Дисплазия шейки матки лечение – , , 1, 2 3

что это. Симптомы, причины, диагностика и лечение дисплазии шейки матки

Нарушения клеточного строения тканей при цервикальной дисплазии могут привести к развитию онкологии. Заболеванием страдают преимущественно молодые женщины (25–30 лет).

Раннее обнаружение патологии способствует предупреждению онкологического риска.

Цервикальная дисплазия (CIN) классифицируется на 3 степени:

1. Слабая (CIN I) — отличается слабовыраженными нарушениями в эпителиальном строении. Структурные изменения не охватывают больше трети многослойного эпителия. Присутствуют признаки папилломавируса: лейкоплакия (утолщение эпителиального слоя матки), койлоцитоз (клетки, поврежденные вирусом папилломы).
2. Умеренная (CIN II) — возникают поражения половины эпителиального пласта, наблюдаются выраженные изменения структур, прогрессирование морфологических изменений на клеточном уровне.
3. Тяжелая (CIN III) — патологический процесс затрагивает всю толщу клеток, распространение поражения максимально глубокое. Морфологические изменения ярко выражены, вплоть до появления митозов (неконтролируемое клеточное деление). Атипичные клетки, в которых обнаруживаются крупные гиперхромные ядра, находятся только в слизистой оболочке, не распространяясь на близлежащие структуры.

Причины дисплазии шейки матки

Основные причины дисплазии шейки матки у большинства пациенток (98%) — это наличие предракового папилломавируса человека (16, 18 и другие онкогенные типы). Длительное наличие данной инфекции вызывает атипичные клеточные изменения.

Также цервикальную неоплазию могут спровоцировать такие факторы:

• Хронические воспаления органов малого таза.
• Подавление иммунитета.
• Долгий прием противозачаточных препаратов.
• Травмы шейки матки из-за частых родов и абортов.
• Курение.
• Предрасположенность к онкозаболеваниям.
• Ранние половые контакты.
• Пренебрежение гигиеной.
• Беспорядочная сексуальная жизнь.
• Сбои гормонального фона.

Признаки и симптомы дисплазии шейки матки

При начальной стадии симптомы дисплазии шейки матки практически не проявляются. В 15% клинических случаев регистрируется скрытое течение болезни. Только запущенный патологический процесс, а также присоединение вторичной инфекции дает о себе знать.

Срочное обследование необходимо при такой симптоматике:

• Выделение белей с неприятным запахом.
• Зуд и покалывание кожи.
• Выделения с кровью после половой близости.
• Дискомфортные ощущения при половом акте. Эти проявления не являются специфичными именно для дисплазии.

Основное и самое грозное осложнение дисплазии шейки матки – развитие инвазивного рака.

Узнайте экспертное мнение

Оставьте свой e-mail и мы расскажем, как правильно обследоваться и приступить к лечению

Диагностика дисплазии шейки матки

Поскольку болезнь не имеет специфической клинической картины, то в большинстве случаев ее выявляют при обращении пациенток к гинекологу с симптомами воспаления. Чаще всего это воспалительные процессы в канале шейки (цервицит) или во влагалище (кольпит), которые сопровождаются зудом в половых органах, жжением, внеменструальными выделениями.

Программа диагностики дисплазии шейки матки включает такие процедуры:

• Вагинальный осмотр зеркалами для визуализации патологических изменений.
• ПАП-соскоб — цитологическое исследование для выявления патогенных клеток папилломавирусной инфекции.
• Кольпоскопия — инструментальный осмотр шейки матки кольпоскопом, процедура безболезненна и абсолютно безопасна. Для получения более четкой кольпоскопической картины слизистая шейки обрабатывается раствором Люголя или уксусной кислотой, которая способствует сужению сосудов.
• Биопсия — инвазивный забор биоптата с целью гистологического исследования.
• ПЦР-тест — выявление в участках ДНК онкогенных разновидностей папилломавируса.
• Цервикография – рентгенологическое обследование с контрастированием.

Основной метод диагностики дисплазии шейки матки – ПАП-мазок, заключающийся в соскабливании клеток с поверхности слизистой при гинекологическом осмотре. Далее, материал изучается под микроскопом и в 5–7% анализов выявляют видоизмененные клетки.

При положительном результате исследования необходимо пересдать анализ через несколько месяцев, однако, около 61% женщин этого не делают, чем подвергают себя опасности. Появление данного способа обследования позволило не только точно выявлять патологию, то и существенно снизить уровень смертности от заболевания.

Если ставится диагноз дисплазия шейки матки, это не означает, что процесс обязательно закончится развитием раковой опухоли. При своевременном и профессиональном подходе к решению проблемы 74% пациенток с типом CIN II выздоравливают на протяжении пяти лет. У 1% заболевших слабая стадия переходит в умеренную или тяжелую. У 16% умеренная форма переходит в тяжелую в течение двух лет, у 25% — в течение пяти лет. CIN III тип дисплазии шейки матки заканчивается злокачественным перерождением в 12–32% случаях.

Лечение дисплазии шейки матки

Основная цель лечебных мероприятий – максимально возможное снижение риска перехода интраэпителиальной неоплазии в онкозаболевание.

Индивидуальная программа лечения дисплазии шейки матки зависит от возраста женщины, степени цервикальной дисплазии и масштаба поражения. Также врач учитывает наличие нозологических форм болезней и желание пациентки родить ребенка. При легкой степени, которая протекает менее двух лет, врачи-гинекологи не рекомендуют проводить лечение, поскольку за это время организм способен самостоятельно устранить ВПЧ-инфекцию. При CIN I показано динамическое наблюдение, лечение патологий половой и эндокринной системы. Также рекомендовано правильное питание и прием витаминных комплексов.

При 1 и 2 степени цервикальной дисплазии применяют агрессивные методы терапии:

• Иммуностимулирующее лечение. Подразумевает использование интерферонов и иммуномодуляторов. Показано при рецидивирующем течении и обширных поражениях. Если обнаружен вирус папилломы, то проводится противовирусная терапия, после которой дисплазия шейки матки либо регрессирует в легкую форму, либо полностью исчезает.
• Хирургические манипуляции. Включают ликвидацию пораженного участка при помощи криодеструкции — выжигания жидким азотом. Также атипичный участок может быть удален лазером, электродеструкцией или высокочастотными волнами. Иногда проводится оперативное иссечение всей шейки матки или ее участка.

К хирургическому вмешательству вне зависимости от причины дисплазии шейки матки прибегают при двукратном положительном результате ПАП-мазка. Для санации применяются противовоспалительные средства. Зачастую после санации степень дисплазии уменьшается, в некоторых случаях патологический очаг может исчезнуть полностью.

После купирования воспалительного процесса проводят операцию, обычно на 6–8 день цикла. Лазерная вапоризация заключается в прижигании атипичной ткани пучком лазера низкой интенсивности. При нагревании ткань разрушается, образуя некроз.

При диатермокоагуляции происходит разрушение патологического участка под воздействием высокочастотного тока, подающегося на электрод. После гибели эпителия образуется струп. Эффективность метода невысокая – 70%, поэтому применяется он нечасто. К тому же есть риск возникновения негативных последствий.

Криодеструкция больше подходит нерожавшим девушкам. Способ имеет минусы: длительное заживление, развитие воспаления в обработанной зоне.

При отсутствии эффекта от лечения дисплазии шейки матки после медикаментозной терапии и применения малоинвазивных методик хирургии, показана ампутация шейки или эксцизия (удаление патологического фрагмента в пределах здоровой ткани). Другие показания к резекции: значительная деформация шейки, раковое поражение, подтвержденное результатами гистологического исследования.

В редких случаях возможны осложнения дисплазии шейки матки после оперативного вмешательства:

• Рубцовые изменения.
• Обострение хронических воспалений органов малого таза.
• Нарушение цикла.
• Бесплодие.
• Кровотечение, связанное с повреждением сосудов, это больше характерно для деструкции.
• Деформация шейки.
• Непроходимость цервикального канала.
• Восходящая инфекция.
• Гормональный дисбаланс.

Чтобы не было рецидива, необходимо выполнять рекомендации врача:

• Не заниматься сексом в течение полутора месяцев.
• Не делать спринцевания.
• Не использовать в качестве гигиенических средств тампоны.
• Отказаться на время от тепловых процедур (баня, горячая ванна, сауна, солярий).
• Не рекомендована тяжелая физическая работа и поднятие тяжести.

Через три месяца повторно берется мазок при проведении кольпоскопии. При получении нормальных результатов пациентку снимают с диспансерного учета, но это не повод далее не наблюдаться у гинеколога.

Если вам необходимо определить точный диагноз, обратитесь в клинику «АльтраВита». Мы располагаем ультрасовременным диагностическим оборудованием и штатом лучших врачей, что позволяет безошибочно выявить патологию на ранней стадии.

Запишитесь на приём прямо сейчас

Профилактика дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки — это заболевание, при котором нарушаются структурные элементы органа на клеточном уровне, поэтому без своевременного грамотного лечения возможно перерождение ткани в раковую опухоль.

Наилучшей защитой репродуктивных органов от рака является профилактика дисплазии шейки матки. Ведь в подавляющем большинстве случаев женщина не догадывается о развитии у себя опасной болезни, поэтому плановые гинекологические осмотры и диагностика составляют основу профилактических мероприятий.

Обследование на злокачественное образование шейки в обязательном порядке необходимо женщинам:

• С 21-летнего возраста или не позднее трех лет от начала интимной жизни, а лучше – с началом сексуальных отношений.
• При отрицательных тестах посещать специалиста нужно ежегодно или раз в два года.
• При трех отрицательных результатах женщинам от 30 лет показано обследование однократно в два—три года.
• Если была экстирпация матки, то можно не обследоваться, но только с разрешения доктора.
• В пожилом возрасте можно приостановить диагностику, если не было ни одного положительного теста на протяжении десяти лет.

Программа скрининга, охватывающая 80% женского населения, сокращает заболеваемость и летальный исход от ракового поражения шейки в два раза.

Первичная профилактика дисплазии шейки матки и рака заключается в вакцинировании от папилломавируса. Это не исключает регулярные скрининговые исследования.

Вторичная профилактика предусматривает:

• Отказ от вредных привычек (табакокурение, злоупотребление алкоголем и наркотиками).
• Активный образ жизни.
• Соблюдение правильной личной гигиены.
• Ношение удобного нижнего белья из натуральной ткани. Особенно не рекомендуется носить стринги и пользоваться ежедневными прокладками.
• Использование барьерных контрацептивов при частой смене сексуальных партнеров.
• Хорошее здоровое питание, забота об иммунитете.
• Своевременное выявление и лечение воспалительных процессов в органах малого таза.

Вовремя поставленный диагноз дисплазия шейки матки и проведенная терапия уберегают женщин любого возраста от перерождения клеток в злокачественные.

Для того чтобы пройти тщательную диагностику получить полную информацию о состоянии женского здоровья, запишитесь на консультацию к гинекологу на сайте клиники с помощью обратного звонка или электронной связи.
Наличие инновационной диагностической аппаратуры, собственной лаборатории с отличным техническим оснащением плюс уникальный опыт наших врачей, позволяют поставить точный диагноз, выявить болезнь на ранних сроках, провести максимально эффективное лечение. Самое главное, не пропустить первые симптомы дисплазии шейки матки и сразу же обратиться за профессиональной медицинской помощью. В этом случае шансы на полное выздоровление очень высокие.

altravita-ivf.ru

Дисплазия шейки матки: как лечить? Причины, симптомы

Дисплазия шейки матки – это патологическое состояние, которое характеризуется замещением типичных (правильных) клеток эпителия органа на те, что в норме там находится не должны. Гормонотерапия, микроинвазивное оперативное вмешательство – вот как лечить дисплазию матки.

Что такое дисплазия шейки матки

Шейка матки – это «хвостовая» часть матки, расположенная в верхнем отделе влагалища и имеющая длину от 2 до 3 см. От эндометрия тела матки ее отделяет внутренний зев. Отверстие, которое открывается во влагалище и находится снаружи, называют внешним зевом.

У здоровых женщин внутренний слой органа покрыт двумя типами эпителия: многослойным плоским и цилиндрическим. Первый находится кнаружи от внешнего зева, то есть во влагалищной части шейки матки. Второй – кнутри от этого образования, в канале органа. Границей между двумя эпителиями служит внешний зев.

Дисплазией называют возникновение атипии в плоском или цилиндрическом эпителии. Особое внимание уделяют изменениям ядер клеток, нарушению структуры ДНК. Предшественником является метаплазия – процесс замещения цилиндрических клеток на многослойный плоский эпителий.

В Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) патология имеет следующий код:

• 0 – слабовыраженная;
• 1 – умеренная;
• 2 – резко выраженная;
• 9 – неуточненная.

Болезнь проходит бессимптомно. Однако при отсутствии своевременного лечения или при неправильной терапии это состояние может перерасти в рак.

Виды дисплазии шейки матки

Дисплазия классифицируется в зависимости от степени выраженности болезни. При легкой форме атипичные клетки распространяются на одну треть эпителия, при умеренной – на две трети, при тяжелой – на всю толщу эпителия органа.

В 1975 году на Международном конгрессе предложили расширить классификацию. Был введен новый термин «цервикальная интраэпителиальная неоплазия» (CIN).

Степени заболевания:

1. CIN I – легкая степень. Изменения не выражены. Незначительно разрастается базальный слой. При микроскопическом исследовании определяются койлоциты (клетки со светлым ободком вокруг ядер, без кератогиалина, с вакуолями) и дискератоциты (ороговевшие клеточные элементы). Вероятность развития онкологии – 1%.
2. CIN II – умеренная степень. Изменения более яркие. Поражено от половины до 2/3 эпителиальных клеток.
3. CIN III – тяжелая степень и рак «на месте». Поражена структура более 2/3 клеток. Характерно патологическое деление (атипичные митозы). Рак развивается в 12% случаев.

К сведению! В Национальном институте рака (США) все изменения эпителия шейки матки поделили на две группы: низкой и высокой степеней. К первой отнесли CIN I и плоские кондиломы, во вторую – CIN II, CIN III.

Причины появления и факторы риска

Дисплазия – это полиэтиологическое заболевание. В основе его развития лежат различные причины и факторы риска. Точная этиология до сих пор не выяснена.

Основную роль играет вирус папилломы человека (ВПЧ). Длительное нахождение этого вируса в слизистой шейки матки провоцирует изменения структуры эпителиальных клеток. Чаще всего к развитию рака приводят 16 и 18 штаммы вируса. Поэтому их называют онкогенными.

Другие причины дисплазии шейки матки:

• наследственная предрасположенность;
• частая смена половых партнеров;
• нарушение баланса половых гормонов в результате длительного приема пероральных контрацептивов;
• частые аборты;
• хронические инфекции органов половой системы;
• раннее начало половой жизни;
• нарушение иммунного ответа организма;
• ранняя беременность и роды;
• курение.

Рак половых органов у ближайших родственников, бурная половая жизнь и наличие других факторов риска не дают стопроцентной гарантии развития дисплазии. Но чем больше факторов риска имеет женщина, тем выше вероятность появления патологии.

Клиническая картина: симптомы дисплазии

Длительное время болезнь никак себя не проявляет. В большинстве случаев патологию обнаруживают случайно. Поэтому доктора рекомендуют минимум раз в год проходить профилактический гинекологический осмотр.

Клинические признаки могут быть только на запущенных стадиях заболевания. Но они не специфичны и развиваются при любой другой патологии женской половой системы.

Тяжелая дисплазии шейки матки имеет такие симптомы:

• тянущие, тупые боли внизу живота;
• изменения привычного характера выделений – неприятный запах, нетипичный цвет;
• появление прожилок крови в секрете после полового акта;
• боли во время сексуального контакта.

При появлении любого из этих симптомов, девушка должна немедленно обратиться к гинекологу. Он проведет детальное обследование, поставит диагноз и назначит терапию.

Диагностика

Постановка диагноза проводится в несколько этапов. Сначала доктор устанавливает факт наличия изменений в структуре эпителия, далее выясняет степень поражения и делает анализы на обнаружение ВПЧ в крови.

Основной метод диагностики – гинекологический осмотр и микроскопическое исследование мазка (Пап тест). Во время осмотра гинеколог обращает внимания на наличие эрозий, атрофии эпителия, воспалительного процесса. Подозрительные участки изучают под микроскопом.

Во время Пап-теста (в литературе встречаются названия «анализ Папаниколау», «цервикальный мазок») берут три мазка:

• с влагалища;
• с влагалищной поверхности шейки матки;
• из канала шейки матки.

Состояние органа характеризуется по классам:

• 1 класс – структура клеток не изменена;
• 2 класс – имеет место незначительное изменение структуры, возможно – в результате воспаления;
• 3 класс – есть ядерные изменения в отдельных клетках, для точной постановки диагноза рекомендуется сделать повторный мазок;
• 4 класс – есть атипия в большом количестве клеток, ставится диагноз дисплазии;
• 5 класс – практически все клетки подвержены изменениям, диагноз – рак.

Преимущество Пап-теста:

1. Универсальность – позволяет обнаружить не только структурные изменения эпителия, но и ВПЧ, гонорею, грибковую инфекцию, трихомониаз, хламидиоз.
2. Разрешен во время беременности.
3. Имеет невысокую стоимость даже в частных клиниках.
4. Позволяет поставить диагноз на ранних стадиях.

Если Пап-тест показал наличие измененных клеток, делают биопсию (прижизненное исследование кусочка ткани). Под местной анестезией во влагалище вводят кольпоскоп (трубочку с камерой на конце) и берут материал.

Если подтвердится диагноз дисплазии, ее классифицируют по CIN и в зависимости от этого назначают терапию.

Особенности лечения дисплазии шейки матки

Дисплазии шейки матки выбор метода лечения требует в зависимости от степени выраженности патологии, возраста женщины, ее размышлений по планированию беременности.

Легкая форма не требует терапии. Девушка находится под наблюдением гинеколога. Каждые полгода она проходит обследование. При прогрессировании патологии врач назначает лечение.

Умеренная и тяжелая патология требует соответствующей терапии. Все методы лечения делятся на консервативные (медикаментозные) и хирургические.  Предотвратить прогрессирование легкой дисплазии помогут народные методы лечения.

Консервативная терапия

Лечение медикаментами показано молодым женщинам, у которых нет детей и которые планируют беременность. Этот метод эффективен при легкой и умеренной формах.

Группы медикаментов, которые назначает доктор:

• противовирусные – для уничтожения ВПЧ;
• комбинированные оральные контрацептивы – для восстановления гормонального баланса;
• иммуномодуляторы – для укрепления иммунитета;
• антибиотики – при сопутствующей бактериальной инфекции;
• витаминные комплексы – способствуют повышению иммунного ответа.

При корректной комплексной терапии происходит эвакуация вируса папилломы из крови человека, что существенно снижает риск прогрессирования степени дисплазии и развитие рака.

Хирургия

Оперативное вмешательство – вот как лечить тяжелую дисплазию шейки матки.

Широкое распространение получили два метода хирургической терапии:

• радиоволновой;
• лазерный.

В первом случае для удаления патологически измененных клеток используется радиоволна. Применяют прибор под названием «Сургитрон». Аппарат вырабатывает волны высокой частоты (3,8 МГц), которые проникают глубоко в ткани, что приводит к их нагреванию и выпариванию клеток.

Плюсы радиоволнового метода:

• не приводит к разрушению тканей;
• после лечения не образуется рубец;
• малая болезненность;
• длительность процедуры составляет 7-10 минут;
• эффективность – 97% полного излечения после одной процедуры.

Лазерное удаление атипичных клеток предполагает использование углеродного лазера.

Преимущества лазерной терапии:

• бескровность процедуры;
• бесконтактность;
• отсутствие боли;
• быстрое заживление органа и возвращение девушки к полноценной сексуальной жизни.

Методы радиоволнового и лазерного лечения показаны нерожавшим женщинам, так как не приводят к нарушению анатомической структуры шейки матки.

Раньше широко использовались такие способы терапии:

• конизация – удаления атипического участка при помощи ножа в виде петли;
• криодеструкция – воздействие на зоны дисплазии сильным холодом, что буквально замораживает патологические клетки.

Сейчас эти методы используют все реже, так как они приводят к нарушению анатомической структуры шейки матки. Это снижает шансы девушки на беременность. Значительные рубцовые изменения приводят к бесплодию.

Когда необходимо удалять шейку матки

Полное удаление шейки матки показано только при переходе дисплазии в рак. Изолированная ампутация органа (с сохранением тела матки, маточных труб и яичников) проводится в следующих случаях:

• ранние стадии рака;
• не затронуты прилежащие к органу лимфатические узлы;
• процесс не распространяется на соседние органы;
• раковая опухоль проросла только в пределах слизистой оболочки шейки матки.

Рак поздней стадии требует тотальной гистерэктомии – удаление всей матки с придатками.

Полная ампутация или частичное удаление шейки матки может проводится при таких состояниях:

• старый разрыв шейки матки;
• гипертрофия органа – утолщение стенки;
• хроническое воспаление слизистой оболочки (эндоцервицит) с образованием полипов, что является предраковым состоянием.

Показания к хирургическому вмешательству индивидуально. Корректную тактику лечения может определить только доктор после тщательного обследования пациентки.

После операции

На длительность и течение периода реабилитации после ампутации органа влияют несколько факторов. Самые существенные:

• способ удаления (тотальное изолированное, вместе с маткой или частичное по типу конизации) – после радикальной гистерэктомии восстановительный период наиболее длителен;
• возраст женщины – чем взрослее пациентка, тем тяжелее проходит реабилитация;
• индивидуальные особенности организма – сильный, крепкий иммунитет способствует быстрому и безболезненному восстановлению;
• наличие осложнений во время операции – бескровная, быстро проведенная операция является залогом хорошей реабилитации.

После частичной ампутации без осложнений пациентка может уйти домой уже через несколько часов.

Наличие незначительных кровянистых выделений после операции – нормальное явление. Если их количество увеличивается, появляется боль внизу живота и другие неприятные симптомы, следует срочно обратиться к врачу. Занятия спортом и сексуальный контакт необходимо исключить на 1-1,5 месяца после операции.

После полной ампутации органа женщина находится в стационаре под наблюдением доктора в течение 5 дней. Женщина получает антибиотики для профилактики инфекции и анальгетики для снятия болевого синдрома. Занятия сексом и спортом следует исключить на 2 месяца.

Тотальная гистерэктомия – самая травматичная для женщины операция, так как хирург делает доступ через брюшную полость. После такого вмешательства женщина может находится в стационаре до 2 недель, в среднем – 7-10 дней.

При гистерэктомии осложнения возникают чаще всего:

• инфицирование;
• кровотечение;
• выраженный болевой синдром.

Женщина долгое время находится под амбулаторным наблюдением гинеколога. Сексуальный контакт и занятия спортом следует исключить на 2-3 месяца.

Народные средства в лечении дисплазии

Народные средства лечения дисплазии могут быть эффективны на ранних этапах заболевания. Приступать к ним следует только с разрешения гинеколога.

Самые эффективные средства для лечения атипичных клеток в домашних условиях:

1. Спринцевание чаем. Смешайте 1 столовую ложку зеленого чая и такое же количество календулы. Залейте смесь литром кипятка. Оставьте настояться на 3 часа и процедите. Проводите спринцевание отваром 2 раза в день – утром и вечером. Продолжительность курса лечения – 1 месяц.
2. Облепиховое масло. Обильно смочите тампон в облепиховом масле. Меняйте тампон каждые 3-4 часа. Длительность курса составляет 1 месяц.
3. Смесь алоэ и меда. Смешайте два ингредиента в равных количествах и пропитайте им самодельный тампон из стерильного бинта, ваты и нитки. Вводите тампон во влагалище перед сном и оставляйте на ночь. Курс терапии составляет 1 месяц.

Регулярно посещайте врача для контроля течения патологии.

Народные средства не избавляют от заболевания полностью, но укрепляют местный иммунитет, уничтожают бактерии. За счет этого остановится прогрессирование патологии.

Гомеопатия

Гомеопатическое лечение не признано международными стандартами, поэтому не может быть рекомендовано как стандарт профилактики или терапии дисплазии шейки матки.

Однако доктора-гомеопаты утверждают об эффективности некоторых препаратов для лечения дисплазии и даже рака шейки матки:

• Carcinosinum;
• Medorrhinum;
• Camphora 200CH.

Внимание! Из-за недоказанной эффективности гомеопатические препараты не могут использоваться изолированно, а только в комплексе с лекарствами, назначенными врачом.

Дисплазия шейки матки и беременность

Заболевание на любых стадиях никак не влияет на течение беременности, как и вынашивание ребенка не является фактором риска развития или прогрессирования дисплазии.

Если у беременной женщины выявили атипичные клетки, прерывание беременности не проводится. Пациентка находится под тщательным наблюдением акушера-гинеколога.

При необходимости удаления дисплазии при помощи электрокоагуляции, криодеструкции или конизации, операцию откладывают до разрешения беременности. Оперативное вмешательство может спровоцировать выкидыш.

Перспективы лечения дисплазии шейки матки

За границей широкое распространение получают новейшие методы хирургического лечения шейки матки. К ним относятся:

• аргоноплазменная коагуляция – прижигание очага плазмой с аргоном;
• диатермия – воздействие на атипичные клетки током высокой частоты.

Эти методы характеризуются высокой эффективностью на ранних стадиях, абсолютной безболезненностью, быстрой реабилитацией.

Последствия и осложнения заболевания

Самое опасное последствие дисплазии – рак шейки матки. Сначала развивается рак «на месте» (опухолевые клетки разрастаются в слизистой оболочке). Потом они распространяются на всю толщу стенки и в итоге переходят на соседние органы (матку, яичники, лимфатические узлы).

Другие осложнения заболевания связаны с хирургическим ее удалением:

• кровотечение из половых органов;
• инфекционные воспалительные процессы;
• нарушение нормального протекания родов из-за образования послеоперационных рубцов.

У девушек с ослабленным иммунитетом и наличием ВПЧ встречается рецидивирующая форма.

При своевременном обнаружении патологии прогноз благоприятный, осложнения встречаются редко.

Вакцина против ВПЧ

Вакцинация необходима для формирования иммунитета против вируса папилломы человека. Она не может вылечить от дисплазии или избавить от уже присутствующего в крови вируса. Вакцина – профилактика инфицирования ВПЧ.

Так как основной путь передачи вируса – половой, вакцинация проводится девушкам до начала половой жизни. Они должны быть старше 11 лет. Иммунитет вырабатывается против двух наиболее онкогенных штаммов вируса – 16 и 18 типы.

Профилактика дисплазии шейки матки

Вакцинация от ВПЧ – основной метод профилактики дисплазии шейки матки.

Другие меры профилактики:

• регулярное посещение гинеколога взрослым девушкам старше 18 лет – каждые полгода-год;
• использование барьерной контрацепции во время полового акта;
• своевременное лечение заболеваний органов половой системы;
• рациональное питание и занятия спортом для поддержания крепкого иммунитета.

Дисплазия шейки матки – серьезная патология, требующая немедленного лечения на поздних стадиях, но не приговор. С развитием современных методов хирургического вмешательства девушка сможет навсегда забыть о заболевании. Главное – регулярно проходить обследование гинеколога, чтобы выявить дисплазию до ее перерождения в рак.

simptomy-i-lechenie.net

какое может быть лечение при слабовыраженной степени патологии у женщин

В настоящее время патологии шейки матки занимают лидирующие позиции среди всех гинекологических заболеваний.

Дисплазия – это предраковая патология, которая обязательно должна своевременно диагностироваться и правильно лечиться.

Легкая или слабая дисплазия первой степени в случае адекватной терапии имеет благоприятный прогноз, тогда как запущенные стадии недуга дают толчок для развития онкологии.

Что такое дисплазия шейки матки

По сути, дисплазия – это состояние, которое сопровождается появлением в эпителиальном слое шейки атипичных клеток.

Шейка матки состоит из надвлагалищного и влагалищного отдела, который доступен для гинекологического осмотра.

Внутри шейки имеется цервикальный канал, который одним концом открывается во влагалище, а другим в маточную полость. Слизистая цервикального канала состоит из плоского эпителия, а граница, где один вид эпителиальных клеток переходит в другой называется зона трансформации.

Именно в этой области чаще всего и развивается дисплазия.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Строение шейки матки довольно сложное, именно поэтому в этой области часто развиваются патологии, характеризующиеся клеточным изменением.

Эпителий имеет три слоя – основной, промежуточный и поверхностный, причем клетки каждого слоя отличаются друг от друга.

Так вот, дисплазия – это не только изменение числа слоев эпителия, но и строения клеток, которые их образуют.

Причины возникновения

Чаще всего основной причиной дисплазии шейки матки является наличие в крови женщины вируса папилломы, особенно штаммов, имеющих высокую онкогенность.

Ученые давно пришли к выводу, что большинство атипичных процессов имеют тесную связь с активизацией папилломавируса. После того, как вирус проникает в клетку, он встраивается в ее ДНК, и начинает изменять ее структуру.

Если вирус папилломы обладает низким онкогенным риском, он может провоцировать папилломы, кондиломы и бородавки, а высокоонкогенные штаммы вируса приводят к образованию атипичных клеток.

Чаще всего вирус остается неактивным благодаря хорошей работе иммунной системы, но как только иммунитет слабеет, развитие клеточной атипии становится вполне возможным.

, которые могут спровоцировать дисплазию следующие:

• раннее начало половой жизни;
• роды до 16 лет;
• отсутствие постоянного полового партнера;
• заболевания, которые угнетают иммунитет;
• вредные привычки;
• воспалительные и инфекционные заболевания половых органов;
• гормональные нарушения;
• дефицит витаминов;
• наличие онкологических процессов в половом члене интимного партнера;
• наследственность.

Легкая степень образования

Дисплазия шеечной области делится на три степени, которые различаются по тяжести.

Легкая дисплазия – это , которую по-другому называют слабовыраженная дисплазия. Существует еще и патологии, которые протекают гораздо тяжелее и сложнее поддаются терапии.

Легкая степень дисплазии ярких не имеет, и длительное время может протекать никак не проявляясь, и не беспокоя женщину.

Но когда заболевание переходит в следующую стадию, и в процесс вовлекаются вторичные половые инфекции, недуг начинает проявляться следующим образом:

• жжение и зудящие ощущения в половых органах;
• наличие кровянистых выделений после полового контакта;
• появление выделений с неприятным запахом (если развивается воспалительный или инфекционный процесс).

Болевые ощущения при дисплазии практически всегда отсутствуют, а само заболевание часто протекает на фоне таких патологий как гонорея, хламидиоз, влагалищные кондиломы.

Дисплазия может регрессировать или прогрессировать самостоятельно в зависимости от состояния иммунной системы.

Чаще всего легкая дисплазия диагностируется у молодых женщин до 35 лет, однако, и более позднее развитие недуга не исключается. Надо сказать, то легкая степень дисплазии может возникать и в период вынашивания ребенка, причем сама беременность не улучшает, но и не усугубляет состояние слизистой. От рака легкая дисплазия отличается тем, что изменения, которые происходят в клетках не затрагивают ни сосуды, ни мышечные волокна, а также никогда не простираются за пределы базальной оболочки. Однако, с прогрессированием забеливания характер изменений может меняться, поэтому так важна ранняя диагностика недуга.

Другие степени

В зависимости от того какие именно изменения происходят в эпителии, и насколько сильно они распространяются принято выделять следующие стадии дисплазии:

1. Легкая – 1 степень – повреждение касается только базального слоя.
2. – 2 степень – в патологический процесс вовлекается и базальный и внутренний слой.
3. – 3 стадия – повреждаются все три слоя слизистой. Риск развития онкологии очень высок, поскольку подобное состояние сопровождается активной клеточной атипией, при которой наблюдаются клетки с раздвоенными или увеличенными ядрами.

Что будет если патологию не лечить?

Как уже понятно и вышесказанного, дисплазия сопровождается ростом атипичных клеток, что собственно и влечет за собой онкологию шейки матки.

Если лечение дисплазии не оказывается или оказывается неправильно, заболевание прогрессирует, и переходит в более тяжелую стадию, при этом риск развития злокачественного процесса повышается.

ОСТОРОЖНО!

В тяжелой стадии дисплазии трансформация процесса в злокачественный может составлять до 30 % всех случаев.

Кроме того, дисплазия часто осложняется воспалительными или инфекционными процессами, что может спровоцировать ряд серьезных заболеваний половых органов.

Методы диагностики

Для того, чтобы и правильно опередить степень дисплазии, врачи используют сразу несколько методов:

1. Гинекологический осмотр – выявление визуальных изменений слизистой – появление пятен, изменение цвета, разрастание эпителия.
2. Цитология мазка – обнаружение отклонений в клеточном развитии, а также подсчет численности клеток и определение их размеров.
3. ПЦР анализ – помогает выявить микроорганизмы, которые невозможно обнаружить при анализе мазка на микрофлору. В ходе анализа можно обнаружить даже небольшое количество атипичных клеточных структур.
4. Анализ крови на гормоны – необходим, чтобы выявить зависимость дисплазии от гормонального фона.
5. Клинические анализы мочи и крови, в ходе которых выясняется состав исследуемого материала.
6. Биопсия – очень эффективный анализ для выявления дисплазии.
7. Аппаратная диагностика – УЗИ, кольпоскопия – позволяют детально визуализировать поврежденную слизистую и определить масштабы патологического процесса.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение может быть эффективно в легкой или в умеренной степени дисплазии.

Чаще всего назначаются:

1. Иммуностимуляторы. Поскольку в большинстве случаев заболевание провоцирует вирус, необходимо поднимать иммунитет, чтобы организм смог бороться с инфекцией. Назначаются Изопринозин, Реаферон, Продигиозан. Иммуностимуляторы необходимо принимать длительно, даже после окончания лечения, чтобы предотвратить возможность рецидивов.
2. Антибактериальные препараты. Данные средства назначаются исключительно для борьбы и профилактики воспалительных процессов. Препарат подбирается индивидуально, но чаще всего назначаются Тержинан, Гексикон, Макмиррор, Клиндамицин, Метронизадол, Клион Д. Антибиотики при дисплазии актуальны практически во всех случаях, поскольку риск присоединения инфекции достаточно велик.
3. Препараты для восстановления микрофлоры. Лактонорм, Лактожиналь, Ацилакт.
4. Витамины.

Эффективны ли народные средства?

Лечение дисплазии может быть использовано в качестве дополнительной терапии к основному лечению, кроме того, оно обязательно должно приводиться под контролем врача.

Если народные средства не приносят ожидаемого эффекта, не стоит продолжать ждать от них чуда, необходимо применять другие варианты лечения недуга.

Для лечения дисплазии народные целители предлагают использовать:

• сосновые почки и иглы;
• календулу;
• алоэ;
• прополис;
• облепиховое масло;
• зеленый чай;
• эвкалипт;
• корень лопуха;
• клевер;
• витекс;
• астрагал и другие.

ВАЖНО!

Данные средства принимаются вовнутрь, используются для спринцеваний или тампонации. Народные средства могут быть эффективны только на начальных стадиях недуга.

Требуется ли хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство назначается в следующих случаях:

• 3 степень недуга;
• 1 степень онкологии;
• неблагоприятные результаты цитологического анализа и биопсии.

Хирургическое лечение проводится следующими методами:

• диатермокоагуляция;
• криодеструкция;
• лечение лазером;
• .

Читайте также про лечение дисплазии .

Иногда необходимо иссечение патологического очага или частично или полностью.

Для подобных вмешательств существуют следующие показания:

• процесс распространяется вглубь цервикального канала;
• умеренная и тяжелая степень недуга, осложненные онкопатологией;
• деформация шейки матки;
• отрицательные результаты после менее агрессивных методов лечения.

Осложнения и последствия

Самым опасным последствием дисплазии безусловно считается трансформация дисплазии в злокачественный процесс.

Кроме того, последствия могут быть следующие:

• образование рубцов, которые уменьшают эластичность ткани, что приводит к разрывам шейки при родах;
• снижение тканевого иммунитета, в результате чего возможно инфицирование;
• рецидивы заболевания – достаточно распространенное явление после лечения дисплазии.

Отзывы пациенток

Оценка препарата или метода лечения Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!

Безусловно, даже легкая степень дисплазии шейки матки – это серьезно. И данный недуг должен обязательно лечиться под контролем врача. Самолечение в этом случае может привести к тяжелым, а порой и необратимым последствиям.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о дисплазии шейки матки:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

zhenskoe-zdorovye.com

что это такое? Лечение и симптомы дисплазии, как лечить дисплазию, степени и виды дисплазии

Дисплазия – это нарушение строения тканей организма, с упрощением их структуры, деформацией клеток и их составных частей. Обусловленные генетическими причинами врожденные дисплазии, как правило, имеют многообразные проявления, часто множественные и в разных системах.

Дисплазии слизистых оболочек имеют локальную привязку к определённому органу, как-то желудок, кишечник, шейка матки. В отличии от всех прочих дисплазий этот вид патологии не наследуется и не связан с глобальным генетическим сбоем, а вызывается жизнедеятельностью патологической микрофлоры.

Виды дисплазии

Дисплазии очень разнообразны и разнородны, врожденные и благоприобретенные дисплазии по сути очень разные процессы, одни захватывают несколько систем, другие – только участки слизистой оболочки.

Врожденные дисплазии проявляются аномалиями развития – отклонениям в строении, не мешающими нормальному функционированию, и пороками развития – эти аномалии уже нарушают функционирование анатомической области.

Дисплазии слизистой не формируют пороков и аномалий развития, но способны привести к злокачественным процессам. Абсолютно разные проявления дисплазий не позволяют создать единую классификацию, каждый исследователь проблемы предлагает собственную систематизацию разнородной патологии, не свободную от недостатков. 

Врожденные дисплазии формируются во внутриутробном периоде, клинические проявления затрагивают покровные ткани и костно-мышечную систему, разделение их весьма условно.

Выделяют дисплазию эктодермы – поверхностной ткани зародыша, из которой формируются наружные покровы: кожа с ногтями и волосами и слизистая ротовой полости с зубами. Патология может проявиться в любом возрасте, в любом наборе признаков и с любой их выраженностью. Это может быть только сухость кожи с небольшими пятнышками атрофии и почти полным отсутствием зубов или гнездная плешивость с без ногтей и с лунообразными дефектами зубной эмали при полном наборе зубов. Возможно и просто снижение числа потовых желез в коже, что приводит к быстрому перегреванию уже в младенчестве и опасности внезапной смерти.

У подавляющего большинства страдающих генетической дисплазией соединительной ткани возможны нарушения всех систем организма от незначительных до опасных для жизни и с любым набором признаков: неврологические нарушения, пороки сердечных клапанов, изменения скелета, аневризмы сосудов, размягчение колец трахеи, опущение почек, а также приводящие к внезапной смерти сочетанное поражение сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Наиболее активный всплеск проявлений отмечается в подростковом возрасте, когда, например, резко прогрессирует сколиоз и плоскостопие, появляется сердечная аритмия и близорукость.   Сформировано несколько синдромов с характерными внешними проявлениями, опять-таки с вариабельной выраженностью — от мизерных отдельных проявлений до чрезвычайно выраженных с ранней гибелью от осложнений, как синдром Марфана и несовершенный остеогенез.

Дисплазия суставов проявляется врожденными пороками развития крупных – тазобедренных и коленных, а также мелких суставов кисти и стопы, и по своей сути может считаться все той же дисплазией соединительной ткани, но в отдельно взятой суставной системе. Как правило, патология выявляется у грудничка, но в минимальной форме может проходить незаметно, констатируют которую при обследовании по поводу случайной травмы ноги. 

Дисплазию фиброзную выдают одиночные и множественные кисты в костях. Некоторые люди до глубокой старости проживают здоровую жизнь и узнают о генетической патологии в виде небольшой кисточки случайно при рентгене по другому поводу. Другие страдают хроническими болями и деформацией конечности, часто с укорочением, из-за множества кистозных полостей в костной ткани.

Дисплазию слизистых оболочек внутренних органов «зарабатывают» в процессе жизни. В большинстве случаев процесс не проявляется симптомами или имеет нехарактерные и нестабильные минимальные признаки, находят его при микроскопии кусочка ткани. Дисплазия может прогрессировать от легкой степени, через среднюю и тяжелую вплоть до рака нулевой стадии – и в этом её главная опасность. Тяжелую степень дисплазии сложно, а иногда и невозможно достоверно отличить от неинвазивного рака in situ.

Дисплазия желудка клинически может проявляться желудочной патологией, нередко у пациента отмечается инфицирование хеликобактерией. Патология заключается в упрощении клеточного строения – снижении дифференцировки, изменении клеточных ядер и других внутриклеточных структур. Легкая дисплазия не только переходит в среднюю, но и регрессирует, аналогично протекает и средняя, а тяжелая считается предраковым процессом и подлежит серьёзному лечению и наблюдению. Желудочная дисплазия по частоте встречаемости существенно уступает метаплазии – формированию в слизистой участков из клеток очень похожих на клетки толстой или тонкой кишки. При микроскопии вокруг любой дисплазии обязательно находят участки кишечной метаплазии и это тоже предраковый процесс.

Первичная дисплазия уротелия — нечасто встречающаяся патология, проявляющаяся симптоматикой раздраженного мочевого пузыря с частыми и болезненными позывами на мочеиспускание. Этот вариант дисплазии не принято разделять на степени, вероятность развития рака на диспластичном фоне чуть больше 15% и переход в нулевую стадию рака займет от 4 до 8 лет.  

Цервикальная или дисплазия слизистой шейки мат

www.euroonco.ru

Дисплазия шейки матки — что это: как лечить предраковое состояние

Состояние репродуктивной системы определяет здоровье пациентки, поэтому необходимо систематически посещать гинеколога для профилактики. Один из опасных диагнозов женского организма – дисплазия шейки матки. Болезнь сложно лечится, является предраковым состоянием. В аномальный процесс вовлечен выстилающий стенки шейки матки плоский эпителий.

Статьи по теме

Что такое дисплазия шейки матки

Недуг настигает пациенток 25-35 лет, грозит диагностированным бесплодием и формированием раковых клеток плоского эпителия. Дисплазия матки – это аномальное изменение структуры клеток тканей слизистой влагалищной области, склонное к формированию злокачественных опухолей. Чтобы патология не переросла в рак, требуется своевременно преступить к интенсивной терапии, тем более, промедление чревато летальным исходом для пациентки. Чтобы понимать всю угрозу для здоровья, важно выяснить, как выглядит очаг патологии, каковы причины несанкционированного появления.

Причины

Этиология патологии считается началом успешного лечения без привлечения операционных методов. Без своевременного определения провоцирующих факторов говорить о выздоровлении бессмысленно. Боли при дисплазии – это уже следствие, до такой запущенной стадии недуг можно не доводить. Поэтому важно знать обо всех провоцирующих факторах, усилить бдительность за своим здоровьем. Итак, причины возникновения заболевания таковы:

• длительный прием синтетических гормонов;
• инфицирование ВПЧ 16;
• ранняя половая жизнь;
• беспорядочные половые контакты с разными партнерами;
• более 3 родов;
• социальный, наследственный и экологический фактор;
• иммунодефицитные состояния;
• осложнение метаплазии;
• хронические воспаления;
• прогрессирующий псевдопаракератоз;
• присутствие вредных привычек.

Дисплазия шейки и ВПЧ

Это один из самых опасных факторов, который провоцирует возникновение характерного недуга, может стоить пациенту жизни. Угроза заключается в следующем: если в одной клинической картине сочетаются дисплазия шейки матки и вирус ВПЧ, болезнь длительное время протекает в бессимптомной форме. Узнать о ее существовании можно даже через 10 лет, когда уже имеет место злокачественное новообразование шейки матки. В группе риска пациентки, которые:

• начали раннюю сексуальную жизнь;
• имели большое число половых партнеров;
• часто беременели, рожали;
• выполнили не один аборт с целью прерывания нежелательной беременности;
• не задействуют барьерные методы контрацепции.

Симптомы

Патология продолжительный период времени может развиваться бессимптомно, а о структурных нарушениях плоского эпителия женщина узнает случайно, например, на плановом медосмотре. Такое заключение врача не стоит воспринимать излишне трагично, поскольку своевременно выявленный патологический процесс является обратимым при адекватно назначенном лечении. Однако существуют специфические признаки дисплазии шейки матки, наталкивающие на тревожные мысли, они заставляют женщину записаться на внеплановый прием к участковому гинекологу. Это:

• зуд и жжение во влагалище, как при активности болезнетворной инфекции;
• аномальные выделения с неприятным запахом;
• примеси крови;
• нарушение менструального цикла;
• неприятные ощущения при половом контакте;
• повышение температуры.

Боли при дисплазии шейки матки отсутствуют, однако некоторые пациентки все же жалуются на тянущие ощущения нижней части живота, например, как в случае ПМС. Внешний вид половых органов женщины не меняется, поэтому болезнь чаще диагностируют на позднем сроке течения воспалительного процесса. В современной гинекологии известны случаи заболеваний, когда характерный недуг обнаружили при беременности, причем не один раз.

Отдельно стоит отметить, что указанное заболевание не всегда самостоятельно протекает, тревожную симптоматику часто дополняют признаки сопутствующих инфекций, например, гонореи, хламидиоза, остроконечной кондиломы. Поэтому, если поставлен диагноз дисплазия шейки матки – что это такое подскажет участковый гинеколог после подробного инструментального обследования в смотровом кабинете.

При беременности

В гинекологии бывали случаи, когда дисплазия эпителия шейки матки диагностирована в «интересном положении» женщины. Состояние опасное, однако спешить с преждевременными выводами все же не стоит. Дисплазия при беременности не лечится консервативно, специалист выбирает наблюдательную терапию, проводит медикаментозную коррекцию при обострении рецидивов. Наличие признаков папилломавирусной инфекции необходимо своевременно устранить, а для этого использовать безопасные народные средства в качестве альтернативы.

Женщина все 9 месяцев должна оставаться под бдительным врачебным наблюдением, систематически проходить лабораторные исследования. Лучше на весь срок лечь на сохранение. При грамотно и слаженно организованных врачебных мероприятиях клинический исход для пациентки благоприятный, однако после родов придется все равно лечиться, врачи не исключают проведение операции. После лечения предстоит длительный прием медикаментов, посещение гинеколога 1 раз в 6 месяцев, можно чаще.

Последствия

Клинический исход полностью зависит от степени заболевания, прилежности и бдительности пострадавших женщин. Важно понимать, чем опасна дисплазия шейки матки, и не запускать патологический процесс, тем более, когда среди осложнений врачи не исключают смерть пациентки. Итак, при заболевании возможна следующая развязка заболевания:

• 1 степень. После устранения болезнетворного вируса проблема со здоровьем восстанавливается даже без участия медикаментозной терапии.
• 2 степень. Шансы на самоисцеление тоже присутствуют, однако и риски велики. Чтобы окончательно восстановиться, женщине на протяжении двух лет придется медикаментозно поддерживать общее состояние.
• 3 степень. Патология осложнена, а биопсия шейки матки может обнаружить присутствие в структуре плоского эпителия раковых клеток, метастазы.

Предраковое состояние

Такое состояние чревато онкологией с метастазами, когда единственное решение – это удаление шейки матки. Если в патологический процесс вовлечены уже и яичники, такие структуры репродуктивной системы также подлежат хирургической коррекции. Предрак шейки матки – это маленький шанс спасти свое здоровье, а для этого пройти полную диагностику и четко следовать врачебным наставлениям. Определяющими методами диагностики предракового состояния являются:

• биопсия и кольпоскопия;
• рентгеновское исследование;
• ПАП-мазок;
• цитология.

Как лечить дисплазию шейки матки

Основная цель лечения дисплазии – повысить шансы женского организма на жизнь, убрать симптомы рецидива, сохранить функции репродуктивной системы в полном объеме. Схему интенсивной терапии специалист подбирает совместно с учетом особенностей и длительности недуга. Методы лечения дисплазии шейки матки включают прием медикаментов, проведение физиотерапевтических процедур, в осложненных клинических картинах – организацию хирургического вмешательства.

1 степени

Если произошел умеренный рецидив дисплазии, а болезнь еще не успела набрать оборотов, показана наблюдательная терапия без назначения сомнительных таблеток и уколов. Легкая степень заболевания не вызывает повода для тревоги за свое здоровье. Это вполне реальный шанс для организма самостоятельно восстановить свой энергетический потенциал. Дисплазия слабой степени после диагностики предусматривает следующие направления интенсивной терапии:

• полный отказ от губительных привычек;
• проведение планового осмотра гинеколога единожды в полгода;
• выбор эффективных методов контрацепции;
• лечение эндокринной системы при наличии ее поражений.

2 степени

Если это дисплазия средней степени, обойтись без медицинских назначений в такой клинической картине невозможно, иначе дисплазия постепенно преобразовывается в рак шейки матки, яичников. Первым делом найти и устранить патогенный фактор. Самоисцеление без участия лекарственных средств происходит крайне редко, поэтому не стоит наивно рассчитывать на чудо. Если прогрессирует умеренная дисплазия шейки матки, результативное лечение предусматривает следующие направления:

1. Прижигание подобно эрозии шейки матки для восстановления привычного строения поврежденного участка клеток.
2. Криотерапия (воздействие на очаг патологии жидкого азота и естественные процессы регенерации тканей). В современной гинекологии этот метод особенно востребован.
3. Радиоволновое лечение дисплазии. Оно является эффективным и безболезненным, исключает побочные явления и осложнения. Цена процедуры излишне завышена.
4. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия. Она исключает распространение недуга, поскольку предусматривает нарушение целостности строения пораженных тканей, их полным иссечением.
5. Электроконизация. Манипуляция предусматривает иссечение электрическим скальпелем мутагенных клеток в цервикальных каналах.

3 степени

Это тяжелое заболевание, которое может повлечь за собой ампутацию шейки матки. Объясняется этот тем, что весь слизистый слой влагалища устлан атипичными клетками, которые по-прежнему продолжают распространяться, не снимают своей активности. Дисплазия тяжелой степени грозит диагностированным бесплодием, не исключает летальный исход пациентки без срочных хирургических манипуляций. Тяжелая дисплазия лечится так:

• петлевая электроконизация;
• гистерэктомия;
• цервикальная конизация;
• пролиферация клеток базального слоя;
• резекция яичников, шейки матки.

Лечение народными средствами

Учитывая существующие типы дисплазии, стоит акцентировать внимание, что альтернативные методы лечения отличаются не меньшей продуктивностью, чем официальные средства. Болезнь легкой степени, когда разрушение затрагивает исключительно поверхностный слой клеток, можно устранить при помощи проверенных временем рецептов. Выбирая надежные средства лечения дисплазии шейки матки, важно помнить о риске аллергических реакций на один из растительных компонентов. Таким пациенткам-аллергикам лекарство подбирают индивидуально.

Чтобы лечение дисплазии шейки матки народными средствами было успешным, а прогноз на выздоровление только благоприятным, вот легкие рецепты, отличающиеся высокой продуктивностью:

1. Залить 2 ст. л. травы Кошачий коготь 2 ст. кипятка, настоять проверенным способом. Процедить, слегка охладить, принимать внутрь (после согласования с лечащим врачом). Это продуктивное средство истребления базальной мембраны HPV, мощный помощник в борьбе со злокачественными новообразованиями.
2. Народное лечение листьями крапивы становится вспомогательным, а использовать указанное средство нужно вагинально. Измельчить свежесорванное сырье до частичного отделения сока, поместить в марлю и выполнить самодельный тампон. Вставить во влагалище на ночь, повторять сеанс каждый вечер. Результат будет по истечению 14 процедур.
3. Неоплази успешно устраняется самодельными тампонами из кашицы алоэ. Необходимо срезать кожуру с листа, придать основанию форму тампона, положить в марлю и завязать. Использовать вагинально, удерживать в железистых тканях целую ночь. Всего провести 10 сеансов.

Можно ли вылечить дисплазию шейки матки

Всех женщин, лично столкнувшихся с такой проблемной, сильно беспокоит единственный вопрос: лечится ли дисплазия шейки матки или нет. В действительности, болезнь лёгкой формы не требует даже медикаментозного участия, тогда как тяжелое заболевание сулит развитие плоскоклеточного рака, грозит летальный исход. Тем не менее, успешно проведенная операция продлевает жизнь, обеспечивает длительный период ремиссии при существовании уже хронического диагноза. Так что ответ очевиден – все зависит от своевременной диагностики.

Видео

Что такое дисплазия шейки матки и что с ней нужно делать?

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям: Комментарии для сайта Cackle

sovets.net

Дисплазия шейки матки: лечение в зависимости от стадии

«Недавно у меня был мазок Папаниколау, и доктор сказал, что результаты показывают, что у меня дисплазия шейки матки. Что это значит? Это рак?» — Такой вопрос часто задают пациентки. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия означает аномальное изменение клеток и может являться состоянием, предшествующим раку. Но это еще не рак. Самым важным моментом здесь является своевременная диагностика и лечение дисплазии шейки матки, о чем мы и поговорим в нашей статье.

Итак, аномальные клетки были обнаружены на поверхности шейки матки.

Дисплазия шейки матки может быть легкой до тяжелой, в зависимости от того, как выглядят аномальные клетки. В результатах анализа это может быть обозначено как плоскоклеточное внутриэпителиальное поражение низкой или высокой степени или, иногда, как плоскоклеточные или железистые клетки. Если изменения клеток незначительны и редки, они обычно через некоторое время исчезают иногда даже без лечения. Однако некоторые случаи умеренной дисплазии и большинство случаев тяжелой дисплазии не проходят сами по себе. На этом этапе эти клетки считаются «предраковыми». Другими словами, если они не локализованы или не обработаны, они могут развиться в рак.

Диагностика дисплазии шейки матки.

Прежде чем приступать к лечению, необходима тщательное обследование, чтобы определить стадию дисплазии. От этого будут зависеть подходы к ее лечению.

Как и при любом другом заболевании, диагностика дисплазии шейки матки происходит на основании определенного алгоритма.

1.Опрос пациентки: врач выясняет жалобы, когда они впервые появились, были ли какие-нибудь ранее заболевания со стороны женской половой сферы. Важно, были ли онкологические заболевания у других представительниц женского пола семьи, какие способы контрацепции женщина применяет, день последней менструации и сколько составляет менструальный цикл. Есть ли еще заболевания со стороны других органов и систем, наличие аллергических реакций.

2.Осмотр пациентки: врач проводит двуручное вагинальное исследование и осмотр в зеркалах. При значительных размерах дисплазии будет заметно изменение окраски слизистой оболочки шейки матки, разрастание эпителия, блеск вокруг маточного зева и другие признаки заболевания.

3.Лабораторно-инструментальные методы исследования:

—ПАП-мазок (Папаниколау). Его делают для обнаружения потенциально предраковых изменений путем случайной выборки зоны трансформации. Помимо этого, с помощью мазка можно обнаружить клетки-маркеры вируса папилломы человека (ВПЧ) со сморщенным ядром и ободком, указывающие на место его локализации.

—кольпоскопия. Ее целью в случае аномального результата мазка является исключение инвазивной карциномы (то есть, рака). После того, как рак был исключен, определяют степень и тяжесть любых преинвазивных поражений шейки матки. Проводится осмотр с помощью специального оптического аппарата — кольпоскопа. Он позволяет рассмотреть шейку матки при 10-кратном увеличении после ее обработки раствором Люголя и уксусной кислотой. При дисплазии отмечается изменение цвета органа, усиление сосудистого рисунка и изменение контура. Любые сосудистые изменения, обнаруженные при низкой мощности, должны быть повторно рассмотрены при большом увеличении, а наиболее подозрительные участки берут на биопсию.

—раздельное диагностическое выскабливание. Применяют только в том случае, когда поражение распространяется в верх по цервикальному каналу, а также когда верхнюю протяженность очага поражения невозможно осмотреть или не удается взять биопсию.

—гистологическое исследование биоптата. Позволяет наиболее точно обнаружить атипичные клетки в полученных образцах ткани, определить их тип и степень поражения.

—ПЦР. Исследование на предмет обнаружения генетического материала ВПЧ,

vashmedsovetnik.com

Дисплазия шейки матки : причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение дисплазии шейки матки начинается после того, как женщина пройдет все этапы диагностики. Провоцирующие диспластические патологии факторы отличаются многообразием, поэтому точная оценка возбудителя – вируса, инфекции не просто важна, но и порой может спасти жизнь пациенту. Рак шейки матки у представительниц прекрасной половины человечества по-прежнему остается в списке самых распространенных онкозаболеваний. Вовремя его обнаружить, остановить на начальной стадии – это главная задача лечения дисплазии шейки матки.

Лечение предполагает решение очень конкретной задачи — устранить причину, вызвавшую патологические изменения в клетках эпителия. Чаще всего трансформацию клеточной ткани провоцируют вирусы, первое место среди них занимает вирус папилломы человека. Кроме того, возрастные гормональные изменения, воспалительные заболевания в хронических формах, кокковые инфекции и множество других причин не так просто «сдают» свои позиции. Женщине, у которой обнаружена дисплазия шейки матки, следует приготовиться к довольно длительному периоду лечения, который действительно сделает ее здоровой.

Рассмотрим, какие методы используются в лечении дисплазии эндоцервикса:

• Консервативное (прием медикаментов согласно курсу и режиму, определенному врачом).
• Хирургическое (локальное оперативное вмешательство, полноценная операция, в зависимости от стадии развития патологии).
• Дополнительные методы лечения (физиотерапия, фитотерапия).
• Нетрадиционные методы лечения дисплазии шейки матки, которые не подтверждены ни клинически, ни статистически. Поэтому они будут рассмотрены ниже только как обзорное описание.

В целом терапию можно обозначить таким образом:

1. Устранение причины заболевание и обязательное удаление сектора дисплазии:

• Прижигание участка (лазерная терапия).
• Криодеструкция.
• Электрокоагуляционный метод.
• Медикаментозная длительная терапия (иммуномодуляторы, витаминотерапия).
• Хирургическое лечение (конизация) либо удаление поврежденного участка с помощью радионожа.

Тактическое и стратегическое планирование лечения дисплазии шейки матки напрямую зависит от тяжести патологии.

1. Первая степень тяжести – активизирующая и поддерживающая иммунную систему медикаментозная терапия. Часто дисплазия после лечения нейтрализуется, особенно это характерно после устранения возбудителя — ВПЧ.

План терапии:

• Постоянное наблюдение пациента от года до двух после уточнения диагноза.
• Регулярный скрининг состояния эпителия (цитология).
• Иммуномодуляторы, прием важных микроэлементов – селена, фолиевой кислоты, витаминов группы В, витамины Е, А, С.
• Параллельное лечение сопутствующих патологий мочеполовой сферы.
• Обработка поврежденных дисплазией участков шейки матки с помощью химических коагуляционных веществ (ваготил).
• Рекомендации по здоровому питанию и образу жизни.
• Выбор адаптивных средств контрацепции, исключающих гормональные препараты.
• Наблюдение эндокринолога.

2. Вторая степень тяжести:

• Методы прижигания.
• Методы криотерапии (криодеструкция).
• Лечение лазером.
• Лечение радиоволновой терапией.
• Конизация (иссечение пораженного участка эпителиальной ткани).

Лечение с помощью хирургических методов при дисплазии шейки проводится на второй день после окончания месячного цикла с целью недопущения патологического разрастания эндометрия. Также в эти дни легче зарубцовываются небольшие раны после оперативного вмешательства.

3. Третья степень тяжести — серьезный диагноз. Лечение определяется совместно с онкологом.

Небольшой обзор методов лечения с их достоинствами и некоторыми недостатками:

1. Прижигание.

• Преимущество — доступность, как по технологии, так и по стоимости.
• Недостаток – технологически нет возможности держать под контролем качество прижигания, глубину проникновения электропетли.

2. Криометод (деструкция с помощью сверхнизких температур):

• После процедуры нет глубокого рубцевания, метод подходит молодым, нерожавшим женщинам.
• Недостаток – осложнения, временные, но дискомфортные, в виде обильных выделений после процедуры. Также следует учесть, что после криозаморозки пациентке нужно отказаться от сексуальных контактов на 1,5-2 месяца.

3. Лечение лазером:

• Специфическое «испарение» пораженного участка эпителия практически не оставляет следов, нет рубцов, процедура очень точная.
• Близлежащие секторы шейки матки могут задеты лазером и подвергнуться ожогам.

4. Радиоволновая терапия:

• Метод считается малотравматичным, точным, безболезненным. После радиоволнового лечения не нужна реабилитации или режимные ограничения. Рецидивы практически не встречаются.
• Недостатком можно считать высокую коммерческую стоимость процедуры.

5. Конизация:

• Нельзя считать достоинством или недостатком ни один специфический критерий конического иссечения ткани. Во всех случаях применения скальпеля будут оставаться раны, метод травматичен, однако в современной практике гинекологи проводят конизацию лазером. Лазерное иссечение намного эффективней, не вызывает длительных кровотечений. Конизацию как лечение дисплазии шейки матки назначают только при необходимости и невозможности применить более щадящий метод.

В целом, лечение дисплазии шейки матки условно делится на несколько этапов:

• Общее – препараты для нормализации состояния эпителиальной ткани (ортомолекулярная терапия) – необходимые витамины (бета-каротин, витамины группы В, аскорбиновая кислота, фолиевая кислота, олигомерные проатоцианидины, ПНЖК – полиненасыщенные жирные кислоты, селен, ферментная терапия. В эту же категорию включается специальная диета.
• Медикаментозное лечение — иммуномодуляторы и цитокины для нейтрализации вирусов, инфекционных агентов.
• Местная терапия – химическое прижигание (коагуляция).
• Лечение с помощью хирургической операции.
• Фитотерапия

Лекарства

Дисплазия шейки матки в большинстве случаев успешно лечится, при условии вовремя проведенных диагностических мероприятий. Лекарства могут быть назначены, как вспомогательный этап терапии, базовым лечением ЦИН считаются методы удаления эпителиальной ткани, того участка и слоя, где развивается патологический процесс. Тем не менее, консервативное лечение с помощью медикаментов также входит в комплекс терапевтических мероприятий. В первую очередь лекарства нужны для нейтрализации деятельности наиболее распространенного возбудителя диспластических изменений — ВПЧ. Кроме того, важным критерием выбора препаратов может быть возраст женщины и ее желание сохранять способность к деторождению.

Лекарства, которые используются в терапии ЦИН, направлены на выполнение таких задач:

• Медикаменты противовоспалительной категории (этиоторопная терапия). Схема лечения выбирается в зависимости от этиологии и стадии заболевания.
• Лекарства из категории гормональных препаратов для восстановления нормальной деятельности эндокринной системы.
• Иммуномодуляторы.
• Препараты, средства, помогающие нормализовать микробиоценоз (микрофлору) влагалища.

Таким образом, лекарства, которые могут быть назначены на этапе консервативного лечения, — это все виды иммуномодуляторов, тщательно подобранный комплекс витаминов и микроэлементов. Ведущую роль гинекологи отводят фолиевой кислоте, группе витаминов – А, Е, С, селену.

Более подробно о том, какие лекарства могут быть назначены при дисплазии шейки матки:

Препараты, стимулирующие иммунную систему	Интерферон-альфа 2 Изопринозин Продигиозан	Активизирует выработку иммунных клеток, способных противостоять вирусной инфекции. Защищают клетки от проникновения бактерий, вирусов Укрепляет все защитные функции организма в целом
Витаминные препараты, микроэлементы	Фолиевая кислота Ретинол (витаминА) Витамины С, Е Селен	Фолиева кислота назначается как средства, противодействующее разрушению клеток эпителиальной ткани. Витамин А помогает клеткам эпителия проходить процесс деления в нормальном режиме. Витамин Е работает как мощный антиоксидант. Витамин С считается классическим средством, укрепляющим защиту организма. Селен также выступает в роли антиоксиданта, и помогает клеткам ткани эндоцервикса регенерироваться и восстанавливаться после конизации, прижигания и других терапевтических манипуляций.

Подобные схемы лечения дисплазии шейки матки применяются практически во всех странах, считающих себя развитыми. Гинекологи стараются максимально долго избегать серьезных оперативных вмешательств при диагнозе ЦИН, однако, лекарства не всегда способны оказать эффективное воздействие на патологический процесс перерождения клеток. Поэтому в 65-70% случаев приходится удалять участок ткани шейки матки, а затем уже назначать поддерживающий медикаментозный курс.

Следует отметить, что врач может проводить и антибактериальную, противовирусную терапию, как правило, это случается уже, когда дисплазия шейки матки переходит в более тяжелые стадии. В целом, лекарства как отдельная лечебная стратегия при ЦИН не используется.

Оперативное лечение дисплазии шейки матки

Оперативное лечение дисплазии шейки матки – это наиболее часто используемый метод. Выбор варианта терапии при ЦИН зависит от многих факторов – возраста пациентки, стадии дисплазии, сопутствующих патологий, размеров участка поврежденного эпителия. Выжидательная стратегия лечения уместна лишь тогда, когда дисплазия шейки матки диагностируется как умеренная, т.е. I стадия тяжести.

Современное оперативное лечение включает в себя несколько основных методик:

• Эксцизия и ее варианты: электрокоагуляция петлей, радиоэксцизия, диатермоэлектрический метод удаления ткани, электроконизация.
• Деструкция атипичного участка эпителия с помощью холодового воздействия – криоконизация, криодеструкция.
• Вапоризация с помощью лазера (а также лазерная конизация или прижигание).
• Иссечение зоны атипичной трансформации клеток эпителия – ножевая конизация.
• Удаление шейки матки — ампутация.

При каких условиях целесообразно проводить оперативное лечение дисплазии шейки матки?

1. Лучшим периодом для удаления патологически измененного участка эпителия считается фолликулярная фаза месячного цикла (I фаза). В это время после процедуры улучшается регенерация тканей из-за повышенного содержания эстрогенов.
2. Если операцию проводят ургентно, необходимо выяснить уровень хорионическогогонадотропиначеловека (ХГЧ) для исключения возможной беременности. Особенно это важно, когда операция назначена на II фазу менструального цикла.
3. Оперативное вмешательство неизбежно, когда дисплазия шейки матки диагностируется в III стадии. Таким способом можно минимизировать риск малигнизации – развития онкопатологии
4. В случае выявления ВПЧ (папилломавируса) наиболее эффективны лазерный метод удаления трансформированных клеток или диатермокоагуляция.

Подробнее о методиках оперативного лечения CIN:

• Деструкция. Как правило, гинекологи используют холодовую методику – криодеструкцию с помощью криогена (жидкого азота). Эта технология впервые была опробована в 1971-м году и с тех пор ее результативность подтверждена клинически и статистически почти всеми врачами мира. Криометод применяется на 7-10 день месячного цикла, специфической подготовки не требует. Однако есть и некоторые противопоказания к его использованию:
  1. инфекционные заболевания в острой стадии.
  2. явно выраженные участки рубцовой ткани в шейке матки.
  3. острый воспалительный процесс во влагалище.
  4. дисплазия шейки матки, переходящая в III стадию.
  5. хронический эндометриоз.
  6. опухолевый процесс в яичниках.
  7. неявно выраженные границы патологически измененного участка шейки матки.
  8. беременность.
  9. старт менструации.

После криодеструкции многие пациентки отмечают кровянистые, довольно обильные выделения, что считается допустимой нормой для определенного постоперационного периода. Эффективность методики приближена к 95% в зависимости от предварительно проведенной диагностики и индивидуальных особенностей пациента. Рецидив возможен в случаях неверно определенной стадии дисплазии шейки матки.

• Диатермокоагуляция — один из самых распространенных способов оперативного лечения дисплазии шейки матки. По сути это метод прижигания с помощью двух вариантов электродов – большого и маленького (в форме петли). Ток подается точечно и в низком напряжении, что позволяет достаточно прицельно проводить процедуру. Нюанс методики — нет возможности регулировать глубину прижигания, но при комплексной детальной диагностике эта задача преодолима. Осложнения – рубцы, некротизация ткани, возможно развитие эндометриоза. По статистике около12% пациентов могут попасть в категорию тех, кто страдает от таких последствий.
• Лазерное выпаривание и лазерная конизация. Вапоризация известна гинекологам еще с 80-х годов прошлого века, метод был очень популярным, но по-прежнему остается довольно дорогостоящим. Лучевой, СО₂ метод – это прицельное уничтожение атипичных клеток. Технология эффективна, практически бескровна, но, как и прочие оперативные методы имеет свои побочные действия:
  • возможен ожог близлежащих участков ткани.
  • отсутствие возможности провести гистологию после операции.
  • потребность в полной иммобилизации пациента (неподвижность с помощью общего наркоза).
  • риск болевых ощущений после процедуры.
• Радиоволновой метод гинекологи используют как альтернативу прочим методикам. Технология до сих пор не получила официального одобрения мировым врачебным сообществом, так как достаточного количества клинических и статистических данных не существует. Т

ilive.com.ua