Что значит вич положительный неопределяемый: «Неопределяемый = не передающий»

Содержание

«Неопределяемый = не передающий»

«Мы не грязные, мы не угроза, мы не переносчики болезней. На самом деле, мы – решение проблемы. ВИЧ-положительные люди с неопределяемой вирусной нагрузкой в крови помогут не допустить роста числа новых случаев ВИЧ», – заявил доктор Рич Волицки, человек, живущий с ВИЧ, и.о. директора управления по борьбе с ВИЧ / СПИДом и инфекционными заболеваниями в Департаменте здравоохранения США.

Когда доктор Волицки произнес свою речь на заключительном пленарном заседании 2016 года на конференции по СПИДу в США, он услышал овации. Он рассказал новых результатах исследований HPTN 052 и «Партнёр» среди дискордантных пар, которые показали нулевую передачу вируса при незащищённом контакте ВИЧ-отрицательного человека и ВИЧ-положительного с неопределяемой вирусной нагрузкой в крови.

То, о чём говорили в течение многих лет, теперь доказано исследованиями. Мы можем лишь распространять эту новость и поощрять людей с ВИЧ скорее обращаться за лечением и придерживаться его. Но принцип «Н = Н» – «неопределяемый = не передающий» встречает сопротивление, причём оттуда, откуда меньше всего ждёшь.

Вот пять причин, которые доказывают, как значима эта новость.

1. Наука точна.

Исследование «Партнёр» зафиксировало 58 тыс. актов проникающего секса без презерватива между дискордантными парами. В нём участвовала тысяча пар, в которых позитивный партнер с ВИЧ имеет неопределяемую вирусную нагрузку. Среди них не было ни одной передачи вируса. Ни одной. Те же результаты получены в результате исследования HPTN 052 – таковы эмпирические данные на сегодняшний день. Как сказал доктор Волицки, «это переломный момент в истории эпидемии ВИЧ-инфекции».

Аргументы против теории «нулевого риска» в основном сводятся к тому, что ничего, на самом деле, не бывает без риска. Критики говорят об опасности снижения риска чего бы то ни было на нулевой уровень, а потом гипнотизируют вас статистикой. Достаточно сказать, что доказать нулевой риск статистически невозможно.

Вы рисковали умереть от удара тока, когда включили компьютер, чтобы прочитать эту статью. Люди, которые пьют алкоголь иногда самовоспламеняются. Но почему мы до сих пор не видим предупреждающие надписи об этом на каждой бутылке виски?

Да, есть вероятность того, что кто-то может бросить терапию и вирусная нагрузка в крови повысится, а значит появится риск передачи ВИЧ. Но мы говорим именно о том, что риск передачи нулевой при неопределяемой нагрузке. Пока вы проходите лечение, ваш партнёр в безопасности. Давайте сосредоточимся на этом факте, безо всяких «если».

2. Эксперты в области здравоохранения разделяют эту позицию (а общественники – не очень).

Крупные чиновники от медицины в США уже приняли результаты исследований и их значимость для людей, живущих с ВИЧ. При этом правозащитники и общественные организации неохотно соглашаются с этим постулатом, ссылаясь на теоретический риск инфекции. Возможно, у них вызывает беспокойство вопрос об изменении их листовок и веб-сайтов.

Кампания «Н = Н» зиждилась на энергии человека по имени Брюс Ричман. Он вошёл на сцену ВИЧ-активистов несколько лет назад, казалось бы из ниоткуда, неся знамя «неопределяемости». Ричман собрали подписи экспертов в области здравоохранения со всего мира о «консолидированном решении» по данному вопросу, в то время как каждую организацию прочив ВИЧ в США приходится чуть ли не уговаривать принять вокабуляр, который сотрёт клеймо с людей, в крови которых невозможно обнаружить вирус.

Мой обзор веб-сайтов и заявлений от крупных организаций говорит о том, что некоторые преувеличивают риск передачи вируса при нулевой нагрузке. Почему столь важное исследование сталкивается с невежеством и апатией со стороны наших собственных лидеров? Заметным исключение является работа общественников в Великобритании и Франции, которые всецело разделяют концепцию «Н = Н».

Предполагается, что те из нас, кто достиг неопределяемости могут просто так бросить принимать терапию или не видеться с врачом, который подтвердит, что лечение эффективно. Это сводит нас к не вызывающим доверие индивидам, которые не способны принимать решения, и которых нужно держать подальше от здоровых людей. Эта стигматизация приводит в бешенство.

 

3. Речь идет о ВИЧ. Только ВИЧ.

В этой дискуссии неизбежно всплывает вопрос о том, что содействие концепции «Н = Н» приведёт нас к росту ИППП из-за возможности не пользоваться презервативами. То же самое говорили критики ДКП, противозачаточных таблеток и любых других средств, которые якобы должны привести к неосторожному сексуальному поведению.

Мы отчаянно нуждаемся в комплексных программах сексуального здоровья, чтобы не убивать только тех крокодилов, которые ближе всего подплыли к лодке. Мы не пытаемся доказать, что неопределяемый уровень ВИЧ в крови делает вас недосягаемым для сифилиса и других инфекций.

Также заходит речь о дальнейшем дроблении нашего сообщества: между положительными и отрицательными, между теми, кто на ДКП и кто – нет, между теми, кто достиг неопределяемой вирусной нагрузки и кто не может, несмотря на все усилия. Я сочувствую этим людям, но считаю, что гораздо большее благо – снятие стигмы с тех, кто всё же добился неопределяемости и теперь может не бояться за партнёра. Все ВИЧ-инфицированные люди могут и должны отметить это событие, независимо от их собственной вирусной нагрузки.

4. Это крупная победа над криминализацией ВИЧ.

Важная работа делается для отмены или реформирования законов о криминализации ВИЧ: судебного преследования ВИЧ-положительных людей за скрытие статуса от их сексуального партнера. Теперь ответчик сможет утверждать, что никогда не ставил под угрозу своего партнера, в первую очередь, благодаря использованию презервативов или тому факту, что вирус у человека не обнаружен.

Понятие «нулевого риска» можно и нужно использовать, чтобы объяснить суду, что ВИЧ-позитивный человек не представлял угрозу для своего сексуального партнера, а значит не должен быть заключен в тюрьму за это.

5. Это меняет самовосприятие людей, живущих с ВИЧ.

Теперь я могу не беспокоиться о том, что передам ВИЧ своему партнёру. Этот факт влияет на меня так, что трудно описать. Я могу уподобить его тому дню, когда Верховный суд США признал законными гей-браки. Я и до этого знал, что сексуальная ориентация не делает меня недостойным человеком. Но в тот день я шёл по улице с гордо поднятой головой. Что-то изменилось.

За 35 лет жизни с ВИЧ я никогда не чувствовал подобного. Я это заслужил – как и миллионы других людей, живущих с ВИЧ.

Н=Н (U=U Russian) | HIV i-Base

10 April 2019. Related: Advocates, HIV positive people, Resources, Russian, Translations.

НЕОПРЕДЕЛЯЕМАЯ вирусная нагрузкаозначает, чтоВИЧНЕ ПЕРЕДАЕТСЯ

Знаете ли вы, что неопределяемая вирусная нагрузка при лечении ВИЧ (АВТ) означает отсутствие риска передачи ВИЧ?

АРТ не только полезна для вашего здоровья, но и защищает ваших партнеров.

Н=Н означает, что вам не нужно использовать презервативы для целей предотвращения передачи ВИЧ.

Ведущие доктора и исследователи Соединенного Королевства решительно поддерживают принцип Н=Н:

«Нет никаких сомнений в том, что лицо с постоянным, неопределяемым уровнем ВИЧ в крови не может передавать ВИЧ своим сексуальным партнерам» –

Профессор Хлоя Оркин (Chloe Orkin), председатель, Британская ассоциация ВИЧ (British HIV Association)

Директивы Соединенного Королевства предписывают всем врачам по ВИЧ информировать всех своих пациентов о том, как АРТ позволяет предотвратить передачу.

Что такое Н=Н?

Н=Н означает:

Неопределяемая = не передается

Это означает, что лицо с неопределяемой вирусной нагрузкой ВИЧ, проходящее курс лечения АРТ, не может передавать ВИЧ даже при отсутствии презервативов или ДКП.

Что включает в себя Н=Н?

Данная защита, предоставляемая АРТ, зависит от:

  • Ежедневного приема препаратов АРТ.
  • Продолжения ежедневного приема ваших препаратов.

Почему Н=Н не является риском?

Вкратце, неопределимая вирусная нагрузка ВИЧ означает, что в телесных жидкостях содержится слишком мало ВИЧ для заражения.

Любой риск передачи ВИЧ половым путем связан с вирусной нагрузкой, а неопределимость сводит этот риск к нулю.

Применим ли Н=Н ко всем препаратам для ВИЧ?

Да. Н=Н действителен для любой АРТ, которая сводит вирусную нагрузку до неопределимого уровня.

Применим ли Н=Н ко всем типам секса?

Да. Исследования PARTNER собирали информацию о числе оральных, вагинальных или анальных половых актов. Исследование также собирало информацию о том, был ли ВИЧ-отрицательный партнер активным или пассивным и о наличии эякуляции.

Во всех ситуациях PARTNER сообщили отсутствие случаев передачи.

Означает ли это, что использовать презервативы более необязательно?

Использование презервативов – это ваш личный выбор. Как вариант, совместный выбор вместе с вашим партнером.

Презервативы снижают риск передачи многих инфекций, передающихся половым путем и могут фактически предотвратить беременность.

Тем не менее, в случае, если единственной проблемой является ВИЧ, то в контексте Н=Н причин продолжать использование презервативов нет.

А если мой партнер по-прежнему желает использовать презервативы?

Вне зависимости от того, является ли ваш партнер ВИЧ-положительным или ВИЧ-отрицательным, ему или ей нужно принимать решение исходя из собственных причин. Они могут желать использовать презервативы по другим причинам, или у них могут сохраниться опасения по поводу передачи ВИЧ.

Иногда для принятия новой информации должно пройти какое-то время, особенно после многолетнего использования презервативов.

Влияют ли ИППП на Н=Н?

Согласно исследованию PARNET, Н=Н по-прежнему в силе, если один или оба партнера являются переносчиками ИППП и не знают этого.

ИППП важно контролировать и лечить, но их влияние на Н=Н маловероятно.

Широко ли признается принцип Н=Н?

Да, большинство ведущих ученых и врачей, связанных с ВИЧ согласны с принципом Н=Н.

Они включают в себя Британскую ассоциацию ВИЧ (BHIVA), Международное общество по борьбе со СПИД (UAS) и Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC) США.

Знают ли мои врачи о Н=Н?

Надеемся, что да. Н=Н широко известен уже по крайней мере два года. Н=Н входит в стандарты для лечения ВИЧ BHIVA (BHIVA Standards for HIV Care) (2018).

Если ваш врач не рассказал вам про Н=Н, спросите его об этом.

Сколько должно пройти времени, чтобы вирусная нагрузка стала неопределимой?

Как только ваша вирусная нагрузка не обнаруживается (менее 50 копий/мл в Великобритании), ваш партнер не подвергается риску.

Этот осторожный подход и является причиной, по которой рекомендации ссылаются на устойчивое следование АРТ.

Что будет, если я пропущу прием своих препаратов?

Однократный пропуск приема препаратов не окажет влияния на Н=Н.

Но пропуск 2-3 дня подряд в некоторых сочетаниях может оказаться достаточным для повышения вирусной нагрузки до определяемой.

Для Н=Н необходим своевременный прием препаратов.

Что насчет скачков вирусной нагрузки?

Иногда вирусная нагрузка может «скакнуть» выше 50 копий на мл. Скачки, не достигающие уровня в 200 копий на мл не повлияли на результаты PARTNER.

Откуда мы знаем о такой эффективности Н=Н?

Исследователи уже более 20 лет знали о том, что АРТ снижает риски передачи. Но только недавно удалось доказать отсутствие риска.

Исследования PARTNER включали в себя пары, где один партнер был ВИЧ-положительным, а второй – ВИЧ-отрицательным.

ВИЧ-положительный партнер должен был обладать неопределяемой вирусной нагрузкой, а сама пара должна была заниматься сексом без презервативов.

В PARTNER 1 пары (как традиционной, так и нетрадиционной ориентации) совершили более 58 000 половых актов без презервативов.

В PARTNER 2 пары, состоящие только из мужчин, совершили более 77 000 половых актов без презервативов.

Ни в одном исследовании связанных с этим случаев передачи зафиксировано не было.

В число других исследований входили Rakai, HPTN 052 и Opposites Attract. Оно также включает в себя швейцарское заявление, в котором в 2008 г. была опубликована информация о нулевом риске.

Данные и другие исследования обсуждены в данной статье онлайн:

«Свидетельства в поддержку Н=Н: почему незначительный риск равняется нулевому» www.i-base.info/htb/32308

Применим ли Н=Н к кормлению грудью?

Хотя неопределяемая вирусная нагрузка под воздействием АРТ тоже снижает риск от кормления грудью, она не устраняет его.

Имеются случаи, когда младенцы становились ВИЧ-положительными после кормления грудью даже в случаях, когда вирусная нагрузка матери была неопределяемой.

Дополнительная информация

Международная кампания Н=Н повышает осведомленность о данной пользе АРТ.

В ней на данный момент участвуют более 720 организаций из более, чем 90 стран.

www.preventionaccess.org

i-Base содержит дополнительную информацию о Н=Н, включая расширенную версию данной брошюры:

www.i-base.info/u-equals-u

«Неопределяемый вирус» – значит «отрицательный»?

Будучи ВИЧ-положительным, я больше всего боюсь передать вирус кому-то еще. Второй мой страх – вероятность получить отказ в ответ на признание, что я ВИЧ-положителен. Говорю ли я партнеру о своем статусе перед близостью?

 

ВИЧ-положительный независимый журналист о том, что неопределяемая вирусная нагрузка – это повод для гордости.

По Сети гуляет новость об исследовании PARTNER, показывающем, что в течение двух первых лет проведения исследования ни один ВИЧ-положительный с неопределяемой вирусной нагрузкой не передал ВИЧ, в связи с чем ВИЧ-положительные мужчины с облегчением стягивают с себя презервативы и начинают отмечать сей радостный факт, повествует poz. com. Профили в социальных сетях меняются на «отрицательный», а страх перед необходимостью когда-либо кому-либо раскрывать свой статус уходит в прошлое. Только вдумайтесь. Насколько неправдоподобно это звучит?

Скорее всего, вас не удивит реакция ненавистников и скептиков на эту потрясающую новость. Этих новостей давно ждали те, кто знают о наличии у них вируса, принимают терапию и заботятся о себе и своем здоровье. Дает ли это право на безрассудство и беспечность? Нет, но это подтверждение того, что лечение как профилактика работает.

Будучи ВИЧ-положительным, я больше всего боюсь передать вирус кому-то еще. Второй мой страх – вероятность получить отказ в ответ на признание, что я ВИЧ-положителен. Говорю ли я партнеру о своем статусе перед близостью? Если он спрашивает меня напрямую, я отвечаю ему честностью, а если нет, то, скажем так, в большинстве случаев я все-таки начинаю разговор на эту щекотливую тему. Но в глубине души я всегда уверяю самого себя, что, скорее всего, никого не подвергаю риску, ведь у меня неопределяемая вирусная нагрузка. Благодаря этому знаменательному открытию вполне возможно, что все, особенно геи, будут стараться сдавать анализы, чтобы узнать свой статус, и смогут признавать его, открыто и честно?

В идеальном мире все сдавали бы анализы, знали свой статус и предпринимали бы затем соответствующие меры. Стыд и стигма, которые окружают ВИЧ, сошли бы на нет, мир продолжил бы жить нормальной жизнью, люди получили бы контроль над ВИЧ и остановили распространение вируса. Неопределяемая вирусная нагрузка стала бы считаться сексуальной. Знание статуса и регулярная сдача анализов были бы в порядке вещей. ВИЧ-положительный с неопределяемой вирусной нагрузкой считался бы ВИЧ-отрицательным. И наоборот, мы бы с неодобрением смотрели на тех, кто не знает свой статус. К ВИЧ-положительным с неопределяемой вирусной нагрузкой все относились бы благосклонно, особенно в сообществе геев.

Произойдут ли все эти изменения за одну ночь? Смогут ли геи поменять свой статус в Hornet или Grindr и других приложениях для знакомств на «Неопределяемая нагрузка с…»? При таком благоприятном развитии событий ВИЧ-положительные, которые принимают терапию и заботятся о своем здоровье путем поддержания неопределяемой вирусной нагрузки, смогут открыто и с чувством собственного достоинства рассказывать всем о прекрасных результатах анализов. Они получат стимул гордиться этими результатами и состоянием своего здоровья.

К сожалению, нынешнюю ситуацию можно в одночасье изменить только в том случае, если ВИЧ-положительные смогут более открыто говорить о своем статусе и перестанут оправдывать свое молчание стигмой. А ведь уже появились скептики, которые с недоверием относятся к опубликованным результатам первых двух лет этого второго исследования. И в то же время, не стоит тут же отбрасывать презервативы и прочие способы безопасного секса. Как всем нам известно, есть и море других инфекций, передающихся половым путем.

[adrotate group=»1″]

На самом деле, я надеюсь, что ВИЧ-положительные люди не воспримут результаты исследования как сигнал к тому, что можно вести в точности такой же образ жизни, какой ведут ВИЧ-отрицательные. Неспособность передать вирус – это единственное, что объединяет две эти группы людей. Неопределяемую вирусную нагрузку нельзя использовать в качестве оправдания, чтобы не говорить партнеру о своем статусе перед тем, как заняться незащищенным сексом. Напротив, эти результаты должны придать вам уверенности, чтобы вы могли более открыто говорить о своем ВИЧ-статусе, а также продолжали поддерживать вирусную нагрузку на неопределяемом уровне и заботиться о своем здоровье.

