Диагноз гинеколога: симптомы, методы диагностики и лечение – статьи о здоровье

Уреаплазмоз

Такой диагноз ставят нередко. Уреаплазма может вызывать заболевания мочеполового тракта, но только при определенных условиях: переохлаждение, снижение иммунитета, травматизация слизистой, беременность и т.д. Нередко является самостоятельной причиной развития цистита у женщин. По факту самостоятельным заболеванием не является.

Если начинается воспаление — прописывают лечение антибиотиками.

Синехии

Синехии нередко возникают у маленьких девочек и у пожилых женщин из-за дефицита половых гормонов — эстрогенов. В результате слизистая оболочка становится тонкой и легко повреждается. При заживлении могут срастись ткани половых губ. Но такое происходит далеко не всегда и не у всех. У девочек причиной бывает аллергия, избыток углеводов в питании, неправильная гигиена. Если они только начали образовываться, их обычно лечат консервативно, противовоспалительными или гормонсодержащими мазями. Хирургическое лечение проводится только при развитии проблем с мочеиспусканием и возникающих на этом фоне инфекциях мочевыводящих путей.

Стоит контролировать

Эрозия шейки матки

Это повреждение шейки матки в результате воспаления или травмы, например, при родах или гинекологических манипуляциях. Истинная эрозия, как правило, быстро заживает и встречается очень редко. По факту гинекологи могут называть эрозией самые разные состояния шейки матки, в том числе предраковые. И вот тут очень важно разобраться, что же на самом деле происходит с органом, чтобы понимать, есть ли смысл бить тревогу.

Важно сделать цитологическое исследование мазка с шейки матки (часто его называют мазок на раковые клетки) и кольпоскопия (безболезненный осмотр шейки матки специальным прибором). Нельзя оценивать состояние «на глаз» или считать, что все хорошо, раз нет никаких жалоб. Шейка матки не болит! Поэтому плановое цитологическое исследование мазка с шейки матки нужно делать 1 раз в год. Если при обследовании выявлена патология шейки матки — дисплазия, папиллома, лейкоплакия — потребуется лечение, которое может быть консервативным, а также хирургическим.

Но довольно часто эрозией называют так называемую эктопию шейки матки, когда на ее поверхности находится ткань, которая должна быть внутри канала шейки. Это состояние является вариантом нормы, но в некоторых случаях может требовать лечения. Например, когда из-за этого женщина жалуется на обильные выделения. Если есть вирус папилломы человека определенного вида, то иногда нужна лазерная или радиоволновая коагуляция зоны эктопии, чтобы снизить риск развития дисплазии шейки матки.

Похожую картину имеет эктропион — выворот, образующийся обычно после родов из-за травмы шейки матки и плохого заживления. Здесь потребуется хирургическое вмешательство.

Поликистоз яичников

У девушек, у которых еще не наладился менструальный цикл, яичники могут выглядеть на УЗИ как поликистозные. На самом деле это означает только то, что у подростка еще не установились овуляции, и это абсолютно нормально. В этот процесс лучше не вмешиваться, со временем все наладится само собой. Но вот большие функциональные кисты надо держать под контролем, так как они могут перерождаться или появляться на фоне онкологических процессов. Однако не нужно спешить каждую такую кисту оперировать, вначале необходимо точно дифференцировать диагноз.

Синдром поликистозных яичников — это конкретное заболевание, при котором помимо специфических ультразвуковых признаков — увеличенные яичники с плотной капсулой и множеством мелких фолликулов, есть еще и изменения гормональных показателей: ЛГ, ФСГ, тестостерона. При нем нарушен менструальный цикл, отсутствует овуляция, из-за чего возникают серьезные изменения обмена веществ, бесплодие, повышается риск рака матки.

Нередко о поликистозе яичников ошибочно говорят при выявлении большого количества мелких фолликулов в нормальных по размеру и структуре яичниках. При этом у пациентки обычно совершенно нормальный менструальный цикл. Такое состояние никакого отношения к СПКЯ не имеет и может называться мультифолликулярными яичниками. Чаще всего такая картина встречается у молодых девушек, имеющих хороший овариальный резерв (запас яйцеклеток) в первые дни после окончания менструации. Тем более что в народе бытует мнение, что на УЗИ малого таза нужно приходить на 5-7-й день менструального цикла. А в этот момент у многих молодых здоровых женщин яичники выглядят именно так.

Хроническое воспаление яичников

Воспалительный процесс в яичниках или придатках матки (яичники вместе с трубами) — явление нередкое. Может быть острым и хроническим. Острое проявляется болями внизу живота с одной или обеих сторон, может нарушаться менструальный цикл, повышаться температура. Одним словом, такое не пропустишь. Довольно часто возникает при хламидиозе, после абортов. При неэффективном лечении, как и любой другой воспалительный процесс, такое воспаление может перейти в хроническую форму. Тогда обострения могут случаться периодически, с разной интенсивностью симптомов.

Однако нередко встречается, что диагноз хронического воспаления яичников ставят на основании данных УЗИ без каких-либо жалоб и клинических проявлений. Только на основании того, что яичник расположен близко к матке или нетипично. Или при осмотре пальпируют «спайки» в малом тазу. При этом никаких изменений в лабораторных анализах, свидетельствующих о воспалении, не выявляется. Это, конечно, же, не может служить достаточным основанием для постановки диагноза.

Также ошибочный диагноз хронического воспаления яичников может быть установлен при наличии болевого синдрома. Это так называемый синдром тазовой боли. Причиной таких болей может на самом деле являться эндометриоз, поражение сосудов или нервов в малом тазу и др.

Гарднереллез

Бактериальный вагиноз — состояние, которое проявляется наличием выделений из половых путей, обычно с неприятным «рыбным» запахом, дискомфортом, жжением, но при осмотре и лабораторных исследованиях отсутствуют признаки воспаления. В таких случаях необходимо количественное исследование, позволяющее определить соотношение различных микроорганизмов, «живущих» во влагалище.

По сути это дисбиоз влагалища, состояние, которое может приводить к серьезным проблемам. Поэтому лечение бактериального вагиноза необходимо. При этом важно не только с помощью местных, а также системных антибактериальных препаратов удалить ненужные бактерии, но и восстановить микрофлору с помощью назначения препаратов лактобактерий. Кроме того, нередко причиной вагинозов являются дефицит половых гормонов, проблемы с кишечником. Партнера также необходимо отправить на прием к врачу и при необходимости пролечить. Для профилактики бактериального вагиноза важно использовать только специальные интимные гели для подмывания, с кислым рН, отказаться от ношения ежедневных прокладок и синтетического белья.

Гинекология

Когда обращаться, чего ожидать, общие процедуры

Гинекологи — это врачи, специализирующиеся на женском здоровье с акцентом на женскую репродуктивную систему.

Они занимаются широким кругом вопросов, включая акушерство, беременность и роды, вопросы менструации и фертильности, инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), гормональные нарушения и другие.

В Соединенных Штатах некоторые женщины предпочитают посещать клинику для здоровых женщин, а не семейного врача по общим вопросам здоровья.Затем гинеколог может направить пациента к другому специалисту.

Квалифицированный гинеколог имеет не менее 8 лет обучения и должен быть сертифицирован экзаменационным органом, например Американским советом гинекологов (ABOG), и зарегистрирован профессиональной организацией, такой как Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG). .

Краткие сведения о гинекологах:

Вот несколько ключевых моментов о гинекологах. Более подробно в основной статье.

• Гинеколог — это врач, специализирующийся на здоровье женских органов.
• Многие женщины начинают посещать гинеколога с раннего подросткового возраста и продолжают посещать женские консультации по общим проблемам со здоровьем.
• Женщинам рекомендуется ежегодно посещать гинеколога для проверки, а также при появлении симптомов, которые их беспокоят.
• Гинеколог должен быть сертифицирован и зарегистрирован в профессиональной организации, такой как Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG).

Гинеколог лечит пациентов с женскими репродуктивными органами, независимо от того, идентифицируют они себя как женщины или нет.Акушер — это своего рода гинеколог, специализирующийся на беременности и родах.

Чтобы стать гинекологом, человек должен сначала пройти обучение на врача в течение 4 лет, затем еще 4 года специализироваться в области акушерства и гинекологии. Сдача дополнительного экзамена позволит им пройти сертификацию и регистрацию.

В мае 2016 года Бюро статистики труда подсчитало, что в США работало 19 800 акушеров и гинекологов, зарабатывающих в среднем 234 310 долларов США, или 112 долларов США.65 в час.

Посещение гинеколога рекомендуется для ежегодного обследования и в любое время, когда у женщины возникают опасения по поводу таких симптомов, как боль в области таза, вульвы и влагалища или аномальное кровотечение из матки.

Состояния, которые обычно лечат гинекологи, включают:

• проблемы, связанные с беременностью, фертильностью, менструацией и менопаузой
• планирование семьи, включая контрацепцию, стерилизацию и прерывание беременности
• проблемы с тканями, поддерживающими органы малого таза, включая связки и т. мышцы
• ИППП
• синдром поликистозных яичников
• недержание мочи и кала
• доброкачественные состояния репродуктивного тракта, например кисты яичников, фибромы, заболевания груди, язвы вульвы и влагалища и другие незлокачественные изменения
• предраковые состояния , таких как гиперплазия эндометрия и дисплазия шейки матки
• рак репродуктивного тракта и груди и опухоли, связанные с беременностью
• врожденные аномалии женских репродуктивных путей
• неотложная помощь, связанная с гинекологией
• эндометриоз, хроническое заболевание, которое влияет на r эпродуктивная система
• воспалительные заболевания органов малого таза, включая абсцессы
• сексуальность, включая проблемы со здоровьем, связанные с однополыми и бисексуальными отношениями
• сексуальная дисфункция

Гинекологи в U.S. часто предлагает как гинекологическую, так и общую медицинскую помощь, включая профилактическую медицину для женщин, а также диагностику и лечение таких проблем, как головная боль, боль в пояснице, изменения настроения и акне.

Они также могут лечить:

Профилактическая медицина может включать советы по образу жизни по таким вопросам, как отказ от курения и потеря веса.

В каком возрасте я могу обратиться к гинекологу?

Гинеколог может пролечить девушку или женщину в любом возрасте. ACOG рекомендует начинать посещать гинеколога в возрасте от 13 до 15 лет.

Установление отношений с врачом позволяет девушке или женщине чувствовать себя более комфортно, задавая вопросы о менструации, сексуальности и т. Д., И обеспечивает контакт, если симптомы появятся в будущем.

Это также дает врачу возможность управлять общим благополучием женщины в долгосрочной перспективе, консультируя по важным вопросам здоровья и образа жизни.

То, что происходит у гинеколога, зависит от причины визита и ситуации пациента.

Если это первый визит молодой женщины, она может просто поболтать с врачом, получить общую информацию о состоянии здоровья и узнать, чего ожидать в будущем.

При любом посещении гинеколога стоит помнить:

• Честный отчет о вашем здоровье и образе жизни дает гинекологу лучшее представление о вашей ситуации и позволяет им больше вам помочь.
• Гинекологическое обследование, включая мазок Папаниколау, может быть неудобным, но обычно безболезненно.
• Нет необходимости использовать воск или бриться перед визитом.
• Запах тела естественный. Если это указывает на проблему, об этом должен знать гинеколог.
• Если у вас есть период, когда назначен прием, вы все равно можете продолжить его, но, возможно, лучше отложить его, если у вас нет симптомов, требующих срочного внимания.
• Лучше избегать половой жизни, используя вагинальный душ или тампоны за 2 дня до гинекологического осмотра.

Пациент может попросить кого-нибудь сопровождать его на приеме либо в комнате, либо за дверью.

ACOG рекомендует посещать гинеколога не реже одного раза в год для ежегодного осмотра.

Это будет включать:

• скрининг, оценку и консультации
• прививки на основе возраста и факторов риска
• физическое обследование, которое будет включать измерение стандартных показателей жизненно важных функций, индекса массы тела, пальпацию живота и паховых лимфатических узлов, а также оценка общего состояния здоровья
• обследование органов малого таза и груди в зависимости от возраста пациента

Возможно, вам придется сдать образец крови или мочи для скринингового теста.

Регулярные посещения клиники для здоровых женщин позволяют человеку быть в курсе того, как поддерживать здоровый образ жизни и минимизировать риски для здоровья в любом возрасте.

Другие ежегодные оценки состояния здоровья могут включать маммографию, колоноскопию, мониторинг артериального давления, иммунизацию и рекомендации по потреблению кальция и фолиевой кислоты.

Гинекологи с сертификатом ABOG обучены проводить определенные диагностические и хирургические процедуры.

Диагностические задачи включают:

• мазок Папаниколау
• ультразвуковое сканирование
• кольпоскопия, микроскопическое исследование шейки матки
• биопсия эндометрия или взятие образца слизистой оболочки матки
• гистероскопия, использование эндоскопа чтобы заглянуть в матку

Хирургические задачи включают:

• подготовка пациентов к операции
• лапароскопия, абдоминальная процедура с замочной скважиной.как для диагностических, так и для хирургических целей
• незначительная операция, например, стерилизация
• серьезная операция, например, удаление миомы в матке
• послеоперационный уход, включая лечение осложнений

Они также могут быть вовлечены в другие хирургические состояния, такие как как непроходимость тонкой кишки.

Все гинекологи, сертифицированные в США, должны сначала окончить «приемлемую медицинскую школу». Это означает, что они являются полностью подготовленными врачами, имеющими лицензию на практику.

Полностью квалифицированные гинекологи имеют не менее 8 лет медицинского обучения и подготовки. Чтобы стать гинекологом, человек должен проучиться 4 года в медицинской школе, а затем пройти 4-летнюю программу резидентуры по акушерству-гинекологии.

Специальная подготовка включает:

• уход за пациентами до, во время и после беременности
• генетика и генетическое консультирование
• общее состояние здоровья женщин, включая гормоны, репродуктивную систему, здоровье груди и сексуальную функцию
• скрининг на рак, который влияют на женщин
• диагностика и лечение женских гормональных заболеваний и инфекций

Многие гинекологи проходят хирургическую подготовку, чтобы исправить проблемы женского таза, репродуктивной системы или мочевыводящих путей, включая рак репродуктивной системы.

Многие женщины в США обращаются к своим гинекологам с вопросами об их общем самочувствии, и гинекологи обучены проводить:

• плановые осмотры и проверки здоровья
• иммунизации
• общее медицинское обслуживание женщин, независимо от того, относится ли это репродуктивная система

Дальнейшая специализация может занять 3 года. Среди возможных вариантов — гинекологическая онкология, детская гинекология и медицина материнского плода.

Что такое сертифицированный гинеколог?

Дальнейшее обследование позволяет гинекологу получить полную сертификацию ABOG и быть внесенным в список ACOG.

Это включает в себя два теста:

• письменный тест с несколькими вариантами ответов, охватывающий состояния, которые обычно лечат гинекологи
• устный тест на полдня, включая выборочный обзор клинических случаев гинеколога за первый год

Это означает, что полностью квалифицированные, сертифицированные гинекологи прошли 9 лет обучения и приобретения опыта в своей области.Некоторые продолжают специализироваться дальше.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) ведет онлайн-каталог гинекологов, имеющих действующую лицензию на медицинскую практику и сертификацию ABOG в США

Когда обращаться к одному, чего ожидать, общие процедуры

Гинекологи — врачи, специализирующиеся на женском здоровье, с акцентом на женскую репродуктивную систему.

Они занимаются широким кругом вопросов, включая акушерство, беременность и роды, вопросы менструации и фертильности, инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), гормональные нарушения и другие.

В Соединенных Штатах некоторые женщины предпочитают посещать клинику для здоровых женщин, а не семейного врача по общим вопросам здоровья. Затем гинеколог может направить пациента к другому специалисту.

Квалифицированный гинеколог имеет не менее 8 лет обучения и должен быть сертифицирован экзаменационным органом, например Американским советом гинекологов (ABOG), и зарегистрирован профессиональной организацией, такой как Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG). .

Краткие сведения о гинекологах:

Вот несколько ключевых моментов о гинекологах.Более подробно в основной статье.

• Гинеколог — это врач, специализирующийся на здоровье женских органов.
• Многие женщины начинают посещать гинеколога с раннего подросткового возраста и продолжают посещать женские консультации по общим проблемам со здоровьем.
• Женщинам рекомендуется ежегодно посещать гинеколога для проверки, а также при появлении симптомов, которые их беспокоят.
• Гинеколог должен быть сертифицирован и зарегистрирован в профессиональной организации, такой как Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG).

Гинеколог лечит пациентов с женскими репродуктивными органами, независимо от того, идентифицируют они себя как женщины или нет. Акушер — это своего рода гинеколог, специализирующийся на беременности и родах.

Чтобы стать гинекологом, человек должен сначала пройти обучение на врача в течение 4 лет, затем еще 4 года специализироваться в области акушерства и гинекологии. Сдача дополнительного экзамена позволит им пройти сертификацию и регистрацию.

По оценкам Бюро статистики труда в мае 2016 года, в США работало 19 800 акушеров и гинекологов.S, зарабатывая в среднем 234 310 долларов США, или 112,65 долларов США в час.

Посещение гинеколога рекомендуется для ежегодного обследования и в любое время, когда у женщины возникают опасения по поводу таких симптомов, как боль в области таза, вульвы и влагалища или аномальное кровотечение из матки.

Состояния, которые обычно лечат гинекологи, включают:

• проблемы, связанные с беременностью, фертильностью, менструацией и менопаузой
• планирование семьи, включая контрацепцию, стерилизацию и прерывание беременности
• проблемы с тканями, поддерживающими органы малого таза, включая связки и т. мышцы
• ИППП
• синдром поликистозных яичников
• недержание мочи и кала
• доброкачественные состояния репродуктивного тракта, например кисты яичников, фибромы, заболевания груди, язвы вульвы и влагалища и другие незлокачественные изменения
• предраковые состояния , таких как гиперплазия эндометрия и дисплазия шейки матки
• рак репродуктивного тракта и груди и опухоли, связанные с беременностью
• врожденные аномалии женских репродуктивных путей
• неотложная помощь, связанная с гинекологией
• эндометриоз, хроническое заболевание, которое влияет на r эпродуктивная система
• воспалительные заболевания органов малого таза, включая абсцессы
• сексуальность, включая проблемы со здоровьем, связанные с однополыми и бисексуальными отношениями
• сексуальная дисфункция

Гинекологи в U.S. часто предлагает как гинекологическую, так и общую медицинскую помощь, включая профилактическую медицину для женщин, а также диагностику и лечение таких проблем, как головная боль, боль в пояснице, изменения настроения и акне.

Они также могут лечить:

Профилактическая медицина может включать советы по образу жизни по таким вопросам, как отказ от курения и потеря веса.

В каком возрасте я могу обратиться к гинекологу?

Гинеколог может пролечить девушку или женщину в любом возрасте. ACOG рекомендует начинать посещать гинеколога в возрасте от 13 до 15 лет.

Установление отношений с врачом позволяет девушке или женщине чувствовать себя более комфортно, задавая вопросы о менструации, сексуальности и т. Д., И обеспечивает контакт, если симптомы появятся в будущем.

Это также дает врачу возможность управлять общим благополучием женщины в долгосрочной перспективе, консультируя по важным вопросам здоровья и образа жизни.

То, что происходит у гинеколога, зависит от причины визита и ситуации пациента.

Если это первый визит молодой женщины, она может просто поболтать с врачом, получить общую информацию о состоянии здоровья и узнать, чего ожидать в будущем.

При любом посещении гинеколога стоит помнить:

• Честный отчет о вашем здоровье и образе жизни дает гинекологу лучшее представление о вашей ситуации и позволяет им больше вам помочь.
• Гинекологическое обследование, включая мазок Папаниколау, может быть неудобным, но обычно безболезненно.
• Нет необходимости использовать воск или бриться перед визитом.
• Запах тела естественный. Если это указывает на проблему, об этом должен знать гинеколог.
• Если у вас есть период, когда назначен прием, вы все равно можете продолжить его, но, возможно, лучше отложить его, если у вас нет симптомов, требующих срочного внимания.
• Лучше избегать половой жизни, используя вагинальный душ или тампоны за 2 дня до гинекологического осмотра.

Пациент может попросить кого-нибудь сопровождать его на приеме либо в комнате, либо за дверью.

ACOG рекомендует посещать гинеколога не реже одного раза в год для ежегодного осмотра.

Это будет включать:

• скрининг, оценку и консультации
• прививки на основе возраста и факторов риска
• физическое обследование, которое будет включать измерение стандартных показателей жизненно важных функций, индекса массы тела, пальпацию живота и паховых лимфатических узлов, а также оценка общего состояния здоровья
• обследование органов малого таза и груди в зависимости от возраста пациента

Возможно, вам придется сдать образец крови или мочи для скринингового теста.

Регулярные посещения клиники для здоровых женщин позволяют человеку быть в курсе того, как поддерживать здоровый образ жизни и минимизировать риски для здоровья в любом возрасте.

Другие ежегодные оценки состояния здоровья могут включать маммографию, колоноскопию, мониторинг артериального давления, иммунизацию и рекомендации по потреблению кальция и фолиевой кислоты.

Гинекологи с сертификатом ABOG обучены проводить определенные диагностические и хирургические процедуры.

Диагностические задачи включают:

• мазок Папаниколау
• ультразвуковое сканирование
• кольпоскопия, микроскопическое исследование шейки матки
• биопсия эндометрия или взятие образца слизистой оболочки матки
• гистероскопия, использование эндоскопа чтобы заглянуть в матку

Хирургические задачи включают:

• подготовка пациентов к операции
• лапароскопия, абдоминальная процедура с замочной скважиной.как для диагностических, так и для хирургических целей
• незначительная операция, например, стерилизация
• серьезная операция, например, удаление миомы в матке
• послеоперационный уход, включая лечение осложнений

Они также могут быть вовлечены в другие хирургические состояния, такие как как непроходимость тонкой кишки.

Все гинекологи, сертифицированные в США, должны сначала окончить «приемлемую медицинскую школу». Это означает, что они являются полностью подготовленными врачами, имеющими лицензию на практику.

Полностью квалифицированные гинекологи имеют не менее 8 лет медицинского обучения и подготовки. Чтобы стать гинекологом, человек должен проучиться 4 года в медицинской школе, а затем пройти 4-летнюю программу резидентуры по акушерству-гинекологии.

Специальная подготовка включает:

• уход за пациентами до, во время и после беременности
• генетика и генетическое консультирование
• общее состояние здоровья женщин, включая гормоны, репродуктивную систему, здоровье груди и сексуальную функцию
• скрининг на рак, который влияют на женщин
• диагностика и лечение женских гормональных заболеваний и инфекций

Многие гинекологи проходят хирургическую подготовку, чтобы исправить проблемы женского таза, репродуктивной системы или мочевыводящих путей, включая рак репродуктивной системы.

Многие женщины в США обращаются к своим гинекологам с вопросами об их общем самочувствии, и гинекологи обучены проводить:

• плановые осмотры и проверки здоровья
• иммунизации
• общее медицинское обслуживание женщин, независимо от того, относится ли это репродуктивная система

Дальнейшая специализация может занять 3 года. Среди возможных вариантов — гинекологическая онкология, детская гинекология и медицина материнского плода.

Что такое сертифицированный гинеколог?

Дальнейшее обследование позволяет гинекологу получить полную сертификацию ABOG и быть внесенным в список ACOG.

Это включает в себя два теста:

• письменный тест с несколькими вариантами ответов, охватывающий состояния, которые обычно лечат гинекологи
• устный тест на полдня, включая выборочный обзор клинических случаев гинеколога за первый год

Это означает, что полностью квалифицированные, сертифицированные гинекологи прошли 9 лет обучения и приобретения опыта в своей области.Некоторые продолжают специализироваться дальше.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) ведет онлайн-каталог гинекологов, имеющих действующую лицензию на медицинскую практику и сертификацию ABOG в США

Когда обращаться к одному, чего ожидать, общие процедуры

Гинекологи — врачи, специализирующиеся на женском здоровье, с акцентом на женскую репродуктивную систему.

Они занимаются широким кругом вопросов, включая акушерство, беременность и роды, вопросы менструации и фертильности, инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), гормональные нарушения и другие.

В Соединенных Штатах некоторые женщины предпочитают посещать клинику для здоровых женщин, а не семейного врача по общим вопросам здоровья. Затем гинеколог может направить пациента к другому специалисту.

Квалифицированный гинеколог имеет не менее 8 лет обучения и должен быть сертифицирован экзаменационным органом, например Американским советом гинекологов (ABOG), и зарегистрирован профессиональной организацией, такой как Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG). .

Краткие сведения о гинекологах:

Вот несколько ключевых моментов о гинекологах.Более подробно в основной статье.

• Гинеколог — это врач, специализирующийся на здоровье женских органов.
• Многие женщины начинают посещать гинеколога с раннего подросткового возраста и продолжают посещать женские консультации по общим проблемам со здоровьем.
• Женщинам рекомендуется ежегодно посещать гинеколога для проверки, а также при появлении симптомов, которые их беспокоят.
• Гинеколог должен быть сертифицирован и зарегистрирован в профессиональной организации, такой как Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG).

Гинеколог лечит пациентов с женскими репродуктивными органами, независимо от того, идентифицируют они себя как женщины или нет. Акушер — это своего рода гинеколог, специализирующийся на беременности и родах.

Чтобы стать гинекологом, человек должен сначала пройти обучение на врача в течение 4 лет, затем еще 4 года специализироваться в области акушерства и гинекологии. Сдача дополнительного экзамена позволит им пройти сертификацию и регистрацию.

По оценкам Бюро статистики труда в мае 2016 года, в США работало 19 800 акушеров и гинекологов.S, зарабатывая в среднем 234 310 долларов США, или 112,65 долларов США в час.

Посещение гинеколога рекомендуется для ежегодного обследования и в любое время, когда у женщины возникают опасения по поводу таких симптомов, как боль в области таза, вульвы и влагалища или аномальное кровотечение из матки.

Состояния, которые обычно лечат гинекологи, включают:

• проблемы, связанные с беременностью, фертильностью, менструацией и менопаузой
• планирование семьи, включая контрацепцию, стерилизацию и прерывание беременности
• проблемы с тканями, поддерживающими органы малого таза, включая связки и т. мышцы
• ИППП
• синдром поликистозных яичников
• недержание мочи и кала
• доброкачественные состояния репродуктивного тракта, например кисты яичников, фибромы, заболевания груди, язвы вульвы и влагалища и другие незлокачественные изменения
• предраковые состояния , таких как гиперплазия эндометрия и дисплазия шейки матки
• рак репродуктивного тракта и груди и опухоли, связанные с беременностью
• врожденные аномалии женских репродуктивных путей
• неотложная помощь, связанная с гинекологией
• эндометриоз, хроническое заболевание, которое влияет на r эпродуктивная система
• воспалительные заболевания органов малого таза, включая абсцессы
• сексуальность, включая проблемы со здоровьем, связанные с однополыми и бисексуальными отношениями
• сексуальная дисфункция

Гинекологи в U.S. часто предлагает как гинекологическую, так и общую медицинскую помощь, включая профилактическую медицину для женщин, а также диагностику и лечение таких проблем, как головная боль, боль в пояснице, изменения настроения и акне.

Они также могут лечить:

Профилактическая медицина может включать советы по образу жизни по таким вопросам, как отказ от курения и потеря веса.

В каком возрасте я могу обратиться к гинекологу?

Гинеколог может пролечить девушку или женщину в любом возрасте. ACOG рекомендует начинать посещать гинеколога в возрасте от 13 до 15 лет.

Установление отношений с врачом позволяет девушке или женщине чувствовать себя более комфортно, задавая вопросы о менструации, сексуальности и т. Д., И обеспечивает контакт, если симптомы появятся в будущем.

Это также дает врачу возможность управлять общим благополучием женщины в долгосрочной перспективе, консультируя по важным вопросам здоровья и образа жизни.

То, что происходит у гинеколога, зависит от причины визита и ситуации пациента.

Если это первый визит молодой женщины, она может просто поболтать с врачом, получить общую информацию о состоянии здоровья и узнать, чего ожидать в будущем.

При любом посещении гинеколога стоит помнить:

• Честный отчет о вашем здоровье и образе жизни дает гинекологу лучшее представление о вашей ситуации и позволяет им больше вам помочь.
• Гинекологическое обследование, включая мазок Папаниколау, может быть неудобным, но обычно безболезненно.
• Нет необходимости использовать воск или бриться перед визитом.
• Запах тела естественный. Если это указывает на проблему, об этом должен знать гинеколог.
• Если у вас есть период, когда назначен прием, вы все равно можете продолжить его, но, возможно, лучше отложить его, если у вас нет симптомов, требующих срочного внимания.
• Лучше избегать половой жизни, используя вагинальный душ или тампоны за 2 дня до гинекологического осмотра.

Пациент может попросить кого-нибудь сопровождать его на приеме либо в комнате, либо за дверью.

ACOG рекомендует посещать гинеколога не реже одного раза в год для ежегодного осмотра.

Это будет включать:

• скрининг, оценку и консультации
• прививки на основе возраста и факторов риска
• физическое обследование, которое будет включать измерение стандартных показателей жизненно важных функций, индекса массы тела, пальпацию живота и паховых лимфатических узлов, а также оценка общего состояния здоровья
• обследование органов малого таза и груди в зависимости от возраста пациента

Возможно, вам придется сдать образец крови или мочи для скринингового теста.

Регулярные посещения клиники для здоровых женщин позволяют человеку быть в курсе того, как поддерживать здоровый образ жизни и минимизировать риски для здоровья в любом возрасте.

Другие ежегодные оценки состояния здоровья могут включать маммографию, колоноскопию, мониторинг артериального давления, иммунизацию и рекомендации по потреблению кальция и фолиевой кислоты.

Гинекологи с сертификатом ABOG обучены проводить определенные диагностические и хирургические процедуры.

Диагностические задачи включают:

• мазок Папаниколау
• ультразвуковое сканирование
• кольпоскопия, микроскопическое исследование шейки матки
• биопсия эндометрия или взятие образца слизистой оболочки матки
• гистероскопия, использование эндоскопа чтобы заглянуть в матку

Хирургические задачи включают:

• подготовка пациентов к операции
• лапароскопия, абдоминальная процедура с замочной скважиной.как для диагностических, так и для хирургических целей
• незначительная операция, например, стерилизация
• серьезная операция, например, удаление миомы в матке
• послеоперационный уход, включая лечение осложнений

Они также могут быть вовлечены в другие хирургические состояния, такие как как непроходимость тонкой кишки.

Все гинекологи, сертифицированные в США, должны сначала окончить «приемлемую медицинскую школу». Это означает, что они являются полностью подготовленными врачами, имеющими лицензию на практику.

Полностью квалифицированные гинекологи имеют не менее 8 лет медицинского обучения и подготовки. Чтобы стать гинекологом, человек должен проучиться 4 года в медицинской школе, а затем пройти 4-летнюю программу резидентуры по акушерству-гинекологии.

Специальная подготовка включает:

• уход за пациентами до, во время и после беременности
• генетика и генетическое консультирование
• общее состояние здоровья женщин, включая гормоны, репродуктивную систему, здоровье груди и сексуальную функцию
• скрининг на рак, который влияют на женщин
• диагностика и лечение женских гормональных заболеваний и инфекций

Многие гинекологи проходят хирургическую подготовку, чтобы исправить проблемы женского таза, репродуктивной системы или мочевыводящих путей, включая рак репродуктивной системы.

Многие женщины в США обращаются к своим гинекологам с вопросами об их общем самочувствии, и гинекологи обучены проводить:

• плановые осмотры и проверки здоровья
• иммунизации
• общее медицинское обслуживание женщин, независимо от того, относится ли это репродуктивная система

Дальнейшая специализация может занять 3 года. Среди возможных вариантов — гинекологическая онкология, детская гинекология и медицина материнского плода.

Что такое сертифицированный гинеколог?

Дальнейшее обследование позволяет гинекологу получить полную сертификацию ABOG и быть внесенным в список ACOG.

Это включает в себя два теста:

• письменный тест с несколькими вариантами ответов, охватывающий состояния, которые обычно лечат гинекологи
• устный тест на полдня, включая выборочный обзор клинических случаев гинеколога за первый год

Это означает, что полностью квалифицированные, сертифицированные гинекологи прошли 9 лет обучения и приобретения опыта в своей области.Некоторые продолжают специализироваться дальше.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) ведет онлайн-каталог гинекологов, имеющих действующую лицензию на медицинскую практику и сертификацию ABOG в США

Когда обращаться к одному, чего ожидать, общие процедуры

Гинекологи — врачи, специализирующиеся на женском здоровье, с акцентом на женскую репродуктивную систему.

Они занимаются широким кругом вопросов, включая акушерство, беременность и роды, вопросы менструации и фертильности, инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), гормональные нарушения и другие.

В Соединенных Штатах некоторые женщины предпочитают посещать клинику для здоровых женщин, а не семейного врача по общим вопросам здоровья. Затем гинеколог может направить пациента к другому специалисту.

Квалифицированный гинеколог имеет не менее 8 лет обучения и должен быть сертифицирован экзаменационным органом, например Американским советом гинекологов (ABOG), и зарегистрирован профессиональной организацией, такой как Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG). .

Краткие сведения о гинекологах:

Вот несколько ключевых моментов о гинекологах.Более подробно в основной статье.

• Гинеколог — это врач, специализирующийся на здоровье женских органов.
• Многие женщины начинают посещать гинеколога с раннего подросткового возраста и продолжают посещать женские консультации по общим проблемам со здоровьем.
• Женщинам рекомендуется ежегодно посещать гинеколога для проверки, а также при появлении симптомов, которые их беспокоят.
• Гинеколог должен быть сертифицирован и зарегистрирован в профессиональной организации, такой как Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG).

Гинеколог лечит пациентов с женскими репродуктивными органами, независимо от того, идентифицируют они себя как женщины или нет. Акушер — это своего рода гинеколог, специализирующийся на беременности и родах.

Чтобы стать гинекологом, человек должен сначала пройти обучение на врача в течение 4 лет, затем еще 4 года специализироваться в области акушерства и гинекологии. Сдача дополнительного экзамена позволит им пройти сертификацию и регистрацию.

По оценкам Бюро статистики труда в мае 2016 года, в США работало 19 800 акушеров и гинекологов.S, зарабатывая в среднем 234 310 долларов США, или 112,65 долларов США в час.

Посещение гинеколога рекомендуется для ежегодного обследования и в любое время, когда у женщины возникают опасения по поводу таких симптомов, как боль в области таза, вульвы и влагалища или аномальное кровотечение из матки.

Состояния, которые обычно лечат гинекологи, включают:

• проблемы, связанные с беременностью, фертильностью, менструацией и менопаузой
• планирование семьи, включая контрацепцию, стерилизацию и прерывание беременности
• проблемы с тканями, поддерживающими органы малого таза, включая связки и т. мышцы
• ИППП
• синдром поликистозных яичников
• недержание мочи и кала
• доброкачественные состояния репродуктивного тракта, например кисты яичников, фибромы, заболевания груди, язвы вульвы и влагалища и другие незлокачественные изменения
• предраковые состояния , таких как гиперплазия эндометрия и дисплазия шейки матки
• рак репродуктивного тракта и груди и опухоли, связанные с беременностью
• врожденные аномалии женских репродуктивных путей
• неотложная помощь, связанная с гинекологией
• эндометриоз, хроническое заболевание, которое влияет на r эпродуктивная система
• воспалительные заболевания органов малого таза, включая абсцессы
• сексуальность, включая проблемы со здоровьем, связанные с однополыми и бисексуальными отношениями
• сексуальная дисфункция

Гинекологи в U.S. часто предлагает как гинекологическую, так и общую медицинскую помощь, включая профилактическую медицину для женщин, а также диагностику и лечение таких проблем, как головная боль, боль в пояснице, изменения настроения и акне.

Они также могут лечить:

Профилактическая медицина может включать советы по образу жизни по таким вопросам, как отказ от курения и потеря веса.

В каком возрасте я могу обратиться к гинекологу?

Гинеколог может пролечить девушку или женщину в любом возрасте. ACOG рекомендует начинать посещать гинеколога в возрасте от 13 до 15 лет.

Установление отношений с врачом позволяет девушке или женщине чувствовать себя более комфортно, задавая вопросы о менструации, сексуальности и т. Д., И обеспечивает контакт, если симптомы появятся в будущем.

Это также дает врачу возможность управлять общим благополучием женщины в долгосрочной перспективе, консультируя по важным вопросам здоровья и образа жизни.

То, что происходит у гинеколога, зависит от причины визита и ситуации пациента.

Если это первый визит молодой женщины, она может просто поболтать с врачом, получить общую информацию о состоянии здоровья и узнать, чего ожидать в будущем.

При любом посещении гинеколога стоит помнить:

• Честный отчет о вашем здоровье и образе жизни дает гинекологу лучшее представление о вашей ситуации и позволяет им больше вам помочь.
• Гинекологическое обследование, включая мазок Папаниколау, может быть неудобным, но обычно безболезненно.
• Нет необходимости использовать воск или бриться перед визитом.
• Запах тела естественный. Если это указывает на проблему, об этом должен знать гинеколог.
• Если у вас есть период, когда назначен прием, вы все равно можете продолжить его, но, возможно, лучше отложить его, если у вас нет симптомов, требующих срочного внимания.
• Лучше избегать половой жизни, используя вагинальный душ или тампоны за 2 дня до гинекологического осмотра.

Пациент может попросить кого-нибудь сопровождать его на приеме либо в комнате, либо за дверью.

ACOG рекомендует посещать гинеколога не реже одного раза в год для ежегодного осмотра.

Это будет включать:

• скрининг, оценку и консультации
• прививки на основе возраста и факторов риска
• физическое обследование, которое будет включать измерение стандартных показателей жизненно важных функций, индекса массы тела, пальпацию живота и паховых лимфатических узлов, а также оценка общего состояния здоровья
• обследование органов малого таза и груди в зависимости от возраста пациента

Возможно, вам придется сдать образец крови или мочи для скринингового теста.

Регулярные посещения клиники для здоровых женщин позволяют человеку быть в курсе того, как поддерживать здоровый образ жизни и минимизировать риски для здоровья в любом возрасте.

Другие ежегодные оценки состояния здоровья могут включать маммографию, колоноскопию, мониторинг артериального давления, иммунизацию и рекомендации по потреблению кальция и фолиевой кислоты.

Гинекологи с сертификатом ABOG обучены проводить определенные диагностические и хирургические процедуры.

Диагностические задачи включают:

• мазок Папаниколау
• ультразвуковое сканирование
• кольпоскопия, микроскопическое исследование шейки матки
• биопсия эндометрия или взятие образца слизистой оболочки матки
• гистероскопия, использование эндоскопа чтобы заглянуть в матку

Хирургические задачи включают:

• подготовка пациентов к операции
• лапароскопия, абдоминальная процедура с замочной скважиной.как для диагностических, так и для хирургических целей
• незначительная операция, например, стерилизация
• серьезная операция, например, удаление миомы в матке
• послеоперационный уход, включая лечение осложнений

Они также могут быть вовлечены в другие хирургические состояния, такие как как непроходимость тонкой кишки.

Все гинекологи, сертифицированные в США, должны сначала окончить «приемлемую медицинскую школу». Это означает, что они являются полностью подготовленными врачами, имеющими лицензию на практику.

Полностью квалифицированные гинекологи имеют не менее 8 лет медицинского обучения и подготовки. Чтобы стать гинекологом, человек должен проучиться 4 года в медицинской школе, а затем пройти 4-летнюю программу резидентуры по акушерству-гинекологии.

Специальная подготовка включает:

• уход за пациентами до, во время и после беременности
• генетика и генетическое консультирование
• общее состояние здоровья женщин, включая гормоны, репродуктивную систему, здоровье груди и сексуальную функцию
• скрининг на рак, который влияют на женщин
• диагностика и лечение женских гормональных заболеваний и инфекций

Многие гинекологи проходят хирургическую подготовку, чтобы исправить проблемы женского таза, репродуктивной системы или мочевыводящих путей, включая рак репродуктивной системы.

Многие женщины в США обращаются к своим гинекологам с вопросами об их общем самочувствии, и гинекологи обучены проводить:

• плановые осмотры и проверки здоровья
• иммунизации
• общее медицинское обслуживание женщин, независимо от того, относится ли это репродуктивная система

Дальнейшая специализация может занять 3 года. Среди возможных вариантов — гинекологическая онкология, детская гинекология и медицина материнского плода.

Что такое сертифицированный гинеколог?

Дальнейшее обследование позволяет гинекологу получить полную сертификацию ABOG и быть внесенным в список ACOG.

Это включает в себя два теста:

• письменный тест с несколькими вариантами ответов, охватывающий состояния, которые обычно лечат гинекологи
• устный тест на полдня, включая выборочный обзор клинических случаев гинеколога за первый год

Это означает, что полностью квалифицированные, сертифицированные гинекологи прошли 9 лет обучения и приобретения опыта в своей области.Некоторые продолжают специализироваться дальше.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) ведет онлайн-каталог гинекологов, имеющих действующую лицензию на медицинскую практику и сертификат ABOG в США.

Что такое гинеколог? Что они делают, когда он вам нужен и чего ожидать

Гинеколог — это врач, специализирующийся на женском репродуктивном здоровье. Они диагностируют и лечат проблемы, связанные с женскими репродуктивными путями. Сюда входят матка, маточные трубы, яичники и груди.

Любой человек с женскими органами может обратиться к гинекологу. 80% тех, кто его видит, в возрасте от 15 до 45 лет.

Чем занимается гинеколог?

Гинекологи предоставляют услуги в области репродуктивного и сексуального здоровья, включая обследование органов малого таза, Пап-тест, обследование на рак, а также обследование и лечение вагинальных инфекций.

Они диагностируют и лечат расстройства репродуктивной системы, такие как эндометриоз, бесплодие, кисты яичников и боли в области таза. Они также могут помочь людям с раком яичников, шейки матки и другими видами репродуктивного рака.

Некоторые гинекологи также практикуют акушеры, оказывающие помощь во время беременности и родов. Если гинеколог имеет опыт акушерства, его называют акушером-гинекологом.

Образование и обучение

Гинекологи — это врачи, прошедшие специальную подготовку по женской репродуктивной системе. Как и любой врач, гинеколог должен закончить медицинскую школу, а затем — ординатуру. В Соединенных Штатах программы ординатуры и процесс сертификации охватывают акушерство и гинекологию в сочетании.

Продолжение

Процесс включает:

• Четыре года обучения в медицинской школе
• Четыре года проживания
• Успешное завершение квалификационного экзамена, письменный тест
• Документированный опыт оказания помощи пациентам
• Успешное завершение Сертификационный экзамен, устный тест

После получения сертификата совета гинеколог может пройти углубленную подготовку по специальности. Направления обучения:

• Уход за грудью
• Планирование семьи
• Минимально инвазивная хирургия
• Детская и подростковая гинекология
• Тазовая медицина и реконструктивная хирургия

Причины обратиться к гинекологу

Вы можете захотеть обратиться к гинекологу, если :

Вы должны пройти обследование

Очень важно регулярно посещать гинеколога, чтобы поддерживать свое репродуктивное здоровье.По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, эти посещения следует начинать в возрасте от 13 до 15 лет.

В зависимости от вашего анамнеза и вашего возраста гинеколог может использовать это посещение для выявления таких проблем, как рак шейки матки или груди. . Посещение лечебного учреждения — это также ваш шанс спросить гинеколога о проблемах репродуктивного здоровья, например о контроле над рождаемостью.

У вас дискомфорт в области таза

Продолжение

Боль в нижней части живота, также известной как область таза, может быть признаком проблемы с репродуктивными органами.Распространенные причины тазовой боли включают менструальные спазмы, кисты яичников, эндометриоз и внематочную беременность.

У вас есть опасения по поводу менструации или беременности

Вы можете записаться на прием к гинекологу, если у вас есть изменения в месячных, включая необычную боль или кровотечение. Если вам за 40 или за 50, ваш гинеколог может помочь вам выяснить, не наступила ли у вас менопауза.

Гинекологи также могут помочь вам с вопросами о беременности, в том числе с вопросами о том, как избежать беременности и что делать, если вы подозреваете, что беременны.

У вас есть выделения, которые вас беспокоят Около

Если у вас необычные выделения или запах, гинеколог может диагностировать причину и предложить лечение.

Чего ожидать у гинеколога

Ваши гинекологи осмотрят вашу репродуктивную систему как изнутри, так и снаружи. Они осмотрят вашу грудь и проверит наличие шишек или кист.

Продолжение

Затем они исследуют вашу вульву, которая расположена вне влагалища.

Следующим этапом обычно является внутренний тазовый осмотр. Врач будет использовать специальный инструмент, называемый расширителем, чтобы заглянуть во влагалище и осмотреть шейку матки.

Чтобы заглянуть внутрь тела, гинеколог использует инструмент, известный как зеркало, которое врач вводит во влагалище. Это помогает расширить влагалище и помочь врачу увидеть шейку матки, расположенную между влагалищем и маткой.

Во время гинекологического осмотра гинеколог может провести процедуру, известную как мазок Папаниколау.Это позволяет врачу собирать образец клеток шейки матки для проверки на наличие инфекции.

Ваш врач может также надавить на ваш живот и таз и может вставить палец в перчатке в вашу прямую кишку, чтобы проверить наличие каких-либо проблем.

Если ваш гинеколог диагностирует у вас заболевание, он может назначить вам лечение или направить к специалисту. В зависимости от проблемы, ваше лечение может включать прием лекарств, операцию или выжидательную тактику.

Роль акушера-гинеколога в выявлении, профилактике и лечении депрессии

Акушер-гинекол.Авторская рукопись; доступно в PMC 1 января 2018 г.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC5177526

NIHMSID: NIHMS824340

Амрита Бхат

¹ Кафедра психиатрии и поведенческих наук, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон

Сьюзан Д. Рид

² Кафедра акушерства и гинекологии, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон

¹ Департамент психиатрии и поведенческих наук, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон

¹ Департамент психиатрии и поведенческих наук, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон

² Департамент акушерства и гинекологии из Вашингтона, Сиэтл, Вашингтон

Abstract

Женщины подвержены более высокому риску депрессии, чем мужчины, и этот риск особенно выражен в определенные репродуктивные периоды уязвимости: подростковый возраст, беременность, послеродовой период и переходный период менопаузы.Акушеры-гинекологи часто являются поставщиками медицинских услуг, с которыми женщины консультируются в эти уязвимые периоды, как правило, при наличии состояний или жалоб, отличных от депрессии или беспокойства. Симптомы часто являются сопутствующими заболеваниями депрессии или факторами риска депрессии. Таким образом, путем скрининга на депрессию и другие расстройства настроения в эти критические периоды, в дополнение к скринингу с регулярными интервалами, такими как ежегодные осмотры, акушеры и гинекологи могут играть важную роль в раннем выявлении, профилактике и лечении расстройств настроения и сопутствующих им состояний. .Мы обеспечиваем основу для лечения депрессии в условиях интенсивной акушерской гинекологии с использованием новых интегрированных моделей ухода за психическим здоровьем.

Существует острая необходимость в скрининге и лечении депрессии в акушерско-гинекологических учреждениях

Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) недавно рекомендовала скрининг депрессии для всех взрослых с конкретным упоминанием беременных и женщин в послеродовом периоде (1). Это имеет прямое отношение к акушерам-гинекологам и идет по пятам за мнением комитета Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), рекомендующего скрининг на симптомы депрессии и тревоги хотя бы один раз в перинатальный период.(2) Эти рекомендации подходят, поскольку у женщин в два раза больше шансов получить диагноз большой депрессии на протяжении всей жизни, чем у мужчин. (3)

Акушеры-гинекологи имеют все возможности для раннего выявления депрессии и лечения до того, как симптомы станут хроническими с разрушительным влияние на семьи и общество. Не только многие женщины считают своего акушера-гинеколога своим основным лечащим врачом, но почти 50% акушеров-гинекологов также считают себя поставщиками первичной помощи. (3) Кроме того, некоторые гинекологические состояния, с которыми сталкиваются акушеры-гинекологи e.грамм. эндометриоз, (4) синдром поликистозных яичников, (5) бесплодие, повторяющееся невынашивание беременности, (6) и преждевременная недостаточность яичников, (7) связаны с депрессивными симптомами — либо как факторы риска, либо как сопутствующие заболевания ().

Факторы риска и сопутствующие заболевания большой депрессии у женщин на протяжении всей жизни. В верхней части рисунка показаны факторы риска (верхняя сфера), сопутствующие заболевания (нижняя сфера) и совпадающие факторы, которые являются как факторами риска, так и сопутствующими заболеваниями (средняя сфера) для женщин всех репродуктивных стадий.В нижней части рисунка эти факторы показаны по стадиям репродукции: подростковый возраст, цикличность женщин репродуктивного возраста и переходный период менопаузы. ПТСР, посттравматическое стрессовое расстройство; ПМДР, предменструальное дисфорическое расстройство; ППД, послеродовая депрессия; СПКЯ, синдром поликистозных яичников; ИППП, инфекция, передающаяся половым путем.

Скрининг в критические периоды уязвимости и через регулярные промежутки времени может привести к раннему выявлению, профилактике и лечению депрессии, а также может предотвратить сопутствующие сопутствующие заболевания

Профилактика идет рука об руку с ранним выявлением, поскольку раннее выявление и лечение могут помогают предотвратить заболеваемость, связанную с первичным заболеванием и сопутствующими заболеваниями.Подчеркивая важность профилактики, Закон о доступном медицинском обслуживании учредил национальную стратегию профилактики (НПВ). Одно из 6 приоритетных направлений НПВ — «психическое и эмоциональное благополучие». NPS подчеркивает интеграцию раннего выявления проблем психического здоровья в систему первичной медико-санитарной помощи. (8) Профилактические меры дают наибольший эффект, если они проводятся через регулярные промежутки времени, например при ежегодном гинекологическом осмотре и в «критические периоды» или «окна уязвимости» — определенные периоды на протяжении жизни, когда неблагоприятные события или воздействия имеют наибольшее негативное воздействие.(9) У женщин определенные репродуктивные стадии (например, подростковый возраст, беременность, послеродовой период, переходный период менопаузы) являются особенно уязвимыми периодами, когда уровни репродуктивных гормонов и психосоциальные условия меняются. Эти окна уязвимости, если их правильно идентифицировать, предоставляют возможности для предотвращения.

Уже существует несколько эффективных методов скрининга и профилактики других состояний, обычно лечатся в акушерско-гинекологических учреждениях: рака шейки матки и груди, гипертонии, инфекций, передаваемых половым путем; и планирование семьи.(10, 11) Однако меры, направленные на улучшение психического и эмоционального благополучия, еще не предлагаются на систематической основе. Хотя акушеры-гинекологи осознают важность скрининга на депрессию, (3) они могут неохотно проводить скрининг на депрессию, возможно, из-за нехватки ресурсов и ограниченного клинического времени. Дополнительные опасения, которые могут возникнуть, связаны с вопросом о необходимом последующем наблюдении и доступности лечения для женщин, у которых положительный результат скрининга на депрессию. (12) Новые модели лечения депрессии, основанные на первичной помощи (13) и клиниках акушерства и гинекологии (3, 14) относительно просты в реализации, эффективны и хорошо приняты в загруженных практиках.

Мы утверждаем, что, учитывая высокую распространенность и бремя депрессии у женщин, влияние акушера-гинеколога на раннее выявление и лечение депрессии является значительным. Это должно стать нашей новой парадигмой ухода за пациентами. Мы описываем важность скрининга депрессии и раннего лечения и резюмируем модели оказания помощи, которые могут достичь этих целей в условиях акушерской и гинекологической практики. Часто используемые инструменты скрининга, такие как Анкета о состоянии здоровья пациента из 9 пунктов (PHQ-9), интегрированы во многие электронные медицинские карты, и пациенты могут легко заполнить их в офисе.Тревога часто сопровождается депрессией, особенно в подростковом возрасте, но подробности выходят за рамки этого комментария. Мы систематизируем наши рекомендации, фокусируясь на уязвимых периодах — подростковом возрасте, беременности, послеродовом периоде и переходном периоде менопаузы, и завершаем их рекомендациями относительно начала лечения. Подробности наших рекомендаций и все основные ссылки на эти рекомендации можно найти на сайте www.dawncare.org.

Подростковый возраст — это период социальных преобразований и период высокого риска поведенческих и эмоциональных расстройств

Повышенный риск депрессии у женщин начинается в период полового созревания.У девочек-подростков риск развития большого депрессивного расстройства (БДР) в 2-3 раза выше, чем у мужчин, и почти в 4 раза выше риск тяжелого БДР (15). Подростки с депрессивными симптомами подвергаются более высокому риску неуспеваемости в учебе. безработица, раннее отцовство и тревожные расстройства, никотиновая зависимость, злоупотребление алкоголем и суицидальность. (16) Тридцать процентов подростков с БДР сообщают о суицидальности в прошлом году и 10,8% сообщают о попытке самоубийства. Данные Центров по контролю и профилактике заболеваний с 1999 по 2014 год показали, что уровень самоубийств увеличился как среди мужчин, так и среди женщин всех возрастных групп.Среди женщин наибольшее увеличение было у девочек-подростков, почти утроившееся за пятнадцать лет. (17)

Мы рекомендуем, чтобы акушеры-гинекологи обследовали всех пациентов подросткового возраста на предмет депрессии и тревожности. Может потребоваться дальнейшая координация лечения с педиатром или специалистами. Знание о обычно коморбидных состояниях у подростков с депрессией () может помочь в принятии дальнейших профилактических мер. Например, предоставление адекватных услуг по планированию семьи для подростков может предотвратить последующую беременность, что чаще встречается у подростков с депрессией (49% матерей-подростков с депрессией пережили последующую беременность в течение 2 лет).(18) Аналогичным образом подростки с депрессией должны проходить обследование на наличие инфекций, передаваемых половым путем, злоупотребления психоактивными веществами и расстройств пищевого поведения.

Расстройства настроения у беременных и послеродовых женщин оказывают огромное влияние на общественное здоровье из-за воздействия на детей и семьи, и их следует лечить в раннем возрасте

Женщины репродуктивного возраста, подверженные высокому риску депрессии, составляют наиболее распространенную возрастную группу, за которой обращается акушер –Гинекологи. Сообщаемые показатели перинатальной депрессии варьируются от 7 до 20% (19), а нелеченная перинатальная депрессия является серьезной проблемой общественного здравоохранения, имеющей последствия не только для матери, но и для ребенка и семьи.(20) Скрининг депрессии в этой возрастной группе особенно важен, так как только около 11% людей с клинически значимой депрессией имеют главную жалобу на депрессивные симптомы. (21) Несколько инструментов скрининга депрессии были одобрены для использования в этой популяции, включая Эдинбургская шкала послеродовой депрессии (EPDS) и PHQ-9. (22) Акушеры должны проводить скрининг по крайней мере один раз в перинатальный период (1, 2), возможно, организовать более тщательный мониторинг или повторный скрининг у женщин с признанными факторами риска депрессии, такими как прошлый или семейный анамнез депрессии ().

Профилактику депрессии лучше всего начинать до беременности. Во время дородовых посещений следует обращать внимание не только на питание и традиционный дородовой уход, но и на эмоциональное благополучие будущих матерей, их самоэффективность и готовность к родителям. Имеются предварительные доказательства того, что поддержка родителей и упреждающее руководство могут предотвратить послеродовую депрессию. (23) Акушеры могут сыграть ключевую роль в распознавании женщин, нуждающихся в дополнительной родительской поддержке, и обратиться к соответствующим ресурсам, таким как программы посещения на дому или доступные службы поддержки беременных. в большинстве штатов.

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) может быть фактором риска серьезного депрессивного эпизода в другие уязвимые периоды

ПМДР — распространенное расстройство настроения, наблюдаемое у менструирующих женщин, с частотой 3-8% (24). производится на основе по крайней мере 4 из 11 физических (например, вздутие живота, увеличение веса, боли в суставах) и 1 из 4 поведенческих (например, перепады настроения, раздражительность, депрессия, тревога) симптомов во время лютеиновой фазы. (25) ПМДР начинается в в возрасте 20 лет, и многие из этих женщин могут никогда не обратиться к психиатру.Доказательные методы лечения ПМДР включают лечение в лютеиновую фазу или начало симптомов с помощью СИОЗС (24), а не непрерывную терапию СИОЗС, рекомендованную для депрессии. Есть предварительные данные о том, что женщины с ПМДР могут иметь повышенный риск послеродовой депрессии и депрессии в переходный период менопаузы. (26) Рекомендуется чаще контролировать настроение в уязвимые периоды.

Поздний переходный период менопаузы — это время повышенного риска большого депрессивного эпизода

Расстройства настроения чаще встречаются в позднем переходном периоде менопаузы, чем в пременопаузальном и позднем постменопаузальном состояниях.(27) Поздний переход происходит в среднем за 2 года до последней менструации и определяется эпизодом аменореи продолжительностью 60 или более дней. Не только частота новых депрессивных симптомов выше на позднем этапе перехода, но и у женщин с ранее существовавшим большим депрессивным расстройством более высокий риск рецидива в это время. (26) Факторы риска и сопутствующие заболевания депрессии на позднем этапе перехода обобщены в . У женщин в перименопаузе часто наблюдаются атипичные депрессивные симптомы, такие как повышенные нарушения сна или увеличение веса и аппетита (28), и акушеры-гинекологи должны учитывать это в своем дифференциальном диагнозе.

Эстроген был предложен в качестве лечения БДР у женщин в перименопаузе, однако доказательства этого противоречивы. (29) Эстрадиол (пероральный или трансдермальный) может иметь антидепрессивный эффект для женщин в позднем переходном периоде, которые испытывают другие симптомы менопаузы, но не эффективен при лечении БДР в постменопаузе. Недостаточно доказательств для выбора между монотерапией эстрадиолом и эстрадиолом плюс антидепрессант. Точно так же неясна идеальная продолжительность лечения эстрадиолом.(29) Для женщин, уже принимающих антидепрессанты, важно знать, что менопаузальный статус, оральные контрацептивы и постменопаузальная гормональная терапия могут влиять на реакцию на антидепрессанты. Вместо целевого обследования мы рекомендуем всеобщее обследование всех женщин среднего возраста, обращающихся за медицинской помощью в период менопаузы.

Акушеры-гинекологи могут поставить диагноз депрессии и начать лечение

Все пациенты, у которых выявлен положительный результат скрининга на депрессию, не имеют большого депрессивного расстройства (вставка 1,).Хотя субсиндромальная депрессия может вызывать значительные нарушения, подходы к лечению различаются, и поэтому важно проводить это различие. Во всех случаях следует обращать внимание на пункт о суицидальных мыслях в анкете для скрининга, а также на конкретные процедуры клиники, которые необходимо отслеживать, если они одобрены. Внедрение модели интегрированного ухода в вашей клинике, как описано ниже, основано на фактических данных и может обеспечить высококачественное лечение депрессии при одновременном сокращении нагрузки на врача.

Диагностика депрессии.Универсальные рекомендации по скринингу: используйте Анкету из 9 пунктов по здоровью пациента (PHQ-9) в занятых, комбинированных акушерских и гинекологических практиках для всех пациентов и отслеживайте акушерских пациентов с Эдинбургской шкалой послеродовой депрессии (EPDS) после постановки диагноза. Используйте EPDS для скрининга в акушерских практиках.

Вставка 1: Диагностика депрессии

Диагностические критерии DSM V для большого депрессивного расстройства (25)

1. Пять или более из следующих симптомов присутствовали в течение того же двухнедельного периода и представляют собой изменение по сравнению с предыдущим функционированием ; по крайней мере, одним из симптомов является либо (1) подавленное настроение, либо (2) потеря интереса или удовольствия:

   Примечание : не включайте симптомы, которые явно связаны с другим заболеванием

   1. Подавленное настроение большую часть дня, почти каждый день, как указано в любом субъективном отчете (например,g., чувствует себя грустным, опустошенным, безнадежным) или наблюдениями других (например, выглядит плачущей) ( Примечание : У детей и подростков может быть раздражительное настроение.)

   2. Заметное снижение интереса или удовольствия от всех или почти всех занятий большую часть дня, почти каждый день (на что указывает либо субъективное мнение, либо наблюдение ).

   3. Значительная потеря веса при отсутствии диеты или увеличение веса (например, изменение массы тела более чем на 5% за месяц) или снижение или увеличение аппетита почти каждый день.( Примечание : у детей учитывайте невозможность добиться ожидаемого увеличения веса.)

   4. Бессонница или гиперсомния почти каждый день.

   5. Психомоторное возбуждение или заторможенность почти каждый день (наблюдаемые другими, а не просто субъективные чувства беспокойства или замедления).

   6. Усталость или потеря энергии почти каждый день.

   7. Чувство никчемности или чрезмерной или неуместной вины (которое может быть бредом) почти каждый день (а не просто самообвинение или чувство вины из-за болезни).

   8. Снижение способности думать или концентрироваться или нерешительность почти каждый день (либо по субъективным оценкам, либо по наблюдениям других).

   9. Периодические мысли о смерти (не только страх смерти), повторяющиеся суицидальные мысли без определенного плана, или попытка самоубийства, или конкретный план совершения самоубийства.

2. Симптомы вызывают клинически значимое расстройство или нарушение в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности.

3. Эпизод не связан с физиологическими эффектами вещества или другим заболеванием.

4. Возникновение большого депрессивного эпизода не лучше объясняется шизоаффективным расстройством, шизофренией, шизофрениформным расстройством, бредовым расстройством или другим конкретным и неуточненным спектром шизофрении и другими психотическими расстройствами.

5. Никогда не было ни маниакального эпизода, ни гипоманиакального эпизода.

   Примечание : Критерии A – C соответствуют серьезному депрессивному эпизоду.

Перепечатано с разрешения «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств», пятое издание (Авторские права © 2013). Американская психиатрическая ассоциация. Все права защищены.

Программы лечения депрессии, интегрированные в интенсивную практику акушерства и гинекологии, — это волна будущего — простая в реализации, чрезвычайно эффективная и хорошо принятая

Мы настоятельно рекомендуем акушерам и гинекологам рассмотреть возможность внедрения модели лечения депрессии и не пытаться проводить скрининг и лечить в вакууме.В кратком виде представлены обычно реализуемые программы, но это не исчерпывающий список. Ключевые особенности программ включают в себя: скрининг на месте, вовлечение пациентов, обучение, лечение и отслеживание, наличие поведенческой и медицинской терапии, а также психиатрические консультации. По мере того как практика акушеров-гинекологов становится все более ориентированной на пациента, а командные модели становятся все более актуальными. Уделение внимания психическому здоровью и эмоциональному благополучию женщин имеет далеко идущие преимущества, сокращая как физические, так и социальные нарушения.(30) с потенциалом улучшения результатов для детей (31) и семей. (32) Дополнительные несколько минут, потраченные на скрининг, консультирование и координацию помощи, имеют огромные последующие эффекты. Таким образом, акушеры-гинекологи должны играть ключевую роль в позитивном влиянии на женщин и их семьи и вносить важный вклад в общественное здравоохранение.

ТАБЛИЦА 1

Комплексные программы лечения депрессии в акушерских и гинекологических учреждениях в США

Благодарности

Раскрытие информации и финансирование:

Амрита Бхат — стипендиат 537-го отдела психиатрической психиатрической медицинской помощи в NIMatryH32 NIM. — Грант на обучение в рамках программы стипендий по первичной медицинской помощи. Эта работа частично финансировалась R01 MH085668.

Сноски

Раскрытие финансовой информации

Авторы не сообщали о каких-либо потенциальных конфликтах интересов.

Ссылки

В чем разница между акушером-гинекологом и гинекологом?

Чтобы понять разницу между врачом-акушером-гинекологом и гинекологом, нужно знать, что и то, и другое охватывает две отдельные медицинские специальности.Женщины обращаются к акушеру-гинекологу по поводу своих медицинских потребностей, включая ведение беременности и менопаузы, в то время как поиск акушера имеет свои собственные требования. Хотя и гинекологи, и акушеры-гинекологи являются врачами по женскому здоровью, объем практики для этих двух профессий значительно различается.

Например, гинеколог — это врач, специализирующийся на повседневном уходе за женской репродуктивной системой, включая лечение заболеваний и расстройств, характерных для женщин. Акушер-гинеколог, с другой стороны, занимается как акушерством, так и гинекологией.В связи с добавлением акушерства в практику акушерства / гинеколога эти врачи также прошли специальную подготовку для работы с беременными и послеродовыми женщинами, помогая в дородовой уход, роды и восстановление после родов. Вам необходимо сначала определить, какой специалист вам нужен, прежде чем искать ближайшего врача в районе Хьюстона.

Рассмотрим подробнее различия между ними и их должностные обязанности:

Врач акушер специализируется на уходе за беременной женщиной и ее будущим ребенком.Они обучены справляться с потенциальными осложнениями или ситуациями, которые могут произойти во время беременности и в процессе родов, в том числе:

• Внематочная беременность — разновидность беременности, при которой плод развивается вне матки
• Поражение плода — признаки до и во время родов, которые могут указывать на признаки того, что плод плохо себя чувствует
• Проблемы с плацентой
• Высокое кровяное давление — часто приводит к преэклампсии
• Кесарево сечение
• Предоставляет пациентам дородовой уход
• Помощь женщинам в планировании семьи
• Помогает женщинам пережить послеродовую депрессию
• Проведение регулярных рутинных процедур по охране женского здоровья, таких как маммография, вагинальные исследования

OB / GYN обучены работать с пациентами всех возрастов, хотя они, как правило, работают в основном с женщинами детородного возраста, включая тех, которые в настоящее время или недавно были беременны.Что касается гинекологической стороны лечения, эти практикующие врачи могут предоставить своим пациентам профилактическую помощь и средства правовой защиты, необходимые для их репродуктивного здоровья, включая мазки Папаниколау, обследования груди и лечение инфекций, передаваемых половым путем. Акушеры-гинекологи несут ответственность за обеспечение постоянного здоровья своих пациентов во время беременности и родов. Это будет включать в себя проведение УЗИ и генетического скрининга, проведение плановых осмотров, чтобы убедиться, что беременность протекает должным образом, а также помощь женщинам во время вагинальных родов и кесарева сечения.

В связи с тем, что акушеры-гинекологи играют важную роль в работе и доставке своих пациентов, эта карьера часто может включать в себя сложные, а иногда и непостоянные часы для практикующих врачей. Акушер также безопасно ведет мать на протяжении всего периода от зачатия до родов и в послеродовой период. Хьюстонский акушер-гинеколог предлагает услуги, которые включают лечение бесплодия, процедуры диагностики плода и отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU).

A

Гинеколог занимается аспектами репродуктивного здоровья женщины, не связанными с беременностью.Когда женщины становятся сексуально активными или находятся в начале полового созревания, часто требуется посещение гинеколога. Как только у женщины появится надежный врач, который понимает их уникальные потребности, она посетит своего гинеколога в период менопаузы и в последующий период.

Регулярные осмотры необходимы для здоровья женщины, поскольку основная специализация гинеколога — поддержание репродуктивного здоровья женщины. Эти врачи несут ответственность за проведение регулярных осмотров своих пациентов с учетом возраста женщины и генетических факторов риска, которые могут повлиять на дальнейшее репродуктивное благополучие пациента, за которым они ухаживают на протяжении многих лет.Гинеколог также может назначать лекарства и планы лечения для решения различных проблем со здоровьем женщины, включая синдром поликистозных яичников, заболевания, передаваемые половым путем, инфекции мочевыводящих путей, аномалии груди и проблемы с фертильностью.

Гинекологов учат распознавать признаки потенциально серьезных проблем со здоровьем женщин, таких как рак груди и шейки матки. Они могут помочь своим пациентам разобраться в планах лечения этих заболеваний на ранних стадиях.Поскольку гинекологи в первую очередь уделяют внимание поддержанию здоровья, этим практикующим врачам может быть предоставлена ​​большая степень гибкости в их графике работы и рабочей среде, чем в других областях женского здоровья.

В основные обязанности гинеколога входят:

• Пропаганда здоровья и безопасности женщин
• Проведение генетического скрининга для выявления факторов риска для репродуктивного здоровья
• Проведение оценки плотности костной ткани для проверки остеопороза
• Обучение пациентов методам безопасного секса
• Обеспечение репродуктивного и общего благополучия женщин посредством гендерного фактора -специализированная медицинская помощь

В дополнение к вышесказанному, практикующие врачи, специализирующиеся в гинекологии, проводят стандартные обследования, такие как мазок Папаниколау и гинекологические осмотры.Гинекологи также могут быть посещены для диагностики и лечения различных состояний, которые включают более серьезные неотложные состояния, в том числе следующие:

• Рак яичников, матки, шейки матки, влагалища или маточных труб
• Выпадение — состояние, часто после менопаузы, при котором органы малого таза смещаются вперед или вниз в теле
• Дрожжевые или бактериальные инфекции
• Эндометриоз — мучительное страдание Состояние, при котором ткань матки разрастается за пределами матки
• Полипы шейки матки и влагалища
• Миома — компактные опухоли, которые развиваются в матке
• Кисты яичников
• Болезненный половой акт
• Нерегулярные менструации или боли во время менструации.
• Другие болезни, связанные с менопаузой

Но это еще не все. Гинеколог выполняет хирургические процедуры на репродуктивных органах, такие как гистерэктомия, перевязка маточных труб и лабиопластика. Стоит отметить, что многие практики хьюстонского акушера-гинеколога предпочитают сочетать специальности акушера и гинеколога для обеспечения более комплексного ухода за женщинами.

И акушер-гинеколог, и гинеколог играют жизненно важную роль в общем медицинском обслуживании женщин.Практикующие специалисты в этих двух отдельных областях обеспечивают комплексное лечение и профилактику проблем репродуктивного здоровья женщин и, таким образом, способствуют репродуктивному и всеобъемлющему благополучию своих пациентов. Важно понимать, что, несмотря на эту общую миссию, существует ряд ключевых различий между ролями гинекологов и акушеров-гинекологов в медицинском сообществе.

Также жизненно важно понимать сигналы женского тела, когда что-то не так и требует решения любого из практикующих.Сосредоточение внимания на поддержании здоровья женщины во время беременности и родов, а также на более широком спектре повседневного здоровья и ухода за женщиной на протяжении ее лет имеет большое значение для акушера-гинеколога и гинеколога. Главное — понять, зачем вам нужна та или иная профессия, и приступить к первоначальному обследованию с готовностью и причиной обращения за помощью к специалистам.