать результаты КТ для прогнозирования рецидива? AJR Am J Roentgenol . 2004 Май. 182 (5): 1159-65. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Рафферти Дж., Шеллито П., Хайман Н.Х., Буйе В.Д., Комитет по стандартам Американского общества хирургов толстой и прямой кишки. Параметры практики при дивертикулите сигмовидной кишки. Диск прямой кишки . 2006 июл.49 (7): 939-44. [Медлайн].

  • Rampton DS. Дивертикулярный колит: диагностика и лечение. Колоректальный Дис . 2001 Май. 3 (3): 149-53. [Медлайн].

  • Rao PM, Rhea JT, Novelline RA и др. Спиральная КТ только с контрастным веществом толстой кишки для диагностики дивертикулита: проспективное обследование 150 пациентов. AJR Am J Roentgenol . 1998 июн.170 (6): 1445-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Rege RV, Nahrwold DL.Дивертикулярная болезнь. Curr Probl Surg . 1989 26 марта (3): 133-89. [Медлайн].

  • Regenbogen SE, Hardiman KM, Hendren S, Morris AM. Хирургия дивертикулита в 21 веке: систематический обзор. JAMA Surg . 2014 Март 149 (3): 292-303. [Медлайн].

  • Ripolles T, Agramunt M, Martinez MJ, Costa S, Gomez-Abril SA, Richart J. Роль ультразвука в диагностике, лечении и эволюционном прогнозе острого левостороннего дивертикулита толстой кишки: обзор 208 пациентов. Eur Radiol . 2003 декабря 13 (12): 2587-95. [Медлайн].

  • Schoetz DJ Jr. Неосложненный дивертикулит. Показания к операции и хирургическому вмешательству. Surg Clin North Am . 1993 Октябрь 73 (5): 965-74. [Медлайн].

  • Schreyer AG, Furst A, Agha A, et al. Колонография на основе магнитно-резонансной томографии для диагностики и оценки дивертикулеза и дивертикулита. Int J Colorectal Dis . 2004 сентября 19 (5): 474-80.[Медлайн].

  • Silverman ME, Shih RD, Allegra J. Морфин вызывает меньше тошноты, чем меперидин при парентеральном введении. J Emerg Med . 2004, 27 октября (3): 241-3. [Медлайн].

  • Wu JS, Baker ME. Распознавание и лечение острого дивертикулита для терапевта. Cleve Clin J Med . 2005 июл.72 (7): 620-7. [Медлайн].

  • Якоэ М.Э., Джеффри Р. Б. Мл. Сонография аппендицита и дивертикулита. Radiol Clin North Am . 1994 Сентябрь 32 (5): 899-912. [Медлайн].

  • Harvey J, Roberts PL, Schoetz DJ и др. Есть ли у аппендицита и дивертикулита общая патологическая связь? Диск прямой кишки . 2016 июл.59 (7): 656-61. [Медлайн].

  • Wright GP, Flermoen SL, Robinett DM, Charney KN, Chung MH. Специализация хирурга влияет на лечение, но не на исходы острого осложненного дивертикулита. Am J Surg .2016 Июнь 211 (6): 1035-40. [Медлайн].

  • Mali JP, Mentula PJ, Leppäniemi AK, Sallinen VJ. Симптоматическое лечение неосложненного острого дивертикулита: проспективное когортное исследование. Диск прямой кишки . 2016 июн.59 (6): 529-34. [Медлайн].

  • Вейцман А.В., Нгуен Г.К. Дивертикулярная болезнь: эпидемиология и лечение. Банка J Гастроэнтерол . 2011 июл.25 (7): 385-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Пшеница CL, Strate LL.Тенденции госпитализации по поводу дивертикулита и дивертикулярного кровотечения в США с 2000 по 2010 год. Clin Gastroenterol Hepatol . 2016 14 января (1): 96-103.e1. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Каработти М., Аннибале Б. Месаламин (5-АСК) для профилактики рецидивирующего дивертикулита (обзор). Тех Колопроктол . 23 июня 2019 г. (6): 597-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Халим Х., Аскари А., Нанн Р., Холлингсхед Дж. Первичный анастомоз резекции по сравнению с процедурой Хартмана при дивертикулите Хинчи III и IV. World J Emerg Surg . 2019. 14:32. [Медлайн]. [Полный текст].

    • Лечение дивертикулита — обновленное руководство ASCRS

    Отражая изменения в клинической практике, обусловленные исследованиями, пересмотренный набор основанных на фактических данных рекомендаций по медикаментозному и хирургическому лечению левостороннего дивертикулита толстой кишки был опубликован в Болезни толстой и прямой кишки (DC&R), официальном журнал Американского общества хирургов толстой и прямой кишки (ASCRS).Журнал издается Wolters Kluwer.

    Разработанные группой комитета ASCRS по клиническим рекомендациям, новые рекомендации были размещены сегодня на веб-сайте DC&R и появятся в июньском номере журнала. «По мере развития нашего понимания дивертикулита, появились и рекомендации по клиническому ведению таких пациентов», — говорится в руководстве. Ведущий автор — Джейсон Холл, доктор медицины, магистр здравоохранения, медицинского факультета Бостонского университета.

    Переход к амбулаторному лечению, неэкстренная хирургия дивертикулита

    Дивертикулит толстой кишки — очень распространенное желудочно-кишечное заболевание, на которое ежегодно приходится сотни тысяч госпитализаций и посещений отделений неотложной помощи, что обходится в 1,6 миллиарда долларов и более. Дивертикулит возникает, когда маленькие мешочки или мешочки в стенке толстой кишки (дивертикулы) воспаляются, вызывая такие симптомы, как боль в животе или болезненность и жар. У некоторых пациентов развиваются системные инфекции или другие серьезные осложнения, требующие хирургического лечения.

    Хотя дивертикулит может возникнуть в любом месте толстой кишки, в клинических рекомендациях основное внимание уделяется левостороннему дивертикулиту, так как это наиболее частая локализация. Рекомендации отражают «изменение парадигмы лечения» дивертикулита: большее количество пациентов получают амбулаторное лечение и меньше пациентов подвергаются экстренной хирургии, в то время как большему количеству пациентов проводятся плановые или лапароскопические (минимально инвазивные) операции. Ключевые точки включают:

    • Рекомендации для Первичная оценка острого дивертикулита с акцентом на основные результаты физикального обследования и результаты компьютерной томографии (КТ) брюшной полости и таза.
    • Подходы к медицинскому ведению, включая недавние доказательства того, что не всем пациентам с острым дивертикулитом нужны антибиотики. Пациенты с более высоким риском должны получать антибиотики, в то время как некоторым пациентам с легкой формой заболевания антибиотики могут не помочь.
    • У некоторых пациентов с дивертикулитом развиваются сопутствующие абсцессы, и им могут помочь только антибиотики или процедура для дренирования инфекции.
    • Изменения образа жизни , чтобы потенциально снизить риск дивертикулита: отказ от курения, снижение потребления мяса, физическая активность и потеря веса.
    • Обследование после выздоровления от осложненного дивертикулита, включая колоноскопию для подтверждения диагноза и исключения возможности рака толстой кишки.
    • Руководство по плановой хирургии : рекомендуется для пациентов с такими осложнениями, как фистула, непроходимость или стриктуры. Для пациентов с рецидивирующими эпизодами плановое хирургическое вмешательство может улучшить качество жизни.
    • Руководство по экстренной хирургии : по-прежнему требуется от 15 до 32 процентов пациентов, госпитализированных по поводу дивертикулита.В руководстве рассматриваются факторы, которые следует учитывать при принятии решения о создании стомы или восстановлении непрерывности кишечника у пациентов, перенесших экстренную операцию.