Чем более открыто мы обсуждаем, что значит быть ВИЧ-положительным с неопределяемой вирусной нагрузкой, тем больше общество, особенно наше собственное сообщество, начнет понимать, узнавать и принимать. Благодаря успешному развитию антиретровирусной терапии не так уж и сложно достичь и поддерживать неопределяемую вирусную нагрузку, особенно если лечение начато сразу же после того, как человек узнал о наличии у него вируса.

Чем больше информации предоставляется людям, тем проще бороться с невежеством и дискриминацией, которые окружают ВИЧ. Так что, мои дорогие ВИЧ-положительные братья и сестры, которые находятся на лечении и достигли неопределяемой вирусной нагрузки, воспользуйтесь красотой момента и вздохните с облегчением. Если вы похожи на меня и наши главные страхи совпадают, эта новость, безусловно, поможет сбросить с плеч ту гору, которая давила на нас все эти годы. Гордитесь своей неопределяемой вирусной нагрузкой!

Автор: Давид

Иллюстрация – художник Frank Lorenz

www.parniplus.ru

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Исследование PARTNER: НОЛЬ случаев передачи ВИЧ на 58 000 половых актов без использования презерватива

Опубликованные накануне Международной конференции AIDS 2016, которая пройдет в ЮАР на следующей неделе, результаты исследования PARTNER говорят о том, что эффективная АРВ-терапия значительно снижает риск передачи ВИЧ-инфекции. Это исследование может служить убедительным доказательством того, что при неопределяемой вирусной нагрузке передача ВИЧ половым путем не происходит.

Что такое исследование PARTNER?

Исследование PARTNER – это крупное международное исследование. В нем изучался риск передачи ВИЧ при неопределяемой вирусной нагрузке у ВИЧ-положительного партнера.

Кто участвовал в исследовании?

В исследование приняли участие 1166 пар, в которых один партнер был ВИЧ-позитивным и принимал АРВ-терапию, а второй был ВИЧ-отрицательным. В исследование были включены гомо- и гетеросексуальные пары, которые до этого уже практиковали секс без использования презерватива. Средний возраст участников составил около 40 лет.

Как долго пары практиковали секс без презерватива?

В среднем:

  • 1,5 года для гомосексуальных пар (межквартильный диапазон составил от 0,5 до 3,5 лет)
  • 2,8 лет для гетеросексуальных пар, в которых женщина была ВИЧ+ (от 0,6 до 7,5 лет)
  • 6 лет (от 0,7 до 11,4 лет) для гетеросексуальных пар, в которых мужчина был ВИЧ+.

Таким образом, 25% гей-пар практиковали секс без презерватива менее 6 месяцев, и 25% гетеросексуальных пар, в которых мужчина был ВИЧ-положительным, практиковали секс без презерватива более чем 11 лет.

Как долго ВИЧ-положительные партнеры были на АРВ-терапии?

Этот параметр был сочтен важным потому, что чем дольше человек на лечении, тем ниже должна быть вирусная нагрузка. Кроме того, чем дольше у человека неопределяемая вирусная нагрузка, тем ниже риск ее повышения после первоначального снижения.

ВИЧ-положительные партнеры были на АРВ-терапии приблизительно:

  • 4,8 года ( от 1,9 до 11,4 лет) для гомосексуальных мужчин.
  • 7,5 лет ( от 3,3 до 14,2 года) для гетеросексуальных женщин.
  • 10,6 лет для гетеросексуальных мужчин ( от 4,3 до 15,6 лет).
Когда началось исследование?

Набор пар в исследование проходил с сентября 2010 года до мая 2014 года. Первые результаты были представлены в феврале 2014 до окончания исследования. Окончательные результаты были опубликованы в июле 2016.

Продолжение исследования PARTNER называется PARTNER 2 и проводится среди гомосексуальных мужчин для получения такого же количества данных для этой группы, какое получено для гетеросексуальных пар.

Где проводилось исследование?

Это европейское исследование, которое проводилось на базе 75 центров в 14 странах. Страны и центры перечислены на веб-сайте исследования. Набор в исследование PARTNER 2 до сих пор открыт.

Каковы основные результаты исследования PARTNER?

Основные результаты: не было зафиксировано ни одного случая передачи ВИЧ от ВИЧ-положительного партнера отрицательному после приблизительно 58 тысяч половых актов без использования презервативов.

Какое количество людей в исследовании получили ВИЧ от своего партнера?

Ноль. При неопределяемой вирусной нагрузке передачи ВИЧ не было.

Были ли другие случаи инфицирования ВИЧ в исследовании?

Да, 11 человек стали ВИЧ-положительными во время исследования (десять гомосексуальных мужчин и один гетеросексуальный). Почти во всех этих случаях имел место секс с другим человеком, не с основным партнером. Примерно 33% гомосексуальных пар и 4% гетеросексуальных пар находились в открытых отношениях. При этом важно отметить, что ни один из этих случаев инфицирования не был связан с их ВИЧ-позитивным партнером.

Как можно доказать, что инфицирование не произошло от ВИЧ-позитивного партнера?

Есть возможность сравнивать различные вирусы разных людей. При этом используется специальный лабораторный тест – филогенетический анализ. Если генетическая структура нового вируса очень отличается от вируса партнера, это показывает, что эти инфекции не связаны, и ВИЧ-инфицирование произошло вне основных отношений.

Полученные результаты были проанализированы независимыми экспертами, которые единогласно пришли к выводу, что инфекции не были связаны – даже после выполнения анализа различными методами.

Каковы последствия результатов исследования?

Отсутствие риска передачи ВИЧ может помочь опровергнуть частое заблуждение о том, что всегда есть риск инфицирования просто потому, что у человека ВИЧ.

Исследование PARTNER, как и другие исследования, свидетельствует о том, что даже при наличии вирусной нагрузки передача ВИЧ не происходит. Исследование PARTNER предполагает, что это может быть 50 копий/мл, 200 копий/мл или даже выше.

Чем полезны результаты этого исследования?
  • ВИЧ-позитивные люди могут меньше тревожиться по поводу того, что существует риск инфицирования их партнеров каждый раз, когда они занимаются сексом.
  • ВИЧ-отрицательные люди также могут быть меньше обеспокоены тем, что есть риск инфицирования.
  • Серодискордантные пары, которые хотят иметь детей, смогут зачать их без необходимости использования доконтактной профилактики.
  • Уменьшение беспокойства по поводу риска инфицирования ВИЧ может снизить стигму и неприятие, с которыми ВИЧ-позитивные люди сталкиваются при построении новых отношений.
  • Количество судебных дел, в которых риск передачи ВИЧ носит, скорее, теоретический, а не фактический характер, может значительно снизиться.
В каких еще исследованиях изучался риск передачи ВИЧ при низкой вирусной нагрузке?

Источник: HIV i-Base

Неопределяемая нагрузка — «Позитивное движение»

Как определить уровень здоровья человека, живущего с ВИЧ?

ВИЧ – это вирус, который атакует иммунную систему. Иммунная система защищает организм от инфекций и других заболеваний. Главными показателями состояния иммунной системы являются иммунный статус и вирусная нагрузка.

Иммунный статус определяется количеством CD4-лимфоцитов (числа CD4 клеток в микролитре крови). Число CD4-клеток даёт представление о способности тела противостоять возбудителям инфекций. Всё более и более ослабевающая иммунная система с небольшим количеством CD4-клеток не может более противостоять оппортунистическим инфекциям. Возникают воспаление лёгких, туберкулёз, токсоплазмоз, герпетические инфекции и другие жизненно опасные заболевания.  Требуется назначение АРТ.

  • В норме количество CD4 составляет 800–1200 клеток/мкл. со временем, под воздействием ВИЧ-инфекции количество клеток снижается.
  • Количество CD4 200–500 клеток/мкл. говорит о сниженной работе иммунной системы.
  • Если количество CD4 ниже 200 клеток/мкл, появляется опасность тяжелых оппортунистических заболеваний.

Вирусная нагрузка – количество вируса в крови, измеряется в копиях вируса в миллилитре крови. Высокая вирусная нагрузка означает, что в крови находится значительное количество вируса и что вирус активно и быстро размножается. Резкий подъем вирусной нагрузки может говорить о прогрессировании болезни и том, что в скором времени понадобится назначение АРТ.

Вирусная нагрузка показывает количество вирусных частиц в 1 мл крови.

  • Вирусная нагрузка до 10. 000 копий/мл считается невысокой,
  • от 10.000 до 50.000 копий/мл – средней,
  • от 50.000 до 100.000 копий/мл – высокой.

Связь между иммунным статусом и вирусной нагрузкой можно образно представить в виде поезда, идущего по рельсам. Иммунный статус – это расстояние, которое остается до стадии СПИДа, вирусная нагрузка – это скорость, с которой движется поезд.

Как часто необходимо посещать врача, и какие анализы необходимо сдавать?

После постановки диагноза человек, живущий с ВИЧ, находится на диспансерном наблюдении у врачей-специалистов кабинета инфекционных заболеваний, консультативно-диспансерного отделения (кабинета) по месту жительства.

Диспансерное наблюдение означает, что человеку следует регулярно следить за своим здоровьем под наблюдением врача-инфекциониста.

