Π¦Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΊΠΎΠΌΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это: ΠšΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ состояния | ΠšΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡƒΠΌ

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ΠšΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ состояния | ΠšΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡƒΠΌ

Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΊΠΎΠΌΠ° становится Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ понятным ΠΏΡ€ΠΈ знакомствС с Π΅Π³ΠΎ историСй. Π”Ρ€Π΅Π²Β­Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Π΅ΠΊΠΈ писали Π΅Π³ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π΄Π²Π° Β«ΠΌΒ» ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ ΠΎΠ½ΠΎ β€” ΡƒΠ΄Π°Ρ€, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠΆΠ΅ Π² Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠΈ состояния Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π·Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частой сосудистой катастрофы, Π΅Π³ΠΎ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ (нашС написаниС этого слова Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Β«ΠΌΒ» эквивалСнтно грСчСс­кому слову «волос» ΠΈ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ соотвСтствуСт соврСмСнному мСдицинскому смыслу обсуТдаСмого Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°). Π˜Π»Π»ΡŽΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ опрСдСлСния, Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΅Ρ‰Π΅ Π΄Ρ€Π΅Π²Π½ΠΈΠΌΠΈ Π³Ρ€Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΌΠΎΠΆΒ­Π½ΠΎ привСсти ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€. Π’ дрСвнСгрСчСских трагСдиях Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ дСйствия ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π°ΡΡŒ Β«commosΒ» ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π² этой части Ρ…ΠΎΡ€ вмСстС с Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π»ΠΈΡ†Π°ΠΌΠΈ доносили Π΄ΠΎ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ уТас события ΠΈ осо­знаниС Π΅Π³ΠΎ бСспросвСтности (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Π² Ρ‚Ρ€Π°Π³Π΅Π΄ΠΈΠΈ Π‘ΠΎΡ„ΠΎΠΊΠ»Π° β€” извСстиС ΠΎΠ± убийствС Π­Π΄ΠΈΠΏΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Ρ†Π° ΠΈ ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒΠ±Π΅ Π½Π° собствСнной ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ).

ΠΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ обСспСчиваСтся Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ гС­мисфСр ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ влияниСм рСтикулярной систСмы (комплСкс ядСр ΠΈ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΡ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½, ΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΎΡ‚ моста Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· срСдний ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΊ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΌ диэнцСфаличСским структурам).

БистСма ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π°Ρ„Β­Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΡ‹ ΠΎΡ‚ соматичСских, Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, слуховых ΠΈ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², пСрСдавая ΠΈΡ… Ρ‡Π΅Β­Ρ€Π΅Π· таламичСскиС ядра Π² ΠΊΠΎΡ€Ρƒ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. На любом ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ сущСствуСт обратная связь. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ этой Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сниТСниС активности, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сознания, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Β­Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ судороТных ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠ°Ρ… потСря сознания ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ 1 Ρ‡ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅. Полная потСря со­знания, длящаяся 3 Ρ‡ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, β€” ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ тяТСлых ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ мСтаболичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ соотвСтствуСт критСриям ΠΊΠΎΠΌΡ‹.

Кома β€” ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ тяТСлоС состояниС, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΒ­Ρ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ сознания, расстройством Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ всСх ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² чувств, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ кровообращСния, дыха­ния, мСтаболичСских процСссов. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ состо­яния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ бодрствованиСм ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ созна­ния Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ сомнолСнция ΠΈ сопор (ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ°). Кома, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ состояния, Π½Π΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·, Π° исход большого количСства Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… расстройств. Кома Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π² мСдицинской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° сосудистыми катастрофами, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΎΠ±Β­Ρ‰Π΅ΠΉ интоксикации, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ·Β­Π³Π°, особСнно дСструкции Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ ствола.

ВсС Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ дисфункции ΠΏΠΎΒ­Π»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, диэнцСфаличСских структур ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ствола ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ΠžΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ измСнСния Π² ΡΡƒΠΏΡ€Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΒ­Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… структурах ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π»ΠΈΠ±ΠΎ сами ΠΏΠΎ сСбС Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΒ­Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ гСмисфСры, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ со сдавлСниСм диэнцСфаличСских Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… систСм ΠΈ срСднСго ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, «выдавливая» ΠΈΡ… Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π°Β­Π»Π΅Ρ‚ с возрастаниСм давлСния Π½Π° ствол ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Β­Π½Ρ‹Π΅ ΡΡƒΠ±Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поврСТдСния (Π² стволС ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ΅) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ нСпосрСдствСнно ΡΠ΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ.

Π‘ΡƒΠΏΡ€Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ абсцСссы, кровоиз­лияния ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Ρ‹, эпи- ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡƒΠ±Β­Π΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹.

Из Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΡΡƒΠ±Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… процСссов из­вСстны ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Ρ‹, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ моста ΠΈ ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ°.

Из ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ ΠΊΠΎΠΌΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСс­ти аноксия ΠΈΠ»ΠΈ ишСмия ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (аритмия, ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Β­Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ³Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ Π³Π°Π·ΠΎΠΌ), васкулит, Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, урСмия, диабСтичСский ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·, пСчСночная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Β­Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, гипогликСмия, этиловый ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ спир­ты, Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ эпилСптичСский статус, ΡΡƒΠ±Β­Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, кататония.

НаиболСС частыС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠΎΠΌΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ состояния, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ Π² Ρ‚Π°Π±Π». 13.1.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 13.1

НаиболСС частыС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… Π±Π΅ΡΡΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… состояний

Алкогольная острая интоксикация

Π—Π°ΠΏΠ°Ρ… алкоголя. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ступорозСн, ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ. Π›ΠΈΡ†ΠΎ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹. Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΒ­Ρ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡƒΠ±Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ. Π—Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Ρ‹, ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹, Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° свСт. Π”Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΡˆΡƒΠΌΠ½ΠΎΠ΅, Π½ΠΎ Π½Π΅ хрипящСС. ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ алкоголя Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ 43 ммоль/Π».

ЛСкарствСнныС срСдства, ядовитыС растСния ΠΈ Π³Ρ€ΠΈΠ±Ρ‹, Π½Π°Ρ€Β­ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ

Π£ взрослых β€” 60–70%, Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ подростков β€” Π΄ΠΎ 80–95% всСх слу­чаСв ΠΊΠΎΠΌΡ‹ нСизвСстной этиологии.

ГипогликСмия

Π˜Π½ΡΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° инсулина. Начало ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ост­роС с судорог. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π΄Π΅Π±ΡŽΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ с Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, потливости, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°. КоТа блСдная, влаТная. Π—Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΈ Π½Π° свСт Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚. ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ симптом Бабинского.

ДиабСтичСский ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·

НачинаСтся постСпСнно. КоТа сухая. Π€Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ… Π² Π²Ρ‹Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π΅ΠΌΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π΅. Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° ΡΡƒΠ±Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅. Π“Π»Π°Π·Π° запавшиС. ГипСрвСнтиляция. Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·ΡƒΡ€ΠΈΡ. ΠšΠ΅Ρ‚ΠΎΠ½ΡƒΡ€ΠΈΡ. ГипСргликСмия. ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·.

Π˜Π½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚

Возраст 40 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅. АГ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ заболСвания сСрдСчно-со­судистой систСмы. Начало остроС. ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ стволовых Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. Π›ΠΈΡ†ΠΎ часто ассимСтричноС. ΠžΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Π°Ρ нСврологичСская симптоматика Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Π³Π΅ΠΌΠΈΠΏΠ»Π΅Ρ‚ΠΈΠΈ. Π—Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΈ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρƒ, рСакция Π½Π° свСт вялая. Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π°, частота ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΠΈ дыхания Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹. ИзмСнСния Π½Π° ЯМР ΠΈ КВ. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° люм­бальная пункция.

ΠžΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ

Начало остроС. Часто слСдуСт Π·Π° ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ стрСссом. Π’ ΠΊΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ (Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ). Π‘Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡ мягкий, Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½. Π’ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ° β€” быстроС восстановлСниС.

Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°

АнамнСз. Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠ΅ слСды Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ (кровотСчСния ΠΈΠ· носа ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ…Π°, ликворСя, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ костСй). Кома начинаСтся остро ΠΈΠ»ΠΈ постС­пСнно. Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°. Π—Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΈ Π½Π΅Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹, рСакция вялая. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ дыхания, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ (Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΎ, Π½Π΅Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅; ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ быстрый, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΉ). АД нСпостоянно. РСфлСксы Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Ρ‹.

ЭпилСпсия

Π‘ΡƒΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΈ. Начало остроС. Π―Π·Ρ‹ΠΊ со слСдами прикусов. Π‘Π΅ΡΡΠΎΠ·Π½Π°Β­Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС. Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ ΠΈ частота дыхания Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ (ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ приступа ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΡƒΡ‚ ΠΆΠ΅ послС Π½Π΅Π³ΠΎ). Π—Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΈ Π½Π° свСт Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚.

Учитывая ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½ΡŽΡŽ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ полоТСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π”Π” Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ, Ρ€Π΅ΡˆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, коллСгиаль­ной, Π° посиндромная тСрапия β€” Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Β­Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ выяснСния всСх этиологичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ слСдуСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ?

А.

1. Π£Π±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Π½Π°Β­Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΌΡ‹.
2. Π£Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (сСрдцСбиСниС, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅) сохранСны Π² Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π°ΠΌ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Β­Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ для Ρ€Π°Π·Π΄ΡƒΠΌΠΈΠΉ ΠΈ дСйствий. Если прояв­лСния ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈ, Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.


3. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΎΠ², спонтанныС двиТСния Π³Π»Π°Π·, Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.
4. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΒ­Π·Ρ‹, элСктролитов, биохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π³Π°Β­Π·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ состав ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, токсикологичСский скри­нинг.
5. ВвСсти 100 ΠΌΠ³ Ρ‚ΠΈΠ°ΠΌΠΈΠ½Π°. ВвСсти 50 Π³ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ (ΠΏΡ€ΠΈ быстром ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ состояния Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΒ­Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ). Π­Ρ‚ΠΈ дСйствия ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π²Π°Π½Ρ‹ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ‚ΡƒΡ‚ ΠΆΠ΅ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ гипогликСмию, быстро Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΡƒΡŽ ΠΊ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ². Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ шаг β€” ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Β­Π½ΠΈΠ΅ наркотичСской ΠΊΠΎΠΌΡ‹. ВвСсти 0,4 ΠΌΠ³ налоксона. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡŽ Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΎΠ² Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с ΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΎΠΌ, Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ этого нСдостаточно для утвСрТдСния ΠΎ наркотичСской ΠΊΠΎΠΌΠ΅ ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ.
6. По возмоТности ΡΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· ΠΈ Π² со­вокупности ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ±ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ с ΡƒΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΒ­ΠΌΠΈΡΡ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования (По осмотру ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, особСнно Π½Π° волосис­той части Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡƒ. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ остороТно ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² сохранности ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ столба ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΒ­Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†.
ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€- ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΡŽ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ… Π²Ρ‹Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°. НСврологичСскоС обслСдованиС провСсти ΠΏΠΎ ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ схСмС, Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Β­Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ рСфлСксов, ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΒ­Ρ‚Π΅Π»ΠΈ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ фасцикуляций. Π“Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π½ΠΎ ΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π±Π΅Π· Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΎΠ²). Π­Ρ‚Π°ΠΏ А Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5–10 ΠΌΠΈΠ½!

Π‘.

1. Π­Π­Π“, Π­ΠšΠ“, рСнтгСновскоС ис­слСдованиС (Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏ, грудная ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ).
2. ΠžΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ²Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ±ΡƒΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹.
3. Π›ΡŽΠΌΠ±Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пунк­ция (ΡƒΠ΄ΠΎΡΡ‚ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Ρ‚ крити­чСской Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ мСстных ΠΎΠ³Β­Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² области ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ).
4. КВ, ЯМР, ангиография.

Π¦Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΊΠΎΠΌΠ°

ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСна сосу­дистой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ (кровоизлияния, цСрСбромаляция) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ нСсосудистыС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ (ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ). Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ симп­томов ΠΏΡ€ΠΈ сосудистой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ…, ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄Β­Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈ опухолях ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… процСссах.

ΠžΡΡ‚Ρ€ΠΎ возникшСС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΒ­ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сознания Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎ для сосудистой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Если Π² этих случаях ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΈΠΏΠ»Π΅Π³ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΒ­Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ взгляда Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ сторону, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ основания Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… Π² бассСйнС Π²Π½ΡƒΡ‚Β­Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ сонной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Если имССтся пСрСкрСстная симптоматика пораТСния Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² ΠΈ конСчностСй, Ρ‚ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Π² области кро­воснабТСния Π²Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ базилярной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»Π°Π·Π° Π² Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ сторо­ну. Однако ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»Π°Π·Π° Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ сторону ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ нСпостоянно, Π° гСмисимптоматику Ρƒ ΠΊΠΎΠΌΠ°Β­Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ больного Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ слоТно. Π’ ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ гипогликСмию, ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠΊΒ­ΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ, ΡƒΡ€Π΅ΠΌΠΈΡŽ ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ.

БосудистыС катастрофы ΠΌΠΎΠ·Π³Π° β€” ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ смСрти. Они Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ 2-Π΅ мСсто послС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΠ»ΡŒΡ†Π³Π΅ΠΉΠΌΠ΅Ρ€Π° срСди всСх ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Β­Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹Ρ… психонСврологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ личности.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска развития цСрСброваскулярных катастроф ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

  1. ΠšΠΎΡ€Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅
  • АГ;
  • гипСрлипидСмия;
  • гипСркоагуляция;
  • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ вязкости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
  • сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚;
  • васкулит;
  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца;
  • ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ сСрдца;
  • кардиомиопатия;
  • ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π΅Π½ΡŒ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅;
  • Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ;
  • Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠΎΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅;
  • наркомания;
  • ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹ (ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всС­го β€” ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΄ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ токсичны).
  1. НСкорригируСмыС:
  • муТской ΠΏΠΎΠ»;
  • возраст 60 Π»Π΅Ρ‚;
  • ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ Π² сСмСйном Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅;
  • Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ прСходящиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния;
  • Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ пСрСнСсСнный ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚.

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния β€” Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ синдром, Π»ΠΈΠ±ΠΎ кровоизлияниС.

Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ обСспСчиваСтся достаточно Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹ΠΌΠΈ коллатСралями ΠΎΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ·Β­Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ, ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ сонными ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Β­Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ артСриями Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π’ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ·ΠΈΠ΅Π² ΠΊΡ€ΡƒΠ³, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ гСмисфСр ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

ИшСмию Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ эмболы. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ΅ Π°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ бляшки ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚Β­ΡΡ Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ сонной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… артСриях ΠΈ ΠΈΡ… вСтвях. Но эмболы Ρ‡Π°ΡˆΠ΅ всСго исходят ΠΈΠ· облас­ти Π±ΠΈΡ„ΡƒΡ€ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ сонной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Π­ΠΌΠ±ΠΎΠ»Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΒ­ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ послС ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹). Π’Ρ€ΠΎΠΌΒ­Π±ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π° основании ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π² Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСтвях. Но Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ срСдняя Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ артСрия ΠΈ Π΅Π΅ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ. Часто Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сифон сонной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ базилярная артСрия Ρ‡ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ кровоизлияния Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ Π”Π” ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ кровоизлияниями ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… состояниях (Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ вСроятСн возраст 45–65 Π»Π΅Ρ‚) ΠΈ ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Β­Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… кровотСчСниях ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π΅ Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΠ° сосудов. Π˜Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ гСморрагичСский синд­ром β€” это Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° атСросклСротичСски ΠΈΠ·Β­ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сосуда Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ АГ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² сосуда пос­лС Π΅Π³ΠΎ тромбирования. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ сосудов, амилоидная ангио­патия, ΠΊΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ васкулит, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ свСртыва­ния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ·Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°Ρ… сосудов симптоматика развиваСтся ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ быстро, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ АГ. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ рСзкая го­ловная боль, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ сознаниС. НСрСдки Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, Ρ„ΠΎΒ­ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ судороги, Π΄Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΈΠΉ. РазвиваСтся глубокая ΠΊΠΎΠΌΠ°, Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹Β­ΡˆΠ΅Π½Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… кровоизлияниях Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΒ­Π½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‚ Π² блиТайшиС нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π² любом участкС ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π½ΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ опасны кровоизлияния Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΒ­Π½Ρ‹Ρ… Π³Π°Π½Π³Π»ΠΈΠ΅Π², Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ капсулы, таламуса, ΠΌΠΎΠ·Β­ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π² ствол ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π‘Ρ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ массивныС кровоизлияния ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ· срСдинной ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°Ρ€Β­Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, обусловливая пораТСния области Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ капсулы, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ гСмиплСгию. Π Π΅ΠΆΠ΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ кровотСчСния Π² ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΎΠΊ ΠΈ Π² мост. МСдлСнно Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΒ­Π²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ опухолСподобная симптоматика Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… кровоизлияниях с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя ΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΒ­ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΌΠ°Π½ΠΈΡ„Π΅ΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ, ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π°, Ρ‚Π°ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π”Π” этих расстройств с кровоизлияния­ми ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ Π±Π΅Π· примСнСния Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² (КВ, ЯМР, ликвордиагностика) оказы­ваСтся Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ. ИзмСнСния Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π° Ρ†Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠΌ опрСдСляСтся Ρ‚Π΅ΠΌ, сообщаСтся Π»ΠΈ кровоизлияниС с Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ систСмой. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Β­Π²Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ кровоизлиянии Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ кровянистый Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°Ρ… остаСтся Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ опрСдСляСтся Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠ»Π΅ΠΎΠΉΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· с Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π² ΠΊΡ€ΠΎΒ­Π²ΠΈ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅ΠΌΡƒ ΡƒΠ³Π»ΡƒΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΠΌΡ‹, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ становится Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ, отмСчаСтся гипСртСрмия. Π£ ряда Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ тоничСс­киС судороги, Ρƒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… β€” арСфлСксия.

ΠŸΡ€ΠΈ ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ микотичСской Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·Π°Ρ…, гСморрагичСских Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Π΅Π·Π°Ρ…, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΒ­Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ антикоагулянтов ΠΈΠ»ΠΈ послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ развиваСтся рСзкая интСнсивная головная боль, часто Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΒ­ΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π² Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΠΊ. НС ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ судороги, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 5–10 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π°. Достаточно быстро ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ симптомы ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ гСмиплСгичСский синдром ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ°. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌ связано со срСднСй ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Β­Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ артСриями, с ΠΊΠΎΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Β­ΠΌΠΈ артСриями Π’ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ·ΠΈΠ΅Π²Π° ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π°. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΠ½ΠΈ исходят ΠΈΠ· Π±ΠΈΡ„ΡƒΡ€ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½Π° Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Π³Π΄Π΅ Ρ‚ΠΎΠ½ΡŒΡˆΠ΅ всСго ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ слой стСнки. Π’ качСствС сопричин Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ артСриосклСроз ΠΈ АГ. Π”ΠΎ Ρ€Π°Π·Β­Ρ€Ρ‹Π²Π° Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ бСссимптомны. Но ΠΈΡ… часто сопровоТдаСт Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ головная боль. НСкоторыС Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ располоТСнныС рядом структуры ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. КосоглазиС, диплопия, ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π· Π²Π·ΠΎΡ€Π°, боль Π² области ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Β­ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ сдавлСнии 3; 4; 5 ΠΈΠ»ΠΈ 6-ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΒ­Π²Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ². Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ остроты зрСния ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΈΡ‚Π΅ΠΌΠΏΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π΅ΠΉ зрСния ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ сдавлСнии пСрСкрСста Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ².

ВяТСлая головная боль вовсС Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ свя­зана с ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ кровоизлияниСм. Но Ссли Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»Π° Π½Π΅ свойствСнная Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ этому ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ го­ловная боль, Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Β­Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡƒ ΠΈ Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π².

НСобходимо ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π΅ (Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ сосуда Π² ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΒ­Ρ†ΠΈΠΈ) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ гСморрагичСский Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€. Π‘Π²Π΅ΠΆΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ксантоматозного Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π°, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ гСмор­рагичСском ΠΏΠ°Ρ…ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π΅, ΡΡƒΠ±Π΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ΅, послС ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΠ·ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° синусов, гСморраги­чСского ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ ликворнСсущих полостСй ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (спустя нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ) ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровоизлияния. Как Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΒ­Ρ‚Π°Ρ‚ кровотСчСния Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ вазоспазм ΠΈ ишСмия (ΒΌ Π²ΡΠ΅Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…). ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ кровотСчСния часты Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ хирургичСски Π½Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Π΅Π²Β­Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡƒ (Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 3% Π² Π³ΠΎΠ΄).

37–38% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΠΌΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ нСпосрСдствСнно сра­зу послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ анСвризматичСского кровотСчСния, Π΅Ρ‰Π΅ 10–17% β€” Π² блиТайшиС нСсколько нСдСль. ΠŸΡ€ΠΎΒ­Π³Π½ΠΎΠ· ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π΅ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ β€” ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ· Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΉ. НаиболСС благоприятны ситуации, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ чСтырСхсосудистой Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ мСсто поврСТдСния Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ нСбольшоС ΠΈ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ ΡΠ°ΠΌΠΎΒ­ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ остро, Ρ‡Π΅ΠΌ кровоизлияниС. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠ° Π½Π΅ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠ°, отмСча­Стся сопор. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΒ­ΠΊΠΈΡ… часов, поэтапно, ступСнчатообразно. Π§Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎΡ€Π°Β­ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»ΠΈΡ†Π° Π² возрастС ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 60 Π»Π΅Ρ‚ с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ артСриосклСрозом. АД Π½Π΅ достигаСт критичСских Ρ†ΠΈΡ„Ρ€, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° АГ. ΠŸΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈ распространСнныС, ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с Π°Ρ„Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ срСдинной ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Π˜Π½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ с Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π² области ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, моста ΠΈ срСднСго ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚Π΅ пСрСкрСстной симптоматикой. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, сознаниС сохранСно. Волько ΠΏΡ€ΠΈ базилярных Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π°Ρ… с двусторонним ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ рСтикулярной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ развиваСтся ΠΊΠΎΠΌΠ°, часто Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Β«Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΡ‹Β», Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ полная акинСзия с ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ Π³Π»Π°Π·Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π»Π°Π·Π°Β­ΠΌΠΈ, ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ. Π‘Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ состояния Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ поврСТдСниях Π΄ΠΎΡ€Π·ΠΎΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ядСр гипоталамуса, области ΠΎΠΏΠΎΡΡΡ‹Β­Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠ·Π²ΠΈΠ»ΠΈΠ½Ρ‹. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго блокируСтся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎ срСднСй ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π΅Π΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ. Окклюзия ΠΏΡ€ΠΎΠΊΒ­ΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, которая обСспСчиваСт ΠΏΠΈΡ‚Π°Β­Π½ΠΈΠ΅ сущСствСнной части Π»ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ, височной ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΈΠΏΠ»Π΅Π³ΠΈΠΈ (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ тяТСлой), гСмианСстСзии ΠΈ Π³ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ½ΠΎΠΉ гСмианопсии. Афазия развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ гС­мисфСры. ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гСмиплСгия Π»ΠΈΡ†Π°, Ρ€ΡƒΠΊΠΈ ΠΈ Π½ΠΎΠ³ΠΈ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° с гСмианСстизиСй, случаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΒ­ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΏΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ, ΡΠ½Π°Π±Β­ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π³Π°Π½Π³Π»ΠΈΠΈ, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡŽΡŽ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΡƒΡŽ капсулы, таламус. ΠŸΡ€ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ сСнсорныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΒ­Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ мСньшС.

Окклюзия Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ сонной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Ρƒ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… частСй Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΏΠΎ срСднСй ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠΏΡΠΈΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… симптомов). Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ блокиру­Стся пСрСдняя мозговая артСрия. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΒ­Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ части Π»ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, мозолистоС Ρ‚Π΅Π»ΠΎ, Π² рядС случаСв β€” хвостатоС ядро ΠΈ внутрСнняя капсула. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гСмиплСгия (ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½ΠΎΠ³ΠΈ), Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ. Двусторон­няя окклюзия ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ спастичСскому ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΠ°Ρ€Π΅Β­Π·Ρƒ, Π°ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, спутанности сознания, ΠΌΡƒΡ‚ΠΈΠ·ΠΌΡƒ.

ΠŸΡ€ΠΈ окклюзии Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Β­ΡŽΡ‚ΡΡ участки височной ΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, внутрСн­няя капсула, Π³ΠΈΠΏΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΏ, таламус, сосочковыС ΠΈ ΠΊΠΎΒ­Π»Π΅Π½Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Π»Π°, сосудистоС сплСтСниС, Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ ствола ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гомонимная гСмианопсия, гСмисСнсорныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, спон­танныС таламичСскиС Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π³Π΅ΠΌΠΈΠ±Π°Π»Π»ΠΈΠ·ΠΌ. АлСксия свойствСнна ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Ρƒ Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ гСмисфСры.

Π—Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ вСртСбробазилярной систС­мы Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ…, ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΒ­ΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, сСнсорных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ одностороннСм ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Β­Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ слабости Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈΠ»ΠΈ сСнсорным Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ. Полная окклюзия бази­лярной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠΏΠ»Π΅Π³ΠΈΠΈ, Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ симптоматикС, двусторонним ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ (Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΏΠ»Π΅Π³ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Ρƒ). Достаточно часты ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ расстройства (дизартрия, дисфония, ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π»Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ). ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ вСртСбробазилярных сосудов прогностичСски ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ нСблагоприятно ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒΡŽ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ… с ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ созна­ния Π±Π΅Π· сохранСния Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠΉ нСврологичСской симп­томатики Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° состояния сосудов с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… диагностичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊ, Π° ΠΏΠΎ показаниям β€” ΠΈ ангиография. Π’ Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ людСй ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ β€” Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго распространСнно­го атСросклСроза, Ρƒ Π»ΠΈΡ† ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ возраста это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ проявлСниСм сифилиса с Π΅Π³ΠΎ спСцифичСским Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈΡ‚Π΅, ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ·Π°Ρ…, ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ эндартСриитС, синд­ромС Вакаясу, фибромускулярной дисплазии сонных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сосудистых ослоТнСниях примСнСния ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². ВсСгда слСдуСт ΠΏΠΎΠΌΒ­Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… эмболиях ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΒ­ΠΊΠ°Ρ… сСрдца, пролапсах ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ мик­сомах, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π³Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ эмболии. Газовая эмболия Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ быстрой дСкомпрСссии Ρƒ Ρ€Π°Β­Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² кСссонов ΠΈ Π½Ρ‹Ρ€ΡΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ², Π° Тировая β€” ΠΏΡ€ΠΈ распространСнных ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ… Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… костСй. Π•ΠΉ свойствСнны прСходящиС ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, тахи­кардия ΠΈ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·, Π° нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ спустя Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π°, Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠΌ Π΄Π½Π΅ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡŒΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π΅ ΠΏΠΎΒ­ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠΈ.

Π’ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ поврСТдСния ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… пораТСниях сосудов (эмболы, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Ρ‹). БистСмныС процСссы Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ приводят ΠΊ катастрофичСской ишС­мии ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΊ кровоизлияниям). Π’Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ тяТСлая анСмия, выраТСнная ин­токсикация ΡƒΠ³Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ Π³Π°Π·ΠΎΠΌ, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ полицитСмия (ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ вязкости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ). ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипотСнзия Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с гипоксСмиСй. ИшСмия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Β­Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ васкулита ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ микроциркуляции (Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΊΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°, Π°ΠΌΡ„Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°).

ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ являСтся сдавлСниС Π°Ρ€Β­Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ остСофитами ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ².

АртСрио-Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° β€” Π²Ρ€ΠΎΠΆΒ­Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ сосудов Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ извитости, бСспоря­дочного сплСтСния со сбросом ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ нСпосрСдствСн­но Π² Π²Π΅Π½Ρƒ Π±Π΅Π· наличия Π΄Π΅ΠΌΠΏΡ„ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ капиллярной сСти. АртСрио-Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ΅ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π»ΠΎΠ±Π½ΠΎ-Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π΅, Π² Π»ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»Π΅, ΠΏΠΎ Π±ΠΎΠΊΠ°ΠΌ ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ°, Π½Π° по­вСрхности Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ. Бдавливая Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ состояния:

  1. ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ кровоизлияния (ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² 50% всСх случаСв Π°Ρ€Β­Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎ-Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°). НСвроло­гичСскиС Π·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ этом Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ мСньшС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ анСвризматичСских кровотСчСниях, Π½ΠΎ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… повторСния Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅.
  2. Ѐокальная эпилСпсия.
  3. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ очаговая нСврологичСская симптоматика. БСнсомоторныС расстройства. ВсС это являСтся Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ постСпСнного Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ со сдавлСниСм ΠΈ ишСмиСй ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΡ Π² ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅ симптомами остро возникшСго гСморагичСского ΠΈΠ½Β­ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ кровоизлияниС. Π’ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ послС развития ΡΡƒΠ±Π΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ подостроС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΡ‹. Но, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… про­цСссах ΠΊΠΎΠΌΠ° развиваСтся постСпСнно с ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Π½Π°Β­Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… расстройств сознания, появлСния ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Β­ΠΊΠΎΠ² Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ застойного соска Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹, головная боль Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ интСнсивности. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ психичСская Π·Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΒ­Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ судороги. ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠΈ срСднСго ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΊΠΎΠΌΠ° развиваСтся ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ быстро.

АбсцСссы ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ сходной симптоматикой, ΠΈ Ссли ΠΎΠ½ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ подостро ΠΈ Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ симпто­мами, клиничСски ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΠ½Ρ‹Ρ… процСссов Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ. АбсцСссы Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя, Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‡ΠΈ инкапсулированными, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ асимптомно. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ это абсцСссы послС Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π΅Π½ случай, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° абсцСсс ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΠ» ΠΎ сСбС спустя Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 20 Π»Π΅Ρ‚ послС ранСния Π½Π° Ρ„Ρ€ΠΎΠ½Ρ‚Π΅. АбсцСссы послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² основания Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°, инфСкциях Π»ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ… ΠΈΠ»ΠΈ срСднСго ΡƒΡ…Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ солитарныС. Π“Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ абсцСссы ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΊΒ­Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·Π΅, эндокардитС, бронхоэктазах, абсцСссС Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ мноТСствСнными. ΠŸΡ€ΠΈ инкап­сулированном абсцСссС Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· отсутствуСт, Π° Π² Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ»Π΅ΠΉΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·.

Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· синусов Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… тяТСлых заболСваниях, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ„ΡƒΡ€ΡƒΠ½ΠΊΡƒΠ»Π°Ρ… Π»ΠΈΡ†Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΡƒΠ³Π»Π° Ρ€Ρ‚Π°, Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ срСднСго ΡƒΡ…Π°, послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π’Ρ€ΠΎΠΌΒ­Π±ΠΎΠ· пСщСристого синуса распознаСтся ΠΏΠΎ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΒ­Ρ‰Π΅ΠΌΡƒ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡƒ Π²Π΅ΠΊ ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π΅ ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ синуса Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ застой Π² ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΡΡ… ΠΌΠΎΠ·Π³Π° с Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго ΠΏΠ°Ρ€Π°ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΒ­Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ судороги ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΡ€Π°Ρ‡Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ сознания. Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ ΠΏΡ€ΠΈ этом ксантохромный.

Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ β€” довольно частая ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° смСр­ти Ρƒ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ Π² возрастС Π΄ΠΎ 30 Π»Π΅Ρ‚. Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ Ρƒ людСй Π² возрастС Π΄ΠΎ 50 Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π±ΠΎΠ»ΡŒΒ­ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ числу смСртСй ΠΈ тяТСлых нСврологичСских Π½Π°Β­Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ нСврологичСскиС расстройства.

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ диагностичСс­ких трудностСй Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ случаСв, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… больного Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ΅, ΠΈΠ»ΠΈ Ссли Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° Π±Ρ‹Π»Π° обусловлСна Π½Π°Ρ€ΡƒΒ­ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ кровообращСния с ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ больного Π² ΠΌΠΎΒ­ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°.

ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡƒ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² костСй, локально ΠΏΡ€ΠΈ быстром ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ускорС­нии, ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Β«ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡƒΠ΄Π°Ρ€Π°Β», ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎ. Π Π°Π·Π²ΠΈΒ­Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°- ΠΈ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ кровотСчСния ΠΈ ишСмия, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π° Π΅Π³ΠΎ вклинСния. Оскол­ки костСй ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ ΠΈ Π΅Π΅ сосуды с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ эпи- ΠΈ ΡΡƒΠ±Π΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ основания Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° приводят ΠΊ ΠΈΡΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ спинномозговой Тидкости ΠΈΠ· носа ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ…Π° (ринорСя ΠΈΠ»ΠΈ оторСя). Π§Π΅Ρ€Π΅Π· эти ΠΆΠ΅ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° ΠΌΠΎΒ­ΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ инфСкция. ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ мСнингСальной ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· скрытыС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ Π² ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…Π°Ρ… носа.

БотрясСниС ΠΌΠΎΠ·Π³Π° характСризуСтся посттрав­матичСской ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ памяти, длящихся ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… сСкунд Π΄ΠΎ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. НСт ΠΏΡ€ΠΈΒ­Π·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² структурного поврСТдСния ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. НСт ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° Π­Π­Π“. Π‘Ρ‚Π²ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ со­хранСны. На ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ срок ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ экстСнзорныС ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡˆΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ рСфлСксы, Π½ΠΎ Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π³Π΅ΠΌΠΈΠΏΠ»Π΅Π³ΠΈΠΈ. Бпинномозговая пункция Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π°. ПослС сотрясСния ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ головная боль, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π½Π΅ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ внима­ния, амнСзия, дСпрСссия, апатия, страхи. ИзмСнСния Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ послС Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ…, Ρ‡Π΅ΠΌ послС тя­ТСлых сотрясСний. Они Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Ρƒ людСй с ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠΎΡ€Π±ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ нСвротичСскими ΠΈΠ»ΠΈ нСврологи­чСскими измСнСниями.

ΠšΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΠ·ΠΈΡ ΠΈ ΡƒΡˆΠΈΠ± ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΠΎΒ­Π»Π΅Π΅ тяТСлыС расстройства, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Β­Π»ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ костСй Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ сотрясСния ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΡƒΡˆΠΈΠ±Π΅ Π±Π΅ΡΡΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС длится 3 Ρ‡, амнСзия распространяСтся Π½Π° нСсколько суток. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΒ­ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ гСмиплСгия ΠΈΠ»ΠΈ другая очаговая симптоматика, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π΄Π΅ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (Ρ€ΡƒΠΊΠΈ согнуты ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹, Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π΅ ΠΈ Π½ΠΎΠ³ΠΈ выпрямлСны), дСцСрСб­рационная Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ сТаты, шСя Ρ€Π°Π·ΠΎΠ³Π½ΡƒΡ‚Π°, Ρ€ΡƒΠΊΠΈ ΠΈ Π½ΠΎΠ³ΠΈ распрямлСны). Π—Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Ρ‹, Π½Π° свСт Π½Π΅ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅, ΠΊΠΎΠΌΠ°. Π₯ирур­гичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½ΠΎ Π΄ΠΎ симптомов Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°: тоничСскиС судороги ΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ΅ Π°Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΈ. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сдавлСниС ΠΈ смСщСниС ствола ΠΌΠΎΠ·Β­Π³Π°, приводя ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΌΡƒ Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½Ρƒ ΠšΡƒΡˆΠΈΠ½Π³Π°: ΠΏΠΎΒ­Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ АД + ΡƒΡ€Π΅ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΠΈ дыхания.

ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΡˆΠΈΠ±Π΅ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ксанто­хромный.

Ушиб ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π±Π΅Π· ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ сознания ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° Π­Π­Π“, Ссли Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ»Π°ΡΡŒ Π½Π° нСврологичСски Β«Π½Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Π·ΠΎΠ½Ρ‹Β».

Π‘ тяТСлыми Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ часто ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, усугубляя ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅. Π Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Β­ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, гипоксия, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ кровообра­щСния.

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ ΡΡƒΠ±Π΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ° (ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠΉ ΠΈ Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ) ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ вСнозная. Иногда сопутствуСт Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΒ­Π²Ρ‹ΠΌ кровоизлияниями ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлой Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹. Π‘ΡƒΠ±Π΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ° с ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° часто ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΒ­Π΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ исходу.

Π₯роничСская ΡΡƒΠ±Π΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ° Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ нС­сколько нСдСль послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ бСс­симптомно. Π‘ΡƒΠ±Π΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ° послС ΠΌΠΈΠ½ΠΈΒ­ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ Π»ΠΈΡ†, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… антикоагулянты, Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… хроничСским Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·Β­ΠΌΠΎΠΌ ΠΈ Π°ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ† Π² возрастС ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 50 Π»Π΅Ρ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ Π½Π΅ ΠΈΠ·-Π·Π° Π°ΠΌΠ½Π΅Π·ΠΈΠΈ, Π° ΠΈΠ·-Π·Π° обыдСнности для Π½ΠΈΡ… этого собы­тия. Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ головная боль, Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ‚ΡƒΠΈΒ­Ρ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ расстройства ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ (Ρ‡Ρ‚ΠΎ симулируСт Ρ€Π°Π½Π½ΡŽΡŽ Π΄Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ), Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Β­Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π³Π΅ΠΌΠΈΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Ρ‹. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ хроничСская ΡΡƒΠ±Π΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΒ­Π½Π°Ρ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ окруТности Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ слуТит ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ для ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ диа­гностики Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ. Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΡƒΠ±Π΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ΅ ксантохромный, хотя ΠΏΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ наличия ΡΡƒΠ±Π΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΡΡƒΠ±Π΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π±Π΅Π·ΠΎΡ‚Π»Π°Π³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ КВ ΠΈΠ»ΠΈ ЯМР.

Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ° (ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ скапливаСтся ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ) β€” Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΒ­Π½Π°Ρ. Π§Π°Ρ‰Π΅ развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ срСднСй ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΒ­Π²ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. РСнтгСнологичСски ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ являСтся линия ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° височной кости Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ… Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°, Π½ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π½Π° ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ всСгда. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ срочно Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ эхоэнцСфалограмму (эхоЭГ), КВ ΠΈΠ»ΠΈ ЯМР. ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΎΠΉ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π΅ΡΡ‚ΡŒ свСтлый ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π». Π§Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько ча­сов послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ нарастаСт головная боль, расстрой­ства сознания ΠΈ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, измСнСния со стороны Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΎΠ². Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΒ­ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΡΡƒΠ±Π΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, Π½ΠΎ клини­чСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠ΅ΠΉ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ быстрая эвакуация ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ сдавлСниС ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, ΠΊΠΎΠΌΡƒ, тяТСлыС нСврологичСскиС послСдствия.

ΠŸΠΎΡΡ‚Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ эпилСпсия развиваСтся спустя Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρƒ 10–12% Π»ΠΈΡ†, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡƒ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ (40%) β€” послС ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹.

ΠœΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΡΠ½Ρ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΡ‚ послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ спустя мСсяцы ΠΈ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹. ГСрпСтичСский мСнингоэнцСфалит ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π±ΠΈΡ‚Π΅ΠΌΠΏΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ про­являСтся Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ сознания ΠΈ Π΄Π΅Π·ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ. Π­Π½Ρ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΡ‚ ΠΈ мСнингоэнцСфалит (послСдний с явлСниями ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ·ΠΌΠ°) ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ с постСпСнно Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΒ­Π½Ρ‹Ρ… мСнингоэнцСфалитах (ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ, ΠΏΠ½Π΅Π²Β­ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ) ΠΊΠΎΠΌΠ° развиваСтся быстро ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ слоТности Π² Π΅Π΅ Π”Π” с ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Β­Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. БомнСния Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ исслСдованиС Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π°.

Π’ случаС Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ энцСфалита ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΒ­Π»Π΅Π·Π½ΠΈ Π‘Π΅Ρ…Ρ‡Π΅Ρ‚Π°, рСтикулогистиоцитозС, саркоидозС ΠΈ оппортунистичСской ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠŸΠ˜Π”Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΒ­ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сознания ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ. Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… сознания с нСясными Π²ΠΎΡΠΏΠ°Β­Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ измСнСниями Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΒ­Π΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π΅ΠΉΡˆΠΈΠ΅ нСврологичСскиС ΠΈ иммунологичСскиС исслСдования.

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ гСморрагичСский энцСфалит взрослых раз­виваСтся ΠΊΠ°ΠΊ ослоТнСниС малярии, скарлатины, ΠΌΠ΅Β­Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, эпидСмичСского ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π°, ΠΎΠΏΠΎΡΒ­ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ лишая. Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° поднимаСтся Π΄ΠΎ 39 Β°C ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ интСнсивная головная боль, ΠΏΠ»Π΅Π³ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΠΌΠ°. Π”Π” проводят с синдромом ΠšΡ€Π΅ΠΉΡ†Ρ„Π΅Π»ΡŒΠ΄Π° β€” Π―ΠΊΠΎΠ±Π°, лСйкодистрофиСй, ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΒ­Π½ΠΎΠΉ лСйкоэнцСфалопатиСй, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сознания.

ГСморрагичСский псСвдоэнцСфалит Π’Π΅Ρ€Π½ΠΈΠΊΠ΅ Ρƒ Π»ΠΈΡ† с хроничСским Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ с Π»ΡŽΠ±Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΒ­Π³ΠΈΠΌΠΈ хроничСскими заболСваниями развиваСтся Π·Π° счСт пСриваскулярных кровоизлияний ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Β­Π·ΠΈΠΈ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ адвСнтиция ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго Π² срСднСм ΠΌΠΎΠ·Π³Ρƒ, гипоталамусС ΠΈ сосочковых Ρ‚Π΅Π»Π°Ρ…. РазвиваСтся ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π· Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, атаксия, потСря сознания ΠΈΠ»ΠΈ корсаковский психоз. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΡ‹ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ.

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сознания ΠΎΡ‚ сомнолСнции Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΡ‹ описаны ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ базилярной ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π΅Π½ΠΈ.

ДиабСтичСская, кСтоацидотичСская ΠΊΠΎΠΌΠ° β€” Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΒ­Ρ‚Π°Ρ‚ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° β€” ваТнСйшая, хотя Π½Π΅ СдинствСнная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΊΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅ 1-Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°. Кома развиваСтся ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ часов ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… суток, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π² Ρ€Π΅Β­Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹, присоСдинСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сниТСния Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²ΡΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΆΠ°ΠΆΠ΄Π° с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡƒΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ, потСря Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ мас­сы Ρ‚Π΅Π»Π°. Часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ боль Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π°Π΅Ρ‚Π΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² сочСтании со Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ слуТит ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ для ΠΎΡˆΠΈΒ­Π±ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ направлСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² хирургичСскиС стацио­нары. Π”Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ΅, быстроС (Ρ‚ΠΈΠΏ ΠšΡƒΡΡΠΌΠ°ΡƒΠ»Ρ), Π²Ρ‹Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²Ρ‹ΠΉ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ… Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ½Π°, быстро развиваСтся эксикоз с «пустыми ярСмными Π²Π΅Π½Π°ΠΌΠΈΒ» ΠΈ мягкими запавшими Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ яблоками. Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΒ­Ρ†ΠΈΠΈ сниТСна. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΠΈ отмСчаСтся Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипотСнзия, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ рСфлСксы. Π’ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ гипогликСмичСской ΠΊΠΎΠΌΠ΅ отсутствуСт симптом Бабинского. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π»ΡŽΒ­ΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄ΠΎ 55 ммоль/Π» ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ со ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ нСврологичСских ΠΈ сома­тичСских расстройств. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡ€Β­Ρ€Π΅Π»ΡΡ†ΠΈΡŽ с ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ. Π›Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π±Π΅Π· ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ являСтся Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ Π³Π΅ΠΌΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности. ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ калия с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ маскируСтся Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, пСрСводящим Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉ Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ пространство. Π’ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ β€” Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΒ­Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСакция Π½Π° Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρƒ ΠΈ Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ½. Π”Π” проводят с Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·ΡƒΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°ΡŽΒ­Ρ‰ΠΈΡ…. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… пораТСниях Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·ΡƒΡ€ΠΈΡ ΠΈ гипСргликСмия ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅, Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· Π½Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½. ΠŸΠΎΒ­Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ рСфлСксы ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ эти Π΄Π²Π° состояния ΡƒΠΆΠ΅ клиничСски. ΠΠ΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Β­Π½ΠΈΠ΅ уровня ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ΅ΠΌ случаС Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ диагностики урС­мичСской ΠΊΠΎΠΌΡ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ с ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Ρ‹Β­Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Ацидоз заставляСт Π΄ΡƒΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ гипСргликСмия ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° ΠΈ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°.

ГипСросмолярная нСацидотичСская ΠΊΠΎΠΌΠ° свойст­вСнна сахарному Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Ρƒ 2-Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°. Π§Π°Ρ‰Π΅ развиваСт­ся Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² возрастС ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 50 Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ Π΄ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ диагностированном сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅. ГипСргликСмия провоцируСтся тяТСлым ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚Β­ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ: ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„Π»ΠΎΡ€ΠΎΠΉ сСпсисом, ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Кома Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ манифСстируСт с судорог. ВслСдствиС отсутствия ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° Π½Π΅Ρ‚ ды­хания Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠšΡƒΡΡΠΌΠ°ΡƒΠ»Ρ, Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° гипСргликСмия (>33 ммоль/Π»). ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΒ­ΡŽΡ‚ Π°Π·ΠΎΡ‚Π΅ΠΌΠΈΡŽ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡΠΌΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π½Π°Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡŽ, сгущСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡƒΡ€ΠΈΡŽ ΠΈ Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ. ГипСр­осмолярная ΠΊΠΎΠΌΠ° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅ Π² случаС ограничСния Тидкости ΠΈΠ»ΠΈ сухоСдСния.

ЛактоацидотичСская ΠΊΠΎΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ нСэффСктивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° с Π»Π°ΠΊΒ­Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΈΠ³ΡƒΠ°Π½ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, лакто­ацидотичСская ΠΊΠΎΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΒ­ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°Ρ…, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΈ злокачСст­вСнных опухолях. К Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Ρƒ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ вСсти ΠΈ ΠΏΠ΅Β­Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° салициловой кислоты, интоксикация Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ, Π½Π΅ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ·Ρ‹, ксилита ΠΈ сорбита. БниТаСтся Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ быстроС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅, рСзкая Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипотСнзия. ВыявлСниС Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π»Π°ΠΊΡ‚Π΅ΠΌΠΈΠΈ позволяСт Ρ‚ΡƒΡ‚ ΠΆΠ΅ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Β­Π³Π½ΠΎΠ·, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ слуТит Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ мСтаболичСс­кого Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ·Π° ΠΈ ΡƒΡ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ.

ГипогликСмичСская ΠΊΠΎΠΌΠ° развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ опухо­лях островкового Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, острых Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π°Ρ…, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·Π°Ρ…, Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… состояниях. Π“Π»ΡŽΒ­ΠΊΠΎΠ·Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ β€” практичСски СдинствСнный источник энСргии для ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, поэтому ΠΌΠΎΠ·Π³ Ρ‚ΡƒΡ‚ ΠΆΠ΅ откликаСтся Π½Π° Π΅Π΅ нСдостаток. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ головная боль, сниТС­ниС умствСнной ΠΈ физичСской активности, ΡƒΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, судороги, Π°Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€, сСрд­цСбиСниС, страх, Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ всСгда слСдуСт Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ. ГипогликСмия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° органичСскими ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ посталимСнтарной, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ экзогСнными ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅ гипогликСмичСская ΠΊΠΎΠΌΠ° развиваСтся ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ инсулином. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΒ­Π³ΠΎ возраста с сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ приступы Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΒ­ΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ Π½ΠΎΡ‡Π°ΠΌ. ΠŸΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ограничСния Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, понос, физичСскоС пСрСнапряТСниС. ΠŸΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠΌΡƒ всСгда слСдуСт Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с гипСргликСмичСской. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² диабСтичСской ΠΊΠΎΠΌΡ‹ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ отсутствиС ΠΊΠ΅Β­Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° ΠΈ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…Π° Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ½Π° ΠΈΠ·ΠΎ Ρ€Ρ‚Π°, эксикоза, Π½Π°Π»ΠΈΒ­Ρ‡ΠΈΠ΅ Π²Π»Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ, Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, Π΄Ρ€ΠΎΠΆΡŒ ΠΈ ΠΌΡ‹Β­ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, быстрый Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π³ΠΎ наполнСния ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ, часто β€” ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ рСфлСкс Бабинского. Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ 20–40 ΠΌΠ» гипСртоничСского раствора Π³Π»ΡŽΒ­ΠΊΠΎΠ·Ρ‹ обусловливаСт быстроС, хотя часто ΠΈ прСходящСС ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ состояния ΠΏΡ€ΠΈ гипогликСмичСской ΠΊΠΎΠΌΠ΅, ΠΈ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ влияСт Π½Π° состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ гипСр­гликСмичСской ΠΊΠΎΠΌΠ΅.

Π Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ посталимСнтарныС гипогликСмичСс­киС состояния свойствСнны астСничным ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π»Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ симпатикотониСй. ПослСдниС симптомы ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ созна­ния ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ достаточно Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, этот ΠΆΠ΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ развития Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΉ свойствСнСн Π±ΠΎΠ»ΡŒΒ­Π½Ρ‹ΠΌ с быстрым ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° послС гастр­эктомии, гастроэнтСростомии ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π°Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ. Ги­погликСмия развиваСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1–3 Ρ‡ послС обильной углСводистой ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. Π’ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… условиях пост­алимСнтарная гипогликСмия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π° послС ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ сахарной Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ этом ΡƒΡ€ΠΎΒ­Π²Π΅Π½ΡŒ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 Ρ‡ послС Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 3,3 ммоль/Π». Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π½Π°Ρ‚ΠΎΡ‰Π°ΠΊ β€” Π² ΠΏΡ€Π΅Β­Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹. Аналогичный Ρ‚ΠΈΠΏ сахарной ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ сниТСнной толСрантности ΠΊ глюкозС Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π­ΠΊΠ·ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Β­Π½Ρ‹Π΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ инсулина ΠΈ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„ΠΎΠ½ΠΈΠ»ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹. Алкогольная ин­токсикация Ρƒ истощСнных дистрофичных Π»ΠΈΡ† ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ приступами тяТСлой Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π·Π° счСт сниТСния Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ½Π΅ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

ГипогликСмия β€” основной симптом нСпСрСноси­мости Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ·Ρ‹, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΏΠΎ Π°/p Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΒ­Π½Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ всСх ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ², содСрТащих Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ·Ρƒ, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΡ‚Π΅ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ статистикой, согласно ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ кариСс развиваСтся Ρƒ Π½ΠΈΡ… ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

НаиболСС частой ΠΈΠ· всСх Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π³ΠΈΒ­ΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΉ являСтся гликогСновая болСзнь (Π“Π‘). Π’ настоящСС врСмя Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 12 Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² этого заболСвания, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΠΎ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρƒ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ соотвСтствСнно ΠΏΠΎ клиничСским ΠΈ биохимичСским проявлСниям.

