Диастема лечение – Цена лечения диастемы — Как убрать щель между передними верхними зубами?

Диастема — причины появления, виды, лечение, зачем ее убирать

Диастема — увеличенный межзубный промежуток в зоне улыбки. Чаще всего это — щель в 1-6 мм между центральными резцами верхней челюсти. «Щербинка» может появиться и на нижней челюсти. При любом расположении она привлекает внимание, портит эстетику улыбки, может ухудшать состояние всей зубочелюстной системы.

Из-за чего появляется диастема?

Большой размер или неправильное крепление уздечек губ. Это — причина 80-90% случаев диастем. Если уздечка верхней губы закреплена слишком низко, это смещает центральные резцы, увеличивает расстояние между ними. Диастема на нижней челюсти может появляться из-за увеличенной толщины уздечки нижней губы, ее слишком высокого прикрепления, неправильной формы или крепления уздечки языка.

Большая костная перегородка. Аномалия характерна для верхней челюсти. Если костная перегородка в центре челюсти увеличена, может образоваться диастема.

«Лишний» зачаток зуба. Если в центральной части челюсти есть такой зачаток, он влияет на положение остальных зубов, раздвигает их, формируя увеличенные промежутки.

Микродентия. Центральные резцы имеют слишком маленький размер и не перекрывают имеющееся в ряду пространство.

Проблемы смены зубов. Они выпали слишком рано или сменились слишком поздно. Если сроки формирования постоянного прикуса были нарушены, зубочелюстная система может иметь неправильное строение.

Частичная адентия. После потери зуба появляется промежуток, который постепенно закрывается — по мере смещения других зубов челюсти. Они раздвигаются, появляются заметные щели.

Вредные привычки. Диастема может появляться из-за привычки грызть карандаш, сосать палец и т.п. Чаще это происходит у детей, но спровоцировать появление «щербинки» можно и во взрослом возрасте.

В 50% случаев диастема наследуется. Риск наследования повышается, если она появилась из-за неправильного прикрепления уздечки губы, неправильного строения зубного ряда, костной патологии, наличия сверхкомплектного зуба.

Виды диастем

Истинные. В области промежутка на рентгеновском снимке — небольшое уплотнение. Щербинка образовалась из-за неправильного прикрепления уздечки губы. В остальном зубочелюстная система имеет нормальное строение.

Ложные. Появление расстояния между центральными резцами — вторичная проблема, связанная с неправильным строением зубного ряда, сверхкомплектным зачатком, потерей моляров, боковых резцов. Уздечка губа имеет нормальные размеры и прикрепление.

Способы лечения

Метод коррекции подбирают, учитывая состояние зубочелюстной системы, причины увеличения межзубного промежутка, строение зубного ряда и т.п. Лечение выполняют в несколько этапов.

Обследование

Врач осматривает зубной ряд, выполняет диагностические снимки, чтобы оценить расположение зубных корней. На этапе диагностики определяют причину появления диастемы, оценивают возможность ее коррекции.

Предварительное лечение

Выполняется, если диастема появилась из-за смещения центральных резцов (не из-за микродентии).

Пластика уздечки губы. Если она прикреплена неправильно или утолщена, до коррекции зубного ряда проводят хирургическое вмешательство. Пластику тяжей можно проводить для взрослых пациентов, она выполняется быстро, не травматична, период реабилитации — короткий.

Удаление ретинированного сверхкомплектного зуба. Выполняется, если он стал причиной смещения центральных зубов, нарушения в строении зубного ряда. Удаление проводят под анестезией, со вскрытием тканей десны.

Протезирование. Нужно, если щербинка между центральными резцами появилась из-за отсутствия моляров, премоляров, боковых резцов. До коррекции диастемы протезирование выполняется в случае, если промежуток будут убирать с помощью виниров или эстетической реставрации. Если будет проводиться ортодонтическое лечение, сначала выравнивают зубной ряд, а после устанавливают протезы.

Ортодонтическое лечение. Если нарушено строение всей зубочелюстной системы, выполняют лечение брекетами или капами, чтобы выровнять его. Лечение планируют так, чтобы увеличенный межзубный промежуток «закрылся» после коррекции положения.

Лечение диастемы

Выполняется одним из трех способов.

Прямая реставрация. Используется при микродентии, при неправильной форме коронок. Стоматолог выполняет эстетическую реставрацию, «наращивая» коронки так, чтобы закрыть промежуток. Способ используется при правильном расположении зубных корней (появление щербинки связано только с формой и размером центральных резцов).

Установка виниров. Виниры маскируют эстетический недостаток, закрывают диастему. Применяют при микродентии, при незначительных дефектах в строении зубного ряда (затрагивают только центральные резцы). Виниры устанавливаются на передние зубы так, чтобы выровнять их, убрать промежуток, восстановить эстетику улыбки.

Ортодонтическое лечение. Может выполняться с помощью брекет-системы или капы. Для коррекции используют направленное малое усилие — резцы перемещаются медленно, промежуток закрывается постепенно. Ортодонтическое лечение используют при неправильном положении зубных корней, если появление диастемы связано со строением зубочелюстной системы.

Зачем убирать диастему?

Эстетика. Большой промежуток между центральными резцами привлекает внимание, портит внешний вид улыбки. Иногда считают, что щербинка даже улучшает внешность, делает ее необычной, но только при условии, что промежуток невелик (до 1 мм). Если расстояние больше, это — недостаток, который лучше убрать.

Здоровье. В норме боковые поверхности коронок соприкасаются. Строение зубного ряда за счет этого остается стабильным — зубам некуда смещаться. Появление диастемы может стать причиной (или следствием) смещения других зубов. Это нарушает распределение жевательной нагрузки, может провоцировать болезни десен, частое появление кариеса, другие проблемы.

Дикция. При большой «щербинке» дикция меняется, появляются проблемы с произношением некоторых звуков. Коррекция убирает этот недостаток — когда восстанавливается правильное положение, речевой аппарат начинает работать нормально.

Убрать диастему можно в клинике «ДентоСпас». Мы выполняем пластику уздечек губ, установку виниров, протезирование, ортодонтическое лечение.

 

У вас есть вопросы?

Мы перезвоним в течение 30 секунд

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

dentospas.ru

лечение щели между передними зубами в Санкт-Петербурге

15 Июня 2018

Диастема или щель между передними зубами, не такое уж и редкое заболевание – примерно 20% человек имеют подобную аномалию прикуса. Чаще всего диастема возникает на верхнем ряду зубов, на нижнем встречается крайне редко. Некоторых пациентов наличие такой тремы (тремы – это промежутки между зубами) никак не беспокоит и они спокойно могут общаться с другими людьми и не испытывают проблем со здоровьем зубов, считая диастему личной особенностью.

Но все таки большинство людей при наличии диастемы испытывают определенные неудобства, считая, что это некрасиво, особенно если щель слишком большая, испытывая сложности в общении, а также имеют проблемы со здоровьем.

Почему появляется диастема

Одна из главных причин появления щели между передних зубов – это низкое положение уздечки верхней губы.

Также диастема появляется у любителей вредных привычек грызть что-то зубами, у детей сосать пальцы.

Несвоевременная смена молочных зубов на коренные также может привести к развитию диастемы.

А также потеря или отсутствие некоторых зубов приводит к появлению трем.

В некоторых случаях диастема – это наследственное заболевание.

Различают диастему истинную и ложную. Ложная диастема появляется у детей в период выпадения молочных зубов. К моменту, когда все зубы сменятся на коренные, диастема самостоятельно закрывается.

 

Как исправить диастему

Методик закрытия диастемы существует несколько. Способ лечения зависит от причины её возникновения. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Например, если диастема возникла из-за короткой уздечки верхней губы.

Также важно учитывать пожелания самого пациента, какой результат в итоге он хотел бы получить.

Способы закрытия диастем

1. Использование виниров. Диастему закрывают, накладывая на передние верхние резцы специальные пластинки или виниры.
2. Использование коронок. В некоторых случаях это даже лучший вариант, чем виниры.
3. Использование ортодонтических систем, например элайнеров для исправления прикуса.

Элайнеры во многих случаях работают гораздо эффективней, чем другие способы коррекции положения зубов. При этом, для установки элайнеров нет необходимости обтачивать зубы и портить эмаль пациента. К тому же элайнеры практически незаметны окружающим и не доставляют никаких хлопот во время использования.

У элайнеров есть еще одно важное преимущество – компьютерное моделирование процесса коррекции положения зубов позволяет увидеть конечный результат еще до начала лечения. И диастему легко исправить без использования брекет-систем, к тому же время затраченное на лечение обычно меньше.

Элайнеры от компании Star Smile доказали свою эффективность во многих случаях:

• при большой щели между передними зубами – до 6 мм!
• когда зубы имеют определенный , скажем так совсем ненужный наклон вперед и необходимо также убрать этот наклон зубов,
• после коррекции прикуса с сипользованием брекет-систем, когда появляется небольшая диастема
  
• когда диастемы появляются повторно в случаях некорректно проведенного лечения или возникновения рецидива при несоблюдении врачебных рекомендации.
  

Стоимость лечения в каждом конкретном случае индивидуальна и зависит от общего состояния зубов пациента.

Обратившись к нам за консультацией, вы получите информацию о клиниках Санкт-Петербурга, где можно пройти лечение на элайнерах Star Smale, а также возможность пройти диагностику бесплатно.

Заполните простую форму на нашем сайте и мы подберем оптимальный вариант!

Вы можете пройти диагностику и получить консультацию

Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры

Записаться на прием в Вашем городе

spb.star-smile.ru

Закрытие Диастемы Художественная Реставрация [Виниры При Диастеме] • OHI-S

Проблема реставрации диастемы

Клинические случаи с закрытием диастемы (особенно большой) всегда представляет собой проблему в ежедневной практике любого стоматолога.

Основной вопрос: как создать действительно правильные пропорции зубов? Не меньше беспокойства и трудностей заключается в выборе материала, который размещается между центральными резцами – потому что есть крупный десневой сосочек. В этой статье я постараюсь ответить на эти вопросы на примере клинического случая.

Метод лечения диастемы [КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ]

Исходная ситуация.

Изображение 1

Перед началом лечения были сделани гипсовые модели челюстей, с помощью которых была распланирована будущая работа и проведено диагностическое восковое моделирование. На основе воскового моделирования получены силиконовые индексы небной поверхности зубов.

Изображение 2.

Обратите внимание, что диастема очень большая.

Изображение 3

Исходная ситуация ещё раз.

Изображение 4

И ещё.

Изображение 5

Вид сбоку.

Изображение 6

Очень крупный десневой сосочек.

Изображение 7

Небольшое стирание резцов.

Изображение 8

При планировании таких клинических случаев, предполагая форму будущих зубов, важно понимать, что для получения гармоничных пропорций, необходимо увеличить не только ширину зубов, но и их высоту.

Изображение 9

В большинстве клинических случаев стоматолог может увеличить высоту зуба в направлении режущего края. Тем не менее для защиты режущих краев зубов от перегрузок, в таких случаях необходимо также увеличивать высоту клыков.

Этапы устранения диастемы

Для получения нужной формы необходимо добавить реставрационный материал прямо поверх десны между зубов. Итак, как это можно сделать?

Первый этап исправления диастемы

Начинается с подбора цвета.

Изображение 10

2) Изоляция одного из двух центральных резцов.

Изображение 11

3) Без препарирования проводится пескоструйная обработка медиальной поверхности эмали, наносится протравка и проводится адгезивная обработка.

Изображение 12

4) Затем с использованием матрицы Mylar округлой формы вносится небольшое количество композита на латеральную поверхность зуба с небольшим давлением по направлению к десне.

Изображение 13

 

Изображение 14.

5) Такая же процедура проводится для второго центрального резца.

Изображение 15

В результате с небольшим усилием были выполнены участки реставрации, которые были самыми сложными для изготовления по шаблону. Кроме того, эти композитные надстройки будут удерживать флосс на шейках зубов после наложения коффердама.

Изображение 16

Второй этап устранения диастемы

– препарирование зубов.

Изображение 17

Во время этой процедуры желательно контролировать объем удаленных тканей с помощью силиконового индекса, полученного по восковому моделированию.

Изображение 18

1) Изоляция.

Изображение 19

2) Пескоструйная обработка.

Изображение 20

3) Динамическое протравливание с использованием UltraEtch.

Изображение 21

Протравливание….

Изображение 22

4) Бондинг с использованием OptiBond FL.

Изображение 23

Бондинг…

Изображение 24

5) Внесение композита Ceram-X Duo E2 для небного слоя на силиконовый индекс.

Изображение 25

Выполнение процедуры на четырех резцах.

Изображение 26

6) Щелевидное пространство между небным эмалевым слоем и зубом заполняется небольшим количеством жидкотекучего композита оттенка ОА3

Изображение 27

Это позволяет заполнить полученное пространство без образования воздушных пор.

Изображение 28

7) Внесение композитной массы Ceram-X DUO D2 для имитации дентина.

Изображение 29

8) Моделирование тела дентина и мамелонов.

Изображение 30

Моделирование…

Изображение 31

Моделирование……..

Изображение 32

Моделирование…………………………

Изображение 33

9) Моделирование дополнительных мамелонов из композита Esthet-X A3.

Изображение 34

Моделирование дополнительных мамелонов…

Изображение 35

10) Нанесение оттенка OBN композита Enamel Plus для большей прозрачности режущего края. Этот оттенок укладывают между мамелонов.

Изображение 36

Просто фото. Композит Enamel Plus, оттенок OBN.

Изображение 37

11) Нанесение слоя тела эмали из композита Esthet-X A1.

Изображение 38

Нанесение слоя тела эмали…

Изображение 39

12) Нанесение полупрозрачного слоя эмали из композита Esthet-X CE.

Изображение 40

13) Внесение композита на боковые поверхности с использованием тонких прозрачных полосок.

Изображение 41

Для получения подхода в труднодоступных местах – под десневым сосочком, мы используем следующий метод.

Между зубами вводится металлическая секционная матрица для боковых зубов полукруглой формы. Один край матрицы давит и отодвигает десневой сосочек, освобождая место в той области, где необходимо нанести композит. Сначала процедура выполняется для одного центрального резца, а затем для второго.

Изображение 42

Крайне важным условием для успешного внесения материала в этой области является тщательная его полировка под десной в месте перехода композита к корню зуба.

Изображение 43

Это делается с помощью абразивных штрипсов.

Изображение 44

Вот так.

Изображение 45

В конце первого посещения было проведено контурирование реставраций. Все последующие шаги были выполнены в следующее посещение.

Изображение 46

Последний этап закрытия диастемы

Следующее посещение состоялось через 3 дня

Изображение 47

Большой острый нависающий край был обнаружен на небной поверхности одного из резцов.

Изображение 48

В это посещение было выполнено исправление дефектов реставрации — небольшое смещение центральной линии — и весь комплекс работ по окончательной обработке реставрации.

Изображение 49

Состояние зубов перед записью видео.

Изображение 50

Окончательный результат лечения диастемы.

Изображение 51Изображение 52.Изображение 53.Изображение 54.Изображение 55.Изображение 56.Изображение 57.Изображение 58 — Окончательный результат.

Прямой метод закрытия диастем (Вывод)

Прямой метод закрытия больших диастем с использованием композиционных материалов имеет большой потенциал. Изготовление непрямых керамических реставраций гораздо сложнее в таких ситуациях. Тем не менее этот метод может быть использован только при строгом соблюдении всех этапов. Очень важна окончательная обработка реставрации.

http://forum.stomatologija.su/

ohi-s.com

Диастемы | Ортопедическая стоматология

Диастемой называется промежуток между центральными резцами. Встречается она чаще на верхней челюсти.

Причинами диастем являются следующие: вредные привычки, позднее удаление молочных зубов, аномалии формы и величины боковых резцов, частичная адентия и расщелины альвеолярного отростка, аномалийное положение уздечки верхней губы, которая достигает промежутка между центральными резцами и внедряется в чрезмерно развитый резцовый сосочек, особенности анатомического строения срединного шва межчелюстной кости (уплотнение костного шва), неправильное расположение резцового отверстия и наличие сверхкомплектных зубов, залегающих по срединной линии.

Диастемы могут быть симптомом деформации прикуса, например при дистальном прикусе и пародонтозе.

Диастема встречается также при несоответствии размеров зубов и челюстей — «большие челюсти и малые зубы».

Различают два вида диастем: ложную и истинную. Ложная возникает в период смены зубов и исчезает после прорезывания боковых резцов и клыков.

Диастемы нередко приводят к нарушению речи (речь с шепелявым оттенком), при громкой речи и произношении согласных звуков появляется свист (стриденс). Диастемы, нарушая беспрерывность зубного ряда, ослабляют его устойчивость и предрасполагают к развитию пародонтопатии вокруг зубов, примыкающих к диастеме.

Были предложены следующая классификация видов диастем и рекомендации по поводу их лечения (Ф. Я. Хорошилкина, 1972) (рис. 124).

Первый вид диастемы — латеральное отклонение коронок центральных резцов при правильном расположении верхушек их корней. Причина — сверхкомплектные зубы.

Второй вид диастемы — корпусное латеральное смещение резцов. Причина — адентия одного или двух боковых резцов, уплотнение костной ткани по срединному шву, низкое прикрепление уздечки верхней губы, потеря одного из резцов или клыка, наличие сверхкомплектных зубов.

Третий вид диастемы — медиальный наклон коронок центральных резцов и латеральное отклонение их корней. Встречается при наличии нескольких сверхкомплектных зубов между центральными резцами или одного сверхкомплектного зуба, расположенного поперечно, а также при наличии одонтомы или множественной адентии.

Начинать лечение диастемы целесообразно после рентгенологического обследования области расположения центральных резцов и альвеолярного отростка, затем уточняют место нахождения корней центральных резцов, расположение корней боковых резцов, толщину межлуночковой перегородки, определяют причину возникновения диастемы и др.

Диастемы лечат ортодонтаческим и комбинированным (хирургически-ортодонтическим, ортодонтически-протетическим) методами.

Ортодонтическое лечение необходимо начать рано, после прорезывания центральных резцов. Диастемы часто сопровождаются неправильным положением боковых резцов — поворотом их по оси, наклоном бокового резца в ту или иную сторону. Основной причиной смещения их дисталыю является неправильная закладка боковых резцов. В таких случаях лечение диастемы проводят до прорезывания клыков. Для сближения центральных резцов применяют съемные пластинки с пружинящими отростками с балочками и нитяную лигатуру с последующей фиксацией центральных резцов ретенционным аппаратом. Диастему можно лечить также аппаратом Коркгауза при помощи пружины Коффина, введенной в вертикальные трубки, припаянные на кольцах, фиксированных на центральных резцах, или модификацией этого аппарата, предложенной Ф. Я. Хорошилкиной, которая применила кольца на центральные резцы с припаянными к ним вертикальными желобками в сочетании со съемной пластинкой с вестибулярной дужкой и пружинящими петлями, входящими в желобки.

Для предотвращения поворота центральных резцов по оси применяют кольца, к вестибулярной поверхности которых поперечно припаяны трубки с крючками. В трубки вводят балочку, которая предохраняет резцы от поворота по оси, а на крючки надевают резиновое кольцо, обеспечивающее их сближение.

При наличии широкой диастемы предпочтительнее применять дугу Энгля с горизонтально расположенными трубками на коронках центральных резцов. Чтобы дуга плотно ложилась в трубки, их распиливают карборундовым диском снизу, а после наложения дуги сжимают щипцами для уменьшения их просвета и устранения люфта дуги. Резцы сближают резиновой тягой. Для устранения промежутка между центральными и боковыми зубами после снятия колец применяют съемные пластинки.

Модификация штангового аппарата, предложенная Я. М. Адигезановым, представляет собой кольца для центральных резцов с вертикальными штангами. К одной штанге припаяна горизонтальная перекладина, которая входит в скобу, имеющуюся на другой штанге. Резцы сближаются под давлением резиновых колец.

При лечении диастемы необходимо выяснить, оба ли центральных резца равномерно отклонились дистально от центральной линии или дистально сместился только один из резцов.

Метод сближения зубов зависит в основном от величины расстояния между ними. При незначительной диастеме сближение зубов проводят при помощи нитяной лигатуры. При большой щели на зубы, подлежащие перемещению, надевают кольца с вертикальными балочками, припаянными ближе к медиальному краю (аппарат Коркгауза).

Концы балочек изгибают таким образом, чтобы образовались крючки для укрепления резиновой тяги. Нижний конец изгибают на уровне режущего края, а верхний — выше шеек зубов для корпусного перемещения зубов. Между балочками натягивают резиновые кольца (рис. 125).

После сближения зубов и снятия аппарата между ними остается промежуток на толщину двух коронок; он исчезает при связывании центральных резцов между собой нитяной лигатурой на 2—3 дня.

При лечении диастемы нельзя сближать центральные резцы резиновыми кольцами, надетыми на зубы без коронок. Резиновые кольца эластичны, а зубы в области шеек уже, чем в области режущего края. В силу этого резиновое кольцо может продвинуться глубоко под десну и нанести травму циркулярной связке зуба.

У детей со сменным прикусом не рекомендуют пользоваться коронками с балочками и резиновой тягой, так как при незаконченном формировании корней центральных резцов эти аппараты приводят к резкой резорбции кости, а следовательно, и к осложнению со стороны периапикальных тканей. В период неполного формирования корней центральных резцов для медиального их смещения применяют пластинки с рукообразными пружинами (Д. А. Калвелис, 1964) (рис. 126) или аппарат Е. Райхенбаха, представляющий собой съемную пластинку с двумя вестибулярными дугами, одна из которых способствует сближению резцов, а другая предотвращает поворот их по оси.

Труднее лечить асимметричную диастему, когда перемещению подлежит только один зуб. Лечение проводят при помощи ортодонтической дуги, а также коронки с крючком на центральный резец, и каппы, фиксированной на нескольких зубах противоположной стороны. Между крючками натягивают резиновую тягу.

Для лечения диастемы третьего вида рекомендуется применять ортодонтическую дугу и кольца на центральные резцы с вертикальными штангами и разносторонней тягой. У места прилегания дуги к штанге на последних делают глубокую прорезь с тем, чтобы дуга плотнее прилегала к зубам и менее травмировала слизистую оболочку верхней губы.

Для лечения этой формы диастемы можно применить и аппарат Бегга (рис. 127). Этим аппаратом можно не только сблизить центральные резцы, но и устранить их неправильный наклон, так как в нем удачно сочетаются возможность свободного наклона зубов во всех направлениях и перемещение их корпусно. Аппарат представляет собой замковое приспособление, в котором тонкая ортодонтическая дуга диаметром 0,41 мм укрепляется в непосредственном контакте с зубами и свободно наклоняет их коронки. Для изменения расположения корней применяют вспомогательную тонкую дугу диаметром 0,36 мм.

При лечении диастем нередко производят хирургические вмешательства — удаление сверхкомплектных зубов, перемещение уздечки верхней губы, нарушение целости костной ткани между центральными резцами или компактоостеотомию при ретенции сверхкомплектных зубов. В норме уздечка верхней губы фиксируется на 4—6 мм выше от межзубного сосочка центральных резцов, скаты ее умеренно выражены, гребень не укорочен.

А. П. Ненашев (1967), изучая формы уздечки верхней губы, выделяет три вида аномалий уздечки.

Первый вид аномалии — место прикрепления -— 1—3 мм над уровнем межзубного сосочка, гребень укорочен, скаты не выражены, губа подтянута к альвеолярному отростку, подвижность ограничена, диастема 2—3 мм.

Второй вид аномалии—уздечка прикрепляется в зоне межзубного промежутка, гребень не укорочен, скаты выражены, диастема 3—4 мм. При улыбке видна уздечка верхней губы.

Третий вид аномалии — прикрепление уздечки в области межзубного промежутка или к резцовому сосочку. Уздечка массивная, имеет вид тяжа с основанием шириной более 2 мм у места прикрепления. Гребень не укорочен, вывернуть верхнюю губу трудно, диастема 4—6 мм.

При лечении диастем, связанных с аномалией уздечки, к хирургическим вмешательствам необходимо прибегать лишь при третьей форме аномалии (по Ненашеву), а именно, когда уздечка имеет вид плотного тяжа и прикрепляется к резцовому сосочку, а также в тех случаях, когда при сближении зубов ортодонтической аппаратурой наблюдается реакция слизистой оболочки, вследствие сдавления тканей десны, находящейся между аномально расположенными зубами. Оперировать можно после полного прорезывания центральных резцов и частично боковых, т. е. в периоде сменного прикуса (в возрасте 6—8 лет).

Ортодонтическую аппаратуру для сближения зубов при лечении диастемы следует приготовить заранее, а фиксировать ее и активировать — на 6—7-й день после заживления операционной раны.

При утолщении срединного костного шва между центральными резцами рекомендуется оперативное вмешательство в виде решетчатой компактостеотомии на высоту межзубной перегородки или иссечение мягких тканей, залегающих в области срединного небного шва.

При лечении диастем проводят также частичную клиновидную резекцию межзубной перегородки с губной и язычной сторон.

Для выбора метода лечения необходимо проводить тщательное клиническое обследование формы, плотности и места прикрепления уздечки верхней губы.

Если диастема вызвана адентией боковых резцов, после сближения Центральных зубов дефект зубного ряда возмещают съемными протезами, которые нередко впоследствии заменяют несъемными мостовидными с опорой на верхних клыках.

ortostom.net

причины возникновения и её лечение у детей и взрослых — Симптомы

Диастема – аномальное положение центральных резцов, характеризующееся наличием между ними свободного промежутка. Межзубная щель при диастеме может достигать величины от 1 до 10 мм (в среднем 2-6 мм). Диастема относится к числу наиболее частых зубочелюстных деформаций, которая встречается примерно у 8-20% населения. В большинстве случаев межзубная щель располагается между верхними резцами, однако может встречаться и в нижнем зубном ряду. Диастема часто сочетается с другими аномалиями положения, размеров и формы зубов и поэтому требует комплексного подхода к решению проблемы со стороны терапевтической и хирургической стоматологии, ортодонтии и ортопедии.

Причины диастемы

Анализ клинических наблюдений показывает, что наиболее частой причиной формирования диастемы выступает наследственность: в семьях с генетической предрасположенностью около 50% родственников имею данный дефект зубных рядов.

Существенная роль в появлении диастемы отводится аномалиям уздечки, таким, как короткая уздечка языка, низкое прикрепление уздечки верхней губы, массивная уздечка верхней губы и др. Кроме этого, диастема может возникать при наличии сверхкомплектных ретинированных зубов, микродентии, частичной или множественной адентии, позднем прорезывании постоянных зубов, опухолях челюстей (одонтоме), расщелине альвеолярного отростка.

Различные вредные привычки (длительное сосание соски, прикусывание ручек, карандашей и других предметов, онихофагия, привычка грызть семечки пр.) могут стать причиной не только диастемы, но и поворота центральных резцов по вертикальной оси.

Классификация диастемы

В первую очередь, различают ложную и истинную диастему. Ложная диастема характерна для периода смены временного прикуса на постоянный. Это нормальное, естественное для детского возраста состояние. Обычно к моменту окончания смены зубов диастема закрывается самостоятельно. Истинная диастема наблюдается в постоянном прикусе и не исчезает без специальной стоматологической помощи.

С учетом расположения межзубного промежутка относительно срединно-сагитальной плоскости диастема может быть симметричной и асимметричной. При симметричном типе диастемы оба центральных резца смещаются латерально на одинаковое расстояние; при асимметричном – один резец расположен нормально, а другой – значительно смещен в латеральной позиции.

Согласно другой классификации, выделяют диастему трех видов:

1. 1. с латеральным наклоном коронок центральных резцов; при этом корни зубов расположены правильно;
   2. с латеральным корпусным смещением центральных резцов;
   3. с медиальным отклонением коронок и латеральным отклонением корней центральных резцов.

При всех разновидностях диастемы может иметь место нормальное положение коронок резцов (без поворота по оси), поворот коронок резцов по оси в вестибулярном либо оральном направлении.

Симптомы диастемы

Все формы диастемы представляют собой дефект зубного ряда, выраженный в той или иной степени. Однако некоторые обладатели диастемы склонны считать ее не эстетическим недостатком, а скорее некой «изюминкой» внешности и не видят необходимости в стоматологической помощи.

Тем не менее, межзубная щель между центральными резцами редко бывает относительно узкой и параллельной. Значительно чаще за счет отклонения центральных резцов она имеет треугольную форму с вершиной, обращенной к десне или режущему краю зубов. Кроме этого, диастеме часто сопутствует мощная уздечка верхней губы, волокна которой прикрепляются к гребню альвеолярного отростка и вплетаются в резцовый сосочек, а также зубные аномалии (тремы, микродентия, адентия, поворот резцов по оси), неправильный прикус (дистальный, мезиальный, открытый, глубокий, перекрестный). Поэтому многие люди с диастемой испытывают психологический и физический дискомфорт, стесняются своей внешности и улыбки. Наличие диастемы благоприятствует развитию пародонтита в области фронтальных зубов.

Диастема может сопровождаться нарушением звукопроизношения (механической дислалией) – присвистыванием, шепелявостью, что в свою очередь создает трудности речевой коммуникации, ограничивает выбор сферы профессиональной деятельности и требует помощи не только стоматолога, но и логопеда.

Диагностика диастемы

Наличие у пациента диастемы выявляется в ходе визуального осмотра полости рта. Тем не менее, для уточнения причин и вида диастемы требуется проведение ряда дополнительных диагностических процедур: определения прикуса, прицельной рентгенографии, ортопантомографии, снятия слепков, изготовления и изучения диагностических моделей челюстей. При анализе данных учитывается положение, форма, наклон резцов и корней; состояние уздечек; величина межзубного промежутка и симметричность диастемы; характер прикуса, наличие ретинированных зубов и т. д.

Проблема выбора оптимального метода устранения диастемы должна решаться коллегиально, с привлечением различных специалистов: стоматологов-терапевтов, хирургов, ортодонтов, ортопедов.

Лечение диастемы

В зависимости от этиологии и разновидности диастемы лечение может осуществляться с помощью терапевтических, ортопедических, ортодонтических, хирургических методов, а также их комбинации. Ликвидация диастемы методом косметической реставрации предполагает закрытие межзубного промежутка с помощью композитных (прямых) виниров, изготавливаемых из светоотверждаемого композита непосредственно в кабинете стоматолога за один визит.

Ортопедический метод устранения диастемы основан на использовании для закрытия межзубного промежутка керамических виниров или несъемных протезов (искусственных металлоакриловых, металлокерамических, цельнокерамических коронок).

Если причинообусловливающими факторами диастемы выступают аномалии формы и прикрепления уздечек, проводится хирургическое лечение — пластика уздечки губ или языка. В ряде случаев требуется удаление ретинированных и дистопированных зубов, проведение межкорневой компактостеотомии с последующей ортодонтической коррекцией. Ортодонтический метод ликвидации диастемы состоит в передвижении положения резцов с помощью съемных аппаратов (вестибулярных пластинок) или несъемной техники (брекет-систем).

Особенности стоматологической аномалии

Примерно у каждого шестого жителя планеты есть диастема. У одних она выражена сильнее, у других — слабее. Ширина межзубного промежутка может варьироваться в пределах 1-6 мм. Также не всегда щербинка образуется на верхней челюсти. Она может быть и в нижнем зубном ряду.

Одним из начальных симптомов развития диастемы считается дислалия — проблемы с произношением. Нарушение дикции обычно проявляется в виде шепелявости и присвистывания, которые не может исправить даже логопед. При появлении проблем с дикцией необходимо сразу обратиться за консультацией к ортодонту. С возрастом межзубная щель может увеличиться. Тогда для устранения проблемы потребуется немало времени и усилий.

Многие люди, имеющие диастему, часто воспринимают ее как изюминку. Они не спешат обращаться в центр эстетической стоматологии и избавляться от зубной щели, если ее ширина составляет всего 1-2 мм. Ортодонты настроены более решительно. Врачи рекомендуют убирать щербинку не только из-за вопросов эстетики. Подобный дефект увеличивает в несколько раз вероятность развития пародонтита и иных стоматологических заболеваний.

Основные причины возникновения

Нередки случаи, когда межзубная щербинка переходит из одного поколения в другое. Действительно, если у одного из родителей есть подобный дефект, вероятность его возникновения у ребенка достаточно высока. Однако появление диастемы не всегда обусловлено наследственностью. Помимо генетической предрасположенности, эстетическая стоматология выделяет ряд других причин возникновения характерной щербинки:

1. Низкорастущая уздечка. Это самая распространенная причина появления межзубной щели. Если уздечка расположена близко к краю десны, со временем она начинает препятствовать правильному формированию прикуса.


2. Пагубные привычки. Диастема часто возникает у людей, любящих семечки. Подобный дефект также может образоваться у детей вследствие длительного сосания пустышки.
3. Слишком ранняя или поздняя замена молочных резцов коренными.
4. Нарушение глотательной функции. Природой заложен такой условный рефлекс, при котором во время глотания язык упирается в верхнее небо. У 5-7% людей он срабатывает по-другому. Из-за особого строения челюсти язык начинает упираться в передние зубы, где со временем образуется щербинка.

Некоторые причины развития диастемы нельзя предупредить, а можно только вовремя исправить. Поэтому к состоянию ротовой полости следует относиться с особым вниманием с малых лет.

Какие бывают диастемы?

В зависимости от степени сформированности прикуса выделяют следующие типы межзубных щелей:

• Ложная диастема. Это самая распространенная форма патологии, которая преимущественно возникает у детей. Щелка между зубами не является аномалией. Она самостоятельно закрывается после окончания процесса формирования прикуса.
• Истинная диастема. Развитие дефекта наблюдается в возрасте 13-15 лет, когда молочные зубы заменяются коренными. Исправить его может только стоматолог.

Для того чтобы от лечения получить положительный результат, необходимо правильно классифицировать дефект.

Методы диагностики

Проблемой коррекции ширины межзубного промежутка занимается эстетическая стоматология. Она давно приобрела популярность в европейских странах, а сегодня становится все более востребованной у нас. Можно сказать, что данное направление стоматологии проводит пластические операции на зубах. В компетенцию врачей этой области входит решение следующих проблем: исправление прикуса, закрытие диастемы, реставрация и отбеливание эмали. В работе специалистов используются только новейшие достижения науки, основанные на современных разработках ученых.

Стоит отметить, что коррекции поддается абсолютно любая из форм диастемы. Лечение дефекта начинается после проведения диагностики патологии. Визуальный осмотр позволяет предположить вид и степень отклонения, получить представление о требуемых манипуляциях. После этого пациенту назначается прицельная рентгенография. С помощью этого метода диагностики врач может рассмотреть расположение корней и выявить ретинированные зубы.

Снятие слепков челюстей — это еще один способ обнаружения диастемы, определения ее вида и стадии развития. Данный метод диагностики также позволяет оценить положение зубов и уздечки в полости рта, наклон резцов. На основании полученных результатов обследования врач подбирает наиболее эффективный способ устранения патологии: терапевтический, ортодонтический, ортопедический или хирургический. О каждом варианте лечения более подробно рассказано ниже.

Эстетическая художественная реставрация

Диастема — это сложный стоматологический дефект, который проще устранить в подростковом возрасте. Одним из наиболее популярных методов коррекции считается терапевтический. За короткий срок с его помощью улыбке можно вернуть недостающую привлекательность. Реставрация выполняется только на коренных зубах, а по своей технологии напоминает стандартное пломбирование.

На начальном этапе врач проводит осмотр ротовой полости. В случае обнаружения кариозных зубов проводится их лечение. Затем стоматолог приступает непосредственно к коррекции дефекта. Он наращивает ткань на передних резцах, формируя между ними искусственную перегородку. После очередного слоя поверхность зубов обязательно шлифуется и сушится под специальной лампой. Процедура реставрации абсолютно безболезненна и не имеет противопоказаний. С ее помощью убрать диастему можно всего за один сеанс.

Установка виниров или коронок

Любой центр эстетической стоматологии сегодня предлагает исправление межзубной щели с помощью виниров или коронок. Чем отличаются эти системы?

Виниры представляют собой тончайшие пластинки, выполненные из керамики. Для маскировки диастемы они приклеиваются на специальный клей на переднюю часть зуба. Перед началом установки поверхность резцов тщательно полируется, фторируется и обрабатывается гелем. Цвет материалов подбирается индивидуально.

Керамические пластинки обладают рядом преимуществ. Они не вызывают аллергических реакций, характеризуются высокой прочностью, не окрашиваются от продуктов питания. Среди главных недостатков можно выделить только относительно высокую стоимость. Кроме того, виниры не устанавливают детям на молочные зубы.

Если финансовый вопрос стоит остро, а устранение диастемы просто необходимо, можно прибегнуть к помощи коронок. Это недорогой вариант маскировки межзубной щербинки. Коронка изготавливается из металлокерамики. Внешне она напоминает колпачок. Коронка покрывает зуб полностью с внешней и внутренней стороны. Перед ее установкой стоматолог тщательно обтачивает резцы, чтобы «колпачок» плотно прилегал к костной ткани.

Использование брекет-систем

Ортодонтическое воздействие на зубы — это еще один способ коррекции такой аномалии, как диастема. Брекеты рекомендуется носить детям, у которых молочные резцы недавно сменились на постоянные. Металлическая конструкция крепится к внешней и внутренней стороне челюсти. Срок лечения может варьироваться от 6 месяцев до 2 лет.

Взрослым избавиться от щербинки с помощью брекет-системы гораздо сложнее. Челюсть у них уже полностью сформирована, поэтому плохо поддается коррекции. Продолжительность лечения может составлять до 3 лет. После снятия металлической конструкции существует риск обратного расхождения зубов.

Хирургическое вмешательство

Низкорастущая уздечка является одной из распространенных причин того, почему появляется диастема. Лечение в этом случае подразумевает под собой проведение операции. Процедура осуществляется под местной анестезией с использованием лазера. Восстановление проходит очень быстро, а дополнительные манипуляции не требуются. Результат вмешательства проявляется не сразу, но со временем щербинка исчезает.

Меры профилактики

Диастема — это достаточно неприятный дефект в ротовой полости, который можно предупредить. Для профилактики появления межзубной щели необходимо регулярно ходить к стоматологу, избавиться от пагубных привычек. Особенно это касается маленьких детей, поскольку в юном возрасте намного проще исправить подобные нарушения.

Этиология

В подавляющем большинстве случаев диастема зубов развивается на фоне отягощённой наследственности. Примерно у 50% пациентов с подобным диагнозом родственники имели аналогичную патологию.

Кроме этого, среди предрасполагающих факторов стоматологи выделяют:

• короткую уздечку языка;
• низкую локализацию уздечки верхней губы;
• чрезмерно массивную уздечку верхней губы;
• микродентию;
• сверхкомплектные ретинированные зубы – это означает, что зуб сформировался в челюсти, но не прорезался или частично появился снаружи;
• позднее прорезывание постоянных зубов;
• злокачественные или доброкачественные опухоли челюсти;
• расщепление альвеолярного отростка;
• раннюю утрату одного из молочных зубов расположенного по центру зубного ряда;
• аномальное расположение всей группы передних зубов.

Помимо стоматологических факторов, существуют иные источники появления диастемы у детей. К ним стоит отнести такие вредные привычки:

• обгрызание кончиков ручек, фломастеров или карандашей;
• длительное сосание пустышки;
• регулярное употребление большого количества семян подсолнуха или тыквы;
• навязчивое обкусывание ногтей – такое пристрастие является психическим расстройством и носит название онихофагия.

Стоит отметить, что физиологическая форма недуга, т. е. диастема молочных зубов зачастую не требует проведения специфических терапевтических мероприятий. Это обуславливается тем, что дефект самостоятельно исчезает при прорезывании коренных зубов. Только в случае последующего развития патологии необходимо обращаться за квалифицированной помощью.

Классификация

В стоматологии принято разделять два типа недуга:

• истинная диастема – является таковой, если уже существующая начинает расширяться. Зачастую объёмы расщелины варьируются от двух до шести миллиметров, но может достигать одного сантиметра;
• ложная диастема – формируется на этапе смены молочных зубов на постоянные. В подавляющем большинстве случаев, такой дефект самостоятельно исчезает после появления всех коренных зубов.

В зависимости от отклонения зубов друг от друга заболевание бывает:

• симметричным – в таких случаях резцы отклоняются на одинаковое расстояние. Это означает, что они зеркально отражают друг друга;
• асимметричным – отличается тем, что отклоняется только один зуб, а второй остаётся в нормальном положении.

Помимо этого, выделяют ещё три разновидности недуга:

• с нормально расположенными корнями, но наклонёнными латерально по отношению к центральным резцам. При этом щель представляет собой треугольник с вершиной у уздечки верхней или нижней губы, в зависимости от поражённого зубного ряда;
• со смещением корпуса зубов по латеральному типу, на фоне чего и образуется расщелина. В таких случаях говорят от параллельной диастеме. Зачастую если дефект не превышает четырёх миллиметров и не приводит к искривлению прикуса, то пациенты убирать его не стремятся;
• с отклонением резцов, которые расположены по центру, медиально, и их корней – латерально. Расщелина также будет иметь вид треугольника, только его вершина располагается у нижней границы коронок.

В независимости от разновидности подобной патологии, на сегодняшний день существует несколько способов, как избавиться от любой из них.

Симптоматика

Любой тип расщелины между передними зубами представляет собой дефект верхнего или нижнего зубного ряда, который выражен в той или иной степени. В некоторых случаях у взрослых не возникает желания его исправить, поскольку это не доставляет им дискомфорта.

Диастема довольно редко бывает относительно узкой и строго параллельной, зачастую приобретает треугольную форму, вершина которого обращена к десне или к режущему краю зубов.

Помимо диастемы имеют место такие признаки:

• мощная уздечка верхней губы;
• множественные расщелины между зубами или тремы;
• искривление резцов;
• полное отсутствие некоторых зубов;
• микродентия;
• формирование неправильного прикуса;
• нарушение звукопроизношения при большой щели;
• присвистывание и шепелявость;
• различные трудности речевой функции, которые требуют помощи врача-логопеда.

Кроме этого, наличие такого дефекта приводит к тому, что люди:

• испытывают дискомфорт психологического и физического характера;
• стесняются своей как внешности в целом, так и улыбки в частности.

Диагностика

Несмотря на то что диастема у взрослого или ребёнка может быть диагностирована уже во время первичного осмотра у стоматолога, для выявления причин и установления разновидности недуга потребуется несколько инструментальных обследований.

Тем не менее прежде всего клиницист должен самостоятельно выполнить несколько манипуляций, а именно:

• изучить историю болезни и жизненный анамнез не только пациента, но и его ближайших родственников – это необходимо для выявления наиболее вероятного этиологического фактора;
• провести тщательный осмотр с применением специального стоматологического инструментария;
• детально опросить пациента на предмет наличия дополнительной симптоматики и степени выраженности дискомфорта – если зубная щель велика и достигает одного сантиметра.

Среди инструментальных обследований стоит выделить:

• прицельную рентгенографию;
• определение прикуса при помощи слепка;
• ортопантомографию;
• изготовление диагностических моделей челюсти каждого пациента – этого также добиваются при помощи слепков.

Лабораторные исследования при диастеме зубов не имеют диагностической ценности.

Лечение

После изучения клиницистом результатов всех диагностических процедур, будет составлена индивидуальная тактика реставрации целостности зубного ряда. Во время определения схемы терапии стоматолог обращает внимание на несколько факторов:

• в каком состоянии находится уздечка;
• форма и положение как резцов, так и корней;
• характер прикуса;
• величина пространства между зубами;
• симметричность или асимметричность диастемы;
• характер развития разделённых расщелиной резцов;
• стадия формирования корней.

Устранение диастемы – это вопрос, который решается коллегиально, с консультированием стоматолога-терапевта, хирурга, ортодонта и ортопеда.

Для лечения выбирают один из следующих способов, как убрать дефект:

• терапевтический – характеризуется ликвидацией расщелины путём наращивания костной ткани. Для этого применяют новейшие пломбировочные материалы мгновенного застывания;
• ортопедический – предполагает закрытие щели при помощи виниров или люминиров, которые будут полностью совпадать с цветом зубной эмали пациента;
• ортодонтический – наиболее часто применяется в лечении диастемы у детей, поскольку состоит в ношении специализированных ортодонтических систем. Если пациент старше двенадцати лет, то в терапии рекомендовано применять брекет-системы;
• хирургический – к такой методике коррекции обращаются только в тех случаях, когда необходимо подрезать уздечку верхней губы. В некоторых случаях требуется пластика языка, а также удаление ретинированных стоматологических единиц.

При наличии у пациента недостатков со стороны произношения звуков потребуется консультация логопеда, а при формировании психологических комплексов касательно своей внешности – психолога.

Если несвоевременно убрать диастему, то у пациентов в значительной мере повышается вероятность развития пародонтита в зоне фронтально расположенных зубов.

simptomi.online

Диастема лечение и закрытие щербинки, профилактика, разновидности

У некоторых людей присутствует щербинка между передними зубами. Многим она кажется милой, они считают ее своей изюминкой. Другие ищут возможности избавиться от нее. В любом случае такое явление не называют нормой,  при желании диастема подлежит лечению.

Почему возникает щель между зубами?

Причин проблемы несколько, самая распространенная — наследственность. Если у родственников присутствует это явление, то риск возникновения патологии возникает на 50%. Именно на уровне генетики передается особенность, связанная с низким креплением уздечки, что и приводит к щербинке между зубами.

Существуют другие причины:

• Микродентия передних резцов.
• Их ошибочное расположение.
• Преждевременное выпадение временного зуба.
• Отсутствие одного или нескольких зубов с рождения. Когда у человека вырастают не все жевательные зубы, возникает лишнее место, из-за которого происходит смещение всего ряда зубов.
• Неправильное размещение боковых резцов. При меньшем размере освободившееся место занимают передние зубы, а между ними образуется щель.
• Постоянное жевание карандашей, привычка грызть ногти, чрезмерное поедание семечек и сухариков. Возникает риск разворота центральных зубов и другие виды разрушения.

 

Какие виды диастемы бывают?

Патология делится на: ложную и истинную. Первая проявляется во время смены зубов. Она возникает в детстве и является нормой, а при смене зубов проблема исчезает вовсе.

Истинная диастема серьезней, появляется при постоянных зубах. Это значит, что самостоятельно щель не уйдет,  здесь понадобится помощь стоматолога.

Аномалия бывает симметричной и несимметричной. Первая делит верхнюю челюсть одинаково, во втором случае происходит смещение расположения зубов.

Как диагностируется диастема?

Недуг заметен визуально, нет никаких проблем с установкой диагноза, важно выявить причины. Для этого доктор назначает рентген, слепок зубов, определяет их форму, наклон, состояние корней, симметричность щербинки, выявляет, имеется ли проблема с прикусом (неправильный прикус).

Лечение диастемы

Для устранения недуга показана консультация ортодонта, ортопеда, зубного хирурга. Именно эти специалисты знают, как провести закрытие диастемы.

Врач подбирает лечение в зависимости от причины и состояния на день обращения. Выделяют ортопедическую, терапевтическую, ортодонтическую и хирургическую тактики.

Ортопедическое избавление от проблемы означает использование виниров. Это тонкие пластинки из керамики, которые крепятся к зубам и закрывают щель. Данный метод дает визуальный эффект. К минусам способа относят высокую стоимость процедуры.

Существует еще один вариант ортопедического лечения. Это установка коронок. Их изготовление проводится индивидуально, а сам зуб подлежит обтачке. Такая процедура не рекомендуется для молочных зубов.

Терапевтическая тактика лечения предполагает реставрацию, при которой щербинку скрывают с применением композитных виниров. Проблема решается за 1-2 приема у врача.

Если врач выбрал ортодонтический вариант, то осуществляется лечение патологии металлическими брекетами или пластинками. Последняя целесообразна для детей до 12 лет, потому как существует возможность вернуть зубы на свои места. А вот для взрослых крепких зубов подойдут брекеты, которые обладают большей жесткостью. Данная тактика не нуждается в обтачивании, но и результат заметен не так быстро. Чтобы закрыть диастему, потребуется от 6 месяцев до 3 лет. Брекеты устанавливаются на все зубы или только на некоторые из них.

Последний вариант – хирургический – означает проведение пластики языка или уздечки. Но после процедуры проводится дальнейшее ортодонтическое лечение. Прибегают к этой методике, если первопричина щели – уздечка.

Как лечится диастема у детей?

Щель между зубами у детей также подлежит коррекции. И лечение начинают как можно раньше. Врач определяет, к какому типу относится недуг. Для этого назначается панорамный снимок. Когда диастема истинная, то она создает бороздку между зубами. Если она состоит из соединительной или костной ткани, врач выполняет кортикостомию. Это операция по исправлению небного шва. Процедура доставляет боль, а процесс заживления длится достаточно долго.

Нередко диастема у детей возникает по причине слишком больших молочных зубов. В таком случае показано их удаление, чтобы не препятствовать росту центральных резцов нормального размера.

Родителям необходимо следить, чтобы ребенок не грыз карандаш или ногти, не сосал палец. Вредные привычки отрицательно сказываются на состоянии зубов.

Каким образом проводится реставрация зубов?

Одним из эффективных методов устранения диастемы является реставрация.

Вернуть красоту улыбке поможет эстетическая реставрация. Она предполагает аккуратное восстановление анатомии разрушенных или поврежденных зубов, а также возвращение им нормальной структуры, цвета, функциональных возможностей.

Художественная реставрация делится на два типа: прямой и непрямой.

1. Прямой метод

Предполагает возвращение в норму формы и внешнего вида зуба, исправление ряда, расположения зуба, закрытие диастемы.

Данный метод требует от доктора знаний и опыта, а также мастерства настоящего художника, ведь вся работа проводится прямо во рту пациента. Во время процедуры дантист восстанавливает разрушенные зубы путем нанесения особых восстановительных материалов. Стеклополимер или фотополимер дают возможность нарастить зуб с удивительной точностью, с учетом его натуральных признаков.

2. Непрямой метод

Предполагает снятие слепка зуба, после чего производится изготовление той его части, которая разрушена. Данный процесс выполняется в специальной лаборатории с использованием керамики. Затем врач прикрепляет новую часть с помощью особых растворов. В результате возвращается природная форма, восстанавливается внешний вид и работоспособность.

Такая методика является частью микропротезирования. В настоящее время это наиболее щадящий способ реставрировать поврежденный зуб и сохранить его здоровые ткани. Это оптимальная альтернатива пломбам для восстановления коронки на жевательных зубах. Виниры, которые применяются при микропротезировании, дарят белоснежную и красивую улыбку. Широкий выбор цветов в совокупности с лучшими материалами, которые используются в эстетической стоматологии, позволяют на 100% подобрать цвет и структуру поврежденного зуба. А инновационное оборудование и технологии дают возможность забыть о проблеме на долгие годы.

Эстетическая стоматология не только возвращает разрушенным зубам былую красоту, но и меняет их размер и форму.

Стоимость эстетической реставрации зависит от проблемы и пожеланий пациента. Важно выбрать клинику, где предлагается оптимальное соотношение цены и качества. Таким образом, удастся уложиться в бюджет и навсегда устранить диастему.

Для определения точной цены обязательна консультация стоматолога. По телефону пациент узнает ориентировочную стоимость, которая будет обсуждаться во время приема при визуальном осмотре и на основании проведенных исследований.

stomastoma.ru

причины и признаки, лечение щербинки

Диастема – это недуг, который характеризуется развитием видимого межзубного промежутка, разделяющего центральные резцы. Верхний зубной ряд поражается в несколько раз чаще нижнего. Основные причины развития патологии остаются неизвестными, однако при изучении многих наблюдений клиницисты пришли к выводу, что основополагающим фактором является генетическая предрасположенность.

Онлайн консультация по заболеванию «Диастема».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Стоматолог.

Клиническая картина имеет ярко выраженную симптоматику, игнорировать которую просто невозможно. Заключается она в наличии щели между зубами, которая может достигать одного сантиметра.

Поставить правильный диагноз можно на основании физикального осмотра и иных специфических инструментальных обследований пациента. Избавляются от диастемы терапевтическим, ортопедическим, хирургическим и ортодонтическим способом.

Этиология

В подавляющем большинстве случаев диастема зубов развивается на фоне отягощённой наследственности. Примерно у 50% пациентов с подобным диагнозом родственники имели аналогичную патологию.

Кроме этого, среди предрасполагающих факторов стоматологи выделяют:

• короткую уздечку языка;
• низкую локализацию уздечки верхней губы;
• чрезмерно массивную уздечку верхней губы;
• микродентию;
• сверхкомплектные ретинированные зубы – это означает, что зуб сформировался в челюсти, но не прорезался или частично появился снаружи;
• позднее прорезывание постоянных зубов;
• злокачественные или доброкачественные опухоли челюсти;
• расщепление альвеолярного отростка;
• раннюю утрату одного из молочных зубов расположенного по центру зубного ряда;
• аномальное расположение всей группы передних зубов.

Диастема

Помимо стоматологических факторов, существуют иные источники появления диастемы у детей. К ним стоит отнести такие вредные привычки:

• обгрызание кончиков ручек, фломастеров или карандашей;
• длительное сосание пустышки;
• регулярное употребление большого количества семян подсолнуха или тыквы;
• навязчивое обкусывание ногтей – такое пристрастие является психическим расстройством и носит название онихофагия.

Стоит отметить, что физиологическая форма недуга, т. е. диастема молочных зубов зачастую не требует проведения специфических терапевтических мероприятий. Это обуславливается тем, что дефект самостоятельно исчезает при прорезывании коренных зубов. Только в случае последующего развития патологии необходимо обращаться за квалифицированной помощью.

Классификация

В стоматологии принято разделять два типа недуга:

• истинная диастема – является таковой, если уже существующая начинает расширяться. Зачастую объёмы расщелины варьируются от двух до шести миллиметров, но может достигать одного сантиметра;
• ложная диастема – формируется на этапе смены молочных зубов на постоянные. В подавляющем большинстве случаев, такой дефект самостоятельно исчезает после появления всех коренных зубов.

В зависимости от отклонения зубов друг от друга заболевание бывает:

• симметричным – в таких случаях резцы отклоняются на одинаковое расстояние. Это означает, что они зеркально отражают друг друга;
• асимметричным – отличается тем, что отклоняется только один зуб, а второй остаётся в нормальном положении.

Помимо этого, выделяют ещё три разновидности недуга:

• с нормально расположенными корнями, но наклонёнными латерально по отношению к центральным резцам. При этом щель представляет собой треугольник с вершиной у уздечки верхней или нижней губы, в зависимости от поражённого зубного ряда;
• со смещением корпуса зубов по латеральному типу, на фоне чего и образуется расщелина. В таких случаях говорят от параллельной диастеме. Зачастую если дефект не превышает четырёх миллиметров и не приводит к искривлению прикуса, то пациенты убирать его не стремятся;
• с отклонением резцов, которые расположены по центру, медиально, и их корней – латерально. Расщелина также будет иметь вид треугольника, только его вершина располагается у нижней границы коронок.

В независимости от разновидности подобной патологии, на сегодняшний день существует несколько способов, как избавиться от любой из них.

Симптоматика

Любой тип расщелины между передними зубами представляет собой дефект верхнего или нижнего зубного ряда, который выражен в той или иной степени. В некоторых случаях у взрослых не возникает желания его исправить, поскольку это не доставляет им дискомфорта.

Диастема довольно редко бывает относительно узкой и строго параллельной, зачастую приобретает треугольную форму, вершина которого обращена к десне или к режущему краю зубов.

Помимо диастемы имеют место такие признаки:

• мощная уздечка верхней губы;
• множественные расщелины между зубами или тремы;
• искривление резцов;
• полное отсутствие некоторых зубов;
• микродентия;
• формирование неправильного прикуса;
• нарушение звукопроизношения при большой щели;
• присвистывание и шепелявость;
• различные трудности речевой функции, которые требуют помощи врача-логопеда.

Кроме этого, наличие такого дефекта приводит к тому, что люди:

• испытывают дискомфорт психологического и физического характера;
• стесняются своей как внешности в целом, так и улыбки в частности.

Диагностика

Несмотря на то что диастема у взрослого или ребёнка может быть диагностирована уже во время первичного осмотра у стоматолога, для выявления причин и установления разновидности недуга потребуется несколько инструментальных обследований.

Тем не менее прежде всего клиницист должен самостоятельно выполнить несколько манипуляций, а именно:

• изучить историю болезни и жизненный анамнез не только пациента, но и его ближайших родственников – это необходимо для выявления наиболее вероятного этиологического фактора;
• провести тщательный осмотр с применением специального стоматологического инструментария;
• детально опросить пациента на предмет наличия дополнительной симптоматики и степени выраженности дискомфорта – если зубная щель велика и достигает одного сантиметра.

Среди инструментальных обследований стоит выделить:

• прицельную рентгенографию;
• определение прикуса при помощи слепка;
• ортопантомографию;
• изготовление диагностических моделей челюсти каждого пациента – этого также добиваются при помощи слепков.

Ортопантомография

Лабораторные исследования при диастеме зубов не имеют диагностической ценности.

Лечение

После изучения клиницистом результатов всех диагностических процедур, будет составлена индивидуальная тактика реставрации целостности зубного ряда. Во время определения схемы терапии стоматолог обращает внимание на несколько факторов:

• в каком состоянии находится уздечка;
• форма и положение как резцов, так и корней;
• характер прикуса;
• величина пространства между зубами;
• симметричность или асимметричность диастемы;
• характер развития разделённых расщелиной резцов;
• стадия формирования корней.

Устранение диастемы – это вопрос, который решается коллегиально, с консультированием стоматолога-терапевта, хирурга, ортодонта и ортопеда.

Для лечения выбирают один из следующих способов, как убрать дефект:

• терапевтический – характеризуется ликвидацией расщелины путём наращивания костной ткани. Для этого применяют новейшие пломбировочные материалы мгновенного застывания;
• ортопедический – предполагает закрытие щели при помощи виниров или люминиров, которые будут полностью совпадать с цветом зубной эмали пациента;
• ортодонтический – наиболее часто применяется в лечении диастемы у детей, поскольку состоит в ношении специализированных ортодонтических систем. Если пациент старше двенадцати лет, то в терапии рекомендовано применять брекет-системы;
• хирургический – к такой методике коррекции обращаются только в тех случаях, когда необходимо подрезать уздечку верхней губы. В некоторых случаях требуется пластика языка, а также удаление ретинированных стоматологических единиц.

При наличии у пациента недостатков со стороны произношения звуков потребуется консультация логопеда, а при формировании психологических комплексов касательно своей внешности – психолога.

Если несвоевременно убрать диастему, то у пациентов в значительной мере повышается вероятность развития пародонтита в зоне фронтально расположенных зубов.

Профилактика

Во избежание формирования подобного дефекта зубного ряда рекомендуется соблюдать следующие общие профилактические мероприятия:

• контроль родителей за тем, как у ребёнка появляются постоянные зубы и выпадают полочные;
• полное избавление от таких вредных привычек, как пользование соской или покусывание различных предметов;
• своевременное устранение челюстно-лицевых аномалий;
• регулярное посещение стоматолога – минимум раз в три месяца. В особенности это касается тех людей, кто имеет отягощённую наследственность.

Широкий спектр клинических разновидностей диастемы и способов устранения патологии обуславливают возможность подбора индивидуальной тактики терапии для того или иного пациента. Именно это обуславливает тот факт, что большое количество людей избавляется от диастемы без особых проблем и навсегда. Тем не менее необходимо помнить, что в независимости от формы недуга лечение займёт довольно много времени.

simptomer.ru