Для людей, не получающих лечение (АРВ),

По крайней мере каждые 6 месяцев:

  • Клинический анализ крови, иизмерение абсолютного количества и процентного содержания СD4
  • Измерение концентрации РНК ВИЧ

Каждый год:

  • Медицинский осмотр
  • Определение социальной и психологической поддержки
  • Определение возможности отказа от курения, соблюдения диеты
  • Проведение повторного серологического тестирования (сифилис, цитомегаловирус, токсоплазмоз, гепатит В, гепатит С) если предыдущие результаты были отрицательными
  • Проведение анализов АСТ, АЛТ
  • Для женщин: взятие мазка из шейки матки
  • Проведение анализа на липиды

Каждые 6 месяцев:

  • При циррозе (независимо от причины) — анализ на альфа-фетопротеин + УЗИ

Какое-то время человеку, живущему с ВИЧ, для сохранения своего здоровья достаточно регулярно посещать врача. Однако, наступает время, когда всем ВИЧ-позитивным людям необходимо начать прием лекарств для поддержания здоровья.

Уже не приговор: Четверть россиян с ВИЧ практически не заразны | Статьи

Лечение помогло снизить вирусную нагрузку у четверти ВИЧ-инфицированных в России. У этих пациентов минимален риск развития СПИДа. Кроме того, они практически безопасны для своих партнеров. В Минздраве утверждают, что таких результатов удалось достигнуть благодаря антиретровирусной терапии, оплаченной государством. К 2020 году ведомство планирует увеличить показатель до 90% — для этого нужно существенно расширить охват больных, которые обеспечены бесплатными лекарствами. Также необходимо убеждать их не отказываться от терапии, отмечают эксперты.

Снижение вирусной нагрузки до неопределяемой по итогам 2017 года зафиксировано у 28% ВИЧ-положительных россиян, рассказали «Известиям» в Минздраве. Это значит, что 229,2 тыс. пациентов практически не заразны и могут вести обычную жизнь без рисков для своего здоровья и окружающих. 

У таких людей минимален риск прогрессирования ВИЧ-инфекции, развития СПИДа и возникновения устойчивости к принимаемым антиретровирусным препаратам. У некоторых пациентов снижение вирусной нагрузки до неопределяемого уровня может занять до полугода, кому-то хватает и 4–12 недель.

Неопределяемый уровень не значит, что вируса в организме нет. Таким пациентам, например, всё еще нельзя становиться донорами. Но при этом существенно снижается риск заразить, например, своих половых партнеров, хотя и не исключается полностью.

К 2020 году уровень активности вируса должен быть минимальным у 90% ВИЧ-инфицированных, рассчитывают в Минздраве. Для этого обеспечивать бесплатными лекарствами нужно не менее 90% зараженных. Всего в стране официально зарегистрировано 808,9 тыс. ВИЧ-инфицированных. Правда, по оценочным данным (включая анонимные анализы), их больше — 998,5 тыс. человек, отметили в ведомстве. 

— Если в мире считается, что около 30% лиц, живущих с ВИЧ, не знают о своем статусе, то у нас они составляют около 10%, — добавили в Минздраве.

При этом в реестре инфицированных — 631 тыс. человек. В него включают тех, кто хочет лечиться за счет государства. В 2017 году бесплатную антиретровирусную терапию получали 50% инфицированных, включенных в госреестр, как и в среднем по миру, отметили в министерстве.  В 2015 году лечение получали только 37,3%. В ведомстве добавили, охват детей терапией в прошлом году составил 91%.

Одной антиретровирусной терапии недостаточно для снижения активности вируса, считает руководитель программ благотворительного фонда борьбы со СПИДом «Шаги» Кирилл Барский.

— Даже если государство к 2020 году достигнет 90% охвата терапией, следующий вопрос —приверженность пациента лечению. Ведь не все обсуждают с врачом побочные эффекты, график жизни и работы перед назначением препарата. Мы с каждым годом видим всё больше людей, бросающих терапию по разным причинам — например, из-за побочных эффектов (это могут быть в том числе галлюцинации или бессонница), — рассказал эксперт.

В России один из самых высоких в мире показателей снижения вирусной нагрузки после лечения, рассказал директор Федерального методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Вадим Покровский.

— Чтобы еще больше усилить приверженность пациентов лечению, необходимо бить по проблеме комплексно. То есть и медики, и волонтеры, и родственники должны уговаривать ВИЧ-положительных граждан проходить бесперебойную терапию. Тогда пациенты с неопределяемой вирусной нагрузкой не смогут заразить даже своих половых партнеров и проживут долгую жизнь обычного человека, — считает эксперт.

По данным Минздрава, в прошлом году диагноз «ВИЧ-инфекция» поставили 85,8 тыс. россиян. Самая высокая заболеваемость в этом веке была в 2015 году, когда вирус обнаружили у 100,2 тыс. человек. С тех пор показатель пошел на убыль.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

 

Вопрос-ответ — СПИД центр

Задать вопрос

Олеся

25 марта 2021 22:48

Екатерина Васильевна у меня есть вопрос где мне получать лекарства к вам ехать все такие или в ЦРБ ????

Здравствуйте, Олеся! Приезжайте в Центр СПИД за препаратами АРВТ.


вопрос

Света

25 марта 2021 21:23

Скажите мне 40 лет у меня диагностировали спид сейчас вирусная нагрузка неопределяемая. Могу ли я родить здорового ребенка. Гениколог не против но она не знает об вич?

Здравствуйте, Света! Вам необходимо обратиться к врачу-инфекционисту и врачу-гинекологу для назначения препаратов догестационной подготовки к беременности.


вопрос

Анонимно

25 марта 2021 19:08

Здравствуйте. Скажите, возможно, ли проявление вич симптомов на следующий день после подозрительного и незащищенного контакта? На следующий день заболела ангиной, температура 37,5, адская боль в горле, тошнота и рвота, диарея, боль в суставах, сегодня третий день как болею, приняла антибиотик амоксиклав, пью даа дня, горло стало болеть чуть меньше, температура тоже спала….это может быть вич?

Здравствуйте, Анонимно! Если не было рисков заражения в предыдущие 3 месяца, то маловероятно, что указанные симптомы являются симптомами ВИЧ-инфекции. Рекомендуем сдать тест на ВИЧ. При обследовании методом ПЦР ДНК/РНК ВИЧ-инфекцию можно выявить через 14 дней после заражения. Тест на антитела к ВИЧ необходимо сдавать через 3, 6, 12 месяцев после контакта.


вопрос

Ким

25 марта 2021 14:03

Здравствуйте, скажите пожалуйста было ли случии что на срок 12месяцев ифа4 отрицательный а после положительным?

Здравствуйте, Ким! 12 месяцев – это максимальный инкубационный период ВИЧ-инфекции. При отрицательном анализе через 12 месяцев и отсутствии в этот период других рисков заражения, можете быть уверены в отсутствии ВИЧ-инфекции.


вопрос

Антон

25 марта 2021 11:27

Добрый день. Позвонили из поликлиники и попросили прийти на обследование в центр. По какой причине это может быть? Раньше,когда сдавали анализы,никаких проблем не было.

Здравствуйте, Антон! В Центр СПИД через поликлиники по месту прикрепления полиса ОМС приглашаются: лица с положительным результатом обследования на ВИЧ в иммунном блоте для дополнительного обследования и постановки на диспансерный учет в случае подтверждения диагноза, лица с положительными результатами обследования на ВИЧ методом референс-ИФА для дополнительного обследования согласно требования нормативных документов, лица, контактные с больным ВИЧ-инфекцией, имеющие высокий риск заражения ВИЧ при половых или медицинских контактах, для обследования на ВИЧ-инфекцию. Причину, по которой Вы приглашены в Центр, можно уточнить в своей поликлинике, куда было направлено соответствующее письмо, или в кабинете 163 нашего Центра. Прием в Центре ведется с 8 до 19.00 в рабочие дни, забор крови для обследования проводится с 8 до 17.30. При себе необходимо иметь паспорт, полис, СНИЛС. Прием в кабинете 163 ведется без предварительной записи.


вопрос

Татьяна

25 марта 2021 00:02

Добрый вечер , раз пцр является методом ранним диагностики почему при отрицательном результате все равно , нужно делать ифа?

Здравствуйте, Татьяна! ИФА и ПЦР – это разные методы исследования. ИФА – метод выявления антител к ВИЧ и вирусных антигенов, ПЦР – выявление нуклеиновых кислот ВИЧ. Дополнительное обследование другим методом позволяет исключить вероятность лабораторной ошибки.


вопрос

Саша

24 марта 2021 20:45

Здравствуйте! Через какое время после заражения ВИЧ человек становится заразным?

Здравствуйте, Саша! Больной ВИЧ-инфекцией заразен на любой стадии заболевания. Чем выше уровень вирусной нагрузки, тем выше риск передачи ВИЧ. Наиболее высокие уровни вирусной нагрузки у пациентов, не получающих АРВТ, отмечаются на ранних стадиях заболевания (в течение первых дней – года после заражения) и на продвинутых стадиях (4 стадия).


вопрос

Евгений

24 марта 2021 20:22

Здравствуйте. Меня зовут Евгений. Мне 33 года. У меня был один не защищенный контакт с человеком у которого может быть ВИЧ. Два коитуса. Высока ли вероятность у меня заболеть этой инфекцией? Через сколько самое ранее я могу сдать на антитела?

Здравствуйте, Евгений! Риск заражения ВИЧ при гетеросексуальных половых контактах составляет 0,1% и зависит от ряда факторов: уровня вирусной нагрузки у больного ВИЧ-инфекцией, наличия сопутствующих заболеваний (воспалительных, ЗППП), продолжительности и вида сексуального контакта. Чтобы быть уверенным в отсутствии ВИЧ, Вам необходимо обследоваться на антитела к ВИЧ через 3, 6, 9 и 12 месяцев после последнего незащищенного полового контакта. При обследовании методом ПЦР РНК ВИЧ качественная ВИЧ-инфекцию можно выявить через 14 дней после заражения.


вопрос

Ксения

24 марта 2021 19:35

Здравствуйте, могут ли таблетки для похудения повлиять на результаты теста?

Здравствуйте, Ксения! Таблетки для похудения повлиять на результат теста на ВИЧ не должны. Для исключения ложноположительного результата на первом этапе диагностики методом ИФА проводится второй этап исследования методом иммунного блота. В случае положительного результата иммуноблота необходимо пройти дообследование в условиях СПИД Центра с целью подтверждения или исключения диагноза ВИЧ-инфекции.


вопрос

Снежана

24 марта 2021 18:10

Здраствуйте. У меня за 1.5 года развился спид скажите от чего так быстро он развился и от каких факторов это зависит? Можно ли вернуться с 4 стадии до 2и 3. Как можно востановить иммунитет? Зависит ли мое течение болезни от стадии заболевания партнера?

Здравствуйте, Снежана! СПИД развивается у больных ВИЧ-инфекцией, не принимающих АРВТ. 4 стадия ВИЧ-инфекции не означает, что у Вас СПИД. Диагноз СПИДа устанавливается при наличии у пациента так называемых СПИД-индикаторных заболеваний, перечень которых определен приказом Минздрава РФ. Свой диагноз Вы можете уточнить на приеме у врача-инфекциониста в Центре СПИД. Прием антиретровирусных препаратов ведет к снижению уровня вирусной нагрузки, соответственно постепенно будет восстанавливаться иммунный статус. То есть, обязательным условием восстановления иммунитета является снижение уровня вирусной нагрузки. При незащищенных половых контактах Вы и Ваш половой партнер рискуете заразиться друг от друга штаммом вируса, отличным от первоначального, например, более агрессивным или с приобретенной резистентностью к препаратам АРВТ. Поэтому использование презерватива обязательно, даже если оба половых партнера инфицированы.


вопрос

Задать вопрос

Нажимая кнопку «ОТПРАВИТЬ», я подтверждаю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с указанным здесь текстом. 

Все поля обязательны для заполнения.

Уважаемые посетители сайта!

Для получения обратной связи обязательно оставляйте корректный контактный адрес электронной почты, телефон.
Администрация сайта оставляет за собой право не публиковать анонимные вопросы.
В соответствии со ст. 12 Федерального закона Российской Федерации от 02.05.2006 г. №59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» предусмотрен срок размещения ответов на вопросы на сайте — в течение 30 дней.

Что такое неопределяемая вирусная нагрузка?

БЫСТРЫЕ ФАКТЫ
  • Прием антиретровирусной терапии (АРТ) снижает количество ВИЧ в вашем организме.
  • При правильном соблюдении режима АРТ может снизить уровень ВИЧ до такого низкого уровня, что вирус больше не будет обнаруживаться в обычных анализах крови. Это называется «неопределяемой» вирусной нагрузкой.
  • Люди с неопределяемой вирусной нагрузкой не могут передавать ВИЧ половым путем.
  • Чтобы знать, что вас невозможно обнаружить, вам необходимо регулярно контролировать вирусную нагрузку.
  • Помните, что ваша вирусная нагрузка может измениться. Если вы перестанете принимать лечение должным образом, ваша вирусная нагрузка снова вырастет.

Что такое неопределяемая вирусная нагрузка?

Неопределяемая вирусная нагрузка — это когда антиретровирусное лечение (АРТ) снизило ваш ВИЧ до таких малых количеств, что его уже невозможно обнаружить с помощью стандартных анализов крови. Люди, живущие с ВИЧ и имеющие неопределяемую вирусную нагрузку, не могут передавать ВИЧ половым путем.

Отсутствие обнаружения не означает, что ваш ВИЧ излечен.В вашем теле все еще есть ВИЧ, хотя его количество уменьшилось до очень малых количеств. Это означает, что если вы перестанете принимать лечение, ваша вирусная нагрузка увеличится, что повлияет на ваше здоровье и снова сделает передачу ВИЧ.

Как я узнаю, что меня нельзя обнаружить?

Невозможно определить, есть ли у вас неопределяемая вирусная нагрузка, просто по тому, насколько вы здоровы и чувствуете себя. Единственный способ узнать, что ваша вирусная нагрузка не определяется, — это регулярный мониторинг вирусной нагрузки.

Мониторинг вирусной нагрузки включает в себя простой анализ крови для измерения количества частиц ВИЧ в небольшом образце вашей крови (иначе указывается, сколько копий ВИЧ на миллилитр крови).Из этого вы и ваш медицинский работник можете понять, насколько хорошо работает ваша АРТ.

Низкая вирусная нагрузка означает, что ваша АРТ работает хорошо и контролирует ваш ВИЧ. Если у вас неопределяемая вирусная нагрузка, это означает, что количество ВИЧ в вашем организме настолько низкое, что вы не можете передать его другим людям через секс.

Точка, в которой вирусная нагрузка классифицируется как неопределяемая, может варьироваться в разных странах в зависимости от доступных тестов. Но пока ваша вирусная нагрузка составляет менее 200 копий на миллилитр, считается, что вы подавлены вирусом и не способны передавать ВИЧ.

Частота, с которой вам предлагают тестирование на вирусную нагрузку, может варьироваться в зависимости от того, где вы находитесь, и от доступных вам услуг. Всемирная организация здравоохранения рекомендует при первом начале АРТ измерять вирусную нагрузку после первых 6 месяцев лечения и еще раз через 12 месяцев. После того, как вы стали необнаруживаемыми, вы все равно должны проходить тестирование на вирусную нагрузку не реже одного раза в 12 месяцев. В зависимости от доступных ресурсов и вашего особого состояния здоровья ваш медицинский работник может порекомендовать вам проверять вирусную нагрузку чаще, чем это указано.

Некоторые люди могут не иметь доступа к тестам на вирусную нагрузку, к сожалению, это означает, что они не могут знать, нельзя ли их обнаружить. Ваши медицинские работники по-прежнему будут работать с вами, чтобы контролировать ваш ВИЧ и сохранять хорошее здоровье. Вам нужно будет продолжать использовать презервативы, PrEP или другие формы защиты от ВИЧ, чтобы гарантировать, что ВИЧ не передается вашим половым партнерам.

Что для меня будет означать отсутствие обнаружения?

Наличие неопределяемой вирусной нагрузки означает, что ваша АРТ эффективно контролирует ваш ВИЧ.Это защитит вашу иммунную систему и поможет вам сохранить хорошее здоровье.

Незаметность также означает, что вам не нужно беспокоиться о передаче ВИЧ своим половым партнерам. Для многих людей это не менее важно, так как избавляет их от беспокойства по поводу передачи ВИЧ. Некоторые люди считают, что знание того, что их невозможно обнаружить, облегчает обмен информацией о своем ВИЧ-статусе с другими, поскольку для других может быть обнадеживающим знание о том, что ваше здоровье защищено и вы не можете передать его другим людям.

Нужно ли мне пользоваться презервативами, если меня невозможно обнаружить?

Некоторые пары решают прекратить пользоваться презервативами, если их или их партнера невозможно обнаружить. Важно помнить, что, несмотря на отсутствие риска заражения ВИЧ, неопределяемость не предотвращает заражение или передачу других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), или предотвращает нежелательную беременность, поэтому вам придется использовать другие меры, чтобы избежать этого.

Если вы все же прекратите пользоваться презервативами, важно, чтобы это решение было комфортно и для вас, и для вашего партнера.Это может помочь сначала обсудить это с медицинским работником. Рекомендуется пройти по крайней мере два теста на вирусную нагрузку, чтобы подтвердить, что вы не обнаруживаете, прежде чем полагаться на него для профилактики ВИЧ. Если ваш партнер ВИЧ-отрицательный, он может рассмотреть возможность использования PrEP в качестве дополнительной меры предосторожности.

В парах, в которых оба партнера живут с ВИЧ, важно, чтобы вы оба не были обнаружены, прежде чем отказаться от использования презервативов. Это связано с тем, что, если у одного из партнеров есть другой штамм ВИЧ или развилась лекарственная устойчивость, это может быть передано, если у них обнаруживается вирусная нагрузка.

Может ли моя вирусная нагрузка продолжать изменяться?

Да, ваша вирусная нагрузка может продолжать меняться. Обычно это может быть результатом факторов, связанных с вашей приверженностью (принимаете ли вы таблетки в нужное время и правильным образом) или другими проблемами со здоровьем. Регулярный мониторинг вирусной нагрузки поможет вам оставаться в курсе этих изменений, чтобы вы могли соответствующим образом управлять своим здоровьем.

Ваша вирусная нагрузка обычно быстро падает после первого начала лечения, однако может пройти некоторое время, прежде чем она достигнет точки, когда ее невозможно будет обнаружить.Большинство людей, которые правильно придерживаются своего лечения, становятся необнаруживаемыми примерно через шесть месяцев, но важно, чтобы вы прошли тест на вирусную нагрузку, чтобы подтвердить это.

Хотя изменения вирусной нагрузки могут происходить, они должны быть относительно необычными для людей, которые правильно придерживаются своих лекарств и в остальном имеют хорошее здоровье. Назначения для мониторинга вирусной нагрузки помогут вам определить и отреагировать на любые изменения вирусной нагрузки.

Эти встречи также дают вам время обсудить любые трудности, которые у вас возникают с приемом лекарств.Часто серьезные изменения в жизни, такие как начало новых отношений или переезд на новое место, могут затруднить соблюдение режима. Ваш медицинский работник может помочь вам с любыми новыми проблемами и работать с вами, чтобы оставаться здоровым и поддерживать низкую вирусную нагрузку.

Может ли каждый, живущий с ВИЧ, достичь неопределяемой вирусной нагрузки?

Несмотря на то, что подавление вируса и отсутствие возможности обнаружения — это цель лечения ВИЧ для всех, есть несколько причин, по которым человек не может достичь неопределяемой вирусной нагрузки.Сюда могут входить факторы, не зависящие от чьего-либо контроля, например:

  • Лекарственные взаимодействия
  • Побочные эффекты
  • Проблемы с соблюдением режима лечения
  • Другие проблемы со здоровьем

Некоторым людям может быть сложно найти режим лечения, который им подходит. Хотя в некоторых местах тестирование на вирусную нагрузку не всегда доступно.

В этом случае важно, чтобы вы принимали лекарства точно в соответствии с предписаниями и регулярно посещали медицинские работники.Хотя вас нельзя «обнаружить», вы все равно можете оставаться здоровым, и ваши медицинские работники по-прежнему будут работать с вами, чтобы помочь вам добиться наилучших возможных результатов лечения.

Означает ли невозможность выявления ВИЧ-инфекции во время беременности, кормления грудью или совместного использования инъекционного инструментария?

На данный момент мы не можем сказать, что существует нулевой риск передачи ВИЧ во время беременности, кормления грудью или совместного использования инъекционного инструментария для людей с неопределяемой вирусной нагрузкой.Доказательства, которые у нас есть для U = U, в настоящее время применимы только к передаче половым путем.

Хотя мы знаем, что наличие неопределяемой вирусной нагрузки радикально снизит риск передачи ВИЧ любым путем, вполне вероятно, что для инъекционных наркотиков и грудного вскармливания риск не будет нулевым.

Тем не менее, многим женщинам, не имеющим доступа к чистой воде и доступным по цене смесям, по-прежнему рекомендуется кормить грудью. Для их младенцев грудное вскармливание по-прежнему является самым безопасным способом избежать более опасного риска диарейных заболеваний и недоедания.Пока они будут придерживаться приема лекарств, риск передачи ВИЧ будет очень низким.

Если вы не знаете, какой совет вам дать, или у вас есть какие-либо опасения по поводу передачи ВИЧ, вам следует поговорить со своим медицинским работником.

ПОМОГИТЕ НАМ ПОМОГИТЕ ДРУГИМ

Avert.org помогает предотвратить распространение ВИЧ и улучшить сексуальное здоровье, предоставляя людям достоверную и актуальную информацию.

Мы предоставляем все это БЕСПЛАТНО, но на содержание Avert нужно время и деньги.org собирается.

Можете ли вы поддержать нас и защитить наше будущее?

Помогает каждый вклад, даже самый маленький.

Фотография предоставлена: © iStock.com / SCShutter. Фотографии используются в иллюстративных целях. Они не подразумевают какое-либо состояние здоровья или поведение людей на фотографии.

Неопределяемая вирусная нагрузка и передача — информация для людей с ВИЧ

Ключевые моменты

  • Эффективное лечение ВИЧ снижает количество ВИЧ в жидкостях вашего тела.
  • Как только количество ВИЧ в жидкостях вашего организма снизится до «неопределяемого» уровня, вы не сможете передать ВИЧ во время секса.
  • Это то, что подразумевается под слоганом «Необнаруживаемое равно непередаваемому» («U = U»).

Количество ВИЧ в жидкостях вашего тела называется вирусной нагрузкой. Эффективное лечение ВИЧ (антиретровирусная терапия) снижает количество ВИЧ в жидкостях вашего тела до такой степени, что стандартные тесты не могут обнаружить какой-либо ВИЧ или могут обнаружить только крошечные следы.

Врачи называют это «вирусологическим подавлением», но это часто называют «неопределяемой вирусной нагрузкой» или «неопределяемой».

Наличие неопределяемой вирусной нагрузки не означает, что вы излечены от ВИЧ. Если вы перестанете принимать лечение, ваша вирусная нагрузка увеличится и снова станет заметной.

Наличие неопределяемой вирусной нагрузки означает, что означает, что в жидкостях вашего тела недостаточно ВИЧ для передачи ВИЧ во время секса. Другими словами, вы не заразны.

Пока ваша вирусная нагрузка остается неопределяемой, ваш шанс передать ВИЧ половому партнеру равен нулю. Как гласит слоган кампании: «Необнаруживаемое равно непередаваемому» или «U = U».

Этот информационный бюллетень написан для людей, живущих с ВИЧ. Эта тема также освещена на странице, написанной для людей, не инфицированных ВИЧ.

Вирусная нагрузка на разных стадиях

В течение первых нескольких недель после заражения ВИЧ вирусная нагрузка обычно очень высока — обычно несколько миллионов «вирусных копий на миллилитр крови» (копий / мл).На этом этапе существует значительный риск передачи ВИЧ. Фактически, многие люди заражаются ВИЧ от того, кто только недавно заразился им (и не знает об этом).

После этого периода раннего заражения вирусная нагрузка обычно снижается. Типичная вирусная нагрузка у человека, не принимающего лечение, может составлять 50 000 копий / мл. По-прежнему существует значительный риск передачи ВИЧ.

После начала лечения ВИЧ вирусная нагрузка обычно быстро падает. В течение трех-шести месяцев вирусная нагрузка у большинства людей становится неопределяемой.

Большинство клиник в Великобритании сообщают о неопределяемой вирусной нагрузке, если она ниже 20-50 копий / мл. Однако, если ваша вирусная нагрузка остается ниже 200 копий / мл (пороговое значение, используемое во всех исследованиях, которые предоставили доказательства для U = U), риск передачи ВИЧ вашим половым партнерам отсутствует. Не стоит беспокоиться, если ваша вирусная нагрузка немного превышает предел обнаружения 20-50 копий / мл.

Глоссарий

неопределяемая вирусная нагрузка

Уровень вирусной нагрузки, который слишком низок для того, чтобы его можно было определить с помощью конкретного используемого теста на вирусную нагрузку, или ниже согласованного порогового значения (например, 50 копий / мл или 200 копий / мл).Неопределяемая вирусная нагрузка — первая цель антиретровирусной терапии.

вирусная нагрузка

Измерение количества вируса в образце крови, выраженного как количество копий РНК ВИЧ на миллилитр плазмы крови. Вирусная нагрузка — важный индикатор прогрессирования ВИЧ и эффективности лечения.

Undetectable = Непередаваемый (U = U)

U = U означает Undetectable = Непередаваемый. Это означает, что когда человек, живущий с ВИЧ, получает регулярное лечение, которое снижает количество вируса в его организме до неопределяемого уровня, риск передачи ВИЧ их партнерам равен нулю.Низкий уровень вируса описывается как неопределяемая вирусная нагрузка.

инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

Хотя ВИЧ может передаваться половым путем, этот термин чаще всего используется для обозначения хламидиоза, гонореи, сифилиса, герпеса, чесотки, вагинальной трихомонады и т. Д.

обнаруживаемая вирусная нагрузка

Когда вирусная нагрузка поддается определению, это указывает на репликацию ВИЧ в организме. Если человек принимает лечение от ВИЧ, но его вирусная нагрузка определяется, значит, лечение не работает должным образом.По-прежнему может существовать риск передачи ВИЧ половым партнерам.

Рекомендуется подождать, пока не будет получено как минимум два необнаруживаемых результата подряд в течение шести месяцев, прежде чем полагаться на него. Британская ассоциация по борьбе с ВИЧ утверждает, что если вы поддерживаете неопределяемую вирусную нагрузку в течение как минимум шести месяцев и продолжаете соблюдать режим лечения, риск дальнейшей передачи ВИЧ отсутствует.

Совет Британской ассоциации по ВИЧ

Кампания «Необнаруживаемое равно непередаваемому» (U = U) поддерживается Британской ассоциацией по ВИЧ (BHIVA), которая является профессиональной ассоциацией врачей и других медицинских работников, работающих с ВИЧ в Великобритании.

BHIVA утверждает, что постоянное использование лечения ВИЧ для поддержания неопределяемой вирусной нагрузки является высокоэффективным способом предотвращения передачи ВИЧ половым путем.

BHIVA говорит, что медицинские работники должны делиться этой информацией со всеми людьми, живущими с ВИЧ. Он советует медицинским работникам объяснять научные данные, лежащие в основе U = U, подчеркивая важность отличного соблюдения режима лечения ВИЧ и подчеркивая, что U = U зависит от поддержания устойчивой неопределяемой вирусной нагрузки.

Научные доказательства

Первое крупное исследование, показывающее, что люди с низкой вирусной нагрузкой не заразны, было проведено в результате исследования 415 гетеросексуальных пар в 2000 году. Оно показало, что ни один ВИЧ-положительный партнер с вирусной нагрузкой ниже 1500 копий / мл не передавал ВИЧ.

В 2011 году крупное научное исследование под названием HPTN 052 пришло к выводу, что лечение ВИЧ снижает риск передачи ВИЧ постоянному гетеросексуальному партнеру на 96%. Единственная причина, по которой это не было 100%, заключается в том, что один человек в испытании действительно заразился ВИЧ, но это произошло в течение нескольких дней после того, как их партнер начал лечение.В течение четырехлетнего исследования ни один человек с неопределяемой вирусной нагрузкой не передал ВИЧ своему партнеру.

Окончательные результаты исследований PARTNER 1 и PARTNER 2 были объявлены в 2016 и 2018 годах соответственно. Вместе они набрали 972 гей-пары и 516 гетеросексуальных пар, в которых один партнер был ВИЧ, а другой — нет. В ходе исследования у однополых пар было 77 000 актов проникающего секса без презерватива, а у гетеросексуальных пар — 36 000 актов.Исследования PARTNER не обнаружили ни одной передачи ВИЧ от ВИЧ-положительного партнера, у которого вирусная нагрузка не определялась (ниже 200 копий / мл).

В 2017 году аналогичное исследование Opposites Attract, проведенное исключительно с участием 343 пар геев-мужчин, также не обнаружило передачи от партнеров с неопределяемой вирусной нагрузкой в ​​17000 актах анального секса без презерватива.

Между тремя исследованиями передача ВИЧ от сексуального партнера с неопределяемой вирусной нагрузкой не наблюдалась почти в 130 000 актов проникающего секса без презервативов.Это означает, что риск передачи от партнера с неопределяемой вирусной нагрузкой статистически эквивалентен нулю.

Некоторые из ВИЧ-отрицательных партнеров в этих исследованиях действительно заразились ВИЧ. Но с помощью генетического тестирования исследователи смогли показать, что все эти инфекции исходили от других людей, а не от их основного партнера.

Что это значит для меня?

«Необнаруживаемое равно непередаваемое» — открытие, изменившее жизнь многих людей, живущих с ВИЧ.Это означает, что если вы проходите эффективное лечение с неопределяемой вирусной нагрузкой, вам не нужно беспокоиться о передаче ВИЧ половым путем, даже если вы не используете презерватив.

Это помогло многим людям, живущим с ВИЧ, вести более полноценную половую жизнь и меньше беспокоиться о сексе.

Знание, что «Необнаруживаемое равно Непередаваемое» особенно полезно для людей, желающих иметь ребенка. Пары, в которых у одного человека неопределяемый ВИЧ, а у другого ВИЧ-отрицательный, могут быть незащищенные половые контакты для зачатия.

Однако закон о ВИЧ, возможно, не догнал науку. В некоторых странах секс без презерватива без раскрытия вашего ВИЧ-статуса является уголовным преступлением независимо от вероятности передачи ВИЧ. Для получения информации о конкретных странах посетите нашу страницу, посвященную законам о криминализации по всему миру.

«Пока ваша вирусная нагрузка остается неопределяемой, ваш шанс передать ВИЧ половому партнеру равен нулю».

Как мне объяснить это сексуальному партнеру?

Если у вас есть сексуальные партнеры, не живущие с ВИЧ, объяснение им U = U, вероятно, будет взаимовыгодным.Если вы ранее полагались на другие средства предотвращения передачи ВИЧ (например, использование презервативов или PrEP), вы можете совместно решить, что в этих методах больше нет необходимости, поскольку U = U.

ВИЧ-отрицательному партнеру может потребоваться некоторое время, чтобы принять сообщение «U = U» и полагаться на него как на единственный метод предотвращения ВИЧ. Некоторые ВИЧ-отрицательные люди могут отвергнуть сообщение или отрицать его точность. Возможно, будет полезно направить вашего партнера к информационным ресурсам, которые объясняют точность и значение U = U.NAM также подготовило страницу для людей, не инфицированных ВИЧ, чтобы помочь им понять влияние неопределяемой вирусной нагрузки на передачу ВИЧ.

Другой вариант: ваш партнер узнает о U = U от медицинского работника или другого надежного и надежного источника.

Несмотря на то, что они делятся этой информацией, некоторые люди все же могут не согласиться с тем, что U = U. В такой ситуации важно найти баланс между предоставлением информации своим партнерам и заботой о себе.

Хотя оставаться незамеченным — это один из способов убедиться, что вы не передаете ВИЧ, у ваших сексуальных партнеров могут быть и другие сексуальные партнеры, и им важно знать, как они могут заразиться ВИЧ вне ваших отношений, возможно, от кого-то кто не знает, что у них ВИЧ. В этих случаях такие методы профилактики, как презервативы или PrEP, могут по-прежнему иметь наибольший смысл для ВИЧ-отрицательных лиц.

Многим людям трудно говорить о сексе, даже с самым близким им человеком.В этом случае вы можете обсудить свои опасения с кем-нибудь в вашей клинике по лечению ВИЧ, в клинике сексуального здоровья или в организации поддержки. Это поможет вам прояснить свои мысли и то, что вы хотите сказать.

А как насчет инфекций, передаваемых половым путем (ИППП)?

Важно помнить, что, хотя лечение от ВИЧ защитит ваших партнеров от вашего ВИЧ, оно не защитит их или вас от других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). По этой причине рекомендуется регулярное обследование сексуального здоровья.Использование презервативов поможет предотвратить ИППП.

Другая проблема заключается в том, может ли ИППП привести к увеличению вирусной нагрузки. Это действительно происходит с людьми с ВИЧ, которые не получают лечения: например, сифилис может удвоить вашу вирусную нагрузку. ВИЧ-отрицательные партнеры также с большей вероятностью заразятся ВИЧ, если у них есть ИППП.

Но это не относится к людям, получающим лечение от ВИЧ с неопределяемой вирусной нагрузкой. В исследованиях PARTNER и Opposites Attract не было ни одного случая передачи ВИЧ, хотя многие люди были инфицированы ИППП.

Если вы сохраняете приверженность лечению от ВИЧ, заражение ИППП не повысит вашу вирусную нагрузку с «неопределяемой» до «обнаруживаемой». Эффективное лечение предотвращает передачу ВИЧ половым путем, даже если присутствуют другие ИППП.

Могу ли я передать ВИЧ, если у меня «всплеск» вирусной нагрузки?

Люди с неопределяемой вирусной нагрузкой иногда испытывают так называемые «всплески» вирусной нагрузки. Их вирусная нагрузка увеличивается с необнаруживаемого до низкого, но обнаруживаемого уровня, прежде чем снова становится необнаруживаемой при следующем тесте.

Например, ваша вирусная нагрузка может временно повыситься до 60 или 150 копий / мл. Это не должно вызывать беспокойства.

Помните, что в исследованиях PARTNER и Opposites Attract «необнаруживаемый» был определен как менее 200 копий / мл. Эти исследования показали, что передача не происходит ниже этого уровня.

Однако отметка может указывать на проблему, если она происходит примерно в то же время, что и пропущенные или поздние дозы вашего лекарства, или если ваша вирусная нагрузка остается выше обнаруживаемой в двух последовательных тестах.

Разве вирусная нагрузка в сперме, вагинальной жидкости или прямой кишке не важнее, чем вирусная нагрузка в крови?

Вирусная нагрузка в крови и других жидкостях организма обычно очень схожа — если ВИЧ в вашей крови не обнаруживается, его, скорее всего, не удастся обнаружить где-либо еще. Иногда люди имеют неопределяемый ВИЧ в крови и низкие уровни ВИЧ в других жидкостях организма, но очень редко на инфекционных уровнях.

Всегда ли лечение от ВИЧ работает?

Примерно каждый шестой человек, проходящий первую схему лечения ВИЧ, либо никогда не имеет неопределяемой вирусной нагрузки, либо их лечение перестает работать в течение первого года.В течение второго года лечения вероятность того, что ваша терапия перестанет работать, составляет примерно один из двадцати, и в течение следующего десятилетия этот показатель снижается до примерно одного из пятидесяти шансов на неудачу в течение одного года.

Итак, чем дольше вы принимаете определенную терапию против ВИЧ, тем меньше вероятность, что она перестанет работать. Почти каждый, кто переходит на второй или третий режим, снижает свою вирусную нагрузку до необнаружимого уровня.

Если чье-либо лечение не приводит к тому, что вирусная нагрузка становится неопределяемой, это обычно происходит из-за того, что у него проблемы с лечением в соответствии с предписаниями, т.е.е. они не принимают все таблетки в нужное время без пропуска доз. Периодический пропуск дозы лекарства вряд ли приведет к тому, что ваша вирусная нагрузка снова станет определяемой, но частый пропуск дозы может привести к обнаруживаемой вирусной нагрузке, и этого следует избегать.

Если у вас возникли проблемы с продолжением лечения, поговорите со своим врачом, и он сможет подобрать комбинацию лекарств, которая вам больше подойдет.

Применимо ли U = U ко всем типам секса?

Неопределяемая вирусная нагрузка предотвратит передачу ВИЧ во время орального, вагинального и анального секса.Презервативы не нужны для предотвращения передачи ВИЧ, если ваша вирусная нагрузка неопределяется.

Применимо ли U = U к передаче ВИЧ не половым путем?

Эта страница посвящена передаче ВИЧ во время секса.

Но неопределяемая вирусная нагрузка также имеет решающее значение для зачатия, беременности и родов. Если вы сохраняете неопределяемую вирусную нагрузку во время беременности , риск передачи ВИЧ вашему ребенку составляет всего 0,1%, или один из тысячи.

Во время кормления грудью неопределяемая вирусная нагрузка значительно снижает риск передачи ВИЧ, хотя и не исключает полностью эту возможность.В Великобритании и других странах, где доступна чистая вода и стерилизационное оборудование, кормление из бутылочки молочной смесью — самый безопасный способ кормить ребенка.

Если вы употребляете инъекционные наркотики и пользуетесь общими иглами или другим оборудованием, лечение от ВИЧ и наличие неопределяемой вирусной нагрузки значительно снижает риск передачи ВИЧ, но мы не знаем насколько.

10 фактов о подавлении ВИЧ

Разработка антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ превратила некогда почти всегда смертельную инфекцию в управляемое хроническое заболевание.Ежедневная антиретровирусная терапия может снизить количество ВИЧ в крови до уровней, которые невозможно определить с помощью стандартных тестов. Продолжение лечения имеет решающее значение для подавления вируса. Исследования, проводимые при поддержке NIAID, показали, что достижение и поддержание «длительно неопределяемой» вирусной нагрузки (количества ВИЧ в крови) не только сохраняет здоровье человека, живущего с ВИЧ, но и предотвращает передачу вируса половым путем к ВИЧ-инфицированному. отрицательный партнер.

Что такое подавление вируса?

Антиретровирусная терапия не позволяет ВИЧ копировать себя.Когда человек, живущий с ВИЧ, начинает курс антиретровирусного лечения, его вирусная нагрузка падает. Почти у всех, кто начинает принимать лекарства от ВИЧ ежедневно в соответствии с предписаниями, вирусная нагрузка упадет до неопределяемого уровня через шесть месяцев или меньше. Чтобы не выявляться, необходимо продолжать принимать лекарства от ВИЧ в соответствии с указаниями.

Что значит быть незамеченным в течение длительного времени?

Ежедневный прием антиретровирусной терапии в соответствии с предписаниями для снижения уровня ВИЧ приводит к «неопределяемому» статусу.Считается, что у человека вирусная нагрузка «длительно неопределяемая», если его вирусная нагрузка остается неопределяемой в течение как минимум шести месяцев после первого неопределяемого результата теста. Важно продолжать принимать каждую таблетку каждый день в соответствии с указаниями, чтобы поддерживать неопределяемую вирусную нагрузку.

Означает ли то, что длительное отсутствие возможности обнаружения вирус покинул мое тело?

Даже когда вирусная нагрузка не определяется, ВИЧ все еще присутствует в организме. Вирус находится в спящем состоянии внутри небольшого количества клеток в организме, называемых вирусными резервуарами.Когда терапия прекращается из-за пропуска доз, перерыва в лечении или прекращения лечения, вирус появляется и начинает размножаться, снова становясь обнаруживаемым в крови. Этот вновь воспроизводящийся вирус заразен. Важно принимать каждую таблетку каждый день в соответствии с указаниями, чтобы достичь и поддерживать длительно необнаруживаемый статус.

Как отсутствие возможности выявления в долгосрочной перспективе влияет на мой риск передачи ВИЧ половому партнеру?

Люди, живущие с ВИЧ, которые ежедневно принимают антиретровирусные препараты в соответствии с предписаниями и которые достигают и затем поддерживают неопределяемую вирусную нагрузку, практически не имеют риска передачи вируса половым путем ВИЧ-отрицательному партнеру.

Три крупных многонациональных исследования с участием пар, в которых один партнер жил с ВИЧ, а другой — нет — HPTN 052, PARTNER и Opposites Attract — не выявили передачи ВИЧ ВИЧ-отрицательному партнеру, в то время как партнер с ВИЧ имел устойчиво необнаруживаемую вирусную инфекцию. нагрузка. В этих исследованиях участвовало около 3000 пар мужчина-женщина и мужчина-мужчина на протяжении многих лет, которые не использовали презервативы. В ходе исследований PARTNER и Opposites Attract пары сообщили о более чем 74000 эпизодах вагинального или анального секса без презерватива.

Узнайте больше о лечении ВИЧ как профилактике.

Через какое время после начала лечения от ВИЧ риск передачи ВИЧ половым путем станет практически нулевым?

Фактически отсутствует риск передачи ВИЧ половым путем, если партнер, живущий с ВИЧ, достиг неопределяемой вирусной нагрузки и затем поддерживает ее не менее шести месяцев. Большинство людей, живущих с ВИЧ, которые начинают ежедневно принимать антиретровирусную терапию в соответствии с предписаниями, достигают неопределяемой вирусной нагрузки в течение одного-шести месяцев после начала лечения.

Вирусная нагрузка человека считается «неопределяемой в течение длительного времени», если все результаты теста на вирусную нагрузку не могут быть определены в течение как минимум шести месяцев после первого неопределяемого результата теста. Это означает, что большинству людей потребуется пройти курс лечения от 7 до 12 месяцев, чтобы иметь стабильно неопределяемую вирусную нагрузку. Важно принимать каждую таблетку каждый день, чтобы поддерживать стабильный неопределяемый статус.

Что произойдет, если я перестану принимать антиретровирусную терапию?

Когда терапия прекращается, вирусная нагрузка восстанавливается, и возвращается риск передачи ВИЧ половому партнеру при отсутствии других методов профилактики.Исследования, проведенные при поддержке NIAID, предоставили четкие научные доказательства преимуществ продолжения лечения антиретровирусными препаратами. В 2006 году крупное клиническое испытание NIAID под названием SMART показало, что у людей, получающих периодическое антиретровирусное лечение, скорость прогрессирования болезни в два раза выше, чем у тех, кто получает непрерывное лечение.

Ежедневный прием антиретровирусного лечения в соответствии с указаниями по достижению и поддержанию в течение длительного времени неопределяемого статуса предотвращает прогрессирование ВИЧ-инфекции, помогая людям, живущим с ВИЧ, оставаться здоровыми и жить дольше, предлагая при этом преимущество предотвращения передачи половым путем.Прекращение и возобновление лечения может вызвать развитие лекарственной устойчивости, что сделает эту схему лечения неэффективной и ограничит возможности лечения в будущем.

Как часто мне нужно проходить тестирование, чтобы подтвердить, что меня нельзя обнаружить в долгосрочной перспективе?

Согласно рекомендациям США по лечению ВИЧ, вирусную нагрузку обычно следует измерять каждые три-четыре месяца. Людям, живущим с ВИЧ, следует поговорить со своими медицинскими бригадами, чтобы определить подходящий график тестирования на вирусную нагрузку.

Что такое «всплески» вирусной нагрузки?

Даже если человек не может быть обнаружен в течение длительного времени и ежедневно принимает антиретровирусную терапию в соответствии с предписаниями, у него может наблюдаться небольшое временное повышение вирусной нагрузки, называемое «всплесками», за которым следует снижение до неопределяемого уровня. Появление вспышки является относительно частым явлением и не означает, что антиретровирусная терапия не смогла контролировать вирус. Ученые работают над тем, чтобы лучше понять, что вызывает вспышки.

Как мне поговорить со своим партнером об их риске заражения ВИЧ?

Люди, живущие с ВИЧ, могут вовлекать своих партнеров в свои планы лечения.Исследования показывают, что приверженность к лечению часто может улучшиться при поддержке со стороны любовных отношений и общества.

Предэкспозиционная профилактика (PrEP), при которой ВИЧ-отрицательный человек принимает антиретровирусные препараты для предотвращения инфекции, может быть частью разговора. Узнайте больше о PrEP.

Мне все еще нужно беспокоиться о других инфекциях, передающихся половым путем?

Ни лечение ВИЧ, ни PrEP не предотвращают другие инфекции, передаваемые половым путем, или ИППП.

Способы снизить риск ИППП включают тестирование обоих партнеров, ограничение количества половых партнеров и использование презервативов.Существуют вакцины для предотвращения некоторых ИППП, включая гепатит В и вирус папилломы человека (ВПЧ).

Информационный бюллетень

: необнаруживаемая вирусная нагрузка

Ключевые термины и понятия, которые помогут вам понять, что означает «необнаруживаемый».

8 марта 2019