    Другие рекомендации касаются технических вопросов, связанных с хирургическим лечением левостороннего дивертикула. «Когда имеется опыт, предпочтение отдается минимальному подходу к колэктомии [хирургии толстой кишки] при дивертикулите», — пишет Комитет по разработке рекомендаций.

    Щелкните здесь, чтобы прочитать «Рекомендации по лечению левостороннего дивертикулита толстой кишки» Американского общества хирургов толстой и прямой кишки.”

    DOI: 10.1097 / DCR.0000000000001679

    Около

    Заболевания толстой и прямой кишки

    Заболевания толстой и прямой кишки — ведущее в мире издание по колоректальной хирургии, входящее в топ 17% всех рецензируемых хирургических журналов. DC&R является признанным авторитетом в области заболеваний толстой, прямой и анусовой кишок, публикующим оригинальные статьи, обзоры, короткие сообщения, обзоры книг и общественные новости.Более 50 лет журнал DC&R предпочитают колоректальные хирурги и гастроэнтерологи для передачи медицинских и хирургических знаний и информации в этой узкоспециализированной области.

    Об Американском обществе хирургов толстой и прямой кишки

    Американское общество хирургов толстой и прямой кишки (ASCRS) является ведущим обществом хирургов толстой и прямой кишки и других поставщиков медицинских услуг, занимающимся развитием и продвижением науки и практики лечения пациентов с заболеваниями и расстройствами, влияющими на толстую, прямую и анус. .Более 1000 из 3500 членов Общества сертифицированы Американским советом хирургии толстой кишки и прямой кишки. Мы верим в ориентированную на пациента, высококачественную и дорогостоящую медицинскую помощь. Мы достигаем этой заботы благодаря профессионализму, уникальным знаниям и навыкам, а также товариществу членов Общества.

    RACGP — Пункты практики дивертикулярных заболеваний

    Уильям МакСвини

    Хавиш Шринатх

    Общие сведения

    Дивертикулярная болезнь и спектр ее осложнений все чаще встречаются среди населения Австралии.Точное ведение пациентов до и после острого эпизода влечет за собой выход за рамки острого события, включая рекомендации по питанию и колоноскопию.

    Цель / с

    Целью данной статьи является оценка литературы, касающейся диетических факторов и дивертикулярной болезни, рутинной колоноскопии и лечения антибиотиками при остром дивертикулите, чтобы позволить врачам первичной медико-санитарной помощи вести пациентов и давать обоснованные советы после госпитализации.

    Обсуждение

    Дивертикулит часто можно лечить в общинах врачами общей практики, но необходимость в антибиотиках может не быть окончательной.Когда пациенты действительно нуждаются в госпитализации, решающее значение имеют консультации и управление факторами образа жизни пациента после госпитализации, а также исследования, чтобы исключить красные флажки. Эти элементы ведения пациента являются предметом споров, поскольку кажется, что стандартные диетические рекомендации не меняют клинического курса пациента, а колоноскопия не всегда необходима и ее следует использовать разумно.

    Дивертикулез, наличие небольших выпячиваний на стенке кишечника (дивертикулы), встречается у 10% людей старше 45 лет и у 65% людей старше 70 лет.Он одинаково влияет на мужчин и женщин и усиливается с возрастом. 1 Дивертикулез развивается, когда в стенке кишечника образуются дивертикулы, вызванные давлением. Сигмовидная кишка испытывает самое высокое внутрикостное давление и является наиболее частой локализацией дивертикулеза. Может быть поражена любая область толстой кишки, но дивертикулез более распространен в правой части толстой кишки в азиатских популяциях. 2,3

    Дивертикулярная болезнь включает целый спектр проявлений и осложнений дивертикулеза.Предполагается, что дивертикулярная болезнь связана с низким потреблением клетчатки. 2 Среди пораженных только 15–20% имеют симптомы; у четверти больных с симптомами развивается воспаление дивертикулов толстой кишки (дивертикулит) и, в редких случаях, массивное дивертикулярное кровотечение. 3 Предпочтительным методом диагностики дивертикулита является компьютерная томография (КТ) с внутривенным контрастированием. 3

    Дивертикулит можно разделить на неосложненный или осложненный в зависимости от наличия таких осложнений, как свищ, перфорация, непроходимость или массивное дивертикулярное кровотечение.При неосложненном дивертикулите тяжелое заболевание отличается от заболевания средней степени тяжести по признакам системной инфекции, перитонита, непереносимости перорального приема или отсутствия амбулаторного лечения. Другие признаки тяжелого заболевания включают стойкую лихорадку или лейкоцитоз или усиление боли через два-три дня. Основой ведения пациентов с неосложненным тяжелым дивертикулитом является покой кишечника и антибиотики широкого спектра действия (рис. 1).

    После острого проявления дивертикулита обычно проводится колоноскопия для исключения неоплазии. 4 Привлечение диетолога и рекомендации относительно диеты с высоким содержанием клетчатки и отказа от орехов, семян и кукурузы используются для уменьшения симптомов и предотвращения рецидивов. 1,4 В этой статье мы рассматриваем доказательства, касающиеся пользы диеты с высоким содержанием клетчатки, отказа от орехов, семян и кукурузы, необходимости колоноскопии после дивертикулита, диагностированного с помощью КТ, и пользы антибиотиков.

    Рисунок 1. Алгоритм оценки, диагностики и лечения дивертикулита

    КТ, компьютерная томография; IV, внутривенно; LLQ, левый нижний квадрант

    Этиология и проявления

    Механизм, лежащий в основе дивертикулеза, подразумевает образование дивертикулов под действием давления в слизистой оболочке толстой кишки в изначально слабых местах, где артериолы проникают в слой круговых мышц, чтобы снабжать слизистую оболочку.Эти артериолы возникают, когда нижняя и верхняя брыжеечные артерии образуют коллатерали через дугу Риолана и маргинальную артерию Драммонда и серию аркад. Терминальные дуги затем проникают в мышечный слой как vasa recti, образуя подслизистое сплетение.

    Дивертикулярная формация возникает, прежде всего, из-за повышенного внутри- ободочного давления, чаще всего в сигмовидной кишке. Западные диеты с низким содержанием клетчатки предрасполагают к длительному прохождению через толстую кишку, повышенной резорбции воды и низкому объему стула, тем самым увеличивая давление в толстой кишке. 5,6 Естественная история дивертикулов варьируется от бессимптомной до симптоматической дивертикулярной болезни и, наконец, таких осложнений, как дивертикулит или дивертикулярное кровотечение.

    Симптоматическая дивертикулярная болезнь характеризуется болью в животе и нерегулярным кишечником. Предполагается, что дивертикулит возникает из-за закупорки шейки дивертикула фекалиями, которые вызывают локальный избыточный бактериальный рост и воспаление. Возникающий после этого отек и воспалительный инфильтрат затем приводят к локальной перфорации, которая может ограничиваться соседней кишкой или сальником, или может прогрессировать до генерализованного перитонита. 1

    Типичное проявление дивертикулита включает боль в левом нижнем квадранте, диарею, лихорадку и локализованный перитонит. Диагноз обычно ставится с помощью КТ с внутривенным контрастированием; однако рекомендуется интервальная колоноскопия, поскольку неоплазия может проявляться схожими клиническими и рентгенологическими признаками. 7 Неконтрастная КТ неоптимальна и может потребовать дополнительных изображений.

    Колоноскопия после дивертикулита

    В большинстве публикаций по гастроэнтерологии и колоректальной хирургии пациентам с дивертикулитом, диагностированным с помощью КТ, рекомендуется пройти колоноскопию для исключения злокачественных новообразований.Однако данных, подтверждающих такую ​​рекомендацию, мало. 8 Эта рекомендация в первую очередь основана на мнении экспертов с целью исключения злокачественных новообразований, имитирующих острый дивертикулит. Это происходит из того времени, когда использовались менее чувствительные и специфические методы, включая физический осмотр и бариевую клизму.

    При использовании КТ с контрастным усилением рекомендация по колоноскопии может больше не действовать. 7,9 Систематические обзоры и метаанализы свидетельствуют о низком риске колоректального рака у пациентов с неосложненным острым дивертикулитом, диагностированным с помощью КТ. 10 Крупное исследование методом случай-контроль показало, что дивертикулит не увеличивает риск диагностирования колоректального рака в долгосрочной перспективе, и что повышенный риск дивертикулита в течение 12 месяцев может быть связан с неправильной классификацией и усиленным эпиднадзором. Кроме того, на смертность от рака толстой кишки не повлияло наличие дивертикулярной болезни в анамнезе. 11 Систематический обзор показал, что распространенность рака толстой кишки у пациентов с дивертикулитом, диагностированным с помощью КТ, была низкой и более приближена к распространенности среди бессимптомного населения в целом.При диагностической точности КТ при остром дивертикулите рекомендация повторной колоноскопии может быть неоправданной. 7

    Два дальнейших систематических обзора показали, что риск злокачественного новообразования после дивертикулита, доказанного рентгенологически, невелик, и предположили, что при отсутствии других показаний рутинная колоноскопия может не потребоваться. Следует использовать более избирательный подход, основанный на характеристиках повышенного риска. К таким признакам относятся абсцесс, локализованная лимфаденопатия, относительное отсутствие дивертикулов, эффект очаговой массы или наличие более одного очага воспаления («жировая прослойка») на КТ. 10,12 Несколько ретроспективных исследований дали аналогичные результаты, предполагающие, что пациенты с дивертикулярными осложнениями, такими как абсцесс или фистула, имеют более высокий риск злокачественных новообразований, чем пациенты с неосложненным дивертикулитом, и должны пройти колоноскопию. 8,13

    Следует, однако, отметить, что соответствующий возрасту колоноскопический скрининг должен проводиться у пациентов с факторами риска, которые поступают после неосложненного дивертикулита. Сюда входят пациенты, у которых был положительный анализ кала на скрытую кровь, или пациенты с повышенным риском колоректального рака, потому что у них есть родственник первой степени родства с диагнозом колоректальный рак до 55 лет, либо двое пациентов первой степени, либо одна степень первой степени и одна. родственник второй степени родства с диагнозом колоректальный рак на той же стороне семьи. 7

    В целом, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что, хотя злокачественное новообразование нельзя полностью исключить во всех случаях неосложненного дивертикулита, диагностированного с помощью КТ, риск злокачественного новообразования низок, а плановая интервальная колоноскопия у всех пациентов потенциально неоправданна. В одном систематическом обзоре и метаанализе пропорциональная оценка риска злокачественных новообразований при неосложненном дивертикулите составила всего 0,7% по сравнению с 10,8% при осложненном дивертикулите. 10

    Мы рекомендуем необязательно проводить колоноскопию пациентам, находящимся под наблюдением после неосложненного дивертикулита.Более избирательный подход к использованию колоноскопии, например, для пациентов с особенностями высокого риска, личными предпочтениями или семейным анамнезом, является более подходящим.

    Факторы питания

    Избегание

    После лечения острого эпизода дивертикулита основной совет при выписке — увеличить потребление пищевых волокон и избегать продуктов, которые могут предрасполагать к новому эпизоду дивертикулита, в основном кукурузы, орехов и семян. Это связано с теорией, согласно которой травма просвета является причинным механизмом, который связан с дивертикулитом и дивертикулярным кровотечением.Предполагается, что такие продукты, как орехи, семена или кукуруза, могут заблокировать шейку дивертикула и спровоцировать дивертикулит. 4 Последующее исследование медицинских работников (HPFS) — первое крупное исследование, в котором оценивается влияние этих продуктов на возникновение дивертикулита. Это исследование, в котором приняли участие более 47 000 специалистов здравоохранения в перспективной когортной группе, не обнаружило повышенного риска дивертикулеза или дивертикулярных осложнений у тех, кто употребляет эти продукты. 4 Начиная с HPFS, более надежных данных, касающихся этой проблемы, не было.

    Принимая во внимание скудность доказательств, подтверждающих диетические утверждения об отказе от таких продуктов, как орехи, семена и кукуруза, а также многочисленные преимущества для здоровья некоторых из этих продуктов, этот стандартный диетический совет следует тщательно рассмотреть. Мы рекомендуем не инструктировать пациентов избегать употребления этих продуктов, чтобы снизить риск.

    Волокно

    Диетический совет также включает в себя введение в рацион большого количества клетчатки, попыток снизить внутри- ободочное давление и время прохождения через толстый кишечник, тем самым уменьшив образование дивертикулов и их осложнений.Доказательства использования пищевых волокон поступают в основном из крупных наблюдательных и когортных исследований с очень небольшим количеством доказательств более высокого уровня. Тем не менее, рандомизированные контролируемые испытания, как правило, невозможны в этих ассоциациях на популяционном уровне. Европейское проспективное исследование рака и питания (EPIC) в Оксфорде с использованием когортного дизайна охватило более 47 000 мужчин и женщин. Это исследование показало, что более высокое потребление пищевых волокон было связано с более низкими показателями дивертикулярной болезни (включая дивертикулит и кровотечение) и более низкой частотой госпитализаций. 14

    HPFS также обнаружил сильную обратную связь между потреблением пищевых волокон и симптоматической дивертикулярной болезнью. 4,15 Имеются также данные о значительно меньшем количестве осложнений и меньшей потребности в хирургическом вмешательстве у пациентов, соблюдающих диету с высоким содержанием клетчатки. 16 Поэтому кажется разумным продолжать рекомендовать диету с высоким содержанием клетчатки пациентам, у которых был эпизод дивертикулярных осложнений.

    Учитывая большие экономические затраты на дивертикулярную болезнь и связанную с ней госпитализацию, а также высокую распространенность в западных странах, снижение частоты дивертикулита может иметь далеко идущие последствия для системы здравоохранения.Что касается снижения заболеваемости дивертикулезом в первую очередь, доказательства менее очевидны. Ранние данные наблюдений показали более низкие показатели дивертикулеза среди населения с более высоким потреблением клетчатки. 17,18 Однако перекрестное исследование, проведенное в 2012 году, показало, что диета с высоким содержанием клетчатки фактически увеличивает риск бессимптомного дивертикулеза. 19 Кажется, отсутствуют доказательства того, что высокое потребление пищевых волокон действительно снижает развитие дивертикулеза.

    Хотя существует корреляция между диетой с низким содержанием клетчатки и развитием дивертикулярной болезни и ее осложнений, причинно-следственная связь не была окончательно продемонстрирована. Однако, учитывая пользу для здоровья диеты с высоким содержанием клетчатки, ее все же следует рекомендовать, несмотря на слабые доказательства.

    Антибиотики при дивертикулите

    Последние разногласия касаются использования антибиотиков при лечении дивертикулита. С ростом устойчивости к антибиотикам и потенциальной экономии бюджета здравоохранения за счет лечения неосложненного дивертикулита с помощью только покоя кишечника начались исследования, направленные на решение этой проблемы.

    Под неосложненным дивертикулитом понимается отсутствие осложнений, таких как перфорация или свищ, как определено ранее в этой статье. Ранние исследования показали, что острый неосложненный дивертикулит можно безопасно лечить без антибиотиков и что такое лечение не увеличивает вероятность развития дивертикулита в дальнейшем. 20 Тем не менее, международные руководства включают рекомендацию о пероральном или внутривенном введении антибиотиков, которая в значительной степени основана на мнении экспертов. 21 Недавно исследования показали, что лечение без антибиотиков действительно безопасно и не связано с повышенным риском нежелательных явлений, которые, как правило, более распространены у пациентов с осложненным дивертикулитом высокого риска. 22,23

    Было проведено два крупных рандомизированных клинических испытания, посвященных вопросу о том, следует ли использовать антибиотики. Крупное многоцентровое исследование показало, что только наблюдение за пациентами не продлевает выздоровление или не увеличивает смертность, повторную госпитализацию или осложнения. 24 Другое знаковое испытание (Многоцентровое рандомизированное клиническое испытание по изучению экономической эффективности стратегий лечения неосложненного острого дивертикулита с антибиотиками или без них [DIABOLO]) также подтверждает это.DIABOLO обнаружил, что у отдельных пациентов с неосложненным острым дивертикулитом лечение без антибиотиков не повлияло на те же основные конечные точки. 25

    Хотя имеющиеся данные предполагают, что управление наблюдениями может быть безопасным и эффективным, их недостаточно для изменения существующей практики, поскольку конкретные группы населения, к которым следует применять этот подход, не определены. Неправильная классификация пациентов с дивертикулитом средней степени тяжести или неосложненным без определенной группы населения может привести к тому, что эти данные будут применены к пациентам, которым требуется стационарное лечение.

    Хотя данные свидетельствуют о том, что пациентов с острым неосложненным дивертикулитом можно безопасно лечить без антибиотиков, это предполагает соответствующий отбор пациентов и неосложненное клиническое течение. Текущие рандомизированные контролируемые испытания и доказательства, появляющиеся в этой области, дадут дальнейшие рекомендации. Прежде чем практика сможет измениться на уровне терапевта, необходимы дополнительные доказательства, подтверждающие любые изменения, и для определения группы населения, для которой целесообразно лечение антибиотиками.

    Авторы

    Уильям МакСвини, доктор медицинских наук, врач-интерн, больница Ипсвич, Ипсвич, Квинсленд. [email protected]

    Havish Srinath MBBS, BCom-ACST, BAppFin, хирург-стажер (регистратор), больница Ипсвич, Ипсвич, штат Квартал

    Конкурирующие интересы: Нет.

    Происхождение и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию, независимая экспертная оценка.

    Список литературы

    1. Steel M. Дивертикулярная болезнь толстой кишки. Aust Fam Physician 2004; 33 (12): 983–86.
    2. Templeton AW, Strate LL. Последние новости о дивертикулярной болезни. Curr Gastroenterol Rep 2013; 15 (8): 339.
    3. Зальцман Х, Лилли Д. Дивертикулярная болезнь: Диагностика и лечение. Am Fam Physician 2005; 72 (7): 1229–34.
    4. Strate LL, Лю YL, Syngal S, Aldoori WH, Giovannucci EL. Потребление орехов, кукурузы и попкорна и частота дивертикулярной болезни. JAMA 2008; 300 (8): 907–14.
    5. Jeyarajah S, Papagrigoriadis S. Обзорная статья: Патогенез дивертикулярной болезни — современные взгляды на моторику и нейротрансмиттеры.Алимент Фармакол Тер 2011; 33 (7): 789–800.
    6. Художник Н.С. Причина дивертикулярной болезни толстой кишки, ее симптомы и осложнения. Обзор и гипотеза. J R Coll Surg Edinb 1985; 30 (2): 118–22.
    7. Sai VF, Velayos F, Neuhaus J, Westphalen AC. Колоноскопия после КТ-диагностики дивертикулита для исключения рака толстой кишки: систематический обзор литературы. Радиология 2012; 263 (2): 383–90.
    8. Sallinen V, Mentula P, Leppäniemi A. Риск рака толстой кишки после острого дивертикулита, диагностированного с помощью компьютерной томографии: необходима ли обычная колоноскопия? Surg Endosc 2014; 28 (3): 961–66.
    9. Ünlü Ç. Исход и лечение острого дивертикулита. Universiteit van Amsterdam: Медицинский факультет (AMC-UvA), 2014.
    10. Sharma PV, Eglinton T, Hider P, Frizelle F. Систематический обзор и метаанализ роли рутинной оценки толстой кишки после радиологически подтвержденного острого дивертикулита. Энн Сург 2014; 259 (2): 263–72.
    11. Гранлунд Дж., Свенссон Т., Гранат Ф. и др. Дивертикулярная болезнь и риск рака толстой кишки — популяционное исследование методом случай-контроль.Aliment Pharmacol Ther 2011; 34 (6): 675–81.
    12. Ou G, Rosenfeld G, Brown J, et al. Колоноскопия после острого дивертикулита с КТ-диагностикой: действительно ли это необходимо? Can J Surg 2015; 58 (4): 226–31.
    13. Brar MS, Roxin G, Yaffe PB, Stanger J, MacLean AR, Buie WD. Колоноскопия после неоперативного лечения неосложненного дивертикулита может не потребоваться. Dis Colon Rectum 2013; 56 (11): 1259–64.
    14. Crowe FL, Appleby PN, Allen NE, Key TJ. Диета и риск дивертикулярной болезни в Оксфордской когорте Европейского проспективного исследования рака и питания (EPIC): проспективное исследование британских вегетарианцев и невегетарианцев.BMJ 2011; 343: d4131.
    15. Eglash A, Lane CH, Schneider DM. Клинические исследования. Какая диета наиболее полезна для больных дивертикулезом? J Fam Pract 2006; 55 (9): 813–15.
    16. Ünlü C, Daniels L, Vrouenraets BC, Boermeester MA. Систематический обзор диетической терапии с высоким содержанием клетчатки при дивертикулярной болезни. Int J Colorectal Dis 2012; 27 (4): 419–27.
    17. Gear JS, Ware A, Fursdon P и др. Симптоматическая дивертикулярная болезнь и потребление пищевых волокон. Ланцет 1979; 1 (8115): 511–14.
    18. Художник Н.С., Беркитт Д.П. Дивертикулярная болезнь толстой кишки: болезнь дефицита западной цивилизации. Br Med J 1971; 2 (5759): 450–54.
    19. Пири А.Ф., Баррет П.Р., Парк Д. и др. Диета с высоким содержанием клетчатки не защищает от бессимптомного дивертикулеза. Гастроэнтерология 2012; 142 (2): 266–72.e1.
    20. Хьерн Ф., Джозефсон Т., Альтман Д. и др. Консервативное лечение острого дивертикулита толстой кишки: всегда ли антибиотики обязательно? Scand J Gastroenterol 2007; 42 (1): 41–47.
    21. de Korte N, Unlü C, Boermeester MA, Cuesta MA, Vrouenreats BC, Stockmann HB. Использование антибиотиков при неосложненном дивертикулите. Br J Surg 2011; 98 (6): 761–67.
    22. Chabok A, Påhlman L, Hjern F, Haapaniemi S, Smedh K; Исследовательская группа AVOD. Рандомизированное клиническое исследование антибиотиков при остром неосложненном дивертикулите. Br J Surg 2012; 99 (4): 532–39.
    23. Brochmann ND, Schultz JK, Jakobsen GS, Oresland T. Ведение острого неосложненного дивертикулита без антибиотиков: одноцентровое когортное исследование.Колоректальный Dis 2016; 18 (11): 1101–07.
    24. Daniels L, Ünlü Ç, de Korte N, et al. Рандомизированное клиническое испытание наблюдательного лечения в сравнении с лечением антибиотиками при первом эпизоде ​​неосложненного острого дивертикулита, подтвержденного КТ. Br J Surg 2017; 104 (1): 52–61.
    25. Unlü C, de Korte N, Daniels L, et al. Многоцентровое рандомизированное клиническое исследование, посвященное изучению экономической эффективности стратегий лечения неосложненного острого дивертикулита с антибиотиками или без них (исследование DIABOLO).BMC Surg 2010; 10:23.

    Переписка [email protected]

    Открытие или сохранение файлов

    Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

    Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

    Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.

    Типы файлов

    PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader. Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

    DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word.

    No related posts.

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *