Диагностика рака желудка: Диагностика и лечение рака желудка

симптомы , причины, классификация, диагностика и лечение, прогноз

Содержание статьи:

Рак пищевода – злокачественное новообразование, развивающееся преимущественно из эпителия внутренней слизистой оболочки органа. Опухоль растет в толщу стенки и вдоль пищевода, дает ранние метастазы в близлежащие лимфатические узлы из-за обширной лимфатической сети в окружающей клетчатке.

Рак пищевода считается болезнью пожилых людей. Крайне редко он выявляется у людей в возрасте до 30 лет. В среднем заболевание диагностируется в 64 года у мужчин и после 70 лет – у женщин. Мужчины страдают им чаще женщин, в общей структуре онкологических заболеваний у мужчин этот вид опухоли составляет 2,5%, у женщин – 0,5%.

Злокачественная опухоль пищевода занимает шестое место по распространенности среди всех раковых новообразований и первое – среди опухолей органов пищеварения.

В России заболеваемость раком пищевода невысока – 8-9 человек на 100 тыс. населения. Однако в стране существуют регионы, где уровень заболеваемости выше. Это некоторые районы Сибири, Дальнего Востока, Якутия, территории, прилегающие к границам с Монголией и Китаем. Эти регионы, наряду с Северным Ираном, Казахстаном, Монголией, Кореей, Китаем и некоторыми районами Японии, называют «поясом рака пищевода». Причины повышенного уровня заболеваемости кроются в национальных традициях – жители этих регионов пьют горячий, почти обжигающий чай, употребляют в пищу строганину – замороженную рыбу, мясо, жесткие лепешки, много маринованных овощей, нередко злоупотребляют алкоголем.

Болезнь отличается медленным течением и, зачастую, поздним выявлением, так как больные обращаются к врачу, когда сужение органа, вызванное опухолью, занимает до ⅔ его просвета. При некоторых локализациях рака пищевода оперативное лечение невозможно, а химиотерапия часто оказывается неэффективной.

Причины и факторы риска заболевания

Злокачественное перерождение клеток слизистой оболочки пищевода могут спровоцировать многие факторы. Условно их можно разделить на несколько групп.

• Алиментарные (пищевые). Это привычка есть слишком горячую или слишком холодную пищу, избыток в меню острых блюд, солений, маринадов, продуктов с плесневыми грибами, недостаток фруктов и овощей, авитаминоз, особенно недостаток витаминов A, B, E.
• Вредные привычки – курение и алкоголь.
• Профессиональные вредности и воздействие химических веществ. Сюда относятся как случайные ожоги пищевода едкими веществами, так и постоянное воздействие вредных веществ на производстве (работа в плохо проветриваемых помещениях, вдыхание токсических газов, производственной пыли) либо в быту (проживание в местностях с загрязненным воздухом, частыми задымлениями из-за пожаров).
• Различные заболевания. Спровоцировать развитие новообразования могут ожирение, гастроэзофагеальный рефлюкс, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, ахалазия пищевода, болезнь Баретта. Две последних патологии многократно повышают риск возникновения опухоли.
• Наследственная предрасположенность.

Симптомы рака пищевода

Нередко больные обращаются за медицинской помощью, когда у них затрудняется проглатывание пищи. К этому моменту опухоль уже достигает значительных размеров, что существенно ухудшает прогноз выживаемости. Однако существуют и ранние признаки заболевания, которые свойственны и другим патологиям. Важно обратиться к врачу уже при их появлении для своевременной постановки диагноза и начала лечения.

Если новообразование располагается в верхнем или среднем отделе пищевода, первыми симптомами будут поперхивание и неприятные ощущения (жжение, саднение, незначительная боль) при проглатывании твердой пищи. При развитии опухоли в нижнем отделе, в месте соединения пищевода с желудком, ранним признаком является постоянное срыгивание воздуха. К ранним признакам рака пищевода, характерным для опухолей всех его отделов, относятся диспепсические явления – отрыжка, изжога, тошнота.

Поздние признаки злокачественного новообразования пищевода – это симптомы дисфагии, или нарушения акта глотания.

Они разделяются на степени со II по V (I относится к ранним признакам).

• II – затрудненное глотание твердой пищи, для проглатывания пищу необходимо запивать водой. Для облегчения прохождения пищи возникает обильное слюноотделение. Могут наблюдаться срыгивания слюной и слизью, пищеводная рвота вследствие задержки пищи выше места сужения.
• III – невозможность проглотить твердую пищу, срыгивание при попытке глотания. Больные могут питаться только жидкой и полужидкой пищей.
• IV – возможно глотание только жидкости.
• V – полная непроходимость пищевода. Больные не могут проглотить воду, слюну.

По мере развития симптомов дисфагии, из-за застоя пищи в месте сужений, происходит ее разложение, сопровождающееся местными воспалительными изменениями, появляются гнилостный запах изо рта, боли, вначале периодические, потом постоянные. Может возникнуть как незначительное, так и обильное кровотечение. Скопление пищи может привести к ее забросу в дыхательные пути (в основном это случается в ночное время) и аспирационной пневмонии. На поздних стадиях есть риск возникновения свищей между пищеводом и трахеей, средостением. Из-за затруднения глотания больные ограничивают себя в еде, теряют вес, вплоть до истощения.

Виды рака пищевода

Классификацию патологии проводят по разным критериям.

По месту расположения опухоли и метастазов:

• Рак шейного (верхнего) отдела пищевода. Диагностируется реже остальных видов, не более чем в 10% случаев. Дает ранние метастазы в средостение, шейную клетчатку и надключичное пространство. Метастазы также распространяются в лимфоузлы шеи, подключичные, медиастинальные и паратрахеальные.
• Рак грудного (среднего) отдела. Самый распространенный, занимает долю в 60% от всех злокачественных новообразований пищевода. Ранние метастазы определяются в окружающей клетчатке, лимфоузлах средостения, малого сальника. Поздние – в бронхах, легких, печени.
• Рак брюшного (нижнего) отдела. Составляет 30% всех случаев рака пищевода. Ранние метастазы обнаруживаются в поддиафрагмальных, параэзофагеальных, околокардиальных лимфоузлах, в узлах, находящихся вдоль левой желудочной артерии и малой кривизны желудка. Поздние метастазы выявляются в костях, печени.

Для всех видов характерны метастазы Вирхова – поздние метастазы в лимфоузлы левой надключичной области.

По направлению роста и внешнему строению:

• Эндофитная (язвенная) форма. Ее доля – около 30% всех случаев рака пищевода. Растет вглубь органа, провоцируя его спазм и стеноз. Эндофитная форма делится на:
  • блюдцеобразный рак – опухолевое образование в форме кольца с приподнятыми, хорошо определяемыми краями и изъязвлением в середине;
  • язвенный рак – новообразование не отграничено валиком от прилежащей ткани, распространяется на нее в виде «языков» или «кинжалов».
• Экзофитная форма. На ее долю приходится около 60% случаев. Новообразование разрастается в просвет пищевода. Может вызвать стеноз, но он будет связан с заполнением просвета органа тканью опухоли. Подразделяется на:
  
  • полипозный рак – образование растет в виде множества узлов неправильной формы, напоминающих цветную капусту, держится на хорошо различимой ножке;
  • грибовидный – похож на полипозный, но опухоль более четкой формы, напоминающей гриб;
  • узловой – напоминает полипозный и грибовидный, но без четко выраженной ножки;
  • мозговидный – мягкое образование, быстро распространяющееся по слизистой оболочке и быстро распадающееся.
• Склерозирующая (фиброзная, циркулярная) форма. Составляет около 10% случаев рака пищевода. Выглядит как огрубевший участок слизистой оболочки. Разрастается по кругу, сужая просвет трубки пищевода.

Смешанный рак пищевода – одна из форм переходит в другую. Так, полипозная опухоль может изъязвляться и приобретать блюдцеобразное очертание.

Классификацию язвенная, склерозирующая и узловая также используют для макроскопического описания строения новообразования.

По гистологическому строению:

• Плоскоклеточный рак (карцинома). Развивается из многослойного плоского эпителия в верхнем слое слизистой оболочки пищевода. Самый распространенный – 98 % случаев злокачественных образований пищевода. Бывает ороговевающим и неороговевающим (более агрессивный).
• Цилиндроклеточный рак (аденокарцинома). Развивается из цилиндрических клеток желез пищевода, находящихся в подслизистом слое. Часто бывает вторичным, распространяющимся из желудка. Часто и быстро дает метастазы.
• Саркома пищевода. Возникает из стромальной (соединительной или мышечной) ткани. Бывает смешанной с другими видами, крайне злокачественная, часто рецидивирует.
• Редкие опухоли – мукоэпидермоидный, мелкоклеточный рак, меланома. Характеризуются высокой злокачественностью.
• Недифференцированный рак – гистологический вид опухоли определить невозможно из-за низкой дифференциации клеток.

По дифференциации клеток:

• Высокодифференцированный рак – клетки максимально схожи со здоровыми, но имеют признаки атипии. Течение – медленное, больше вероятность благополучного исхода. Дает единичные метастазы, хорошо реагирует на терапию.
  Умеренно дифференцированный. Промежуточная форма, отличается умеренной злокачественностью. Относительно благоприятный прогноз при своевременной диагностике.
• Низкодифференцированный – аномальная неодинаковая структура клеток (полиморфизм), которые быстро делятся и растут. Отличается сильной злокачественностью.
• Недифференцированный рак – наиболее агрессивный, часто бывает вторичным. В этой ситуации тяжесть состояния обусловлена имеющимся первичным очагом.

Степени рака пищевода

Стадирование учитывает глубину проникновения опухоли, наличие регионарных и отдаленных очагов метастазирования.

I	новообразование в слизистой оболочке и подслизистом слое. Просвет пищевода в норме. Метастазы отсутствуют.
II	опухоль помимо слизистого и подслизистого слоев, затрагивает мышечную ткань. Просвет пищевода незначительно уменьшен. Возможны отдельные метастазы в регионарные лимфоузлы.
III	опухоль переходит на внешнюю оболочку, не затрагивая соседние органы. Просвет пищевода сильно стенозирован. В регионарных лимфоузлах – многочисленные метастазы.
IV	новообразование проникает во все слои пищевода, переходит на близлежащие органы. Выявляются регионарные и отдаленные метастазы.

В международной классификации используется обозначение TNM, где T (x, 0, Is, 1, 1a, 1b, 2, 3, 4a, 4b) – первичная опухоль, N (x, 0, 1, 2, 3) – регионарные лимфоузлы, M (0,1) – отдаленные метастазы.

Диагностика рака пищевода

При первичном обращении врач соберет анамнез жизни и болезни пациента (вредные привычки, профессиональные вредности, жалобы, когда появились первые симптомы), проведет визуальный осмотр, пальпацию лимфоузлов, даст направление на общие анализы крови, мочи, биохимический анализ крови.

Дополнительно назначаются следующие исследования:

• эндоскопическое ультразвуковое исследование пищевода, как правило, совмещается со взятием биопсии;
• рентгенография с контрастом – для выявления сужений пищевода;
• компьютерная томография с контрастным усилением – для выявления метастазов в регионарных лимфоузлах, отдаленных метастазов;
• позитронно-эмиссионная томография – для подтверждения метастатической природы увеличенных лимфоузлов;
• бронхоскопия – для исключения проникновения процесса в бронхи;
• торакоскопия, УЗИ брюшной полости – для оценки вовлеченности в процесс органов грудной полости и желудочно-кишечного тракта, обнаружения метастазов;
• анализ крови на онкомаркеры.

Лечение рака пищевода

Лечебные мероприятия подбираются онкологом, хирургом, радиологом и другими специалистами в зависимости от времени выявления злокачественного новообразования, локализации опухоли, ее стадии, отсутствия или наличия метастазов, общего состояния больного.

При возможности оперативного лечения оно, как правило, сочетается с лучевой терапией. Во время операции может проводиться как полное иссечение опухоли с прилежащими тканями и расположенными рядом лимфоузлами, так и ее частичная резекция для освобождения просвета пищевода. Для замещения части удаленного пищевода используется ткань тонкого или толстого кишечника.

При невозможности хирургического лечения рака пищевода методикой выбора становится лучевая терапия. Также, в качестве паллиативного лечения, может применяться фотодинамическая терапия – в опухолевую ткань вводится светочувствительный элемент, и она разрушается лазером. Процедура проводится для облегчения глотания, полностью уничтожить с ее помощью опухоль нельзя.

Химиотерапия при этом виде рака обычно применяется как вспомогательный метод, для подавления активности малигнизированных клеток.

После лечения все пациенты состоят на учете у онколога, регулярно проходят обследование.

Прогноз заболевания

Как и при других онкопатологиях, выживаемость и возможность излечения зависят от времени обнаружения опухоли. Рак пищевода – один из наиболее трудно поддающихся лечению. В целом, при поздней диагностике и отсутствии терапии продолжительность жизни с момента постановки диагноза составляет не более 5-7 месяцев. При раннем выявлении – до 6-7 лет.

Прогноз выживаемости зависит от локализации опухоли и наличия метастазов. При проведении комплексной терапии (оперативное лечение и лучевая/химиотерапия) выживаемость более 5 лет составляет:

• при выявлении рака на I стадии – 80-90%;
• на II – 40-50%;
• на III – 5-10%.

Новые методики лечения помогают повысить продолжительность жизни пациентов. Применение стереотаксической радиохирургии (кибернож) в комплексе с лучевой терапией на линейном ускорителе увеличивает выживаемость на 25 %. Радикальная программа лучевой терапии с дифференцированным облучением первичной опухоли, зон перифокальной инфильтрации, а также путей регионарного метастазирования, повышает выживаемость при всех стадиях рака пищевода на 15%.

При неоперабельной опухоли применяется лучевая терапия, которая позволяет увеличить продолжительность жизни до 12 месяцев у 10% больных.

Профилактика рака пищевода

Специфической профилактики заболевания не существует. Снизить риск развития рака помогут отказ от алкоголя и курения, нормализация питания и веса, регулярное обследование органов желудочно-кишечного тракта, обращение к врачу при первых признаках заболевания. Больным с гастроэзофагеальной болезнью показано ежегодное эндоскопическое обследование, с пищеводом Барретта – биопсия.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Читайте также

ПЭТ КТ при раке желудка

Первичных случаев рака желудка в России около 50 000 ежегодно. При этом 45 000 пациентов умирает от этого заболевания.

На первой стадии рак желудка обнаруживают только у 1 из 100 пациентов. Ранняя диагностика и своевременное начало лечения повышает шансы — через 5 лет выживает 95%.

К сожалению, 8-9 из каждых 10 узнают о диагнозе, когда уже есть метастазы, то есть, на третьей-четвертой стадии. 5 лет проживут только пятеро из каждых 100 — тех, кто ждал «до последнего». Тех, кто не имел времени пойти к врачу. Тех, кто игнорировал симптомы. Тех, кто боялся «плохих новостей».

Каждый такой случай — не просто цифра.

Это пациент, у которого рак желудка крадет годы жизни прямо сейчас. И его близкие люди, которым приходится брать на себя непосильную ношу.

ПЭТ КТ при раке желудка: ускоряет диагностику, помогает в лечении

До того, как опухоль проявит себя в полную силу, появляется так называемый синдром «малых признаков» — беспричинная слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита. Либо избирательность в еде, похудение без веской на то причины, различные симптомы со стороны желудка, бледность, признаки депрессии.

Важно не пропустить момент, не дожидаясь постоянных болей, рвоты, кровотечений и потери 2/3 веса из-за невозможности усваивать пищу. А сразу обратиться к врачу, за своевременной диагностикой. Один из наиболее достоверных способов — сделать ПЭТ КТ.

Ни один другой метод не даст полной информации, чтобы сразу:

• определиться, что за новообразование — доброкачественное или злокачественное,
• узнать размеры и насколько оно распространилось,
• спланировать лечение на основании результатов обследования,
• после операции, химио- и лучевой терапии — узнать ответ процесса на них,
• вовремя заменить появление рецидива и принять меры.

Факт: у каждого четвертого пациента с язвой желудка она переходит в рак. Регулярно проходите обследование, если у вас язва желудка.

Чем хорош метод ПЭТ КТ для диагностики

• Информативен — выявляет очаг от 4 мм, определяет его характер, распространение на лимфоузлы и другие органы, уточняет стадию опухоли.
• Комфортен — во время и после исследования пациент не испытывает неприятных ощущений. Максимум — внутривенная инъекция для введения радиофармпрепарата.
• Удобен — за одно исследование врач получает всю информацию, чтобы принять правильное решение по планированию лечения. А вы не теряете драгоценное время.
• Безопасен — исследование не имеет побочного действия, лучевая нагрузка снижена на треть, а радиофармпрепарат выводится за пару часов.

Факт: с помощью других методов нельзя отличить реакцию опухоли желудка на лучевую терапию от рецидива рака.

Что получаете с ПЭТ КТ вы? Ответы на вопросы, которые не дают спать по ночам

• Есть рак или нет?
• Есть метастазы или нет?
• Надо ли делать операцию, химию, лучевую терапию и когда?
• Помогло ли хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия?
• Нет ли признаков рецидива после лечения?

Кроме того, у нас можно сделать ПЭТ КТ по ОМС.

Факт: ранняя стадия рака желудка даже при максимальной скорости роста опухоли занимает не менее 5 лет, если выявить ее и пролечиться — шансы на успех самые высокие.

Кто получит максимум эффекта? Если пациент:

• заметил симптомы — чтобы знать точный диагноз;
• уже проходил другие обследования, но диагноз все еще неясен — чтобы получить окончательный вердикт,
• вместе с лечащим врачом подбирает варианты лечения — чтобы достичь максимального результата,
• перенес операцию — чтобы вместе с врачом решить, что делать дальше,
• хочет узнать, помог ли курс лечения — чтобы строить планы на жизнь,
• находится в ремиссии — чтобы быть уверенными, что опухоль не вернулась,
• чувствует ухудшение состояния — чтобы сразу начать действовать.

Факт: частота рецидивов при раке, выявленном на первой стадии — всего 3 случая на 1000 пролеченных пациентов. Не игнорируйте, если вас что-то беспокоит.

Почему мы, центр «Медицина и ядерные технологии»?

Специализируемся по онкологическим заболеваниям — поэтому знаем нюансы, обращаем внимание на малейшие отклонения. Мы уже выполнили тысячи исследований. Каждый из врачей — эксперт в своей области. Если опухоль в организме есть, мы это заметим и выясним о ней все.

Обладаем весомым практическим опытом — и все равно не перестаем совершенствоваться. Наши врачи состоят в профессиональных сообществах, работали в научно-клинических центрах федерального значения, имеют научные степени и в то же

Оснащены аппаратурой уровня «эксперт». Цена ошибки в таком ответственном деле, как диагностика рака желудка, слишком высока. Поэтому мы работаем на новом аппарате Siemens, выполняя ПЭТ КТ диагностику в режиме «все тело», получая изображения в высоком разрешении, в том числе трехмерные.

Гарантируем точность исследования — подтверждаем либо опровергаем диагноз рака, указываем точные размеры очага, стадию заболевания, состояние других органов и тканей. Мы действуем согласно протоколам, принятым во всем мире и наши результаты обследования принимают в зарубежных клиниках.   

Предоставляем «второе мнение» — по уже сделанному в другой клинике исследованию, чтобы убедиться — ничего не упущено. Уверенность в правильном диагнозе, верном определении стадии опухоли —  это более эффективный план лечения и возможность избежать ненужных вмешательств.

Производим радиофармпрепараты в собственной лаборатории – что позволяет не зависеть от поставщиков, а сразу проводить необходимые исследования в нужном объеме, по стандартам GMP. Это экономит самое дорогое — время.

Предоставляем описание по международным стандартам – не ограничиваясь общими фразами, а составляем подробное заключение, где описываем все выявленные отклонения, а также прописываем рекомендации согласно выявленным изменениям.

Обеспечиваем удобство до, во время и после исследования. Мы заранее позаботились о том, чтобы пребывание в центре было комфортным и не вызывало дополнительного стресса. Доброжелательная спокойная обстановка улучшает состояние пациента и снимает нервозность. Кроме того, мы строго защищаем приватность.

Факт: более 20 000 пациентов прошли ПЭТ КТ исследование за все время работы центра. У 40% пациентов лечащим врачом была изменена первоначальная тактика лечения после нашего исследования. У каждого третьего пациента пришлось отменять ранее запланированную операцию, либо изменить ее объем.

Доверяйте лучшим в своем деле. Мы готовы помочь.

Ранняя диагностика рака желудка

Категория: Профилактика.

Один из страшных диагнозов, который с каждым годом выявляется у людей всё чаще, это рак желудка.

Ежегодно в мире раком желудка заболевают более 1 млн. человек. Наибольшее количество больных раком желудка составляют лица в возрасте от 50 до 60 лет, на возраст от 40 до 50 лет приходится до 25% от всего числа заболевших; мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины.

Поражение стенок желудка злокачественной опухолью на начальных этапах своего развития так же, как и злокачественные новообразования других локализаций, ярко выраженных изменений в самочувствии человека не вызывает. Определённые симптомы рака желудка начинают появляться на второй стадии онкологического процесса.

Выделяют самые первые признаки, по которым можно предположить, что в желудке происходит образование злокачественной опухоли, так называемый синдром «малых признаков», включающий следующие симптомы:

• немотивированная общая слабость, снижение трудоспособности, быстрая утомляемость;
• анорексия — немотивированное стойкое снижение аппетита вплоть до отвращения к пище, преимущественно мясной;
• явления «желудочного дискомфорта» — ощущение переполнения желудка, чувство давления, тяжести и болезненности в эпигастрии. Больные ограничивают количество принимаемой пищи, становятся разборчивыми, «капризными» в выборе ее;
• беспричинное похудание;
• психическая депрессия, апатия, некоторая отчужденность, потеря интереса к окружающему, к тому, что раньше вызывало интерес
• ни чем не спровоцированный подъём температуры тела до субфебрильных (37–38°C) отметок

А вот боли при раке желудка появляются далеко не сразу. Первое время онкобольные испытывают только незначительные тянущие ощущения в районе эпигастрия или области поджелудочной (немного выше пупка), которые возникают вне зависимости от приёма пищи, но достаточно быстро проходят.

Если размеры злокачественного образования становятся достаточно большими, то есть опухоль начинает занимать практически всю внутреннюю поверхность пищеварительного органа, его объём уменьшается, что вызывает у больного человека быстрое наступление насыщения. Когда новообразование развивается в непосредственной близости от выходного сфинктера в кишечник, больной мучается от постоянной тяжести в животе, связанной с невозможностью прохождения через него пищевого комка, а опухоль, загораживающая соединение с пищеводом, приводит к появлению затруднения в глотательном рефлексе.

Все вышеперечисленные симптомы рака желудка, связанные с нарушением пищеварения, способствуют изменению в естественном функционировании пищеварительного тракта. Это в свою очередь вызывает ухудшение метаболизма, следствием чего становится появление некоторых внешних признаков. Основные из них это неприятный, резкий запах изо рта и постоянная обложенность языка плотным налётом желтого или сероватого цвета.

Очень важно распознать развитие злокачественного опухолевого процесса в желудке как можно раньше. Это имеет принципиальное значение, связанное с благоприятностью прогнозов данного заболевания — 95% 5-летняя выживаемость отмечается только в том случае, когда опухоль желудка выявлена на ранней стадии и прооперирована своевременно. На поздних же стадиях, исходя из статистических данных, она не поднимается выше 40%.

Специфическая симптоматика, сопровождающая только начинающую развиваться опухоль желудка, отсутствует. Патологическое состояние, развивающееся непосредственно на фоне протекающих в ЖКТ недугов, хронического гастрита или язвы, носящих доброкачественный характер, достаточно долго сохраняет их основные проявления. Очень часто невозможно на начальном этапе заболевания поставить диагноз «рак желудка». Связано это с латентным протеканием болезни, так развитие её проходит очень медленно. В самых редких случаях о возникновении недуга может свидетельствовать непроизвольно начавшееся желудочное кровотечение, проявляющееся рвотой кофейной гущей, черным стулом.

На сегодняшний день, в целях выявления ЗНО желудка на ранних стадиях и продления жизни на максимально возможный при данном заболевании срок, проводится онкологический скрининг населения: сдача кала на скрытую кровь в возрасте с 55 до 60 лет 1 раз в 3 года при отсутствии жалоб на заболевания ЖКТ, а в случае получения положительного результата исследования кала на «скрытую кровь» с 55 до 60 лет на скрининговые исследования ФГДС и колоноскопию) населения, относящегося к группе риска или имеющего предраковое состояние системы ЖКТ.

Современные методы лучевой диагностики рака желудка | Клименко

1. Каприн А.Д. Состояние онкологической помощи населению России в 2014 году. М.: МНИОИ им. П. А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2015. 236 c.

2. Пасечников В.Д. Эпидемиология рака желудка // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2016. № 3. С. 18–26.

3. Bray F., Ferlay J., Soerjomataram I., Siegel R.L., Torre L.A., Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries // CA Cancer J. Clin. 2018. Vol. 68. P. 394–424.

4. Chen J., Bu X.L., Wang Q.Y., Hu P.J., Chen M. Decreasing sero prevalence of Helicobacter pylori infection during 1993–2003 in Guangzhou, southern China // Helicobacter. 2007. Vol. 12. P. 164–169.

5. Lee K.J., Inoue M., Otani T., Wasaki M., Sasazuki S., Tsugane S. et al. Gastric cancer screening and subsequent risk of gastric cancer: a large-scale population-based cohort study, with a 13-year follow-up in Japan // Int. J. Cancer. 2006. Vol. 118. P. 2315–2321.

6. Mao Y., Yang W., Qi Q. et al. Blood groups A and AB are associated with increased gastric cancer risk: evidence from a large genetic study and systematic review // BMC Cancer. 2019. Vol. 19. P. 164. doi: 10.1186/s12885-019-5355-4.

7. Waldum H.L., Fossmark R. Types of Gastric Carcinomas // Int. J. Mol. Sci. 2018. Vol. 19. P. 4109.

8. Antonioli D.A., Goldman H. Changes in the location and type of gastric adenocarcinoma // Cancer. 1982. Vol. 50. P. 775–781.

9. Chen B.B., Liang P.C., Liu K.L., Hsiao J.K., Huang J.C., Wong J.M. et al. Preoperative diagnosis of gastric tumors by three-dimensional multidetector row ct and double contrast barium meal study: correlation with surgical and histologic results // J. Formos. Med. Assoc. 2007. Vol. 106. P. 943–952.

10. Raftopoulos S.C., Segarajasingam D.S., Burke V., Ee H.C., Yusoff I.F. A cohort study of missed and new cancers after esophagogastroduodenoscopy // Am. J. Gastroenterol. 2016. Vol. 105. P. 1292–1297. doi: 10.1038/ajg.2009.736.

11. Kim Y.N., Choi D., Kim S.H., Kim M.J., Lee S.J., Lee W.J. et al. Gastric cancer staging at isotropic MDCT including coronal and sagittal MPR images: endoscopically diagnosed early vs. advanced gastric cancer // Abdom Imaging. 2009. Vol. 34. P. 26–34. doi: 10.1007/s00261-008-9380-z.

12. Marin D., Catalano C., Baski M., Di Martino M., Geiger D., Di Giorgio A. et al. 64-Section multi-detector row CT in the preoperative diagnosis of peritoneal carcinomatosis: correlation with histopathological findings // The Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine. 2018. Vol. 49. P. 304–309.

13. Cho J.S., Kim J.K., Rho S.M., Lee H.Y., Jeong H.Y., Lee C.S. Preoperative assessment of gastric carcinoma: value of two-phase dynamic CT with mechanical iv. injection of contrast material // AJR Am. J. Roentgenol. 1994. Vol. 163. P. 69–75.

14. Japanese gastric cancer treatment guidelines 2014 (ver. 4) Japanese Gastric Cancer Association // Gastric Cancer. 2017. Vol. 20. P. 1–19. doi: 10.1007/s10120-016-0622-4.

15. Hamashima Ch. Update version of the Japanese Guidelines for Gastric Cancer Screening // Japanese Journal of Clinical Oncology. 2018. Vol. 48. P. 673–683.

16. Furukawa K,.Miyahara R., Itoh A. et al. Diagnosis of the invasion depth of gastric cancer using MDCT with virtual gastroscopy: comparison with staging with endoscopic ultrasound // AJR Am. J. Roentgenol. 2016. Vol. 197. Р. 867–875. doi: 10.2214/AJR.10.5872.

17. Lundsgaard Hansen M., Fallentin E., Lauridsen C., Law I., Federspiel B., Bæksgaard L. Computed Tomography (CT) Perfusion as an Early Predictive Marker for Treatment Response to Neoadjuvant Chemotherapy in Gastroesophageal Junction Cancer and Gastric Cancer — A Prospective Study // PLoS One. 2014. Vol. 9. P. e97605. doi: 10.1371/journal.pone.0097605.

18. Yan C., Zhu Z.G., Yan M., Zhang H., Pan Z.L., Chen J. Value of multidetector-row computed tomography in the preoperative T and N staging of gastric carcinoma: a large-scale Chinese study // J. Surg. Oncol. 2013. Vol. 100. P. 205–214. doi: 10.1002/jso.21316.

19. Moschetta M., Stabile Ianora A.A., Anglani A., Marzullo A., Scardapane A., Angelelli G. Preoperative T staging of gastric carcinoma obtained by MDCT vessel probe reconstructions and correlations with histological findings // Eur. Radiol. 2016. Vol. 20. P. 138–145. doi: 10.1007/s00330-009-1482-7.

20. Rosa F., Costamagna G., Doglietto G.B., Alfieri S. Classification of nodal stations in gastric cancer // Transl. Gastroenterol. Hepatol. 2017. Jan 17.2.2. doi: 10.21037/tgh.2016.12.03. eCollection 2017.

21. Han Ch., Lin R., Shi H., Liu J., Qian W., Ding Zh., Hou X. The role of endoscopic ultrasound on the preoperative T staging of gastric cancer // Medicine. 2016. Vol. 95. Issue 36. P. e4580. doi: 10.1097/MD.0000000000004580.

22. Polkowski M., Palucki J., Wronska E., Szawlowski A., Nasierowska-Guttmejer A., Butruk E. Endosonography versus helical computed tomography for locoregional staging of gastric cancer // Endoscopy. 2004. Vol. 36. P. 617–623.

23. Costa R.S., Ferreira A., Leal T., Costa D., Rolanda C., Gonçalves R. Endoscopic Submucosal Dissection for the Treatment of Superficial Epithelial Gastric Neoplasia in a Portuguese Centre // GE Port J. Gastroenterol. 2019. Vol. 26. P. 90–98. doi: 10.1159/000487820.

24. Zhao-Yong X., Rui-Mei Ch., Guo-Cheng D., Yi L., Ke R.T. and N Staging of Gastric Cancer Using Dual-Source Computed Tomography // Gastroenterology Research and Practice. 2018. Dec. 4.2018.5015202. doi: 10.1155/2018/5015202. eCollection 2018.

25. Atici A.E., Cakir T., Reyhan E., Duman М., Ozer I., Ulas М., and Bostanci E.B. Preoperative Use of PET/CT in Patients With Colorectal and Gastric Cancer and Its Impact on Treatment Decision Making // Int. Surg. 2016. Vol. 101. P. 318–327.

26. Sharara Sh.M., Nagi M.A., Soliman S.S. Multidetector computed tomography in the evaluation of gastric malignancy; A multicenteric study // Abdom. Imaging. 2012. Vol. 37. P. 541–548. doi: 10.1007/s00261–011–9823–9.

27. Nie R.C., Yuan S.Q., Chen X.J., Chen S., Xu L.P., Chen Y.M., Zhu B.Y., Sun X.W., Zhou Z.W., Chen Y.B. Endoscopic ultrasonography compared with multidetector computed tomography for the preoperative staging of gastric cancer: a meta-analysis // World J. Surg. Oncol. 2017. Vol. 15. P. 113. doi: 10.1186/s12957–017–1176–6.

28. Furukawa K., Miyahara R., Itoh A., Ohmiya N., Hirooka Y., Mori K. et al. Preoperative T and N staging of gastric cancer: magnetic resonance imaging (MRI) versus multi detector computed tomography (MDCT) // Clin. Ther. 2015. Vol. 161. P. e57–62.

29. Lim J.S., Yun M.J., Kim M.J., Hyung W.J., Park M.S., Choi J.Y. et al. CT and PET in stomach cancer: preoperative staging and monitoring of response to therapy // Radiographics. 2006. Vol. 26. P. 143–156.

30. Ng C.S., Husband J.E., MacVicar A.D., Ross P., Cunningham D.C. Correlation of CT with histopathological findings in patients with gastric and gastro-oesophageal carcinomas following neoadjuvantchemotherapy // Clin. Radiol. 1998. Vol. 53. P. 422–427.

Диагностика рака желудка в Турции

Рак желудка — довольно распространенная онкологическая патология. Причиной развития злокачественных клеток могут стать курение, несбалансированный режим питания, неблагоприятная окружающая среда, перенесенная операция в ЖКТ, язвенная болезнь и другие факторы. Онкология может распространяться в слизистом или подслизистом слоях основного пищеварительного органа, довольно быстро прогрессируя. Чтобы своевременно выявить болезнь, должна регулярно проводиться профилактическая диагностика рака желудка и осмотр квалифицированного врача.

Методы диагностики рака желудка

Первая стадия развития онкологии не имеет выраженной симптоматики, поэтому чаще всего обнаруживается при профилактическом осмотре или подозрении на другое заболевание. При обширном распространении опухоли заболевшие чувствуют дискомфорт или боли, жалуются на кровотечения, тошноту, потерю аппетита, рвоту, отмечают изменение цвета кала. При появлении любых из этих признаков нужно безотлагательно обратиться к врачу.

Ранняя диагностика опухоли чаще всего выполняется с помощью рентгеноскопии. Данная методика отличается простотой выполнения и доступностью. Она проводится после введения в организм контрастных препаратов, которые визуализируют место образования опухоли и ее размеры. Если проверка показала отклонения от нормы, требуется более детальное обследование посредством гастрофлюорографии.

Для подтверждения обязательно нужна гастроскопия, дополненная биопсией. Процедура проводится с помощью зонда (гастроскопа), который представляет собой гибкую трубку с камерой на конце. Он вводится через рот и дает возможность хорошо рассмотреть желудочные стенки. Современная техника позволяет взять образец тканей подозрительных новообразований прямо во время процедуры и проверить его в лаборатории на наличие онкоклеток.

Не менее эффективные методы выявления злокачественного образования:

• Ультразвуковая проверка. Выполняется быстро, не имеет противопоказаний, абсолютно безопасна и безболезненна. Помимо первичной опухоли позволяет выявить метастазы в печени или других расположенных рядом органов.
• Компьютерная томография. Отличается повышенной точностью, поскольку делается послойный рентгеновский снимок с компьютерной обработкой. Дает точную картину заболевания с размерами, формой и распространением опухоли в нескольких проекциях. Визуализирует метастазы в отдаленных тканях.
• Лапароскопия. Диагностическая хирургическая операция, проведение которой требует сделать в брюшине небольшие разрезы для введения лапароскопа — гибкой трубки с видеокамерой, оптическим кабелем и подсветкой. Процедура проходит под наркозом. Помогает обнаружить маленькие очаги болезни, незаметные при ультразвуковом исследовании и компьютерной томографии.
• Тест на онкомаркеры. При появлении злокачественного новообразования, в крови или моче могут обнаруживаться показательные вещества. Однако методика не дает стопроцентно правильного результата, поэтому она выполняется в составе комплексной проверки.

Не можете сейчас прилететь в Турцию? Запишитесь на онлайн-консультацию со специалистом «Анадолу».

Достаточно информативным способом также считается исследование желудочного сока. Он показывает данные о кислотности и секреции. Цитологический анализ смывов демонстрирует наличие мутировавших клеток. С его помощью также можно выявить скрытые кровотечения.

Турция славится качественной медициной, которая находится на развитом уровне. Поэтому в медицинском центре «Анадолу» можно также выполнить генетический анализ крови. С его помощью можно обнаружить мутировавший ген CDh2, свидетельствующий о наследственной предрасположенности к онкологии.

Наша клиника также обязательно проводит исследование кала на скрытую кровь. Посредством этого метода можно сделать явными даже минимальные кровопотери в желудочно-кишечном тракте. При наличии рвоты ее также проверяют на кровяные элементы.

Дифференциальная диагностика рака желудка

Клиническая картина злокачественного новообразования в ЖКТ затрудняет исследование, поскольку симптомы часто сходны с некоторыми другими патологиями внутренних органов: с полипами, хроническим и атрофическим гастритом, язвой. Чтобы исключить другие возможные причины плохого самочувствия, выполняется дифференциальное обследование.

Для точной постановки диагноза большое значение имеет правильно собранный анамнез и подробное изучение состояния организма, которое включает осмотр не только желудочно-кишечного тракта, но и других органов. Наиболее эффективные методы:

• развернутый анализ крови;
• эндоскопия с одновременным взятием биопсии;
• расширенная рентгенография.

Преимущества обращения в медицинский центр «Анадолу»

Современный медицинский центр «Анадолу», работающий по высоким международным стандартам, осуществляет качественное обследование с точными результатами, используя лабораторные и инструментальные методики. Комплексный подход позволяет быстро поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Многочисленные положительные отзывы пациентов свидетельствуют о высоком уровне медицины в клинике, вежливом и внимательном отношении, а главное высокой результативности выполнения различных услуг. При этом их цена остается доступной для всех пациентов, а также она на порядок ниже, чем в медцентрах Европы и Америки.

Материал подготовлен по согласованию с врачами медицинского центра «Анадолу».

Обследование и лечение при раке желудка в Клиническом госпитале на Яузе, Москва

В Клиническом госпитале на Яузе при подозрении на опухоль желудка проводится современная диагностика (эндоскопия, биопсия, лучевая диагностика и др.). Консультации гастроэнтеролога, хирурга, онколога. Эффективные методы хирургического лечения (резекции, гастрэктомия, в том числе — расширенные операции), химио- и таргетная лекарственная терапия.

• 8,6% составляет рак желудка среди всех онкологических заболеваний
• От 10 месяцев до 5 лет рак желудка может протекать без клинических проявлений (скрыто)
• До 40% больных обращаются за медицинской помощью, имея распространенный опухолевый процесс

записаться на консультацию

Факторы риска возникновения рака желудка

В настоящее время основным фактором развития считают инвазию Helicobacter pylori.

Кроме того, существенную роль играют особенности диеты (копчености, жирная пища), злоупотребление алкоголем, курение и генетический фактор.

Доказана связь возникновения рака желудка с радиационным воздействием, контактом с тяжелыми металлами (медь, молибден, кобальт) и с нитратами.

Некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта также повышают риск заболевания раком желудка, например, полипы и язва желудка, атрофический гастрит.

Симптомы рака желудка

• Утомляемость и слабость;
• неприятные ощущения «под ложечкой» — тяжесть, распирание, боль;
• тошнота и рвота после приема пищи, изжога и отрыжка;
• изменение аппетита, пищевых привычек;
• в поздних стадиях заболевания присоединяются симптомы интоксикации.

Обследование при раке желудка

• Осмотр терапевта, гастроэнтеролога, онколога. Специалист проводит подробный опрос, врачебный осмотр и назначает обследование.
• Эндоскопическое обследование (фиброгастроскопия) — основной метод диагностики при раке желудка. Одновременно происходит забор материала на биопсию, анализ на присутствие Helicobacter pylori. В Клиническом госпитале на Яузе имеется возможность раннего выявления рака желудка на современном оборудовании с использованием экспертного режима i-Scan.
• Лучевая диагностика. Выявляет возможные метастазы и измененные лимфоузлы, дает дополнительные сведения о характере роста опухоли и о степени ее распространения. По-прежнему актуальной остается контрастная рентгеноскопия, то есть исследование с взвесью бария. Также применяется КТ и МРТ.
• Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости, забрюшинного пространства и области шеи. УЗИ позволяет выявлять измененные лимфоузлы, исключить или подтвердить наличие метастатического поражения органов брюшной полости и забрюшинного пространства
• Гистологическое исследование. Может потребоваться исследование не только частиц опухоли, но и лимфоузлов и метастатических участков в других органах, например, в печени.
• Лабораторные исследования. В Клиническом госпитале на Яузе помимо биохимических и иных анализов крови исследуются онкомаркеры.
• Лапароскопическое исследование. Позволяет провести тщательный осмотр органов брюшной полости через небольшие проколы в передней брюшной стенке.

записаться на консультацию

Лечение рака желудка

• Хирургический — основной метод лечения. В Клиническом госпитале на Яузе при раке желудка возможна резекция (удаление части) желудка, либо — гастрэктомия (удаление) желудка с лимфодиссекцией (удалением регионарных лимфоузлов).
• Лекарственная терапия. Так как основная масса пациентов оперируется на второй и более поздних стадиях рака желудка, как правило, после операции проводится дополнительная (адъювантная) терапия цитостатическими препаратами.

В онкологическом отделении Клинического госпиталя на Яузе проводится все виды лекарственной терапии рака, включая персонифицированную таргетную терапию.
При подозрении на рак желудка или просто при наличии факторов риска (то есть профилактически) обратитесь в Клинический госпиталь на Яузе. Мы проведем обследование, точную диагностику заболевания, а при необходимости — эффективное лечение.

Почему мы

• Коллегиальность. На нашей базе работают специалисты разного профиля: гастроэнтерологи, хирурги, онкологи и врачи функциональной диагностики, что позволяет максимально сократить время от обнаружения опухоли до лечения.
• Технологичность. Вся аппаратура нашего отделения лучевой диагностики соединена единым сервером, что позволяет принять участие в диагностике и лечении всем специалистам нашего госпиталя, ведущим лечение конкретного больного, и получить «второе мнение» зарубежных врачей.
• Точность диагностики. КТ, МРТ, эндоскопическое и ультразвуковое оборудование нашего госпиталя представляет результаты исследования в цифровом виде, что существенно повышает точность диагностики и последующего динамического наблюдения.
• Инновации. Применение современных передовых технологий обследования, например, КТ, МРТ, золотого стандарта диагностики — гастроскопии с использованием i-Scan, эндо-УЗИ, забора биопсии делает диагностику быстрой и точной, помогает выбрать оптимальное лечение.
• Комплексность и эффективность. Наши хирурги проводят расширенные операции, с последующей химио- и таргетной фармакотерапией в отделении онкологии, что даёт лучшие отдаленные результаты лечения.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Работаем без выходных

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Лабораторная диагностика рака желудка

Комплексное исследование — определение онкомаркеров, — используемое в диагностике рака желудка; определяемый онкомаркер CA 19, ассоциированный с раковыми патологиями, и специфический антиген СА 72-4, продуцируемый в большом количестве злокачественными опухолями железистой ткани, такими как карцинома желудка, для большей диагностической ценности исследуются совместно с еще одним онкомаркером — РЭА — раково-эмбриональным антигеном. Исследование информативно в том случае, когда имеется подозрение на рак органа, в целях мониторинга состояния больного после радикальной операции, для того чтобы убедиться, что во время удаления части желудка опухоль удалена полностью; чтобы спрогнозировать вероятность рецидива заболевания; в целях мониторинга эффективности проводимой противоопухолевой терапии.

Состав исследования:

• CA 19-9
• CA 72-4
• Раковый эмбриональный антиген (РЭА)

Синонимы русские

Углеводный антиген 19-9, раковый антиген СА 19-9, карциноэмбриональный антиген, раково-эмбриональный антиген.

Синонимы английские

Ca 19-9, Cancer Antigen 19-9, Carbohydrate Antigen 19-9, Gastrointestinal Cancer Antigen, Carcino Embryonic Antigen, Carcinoembryonic Antigen, CEA, CA 72-4.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 24 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Рак желудка — подробнее о заболевании: https://helix.ru/kb/item/735.

Раковый антиген СА 19-9 – это высокомолекулярный гликопротеин, который в норме вырабатывается клетками эпителия желудочно-кишечного тракта. Его уровень повышается практически у всех пациентов с опухолями желудочно-кишечного тракта, особенно поджелудочной железы. Продуцируясь опухолевыми клетками, СА 19-9 поступает в кровоток, что делает его эффективным маркером опухоли, позволяющим следить за течением заболевания.

Уровень онкомаркера CA 19-9 повышен у 70 % пациентов с раком поджелудочной железы.

Может увеличиваться его концентрация и при опухолях других локализаций (колоректальном раке, раке печени, желудка, желчного пузыря или желчных путей, яичников), заболеваниях печени (гепатите, циррозе), желчнокаменной болезни, панкреатите, муковисцидозе.

При этом сам по себе тест на СА 19-9 не используется для первичной диагностики рака, так как не обладает достаточной чувствительностью и специфичностью. В данном исследовании для большей достоверности и точности диагностики он определяется совместно с еще одним онкомаркером — РЭА.

В случаях когда повторный тест показывает меньшие значения, чем в первый раз, можно говорить о затухании воспалительного процесса, о высокой эффективности лечения. Если же после удаления опухоли онкомаркер держится на стабильно одинаковых, высоких результатах, речь идет о метастазировании.

Раковый антиген СА 72-4 – это высокомолекулярный муциноподобный гликопротеин, который вырабатывается во многих тканях плода и в норме практически не обнаруживается у взрослого человека. Производство СА 72-4 увеличивается практически у всех пациентов со злокачественными опухолями железистого генеза, особенно при раке желудка, муцинозном раке яичников.

СА 72-4 продуцируется опухолевыми клетками и поступает в кровоток, что делает его эффективным маркером опухоли.

Раковый эмбриональный антиген (РЭА) – это вещество белковой природы, которое используется в лабораторной практике в качестве тканевого маркера онкологических заболеваний. Определение уровня РЭА используется для диагностики ряда злокачественных опухолей, в первую очередь рака толстой и прямой кишки. Если в норме содержание РЭА очень низкое, то при онкологическом процессе оно резко возрастает и может достигать очень больших значений. В связи с этим его относят к тканевым маркерам онкологических заболеваний, или онкомаркерам. Анализ на РЭА применяется для ранней диагностики, наблюдения за течением заболевания и контроля за результатами его лечения при некоторых опухолях, в первую очередь если это рак толстого кишечника и прямой кишки, но также РЭА может повышаться при раке желудка, поджелудочной, молочной железы, легких, яичников.

Для чего используется исследование?

• Для контроля за эффективностью лечения рака поджелудочной железы и выявления рецидивов заболевания.
• Для получения информации о распространенности опухолевого процесса, наличии отдаленных метастазов при раке поджелудочной железы.
• Для дифференциальной диагностики рака поджелудочной железы с другими заболеваниями, такими как панкреатит.

Когда назначается исследование?

• При симптомах рака поджелудочной железы: боли в животе, тошноте, потере веса, желтухе.
• Для мониторинга карциномы поджелудочной железы.
• Периодически для контроля за эффективностью лечения и выявления рецидивов у пациентов с раком поджелудочной железы с изначально повышенным уровнем CA 19-9.
• При подозрении на рак печени, желчного пузыря или желчных путей, желудка, толстого кишечника (в комплексе с другими онкомаркерами).

Что означают результаты?

Изолированное использование исследования в целях скрининга и диагностики онкологических заболеваний недопустимо. Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Диагностика любого заболевания строится на основании разностороннего обследования с использованием различных, не только лабораторных методов и осуществляется исключительно врачом.

CA 19-9

Референсные значения: 0 — 34 Ед/мл.

Отсутствие или низкий уровень ракового антигена СА 19-9 в крови характерен для здоровых людей.

Чрезмерное содержание онкомаркера СА 19-9 в крови чаще всего свидетельствует о раке поджелудочной железы. Как правило, чем выше у пациента уровень СА 19-9, тем более у него поздняя стадия заболевания. Очень высокая концентрация СА 19-9 наблюдается в случае метастазирования рака поджелудочной железы.

Кроме того, высокий показатель CA 19-9 может указывать на различные заболевания: колоректальный рак, рак печени, желудка, желчного пузыря или желчных путей, яичников, заболевания печени (гепатит, цирроз), желчнокаменную болезнь, панкреатит, муковисцидоз.

При этом нормальная концентрация CA 19-9 не исключает наличия рака поджелудочной железы. Так бывает на начальной стадии опухолевого процесса, когда уровень CA 19-9 еще не повысился.

Периодические измерения СА 19-9 могут быть полезны во время и после лечения рака поджелудочной железы. По нарастанию или снижению его уровня можно оценивать эффективность проводимого лечения или выявлять рецидивы опухоли.

Отсутствие или пониженное содержание раковых антигенов СА 19-9 в крови означает:

• норму,
• успешность проводимого лечения,
• раннюю стадию рака поджелудочной железы, когда уровень онкомаркеров не успел повыситься.

Повышенное содержание раковых антигенов СА 19-9 в крови означает:

• рак поджелудочной железы,
• опухоль других локализаций (колоректальный рак, рак печени, желудка, желчного пузыря или желчных путей, яичников),
• заболевания печени (гепатит, цирроз),
• желчнокаменную болезнь,
• панкреатит,
• муковисцидоз.

CA 72-4

Референсные значения: 0 — 6,9 Ед/мл.

Отсутствие или низкий уровень ракового антигена СА 72-4 в крови характерен для здоровых людей.

По нарастанию или снижению концентрации СА 72-4 со временем можно оценить эффективность проводимого лечения или выявить рецидивы опухоли.

Причины повышения CA 72-4

• Рак желудка (обычно чем выше уровень СА 72-4, тем более поздняя стадия рака желудка).
• Муцинозный рак яичников.
• Метастазирование рака желудка.
• Опухоли других локализаций (колоректальный рак, рак легких).
• Заболевания печени (гепатит, цирроз).
• Доброкачественные заболевания яичников (киста).
• Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка).

РЭА

Референсные значения

• Для некурящих: 0 — 3,8 нг/мл;
• для курящих: 0 — 5,5 нг/мл.

Нормальное количество РЭА в сыворотке крови указывает на низкий риск онкологического заболевания. Кроме того, такой результат возможен, если данный тест нечувствителен к тому или иному типу опухоли.

Причины повышения уровня РЭА

• Злокачественные новообразования:
  • толстого кишечника,
  • прямой кишки,
  • желудка,
  • легких,
  • молочной железы,
  • рака поджелудочной железы.
• Метастазы злокачественных опухолей в печень, костную ткань.
• Рецидив онкологического процесса.
• Цирроз печени и хронические гепатиты.
• Полипы толстого кишечника и прямой кишки.
• Язвенный колит.
• Панкреатит.
• Туберкулез.
• Пневмония, бронхит, эмфизема легких.
• Муковисцидоз.
• Почечная недостаточность.
• Болезнь Крона.
• Аутоиммунные заболевания.
• Курение.

Небольшое повышение уровня РЭА может быть связано с доброкачественными заболеваниями внутренних органов в их острой стадии, однако не исключает начальной стадии онкологического заболевания.

Значительное повышение концентрации РЭА (кратное) возникает при злокачественных опухолях. При метастазах обычно наблюдается повышение в десятки раз.

Причины снижения уровня РЭА

• Хирургическое удаление злокачественной опухоли.
• Успешная терапия онкологического заболевания.
• Ремиссия доброкачественной опухоли.

 Скачать пример результата

Важные замечания

• Онкомаркер СА 19-9 имеет большое значение для раннего выявления метастазов опухоли поджелудочной железы.
• У 7-10 % людей нет гена, кодирующего антиген СА 19-9. Соответственно, у них генетически отсутствует возможность синтеза СА 19-9, поэтому даже при злокачественной опухоли уровень онкомаркера в сыворотке крови не определяется.
• CА 19-9 не может использоваться для скрининга.
• Диагностическая ценность анализа на раковый антиген СА 19-9 в крови возрастает при одновременном тесте на РЭА (раково-эмбриональный антиген).
• Отрицательный результат анализа не исключает наличия онкологического заболевания. Большое значение имеет проведение масштабного скринингового обследования пациента с применением дополнительных лабораторных исследований, УЗИ и МРТ.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Онколог, хирург, гепатолог, терапевт.

Литература

1. Strausberg, R.L. Cancer Genomics : Disease Markers. IOS Press, 2002 г.
2. Shi, Shan-Rong; Taylor, Clive R. Antigen Retrieval Immunohistochemistry Based Research and Diagnostics. Wiley Dewey, 2010 г.
3. Hayat, M.A. Methods of Cancer Diagnosis, Therapy, and Prognosis. Springer Dewey, 2010 г.
4. Ouyang DL, Chen JJ, Getzenberg RH, Schoen RE. Noninvasive testing for
5. colorectal cancer: a review. Am J Gastroenterol, 100:1393–403, 2005 г.
6. Atkin W. Options for screening for colorectal cancer. Scand J Gastroenterol, 237:13–6, 2003 г.
7. Lamberti C, Sauerbruch T. Early diagnosis of colorectal tumours. Internist (Берлин), 46:401–10, 2005 г.
8. Clark SK, Carpenter S, Broughton CI, Marks CG. Surveillance of individuals at intermediate risk of colorectal cancer: the impact of new guidelines. Colorectal Dis., 5:582–4, 2003 г.

Рак желудка: диагноз | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете список общих тестов, процедур и сканирований, которые врачи используют для поиска причины медицинской проблемы. Используйте меню для просмотра других страниц.

Врачи используют множество тестов для обнаружения или диагностики рака. Они также проводят тесты, чтобы узнать, распространился ли рак на другую часть тела, откуда он начался. Если это происходит, это называется метастазированием. Например, визуализационные тесты могут показать, распространился ли рак.Визуализирующие тесты показывают изображения внутренней части тела. Врачи также могут провести тесты, чтобы узнать, какое лечение лучше всего.

Для большинства видов рака биопсия — единственный надежный способ для врача узнать, есть ли рак в той или иной области тела. При биопсии врач берет небольшой образец ткани для исследования в лаборатории. Если биопсия невозможна, врач может предложить другие тесты, которые помогут поставить диагноз.

В этом разделе описаны варианты диагностики рака желудка.Не все тесты, перечисленные ниже, будут использоваться для каждого человека. Ваш врач может учитывать следующие факторы при выборе диагностического теста:

• Тип подозреваемого рака

• Ваши признаки и симптомы

• Ваш возраст и общее состояние здоровья

• Результаты ранее проведенных медицинских обследований

Помимо медицинского осмотра, для диагностики рака желудка могут использоваться следующие тесты:

• Биопсия. Биопсия — это удаление небольшого количества ткани для исследования под микроскопом. Другие тесты могут указывать на наличие рака, но только биопсия может поставить точный диагноз. Затем патологоанатом анализирует образец (ы). Патолог — это врач, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики заболеваний.

• Молекулярное исследование опухоли . Ваш врач может порекомендовать провести лабораторные тесты на образце опухоли, чтобы определить конкретные гены, белки и другие факторы, уникальные для опухоли.Результаты этих тестов могут помочь определить варианты лечения.

  При раке желудка можно провести тестирование на PD-L1 и высокую микросателлитную нестабильность (MSI-H), что также можно назвать дефицитом репарации несоответствия. Также можно провести тестирование, чтобы определить, вырабатывает ли опухоль слишком много белка, называемого рецептором 2 эпидермального фактора роста человека (HER2), особенно если рак находится на более поздней стадии. Результаты этих тестов помогают врачам выяснить, является ли иммунотерапия вариантом лечения (см. Типы лечения).

• Эндоскопия. Эндоскопия позволяет врачу осмотреть тело изнутри с помощью тонкой гибкой трубки с подсветкой, называемой гастроскопом или эндоскопом. Человек может получить успокоительное, если зонд вводится через рот по пищеводу в желудок и тонкий кишечник. Седация — это лекарство, которое помогает расслабиться, успокоиться или уснуть. Врач может взять образец ткани для биопсии во время эндоскопии и проверить его на наличие признаков рака.

• Эндоскопическое УЗИ. Этот тест похож на эндоскопию, но на конце гастроскопа есть небольшой ультразвуковой датчик. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения внутренних органов. Ультразвуковое изображение стенки желудка помогает врачам определить, насколько далеко рак распространился на желудок и близлежащие лимфатические узлы, ткани и органы, такие как печень или надпочечники.

• Рентген. Рентген — это способ получить изображение структур внутри тела с использованием небольшого количества излучения.

• Бариевая ласточка. При проглатывании бария человек проглатывает жидкость, содержащую барий, и делает серию рентгеновских снимков. Барий покрывает слизистую оболочку пищевода, желудка и кишечника, поэтому опухоли или другие аномалии легче увидеть на рентгеновском снимке.

• Компьютерная томография (КТ или CAT). КТ делает снимки внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, сделанных под разными углами. Компьютер объединяет эти изображения в подробное трехмерное изображение, на котором видны любые аномалии или опухоли.Для измерения размера опухоли можно использовать компьютерную томографию. Иногда перед сканированием наносят специальный краситель, называемый контрастным веществом, чтобы улучшить детализацию изображения. Этот краситель обычно вводится как жидкость для проглатывания, так и в виде инъекции в вену пациента.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). MRI использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения детальных изображений тела. МРТ можно использовать для измерения размера опухоли. Перед сканированием наносится специальный краситель, называемый контрастным веществом, для создания более четкого изображения.Этот краситель обычно вводится пациенту в вену.

• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или ПЭТ-КТ. ПЭТ-сканирование обычно сочетается с компьютерной томографией (см. Выше), называемой ПЭТ-КТ-сканированием. Однако вы можете услышать, что ваш врач называет эту процедуру просто ПЭТ-сканированием. ПЭТ-сканирование — это способ создания изображений органов и тканей внутри тела. В организм пациента вводится небольшое количество радиоактивного сахарного вещества. Это сахарное вещество поглощается клетками, которые потребляют больше всего энергии.Поскольку рак имеет тенденцию активно использовать энергию, он поглощает больше радиоактивного вещества. Затем сканер обнаруживает это вещество и создает изображения внутренней части тела.

• Лапароскопия. Лапароскопия — это небольшая операция, при которой хирург вводит тонкую гибкую трубку с подсветкой, называемую лапароскопом, в брюшную полость. Он используется, чтобы узнать, распространился ли рак на слизистую оболочку брюшной полости или печени. КТ или ПЭТ часто не позволяют обнаружить рак, распространившийся на эти области.

После того, как диагностические тесты будут выполнены, ваш врач изучит вместе с вами все результаты. Если диагноз — рак, эти результаты также помогают врачу описать рак. Это называется постановкой.

Следующий раздел в этом руководстве — этапы . Он объясняет систему, которую используют врачи для описания степени заболевания. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Как тестировать, диагностировать и обнаруживать рак желудка

Тщательный и точный диагноз рака — это первый шаг в разработке плана лечения рака желудка.Ваша команда экспертов по раку желудка будет использовать различные инструменты и тесты, предназначенные для диагностики рака желудка, оценки заболевания и разработки индивидуального плана лечения. На протяжении всего вашего лечения мы будем использовать лабораторные тесты и инструменты визуализации, чтобы отслеживать вашу реакцию на лечение и при необходимости изменять ваш план.

Процедуры, предназначенные для диагностики рака желудка, включают:

Эндоскопические процедуры

Эти малоинвазивные амбулаторные эндоскопические процедуры позволяют врачу заглянуть внутрь желудка.В их числе:

• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГД), также известная как верхняя эндоскопия, является основным методом диагностики рака желудка. Чтобы пройти процедуру EGD, вы сначала получите успокаивающее средство. Затем гастроэнтеролог вводит вам в рот эндоскоп (тонкую трубку с подсветкой). Он или она проводит эндоскоп через ваше горло, вниз в пищевод и желудок и в первую часть тонкой кишки. Эндоскоп позволяет вашему гастроэнтерологу заглянуть внутрь этих органов, чтобы проверить наличие аномалий, таких как опухоли, язвы, непроходимость и воспаление.Он или она получает биопсию патологической ткани через эндоскоп. Затем ткань анализируется в лаборатории на предмет выявления признаков рака.
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) помогает гастроэнтерологу исследовать ваш желудок и органы, такие как поджелудочная железа, печень, желчный пузырь и желчные протоки. Этот тест на рак желудка использует звуковые волны для определения опухолей и близлежащих лимфатических узлов, на которые, возможно, распространился рак. EUS позволяет вашему гастроэнтерологу определить, распространился ли рак через несколько слоев желудка, помогая врачам определить стадию заболевания и составить план лечения.

Биопсия

Эта важная диагностическая процедура может потребоваться для определения наличия раковых клеток в желудке. При биопсии из опухоли берется небольшой образец клеток и анализируется патологом, чтобы определить, являются ли клетки злокачественными.

Лабораторные испытания

Лабораторные тесты могут использоваться для диагностики рака желудка. В их числе:

• Предварительное геномное тестирование исследует ДНК опухоли на предмет мутаций или изменений, которые могут способствовать развитию рака.Выявив мутации, возникающие в геноме раковой клетки, врачи могут лучше понять, что вызвало опухоль, и подобрать лечение на основе этих результатов.
• Полный анализ крови (CBC) определяет количество различных типов клеток в крови. Общий анализ крови может помочь определить, есть ли у пациента слишком мало эритроцитов, что вызывает анемию.
• Функциональные тесты печени могут быть выполнены для оценки функции вашей печени, на которую может распространиться рак желудка.
• Панель питания помогает оценить пациентов на предмет дефицита питательных веществ, таких как витамин D и железо. Тест помогает нам определить, какие питательные вещества пациенты нуждаются в замене или повышении для поддержания качества жизни.

Визуальные тесты

Визуализирующие тесты могут использоваться для диагностики и определения стадии рака желудка. В их числе:

• Компьютерная томография проводится для детального изображения вашего живота. Эти тесты помогают нашим врачам определить, где находится рак в желудке и распространился ли он на другие органы брюшной полости.
• МРТ может помочь врачам определить стадию рака желудка. МРТ используют сильные магнитные поля и радиоволны для получения детальных изображений. Эти тесты также позволяют получить больший контраст мягких тканей, чем компьютерная томография.
• ПЭТ / КТ-сканирование помогает врачам определить стадию заболевания и определить, распространилось ли оно.
• Ультразвук можно использовать, если в брюшной полости обнаружена жидкость. Ультразвук создает изображения органов из высокоэнергетических звуковых волн и эха. Его также можно использовать для проверки опухолей, распространившихся на другие органы.
• Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта представляет собой серию рентгеновских снимков желудка, пищевода и верхней части тонкой кишки с выделенными областями. Эта процедура требует, чтобы пациент проглотил барий, что улучшает рентгеновские изображения. Если ваш врач обнаружит отклонения во время этой процедуры, следующим шагом может быть эндоскопическая процедура или другой диагностический визуализирующий тест.

Узнать больше о стадиях рака желудка

Следующая тема: Как лечится рак желудка?

Рак желудка: варианты диагностики и лечения

1.Джемал А, Мюррей Т, Сэмюэлс А, Гафур А, Отделение E, Тун MJ. Статистика рака, 2003. CA Cancer J Clin . 2003; 53: 5–26 ….

2. Gunderson LL, Donohue JH, Burch PA. Желудок. В: Abeloff MD. Клиническая онкология. 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 2000: 1545–79.

3. Боулз MJ, Бенджамин И.С. Азбука верхних отделов желудочно-кишечного тракта: рак желудка и поджелудочной железы. BMJ . 2001; 323: 1413–6.

4. Эль-Рифаи W, Пауэлл С.М. Молекулярные и биологические основы злокачественных новообразований верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Карцинома желудка. Surg Oncol Clin N Am . 2002; 11: 273–91.

5. Рустги А.К. Новообразования желудка. В: Cecil RL, Gold-man L, Bennett JC. Сесил Учебник медицины. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Сондерс, 2000: 738–41.

6. Fuchs CS, Mayer RJ. Карцинома желудка. N Engl J Med . 1995; 333: 32–41.

7.Сильверман М.А., Заиди У, Барнетт С, Роблес С, Хурана V, Manten H, и другие. Скрининг рака у пожилого населения. Гематол Онкол Клин Норт Ам . 2000. 14: 89–112.

8. Mayne ST, Риш HA, Дуброу Р, Чау WH, Гаммон MD, Воан Т.Л., и другие. Потребление питательных веществ и риск подтипов рака пищевода и желудка. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущая .2001; 10: 1055–62.

9. Koh TJ, Wang TC. Опухоли желудка. В: Feldman M, Friedman LS, Sleisenger MH. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders, 2002: 829–44.

10. Cappell MS, Фридель Д. Роль эзофагогастродуоденоскопии в диагностике и лечении заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Мед Клин Норт Ам . 2002; 86: 1165–216.

11. Низкий VH, Левин М.С., Рубесин С.Е., Лауфер I, Херлингер Х.Диагностика рака желудка: чувствительность исследований с двойным контрастированием с барием. AJR Am J Рентгенол . 1994; 162: 329–34.

12. Циглер К., Sanft C, Циммер Т, Zeitz M, Фельзенберг Д., Штейн H, и другие. Сравнение компьютерной томографии, эндосонографии и интраоперационной оценки TN-стадии рака желудка. Кишка . 1993; 34: 604–10.

13. Диксон М.Ф., Гента Р.М., Ярдли Дж. Х., Корреа П.Классификация и градация гастрита. Обновленная Сиднейская система. Международный семинар по гистопатологии гастрита, Хьюстон, 1994. Am J Surg Pathol . 1996; 20: 1161–81.

14. Redel CA, Zweiner RJ. Желудок. В: Feldman M, Friedman LS, Sleisenger MH. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Сондерс, 2002: 557–60.

15. Balch CM, et al. Меланома кожи. В: Грин FL. Американский объединенный комитет по раку.Американское онкологическое общество. Руководство по стадированию рака AJCC. 6-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Springer-Verlag, 2002; 209–20.

16. Мехта В.К., Фишер Г. Рак желудка. По состоянию на 22 января 2004 г. http://www.emedicine.com/med/topic845.htm.

17. Родер Дж. Д., Бутчер К, Буш Р, Виттекинд C, Германек П., Siewert JR. Классификация метастазов в регионарные лимфатические узлы от рака желудка. Немецкая группа по изучению рака. Рак . 1998. 82: 621–31.

18. Грин FL. Новообразования желудка после резекции желудка. Surg Gynecol Obstet . 1990; 171: 477–80.

19. Allum WH, Халлисси MT, Палата LC, Хоккей МС. Контролируемое проспективное рандомизированное исследование адъювантной химиотерапии или лучевой терапии при резектабельном раке желудка: промежуточный отчет. Британская группа по лечению рака желудка. Дж. Рак . 1989; 60: 739–44.

20. Siewert JR, Финк У, Сендлер А, Беккер К, Бутчер К, Фельдманн HJ, и другие.Рак желудка. Curr Probl Surg . 1997; 34: 835–939.

21. Cheung LY, DelCore R. Stomach. В: Townsend CM, Sabiston DC. Сабистон Учебник хирургии: биологические основы современной хирургической практики. 16-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders, 2001: 855–65.

22. Hundahl SA, Филлипс Дж. Л., Menck HR. Отчет Национальной базы данных по раку о плохой выживаемости пациентов с карциномой желудка в США, получавших гастрэктомию: Пятое издание Американского объединенного комитета по стадированию рака, проксимальному заболеванию и гипотезе «другого заболевания». Рак . 2000; 88: 921–32.

23. Рак желудка: лечение. По состоянию на 28 октября 2003 г., по адресу http://www.cancer.gov/cancerinfo/pdq/treatment/gastric/HealthProfessional.

24. Siewert JR, Бутчер К, Штейн HJ, Родер Дж. Д. Соответствующие прогностические факторы при раке желудка: десятилетние результаты Немецкого исследования рака желудка. Энн Сург . 1998. 228: 449–61.

25. Кайбара Н., Сумы К, Ёнекава М, Охта М, Макино М, Кимура О, и другие.Улучшает ли обширное рассечение лимфатических узлов результаты хирургического лечения рака желудка? Am J Surg . 1990; 159: 218–21.

26. Робертсон К.С., Чунг СК, Вудс SD, Гриффин С.М., Раймс С.А., Лау JT, и другие. Проспективное рандомизированное исследование по сравнению субтотальной гастрэктомии R1 и тотальной гастрэктомии R3 при антральном раке. Энн Сург . 1994; 220: 176–82.

27. Ирияма К., Асакава Т, Койке Х, Нишиваки H, Сузуки Х.Необходима ли обширная лимфаденэктомия при хирургическом лечении внутрислизистой карциномы желудка? Arch Surg . 1989; 124: 309–11.

28. Bonenkamp JJ, Германс Дж., Сасако М, ван де Вельде CJ. Расширенная лимфодиссекция при раке желудка. Голландская группа рака желудка. N Engl J Med . 1999; 340: 908–14.

29. Macdonald J, Смолли S, Бенедетти Дж., Эстес Н, Халлер Д, Аджани Дж., и другие.Послеоперационная комбинированная лучевая и химиотерапия улучшает выживаемость без признаков заболевания (DFS) и общую выживаемость (OS) при удаленной аденокарциноме желудка и G.E. соединение. Результаты межгруппового исследования INT-0116 (SWOG 9008). Proc Am Soc Clin Oncol . 2000; 19: 1а.

30. Wilke H, Preusser P, Финк У, Gunzer U, Мейер HJ, Мейер Дж., и другие. Предоперационная химиотерапия при местнораспространенном и неоперабельном раке желудка: исследование фазы II с этопозидом, доксорубицином и цисплатином. Дж. Клин Онкол . 1989; 7: 1318–26.

31. Абэ М, Такахаши М. Интраоперационная лучевая терапия: опыт Японии. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 1981; 7: 863–8.

32. Myint AS. Роль лучевой терапии в паллиативном лечении рака желудочно-кишечного тракта. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2000; 12: 381–90.

33. Moertel CG, Чайлдс Д.С., О’Фаллон-младший, Холбрук М.А., Schutt AJ, Reitemeier RJ.Комбинированный 5-фторурацил и лучевая терапия в качестве хирургического вспомогательного средства при плохом прогнозе карциномы желудка. Дж. Клин Онкол . 1984; 2: 1249–54.

34. Schwarz RE. Послеоперационная адъювантная химиолучевая терапия для пациентов с удаленным раком желудка: межгрупповая 116. J Clin Oncol . 2001; 19: 1879–80.

Симптомы, лечение и возможные причины

Рак желудка начинается, когда раковые клетки образуются во внутренней оболочке желудка.Эти клетки могут перерасти в опухоль. Заболевание, также называемое раком желудка, обычно медленно нарастает в течение многих лет.

Если вы знаете симптомы, которые он вызывает, вы и ваш врач можете обнаружить его на ранней стадии, когда его легче всего вылечить.

Что вызывает рак желудка?

Ученые точно не знают, что заставляет раковые клетки расти в желудке. Но они знают несколько вещей, которые могут повысить риск заболевания. Один из них — заражение обычными бактериями H.pylori , вызывающий язвы. Воспаление кишечника, называемое гастритом, определенный тип хронической анемии, называемой злокачественной анемией, и новообразования в желудке, называемые полипами, также могут повысить вероятность заболевания раком.

Другие факторы, которые, по-видимому, играют роль в повышении риска, включают:

• Курение
• Избыточный вес или ожирение
• Диета с высоким содержанием копченой, маринованной или соленой пищи
• Операция на желудке при язве
• Тип- А кровь
• Инфекция вируса Эпштейна-Барра
• Определенные гены
• Работа в угольной, металлургической, лесной или резиновой промышленности
• Воздействие асбеста

Симптомы

Рак желудка на раннем этапе может вызвать:

Просто несварение желудка или изжога после еды не означает, что у вас рак.Но если вы часто чувствуете эти симптомы, поговорите со своим врачом. Они могут увидеть, есть ли у вас другие факторы риска, и протестировать вас на предмет каких-либо проблем.

По мере роста опухоли желудка у вас могут появиться более серьезные симптомы, такие как:

Получение диагноза

Врачи обычно не проводят рутинный скрининг на рак желудка. Это в основном потому, что это не так часто, поэтому дополнительные тесты часто бесполезны.

Если вы подвержены более высокому риску этого заболевания, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, как следить за этим.Вы можете пройти те же тесты, что и если бы у вас были симптомы и вы искали диагноз.

Чтобы узнать, есть ли у вас рак желудка, врач начинает с медицинского осмотра. Они также спросят о вашей истории болезни, чтобы узнать, есть ли у вас какие-либо факторы риска рака желудка или у кого-либо из членов семьи, у которых он был. Затем они могут дать вам несколько анализов, в том числе:

• Анализы крови для поиска признаков рака в вашем теле.
• Верхняя эндоскопия .Ваш врач вставит вам в горло тонкую гибкую трубку с маленькой камерой, чтобы заглянуть в ваш желудок.
• Тест серии Upper GI . Вы выпьете меловую жидкость с веществом под названием барий. Жидкость покрывает ваш желудок и делает его более четким на рентгеновских снимках.
• КТ . Это мощный рентгеновский снимок, который делает подробные снимки внутренней части вашего тела.
• Биопсия . Врач берет небольшой кусочек ткани вашего желудка, чтобы посмотреть под микроскопом на наличие признаков раковых клеток.Они могут сделать это во время эндоскопии.

Лечение

Многие методы лечения могут помочь в борьбе с раком желудка. То, что вы выберете и ваш врач, будет зависеть от того, как долго вы страдаете заболеванием или насколько оно распространилось по вашему телу, что называется стадией рака:

Стадия 0. Это когда внутренняя оболочка вашего В желудке есть группа нездоровых клеток, которые могут перерасти в рак. Обычно это лечит хирургическое вмешательство. Врач может удалить часть или весь желудок, а также близлежащие лимфатические узлы — небольшие органы, которые являются частью системы борьбы с микробами вашего тела.

Стадия I. На данный момент у вас опухоль в слизистой оболочке желудка, которая, возможно, распространилась на ваши лимфатические узлы. Как и на стадии 0, вам, скорее всего, предстоит операция по удалению части или всего желудка и близлежащих лимфатических узлов. Вы также можете пройти химиотерапию или химиолучевую терапию. Эти методы лечения можно использовать до операции, чтобы уменьшить опухоль, а после нее убить любой оставшийся рак.

В химиотерапии используются лекарства для поражения раковых клеток. Химиолучевая терапия — это химиотерапия и лучевая терапия, которая разрушает раковые клетки лучами высокой энергии.

II этап. Рак распространился на более глубокие слои желудка и, возможно, на близлежащие лимфатические узлы. Основным лечением по-прежнему является операция по удалению части или всего желудка, а также близлежащих лимфатических узлов. Вы, скорее всего, получите химиотерапию или химиолучевую терапию заранее, а также можете пройти одну из них после.

III этап. Рак теперь может быть во всех слоях желудка, а также в других близлежащих органах, таких как селезенка или толстая кишка. Или он может быть меньше, но проникать глубоко в лимфатические узлы.

Обычно вам делают операцию по удалению всего желудка вместе с химиотерапией или химиолучевой терапией. Иногда это может вылечить. В противном случае это может, по крайней мере, помочь с симптомами.

Если вы слишком больны для операции, вы можете получить химиотерапию, лучевую терапию или и то, и другое, в зависимости от того, с чем может справиться ваше тело.

IV этап. На этой последней стадии рак широко распространился на такие органы, как печень, легкие или мозг. Вылечить это намного сложнее, но ваш врач может помочь вам справиться с этим и облегчить симптомы.

Если опухоль блокирует часть вашей желудочно-кишечной системы, вы можете получить:

• Процедура, при которой часть опухоли разрушается с помощью лазера на эндоскопе, тонкой трубке, которая скользит по горлу.
• Тонкая металлическая трубка, называемая стентом, которая может поддерживать поток. Вы можете получить один из них между желудком и пищеводом или между желудком и тонкой кишкой.
• Операция обходного желудочного анастомоза для создания обходного пути вокруг опухоли.
• Операция по удалению части желудка.

На этой стадии также можно использовать химию, облучение или и то, и другое. Вы также можете пройти таргетную терапию. Эти препараты атакуют раковые клетки, но оставляют в покое здоровые, что может означать меньше побочных эффектов.

Как предотвратить рак желудка?

Лечение желудочных инфекций. Если у вас есть язвы, вызванные инфекцией H. pylori , обратитесь за лечением. Антибиотики могут убить бактерии, а другие лекарства залечивают язвы на слизистой оболочке желудка, снижая риск рака.

Ешьте здоровую пищу. Получайте больше свежих фруктов и овощей на тарелку каждый день. Они богаты клетчаткой и некоторыми витаминами, которые могут снизить риск рака. Избегайте очень соленых, маринованных, вяленых или копченых продуктов, таких как хот-доги, мясные полуфабрикаты или копченые сыры. Также держите свой вес на здоровом уровне. Избыточный вес или ожирение также могут повысить риск заболевания.

Не курите. Риск рака желудка удваивается, если вы употребляете табак.

Наблюдайте за приемом аспирина или НПВП. Если вы ежедневно принимаете аспирин для профилактики сердечных заболеваний или НПВП от артрита, поговорите со своим врачом о том, как эти препараты могут повлиять на ваш желудок.

Как эндоскопия обнаруживает рак желудка

На ранних этапах рак желудка, у многих пациентов симптомы отсутствуют или отсутствуют. Потому что отсутствие симптомов затрудняет обнаружение рака желудка, врачи часто диагностируют болезнь на более поздних стадиях. К этому моменту сложнее рассматривать.

Гастроэнтеролог Джона Хопкинса Saowanee Ngamruengphong, M.Д., объясняет, как врачи смотрят на слизистую оболочку желудка, не выполняя хирургия. Эндоскопическая процедура помогает обследовать пациентов из группы высокого риска и диагностировать это заболевание раньше.

Скрининг рака желудка

К сожалению, нет рекомендуемых скрининговых тестов на раннее обнаружение рак желудка у населения в целом. Однако Нгамруенгпхонг говорит врачи используют верхнюю эндоскопию для выявления и выявления рака желудка в люди с высоким риском развития заболевания.

«Не существует стандартных рекомендаций относительно того, кого проверять на рак желудка, поэтому мы основывать рекомендации по скринингу на риске у пациентов развития этого рак. На основании того, что мы находим, мы определяем, как часто пациенты должны пройти контрольный осмотр », — говорит она.

Факторы, которые учитывает Нгамруенгпхонг при выявлении пациентов из группы риска включают:

• Этническая принадлежность : Иммигранты в первом и втором поколении из Восточной Азии, России и других стран. Южная Америка считается более рискованной.В этих областях наблюдается больше случаев рак желудка, чем в США.
• Семейная история : Наличие члена семьи, больного раком желудка, увеличивает риск.
• Гонка : Не-кавказцы подвергаются более высокому риску.
• История курения : Курение увеличивает риск рака желудка.
• Физическое здоровье и генетика : Некоторые типы желудочных инфекций и наследственные синдромы, такие как Синдром Линча и синдром Пейтца-Егерса также увеличивают риск рака желудка. риск.

Диагностика рака желудка

Нгамруенгпхонг говорит верхняя эндоскопия сегодня является золотым стандартом диагностики рака желудка.

Во время процедуры верхней эндоскопии:

1. Пациенты получают общую седацию, поэтому они спят перед процедурой. и не чувствую боли.
2. Врач направляет трубку (с камерой на конце) вниз по рот, через пищевод и в желудок.
3. По мере движения телескопа врач внимательно осматривает подкладку пищевод и желудок, внимательно осматривая все подозрительные участки, которые может быть рак.

Что делает эндоскопию такой эффективной

Даже с помощью эндоскопа бывает трудно отличить злокачественную опухоль. поражения из здоровой или рубцовой ткани желудка.

Нгамруенгпхонг объясняет, почему: «Когда мы проводим скрининговую эндоскопию, мы не замечаем большой массы при раке. Вместо этого мы часто видим очень маленькие, очень тонкие поражения ».

Врачам с большим опытом использования этого инструмента для скрининга проще: выявить тонкости очень раннего рака желудка.С помощью недавних достижения эндоскопических технологий, такие как высококачественные изображения и красители, врачи могут обнаружить рак даже на более ранних стадиях.

Сочетание опытных врачей и передовых технологий достижения означают, что люди могут получить диагноз и начать лечение раньше. И чем раньше будет проведено лечение рака, тем выше шанс на успех. результат.

Как мы диагностируем рак желудка — Институт рака Дана-Фарбер

Начиная с вашего первого приема в Центр рака пищевода и желудка в Дана-Фарбер / Бригам и в онкологическом центре для женщин (DF / BWCC), наши специалисты будут заботиться о вас и управлять вашим диагнозом как команда.Поскольку мы являемся централизованным центром, ваше обследование и лечение координируются с первого приема. Это означает меньшее количество посещений для вас, поскольку вы можете посещать разных специалистов в один и тот же день, часто в одно и то же время.

Мы — один из немногих центров в мире, где команда патологов и клиницистов специализируется на диагностике и оценке рака желудка. Ваши патологоанатомы играют решающую роль в определении целей, которые онкологи должны лечить от рака желудка.Они подтверждают диагноз рака, исследуя биопсию, а затем классифицируя ее. Они устанавливают, существует ли подтип рака, который может повлиять на выбор терапии.

Мы предоставляем услуги по оценке и диагностике для людей, которые:

• Получите диагноз «рак желудка» и хотите лечиться в нашем центре
• У вас диагностирован рак желудка, и они хотят получить второе мнение или проконсультироваться по плану лечения
• Хотелось бы получить второе мнение, включая направление к врачам со всего мира

Свяжитесь с нами

877-442-3324 или 877-442-DFCI или 617-632-3476
Или заполните онлайн-форму.
Если вы не можете приехать в Бостон лично, вы можете воспользоваться нашей онлайн-службой «Второе мнение».

Быстрое реагирование

Мы знаем, как важно поставить ранний диагноз. Если диагноз установлен, ваша клиническая бригада будет работать с вами, чтобы разработать и контролировать индивидуальный план лечения.

Первичный диагноз

Ваш врач, скорее всего, проведет или рассмотрит следующие тесты:

Медицинский осмотр и история болезни : Ваш врач осмотрит ваше тело, чтобы проверить общие признаки здоровья, включая проверку на признаки заболевания, такие как опухоли и увеличенные лимфатические узлы.

Исследования биохимии крови : Ваш врач берет образец крови, чтобы проверить количество определенных веществ, попадающих в кровь органами и тканями организма.

Общий анализ крови (CBC) : Ваш врач берет образец крови для проверки:

• Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
• Количество гемоглобина (белка, переносящего кислород) в красных кровяных тельцах.
• Часть образца, состоящая из эритроцитов.

Анализ кала на скрытую кровь : Этот тест проверяет ваш стул на наличие крови, которую можно увидеть только в микроскоп.

Бариевый глоток : Для этой серии рентгеновских снимков желудка вы выпиваете жидкость, содержащую барий (серебристо-белое металлическое соединение). Жидкость покрывает ваш желудок, и мы делаем его рентгеновские снимки. Эта процедура также называется серией верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Эндоскопия : Ваш врач использует эндоскоп (тонкую трубку), чтобы заглянуть внутрь вашего желудка.Вы можете получать лекарства, которые помогут вам расслабиться во время процедуры.

Биопсия : Используя эндоскоп, у которого есть инструмент для удаления клеток или тканей, ваш врач берет небольшой образец, который ваш патолог позже рассмотрит под микроскопом.

Компьютерная томография (компьютерная томография) : Ваш врач делает подробные снимки участков внутри вашего тела, сделанные под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Возможно, вам ввели краситель в вену или вы можете проглотить его, чтобы органы или ткани были видны более четко.Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.

Стадия рака желудка

Процесс, используемый для определения того, распространился ли рак на область желудка или на другие части тела, называется стадированием.

Стадия — самый важный фактор при определении вашего плана лечения. Стадии рака тщательно делятся на категории в зависимости от размера и распространения рака за пределы желудка и в другие места тела (метастазы).В настоящее время наиболее часто используемая система стадирования рака желудка использует глубину инвазии первичной опухоли, количество региональных лимфатических узлов с метастазами и отдаленные метастазы.

Стадия определяется на основе оценки вашей группой степени рака, которая исходит из результатов физического осмотра, эндоскопии, биопсии и любых визуальных тестов (например, компьютерной томографии). Чтобы получить более точное представление о раке и точно определить его стадию, ваш хирург удалит клетки из пораженного участка и отправит их вашему патологоанатому для исследования.

Выводы патологоанатомов имеют решающее значение для определения наилучшего лечения, и в нашем центре патологи являются ключевыми членами вашей медицинской бригады. Наши патологи не только оценивают ткани, чтобы охарактеризовать ваш рак, но они также исследуют любые необычные или неожиданные результаты, используя микроскопы и анализ для наблюдения и тестирования тканей.

Патологоанатомы также проводят новый тест, чтобы оценить, есть ли у рака экспрессия определенного белка (HER2 / neu) на клетках.Около 15 процентов случаев рака желудка имеют это проявление, и если оно присутствует, мы можем рассмотреть конкретный, многообещающий курс терапии.

Чтобы образец можно было исследовать, хирург удаляет не менее 15 лимфатических узлов из пораженного участка. Исследования показали, что очень важно получить такое количество узлов, чтобы увеличить вероятность правильной постановки рака и еще больше снизить риск рецидива.

Лучший способ диагностировать рак

Мы обнаружили, что для патологов критически важно изучать образцы тканей из ложа опухоли, которые содержат достаточное количество лимфатических узлов.Когда берется и исследуется слишком мало узлов, это может привести к заниженной стадии и повысить риск рецидива.

Мы тщательно производим биопсию лимфатических узлов, чтобы правильно определить стадию рака и составить для вас правильный план лечения. Более того, наша команда работает над стандартизацией нашего подхода на национальном уровне для повышения уровня лечения всех пациентов с раком желудка.

Нехирургические тесты и процедуры также могут использоваться в процессе определения стадии:

• Рентген грудной клетки : Рентгеновский снимок органов и костей внутри грудной клетки.Рентгеновский луч — это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри вашего тела.
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS) или эндосонография : процедура, при которой тонкий трубчатый инструмент вводится в ваше тело, обычно через рот или прямую кишку. Зонд на конце эндоскопа отражает высокоэнергетические звуковые волны (ультразвук) от внутренних тканей или органов и издает эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемую сонограммой..
• Лапароскопия : хирургическая процедура для осмотра органов внутри брюшной полости для выявления признаков заболевания. В стенке брюшной полости делаются небольшие надрезы (надрезы), в один из которых вводится лапароскоп (тонкая светящаяся трубка).
• ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография) : процедура для обнаружения злокачественных опухолевых клеток в организме. В вену вводится небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Сканер ПЭТ вращается вокруг вашего тела и делает снимок того, где глюкоза используется в организме.Клетки злокачественных опухолей отображаются ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки.

Стадии рака желудка

I этап

На стадии I рак образовался во внутренней выстилке слизистой оболочки (самый внутренний слой) стенки желудка. Стадия I делится на стадию IA и стадию IB, в зависимости от того, где распространился рак.

Стадия IA: Рак мог распространиться на подслизистую основу (слой ткани рядом со слизистой оболочкой) стенки желудка.

Стадия IB: рак:

• , возможно, распространился на подслизистую основу (слой ткани рядом со слизистой оболочкой) стенки желудка и обнаружен в одном или двух лимфатических узлах рядом с опухолью; или
• распространился на мышечный слой стенки желудка

II этап

Рак желудка II стадии подразделяется на стадию IIA и стадию IIB, в зависимости от того, где рак распространился.

Стадия IIA: рак:

• распространился на суберозу (слой ткани рядом с серозной оболочкой) стенки желудка; или
• распространился на мышечный слой стенки желудка и обнаруживается в одном или двух лимфатических узлах рядом с опухолью; или
• , возможно, распространился на подслизистую основу (слой ткани рядом со слизистой оболочкой) стенки желудка и обнаружен в трех-шести лимфатических узлах рядом с опухолью.

Стадия IIB: рак:

• распространился на серозную оболочку (самый внешний слой) стенки желудка; или
• распространился на суберозу (слой ткани рядом с серозной оболочкой) стенки желудка и обнаружен в одном или двух лимфатических узлах рядом с опухолью; или
• распространился на мышечный слой стенки желудка и обнаруживается в трех-шести лимфатических узлах рядом с опухолью; или
• , возможно, распространился на подслизистую основу (слой ткани рядом со слизистой оболочкой) стенки желудка и обнаружен в семи или более лимфатических узлах рядом с опухолью.

III этап

Стадия III рака желудка подразделяется на стадию IIIA, стадию IIIB и стадию IIIC, в зависимости от того, где рак распространился.

Стадия IIIA: рак распространился на:

• серозный (самый внешний) слой стенки желудка и обнаруживается в одном или двух лимфатических узлах рядом с опухолью; или
• субероза (слой ткани рядом с серозной оболочкой) стенки желудка и обнаруживается в трех-шести лимфатических узлах рядом с опухолью; или
• мышечный слой стенки желудка и обнаруживается в семи или более лимфатических узлах рядом с опухолью.

Стадия IIIB: рак распространился на:

• близлежащие органы, такие как селезенка, поперечная ободочная кишка, печень, диафрагма, поджелудочная железа, почка, надпочечник или тонкий кишечник, и могут быть обнаружены в одном или двух лимфатических узлах рядом с опухолью; или
• серозная оболочка (внешний слой) стенки желудка и обнаруживается в трех-шести лимфатических узлах рядом с опухолью; или
• — субсерозный слой (слой ткани рядом с серозной оболочкой) стенки желудка и обнаруживается в семи или более лимфатических узлах рядом с опухолью.

Стадия IIIC: Рак распространился на:

• близлежащие органы, такие как селезенка, поперечная ободочная кишка, печень, диафрагма, поджелудочная железа, почка, надпочечник или тонкий кишечник, и могут быть обнаружены в трех или более лимфатических узлах рядом с опухолью; или
• серозная оболочка (внешний слой) стенки желудка и обнаруживается в семи или более лимфатических узлах рядом с опухолью.

IV этап

На стадии IV рак распространился на отдаленные части тела.

Тесты на рак желудка и следующие шаги

Тест камеры

Врач общей практики или специалист, вероятно, направит вас на тест, чтобы заглянуть внутрь вашего желудка.

Этот тест называется гастроскопией (разновидностью эндоскопии). Он ищет любые проблемы с желудком, в том числе рак желудка.

Во время гастроскопии:

1. Длинная, тонкая, гибкая трубка с маленькой камерой внутри (называемая эндоскопом) вводится вам в рот, в горло и в желудок.
2. Специалист будет использовать камеру эндоскопа для поиска любых проблем.
3. Небольшой образец клеток (называемый биопсией) может быть взят во время процедуры. Эти клетки будут отправлены в лабораторию для проверки на рак.

Проверка должна занять от 10 до 15 минут.

Это не должно вызывать болезненных ощущений, но может показаться вам неудобным.

Вам могут предложить вещи, которые сделают вас более комфортным и облегчат анализ, например:

• седация — лекарство, вводимое через маленькую трубку в руку, чтобы помочь вам расслабиться
• усыпление (общий наркоз)

Гастроскопия также может помочь найти проблемы в других близлежащих органах.Такие как пищевая трубка (рак пищевода) и первая часть кишечника (тонкий кишечник).

Получение результатов

Вы должны получить результаты гастроскопии и биопсии в течение 2 недель.

Постарайтесь не беспокоиться, если до вас нужно больше времени. Это не означает, что что-то не так.

Вы можете позвонить в больницу или терапевту, если вас что-то беспокоит. Они должны иметь возможность обновлять вас.

Специалист объяснит, что означают результаты и что будет дальше.Возможно, вы захотите привести кого-нибудь с собой для поддержки.

Если вам сказали, что у вас рак желудка

Если вам сказали, что у вас рак желудка, это может вас ошеломить. Возможно, вы беспокоитесь о том, что будет дальше.

Это может помочь привести кого-нибудь с собой на любые назначенные у вас встречи.

Группа специалистов будет следить за вами на протяжении всего периода диагностики, лечения и выздоровления.

В вашу команду будет входить клиническая медсестра-специалист, которая будет вашим основным контактным лицом во время и после лечения.

Вы можете задать им любые вопросы.

Важный

Служба поддержки Macmillan Cancer Support имеет бесплатную телефонную линию, которая открыта каждый день с 8:00 до 20:00.

Они готовы выслушать, если вам есть о чем поговорить.

Звоните: 0808 808 00 00

Следующие шаги

После того, как вам поставят диагноз «рак желудка», вам потребуются дополнительные анализы. Это поможет специалистам узнать размер рака и степень его распространения (так называемая стадия).

Узнайте больше о том, что означают стадии и степени злокачественности рака.

Вам могут понадобиться:

• сканирование, такое как ультразвуковое сканирование (иногда изнутри вашего тела с помощью эндоскопа), компьютерная томография или сканирование ПЭТ.
• небольшая операция по осмотру вашего желудка, называемая лапароскопией.

Возможно, у вас нет всех этих тестов.

Специалисты будут использовать результаты этих тестов и работать с вами, чтобы выбрать лучший план лечения для вас.

.