Π“Π‘ I Ρ‚ΠΈΠΏΠ° β€” болСзнь Π“ΠΈΡ€ΠΊΠ΅, классичСский Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΒ­Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ·, ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ 1/3 срСди всСх Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. НаслСдуСтся ΠΏΠΎ Π°/p Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ, Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ с частотой ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 1:100000. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Β­Π½ΠΈΠ΅ обусловлСно Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ глюкозо-6-фосфатазной систСмы. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° активности Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° этой систСмы Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ 3 ΠΏΠΎΠ΄Β­Ρ‚ΠΈΠΏΠ° этого состояния. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΒ­ΠΊΠΎ расщСплСниС Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΅Π½Π° Π΄ΠΎ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΒ­Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² процСссС глюконСогСнСза, Π² тканях ощущаСтся постоянный Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΒ­Ρ‚Π°Ρ‚Π΅ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° этой Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ систСмы Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ на­капливаСтся большоС количСство ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кислоты (Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π°), которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡΠ²Π°ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ тканями вмСсто Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹. Однако Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ глюкозС Π»Π°ΠΊΒ­Ρ‚Π°Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мСтаболичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Β­Π½ΠΈΡ (измСнСния pH, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅Π²ΠΎ-ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΈ Ρ‚. Π΄.), Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… компСнсаторных Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΈ усугубляСт Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ забо­лСвания. Оно проявляСтся с роТдСния ΠΈ характСризу­Стся Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ Π±Π΅Π· сплСномСгалии ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅Β­ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ сниТСнии ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ инсулина. Π‘Π΅ΠΌΠ΅ΠΉΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ слСдуСт ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ гипогликСмию Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π° Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΒ­Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ это принято Π΄ΡƒΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ создаСт большиС слоТности Π² Π”Π” Π“Π‘. Π’Π°ΠΊ, гипогликСмия Π½Π΅Β­Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ развиваСтся Ρƒ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ бСрСмСнности Π±Ρ‹Π» сахар­ный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚. ГипогликСмия ΠΈ Π² этих случаях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ маской постгипоксичСской энцСфа­лопатии. Для Π”Π” с Π“Π‘ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ динамичСскоС на­блюдСниС ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ спСцифичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ Π“Π‘ сниТСниС содСрТания Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ остаСтся, с 5-7 мСс Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ типичная клини­чСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ кормят часто, симптомы Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ (Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, адинамия) практичСски Π½Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ питания симптомы Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΒ­ΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ судорог. Π‘ΡƒΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ синдром ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΈ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Π½Π° ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ слуТит основаниСм для Π΄ΠΈΠ°Β­Π³Π½ΠΎΠ·Π° «постгипоксичСская энцСфалопатия» ΠΈ Π΅Π΄Π²Π° Π»ΠΈ Π½Π΅ автоматичСски Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ„Π΅Π½ΠΎΠ±Π°Ρ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π»Π°. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ устраняСт судороги, Ρ‡Ρ‚ΠΎ успокаиваСт Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Β­Π»Π΅ΠΉ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Β«Ρ€Π΅Π»Π°ΠΊΡΠ°Ρ†ΠΈΡŽΒ» Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ гипогликСмия сохраняСтся. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π΄ΠΈΒ­Π½Π°ΠΌΠΈΠΈ, особСнно Π² сочСтании с Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ, Π½Π΅ΠΎΠ±Β­Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π°Ρ‚ΠΎΡ‰Π°ΠΊ (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… опрСдСлСниях β€” ΠΈΡΒ­ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ кормлСния). Π‘ 5–7 мСс сущСствСнно ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρ‹ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ кормлСниями, особСнно Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅, Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ мясноС ΠΏΡŽΡ€Π΅, ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΊΠΈ, Π±ΡƒΠ»ΡŒΠΎΠ½Ρ‹. ΠœΠ΅Π½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ ввСдСния ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΈ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° питания Π² этом воз­растС ΠΏΠΎ-Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ симптомы Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅Β­ΠΌΠΈΠΈ. ГипогликСмия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π»ΠΈΠ±ΠΎ хроничСской, ΠΊ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ адаптируСтся, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Β­ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΅Π΅ манифСстныС клиничСскиС симптомы, Π»ΠΈΠ±ΠΎ острой с классичСскими проявлСниями Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ судорог. Π‘ 5–7 мСс ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ клиничСс­киС проявлСния: Β«ΠΊΡƒΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»ΠΈΡ†ΠΎΒ», ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΒ­Ρ‚Π° Π² объСмС, ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΡ‹ΠΏΡŒ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΠΈ носовыС кровотСчСния. Π’Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π±ΠΎΠ»Ρ‚Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ суставов, Ρ‚Π°ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ свободно Π·Π°ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ³ΠΈ Π½Π° ΠΏΠ»Π΅Β­Ρ‡ΠΈ. УвСличСнная Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ мягкая, Π½ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ развития дистрофии Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ замСщС­ния ΠΈΡ… ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ становится ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ. Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ вслСдствиС Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† увСличиваСтся Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ большСй стСпСни, Ρ‡Π΅ΠΌ Ссли Π±Ρ‹ это Π±Ρ‹Π»ΠΎ обусловлСно массивной ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒΡŽ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΒ­Π΄ΠΈΠΌΠΎ эхоГ-исслСдованиС для достовСрной ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ со­стояния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ этом выглядит ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ…, ΠΊΡ€Π°ΠΉ Π΅Π΅ закругляСт­ся, акустичСская ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ. ΠžΡ‚ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ мноТСствСнныС ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ эхосигналы. ΠŸΡ€ΠΈ динамичСском наблюдСнии эти сигналы ΡΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ. РСнтгСнологичСски Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ остСопороз ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ формирования ядСр окостСнС­ния. Π’ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ β€” тромбоцитопСния, анСмия, нСйтропСния. ΠŸΡ€ΠΈ биохимичСском исслСдовании ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ гипогликСмию, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΡŽ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ уровня Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ трансаминаз ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π΄ΠΎ 90 Π³/Π», ΠΏΡ€ΠΈ исслСдовании кислот­но-основного состояния β€” субкомпСнсированный мСтаболичСский Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ для Π“Π‘ I Ρ‚ΠΈΠΏΠ° являСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кислоты Π½Π°Ρ‚ΠΎΡ‰Π°ΠΊ Π΄ΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ высоких Ρ†ΠΈΡ„Ρ€: 6,7 ммоль/Π» (Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ β€” Π΄ΠΎ 2,6 ммоль/Π»). ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ Π“Π‘ I Ρ‚ΠΈΠΏΠ° нСблагоприятСн, хотя ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΒ­Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΎΒ­Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с нарастаниСм симптомов пораТСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°.

Π“Π‘ II Ρ‚ΠΈΠΏΠ° β€” болСзнь ПомпС. НаслСдуСтся Π°/p с Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ срСди ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, частота распространСния Π² популяции β€” 1:200 000. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ обусловлСна Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ активности кислой лизосомальной Π°Π»ΡŒΡ„Π°-1,4-Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Π°Π·Ρ‹ ΠΈ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΅Π½Π° Π² лизосомах Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π²ΠΎ всСх ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΈ тканях (гСнСрализованная ΠΈΠ»ΠΈ дСтская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°), Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π² скС­лСтных ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ… (ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ взрослая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°). Π”Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π“Π‘ II Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π½Π° Π²Π·Ρ€ΠΎΡΠ»ΡƒΡŽ ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ условно: зарСгистрировано Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ взрослой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΊΠ°ΠΊ Π² дСтском возрастС (Π² 4 мСс), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² возрастС 52 Π»Π΅Ρ‚. ГСнСрализованная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΌΠΎΒ­ΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ с ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ глотания, диспноэ, Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ бСспо­койство, Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·. ΠžΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΅Β­Π½Π° Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ… Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Β­Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ полостСй сСрдца Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ нСспособности ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Β­Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π²Ρ‹Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π—Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Π›Π– с Π΅Π΅ Π΄Π΅ΠΏΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Β­Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΒ­Π½ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ обусловливаСт ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ тяТСлый ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ Π“Π‘ II Ρ‚ΠΈΠΏΠ°. 2-ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ этого Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π“Π‘ β€” ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Β­Π½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ «взрослая» Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° заболСвания β€” Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ бла­гоприятна ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ проявляСтся с возраста 5–10 Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, гипорСфлСксиСй (миопатичСский синдром). На элСктромиограммС Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ псСвдомиопатичСскиС разряды. ΠœΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ синдром ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΈΠΌΡƒΒ­Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ конСчностно-ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ миодистрофии. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ сборС Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΡΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с «мягкой» Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ Π“Π‘ II Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, Π² ΠΎΡ‚Β­Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ миодистрофии, Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ дСтствС Π±Ρ‹Π»ΠΎ сниТСниС Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ глота­ния, ΠΈΡ… ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ отставало ΠΎΡ‚ свСрстников. Π£ этих Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ судороги, Π° Ρƒ 50% β€” макроглоссия. ΠŸΡ€ΠΈ элСктронно­микроскопичСском исслСдовании ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ лизосом Π·Π° счСт накоплС­ния Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΅Π½Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎ для этого Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ·Π°. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· благоприятнСС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π΅Π½Π΅Β­Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ПомпС β€” ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΒ­Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ большС (20–40 Π»Π΅Ρ‚).

Π“Π‘ III Ρ‚ΠΈΠΏΠ° β€” болСзнь ΠšΠΎΡ€ΠΈ, пСчСночная Ρ„ΠΎΡ€Β­ΠΌΠ° Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ·Π°, пСрСдаСтся Π°/p, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ активности Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎ-1,6-Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Π°Π·Ρ‹. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π² ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… тканях вмСсто Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΅Π½Π° Π² ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ количСствС накапливаСтся ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎ структурС полисахарид β€” фосфорилазный ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ дСкстрин Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΅Π½Π°. Π’ настоящСС врСмя извСстно 6 биохими­чСских ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ клини­чСски. Π“Π‘ III Ρ‚ΠΈΠΏΠ° составляСт 1/3 всСх ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ². ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ этапы проявлСния (гипогликСмия ΠΈ гСпатомСгалия) сходны с Π“Π‘ I Ρ‚ΠΈΠΏΠ°. Но Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π“Π‘ III Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, хотя ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Β­Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈΠ· Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΅Π½Π°, сохраняСтся ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΒ­Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ ΠΈΠ· аминокислот (глюконСогСнСз). ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅Β­ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с этим образуСтся ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Π» ΠΈ, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ Π“Π‘ I Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, развиваСтся ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ компСнсаторных Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Для Π“Π‘ III Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° гипСрлипидС­мия Π·Π° счСт ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ холСстСрина, Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ образования ксантом. АцСтонСмия обус­ловливаСт появлСниС Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…Π° Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ½Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ощу­щаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, особСнно ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1–2 Ρ‡ послС Π΅Π΄Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ расцСнСно ΠΊΠ°ΠΊ проявлСниС сахарно­го Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°. Π‘ возрастом дСструктивныС процСссы Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ развиваСтся, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ сущСст­вСнная гСпатомСгалия.

Π“Π‘ IV Ρ‚ΠΈΠΏΠ° β€” болСзнь АндСрсона, Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Β­Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ выявлСн практичСски Π²ΠΎ всСх ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΈ тканях больного, Π½ΠΎ клиничСски Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ прояв­ляСтся Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Β­Π΅Ρ‚ΡΡ Π°/p, обусловлСно нСдостатком 1,4-глюкан-6-Π°Π»ΡŒΡ„Π°-Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ»Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ„Π΅Ρ€Π°Π·Ρ‹. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ этого Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° Π² ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΈ тканях вмСсто Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΅Π½Π° синтСзируСтся Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΏΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ β€” полисахарид, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Β­Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ вСтв­лСния ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ молСкулярной массой. Однако коли­чСство Π΅Π³ΠΎ Π² ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… тканях, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π“Π‘, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ симпто­мы заболСвания ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с роТдСния Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ слабости, ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΒ­Ρ…ΠΈ. Π’ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ΠΌ возрастС Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, Π½ΠΎ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ активнос­ти трансаминаз ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Β­Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π² ростС, Ρƒ Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹, отсутствиС ΡΡƒΡ…ΠΎΒ­ΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… рСфлСксов, остСопороз Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… костСй, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎ- ΠΈ сплСномСгалию, асцит. ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Β­Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ обусловлСна ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ являСтся Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π° Ρ‡ΡƒΠΆΠ΅Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Π»ΠΎ β€” Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΏΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ½. Π’ связи с ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ клиничСской Π”Π” постгСпатичСского Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ Π“Π‘ IV Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, «гистологичСской ΠΌΠΈΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΈΠ΅ΠΉΒ» послСд­нСго, Π΅ΡΡ‚ΡŒ основания ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ истинная частота Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ АндСрсона Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ зарСгистрированной. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² ΠΈ для ΠΈΡ… отличия ΠΎΡ‚ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° биопсия ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Но ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ…, Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π² Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡŽ, Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ спирт для фиксации, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ спирт рас­творяСт патологичСский Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΅Π½ ΠΈ гистологичСский Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ получаСтся Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ.

Π“Π‘ V Ρ‚ΠΈΠΏΠ° β€” болСзнь Мак-Ардла, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€Β­ΠΌΠ° Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ·Π°, пСрСдаСтся Π°/p. НСкоторыС Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°/Π΄ Ρ‚ΠΈΠΏ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ с Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Π½Π΅Ρ‚Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ вызываСтся Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΡ‹Β­ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ фосфорилазы ΠΈ обусловливаСт Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ рас­щСплСния Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΅Π½Π° Π² скСлСтной мускулатурС. Из-Π·Π° этого ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎ структурС Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠΌ. ΠΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ фосфорилазы ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΡ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π°. ГипогликСмия умСрСнная. Π’ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΌΡ‹Β­ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Для этого заболСвания Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ пароксизмы тяТСлой ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΈΡ… Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Β­Π½ΠΎ-эластичСских ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ 2–3 Ρ‡. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹Β­ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ активности Π›Π”Π“, Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΡƒΒ­Ρ€ΠΈΡŽ. Π­ΠœΠ“ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Π° для ΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ, Π² рядС случаСв развиваСтся доброкачСствСн­ная ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ дистрофия.

Π“Π‘ VI Ρ‚ΠΈΠΏΠ° β€” болСзнь Π₯Π°Π³Π°, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ фосфорилазы ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. ГСнСтичСски отличаСтся ΠΎΡ‚ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ фосфорилазы ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΎΒ­Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½Π΅ ΡΡ…ΠΎΠΆΡƒΡŽ с Π“Π‘ V Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ заболСвания. НС ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² рядС случаСв наслСдуСтся Π₯-сцСплСнно рСцСссивно, хотя Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ вСроятСн Π°/Ρ€ Ρ‚ΠΈΠΏ наслСдования. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π“Π‘ III Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ благоприятно.

Π“Π‘ VII Ρ‚ΠΈΠΏΠ° β€” болСзнь Вомсона, Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ Ρ„ΠΎΡΡ„ΠΎΠ³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΌΡƒΡ‚Π°Π·Ρ‹. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π°/p, клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΒ­Π½Π° β€” умСрСнная гипогликСмия, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ спазмы ΠΌΡ‹ΡˆΡ† β€” Π½Π°ΠΏΠΎΒ­ΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π“Π‘ V Ρ‚ΠΈΠΏΠ°.

Π“Π‘ VIII Ρ‚ΠΈΠΏΠ° β€” болСзнь Π’Π°Ρ€ΡƒΠΈ, обусловлСн Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΒ­Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ фосфофруктокиназы, наслСдуСтся Π°/p. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ Π½Π΅ отличаСтся ΠΎΡ‚ Π“Π‘ V Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΈ для Π”Π” Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ примСнСния Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… биохимичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊ.

Π“Π‘ IX Ρ‚ΠΈΠΏΠ° β€” болСзнь Π₯Срса, пСчСночная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ·Π°, обусловлСна Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹ фосфо­рилазы Π’. Π’Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ часто. Описано 4 ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΠΏΠ° заболСвания, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ наслСдования, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ систСм. 3 ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°/p, Π° 4-ΠΉ (Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ рСцСссивный) связан с Π₯-хромосомой. ΠšΠ»ΠΈΒ­Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ Π“Π‘ IX Ρ‚ΠΈΠΏΠ° проявляСтся ΠΊΠ°ΠΊ Π“Π‘ III ΠΈ VI Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ благоприятно. ΠŸΡ€ΠΈ биохимичСском исслСдовании Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ гипогликСмию, ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΡŽ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ уровня Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Β­Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ трансаминаз, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Β­Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹. Однако гипогликСмия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π°. Π’ рядС случаСв отсутствуСт мСтаболичСс­кий Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· (ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·). ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½Β­Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΊ возрасту 16–19 Π»Π΅Ρ‚ основныС симптомы заболСвания (гипогликСмия, гСпатомСгалия) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ практичСски ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π½ΡƒΡ‚ΡŒ.

Π“Π‘ X Ρ‚ΠΈΠΏΠ° β€” Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ болью.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΒ­Ρ‡ΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ, судороТных ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ миопатичСского синдрома, Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡, проводя Π”Π”, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΎ Π“Π‘.

ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ обусловлСнныС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅Β­ΠΌΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго ΠΏΠΎ ΡƒΡ‚Ρ€Π°ΠΌ, Π½Π°Ρ‚ΠΎΡ‰Π°ΠΊ. ΠŸΡ€ΠΈ инсулиномах ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ про­дукция инсулина, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… опухолях β€” инсулиноподобныС субстанции ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· обусловлСн сниТСниСм образования Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹, Π° ΠΏΡ€ΠΈ дСструктивных процСссах Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ β€” ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ запасов Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΅Π½Π°.

Основная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° гипСринсулинизма β€” инсулинома ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π’ 85% случаСв формиру­Стся СдинствСнный ΡƒΠ·Π΅Π» патологичСского разрастания Π±Π΅Ρ‚Π°-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ β€” инсулинома. ΠžΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ 15% приходятся Π½Π° мноТСствСнныС инсулиномы, ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡŽ инсулинового Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. ГипогликСмичСскиС присту­пы ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ послС голодания ΠΈΠ»ΠΈ физичСской Ρ€Π°Π±ΠΎΒ­Ρ‚Ρ‹, Π² Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅ ΠΈΡ… Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ частота нарастаСт. Для диагностики Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ гипСринсулинизмС Π² стационарных условиях для прСдупрСТдСния гипогликСмичСских Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² ΠΎΠΏΡ€Π΅Β­Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ послС 12-часового голодания с Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6-часовыС ΠΏΡ€ΠΎΒ­ΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… симптомах Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-биохимичСских симптомов Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΎ Π΄ΠΎ 72 Ρ‡. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ инсулина Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Если ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ инсулина (mU/1) ΠΊ глюкозС (ммоль/Π»β‹…18) ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 0,3, Π΅ΡΡ‚ΡŒ основания Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ гипСринсулинизмС. ВопичСский Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ эхоГ, КВ, ЯМР, Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ инсулина Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… участках панкрСатичСской Π²Π΅Π½Ρ‹.

Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях гипогликСмию Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ мас­сивныС Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ (Ρ„ΠΈΠ±Β­Ρ€ΠΎΠΌΠ°, фибросаркома, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ°) вслСдствиС сСкрСции ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄ΠΎΠ², Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… распад Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΅Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Β­Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… инсулиноподобным дСйствиСм. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΒ­Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π΄ΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… для ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ диагностики ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ быстро ΡƒΡΡ‚Π°Β­Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·.

К Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Β­Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° роста. Но Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ внСшний Π²ΠΈΠ΄ этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ обшая клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·.

ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ ΠΊΠΎΠΌΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ спСцифи­чСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ β€” ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, «мясной» Π·Π°ΠΏΠ°Ρ… Π² Π²Ρ‹Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π΅ΠΌΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π΅. ΠžΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ относятся ΠΊ прояв­лСниям энцСфалопатии. Π­Π½Π΄ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠΌΡƒ, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡƒΡŽ с Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΒ­Π΅ΠΌ объСма ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ (Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ»ΠΈΠ·, Ρ†ΠΈΡ€Β­Ρ€ΠΎΠ·), Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ экзогСнной ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Β­Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΡ‹: Β«Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅Β» ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈΠ· СстСствСнного ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π·Π° счСт ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π΅Π³ΠΎ Π½Π° ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ: ΠΏΠΎΠΌΡ€Π°Ρ‡Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ со­знания, ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒΒ­Π½ΡƒΡŽ ΡΠ½Ρ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ (Ρ‚Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ достаточно часто Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρƒ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΎΠ²), Π±Π΅Π»ΡƒΡŽ горячку, ΡΡƒΠ±Π΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ. ΠŸΡ€ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΎΠΉ горячкС Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΡ‹ Ρ‚Ρ€Π΅Β­ΠΌΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΡ€Π°Π·ΠΌΠ°ΡˆΠΈΡΡ‚Ρ‹ΠΉ, рСфлСксы ΠΎΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½Ρ‹, Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ, быстрая ΠΈ трСвоТная. Π‘Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΡ€Π° Π½Π΅Ρ‚. ΠžΡ‚Β­ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ пораТСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Β­Π½ΠΈ, Π½Π΅Ρ‚ элСктролитных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈ гипокалиСмичСском синдромС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· уста­навливаСтся ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ уровня калия Π² сыворот­кС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π½Π° Π­ΠšΠ“ опрСдСляСтся гигантская Π²ΠΎΠ»Π½Π° U, Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ проводимости. НС Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ спутанности сознания ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€Π°, Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΒ­Ρ€ΠΎΡ‚, Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Π° ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ гипотония. Π’Ρ€Π΅Β­ΠΌΠΎΡ€, ΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠΎ-тоничСскиС судороги Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ для Π³ΠΈΠΏΠΎΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, которая Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ хроничСском Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. ΠœΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, судороги ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ гипофосфатСмии, Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ для Π°Π»Β­ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΅Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ послС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΒ­Π³ΠΎ голодания.

УрСмичСская ΠΊΠΎΠΌΠ° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ развиваСтся ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Β­Π½ΠΎ, с постСпСнно ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠΌΡƒΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сознания, Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· с ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… симптомов. ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ΅, Π²Ρ‹Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… ΠΏΠ°Ρ…Π½Π΅Ρ‚ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½ΠΎΠΉ, почСчная анС­мия проявляСтся Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΉ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Наряду с этими ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ асиммСтричныС рСфлСксы, ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΈ, Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€, Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ судороги. ГипСркрСатининСмия Π½Π΅ оставляСт сомнСний Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π΅, ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Β­ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ многочислСнныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктро­литного баланса. ВозмоТности соврСмСнного Π³Π΅Β­ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΈ трансплантации ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ снизили частоту развития урСмичСской ΠΊΠΎΠΌΡ‹. Π”Π”-слоТности Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ энцСфалопатии (Ρ‚ΠΈΒ­ΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ АГ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ измСнСния Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°), ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎ- ΠΈ Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅, ΠΏΡ€ΠΈ экзогСнной интокси­кации, ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ интоксикации.

Кома ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаточности Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΡΠ°ΠΌΠΎΒ­ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. ЧашС развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΒ­Ρ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² (высоколихорадочноС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΒ­Π»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ понос ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, травматичСскиС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡƒΠ΄Π°Ρ€). ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Β­Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ схваткообразной болью Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅Π΅ΠΉ, ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Π΄ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ сниТСнного АД, ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Β­Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… рСфлСксов. ДСгидратация Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΎΠ»ΠΈΠ³ΡƒΡ€ΠΈΠΈ ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ Π°Π·ΠΎΡ‚Π΅ΠΌΠΈΠΈ. ГСмоконцСнт­рация маскируСт Π³ΠΈΠΏΠΎΠ½Π°Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡŽ, Π½ΠΎ Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ-ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅Π²Ρ‹ΠΉ коэффициСнт сниТСн Π΄ΠΎ 20 (Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ β€” 30). Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ»Π° проявляСтся Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ Π² сочСтании с эозинофилиСй, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ΡˆΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… рСакциях Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ этиологии ΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ прак­тичСски ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ пигмСнтация ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΒ­Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠ΅. Био­химичСски выявлСнный Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ»Π° позво­ляСт Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½ΠΎ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π΅ оставляСт Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ для оТидания Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² этой Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Кома ΠΏΡ€ΠΈ миксСдСмС Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ прСимущСствСнно Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ (6:1) срСднСго ΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста пикни­чСского слоТСния. Π§Π°Ρ‰Π΅ развиваСтся Π·ΠΈΠΌΠΎΠΉ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΒ­Ρ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ β€” ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ сСдативных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΈ стрСсс. Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π΅Π½ внСшний «миксСдСмный» Π²ΠΈΠ΄, «голая трахСя» (атрофия Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ струмэктомии), сниТСниС Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π΄ΠΎ 30 Β°C ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ сниТСниС частоты ΠΈ Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Ρ‹ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, брадикардия ΠΈ кардиомСгалия, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… рСфлСксов. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ холСстСрина Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½, Π° натрия сни­ТСн. Π Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ для Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° являСтся ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ВирСотоксичСская ΠΊΠΎΠΌΠ° развиваСтся ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΒ­Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ тирСотоксичСского ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π° с Π΄Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ. Π•Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ΠΎΒ­ΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½Π½ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ сниТСниС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ тирСостатичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ струмэктомии ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΒ­Π²Π°Ρ‚Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ тирСотоксикозС, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Ρ‚Ρ€Π°Π²Β­ΠΌΡ‹, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ йодсодСрТащих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС рСнтгСнконтрастных срСдств). ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Π΄ΠΎ 40 Β°C, та­хикардия β€” Π΄ΠΎ 200 ΡƒΠ΄./ΠΌΠΈΠ½, ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ΅Ρ‚Π°Β­Π½ΠΈΠ΅ прСдсСрдий, ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ². ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ эксикоз усугубляСтся Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅Π΅ΠΉ. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Β­ΡŽΡ‚ Π½Π° основании ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ тирСотоксикоза, ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠ°, струмы. АдСкватная мСдикамСнтозная тСрапия тирСотоксикоза ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅Π»Π° ΠΊΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ миксСдС­мС Π² разряд Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ….

Гипофизарная ΠΊΠΎΠΌΠ° извСстна ΠΊΠ°ΠΊ питуитарная лСтаргия. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ являСтся послС­родовый Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π° (синдром Π¨ΠΈΡ…Π°Π½Π°) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°. РазвиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎ-ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ². БоотвСтствСнно этому Π² клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ симптомы миксСдСмной ΠΈ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΡ‹. ПослС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… симптомов Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ гипотСрмия, гиподинамия, брадикардия, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΒ­Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипотСнзия, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипогликСмия. Но ΠΊΠΎΠΌΠ° развиваСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅Ρ‚Π½Π΅Π³ΠΎ сущСст­вования ΠΏΠ°Π½Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠΈΡ‚ΡƒΠΈΡ‚Π°Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π² Π΄ΠΈΒ­Π½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ блСдности, миксСдСматозных ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ волосяного ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°, эндокринно обусловлСнной нСдостаточ­ности психичСской Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.

ΠŸΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠΎΠΌΠ° развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ мно­ТСствСнной ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ΅, ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π’Π°Π»ΡŒΠ΄Π΅Π½ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠ°, ΠΊΡ€ΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ обусловлСна Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΒ­Π΅ΠΌ микроциркуляции Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ вязкости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ нСврологи­чСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ: головная боль, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, на­растаСт Π·Π°Π³Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ судорогами.

Кома развиваСтся ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… тяТСлых сома­тичСских заболСваниях, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ сСпсисС ΠΈ опухолях, тяТСлом Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ малярии. Π’Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ соматичСскиС заболСвания ΡƒΡ‚Π΅ΠΆΠ΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° вСщСств.

Π’ соврСмСнных урбанистичСских условиях доста­точно часто развиваСтся ΠΊΠΎΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈ экзогСнной интокси­кации. Π•Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ химичСскиС со­СдинСния, Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, алкоголь. Для Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° выявлСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, рассказ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠΈΡ… Π»ΠΈΡ†. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° большСй Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ нСспСцифична, трСбуСтся токсикологичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого.

НаиболСС частой соврСмСнной ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ, Π²Π΅Π΄ΡƒΒ­Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΊ экзогСнной интоксикации, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ мСсто срСди клиничСских симптомов Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ суТСниС ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΎΠ², ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ дыхания, спазм ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΒ­ΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ отравлСниях ΠΊΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, острый ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈ интоксикации Π³Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ½ΠΎΠΌ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ слС­дов ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ (ΠΈΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… мСстах, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ языком, Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ…), склСрозированныС пСрифСричСскиС Π²Π΅Π½Ρ‹. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π”Π” ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠΈΠ°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… антагонистов, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ налоксона ΠΏΡ€ΠΈ отравлСниях ΠΎΠΏΠΈΠ°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ.

Кома ΠΏΡ€ΠΈ отравлСниях антидСпрСссантами развива­Стся послС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° возбуТдСния, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ин­токсикации Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ развиваСтся ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, пСрСходящая Π² Π±Π΅ΡΡΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС. И Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΈ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ дыхания, Π½Π°Β­Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠΎ-клоничСскиС судороги. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ эффСкта β€” ΠΌΠΈΠ΄Ρ€ΠΈΠ°Π·. НСйролСптики Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ способны Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ стра­ха, Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΈ, усталости, дСпрСссии, сниТСния ΠΊΠΎΠΌΠΌΡƒΒ­Π½ΠΈΠΊΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ„Π°Π³ΠΈΡŽ, сниТСниС ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³Π° судороТной готовности, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ вСроятности Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΒ­Π±ΠΎΠ·ΠΎΠ², Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Β­Ρ†ΠΈΠΈ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ аллСргичСская уртикарная ΡΡ‹ΠΏΡŒ, холСс­татичСская ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°, Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎ- ΠΈ кСратопатия, амСнорСя, гинСкомастия ΠΈ потСря Π»ΠΈΠ±ΠΈΠ΄ΠΎ. АнтихолинСргичСскоС дСйствиС проявляСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ мочСиспускания. РСакция систСмы ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎ Β«ΠΏΠΈΡ€Π°Π·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒΒ» Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ (Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, ΠΏΠΎΡ‚Ρ€ΡΡΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±, артралгия, шок, катастрофичСскоС ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ количСства Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ²; ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 10%, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ примСнСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ повторяСтся) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΒ­Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ (ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, тромбоцитопСния, анСмия, экзантСма; Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ β€” 30%; Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ повторС­ния клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ низкая). ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΒ­Π½Π°Ρ†ΠΈΡ симптомов ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ злокачСствСнный нСйролСптичСский синдром. Частота Π΅Π³ΠΎ развития дости­гаСт 1%, Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² психиат­ричСского профиля, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°Β­Ρ†ΠΈΠΈ. Π£ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ синдром развиваСтся Π² 2 Ρ€Π°Π·Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, 80% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² возрастС Π΄ΠΎ 40 Π»Π΅Ρ‚. Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска являСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ высокоактивных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Β­Ρ‚ΠΎΠ² (Π³Π°Π»ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ») ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π΅ΠΏΠΎ-Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Β­Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² высоких Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ…, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ органичСскиС пораТСния ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, психичСский стрСсс, дСгидратация ΠΈ физичСскоС истощСниС. 16% всСх случаСв злокачСст­вСнного нСйролСптичСского синдрома ΠΌΠ°Π½ΠΈΡ„Π΅ΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² 1-Π΅ сутки лСчСния Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, 90% β€” Π² блиТай­шиС 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ. ОслоТнСниС развиваСтся ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Β­Π½ΠΈΠ΅ 1–3 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 40Β°Π‘, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, дистония, диски­нСзия, брадикинСзия, дизартрия, дисфагия, сиалорСя ΠΈ высокая Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ сСкрСция (аспирационная пнСв­мония), тахикардия, тахипноэ, блСдная потная ΠΊΠΎΠΆΠ°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сознания, ΠΊΠΎΠΌΠ°. Π’ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ β€” Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, миоглобинСмия, соотвСтствСнно β€” миоглобинурия. ΠœΠ΅Ρ‚Π°Β­Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ трансаминаз ΠΈ особСнно β€” ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠžΠ±Β­Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ синдрома происходит Π½Π΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ 1,5 Π½Π΅Π΄. Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ достигаСт 20%. Π£ 10% Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΒ­ΡŽΡ‚ΡΡ миоклонус, дистония, дизартрия, дисфагия. Π’Π΅Ρ€ΠΎΒ­ΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития синдрома 30%. Π”Π” злока­чСствСнного нСйролСптичСского синдрома проводят с сСпсисом, энцСфалитом, болСзнью Π’ΠΈΠ»ΡŒΡΠΎΠ½Π°, столбня­ком, кровоизлияниями Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ опухолями, эпилСп­тичСским статусом, Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠΌ, злокачСствСнной Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, острой Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, инток­сикациСй стрихнином, Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½ΠΎΠΌ.

Атропиновая интоксикация Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ядов Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдС­ния. Π’Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ симптомы β€” гипСрСмия ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π»ΠΈΡ†Π°, ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, тахикардия, ΠΌΠΈΠ΄Ρ€ΠΈΠ°Π·, Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΎΠΉ. Нами выявлСна атропиновая интоксикация Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΈΡΠΌΠΈ Π² самолСтС ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° ΠΊΠΎΡ€Π°Π±Π»Π΅ Π΄Π°Π²Π°Π»ΠΈ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹.

Π˜Π½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ циансодСрТащими ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° химичСском производствС, ΠΏΡ€ΠΈ ΡΡƒΠΈΡ†ΠΈΒ­Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ…Ρ€Π°Β­Π½ΠΈΠ²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ пСрсикового, вишнСвого Π²Π°Ρ€Π΅Π½ΡŒΡ, ΠΏΡ€ΠΈΠ³ΠΎΒ­Ρ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с косточками, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ большого количСства миндаля. ВяТСлыС случаи ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ с быстрой ΠΏΠΎΡ‚Π΅Β­Ρ€Π΅ΠΉ сознания, Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ, судорогами, ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΒ­Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ ΠΊ смСрти.

Π˜Π½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΆΠ°Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΒ­Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ, ваТнСйшими ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ацСтилса­лициловая кислота, ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ» ΠΈ ΠΏΠΈΡ€Π°Π·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ дозозависима ΠΈ опрСдСляСтся ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌ ΠΈ прСимущСствСнно Π±Π΅ΡΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ срСдств этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹. Π˜Π½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ салицилатами проявляСтся ускорСнным Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΌ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ·-Π·Π° раздраТСния Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°. Π’ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΒ­Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ кСтоацидотичСской ΠΈΠ»ΠΈ урСмичСской ΠΊΠΎΠΌΠ΅ опрС­дСляСтся рСспираторный Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·. ΠŸΠΈΡ€Π°Π·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ способны Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ эпилСптичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠΈ, ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ» β€” Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Β­Π½ΠΎ, клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ смСшанной.

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ алкогольная интоксикация Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠ΅. Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ гипСрСмия ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π»ΠΈΡ†Π°, хо­лодная влаТная ΠΊΠΎΠΆΠ° ΠΈ быстрый ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сознания колСблСтся ΠΎΡ‚ возбуТдСния Π΄ΠΎ угнСтСния. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ алкоголя Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ потСнцируСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΒ­Π½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Π±Π°Ρ€Π±ΠΈΡ‚ΡƒΡ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΠΊΠ²ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ быстро ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΊΠΎΠΌΠ΅. Π˜Π½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΠΊΠΎΠΌΠ° Ρƒ Π»ΠΈΡ† с Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ слСдуСт Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с ΡΡƒΠ±Π΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠΉ, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΎΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°, синдро­мом Π’Π΅Ρ€Π½ΠΈΠΊΠ΅.

Π˜Π½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ органичСскими растворитСлями Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСостороТном ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρƒ токсикоманов. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ… Π²Ρ‹Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°, Π° ΠΏΡ€ΠΈ интоксикации трихлор­этилСном Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ Π΄Π΅Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ β€” Ρ‚Ρ€ΠΈΡ…Π»ΠΎΡ€ΡƒΠΊΡΡƒΡΠ½ΡƒΡŽ кислоту.

Π˜Π½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΡƒΠ³Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ Π³Π°Π·ΠΎΠΌ (моноксидом ΡƒΠ³Π»Π΅Β­Ρ€ΠΎΠ΄Π°) Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π² атмосфСрС Π²Ρ‹Β­Ρ…Π»ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π³Π°Π·ΠΎΠ², Π° Π² ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΠΈΡ… Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ°Ρ… с большим количСством Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ² с ΠΏΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ происходит Π² Π·ΠΈΠΌΠ½Π΅Π΅ врСмя вслСдствиС отравлСния ΡƒΠ³Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π³Π°Π·Π°ΠΌΠΈ. Π’ Π²ΠΎΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… условиях интоксикация Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ±Π΅ Π² ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… укрытиях (Π΄ΠΎΡ‚Ρ‹, Π΄Π·ΠΎΡ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ€Π°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ Ρ‚Π°Π½ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ башни [Π½ΠΎ Π² этой ситуации наслаиваСтся ΠΈ интоксикация оксида­ми Π°Π·ΠΎΡ‚Π°]). КоТа ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠΈΡ… розовая, ΠΏΡ€ΠΈ дальнСй­шСм ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠΈ дыхания ΠΎΠ½Π° становится синюшной, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ судороги ΠΈ Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·. Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ послСд­нСго прямо ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π° тяТСсти отравлСния.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΊΠΎΠΌΠ°

Π’ основС этого Π²ΠΈΠ΄Π° ΠΊΠΎΠΌ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ЦНБ Π² связи с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

  • Кома травматичСская (coma traumaticum) β€” ΠΊΠΎΠΌΠ°, обусловлСнная ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ЦНБ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ΅.

  • Кома эпилСптичСская (coma epilepticum) β€” ΠΊΠΎΠΌΠ°, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ эпилСптичСском ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠ΅.

  • Кома апоплСктичСская (coma apoplecticum) β€” ΠΊΠΎΠΌΠ°, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ острых Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния.

  • Кома мСнингСальная (coma meningeale) β€” ΠΊΠΎΠΌΠ°, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ вслСдствиС интоксикации ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°Ρ….

  • Кома апоплСктиформная (coma apoplectiforme) β€” ΠΊΠΎΠΌΠ°, обусловлСнная Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния, Π½Π°ΠΏΡ€. ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

  • Кома опухолСвая β€” ΠΊΠΎΠΌΠ°, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ опухолях ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

Кома, обусловлСнная Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° вслСдствиС нСдостаточного синтСза Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ², ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

Кома, вызванная нСдостатком Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ²

  • Кома диабСтичСская (coma diabeticum) β€” ΠΊΠΎΠΌΠ°, обусловлСнная Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ инсулина ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅, приводящСй ΠΊ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ с гипСросмосом ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΊ ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Ρƒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ называСтся гипСргликСмичСской, ΠΈ кСтоацСдотичСской.

  • Кома гипокортикоидная (coma hypocorticoideum) β€” ΠΊΠΎΠΌΠ°, обусловлСнная острой Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ². Π‘ΠΈΠ½ΠΎΠ½ΠΈΠΌ: ΠΊΠΎΠΌΠ° надпочСчниковая (coma suprarenale).

  • Кома гипопитуитарная (coma hypopituitarium) β€” ΠΊΠΎΠΌΠ°, обусловлСнная Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ сниТСниСм сСкрСции Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°. Π‘ΠΈΠ½ΠΎΠ½ΠΈΠΌ: ΠΊΠΎΠΌΠ° гипофизарная (coma hypophysiale).

  • Кома гипотирСоидная (coma hypothyreoideum) β€” ΠΊΠΎΠΌΠ°, обусловлСнная Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСкрСции ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ². Π‘ΠΈΠ½ΠΎΠ½ΠΈΠΌ: миксСдСматозная ΠΊΠΎΠΌΠ° (coma myxoedematosum).

Кома, вызванная ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²

  • Кома тирСотоксичСская (coma thyreotoxicum) β€” ΠΊΠΎΠΌΠ°, обусловлСнная Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ содСрТания Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

  • Кома гипогликСмичСская (coma hypoglycaemicum) β€” частичная ΠΈΠ»ΠΈ полная потСря сознания, обусловлСнная Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ сниТСниСм содСрТания Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ; Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ инсулинотСрапии ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… инсулиномах. ΠŸΡ€Π΅Π΄Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ чувство Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, сниТСниС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, тахикардия, Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π·Π»ΠΎΠ±Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΡƒΠ΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π΄Ρ€ΠΎΠΆΡŒ Π² Ρ€ΡƒΠΊΠ°Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ всСму Ρ‚Π΅Π»Ρƒ. Однако, Π² случаях примСнСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΎΠ² инсулина Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° прСдвСстники ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ β€” ΠΊΠΎΠΌΠ° начинаСтся судорогами, Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, сознаниС угасаСт быстро.

К токсичСским ΠΊΠΎΠΌΠ°ΠΌ (coma toxicum) относятся ΠΊΠΎΠΌΡ‹, обусловлСнныС Π»ΠΈΠ±ΠΎ воздСйствиСм экзогСнного яда, Π»ΠΈΠ±ΠΎ эндогСнной интоксикациСй ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности, токсикоинфСкциях, ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… болСзнях.

  • Кома алкогольная (coma alcoholicum) β€” ΠΊΠΎΠΌΠ°, обусловлСнная ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ.

  • Кома барбитуровая (coma barbituricum) β€” ΠΊΠΎΠΌΠ°, обусловлСнная ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π±Π°Ρ€Π±ΠΈΡ‚ΡƒΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты (Ρ„Π΅Π½ΠΎΠ±Π°Ρ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π», люминал).

  • Кома угарная β€” ΠΊΠΎΠΌΠ°, обусловлСнная ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ окисью ΡƒΠ³Π»Π΅Ρ€ΠΎΠ΄Π°.

  • Кома холСрная (coma choleraicum) β€” ΠΊΠΎΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π΅, обусловлСнная ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ токсинами Π² сочСтании с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитного баланса.

  • Кома экламптичСская (coma eclampticum) β€” ΠΊΠΎΠΌΠ°, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ экламптичСском ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠ΅.

  • Кома гипСросмолярная (coma hyperosmolaricum) β€” ΠΊΠΎΠΌΠ°, обусловлСнная Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ осмотичСского давлСния ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ высокой Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ Π±Π΅Π· высокой ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°).

  • Кома гипСркСтонСмичСская (coma hyperketonaemicum) β€” диабСтичСская ΠΊΠΎΠΌΠ°, обусловлСнная Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Π» (Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ½Π°, ацСтоуксусной ΠΈ Π±Π΅Ρ‚Π°-оксимасляной кислот). Π”Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ высоком ΠΊΠ΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сознания Π½Π΅ происходит, поэтому ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ диабСтичСский ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ сознания, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ называСтся ΠΊΠΎΠΌΠΎΠΉ. Π‘ΠΈΠ½ΠΎΠ½ΠΈΠΌΡ‹: ΠΊΠΎΠΌΠ° кСтоацидотичСская (coma ketoacidoticum), ΠΊΠΎΠΌΠ° ацСтонСмичСская (coma acetonaemicum).

  • Кома гипСрлактацидСмичСская (coma hyperlactacidaemicum) β€” ΠΊΠΎΠΌΠ°, обусловлСнная Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ содСрТания Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кислоты, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅. Π‘ΠΈΠ½ΠΎΠ½ΠΈΠΌ: ΠΊΠΎΠΌΠ° лактацидотичСская (coma lactatacidoticum).

  • Кома пСчСночная (coma hepaticum) β€” ΠΊΠΎΠΌΠ°, обусловлСнная ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности.

  • Кома урСмичСская (coma uraemicum) β€” ΠΊΠΎΠΌΠ°, обусловлСнная ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

Кома гипоксичСская (coma hypoxicum) β€” ΠΊΠΎΠΌΠ°, обусловлСнная ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ дыхания вслСдствиС нСдостаточного поступлСния кислорода Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ блокирования Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π‘ΠΈΠ½ΠΎΠ½ΠΈΠΌ: ΠΊΠΎΠΌΠ° аноксичСская (coma anoxicum). Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

  • ГипоксСмичСская ΠΊΠΎΠΌΠ° β€” ΠΊΠΎΠΌΠ°, связанная с нСдостаточным поступлСниСм кислорода ΠΈΠ·Π²Π½Π΅ (гипобаричСская гипоксСмия, ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅) ΠΈΠ»ΠΈ с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ транспорта кислорода ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ анСмиях, тяТСлых острых расстройствах кровообращСния

    • Кома анСмичСская (coma anaemicum) β€” гипоксичСская ΠΊΠΎΠΌΠ°, обусловлСнная тяТёлой Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ.

    • Кома астматичСская (coma asthmaticum) β€” ΠΊΠΎΠΌΠ°, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π²ΠΎ врСмя приступа Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмы ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС астматичСского состояния.

  • Кома рСспираторная (coma respiratorium) β€” гипоксичСская ΠΊΠΎΠΌΠ°, обусловлСнная Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ внСшнСго дыхания. РазвиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности вслСдствиС Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, обусловлСнная Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ гипоксиСй, Π½ΠΎ ΠΈ дСкомпСнсированным Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π² связи с Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°ΠΏΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ. Π‘ΠΈΠ½ΠΎΠ½ΠΈΠΌΡ‹: ΠΊΠΎΠΌΠ° рСспираторно-ацидотичСская (coma respiratorium acidoticum), ΠΊΠΎΠΌΠ° рСспираторно-Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ (coma respiratorium cerebrale).

Π¦Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΊΠΎΠΌΠ° | ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π˜Π½ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡƒΡ‚ Мозга

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΊΠΎΠΌΠ° связана с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, эпилСптичСского приступа, апоплСксии, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ роста.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΈ симптомы

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠ΅ зависит ΠΎΡ‚ нСпосрСдствСнно ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ кровоизлиянии ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ травматичСских поврСТдСниях происходят Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ нСврологичСскиС симптомы. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΈΠΏΠ»Π΅Π³ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Π°. ΠŸΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ происходит всСй попСрСчнополосатой скСлСтной мускулатуры. ΠŸΡ€ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΈΠΏΠ»Π΅Π³ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ происходит Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚ пораТСния сторонС. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ состоянии ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ проявляСтся ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ отсутствиСм Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ рСфлСксов.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΡ‹

Π¦Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΊΠΎΠΌΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΡ‘Π·Π½Ρ‹Ρ… органичСских ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π’ клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ принято Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ нСсколько Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠΌ. АпоплСксичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° – Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ послС ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° с Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π·ΠΎΠ½ энцСфаломаляции. ΠŸΠΎΡΡ‚Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° – Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ° связанная с ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ростом.

ВСрапия

ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΡ‹, ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠΈΠΉ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ нуТдаСтся Π² ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Π² срочном порядкС пСрСводят Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π·Π° Π²ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ функциями ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π¦Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ спСциалисты ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ состояниСм. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π˜Π½ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡƒΡ‚ Мозга оснащён ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ спСциализируСтся Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ всСх Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… состояний Π² Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. На Π±Π°Π·Π΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‚ высококлассныС  спСциалисты, Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π² Π»ΡŽΠ±ΡƒΡŽ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ состояниС Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π²Ρ‹Π·ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅ Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Ρƒ спСциализированной скорой ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡŒΡ‚Π΅ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… функция ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈ ΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠΉΡ‚Π΅ состояниС ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Π΄ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅Π·Π΄Π° Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ Π½Π° мСсто ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΈΡ.

ОслоТнСния ΠΏΡ€ΠΈ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠ΅

Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΊΠΎΠΌΠ° Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ связана с Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ структур Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Ρ‚ΠΎ ΠΈ послСдствия Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΡ‹ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹. Если ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ удаётся Π²Ρ‹ΠΉΡ‚ΠΈ ΠΈΠ· состояния ΠΊΠΎΠΌΡ‹, Ρ‚ΠΎ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΎΠ½ остаётся ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈΠ·-Π·Π° стойкого ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π° скСлСтной мускулатуры. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ больной нуТдаСтся Π² постоянном ΡƒΡ…ΠΎΠ΄Π΅.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ: https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/c/czerebralnaya-koma.html

Если Ρƒ Вас Π΅ΡΡ‚ΡŒ вопросы ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ΅, Π’Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ Π·Π°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… нашим спСциалистам ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½: https://www.neuro-ural.ru/patient/consulting/

ΠšΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ состояния ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅

Π‘.Н. Маньковский, Украинский Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎ-практичСский Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ эндокринной Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΈ трансплантации эндокринных ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠœΠ— Π£ΠΊΡ€Π°ΠΈΠ½Ρ‹

К острым ослоТнСниям сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° (Π‘Π”) относятся ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ состояния, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ вслСдствиС дСкомпСнсации заболСвания (кСтоацидотичСская, гипСросмолярная ΠΊΠΎΠΌΡ‹) Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ввСдСния большСй Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ инсулина ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Ρ…Π°Ρ€ΠΎΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (гипогликСмичСская ΠΊΠΎΠΌΠ°). НСсмотря Π½Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ случаСв развития ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… состояний Π² послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΈΡ… частота остаСтся достаточно высокой, ΠΈ тСрапия прСдставляСт большиС слоТности. ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹Π΅ ослоТнСния Π‘Π” – патологичСскиС состояния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ интСнсивного лСчСния.
Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π‘Π” ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ состояния: кСтоацидотичСская, гипСросмолярная, гипогликСмичСская, ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-кислая, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ урСмичСская ΠΈ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΊΠΎΠΌΡ‹. ΠšΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠΎΠΌΠ° являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто выявляСмым ослоТнСниСм Π‘Π”.
ΠšΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ манифСстации заболСвания Ρƒ Π»ΠΈΡ† с Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ выявлСнным Π‘Π” 1 Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ данная ΠΊΠΎΠΌΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ сущСствуСт Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ. НаиболСС частыми ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, приводящими ΠΊ ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Ρƒ, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ: Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ инсулина, Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ инсулина ΠΈΠ»ΠΈ числа ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, острыС сСрдСчно-сосудистыС заболСвания (ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, острыС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ, пСрифСричСского кровообращСния), ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стрСсс, хирургичСскиС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² (ΠΊΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°).
Π’ основС развития диабСтичСского ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ патогСнСтичСскиС ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹: инсулиновая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (ΠΊΠ°ΠΊ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ нСдостаточного поступлСния, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ вслСдствиС усилСния потрСбности Π² инсулинС Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ 1 Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠΉ инсулиновой нСдостаточности), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ избыточная продукция контринсулиновых Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² (ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, глюкагона, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ»Π°, ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ², Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° роста), Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΡƒΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ пСрифСричСскими тканями, стимуляции глюконСогСнСза Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ усилСнного распада Π±Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΈ Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°, ΠΊ подавлСнию Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ, Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅, Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ. Π’ свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ осмотичСского Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π° ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ гиповолСмию, Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ элСктролитов – натрия, калия, фосфатов ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… вСщСств – с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ. УмСньшСниС объСма Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ компСнсаторноС усилСниС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π΅Ρ‰Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ дСйствиС инсулина Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ стимулируСт Π»ΠΈΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ·. ΠΠ΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ инсулина ΠΈ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… кислот ΠΈΠ· ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π’ этих условиях Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ вмСсто физиологичСской рСэстСрификации ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… кислот с Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ² происходит усилСнная продукция ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Π» – Π±Π΅Ρ‚Π°-гидроксимасляной кислоты, Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Ρ‚Π° ΠΈ Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ½Π°. Π˜Π·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ продукция ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Π» Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ прСвосходит возмоТности ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ…, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ связывания Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π° происходит сниТСниС содСрТания Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΈ уровня рН ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, формируСтся мСтаболичСский Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·. Π’ качСствС компСнсаторного ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° развиваСтся гипСрвСнтиляция, приводящая ΠΊ сниТСнию РаБО2. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ патогСнСтичСскиС ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ Π² основС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ клиничСского симптомокомплСкса диабСтичСского ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°.
ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ кСтоацидотичСская ΠΊΠΎΠΌΠ° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ развиваСтся постСпСнно, ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ, ΠΆΠ°ΠΆΠ΄Ρƒ, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡƒΡ€ΠΈΡŽ, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎ нарастании дСкомпСнсации Π‘Π”. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ потСря массы Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ обусловлСнная дСкомпСнсированным Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ заболСвания Π½Π° протяТСнии ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ прогрСссирования ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ симптомы, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° (ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ больного Π‘Π” Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования содСрТания Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ½Π° Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅). Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ симптомами раздраТСния Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ (Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ проявлСния диабСтичСского ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ диагностикС острого ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ, СстСствСнно, состояниС больного). Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ клиничСскими симптомами Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ кСтоацидотичСской ΠΊΠΎΠΌΡ‹ являСтся частоС Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ (Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠšΡƒΡΡΠΌΠ°ΡƒΠ»Ρ), Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ с Π·Π°ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΌ Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ½Π° Π² Π²Ρ‹Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π΅ΠΌΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ выраТСнная дСгидратация, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, сниТСниСм Ρ‚ΡƒΡ€Π³ΠΎΡ€Π° ΠΊΠΎΠΆΠΈ. ВслСдствиС ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ объСма Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ортостатичСская гипотСнзия. Часто Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΏΡƒΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π·Π°Ρ‚ΡƒΠΌΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сознания, ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² 10% случаСв ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Π² стационар Π² состоянии ΠΊΠΎΠΌΡ‹. 
НаиболСС Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ проявлСниСм ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° являСтся гипСргликСмия, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ 28-30 ммоль/Π» (ΠΈΠ»ΠΈ 500 ΠΌΠ³/Π΄Π»), хотя содСрТаниС Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΎ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. На ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ влияниС ΠΈ состояниС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Ссли экскрСция Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π° Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ объСма Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, гипСргликСмия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ высокого уровня, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ гипСркСтонСмия. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ кислотно-Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния выявляСтся мСтаболичСский Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ рН ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 6,8-7,3 Π² зависимости ΠΎΡ‚ тяТСсти ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°) ΠΈ сниТСниСм содСрТания Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 10 мэкв/Π»). Π£Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ мСтаболичСского Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π΅ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой, Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·ΡƒΡ€ΠΈΡ ΠΈ кСтонурия, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ быстро ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· диабСтичСского ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ содСрТаниС ряда элСктролитов. Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ калия Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΎ (Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² калия ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΎ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ пространство вслСдствиС инсулиновой нСдостаточности ΠΈ мСтаболичСского Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°), нСсмотря Π½Π° Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ калия Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. ПозднСС содСрТаниС калия сниТаСтся ΠΊΠ°ΠΊ вслСдствиС усилСнной ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ элСктролитов с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ тСрапСвтичСской ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°. ΠžΡΠΌΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π° (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 300 мосм/ΠΊΠ³). НСсмотря Π½Π° сниТСниС ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ содСрТания натрия, Ρ…Π»ΠΎΡ€Π°, фосфора ΠΈ магния Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ этих элСктролитов Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π΅ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ этого ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ. Рост содСрТания ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ объСма Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Часто ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·, гипСртриглицСридСмия ΠΈ гипСрлипопротСинСмия, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° выявляСтся гипСрамилазСмия, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° заставляСт Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ Π·Π°Π΄ΡƒΠΌΡ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π΅ острого ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, особСнно Π² сочСтании с болью Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅. Однако выявляСмая Π°ΠΌΠΈΠ»Π°Π·Π° продуцируСтся Π² основном Π² ΡΠ»ΡŽΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°Ρ… ΠΈ Π½Π΅ являСтся диагностичной для ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π°. ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ натрия Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ сниТСна вслСдствиС эффСкта развСдСния, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ осмотичСскоС дСйствиС Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ количСства Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Тидкости. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ натрия Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ с ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ – Π½Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 100 ΠΌΠ³/Π΄Π» (5,6 ммоль/Π») ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ натрия Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π° 1,6 ммоль/Π». Если ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ выявляСтся Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ содСрТаниС натрия Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ Тидкости вслСдствиС Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ.
Π’ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ диабСтичСской кСтоацидотичСской ΠΊΠΎΠΌΡ‹ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ направлСния: ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, восстановлСниС потСрянной Тидкости, ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ элСктролитного ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ослоТнСний ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°.
Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ инсулина позволяСт ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ тканями, Π·Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ доставку ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… кислот ΠΈ аминокислот ΠΈΠ· пСрифСричСских Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ. Π’ настоящСС врСмя Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнный Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ массивной инсулинотСрапии, Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΠΉΡΡ Π² Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· инсулина (80-300 Π•Π”) Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ часа, Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ Π½Π° ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ инсулинотСрапии ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ постСпСнного сниТСния ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ риск развития ослоТнСний кСтоацидотичСской ΠΊΠΎΠΌΡ‹. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ больного Π² состоянии кСтоацидотичСской ΠΊΠΎΠΌΡ‹ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ инсулины ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ дСйствия, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ инсулины срСднСго ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π³ΠΎ дСйствия ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ Π΄ΠΎ вывСдСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈΠ· состояния ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°. НаиболСС эффСктивны чСловСчСскиС инсулины, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, находящихся Π² ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ состоянии, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ввСдСния ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π° инсулина, являСтся ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ дСйствия, Π° Π½Π΅ Π²ΠΈΠ΄. РСкомСндуСтся Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ инсулина Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 10-20 Π•Π” Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ струйно ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ капСльно – 0,1 Π•Π”/ΠΊΠ³/Ρ‡ ΠΈΠ»ΠΈ 5-10 Π•Π” /Ρ‡. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ гликСмия сниТаСтся со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 4,2-5,6 ммоль/Π»/Ρ‡. Если Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2-4 часов ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π½Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, Π΄ΠΎΠ·Π° Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ инсулина увСличиваСтся Π² 2-10 Ρ€Π°Π·. ΠŸΡ€ΠΈ сниТСнии Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π΄ΠΎ 14 ммоль/Π» ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ввСдСния инсулина ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄ΠΎ 1-4 Π•Π΄/Ρ‡. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π² Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ скорости ΠΈ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ввСдСния инсулина являСтся постоянный ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ содСрТания Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π–Π΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 30-60 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ экспрСсс-Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ (слСдуСт ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ сСйчас с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ самоконтроля экспрСсс-Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Ρ‹ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ высоком ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ сахара Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ). БостояниС ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° характСризуСтся Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΡ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ пСрифСричСских Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π² связи с этим Π΄ΠΎΠ·Π° инсулина, нСобходимая для вывСдСния больного ΠΈΠ· ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ вСсьма высокой, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ инсулина, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π΄ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ послС ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°. Волько послС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ купирования ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ инсулины срСднСй ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ дСйствия ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π² качСствС Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ базисной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. НСпосрСдствСнно послС вывСдСния больного ΠΈΠ· состояния ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΊ инсулину Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ возрастаСт, поэтому Π½ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈ коррСкция Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ инсулина с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ прСдотвращСния гипогликСмичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.
Учитывая Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ осмотичСского Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π°, обусловлСнного Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ элСмСнтом Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с кСтоацидотичСской ΠΊΠΎΠΌΠΎΠΉ являСтся восстановлСниС объСма Тидкости. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² отмСчаСтся Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Тидкости, Π² 3-5 Π», ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½. Π‘ этой Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ рСкомСндуСтся Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2-3 Π» 0,9% физиологичСского раствора Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 1-3 часов ΠΈΠ»ΠΈ 5-10 ΠΌΠ»/ΠΊΠ³/Ρ‡. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ натрия Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 150 ммоль/Π») назначаСтся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ 0,45% раствора Na с мСньшСй ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ – 150-300 ΠΌΠ»/Ρ‡ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ…Π»ΠΎΡ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ сниТСнии уровня Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π΄ΠΎ 15-16 ммоль/Π» (250 ΠΌΠ³/Π΄Π») Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ 5% раствор Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ для прСдотвращСния Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ обСспСчСния доставки Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ тканям наряду с 0,45% раствором Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° натрия со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 
100-200 ΠΌΠ»/Ρ‡. ΠŸΡ€ΠΈ этом слСдуСт ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ достиТСниС стойкой Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π½Π΅ являСтся нСпосрСдствСнной Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² состоянии кСтоацидотичСской ΠΊΠΎΠΌΡ‹ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ этапС. Π’ случаС, Ссли ΠΏΡ€ΠΈ сниТСнии уровня Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Ρƒ больного сохраняСтся дСгидратация, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ проводят ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ с физиологичСским раствором. Π—Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ объСма Тидкости, наряду со ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ гСмодинамичСским дСйствиСм, способствуСт сниТСнию Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ (Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π±Π΅Π· ввСдСния инсулина) ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ содСрТания ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ»Π° Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (выброс ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… происходит Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ).
НСобходима коррСкция содСрТания ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΎΠ² ΠΈ элСктролитов, потСрянных вслСдствиС осмотичСского Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π°. Π’Π°ΠΆΠ½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ коррСкция содСрТания Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ калия, запасы ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π½Π΅Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠΈ. Если исходно Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ гипСркалиСмия, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ растворов, содСрТащих ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉ, слСдуСт ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠΊΠ° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ элСктролита Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ станСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. РСкомСндуСтся Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10 мэкв/Ρ‡ калия ΠΏΡ€ΠΈ сниТСнии Π΅Π³ΠΎ уровня ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 5,5 ммоль/Π», Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 3,5 ммоль/Π» количСство Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ калия слСдуСт ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ 40-80 мэкв/Ρ‡. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ фосфата калия Π² зависимости ΠΎΡ‚ содСрТания Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ фосфора – слишком интСнсивноС Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ фосфата калия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡŽ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΊΠΎΡ€Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ содСрТаниС фосфатов Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, вводя 10-20 ммоль/Ρ‡ фосфата калия, максимально Π΄ΠΎ 40-60 ммоль. Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° натрия с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° (ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ Π² рядС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ) проводят Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² случаС, Ссли рН ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ сниТаСтся Π½ΠΈΠΆΠ΅ 7,0. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ диабСтичСский ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· корригируСтся Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ инсулина ΠΈ Тидкости, ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π°. НСкоторыС спСциалисты Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ссли рН ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 6,9.
Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ направлСния Π² Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ кСтоацидотичСской ΠΊΠΎΠΌΡ‹ – выявлСниС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’Π°ΠΊ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ больного с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ диагностики ΠΈ лСчСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, особСнно ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ мочСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. Π’ случаС подозрСния Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ цСлСсообразно Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра дСйствия. Учитывая Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сознания Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ диагностика ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°, ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Часто Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ аспирации ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого, особСнно Π² случаях, Ссли больной Π±Π΅Π· сознания ΠΈ Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ дилатация ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, нСсмотря Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Тидкости, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠ·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… растворов.
ГипогликСмичСская ΠΊΠΎΠΌΠ° развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΌ сниТСнии уровня сахара Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ – ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π΄ΠΎ 2 ммоль/Π» ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ вслСдствиС ряда ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Ρƒ Π»ΠΈΡ†, Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π‘Π”. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ гипогликСмичСская ΠΊΠΎΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ большая Π΄ΠΎΠ·Π° инсулина, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, усилСнная физичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€ΠΎΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ – ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„ΠΎΠ½ΠΈΠ»ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹ – Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ гипогликСмию, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ инсулин. Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ гипогликСмичСскоС дСйствиС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ алкоголя. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π‘Π” прСдрасполоТСны ΠΊ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ нСдостаточной ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ контринсулиновых Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² (глюкагон, Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½). НуТно ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ синдром Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΉ, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² развиваСтся гипогликСмичСская ΠΊΠΎΠΌΠ° Π±Π΅Π· ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… симптомов Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ симпатоадрСналовой систСмы (Π² основС Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания, вСгСтативная нСйропатия, частыС Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅).
ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ симптомы Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠ° Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ обусловлСны Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ симпатоадрСналовой систСмы (ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€ Ρ€ΡƒΠΊ, сСрдцСбиСниС), ΠΏΡ€ΠΈ дальнСйшСм сниТСнии уровня Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ – Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ болью, Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ сознания с появлСниСм ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСврологичСской симптоматики ΠΈ судорог Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ развития ΠΊΠΎΠΌΡ‹.
Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ прСдставляСт трудности, Ссли больной Π² сознании ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ симптомы ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°. ВмСстС с Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ поступлСнии больного с Π‘Π”, находящСгося Π² ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ состоянии, трСбуСтся провСсти Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ выяснСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠΎΠΌΡ‹. Низкий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· гипогликСмичСской ΠΊΠΎΠΌΡ‹.
ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° гипогликСмичСской ΠΊΠΎΠΌΡ‹ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ 50 ΠΌΠ» 50% раствора Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ (ΠΏΡ€ΠΈ нСвозмоТности ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°) Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3-5 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ капСльной ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠ΅ΠΉ 5 ΠΈΠ»ΠΈ 10% раствора Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹. Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… восстановлСниС сознания происходит нСпосрСдствСнно послС ввСдСния Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹, Ρƒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ врСмя. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСго ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° дСйствия инсулина ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Ρ…Π°Ρ€ΠΎΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠΌΡƒ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ссли ΠΊΠΎΠΌΠ° Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ΄Π°, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ). Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ рСкомСндуСтся Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 ΠΌΠ³ глюкагона Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ. ПослС купирования ΠΊΠΎΠΌΡ‹ слСдуСт провСсти ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΡΠ°Ρ…Π°Ρ€ΠΎΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° больного.
ГипСросмолярная ΠΊΠΎΠΌΠ° выявляСтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ кСтоацидотичСская, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ характСризуСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокой ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ 60%. ГипСросмолярная ΠΊΠΎΠΌΠ° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ развиваСтся Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Π² основном 2 Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π² 60% случаСв Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π‘Π” Π½Π΅ Π±Ρ‹Π» установлСн Π΄ΠΎ наступлСния ΠΊΠΎΠΌΡ‹. Π’ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ этой ΠΊΠΎΠΌΡ‹ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ряд ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² – ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ с ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ, ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ ввСдСния инсулина, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… срСдств (кортикостСроиды, Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ, Ρ„Π΅Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠΈΠ½) ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°Π½ΠΈΡŽ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ нСдСль. Π Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ вслСдствиС этого осмотичСский Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·, нСкомпСнсируСмый Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ поступлСниСм Тидкости Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ сознания. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ гипСросмотичСской ΠΊΠΎΠΌΡ‹ являСтся отсутствиС ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π‘Π” 2 Ρ‚ΠΈΠΏΠ° сСкрСция инсулина достаточна, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π½ΠΎ нСдостаточна для поддСрТания Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ нСдСль ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΆΠ°ΠΆΠ΄Ρƒ, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡƒΡ€ΠΈΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ обслСдовании ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с гипСросмолярной ΠΊΠΎΠΌΠΎΠΉ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ (Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ кСтоацидотичСской ΠΊΠΎΠΌΠ΅, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° осмотичСского Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π° Π΄ΠΎ развития ΠΊΠΎΠΌΡ‹), Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΡŽ, ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ 55 ммоль/Π» (1000 ΠΌΠ³/Π»). Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° высокая ΠΎΡΠΌΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 360 мосм/ΠΊΠ³). Для расчСта осмолярности примСняСтся ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π°: ΠΎΡΠΌΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (мосм/ΠΊΠ³) = 2 (Na++ K+) ммоль/Π» + гликСмия (ммоль/Π») + ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Π° (ммоль/Π»).
ДСгидратация ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡΠΌΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ приводят ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ сознания, судорогам ΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСврологичСской симптоматикС. Π’ рядС случаСв гиповолСмия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ появлСнию Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°, ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΊΠΎΠΌΡ‹.
ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ гипСросмолярной ΠΊΠΎΠΌΡ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ потСрянной Тидкости ΠΈ коррСкция Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ввСдСния инсулина. Учитывая Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ ΠΎΡΠΌΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ для Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с гипСросмолярной ΠΊΠΎΠΌΠΎΠΉ, цСлСсообразно Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ гипотоничСского 0,45% физиологичСского раствора для восстановлСния Тидкостного баланса Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, Ссли содСрТаниС натрия Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 150 ммоль/Π». ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ вводят 1-3 Π» раствора Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2-3 часов. ПослС стабилизации ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Тидкости для возмСщСния Π΅Π΅ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ достигаСт 9-10 Π», Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1-2 Π΄Π½Π΅ΠΉ со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 200-300 ΠΌΠ» гипотоничСского раствора Π² час. Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Тидкости, особСнно Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ сСрдСчно-сосудистой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ сСрдСчной нСдостаточности. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ уровня калия, фосфора ΠΈ магния Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ инсулина, хотя ΠΈ Π² ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ…, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ кСтоацидотичСской ΠΊΠΎΠΌΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ 5-10 Π•Π” инсулина ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ дСйствия Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ струйно, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ – 3-7 Π•Π΄/Ρ‡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ капСльно. ΠŸΡ€ΠΈ сниТСнии Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π΄ΠΎ 250 ΠΌΠ³/ΠΌΠ» (13,9 ммоль/Π») добавляСтся Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5% раствора Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹, Π° ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ввСдСния инсулина сниТаСтся Π΄ΠΎ 1-2 Π•Π΄/Ρ‡.
ЛактатацидСмичСская ΠΊΠΎΠΌΠ° сопряТСна с наибольшСй частотой Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исходов – ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ 80%. БостояниС Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° констатируСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ уровня ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кислоты Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 5 ммоль/Π» ΠΈ сниТСнии рН Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 7,2. ЛактатацидСмичСская ΠΊΠΎΠΌΠ° Π½Π΅ являСтся спСцифичСским острым ослоТнСниСм сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ рядС состояний, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ явлСния аноксии ΠΈ шока (ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, заболСвания ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, лСйкСмия, Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ расстройства ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅). Π‘Π” сам ΠΏΠΎ сСбС Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Ρƒ, хотя Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ случаи Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π±ΠΈΠ³ΡƒΠ°Π½ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ Ρ„Π΅Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ, Π² мСньшСй стСпСни, Π±ΡƒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π±ΠΈΠ³ΡƒΠ°Π½ΠΈΠ΄ΠΎΠ² – ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ½Π° – Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ослоТнСниС выявляСтся ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.
Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° Π² основном обусловлСны сдвигами кислотно-Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния. Π’ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π°Π½ выступаСт быстро ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ сСрдСчно-сосудистая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, вСдущая ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ коллапса, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ, гипоксии ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ сознания. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° гипСрвСнтиляция, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ дСгидратация Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° Π½Π΅Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΈ Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² отмСчаСтся гипогликСмия. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ симптомы Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° нСспСцифичны, Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· лактатацидСмичСской ΠΊΠΎΠΌΡ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ Ρƒ больного Π‘Π” с Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π² состоянии шока Π² случаС, Ссли Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ соотвСтствуСт стСпСни ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ·Π°. Π₯отя Ρƒ всСх Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ отмСчаСтся Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Π» Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΎΠ½ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 1/3 ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ содСрТания органичСских кислот. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· лактатацидСмичСской ΠΊΠΎΠΌΡ‹ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ – Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ. ΠžΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· устанавливаСтся Π½Π° основании опрСдСлСния содСрТания ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кислоты Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.
Π’ настоящСС врСмя Π½Π΅ сущСствуСт эффСктивных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ лактатацидСмичСской ΠΊΠΎΠΌΡ‹. Основная Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ – коррСкция Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ циркуляции ΠΈ устранСниС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ – коррСкция Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°. Π‘ этой Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ большСС количСство Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° натрия, часто ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ 1000 ммоль, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ содСрТаниС натрия Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΈ Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ провСдСния Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π° для ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСнСния Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… тСрапСвтичСских срСдств ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΈΡ…Π»ΠΎΡ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Ρ‚Π° (Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π° ΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ²Π°Ρ‚ Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π°Π·Ρ‹), Π±ΡƒΡ„Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… растворов ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ синСго, остаСтся Π½Π΅Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ.

Π›ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°
1. Π•Ρ„ΠΈΠΌΠΎΠ² А.Π‘., ΠšΠΎΠΌΠΈΡΡΠ°Ρ€Π΅Π½ΠΊΠΎ И.Π’., Бкробонская Н.А. НСотлоТная эндокринология. – М.: ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°, 1982. – 208 с. 14.
2. Π‘Π°Π»Π°Π±ΠΎΠ»ΠΊΠΈΠ½ М.И., Π›ΡƒΠΊΡŒΡΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² Π’.Π‘. Клиника ΠΈ тСрапия критичСских состояний Π² эндокринологии. – КиСв: Здоров’я, 1982. – 152 с.
3. Π‘Π°Π»Π°Π±ΠΎΠ»ΠΊΠΈΠ½ М.И. Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚. – М.: ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°, 1994. – 384 с.
4. Carr D. Devising a protocol for managing diabetic ketoacidosis in adults // Practical Diabetes. – 1995. – V. 12, N 4. – P. 164-169.

симптомы, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ

ОписаниС

Кома – это ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ состояниС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сознаниС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ характСризуСтся ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ отсутствиСм ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° с ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠΌ.

Кома Π½Π΅ являСтся ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΎΠ½Π° прСдставляСт собой Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ ослоТнСниС со стороны Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ сопровоТдаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ для развития ΠΊΠΎΠΌΡ‹ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ поврСТдСния ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… участков Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы, ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π° бодрствованиС. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠΌ являСтся рСтикулярная формация, благодаря ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ происходит связь Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° с внСшним ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ провСдСния Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ² Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ происходит Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сознания. ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ рСтикулярной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм ΠΊΠ°ΠΊ физичСского Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ токсичСского воздСйствия химичСских вСщСств.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ развития ΠΊΠΎΠΌΡ‹:

  • Гипоксия – нСдостаточноС насыщСниС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ кислородом;
  • Высокий ΠΈΠ»ΠΈ, Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
  • ΠžΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ химичСскими вСщСствами, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ наркотичСскими вСщСствами, Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, снотворными срСдствами, антидСпрСссантами, Ρ‚Ρ€Π°Π½ΠΊΠ²ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ;
  • ΠžΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния;
  • Π§Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-мозговая Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°;
  • Новообразования Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°;
  • Π­Π½Π΄ΠΎΠΊΡ€ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ;
  • Π˜Π½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ дСкомпСнсированных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ;
  • ЗаболСвания со стороны сСрдСчно-сосудистой систСмы Π² стадии дСкомпСнсации.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΊΠΎΠΌΡ‹ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π΅Π΅ развития ΠΈ тяТСсти процСсса. Π’Π°ΠΊ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ благоприятный (Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Π±Π΅Π· развития ослоТнСний Π² ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ). Для ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ сущСствуСт Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ выздоровлСния Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅, ΠΊ соТалСнию, сопровоТдаСтся Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ ослоТнСниями, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

Π€ΠΎΡ‚ΠΎ: medaboutme.ru

Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ симптомом, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π½Π° ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ состояниС, являСтся ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ отсутствиС ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° с ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠΌ. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ обращаСтся Π½Π° отсутствиС Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ Π½Π° слабоС Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ отсутствиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, мСняСтся рСакция Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠ° Π½Π° свСт. Π˜Π·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠ° Π½Π° свСт Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΎΡ‡Π°Π³ поврСТдСния Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅, Ссли Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ имССтся, ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ развития ΠΊΠΎΠΌΡ‹, Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠ³Π°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· дальнСйшСго состояния Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Π£Π·ΠΊΠΈΠ΅ Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΈ, Π½Π΅ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° свСт, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ химичСскими вСщСствами, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Π¨ΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ΅ Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° свСт, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ срСднСго ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Если ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρƒ Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΈ, говорят ΠΎ нарастании Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния. НСблагоприятным ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ являСтся Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ отсутствиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° свСт. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π·Π°ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠΌΡƒ, которая Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚ скорой ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒΡŽ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

Π¦Π²Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ развития ΠΊΠΎΠΌΡ‹. Π’Π°ΠΊ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, посинСниС ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΈ носогубного Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠ° ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° нСдостаточноС насыщСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ кислородом. Π‘Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ² ΠΈ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… слизистых ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ.

Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π°, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ, частота сСрдСчных сокращСний ΠΈ частота дыхания ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ…, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ зависят ΠΎΡ‚ этиологии ΠΊΠΎΠΌΡ‹.

Диагностика

Π€ΠΎΡ‚ΠΎ: ixned.ru

Для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ стСпСни Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сознания сущСствуСт ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ шкала Π“Π»Π°Π·Π³ΠΎ (Glasgow Coma Scale, GCS), Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ входят ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ: ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»Π°Π·, рСчСвая функция ΠΈ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»Π°Π·:

  • Π‘Π°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ (ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅) – 4 Π±Π°Π»Π»Π°;
  • Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ голосовой ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½Π΄Ρ‹ β€” 3 Π±Π°Π»Π»Π°;
  • Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ – 2 Π±Π°Π»Π»Π°;
  • ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ – 1 Π±Π°Π»Π».

РСчСвая функция:

  • Π§Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ Π² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСдС, способСн быстро ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° поставлСнныС вопросы – 5 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ²;
  • Π§Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π΄Π΅Π·ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ Π² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСдС, Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ спутанная – 4 Π±Π°Π»Π»Π°;
  • Π’ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° Π·Π°Π΄Π°Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ вопросы ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ слова, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ связь с ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ вопросами – 3 Π±Π°Π»Π»Π°;
  • Π’ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° Π·Π°Π΄Π°Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ вопросы ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π΅Ρ‡Π»Π΅Π½ΠΎΡ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π·Π²ΡƒΠΊΠΈ – 2 Π±Π°Π»Π»Π°;
  • Π Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ отсутствуСт – 1 Π±Π°Π»Π».

Π”Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ:

  • Π’ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½Π΄Π΅ – 6 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ²;
  • Π¦Π΅Π»Π΅Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π° устранСниС источника Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ раздраТитСля (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΎΡ‚Ρ‚Π°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅) – 5 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ²;
  • ΠžΡ‚Π΄Π΅Ρ€Π³ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ конСчности Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° воздСйствиС Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ раздраТитСля – 4 Π±Π°Π»Π»Π°;
  • ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ сгибаниС Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ β€” 3 Π±Π°Π»Π»Π°;
  • ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π°Π½ воздСйствиС Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ раздраТитСля – 2 Π±Π°Π»Π»Π°;
  • ПолноС отсутствиС Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ – 1 Π±Π°Π»Π».

Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΡƒΠΌΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±Π°Π»Π»Ρ‹ ΠΏΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌ основным критСриям, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС сознания Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.

  • 15 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² – сознаниС ясноС.
  • 13 – 14 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² – ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.
  • 9 – 12 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² – сопор.
  • 7 – 8 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² – ΠΊΠΎΠΌΠ° умСрСнная.
  • 5 – 6 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² – ΠΊΠΎΠΌΠ° глубокая.
  • 3 – 4 Π±Π°Π»Π»Π° – ΠΊΠΎΠΌΠ° Π·Π°ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ.

ΠŸΡ€ΠΈ установлСнии ΠΊΠΎΠΌΡ‹ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ Π΅Π΅ появлСния. Для этого Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ родствСнников ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ случайных свидСтСлСй, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ рядом Π² ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ сознания ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹:

  • ИмСлись Π»ΠΈ Ρƒ ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ хроничСскиС заболСвания сСрдца ΠΈ сосудов, патология со стороны эндокринной систСмы, Π² частности сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚;
  • ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π» Π»ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠΈΠΉ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ лСкарствСнныС срСдства, ΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΈ количСство;
  • КакиС симптомы ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ сознания.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, слСдуСт ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ обстановку, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΎΠΊΠ°ΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² установлСнии ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ развития ΠΊΠΎΠΌΡ‹. НапримСр, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ рядом с Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠΎΠΌ пустых блистСров ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π°Π½ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈΠ·-ΠΏΠΎΠ΄ лСкарствСнных срСдств Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ подозрСния Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ отправлСния ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ. Π’ΠΎ врСмя осмотра слСдуСт ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ Ρ‚Π΅Π»Π°, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ, частоту сСрдСчных сокращСний ΠΈ частоту дыхания.

Π”Π°Π»Π΅Π΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ мСтаболичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Ссли Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ. Для людСй, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, особСнно Π²Π°ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ выполняСтся Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΡ‹ вслСдствиС отравлСния токсичСскими вСщСствами, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ лСкарствСнными срСдствами (снотворныС, антидСпрСссанты, Ρ‚Ρ€Π°Π½ΠΊΠ²ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹), выполняСтся Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиС Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ токсичСских вСщСств.

Из ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ КВ (ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография) ΠΈ МРВ (ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография), ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС ЦНБ (Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы). Благодаря ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ снимкам удаСтся ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ ΠΎ структурных измСнСниях Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния. Как извСстно, Π½Π΅ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ΅ мСдицинскоС ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ оснащСно Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ КВ ΠΈ МРВ, поэтому ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии возмоТности Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ исслСдования Π½Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° Π² Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… проСкциях. РСнтгСнологичСскоС исслСдованиС ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ уступаСт КВ ΠΈ МРВ, Π½ΠΎ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Π½Π° основС рСнтгСновского снимка Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ прСдполоТСния ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ развития ΠΊΠΎΠΌΡ‹.

Помимо этого, сущСствуСт Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ исслСдования, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ произвСсти Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику ΠΊΠΎΠΌ. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ исслСдованиСм являСтся Π­Π­Π“ (элСктроэнцСфалография), которая позволяСт ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ рСгистрации элСктричСских ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ², исходящих ΠΎΠ± областСй ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·ΠΎΠ½ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π€ΠΎΡ‚ΠΎ: stopalkogolizm.ru

Π’ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΌΡ‹ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ производится ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π£ΠΆΠ΅ Π½Π° этапС транспортировки ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² машинС скорой мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ производится ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΠ° проходимости Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, которая Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΎΡ‡ΠΈΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости ΠΈ Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ запавшСго языка, ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ сСрдСчно-сосудистой систСмы. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ кислородная маска. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ сСрдца выполняСтся Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ массаТ сСрдца. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ доставляСтся Π² блиТайшСС мСдицинскоС ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, снабТСнноС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π’ ΠΏΠ°Π»Π°Ρ‚Π΅ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости производится ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΊ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρƒ Π˜Π’Π› (искусствСнной вСнтиляции Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…). Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для поддСрТания Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°.

Π”Π°Π»Π΅Π΅ производится Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ растворов для ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ. Помимо этого, лСкарствСнныС срСдства ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ уровня Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ Ρ‚.Π΄..

Π’ дальнСйшСм лСчСбная Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° зависит ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² диагностичСского обслСдования ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ своСврСмСнноС выставлСниС Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π² основС Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ исхода заболСвания. ПослС установлСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ развития ΠΊΠΎΠΌΡ‹ производится Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ хирургичСского ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° лСчСния, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π° Π΅Π΅ устранСниС.

Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π±Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚ появлСниСм ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΉ, поэтому ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅ Π·Π°Π±Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ профилактичСских ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ…. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ пСриодичСски ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, поворачивая Π΅Π³ΠΎ с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΎΠΊΠ° Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ, своСврСмСнно ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ бСльС ΠΈ Π½Π΅ Π·Π°Π±Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠΌ Ρ‚ΡƒΠ°Π»Π΅Ρ‚Π΅ ΠΊΠΎΠΆΠΈ.

ЛСкарства

Π€ΠΎΡ‚ΠΎ: metacure.com

Π’ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΌΡ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ лСкарствСнныС срСдства, Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ появлСния ΠΊΠΎΠΌΡ‹.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ уровня Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌΠΈ ослоТнСниями, Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ срСдства с Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ эффСктом. Если Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ обратная ситуация, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сниТаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ нСблагоприятно для ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΈ тканях, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ гипСртоничСскиС срСдства.

Π’ случаС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ антиаритмичСскиС срСдства. Данная Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя мноТСство ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… осущСствляСтся Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°.

ΠŸΡ€ΠΈ кСтоацидотичСской ΠΊΠΎΠΌΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ инсулина, дСйствиС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Π½Π° устранСниС высокой ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ противосудороТныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ судорог. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ использованиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΡƒΡŽ систСму.

НародныС срСдства

Π€ΠΎΡ‚ΠΎ: psychologies.co.uk

Кома являСтся Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ состояниСм, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ спСциалистов. Ни Π² ΠΊΠΎΠ΅ΠΌ случаС нСльзя ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ срСдства, способныС ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ситуации.

Для прСдотвращСния Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сознания, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ Π·Π° собой опасныС измСнСния Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ профилактичСскиС ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ рСкомСндуСтся своСврСмСнно ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈ появлСнии ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ бСспокоящих симптомов. Π’ свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ диагностируСт Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ стадии, Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ дСйствия ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ своСврСмСнной ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ состояний, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития ΠΊΠΎΠΌΡ‹. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, людям, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ ΠΈ воврСмя ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΡΠ°Ρ…Π°Ρ€ΠΎΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. Π‘ особой Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ слСдуСт ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ инсулина, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ большой Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ инсулина, ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΠΌΡ‹. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв такая ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Ρƒ Π»ΠΈΡ† ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² связи со своСй Π·Π°Π±Ρ‹Π²Ρ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠΌ Π·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ врСмя ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ люди особСнно Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² постороннСй ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ. Π›ΡŽΠ΄ΡΠΌ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ хроничСскиС заболСвания сСрдСчно-сосудистой систСмы, Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° состояниСм своСго Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΈ своСврСмСнно ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² мСдицинскоС ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ самочувствия.

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ носит справочный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ Π½Π΅ являСтся руководством ΠΊ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ. НС Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ самолСчСниСм. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… симптомах заболСвания ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ.

Кома Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° β€” ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Кома Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° β€” это Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сознания, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ отсутствиСм психичСской Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, расстройствами всСх Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ: ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поврСТдСния ЦНБ, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹, Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ эндокринныС расстройства. Для диагностики ΠΊΠΎΠΌΡ‹ выполняСтся ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ нСврологичСскоС обслСдованиС Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, стандартныС Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ для установлСния этиологии. Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½Π°Ρ тСрапия Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠΊΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°Ρ†ΠΈΡŽ, ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитного баланса ΠΈ Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρƒ с ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ этиопатогСнСтичСского лСчСния.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

Кома (ΠΎΡ‚ грСчСского Β«komaΒ» β€’ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΉ сон) являСтся симптомокомплСксом тяТСлых ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΈΠ»ΠΈ мСтаболичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Π° Π½Π΅ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. БостояниС встрСчаСтся Ρƒ 5% Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (ОРИВ). Π’ соврСмСнной ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° расстройств сознания ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΡ‚ слаТСнных дСйствий Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ часы развития ΠΊΠΎΠΌΡ‹ зависит ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈ восстановлСния Π΅Π³ΠΎ нСврологичСских Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.

Кома Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сознаниС отмСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ сотнС Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… патологичСских состояний. БпСциалисты Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΡ‹ Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ пораТСния ЦНБ, Ρƒ дошкольников β€” отравлСния, Ρƒ школьников β€” Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹. ВсС этиологичСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° нСсколько Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ, срСди ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…:

  • Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½Ρ‹Π΅ процСссы. Бюда относят Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поврСТдСния, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ сознания. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ (ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Ρ‹, энцСфалиты) ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ пораТСния. Π Π΅ΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ состояниС наступаСт ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΈ сосудистых патологиях.
  • ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ расстройства. Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ β€” распространСнная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΊΠΎΠΌΡ‹ Π² школьном возрастС. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ сниТСниСм уровня Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π Π΅ΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (тирСотоксикоз, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·), Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.
  • БоматичСскиС заболСвания. Расстройства сознания Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° происходит дСкомпСнсация процСсса, развиваСтся Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². Π˜Π·Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠΌΠ° связана с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСрдСчно-сосудистой ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы.
  • Π˜Π½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. Для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ экзогСнныС отравлСния Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, лСкарствСнными ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, инсСктицидами ΠΈ ΡΠ΅Π»ΡŒΡΠΊΠΎΡ…ΠΎΠ·ΡΠΉΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ядами. ΠŸΡ€ΠΈ этом Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ тяТСлая ΠΊΠΎΠΌΠ°, которая усугубляСтся ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

НСзависимо ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ этиологичСского Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ сходным ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌ ΠΈ прСдставлСно нСсколькими Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ этапами. Π¦Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² основном Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° расстройствами формирования ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ² ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ участками Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ слуТит ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Π½Π° нСдостаточноС снабТСниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° кислородом ΠΈ энСргСтичСскими соСдинСниями. Π’ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ… Π½Π΅Ρ‚ запасов энСргии, поэтому Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… сознаниС угнСтаСтся.

ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ нарастаСт гипоксия Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, связанная с Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° ΠΈ отсутствиСм Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ вСнтиляции Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Π£ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° происходят мСтаболичСскиС измСнСния, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΈ Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Π’ это ΠΆΠ΅ врСмя Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ расстройства рСгуляции Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±Π»ΡΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π·Π°ΠΌΡ‹ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Β«ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Β» ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠΊΠΎΠΌΡ‹.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

По этиологичСскому Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ ΠΊΠΎΠΌΡ‹ дСлят Π½Π° Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅, обусловлСнныС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ЦНБ, ΠΈ Π½Π΅Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм мСтаболичСских, токсичСских ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². По шкалС Π“Π»Π°Π·Π³ΠΎ патологичСскому ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡŽ соотвСтствуСт ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΎΡ‚ 3 Π΄ΠΎ 8 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ². Π’ практичСской ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ систСматизация ΠΏΠΎ тяТСсти, согласно ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ 4 стСпСни:

  • ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ. Π₯арактСризуСтся Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ, присутствиСм бСзусловных рСфлСксов, сниТСниСм ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ скорости Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΎΠ² Π½Π° свСт.
  • Вторая. Π Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ пСрСстаСт Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ внСшниС Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ, рСфлСксы частично сохранСны. Π’ этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ сниТаСтся тонус ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ патологичСскиС Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ дыхания, сСрдСчно-сосудистыС расстройства.
  • Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡ. Π‘ΠΎΠ·Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ отсутствуСт. Π£ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° отмСчаСтся арСфлСксия. Вонус скСлСтной мускулатуры отсутствуСт. Π—Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ рСфлСкс Π½Π΅ вызываСтся, ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ рСфлСкса Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ заброс содСрТимого ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.
  • ЧСтвСртая. Π—Π°ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΊΠΎΠΌΠ°, для ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΈ, отсутствиС ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дыхания ΠΈ биоэлСктричСской активности ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. НСобратимоС состояниС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ искусствСнноС ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΊΠΎΠΌΡ‹ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°

Π ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π½Π΅ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π° Π·Π²ΡƒΠΊΠΈ ΠΈ прикосновСния, Π½Π΅ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π³Π»Π°Π·Π°, Π΅Π³ΠΎ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ ΠΈ Π½ΠΎΠ³ΠΈ бСзвольно Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ Π² нССстСствСнной ΠΏΠΎΠ·Π΅. ΠšΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄: Π±Π»Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅ с ΡΠΈΠ½ΡŽΡˆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ, ярко-Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, слишком сухиС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠΏΠΊΠΈΠΌ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ. Иногда Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ стонущСС ΠΈΠ»ΠΈ прСрывистоС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠ»Ρ‹ΠΌΠΈ Π·Π²ΡƒΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Π›ΠΈΡ†ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ загрязнСно Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ массами.

БпСцифичСскиС ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния зависят ΠΎΡ‚ особСнностСй ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ЧМВ Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ Π²ΠΈΠ΄Π½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈ открытая Ρ€Π°Π½Π° Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π΅, Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ΅Π΄ΡˆΠΈΠ΅ события ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ обстановкС (ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡƒΠ»ΠΈΡ†Π΅, Π”Π’ΠŸ, ΠΊΡ€ΠΈΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅). ΠŸΡ€ΠΈ эпилСптичСском статусС Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ пСриодичСскиС судороги всСго Ρ‚Π΅Π»Π°, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ·ΠΎ Ρ€Ρ‚Π°, Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мочСиспусканиС ΠΈ дСфСкация.

Для кСтоацидотичСской ΠΊΠΎΠΌΡ‹ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Π° ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ слизистых, Π·Π°ΠΏΠ°Ρ… Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ½Π° ΠΈΠ· Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости, Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ ΡˆΡƒΠΌΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ гипогликСмичСском Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ сознания ΠΊΠΎΠΌΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ возбуТдСния, Π΄Ρ€ΠΎΠΆΡŒ Π²ΠΎ всСм Ρ‚Π΅Π»Π΅, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ состояниС. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΡƒΡ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° исходит Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΉ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ… ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, ΠΊΠΎΠΆΠ° сухая ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Π° расчСсами, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ подСргивания.

ОслоТнСния

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ… составляСт 10-90% Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ стСпСни тяТСсти. НСгативныС послСдствия Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сознания дСлятся Π½Π° 2 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹: нСпосрСдствСнно связанныС с ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΈ обусловлСнныС ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ рСгуляции Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ опасна пСрвая катСгория, которая Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ остановку дыхания, критичСскиС расстройства Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ, Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΡŽ.

Кома, Ссли Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΎΠΉ, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ дСкомпСнсации основного заболСвания. Π£ 88% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Π° послС эпизода Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сознания случаСтся Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ исходу. Π£ 25% Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с ЧМВ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ послСдствия, поэтому Π² блиТайшиС ΠΏΠ°Ρ€Ρƒ Π»Π΅Ρ‚ Ρƒ Π½ΠΈΡ… повторяСтся состояниС ΠΊΠΎΠΌΡ‹.

Диагностика

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΡ‹, достаточно осмотра, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ проводится ΠΏΠΎ стандартной схСмС. Π’Ρ€Π°Ρ‡-Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ обслСдуСт ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ², провСряСт состояниС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ сСрдСчной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ЧМН ΠΈ бСзусловныС рСфлСксы. Π£ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ симптомы Брудзинского ΠΈ Бабинского, Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ тонус. Для выявлСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ диагностику, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

  • Π­ΠšΠ“. ΠœΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ для контроля Π·Π° состояниСм Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, обнаруТСния Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄, Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈ- ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ сознания. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΡ‚ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΠΌΡ‹ Π­ΠšΠ“ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Π£Π—Π˜ сСрдца, ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠ΅ΠΉ.
  • ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ. КВ ΠΈΠ»ΠΈ МРВ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° производят для обнаруТСния ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² ишСмии, Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, кровоизлияний Π² Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. Π£ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСйросонографии Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΈΡ‡ΠΎΠΊ. Для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ элСктричСской активности ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π­Π­Π“.
  • ИсслСдованиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π’ биохимичСском Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ азотистых соСдинСний, ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ основных элСктролитов. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹. Для уточнСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠΎΠΌΡ‹ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΡ‹ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°

На Π΄ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС обСспСчиваСтся нСдиффСрСнцированная тСрапия ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… состояний, ΠΎΡ‚ своСврСмСнности ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ зависит Тизнь Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Она Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π²ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ уровня сознания Π΄ΠΎ выяснСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΈΡ… устранСния. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΡ‹, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ Π² ОРИВ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ направлСния:

  • ВосстановлСниС кровообращСния. ΠŸΡ€ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ постСпСнно Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π° 10-15 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст. ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡƒ. Вводится магния ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚, Π΄ΠΈΠ°Π±Π°Π·ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½. ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ антиаритмичСскиС срСдства.
  • УстранСниС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ β€” Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ дСксамСтазона. Π”Π°Π»Π΅Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π° тСрапия Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π²Π°Π·ΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ лСкарствами с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π° ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°.
  • НСйропротСкция. ΠŸΡ€ΠΈ любом ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ сознания ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ антиоксиданты, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ поврСТдСния Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ уровня бодрствования. ПослС ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ состояния Π² схСму лСчСния Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½ΠΎΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΡ‹.
  • БимптоматичСская тСрапия. ΠŸΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ физичСского охлаТдСния ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ-Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ. Π‘ΡƒΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ синдром Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° купируСтся Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΠΊΠ²ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Для прСкращСния Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ вводятся антиэмСтики.

ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ осущСствляСтся Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику ΠΊΠΎΠΌΡ‹. ПослС установлСния Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… дСтских спСциалистов: эндокринолога, гастроэнтСролога, инфСкциониста ΠΈ Ρ‚.Π΄. Если Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ ЧМВ ΠΈΠ»ΠΈ объСмноС Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Кома β€” ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ тяТСлоС состояниС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π±Π΅Π· лСчСния заканчиваСтся Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ исходом, поэтому ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· опрСдСляСтся ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ устранСнии Π΅Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ удаСтся Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ бодрствованиям ΠΈ нСврологичСскиС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сознания Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° считаСтся прогностичСски нСблагоприятным. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ устранСниС этиологичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΊΠΎΠΌΡ‹.

информация ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ сознания, ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Π΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ мСдицинской ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ НСвро-МСд

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сознания часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² мСдицинской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΡ… ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ слСдуСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня сознания (ΠΎΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, сопор, ΠΊΠΎΠΌΠ°) ΠΈ (ΠΈΠ»ΠΈ) содСрТания сознания (ΡΠΏΡƒΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сознания, пСрсСвСрация, Π³Π°Π»Π»ΡŽΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ). Π‘ΠΏΡƒΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сознания ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ ясности ΠΌΡ‹ΡˆΠ»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π½Π΅Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ: сопор β€” это состояниС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚; ΠΊΠΎΠΌΠ° β€” это состояниС нСвосприимчивости ΠΊ внСшним раздраТитСлям. Π­Ρ‚ΠΈ состояния вСсьма ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹, поэтому Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹.

ΠŸΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ

1. ΠŸΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. 
2. Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹, Ρ‚ΠΈΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ налоксона (антагонист ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ½Π°), Ссли этиология нСясна. 
3. Π˜Π·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅, рСнтгСнологичСскоС обслСдованиС для выяснСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. 
4. АдСкватноС лСкарствСнноС ΠΈΠ»ΠΈ хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

АнамнСз

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ, Ссли это Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΈ ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ инсулина, Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², антикоагулянтов, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², отпускаСмых ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚Ρƒ суицидной ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ΅, Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ΅, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, эпилСпсии, состоянии Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΌ заболСванию. Π”ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π½Ρ‹ свидСтСли ΠΈ Ρ‡Π»Π΅Π½ΡŒ сСмьи, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½Ρƒ. ВнСзапная головная боль с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ созна ния ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° Π½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ кровоизлияниС; Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° дишюпия, атаксия, одностороннСС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ β€” Π½Π° базилярнук Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ; боль Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, тахикардия ΠΈ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ β€” Π½Π° сСрдСчно-сосудистук ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ.

НСмСдлСнная ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ситуации

Надо ΠΏΡ€ΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ состояниС больного ΠΈ провСсти ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π± Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия. Π˜ΡΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π° сахар, Na, К, Π‘Π°, остаточный Π°Π·ΠΎΡ‚, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈ Π½Ρƒ, алкоголь, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ АлАВ; токсины. Π›ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, особСнно с ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΡΡ‹ΠΏΡŒΡŽ, ΠΏΠΎ Π”ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° Π½Π° ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚. Π›ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ чистой ΠΊΠΎΠΆΠΈ развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎ Π²ΠΎΠΌ шокС ΠΈΠ»ΠΈ интоксикации антихолинСргичСскими ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΌΡˆ слСдуСт Π΄ΡƒΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΎ миксСдСмС, интоксикации, сСпсисС, Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ. ВысокоС АД сопутствуСт Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½ Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ энцСфалопатии.

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° нСврологичСского статуса

НСобходимо ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ возмоТности больного ΠΈ симптоматику, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·. Π₯отя Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сознания ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ одностороннСС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ сопора ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ двустороннСС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ срСднСго ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (рСтикулярная Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ систСма).

Π Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ больного Π½Π° Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ раздраТитСлями Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ силы, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π°ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡŽ сСнсомоторных Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. ΠœΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ больного ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ осознанным ΠΈ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ. Π‘ΠΏΠΎΠ½Ρ‚Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ сгибаниС Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… конСчностСй Π² Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²Ρ‹Ρ… суставах с вытягиваниСм Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй вызываСтся Π΄Π΅ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ сопровоТдаСт ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ срСднСго ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²Ρ‹Ρ… суставах, Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡΡ… ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностях вызываСтся Π΄Π΅Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ срСднСго ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. РСфлСксы, связанныС с ΠΏΠΎΠ·ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ энцСфалопатии.

Π—Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΈ. НаличиС Ρƒ больного Π² ΠΊΠΎΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Ρ‹Ρ…, симмСтричных, Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° свСт Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΎΠ² позволяСт ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ срСднСго ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π² качСствС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠΎΠΌΡ‹ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°. Π’ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΈ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ½Π°, ΡΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΈ Π΄ΠΎ срСдних Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ². Π—Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΈ нСбольшого Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ таламуса ΠΈ моста. ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ срСднСго ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈΠ»ΠΈ сдавлСниС III Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° (ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π²ΠΊΠ»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠΈ) Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ одностороннСС Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠ°, ΠΎΠ½ становится ΠΎΠ²Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, слабо Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π° свСт. ДвустороннСС Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΎΠ² с ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° свСт ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠ΅ двустороннСС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ срСднСго ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ антихолинСргичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡƒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° зрСния.

ДвиТСния Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… яблок. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ двиТСния Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… яблок ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΈΡ… Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ двиТСния ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ полоТСния Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… осСй. ΠŸΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»Π°Π·Π° Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ Π² сочСтании с Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒ Π³Π»Π°Π· ΠΊΠ½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ отводящСго Π½Π΅Ρ€Π²Π° (IV Π½Π΅Ρ€Π²), Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎ для ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΈΠ»ΠΈ пораТСния моста.

Π“Π»Π°Π· с Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, Π½Π΅ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π½Π° свСт Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΎΠΌ часто Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ ΠΊΠ½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈ ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ ΠΈΠ·-Π·Π° дисфункции Π³Π»Π°Π·ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° (III Π½Π΅Ρ€Π²) ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π²ΠΊΠ»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠΈ. РасхоТдСниС осСй Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… яблок ΠΏΠΎ Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ косоглазиС Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ моста. Π€Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ Β«ΠΊΡƒΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Π»Π°Π·Β» (окулоцСфаличСский рСфлСкс) ΠΈ холодовая стимуляция вСстибулярного Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° (окуловСстибулярный рСфлСкс) ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· пораТСния Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, нСспособных ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ двиТСния Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ яблоками. ΠžΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ рСфлСкс ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ наблюдСнии Π·Π° Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π»Π°Π· Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° пассивный ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ Π² сторону (выраТСнная Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ шСи слуТит ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ этому тСсту). Π‘Π²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»Π°Π· больного ΠΏΡ€ΠΈ Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½Π΅ Β«ΠΊΡƒΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Π»Π°Π·Β» отмСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ двустороннСм ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π£ больного Π² ΠΊΠΎΠΌΠ΅ с Π½Π΅ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ стволом Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° подъСм Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ Π½Π° 60Β° ΠΎΡ‚ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ уровня ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ слуховой Ρ…ΠΎΠ΄ лСдяной Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π΄Π΅Π²ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΡŽ взгляда Π² сторону раздраТСния. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, находящихся Π² сознании, эта ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ нистагм, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ.

Π”Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ‚ΠΈΠΏΠ° дыхания ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ уровня пораТСния ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π”Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ Π§Π΅ΠΉΠ½Π° β€” Бтокса (пСриодичСскоС) отмСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ двустороннСм ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎ для мСтаболичСских энцСфалопатии. Π’ΠΈΠΏΡ‹ дыхания, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ двиТСния ΠΈ апноэ, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… участков ствола Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°; Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ интубация Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ ΠΈ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ вСнтиляция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

ΠŸΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π΅. Π‘Π΅Π½ΡΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ больного Π² ΠΊΠΎΠΌΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ; слСдуСт Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ Π°ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ± ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ. Если это Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Ρƒ больного с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сознания слСдуСт ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΡƒ. Атаксия больного Π² сопорС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ диагностичСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ плюс-Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ΅.

РСнтгСнологичСскоС обслСдованиС

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²Π»Π΅ΠΊΡƒΡ‚ Π·Π° собой ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сознания. КВ- ΠΈΠ»ΠΈ МРВ-исслСдованиС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρƒ больного Π² ΠΊΠΎΠΌΠ΅ часто Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ патологичСскиС измСнСния, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ мСтаболичСской энцСфалопатии, ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π΅, распространСнной аноксии ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ лСкарств, Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°, энцСфалита. ΠžΡ‚ΡΡ€ΠΎΡ‡ΠΊΠ° с Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ лСчСния Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π½ΠΈΠΈ КВ ΠΈ МРВ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ опасна. БостояниС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ сознаниСм Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ быстро ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ; Π² этом случаС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° срочная КВ для подтвСрТдСния наличия плюс-Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ обоснования хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. КВ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π° Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ кровоизлияниСм, Π² этом случаС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· базируСтся Π½Π° клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ с ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ эритроцитов Π² спинномозговой Тидкости (Π‘ΠœΠ–). Π¦Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ МР-ангиография часто Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ для выявлСния нСдостаточности ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² базилярной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ развития ΠΊΠΎΠΌΡ‹ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с симптомами пораТСния ствола Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

Π‘ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°

НаступаСт Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ прСкращСния Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ кровообращСния Π² Π½Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ сСрдСчно-сосудистой систСмы (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ вСнтиляции Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…). На Π­Π­Π“ рСгистрируСтся изоэлСктри-чСская линия, Π½Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° внСшниС Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ, рСфлСксы ствола головногс Мозга ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ состояниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ спровоцировано ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ лСкарств ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· смСрти ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ставят Ссли ситуация Π½Π΅ мСняСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° (6-24 Ρ‡). Для подтвСрТдСния апноэ трСбуСтся ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Рсо2 Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ для стимулирования дыхания.

Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅:



ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, диагностика, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ пСрспСктивы

Кома β€” это Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ΅ Π±Π΅ΡΡΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π° ΠΏΠΎ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π΅, ΠΈΠ»ΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ заболСвания, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Кома отличаСтся ΠΎΡ‚ сна, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ.

Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ самоС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π§Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΆΠΈΠ², Π½ΠΎ ΠΎΠ½ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ срСду.

Находятся Π»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Π² сознании, ΠΈΠ»ΠΈ сколько людСй находятся Π² сознании Π²ΠΎ врСмя ΠΊΠΎΠΌΡ‹, ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ сознания β€” это вопрос, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π² настоящСС врСмя ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ сознания ΠΈ отзывчивости Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Π·Π°Π²ΠΈΡΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, какая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚. Кома часто длится нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ нСдСль. Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ нСсколько Π»Π΅Ρ‚.

Если Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π²ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² ΠΊΠΎΠΌΡƒ, Π΅ΠΌΡƒ трСбуСтся нСотлоТная мСдицинская ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ. Для сохранСния ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ быстрыС дСйствия.

Π€Π°ΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠ΅

  • Π’ΠΎ врСмя ΠΊΠΎΠΌΡ‹ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π½Π΅ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π° внСшниС Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΈ Π½Π΅ проявляСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.
  • Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ состоянии Π½Π΅Ρ‚ Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ² сна ΠΈ бодрствования.
  • ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠΎΠΌΡ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ, Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° вСщСств, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚.
  • Π’ зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ стСпСни поврСТдСния ΠΊΠΎΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ быстро ΠΈΠ»ΠΈ постСпСнно ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‚, хотя Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв длятся ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ нСдСль.

Π§Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, находящСгося Π² ΠΊΠΎΠΌΠ΅, нСльзя Ρ€Π°Π·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΈ ΠΎΠ½ Π½Π΅ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π° ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ срСду. Они Π½Π΅ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° боль, свСт ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π²ΡƒΠΊ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΈ Π½Π΅ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… дСйствий.

Π₯отя ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΡ‹ΠΏΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΈΡ… Ρ‚Π΅Π»ΠΎ слСдуСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΡƒ сна. АвтоматичСскиС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ, Π½ΠΎ ΠΌΡ‹ΡΠ»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ способности Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ.

По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ института нСврологичСских расстройств ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° (NINDS), Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ Π³Ρ€ΠΈΠΌΠ°ΡΠ½ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ, ΡΠΌΠ΅ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»Π°ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ.

Кома ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΎΡ‚ интоксикации, заболСвания ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΡƒΡŽ систСму (ЦНБ), ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΈ гипоксии ΠΈΠ»ΠΈ кислородного голодания.

Иногда Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΠΌΡƒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ лСкарств, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, для Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΡ‚ сильной Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π²ΠΎ врСмя процСсса заТивлСния ΠΈΠ»ΠΈ для сохранСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высоких Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° послС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

Кома ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ длится Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… нСдСль. Если состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π΅ мСняСтся послС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°, Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ отнСсти ΠΊ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ стойких Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… состояний.

Если стойкоС Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ состояниС длится мСсяцами, Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ вряд Π»ΠΈ проснСтся.

Π’ΠΎ врСмя ΠΊΠΎΠΌΡ‹ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, поэтому Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ставится ΠΏΠΎ внСшним ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ.

К Π½ΠΈΠΌ относятся:

  • Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ Π³Π»Π°Π·Π°
  • конСчности, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ
  • отсутствиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ стимулы, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ

Бколько Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ потрСбуСтся для ΠΈΡ… развития, ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ, зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Ρ‚Π΅ΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΏΠ°ΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΊΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ с ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ (Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ сахара Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ) ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°ΠΏΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ (ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ CO2 Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ), Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, сначала испытаСт Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅.Π‘Π΅Π· лСчСния ΠΈΡ… ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ясно ΠΌΡ‹ΡΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ постСпСнно ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ. Π’ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠ², ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ сознаниС.

Если ΠΊΠΎΠΌΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»Π° Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ тяТСлой Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровоизлияния, симптомы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ.

Π›ΡŽΠ±ΠΎΠΉ, ΠΊΡ‚ΠΎ находится с этим Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠΎΠΌ, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ нСпосрСдствСнно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠΌΡ‹, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ эта информация ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈ даст Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π΅ прСдставлСниС ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ.

РаспознаваниС симптомов

Π›ΠΈΡ†ΠΎ, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ с использования ΡˆΠΊΠ°Π»Ρ‹ AVPU, ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ сознания.

Π¨ΠΊΠ°Π»Π° AVPU рассматриваСт ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ области:

Π‘Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ : Насколько Π±Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅Π½ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ?

ГолосовыС стимулы : Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π° голос Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°?

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ : Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π° боль?

Π‘Π΅Π· сознания : Они Π² сознании?

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ β€” это Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС, Π° Π±Π΅ΡΡΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ β€” наимСньшСС. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ мСдицинскому Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΡƒ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ возникновСния Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎΠΉ ситуации. Если Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π±ΠΎΠ΄Ρ€, риск ΠΊΠΎΠΌΡ‹ отсутствуСт.

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡˆΠΊΠ°Π»Ρƒ ΠΊΠΎΠΌΡ‹ Π“Π»Π°Π·Π³ΠΎ (GCS) для Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, находящиСся Π² Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΌ Π±Π΅ΡΡΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ состоянии, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ риску ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΡŒΡ. Им ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ мСдицинская ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΈ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π΄Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠ°, которая ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нос ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€ΠΎΡ‚ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅.

ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π»ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΡΠ»Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π΄ΡƒΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ, Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡΡŒ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ΅?

ΠŸΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Pinterest Π§Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΡƒ, находящСмуся Π² ΠΊΠΎΠΌΠ΅, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎ сСнсорная стимуляция, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ Π·Π° Ρ€ΡƒΠΊΡƒ.

Π•ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ люди ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ»Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ устныС инструкции Π²ΠΎ врСмя ΠΊΠΎΠΌΡ‹.

Π’ 2011 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ сканирования Ρ„ΠœΠ Π’, наблюдали Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 12 Π»Π΅Ρ‚ находился Π² ΠΊΠΎΠΌΠ΅ послС Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎ-транспортного ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΈΡ.

НапримСр, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ΠΈ попросили ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π² тСннис ΠΈΠ»ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΠΎ Π΄ΠΎΠΌΡƒ, Π΅Π³ΠΎ мозговая Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π»Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ Π΄ΡƒΠΌΠ°Π» ΠΎΠ± этом.

Π£Ρ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚ 15 Π΄ΠΎ 20 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² людСй Π² Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΌ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ состоянии ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ.Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΡ‹ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ люди ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ΅.

Π§Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π°Π²Π΅Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π»Π΅Π½Π° сСмьи, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ находится Π² ΠΊΠΎΠΌΠ΅, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π³ΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с Π½ΠΈΠΌΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, объясняя, Ρ‡Ρ‚ΠΎ происходило Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ дня. НСясно, насколько ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ, Π½ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ смоТСт ΡƒΡΠ»Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΈΠΌ нравится ΡΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΌΡƒΠ·Ρ‹ΠΊΡƒ.

ИсслСдования Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ стимуляция осязания, обоняния, Π·Π²ΡƒΠΊΠ° ΠΈ зрСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΡƒ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ‚ΡŒ.ΠŸΠΎΡΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΌΠΎΠ³ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ, Π½Π°Π΄Π΅Π² Π»ΡŽΠ±ΠΈΠΌΡ‹Π΅ Π΄ΡƒΡ…ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π·Π° Ρ€ΡƒΠΊΡƒ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠΎΠΌΡ‹ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹, Π½ΠΎ всС ΠΎΠ½ΠΈ связаны с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ поврСТдСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈΠ»ΠΈ ЦНБ.

К Π½ΠΈΠΌ относятся:

Π”ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ : Если ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ сахара Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° с Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ слишком сильно ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, это называСтся Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. Если ΠΎΠ½ΠΈ становятся слишком Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌΠΈ, это гипогликСмия. Если гипСргликСмия ΠΈΠ»ΠΈ гипогликСмия ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ слишком Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠ°.

Гипоксия ΠΈΠ»ΠΈ нСдостаток кислорода : Если поступлСниС кислорода Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ сниТСно ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΎ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π²ΠΎ врСмя сСрдСчного приступа, ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊ ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠ°.

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ : ВяТСлоС воспалСниС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ, спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠ·Π³, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΊΠΎΠΌΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ энцСфалит ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚.

Воксины ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² : ВоздСйствиС ΡƒΠ³Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π°Π·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ².

Π§Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ : Π”ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎ-транспортныС ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΈΡ, спортивныС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΈ ТСстокиС нападСния с нанСсСниСм ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π° ΠΏΠΎ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΡƒ.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΈ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΈΠΉ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·, Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, физичСскиС тСсты ΠΈ сканированиС ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ΠΊΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ Ρ€Π΅ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

Π”Ρ€ΡƒΠ·ΡŒΡ, родствСнники, полиция ΠΈ свидСтСли, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π·Π°Π΄Π°Π½Ρ‹:

  • , Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ симптомы Π·Π°Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ
  • , Ссли Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ каТутся ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ со Π·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ , ступор ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΊΠΎΠΌΠΎΠΉ
  • Π‘Ρ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, судороТными ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠΌ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΡŽΠ±Ρ‹ΠΌ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ состояниСм ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ
  • ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ лСкарства ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ вСщСства ΠΌΠΎΠ³ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚

ЀизичСскиС тСсты

ЦСль Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΠ΅ рСфлСксов Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° боль ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠ°.ВСсты ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π² сСбя Π±Ρ€Ρ‹Π·Π³ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² слуховыС ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Ρ‹.

Π­Ρ‚ΠΈ тСсты Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ двиТСния Π³Π»Π°Π·. Π’ΠΈΠΏ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠΎΠΌΡ‹.

Анализы ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

Они Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ для опрСдСлСния:

  • Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ
  • ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² отравлСния ΡƒΠ³Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ Π³Π°Π·ΠΎΠΌ
  • наличия ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… вСщСств
  • ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ элСктролитов
  • ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹
  • Ѐункция ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ

Π›ΡŽΠΌΠ±Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пункция (спинномозговая пункция)

Π­Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ заболСвания ЦНБ.Π’Ρ€Π°Ρ‡ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈΠ³Π»Ρƒ Π² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π» ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, измСряСт Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ для ΠΎΡ‚ΠΏΡ€Π°Π²ΠΊΠΈ Π½Π° Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹.

Π˜Π·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°

Они ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Π³Π΄Π΅. ΠšΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография, ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография ΠΈΠ»ΠΈ МРВ провСрят Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ. ЭлСктроэнцСфалография (Π­Π­Π“) измСряСт ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

Π¨ΠΊΠ°Π»Π° ΠΊΠΎΠΌΡ‹ Π“Π»Π°Π·Π³ΠΎ

Π¨ΠΊΠ°Π»Π° ΠΊΠΎΠΌΡ‹ Π“Π»Π°Π·Π³ΠΎ (GCS) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ тяТСсти поврСТдСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΈΡ… словСсных ΠΈ физичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, насколько Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π³Π»Π°Π·Π°.

Π“Π»Π°Π·Π° : ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 4, Π³Π΄Π΅ 1 β€” ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π½Π΅ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π³Π»Π°Π·Π°, 2 β€” ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π³Π»Π°Π·Π° Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° боль, 3 β€” ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΡ… Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° голос ΠΈ 4 это ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΡ… спонтанно.

Устный : ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 5, Π³Π΄Π΅ 1 ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π½Π΅ ΠΈΠ·Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π½ΠΈ Π·Π²ΡƒΠΊΠ°, 2 ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ Π±ΠΎΡ€ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚, Π½ΠΎ Π΅Π³ΠΎ нСльзя ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ, 3 ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ произносит нСподходящиС слова, 4 ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚, ΠΈ 5 это Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π”Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ физичСскиС рСфлСксы : ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 6, Π° ΠΎΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 5 ΠΎΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π½Π° боль. Π§Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΉ 1 Π±Π°Π»Π», Π½Π΅ двигаСтся, 2 β€” ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ выпрямляСт ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° боль, 3 β€” ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π° боль, 4 β€” ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΎΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π° 5 β€” ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, Π³Π΄Π΅ боль Π΅ΡΡ‚ΡŒ. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° 6 ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½Π΄Π°ΠΌ.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π±Π°Π»Π» 8 ΠΈΠ»ΠΈ мСньшС ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΊΠΎΠΌΡƒ. Если ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΎΡ‚ 9 Π΄ΠΎ 12, состояниС срСднСС.Если ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° 13 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сознания Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅.

Кома β€” это ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Π°Ρ мСдицинская ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΈ Π½Π°Ρ‡Π½ΡƒΡ‚ с обСспСчСния Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ выТивания ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ обСспСчСния Π΅Π³ΠΎ дыхания ΠΈ кровообращСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ максимально ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ количСство кислорода, ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³.

Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π΅Ρ‰Π΅ Π΄ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ссли Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° диабСтичСский шок ΠΈΠ»ΠΈ инфСкция Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π·Π°Π²ΠΈΡΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠΎΠΌΡ‹, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности, заболСвания ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°, отравлСния ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ Π΄Π°Π»Π΅Π΅.

Если Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ опСрация для снятия давлСния.

Если ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ΠΊΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ Π±Π΅Π· ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ.

Π‘Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сбиты с Ρ‚ΠΎΠ»ΠΊΡƒ, Π½ΠΎ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ происходило Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΡ‹, ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ свою Тизнь. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° рСабилитационная тСрапия.

Если ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π΅Π³ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ. Если Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ просыпаСтся, Π΅ΠΌΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π·Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π±Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠΈ, ΠΈ ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ.

Однако ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅, Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΠΊ физиотСрапия ΠΈ трудотСрапия, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ люди ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°ΡΠ»Π°ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΌ качСством ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π½Π΅ просыпаСтся.

Π’ 2015 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ способ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π²Ρ‹ΠΉΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΠΌΡ‹. Π’ΠΎ врСмя ΠΊΠΎΠΌΡ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ.

Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ тСсты Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ МРВ (Ρ„ΠœΠ Π’), ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ силу Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ связи, с большСй Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΠΌΡ‹.

Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ„ΠœΠ Π’ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ выздоровлСния Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ исслСдованиС, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π² 2015 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ голоса Ρ‡Π»Π΅Π½ΠΎΠ² сСмьи ΠΈ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ людСй, находящихся Π² ΠΊΠΎΠΌΠ΅. ПослС 15 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΈ Π·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΡƒΡŽ ΡΠ»ΡƒΡ…ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΡΠ΅Π½ΡΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ (FAST) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ-Ρ‚ΠΈΡˆΠΈΠ½Ρƒ, сканированиС с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ„ΠœΠ Π’ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΡ‚ΠΎ испытал FAST.

Кома

Кома, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ называСмая стойким Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ состояниСм, β€” это Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ΅ Π±Π΅ΡΡΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС.Π‘Ρ‚ΠΎΠΉΠΊΠΎΠ΅ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ состояниС β€” это Π½Π΅ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π§Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π² состоянии ΠΊΠΎΠΌΡ‹ ΠΆΠΈΠ², Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° своС ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. Кома ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ослоТнСниС основного заболСвания ΠΈΠ»ΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹. . Π›ΡŽΠ΄ΠΈ Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ состоянии потСряли свои ΠΌΡ‹ΡΠ»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ способности ΠΈ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ своСго окруТСния, Π½ΠΎ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ сна. НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π΅, ΠΊΡ‚ΠΎ находится Π² устойчивом Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ состоянии, Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ свои Π²Ρ‹ΡΡˆΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ.ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ спонтанныС двиТСния, Π° Π³Π»Π°Π·Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° внСшниС Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ. Π›ΡŽΠ΄ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π³Ρ€ΠΈΠΌΠ°ΡΠ½ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΏΠ»Π°ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡΡ‚ΡŒΡΡ. Π₯отя люди Π² устойчивом Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ состоянии ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ нСсколько Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ говорят ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½Π΄Ρ‹.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Когда Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ находится Π²Π½Π΅ нСпосрСдствСнной опасности, мСдицинская Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Π° сосрСдотачиваСтся Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ физичСского состояния.Π­Ρ‚ΠΎ часто Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΈ обСспСчСниС сбалансированного питания. ЀизиотСрапия Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ для прСдотвращСния ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€ (постоянных ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… сокращСний) ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΉ костСй, суставов ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ восстановлСниС для Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΡ‚ΠΎ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΠΌΡ‹.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ стойкого Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, тяТСсти ΠΈ мСста нСврологичСского поврСТдСния.Π›ΡŽΠ΄ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΠΉΡ‚ΠΈ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΠΌΡ‹ ΠΈΠ·-Π·Π° сочСтания физичСских, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ психологичСских ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… особого внимания. Π’Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ происходит постСпСнно, ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ всС Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. НСкоторыС люди Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ дальшС самых простых Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Π½ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ сознаниС. Π›ΡŽΠ΄ΡΠΌ, выходящим ΠΈΠ· ΠΊΠΎΠΌΡ‹, трСбуСтся Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ мСдицинскоС наблюдСниС. Кома Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ длится Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2–4 нСдСль. НСкоторыС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ сознаниС послС стойкого Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния.Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² этом состоянии Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ дСсятилСтиями. НаиболСС частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ смСрти людСй со стойким Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ состояниСм являСтся инфСкция, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ пнСвмония.

ИсслСдования

ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ институт нСврологичСских расстройств ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° (NINDS) ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ институты ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… институтов Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ (NIH) проводят исслСдования, связанныС с ΠΊΠΎΠΌΠΎΠΉ, Π² своих лабораториях Π² NIH, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования посрСдством Π³Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΎΠ² для ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… мСдицинских ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ всСй странС.Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ этого исслСдования сосрСдоточСна Π½Π° поискС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивных способов прСдотвращСния ΠΈ лСчСния ΠΊΠΎΠΌΡ‹.

Π’ΠΈΠ΄ исслСдованиС ΠΏΠΎ этой Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅. Π’ΠΈΠ΄ исслСдования вСдСтся ΠΎΠ± этом условии. Π’ΠΈΠ΄ ΠŸΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ NINDS ΠΏΠΎ этой Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅.

ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ

Ассоциация восстановлСния послС ΠΊΠΎΠΌΡ‹ / Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, Inc
ΠŸΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ сСмьям ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… ΠΊΠΎΠΌΡƒ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡƒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹, прСдоставляя ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ направлСния, позволяя ΠΈΠΌ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ осознанный Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ² лСчСния, Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ социализации, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ со стороны Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ…, ΠΊΡ‚ΠΎ борСтся с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ. ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

8300 Republic Airport
Suite 106
Farmingdale, NY 11735
request@comarecovery.org
Π’Π΅Π» .: Farmingdale
Ѐакс: 631-756-1827

Π€ΠΎΠ½Π΄ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°
ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ организация, Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² лСчСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΎΠΉ. ОсновноС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ удСляСтся острой Ρ„Π°Π·Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ (ЧМВ) ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ шансов Π½Π° ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅.Π€ΠΎΠ½Π΄ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Π΄ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄Π° Π·Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ с ЧМВ ΠΎΡ‚ мСста Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π΄ΠΎ отдСлСния Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΈ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ посрСдством Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ руководств, ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обучСния, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ качСства ΠΈ клиничСских исслСдований.

1 Broadway
6-ΠΉ этаТ
New York, NY 10004-1007
education@braintrauma.org
http://www.braintrauma.org
Π’Π΅Π» .: Нью-Π™ΠΎΡ€ΠΊ
Ѐакс: 212-772-0357

АмСриканская ассоциация Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Inc.
НСкоммСрчСская организация для людСй с Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΎΠΉ ΠΈ ΠΈΡ… сСмСй. ΠŸΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΠ΅, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ пропагандистскиС ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ офис, ΡΠ΅Ρ‚ΡŒ государствСнных Ρ„ΠΈΠ»ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ², Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ ΠΈ Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½ довСрия.

1608 Spring Hill Rd
Suite 110
Vienna, VA 22182
braininjuryinfo@biausa.org
http://www.biausa.org
Π’Π΅Π» .: Π’Π΅Π½Π°
Ѐакс: 703-761-0755

Альянс сСмСйных ΠΎΠΏΠ΅ΠΊΡƒΠ½ΠΎΠ² / ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ ΠΏΠΎ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄Ρƒ
ΠŸΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ сСмьям ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π°ΠΌ, ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ Π·Π° взрослыми с тяТСлыми заболСваниями.ΠŸΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ вопросам ΡƒΡ…ΠΎΠ΄Π° Π½Π° мСстном, государствСнном ΠΈ Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ уровнях. ΠŸΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ бСсплатныС ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ Π² Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π΅Ρ‚Π΅, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ справочник ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ Π»ΠΈΡ†, ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ Π·Π° государством, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΈΠ½Π°Π½ΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ государством.

785 Market St.
Suite 750
San Francisco, CA 94103
info@caregiver.org
http://www.caregiver.org
Π’Π΅Π» .: Π‘Π°Π½-Ѐранциско
Ѐакс: 415-434-3508

ΠšΠΎΠ½Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ прСдоставлСн

NINDS Disorders β€” это индСкс нСврологичСских состояний, прСдоставлСнный ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ институтом нСврологичСских расстройств ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°.Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ†Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ инструмСнт ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ описания, Ρ„Π°ΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² для Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 500 выявлСнных нСврологичСских расстройств.

НСврологичСскиС расстройства ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ Β»

РСабилитация ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ… Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ЦНБ

ОписаниС

Кома β€” это Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ΅ Π±Π΅ΡΡΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС. ΠŸΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠΈΠΉ ΠΆΠΈΠ², Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Тизнь Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π½Π΅Π³ΠΎ.Кома ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ прогрСссирования ΠΈΠ»ΠΈ ослоТнСния основного заболСвания ΠΈΠ»ΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ события, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹. УстойчивоС Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ состояниС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° слСдуСт Π·Π° ΠΊΠΎΠΌΠΎΠΉ, относится ΠΊ ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡŽ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ люди Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ нСврологичСскиС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΡΠ²Π΅Π΄ΠΎΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ± ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСдС, Π½ΠΎ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Ρ†ΠΈΠΊΠ» сна-бодрствования. Иногда это описываСтся ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ тСхничСски ΠΆΠΈΠ², Π½ΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π². Однако это описаниС Π½Π΅ совсСм Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅.Π’ устойчивом Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ состоянии Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ тСряСт Π²Ρ‹ΡΡˆΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ способности ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π½ΠΎ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ствола ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ (Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅) ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ спонтанныС двиТСния, ΠΈ Π³Π»Π°Π·Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° внСшниС Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ, Π½ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΈ Π½Π΅ подчиняСтся ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½Π΄Π°ΠΌ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π² Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ состоянии ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π³Π»ΡΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ нСсколько Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. Иногда ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π³Ρ€ΠΈΠΌΠ°ΡΠ½ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΏΠ»Π°ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡΡ‚ΡŒΡΡ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Когда ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π½Π΅ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π΅Ρ‚ нСпосрСдствСнная ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ всС Π΅Ρ‰Π΅ находится Π² ΠΊΠΎΠΌΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ состоянии, мСдицинская Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Π° сосрСдоточится Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ физичСского состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² максимально Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ стСпСни.Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ обслуТиваниС Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΈ обСспСчСниС сбалансированного питания. ЀизичСская тСрапия Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ для прСдотвращСния ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€ (постоянных ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… сокращСний) ΠΈ ортопСдичСских Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², выходящих ΠΈΠ· ΠΊΠΎΠΌΡ‹.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, тяТСсти ΠΈ стСпСни нСврологичСского поврСТдСния: исходы Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ выздоровлСния Π΄ΠΎ смСрти.Π›ΡŽΠ΄ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΠΉΡ‚ΠΈ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΠΌΡ‹ с сочСтаниСм физичСских, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ психологичСских ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… особого внимания. Π’Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ происходит постСпСнно, ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ всС Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. НСкоторыС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ дальшС самых простых Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Π½ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ сознаниС. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, выходящиС ΠΈΠ· ΠΊΠΎΠΌΡ‹, Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ мСдицинском наблюдСнии. Кома Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ длится Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2–4 нСдСль. НСкоторыС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ сознаниС послС Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ состоянии Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ дСсятилСтиями.НаиболСС частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ смСрти Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π² Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ состоянии являСтся такая инфСкция, ΠΊΠ°ΠΊ пнСвмония.

ИсслСдования

NINDS ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ исслСдования нСврологичСских состояний, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠΎΠΌΠ° ΠΈ стойкоС Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ состояниС. Π­Ρ‚ΠΎ исслСдованиС Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° поиск способов прСдотвращСния, лСчСния ΠΈ лСчСния этих состояний.

Π­Ρ‚ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ, доступныС Π² мСдицинской Π±ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ΅, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ источниками ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠ΅:

Π‘Π»ΠΈΠ²Π°, Π€. Β«ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сознания ΠΈ возбуТдСния.Β»Π’ ΡƒΡ‡Π΅Π±Π½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ БСсила, 19-Π΅ ΠΈΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅, W.B. Saunders Co., Π€ΠΈΠ»Π°Π΄Π΅Π»ΡŒΡ„ΠΈΡ, стр. 2048-2063 (1992).

Π₯аррис Π”ΠΆ. И Π‘Π΅Ρ€Π³Π΅Ρ€ Π”ΠΆ. Β«ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊ ступору ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ΅Β». Π“Π»Π°Π²Π° 5 НСврология Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅, Π’ΠΎΠΌ. 1, Butterworth-Heinemann, Бостон, стр. 43-63 (1991).

ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ институт нСврологичСских расстройств ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°
ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ институты здравоохранСния
БСтСсда, ΠœΡΡ€ΠΈΠ»Π΅Π½Π΄ 20892

ninds.nih.gov

Π§Ρ‚ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ΅

Π‘Π»ΠΎΠ²ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠ° для Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° людСй ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½Π½ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ.МногиС люди ΡƒΠ·Π½Π°Π»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π·Π½Π°ΡŽΡ‚ ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠ΅, посмотрСв Ρ‚Π΅Π»Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΎΡ€, Π³Π΄Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠ° β€” это состояниС, ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ прСдсказуСмо для Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΈ чудСсно для пСрсонаТСй. Π’ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ тяТСсти ΠΊΠΎΠΌΡ‹, Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ маловСроятным.

ИЭН Π₯УВОН / SPL / Getty Images

Кома β€” это любоС состояниС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ находится Π±Π΅Π· сознания с Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ Π³Π»Π°Π·Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ Π΄Π°ΠΆΠ΅ сильной ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ стимуляциСй.Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ самоС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сон, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΌΠΎΠ·Π³ Π½Π΅ выполняСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡƒΡŽ со сном, Π²ΠΎ врСмя ΠΊΠΎΠΌΡ‹. Π’ Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ спящий Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, Ссли Π΅ΠΌΡƒ Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎ, Π² ΠΊΠΎΠΌΠ΅ β€” Π½Π΅Ρ‚, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ спинномозговых рСфлСксов.

ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ согласно этому ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ часто Π½Π°ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ вводят людСй Π² ΠΊΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ для хирургичСской ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹. Π’ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌ людям Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π°Ρ… трСбуСтся ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ своС Ρ‚Π΅Π»ΠΎ ΠΎΡ‚ посторонних вСщСств, Π±ΡƒΠ΄ΡŒ Ρ‚ΠΎ лСкарства ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.Π’ этих случаях ΠΌΡ‹ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ проснСтся, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ, Π½Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†, избавится ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, лСкарств ΠΈΠ»ΠΈ токсинов.

Π‘ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΊΠΎΠΌΡ‹, ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ. Π’ΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΊΠΈ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹ΠΊΠ»ΠΈ Π΄ΡƒΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ, Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ это Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… частях ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π°, ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ. Если достаточноС количСство Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΡƒΠΌΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚ Π² области, которая Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° для поддСрТания бодрствования, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, таламус, ствол ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈΠ»ΠΈ большиС участки ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ, вСроятно, Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ вСрнСтся Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сознаниС.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ состояния Π±Π΅ΡΡΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ

Π₯отя каТСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ всС сосрСдоточСны Π½Π° ΠΊΠΎΠΌΠ΅, Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΅Ρ‰Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлыС состояния ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ сознания. НапримСр, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ ΠΊΠΎΠΌΡ‹ со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ состояниСм. Π’ Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, находящиСся Π² ΠΊΠΎΠΌΠ΅, каТутся спящими, люди Π² Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ состоянии Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠ³ΠΎ возбуТдСния, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π³Π»Π°Π·Π° ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ. Π“Π»Π°Π·Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΡƒΠ΄Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ глядя Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ‹ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ½Π°Ρ‚Π΅. Однако люди Π² Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ состоянии Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ истинного осознания сСбя ΠΈ своСго окруТСния.Если ствол ΠΌΠΎΠ·Π³Π° остаСтся Π½Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹ΠΌ, сСрдцС, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. Если это состояниС длится нСсколько мСсяцСв, считаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ находится Π² стойком Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ состоянии.

Π‘ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° β€” Π΅Ρ‰Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Π°Ρ ситуация, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ствола ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Ρ‹ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² ΠΊΠΎΠΌΠ΅, ΠΈ ΠΊΡ‚ΠΎ-Ρ‚ΠΎ большС Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π΄Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π° ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π±Π΅Π· сознания ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ частоту сСрдСчных сокращСний.НС Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π·Π°Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… случаСв, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρƒ людСй с Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ смСрти ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠ΅ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’ Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· смСрти ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° основании физичСского осмотра, учитывая ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ сСмьи ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ тСсты. Однако, Ссли ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ осмотр ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ провСсти ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ, Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ тСсты вряд Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΆΡƒΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊΡƒΡŽ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ. Если вскрытиС проводится Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠΌ, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Π²ΠΏΡƒΡΡ‚ΡƒΡŽ.

Бостояния минимального сознания

Из-Π·Π° тяТСлого ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° этих состояний Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ Π½Π°Π΄Π΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π° самом Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ Π² истинной ΠΊΠΎΠΌΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ состоянии, Π° Π² состоянии минимального сознания. Бостояния минимального сознания ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ осознания, Π½ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ…ΠΎΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Ρ‚ΠΎ проблСск сохранСнного осознания сСбя ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСды. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ воспроизводимая ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ простым ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½Π΄Π°ΠΌ, ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Ρ‹ Π΄Π° / Π½Π΅Ρ‚, Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ†Π΅Π»Π΅Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΡƒΠΌΠ΅ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΡƒΠ»Ρ‹Π±ΠΊΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ‡, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡΠΏΠΎΡΠ°Π±Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ ΠΊ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ².Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ, люди Π² состоянии минимального сознания ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π² устойчивой ΠΊΠΎΠΌΠ΅.

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, находится Π»ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π² состоянии минимального сознания ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ΅, слоТнСС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ. ΠšΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π°ΠΊ, ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΡƒΠ΄Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ Π½Π΅ спит, вводя Π² Π·Π°Π±Π»ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ·Π΅ΠΉ ΠΈ сСмью. НапримСр, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, находящиСся Π² ΠΊΠΎΠΌΠ΅, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ‰ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ раздраТСния ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π° Ρ€ΡƒΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΠ³ΠΈ. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ.ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΌ синдромС Лазаря особСнно ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ рСфлСкс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ΅ сядСт прямо. Однако эти Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ всСго лишь рСфлСксами, ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈΠΌΠΈ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ происходит с вашСй Π½ΠΎΠ³ΠΎΠΉ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ ударяСт ΠΏΠΎ Π²Π°ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΌ. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ двиТСния Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΡ‚ΠΎ-Ρ‚ΠΎ проснулся.

ВосстановлСниС

Когда Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ людСй ΡΠΏΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚, находится Π»ΠΈ ΠΈΡ… Π»ΡŽΠ±ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ΅, ΠΎΠ½ΠΈ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ хотят Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ скоро ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ проснСтся, Ссли Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ проснСтся. Как Π²Ρ‹ Π²ΠΈΠ΄Π΅Π»ΠΈ, это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ тяТСсти Π±Π΅ΡΡΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ состояния.НапримСр, ΠΊΠΎΠΌΠ° ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠ° ΠΈΠ·-Π·Π° остановки сСрдца. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ сСбя Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Π΅. ΠšΡ‚ΠΎ-Ρ‚ΠΎ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ΅, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ лСкарством, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ СстСствСнным ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° лСкарство выводится ΠΈΠ· Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΡ‚ΠΎ-Ρ‚ΠΎ с постоянным ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎ стойкого Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ смСрти ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ, Ρ‡Π΅ΠΌ дольшС ΠΊΡ‚ΠΎ-Ρ‚ΠΎ остаСтся Π±Π΅Π· сознания, Ρ‚Π΅ΠΌ мСньшС Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ шансов Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π±Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Однако Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ стСпСни ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ.НСврологи ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅Π΅, Π½ΠΎ это Π½Π΅ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ самоС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ мСтафоричСский Ρ…Ρ€ΡƒΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡˆΠ°Ρ€. К соТалСнию, СдинствСнный способ ΡƒΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ навСрняка, Π²Ρ‹ΠΉΠ΄Π΅Ρ‚ Π»ΠΈ ΠΊΡ‚ΠΎ-Π½ΠΈΠ±ΡƒΠ΄ΡŒ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΠΌΡ‹, β€” это ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ½ΠΎΠ΅ количСство Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ. РСшСниС ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, сколько Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ, зависит ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ сСмьи, ΠΈ Π΅Π³ΠΎ слСдуСт Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ со всСй мСдицинской ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½Π΄ΠΎΠΉ.

Кома ΠΈ состояния ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ освСдомлСнности

Длится Π»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΎ нСсколько сСкунд ΠΈΠ»ΠΈ нСсколько нСдСль, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ послСдствиСм Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° являСтся потСря сознания.Кома ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π° ΠΊΠ°ΠΊ состояниС ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сознания, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π½Π΅ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π° внСшний ΠΌΠΈΡ€.

Π‘ΠΎΠ·Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… с ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ ствола Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ восходящСй рСтикулярной Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ систСмой. ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ этих областСй Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сниТСниС сознания ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΡƒ. Π’Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Π³ΠΎΡ€ΡΡ‡ΡƒΡŽ линию Headway, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΡŽΠ±ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π½Π° этой страницС.

ΠœΡ‹ прСдоставляСм ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎ:

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΡ‹

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΡ‹: ΠΎΡ‚ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ проявляСт Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ осознания Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅, Π΄ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π° ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π»Π°Π·.ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΅Ρ‰Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΡ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ оцСниваСтся ΠΏΠΎ шкалС ΠΊΠΎΠΌΡ‹ Π“Π»Π°Π·Π³ΠΎ (GCS).

GCS β€” это ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ простой ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΉ Π² ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ стСпСни тяТСсти ΠΊΠΎΠΌΡ‹. Он ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π³Π»Π°Π·Π°, Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ. Π£Π·Π½Π°ΠΉΡ‚Π΅ большС ΠΎ шкалС ΠΊΠΎΠΌΡ‹ Π“Π»Π°Π·Π³ΠΎ.

ВосстановлСниС ΠΈΠ· ΠΊΠΎΠΌΡ‹

Π’Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΠΌΡ‹ β€” это постСпСнный процСсс, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ начинаСтся с Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π³Π»Π°Π·Π°, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π° боль, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π° Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ.Π›ΡŽΠ΄ΠΈ Π½Π΅ просто выходят ΠΈΠ· ΠΊΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ ΡΠΏΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚: Β«Π“Π΄Π΅ я?Β» ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π² Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΠΌΠ°Ρ…. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΡ‹ β€” ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² тяТСсти долгосрочных симптомов. Π§Π΅ΠΌ дольшС находится ΠΊΠΎΠΌΠ°, Ρ‚Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ появлСния остаточных симптомов, особСнно физичСских нСдостатков, хотя это Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€, ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ люди ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ‚ΡŒ послС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΊΠΎΠΌΡ‹.

ΠŸΠΎΡΡ‚Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ амнСзия

ПослС ΠΊΠΎΠΌΡ‹ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, извСстный ΠΊΠ°ΠΊ посттравматичСская амнСзия (ПВА), ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ бСспокойным, растормоТСнным ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ.НСхарактСрноС ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€ΡƒΠ³Π°Π½ΡŒ, ΠΊΡ€ΠΈΠΊ ΠΈ Π½Π΅ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΡΠ΅ΠΊΡΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π΅ являСтся Ρ‡Π΅ΠΌ-Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ, Π½ΠΎ ΠΈΡ… Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΈΠ³Π½ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π²ΠΈΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ дистрСсса Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… людСй ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ дистрСсс ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. ЀизичСскоС Π»ΠΈΡ†ΠΎ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ нСсти ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π° своС ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ этого ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°. Π­Ρ‚ΠΎ тяТСлоС врСмя для Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ…, Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ больной Π²Ρ‹ΠΉΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΈΠ· Π½Π΅Π³ΠΎ.

Π”Π»ΠΈΠ½Π° PTA, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΠ½Π° ΠΊΠΎΠΌΡ‹, Π²Π°ΠΆΠ½Π°. Π­Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ тяТСсти Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹.

PTA оцСниваСтся ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ рСгулярного задания ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ряда вопросов.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° вопросов связана с осознаниСм Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, мСста ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€: «Как тСбя Π·ΠΎΠ²ΡƒΡ‚?Β», «Какой сСйчас дСнь Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ?Β»

Вторая Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° вопросов касаСтся освСдомлСнности ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΠ± Π°Π²Π°Ρ€ΠΈΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€: Β«Π§Ρ‚ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ вашим послСдним воспоминаниСм ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π°Π²Π°Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ?Β» ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚, находящийся Π² Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π΅ РВА, Π½Π΅ смоТСт ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° эти вопросы.

По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈΠ· ПВА, ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Ρ‹ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ.

Π’Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ состояниС

Π£ нСбольшого числа людСй Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-мозговая Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, хотя ΠΎΠ½ΠΈ выходят ΠΈΠ· ΠΊΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Ρ‹ сна ΠΈ бодрствования, ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΡΠΎΠ·Π½Π°ΡŽΡ‚ сСбя ΠΈ своС ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.

Если это состояниС сохраняСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… нСдСль, ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ состояниС. Если это продолТаСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 12 мСсяцСв послС Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ 6 мСсяцСв послС нСтравматичСской Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ классифицирован ΠΊΠ°ΠΊ находящийся Π² постоянном Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ состоянии.Если Π½Π° этом этапС Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² выздоровлСния, Π° пСрсонал ΠΈ Ρ‡Π»Π΅Π½Ρ‹ сСмьи согласны с этим, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ судСбноС постановлСниС ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ лСчСния.

БостояниС минимального сознания

Π­Ρ‚ΠΎ состояниС, ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ дСмонстрируСт ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²Ρ‹Π΅, Π½ΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ освСдомлСнности ΠΈ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ. Однако ΠΈΠΌ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² курсС событий ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π½ΠΈΡ… Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ любого ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ прСдсказуСмым ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ. Π›ΡŽΠ΄ΠΈ часто входят Π² состояниС минимального сознания послС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ находятся Π² Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ состоянии.

НСкоторыС Π² MCS Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΡƒΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ хотя Π±Ρ‹ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ:

  • Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ простыС ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½Π΄Ρ‹
  • ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΠΉΡ‚Π΅ Π½Π° простыС вопросы Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Β«Π΄Π°Β» ΠΈΠ»ΠΈ Β«Π½Π΅Ρ‚Β», ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ простыС слова ΠΈΠ»ΠΈ ТСсты
  • ΠžΠ±Ρ‰Π°ΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ внятно
  • ΠŸΡ€ΠΎΠ΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΠΉΡ‚Π΅ Ρ†Π΅Π»Π΅Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ дСйствия, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π΄ΠΎΡ‚ΡΠ½ΡƒΠ²ΡˆΠΈΡΡŒ Π΄ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚Π°

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ запСртости

Π­Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ состояниС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ осознаСт сСбя ΠΈ своС ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ.Часто люди ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ Π³Π»Π°Π·Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, моргая.

ΠŸΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° сСмьи

Когда родствСнник находится Π² ΠΊΠΎΠΌΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ состояния ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ осознания, это ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ ΡΠ±ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ с Ρ‚ΠΎΠ»ΠΊΡƒ врСмя. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с мСдицинским пСрсоналом ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ освСдомлСнности Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.

Однако самоС Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅ β€” ΠΏΠΎΠ·Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎ сСбС ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π·Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ. На горячСй Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Headway ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π°ΡˆΡƒ ΡΠΈΡ‚ΡƒΠ°Ρ†ΠΈΡŽ, ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ ΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π°ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ услуги.

Π’Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ состояния, состояния минимального сознания ΠΈ синдром запСртости, ΠΊ ΡΡ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈ. Π­Ρ‚ΠΈ состояния Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° Π½Π΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹, ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·. НапримСр, впослСдствии Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ люди, находящиСся Π² Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ состоянии, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΎΠ·Π½Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Однако это Π½Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ всС это Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚. Π₯отя Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ сСмСй Ρ†Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π° идСю, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ нСкоторая ΠΎΡΠ²Π΅Π΄ΠΎΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π΅ΠΎΡΠ²Π΅Π΄ΠΎΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅-Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅.Часто Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ΄Π° Π½Π° ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ.

Π’Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ Π·Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡΡ‡Π΅Ρ€ΠΏΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ для сСмСй ΠΈ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… людСй Π² Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ минимально ΡΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ состоянии Π½Π° Π²Π΅Π±-сайтС ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆΠ° Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ мСдицинскиС Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ сСмьи ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ·Π΅ΠΉ Π² процСссС принятия Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ.

ΠœΠΎΠ΄ΡƒΠ»ΡŒ Healthtalk Online, Π‘Π΅ΠΌΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ минимально ΡΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… состояний, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 250 Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²ΡŒΡŽ с 65 людьми.Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ рСсурс ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΉ спСктр сСмСйных взглядов Π½Π° процСсс лСчСния ΠΈ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄Π°. ΠŸΠΎΡΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ отслСТиваниС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… историй Π² ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΌ Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΠΈΠΏΡ‹, ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π».

Π˜Π·ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅ это содСрТимоС Π² Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅ БвязанныС рСсурсы .

Π¨ΠΊΠ°Π»Π° ΠΊΠΎΠΌΡ‹ Π“Π»Π°Π·Π³ΠΎ

Π¨ΠΊΠ°Π»Π° ΠΊΠΎΠΌΡ‹

Π“Π»Π°Π·Π³ΠΎ (GCS) β€” это ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ простой ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΉ Π² ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ стСпСни тяТСсти ΠΊΠΎΠΌΡ‹.

Π£Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ большС

ΠŸΠΎΡΡ‚Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ амнСзия

ΠŸΠΎΡΡ‚Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ амнСзия (ПВА) β€” это врСмя послС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ сознания, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠΈΠΉ находится Π² сознании ΠΈ бодрствуСт, Π½ΠΎ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ сСбя ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π³ΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ странным ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ.

Π£Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ большС

Π—Π°Π±ΠΎΡ‚Π°

Если Π²Ρ‹ ΡƒΡ…Π°ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚Π΅ Π·Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠΎΠΌ с Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρƒ ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ· родствСнников лСчится Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅, этот Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π°ΠΌ ΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с прСдстоящими ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ.

Π£Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ большС

Кома β€” Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π» Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ

Кома β€” это состояниС сознания, ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΌΡƒ сну, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ внСшниС Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π·Π²ΡƒΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ощущСния) Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ. Π§Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ΅ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° боль.Кома ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΉ спСктр Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, состояний ΠΈ событий.

Кома Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° имССтся ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° с систСмой возбуТдСния ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (рСтикулярной Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ систСмой) ΠΈΠ»ΠΈ с Π΅Π΅ связью ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ областями ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°), ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ.

Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ Π² устойчивоС Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ состояниС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ» свои Π²Ρ‹ΡΡˆΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ сознаниС, самосознаниС ΠΈ Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ), Π½ΠΎ сохраняСт Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, частота сСрдСчных сокращСний ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΊΠΎΠΌΡ‹

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΊΠΎΠΌΡ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:
  • ΠŸΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ спит.
  • Никакая сСнсорная стимуляция Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈΡ….
  • Они ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π΄Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ.
  • Они ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ своС Ρ‚Π΅Π»ΠΎ Π² Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ·Π΅.
  • На ΠΈΡ… ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎ-Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΌΡƒ. НапримСр, ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΊ большС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Π° Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠ° суТСны.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠΎΠΌΡ‹

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ условно Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ‚Ρ€ΠΈ основныС ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ:
  • Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½Ρ‹Π΅ β€” события, происходящиС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°.Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ инфСкция (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚), ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ послС тяТСлой Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚, абсцСсс Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°) ΠΈΠ»ΠΈ послСдствия эпилСптичСского ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠ°
  • Π­ΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ β€” любоС внСшнСС событиС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ сниТаСт ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊ кислорода ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊ ΠΌΠΎΠ·Π³Ρƒ (Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипоксия). Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ острая остановка сСрдца (сСрдСчный приступ), ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ (назначСнная ΠΈΠ»ΠΈ запрСщСнная), ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ³Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ Π³Π°Π·ΠΎΠΌ, пСчСночная ΠΈΠ»ΠΈ почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, гипогликСмия (Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ сахара Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ), гипСргликСмия (высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ сахара Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ), Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ элСктричСским Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅. (сниТСниС Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°)
  • ΠŸΡΠΈΡ…ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΡ β€” психичСскиС расстройства, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π΄Π΅ΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ ΠΈ ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΡŽ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ состояниС сознания, ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΅Π΅ Π½Π° ΠΊΠΎΠΌΡƒ.

Диагностика ΠΊΠΎΠΌΡ‹

Кома Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ. Быстрая диагностика ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ спасти Тизнь. НапримСр, Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΌΠΎΠ³ опасно ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ сахара Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° случайной ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ слишком большого количСства инсулина. НСмСдлСнноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² этой ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ситуации.

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ мСдицинский пСрсонал ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ диагностику ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΡ‹ Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ порядкС:

  • ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.
  • Π˜Ρ… Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° измСряСтся. Высокая Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΡƒ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, Π° низкая β€” Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅.
  • Π’Π΅Π»ΠΎ обслСдуСтся Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° случай, Ссли Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ» ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡƒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹.
  • Π’Ρ€Π°Ρ‡ провСряСт Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² поврСТдСния ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ полная Π²ΡΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ всСго Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ дыхания.
  • Π—Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΈ Π³Π»Π°Π· ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ ΠΊΠΎΠΌΡ‹. НапримСр, Π½Π΅Ρ€Π°Π²Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅, Π° ΡƒΠ·ΠΊΠΈΠ΅ Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ.
  • Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ ряд Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ количСство красных ΠΈ Π±Π΅Π»Ρ‹Ρ… кровяных Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ†, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ сахара, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ соли, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ алкоголя, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ кислорода ΠΈ углСкислого Π³Π°Π·Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.
  • Анализ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ токсинов ΠΈ сахаров.
  • Π‘ΠΊΠ°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ КВ ΠΈ МРВ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ для диагностики Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.
  • ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ люмбальной ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (нСбольшоС количСство спинномозговой Тидкости бСрСтся ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ исслСдуСтся Π² Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ).

НСотлоТная интСнсивная тСрапия ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ΅

ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Π½ΡΡ‚ΡŒ часы ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π΄Π½ΠΈ. Π’Π΅ΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΡƒ оказываСтся нСмСдлСнная интСнсивная тСрапия, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС:
  • Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ (ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ) Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ для ΠΏΠΎΠ΄Π°Ρ‡ΠΈ Тидкости ΠΈ лСкарств
  • ΠšΠΈΡΠ»ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ маска
  • ΠšΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря
  • ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ ΠΈΡ… ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅
  • Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Π° внутривСнная
  • ΠŸΡ€ΠΎΠΊΠ°Ρ‡ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Ссли прСдполагаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π΅Π» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΈΠ» Ρ‡Ρ‚ΠΎ-Ρ‚ΠΎ ядовитоС
  • Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ наркотичСского Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ΄ΠΎΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΌ
  • РСспиратор, Ссли Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΡ‹

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΡ‹ зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ стСпСни тяТСсти, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ:
  • Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ
  • Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ налоксона ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ Π³Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ½ΠΎΠΌ
  • ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ ΡΡƒΠ±Π΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ΅ (сгусток ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠΌ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΌ)
  • Антибиотики Π² случаС зараТСния.

ВосстановлСниС ΠΈΠ· ΠΊΠΎΠΌΡ‹

Π’Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ стСпСни тяТСсти ΠΊΠΎΠΌΡ‹, Π½ΠΎ любой, ΠΊΡ‚ΠΎ Π²ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ состояниС, рискуСт ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ.Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π· ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… случаях Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ являСтся ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

Π’Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ состояниС ΠΊΠΎΠΌΡ‹

Если ΠΌΠΎΠ·Π³ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅ врСмя лишСн кислорода, ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ состоянии. Если это длится дольшС мСсяца ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, это называСтся стойким Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ состояниСм. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ, Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π²Π·Π΄Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Π³Ρ€ΠΎΠΌΠΊΠΈΠ΅ Π·Π²ΡƒΠΊΠΈ, Π½ΠΎ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹ΡΡˆΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ сознаниС ΠΈ Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π’ Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠΎΠΌΠ° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ длится всСго нСсколько нСдСль, Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ состояниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ мСсяцами ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ. Π§Π΅ΠΌ дольшС Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ остаСтся Π² этом состоянии, Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΌΡ€Π°Ρ‡Π½Π΅Π΅ Π΅Π³ΠΎ ΡˆΠ°Π½ΡΡ‹ Π½Π° Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния ΠΊΠΎΠΌΡ‹

НСкоторыС характСристики ΠΊΠΎΠΌΡ‹ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:
  • ΠŸΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ спит
  • Они Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΡ‹ΠΏΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ, Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½Π΄Ρ‹
  • Π“Π»Π°Π·Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ
  • Π§Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ своим Ρ‚Π΅Π»ΠΎΠΌ
  • ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΈ дыхания
  • Π§Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ бСспорядочно ΡΠΌΠ΅ΡΡ‚ΡŒΡΡ, ΠΏΠ»Π°ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Ρ€ΠΈΠΌΠ°ΡΠ½ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ.

ОслоТнСния Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния ΠΊΠΎΠΌΡ‹

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ослоТнСния стойкого Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ:
  • Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ
  • ПнСвмония
  • ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΆΠ½ΠΈ
  • ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π° (ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΡƒΠΊΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΠΈΡΠΊΡ€ΠΈΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ).

Π’Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΡ‹

Шансы Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π½Π° Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ. Часто Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ продлится Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ состояниС, поэтому Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, насколько это Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π² Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ΄Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΅Ρ‚.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ΅ обслуТиваниС Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚:

  • ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ
  • ΠŸΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ чистоты ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ рСгулярноС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° для прСдотвращСния ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΈ язв
  • ЛСчСбная Ρ„ΠΈΠ·ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π° для поддСрТания гибкости ΠΌΡ‹ΡˆΡ†
  • ΠŸΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π°Π·ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΄ (ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ вводится Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нос ΠΈ опускаСтся Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ).

Π’Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΈΠ· Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΡ‹

ВосстановлСниС ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ являСтся ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ процСссом, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ сначала ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ прСдставлСниС ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ происходит Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π½Π΅Π³ΠΎ, ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ.Однако лишь нСбольшой ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ людСй, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΡ‹ΠΏΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ стойкого Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ мСсяцСв, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΎΠ½ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ становятся ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ.

Π‘ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°

Π‘ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ большС Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π° рСспираторС. ЭлСктроэнцСфалограмма (Π­Π­Π“) ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ отсутствиС ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ активности, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€, хотя Π΅Π³ΠΎ сСрдцС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Π±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ.

ΠšΡƒΠ΄Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π·Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ

  • Π’ экстрСнных случаях всСгда Π·Π²ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΠΎ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π½ΡƒΠ»ΡŽ (000)
  • Π’Π°Ρˆ Π²Ρ€Π°Ρ‡
  • ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ блиТайшСй Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹
  • НСвролог

Π§Ρ‚ΠΎ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ

  • Кома β€” это состояниС сознания, ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΌΡƒ сну, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ внСшниС Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π·Π²ΡƒΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ощущСния) Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ.
  • Кома β€” это нСотлоТная мСдицинская ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ.
  • Π¨ΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΉ спСктр ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡƒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹, ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚, остановку сСрдца, гипогликСмию, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡŽ, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΡŽ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ лСкарствами, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.
  • Π£ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π² стойком Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ состоянии ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹ области ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π·Π° сознаниС, самосознаниС ΠΈ Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠšΠΎΠ½Ρ‚Π΅Π½Ρ‚-ΠΏΠ°Ρ€Ρ‚Π½Π΅Ρ€

Π­Ρ‚Π° страница Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π° ​​послС ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½Π°: ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΠΊΠ°Ρ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π° ΠœΠ΅Π»ΡŒΠ±ΡƒΡ€Π½Π° β€” ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

ПослСднСС обновлСниС: Май 2014 г.

ΠšΠΎΠ½Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ Π½Π° этом Π²Π΅Π±-сайтС прСдоставляСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… цСлях.Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, услугС, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½ΠΈΠΊΠΎΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΡƒΡŽ β€‹β€‹Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, услугу, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π° для Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ совСта вашСго Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ зарСгистрированного мСдицинского Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠ°. Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹, содСрТащиСся Π½Π° этом Π²Π΅Π±-сайтС, Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ для использования Π² качСствС ΠΈΡΡ‡Π΅Ρ€ΠΏΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ руководства ΠΏΠΎ всСм аспСктам Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ лСчСния, описанных Π½Π° Π²Π΅Π±-сайтС. ВсСм ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡΠΌ рСкомСндуСтся всСгда ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π·Π° совСтом ΠΊ зарСгистрированному спСциалисту Π² области здравоохранСния для постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π° свои мСдицинскиС вопросы, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ для выяснСния Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π»ΠΈ конкрСтная тСрапия, услуга, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, описанныС Π½Π° Π²Π΅Π±-сайтС, Π² ΠΈΡ… ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°Ρ….Π¨Ρ‚Π°Ρ‚ Виктория ΠΈ Π”Π΅ΠΏΠ°Ρ€Ρ‚Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ здравоохранСния ΠΈ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… слуТб Π½Π΅ нСсут отвСтствСнности Π·Π° использованиС Π»ΡŽΠ±Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡΠΌΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ², содСрТащихся Π½Π° этом Π²Π΅Π±-сайтС.

Π’ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΊΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΈ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒΡŽ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°?

Кома

Кома β€” это Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ΅ состояниС Π±Π΅ΡΡΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ состояния с Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ Π³Π»Π°Π·Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° людСй ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ срСду Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π½ΠΈΡ…. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ΅ ΠΆΠΈΠ², мозговая Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅ΡΡ‚ΡŒ.Π’ зависимости ΠΎΡ‚ тяТСсти Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ врСмя восстановлСния различаСтся, ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ постоянной.

Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΊΠΎΠΌΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ствола Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, спонтанноС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ†Π΅Π»Π΅Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Кома ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… исхода: прогрСссированиС Π΄ΠΎ смСрти ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, восстановлСниС сознания ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ Π² состояниС хроничСской дСпрСссии сознания, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ состояниС.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ донорству ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π³Π»Π°Π· ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.

Π‘ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°

Brain Death β€” это ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ. Никакой Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π½Π΅ сущСствуСт. Π‘ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° происходит ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ·Π³Π°; ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ прСкращаСтся, ΠΈ Π±Π΅Π· кровоснабТСния ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ кислородом Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ ΡƒΠΌΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚. Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎ. Когда Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΡƒΠΌΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚, Π΅Π΅ ΡƒΠΆΠ΅ нСльзя Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ.

Мозг выполняСт мноТСство Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΌΡ‹ΡˆΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ всС нСврологичСскиС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅Π»Ρƒ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, частоту сСрдСчных сокращСний, Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ Ρ‚Π΅Π»Π°, Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ‚. Π”.Когда Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΡƒΠΌΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚, ΠΌΠΎΠ·Π³ останавливаСтся. Π’Ρ‹ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ Π΄Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ, вашС сСрдцС Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, ΠΈ вашС Ρ‚Π΅Π»ΠΎ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ послС смСрти вашСго ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Для поддСрТания Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ°ΡΡˆΡ‚Π°Π±Π½Ρ‹Π΅ искусствСнныС мСдицинскиС ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, искусствСнная вСнтиляция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…), Π½ΠΎ эти Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ лишь Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΉ

ВСст Π½Π° ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°

Π‘ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° β€” ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ консСрвативный Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ставится Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅Ρ‚ сомнСний Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ….Π‘ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° β€” это Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ событиС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ происходит Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Ρ… 200 случаСв смСрти Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅ (исслСдованиС CDC, 1986).

Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ ΡΠ΅Ρ€ΠΈΡŽ тСстов, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»Π° Π»ΠΈ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π­Ρ‚ΠΈ тСсты подтвСрдят: ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π° словСсныС ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½Π΄Ρ‹, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ вялый; ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΠ½Π΅Ρ€Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ фиксированныС; Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ, окуловСстибулярного ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ рСфлСксов; ΠΈ Π½Π΅Ρ‚ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дыхания.

Π”Π°ΠΆΠ΅ послС подтвСрТдСния этих тСстов ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π·Π°ΠΏΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ тСсты, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ±ΡŠΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.К Π½ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ относятся элСктроэнцСфалограмма (Π­Π­Π“) ΠΈ исслСдованиС Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° (CBF).

Π­Π­Π“ измСряСт напряТСниС ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π² ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ…. Он Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ чувствитСлСн, Ρ‡Ρ‚ΠΎ статичСскоС элСктричСство Π² ΠΎΠ΄Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ»Π½ΠΈΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Π­Π­Π“ (Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ срабатываниС). ВсС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚, находящийся Π² самой Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠ΅, ΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π­Π­Π“, Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ с ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠΌ β€” Π½Π΅Ρ‚.

ИсслСдованиС Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° (CBF) Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ·ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠ° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ.ΠŸΠΎΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠ² счСтчик радиоактивности Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρƒ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ количСство ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³. Если Π½Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊ ΠΌΠΎΠ·Π³Ρƒ, ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π². ΠžΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° β€” нСоспоримоС ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

Донорство ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС подтвСрТдСния смСрти ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ указания Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ смСрти.

ΠŸΠΎΠΆΠ΅Ρ€Ρ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ послС смСрти ΠΌΠΎΠ·Π³Π°

Богласно Ρ„Π΅Π΄Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Π°ΠΌ, сСмьям ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с ΡƒΠΌΠ΅Ρ€ΡˆΠΈΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠΌ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ прСдоставлСна β€‹β€‹Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ донорства ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

ΠΠ°ΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *