Что надо для эко – Как проходит ЭКО поэтапно: подготовка, длительность, оценка эффективности

этапы, подготовка, сроки беременности после ЭКО

ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение, используется во всем мире уже почти 40 лет. Для многих пар это единственный способ наконец-то завести детей. ЭКО способно помочь даже в тех случаях, когда естественное зачатие практически невозможно. Что это за процедура, безопасна ли она, как проходит подготовка к ЭКО и во сколько оно обойдется?

Суть процедуры ЭКО

ЭКО представляет собой оплодотворение вне тела: яйцеклетки и сперматозоиды изымаются из тела, оплодотворение происходит в лабораторных условиях. Затем оплодотворенные яйцеклетки помещаются в инкубатор на 5-6 дней и в процессе деления подсаживаются в матку.

Некоторое время назад в контексте применения процедуры ЭКО очень остро стоял морально-этический вопрос. Дело в том, что прежний уровень технологий ставил участников программы искусственного оплодотворения перед выбором: забеременеть с высокой вероятностью после переноса 3–8 эмбрионов или отказаться от затеи совсем. Почти все выбирали первый вариант. Именно в результате такой тактики и возникали многоплодные беременности. Обычно счастливые родители оставляли все прижившиеся эмбрионы, потому 10-15 лет назад результатом ЭКО почти всегда становилась двойня или тройня. Тем не менее были случаи, когда принималось решение об удалении «лишних» эмбрионов, что с точки зрения морали недопустимо.

В связи с развитием в последние 10 лет технологии криоконсервации выживаемость эмбрионов повысилась до 99,8%, а значит — и необходимость подсадки нескольких эмбрионов отпала, как и риск вероятной резекции. Хотя подобный подход применяется еще не во всех клиниках, тенденция ярко прослеживается. Сегодня в России в 7 из 10 случаев переносят лишь один эмбрион. Такая тактика позволяет практически полностью избежать многоплодия. И дело здесь не только в морально-этических нормах, но и в медицинской предосторожности. При двойне увеличивается риск преждевременных родов, дети могут родиться недоношенными, и, как следствие, выше заболеваемость, инвалидность и смертность младенцев. В частности, риск детского церебрального паралича у двойняшек в 9 раз выше, чем у детей, выношенных в результате одноплодной беременности.

Показания к назначению

ЭКО показано во многих случаях бесплодия, которые невозможно вылечить иным путем — при серьезных патологиях маточных труб, вызвавших их непроходимость и даже при их полном отсутствии, малом количестве полноценных подвижных сперматозоидов у партнера, иммунологическом бесплодии, эндометриозе.

Полезная информация

Сегодня в России есть возможность сделать ЭКО бесплатно по программе ОМС практически при любой форме бесплодия.

Противопоказания

У ЭКО есть и противопоказания. Процедура не проводится в случаях:

• психических заболеваний, при которых противопоказаны беременность и роды;
• патологий женских половых органов, исключающих нормальное вынашивание беременности;
• любых опухолей органов репродуктивной системы и злокачественных новообразований вообще, а также острых воспалительных процессов в женском организме.

Методики

У ЭКО существует несколько разновидностей, и специалист подбирает методику проведения процедуры в зависимости от причины бесплодия.

Базовая методика ЭКО, описанная выше, нередко дополняется вспомогательными технологиями.

ИКСИ — этот метод предполагает искусственное введение сперматозоида в яйцеклетку при помощи очень тонкой иглы. ИКСИ используется, если сперматозоиды партнера неподвижны и не способны самостоятельно оплодотворить яйцеклетку. ИКСИ также проводят при крайне малом количестве сперматозоидов и даже при их полном отсутствии в эякуляте. В последнем случае сперматозоид получают при помощи пункции яичка. ИКСИ показан для женщин старше 40 лет.

ПИКСИ — модификация метода ИКСИ, для которой отбираются только зрелые сперматозоиды. Если при ИКСИ их отбор производится только по визуальным признакам, то при ПИКСИ проводится специальный тест.

IVM предполагает изъятие недозрелых яйцеклеток. Дозревают они уже в пробирке, в лабораторных условиях. Позволяет избежать гормональной стимуляции, а также применяется в том случае, если стимуляция не дает результата.

Вспомогательный хетчинг — технология, облегчающая имплантацию эмбриона в матку. В норме эмбрион окружен тонкой оболочкой, которая разрушается перед имплантацией. Хетчинг — искусственное разрушение этой оболочки.

Подготовка к ЭКО, проведение процедуры и наблюдение после ЭКО

Подготовка к ЭКО занимает около 2–3-х недель и включает в себя анализы для обоих супругов. Женщины проходят гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, сдают кровь на ВИЧ, гепатит, сифилис, на уровень гормонов, мазок на инфекции. Мужчинам также назначаются исследования крови и мазка на инфекции, а также спермограмма.

После получения результатов анализов врач будет обладать всей необходимой информацией, а значит, достоверно установит причину бесплодия и подберет подходящий метод ЭКО.

Проведение ЭКО обычно начинается с гормональной стимуляции — женщина принимает гормоны, благодаря которым у нее вызревает несколько яйцеклеток за один цикл. Обычно продолжительность этого этапа составляет 2 недели.

В момент наступления овуляции яйцеклетки извлекаются из яичников при помощи пункции. Процесс контролируется с помощью УЗИ.

Затем яйцеклетки оплодотворяются спермой партнера или донорской. Сперма для оплодотворения проходит определенную подготовку — сперматозоиды отделяются от семенной жидкости. Иногда для получения сперматозоидов требуется пункция яичек.

Яйцеклетка соединяется со сперматозоидом в лабораторных условиях обычным путем или посредством ИКСИ и переносится в инкубатор на 5–6 дней. Если оплодотворение произошло, эмбрион проверяют на жизнеспособность и отсутствие патологий: синдрома Дауна, гемофилии и др. Сегодня возможно провести такое тестирование даже на том этапе, когда зародыш состоит всего из 6–8 клеток. Однако гораздо безопаснее для эмбриона сделать это, когда он состоит из 60–150 клеток: именно так поступают в современных лабораториях.

Если эмбрион соответствует требованиям, он подсаживается в матку посредством катетера. Разрешено переносить несколько эмбрионов, но современные клиники в большинстве случаев переносят один, а остальные замораживаются на тот случай, если первая попытка ЭКО закончится неудачей. Об этом мы подробно говорили в начале статьи.

После имплантации женщина иногда снова проходит курс гормонотерапии, задача которого — поддержать беременность и минимизировать риск выкидыша. Но необходимость в этом возникает не всегда, в 60-70% случаев врачи переносят эмбрионы в естественном цикле женщины, следующем после месяца, когда проходила стимуляция и забор яйцеклеток. Это позволяет получить беременность, которая по физиологии совершенно не отличается от естественной.

Протекание беременности после ЭКО ничем не отличается от обычной беременности, да и процесс родов будет точно таким же.

Оценка эффективности

Эффективность ЭКО очень высока. Ежегодно во всем мире проводятся сотни тысяч протоколов ЭКО, и многие из них заканчиваются удачей с первой же попытки. В среднем шансы забеременеть после первого ЭКО составляют 25–50% — статистика разнится от страны к стране, от клиники к клинике. Важен возраст будущей мамы, а также «стаж» бесплодия. При диагностированном на ранней стадии бесплодии шансы забеременеть после ЭКО выше, чем через 10–15 лет с момента постановки диагноза. Именно поэтому тянуть с ЭКО не стоит.

Средний показатель успеха после первой попытки ЭКО — около 30%. При использовании замороженных эмбрионов, ооцитов и сперматозоидов статистика разнится. Так, с замороженными эмбрионами в среднем по России шансы приживаемости одного эмбриона 20%, в хороших клинках этот процент выше — 35–42%. При использовании замороженных ооцитов ситуация схожая. В случае применения криосперматозоидов никакой разницы с обычной программой нет.

Протокол ЭКО в естественном цикле, то есть без гормональной стимуляции, эффективен приблизительно в 18% случаев.

Идеальный возраст для ЭКО у женщин — до 35 лет. Если у молодых мам после ЭКО успешная беременность наступает почти в каждом третьем случае, то у женщин старше 40 лет появлением долгожданного малыша заканчивается лишь один из восьми протоколов ЭКО. После 45-ти наступление беременности маловероятно, однако шансы все же есть. В большинстве случаев успеха удается добиться при использовании донорских ооцитов, шансы на успех при этом такие же, как и в возрасте до 35 лет.

Безопасность для здоровья матери и ребенка

Хорошая новость состоит в том, что ЭКО можно проводить столько раз, сколько необходимо и сколько позволяют финансы. При отсутствии противопоказаний процедура безвредна и малотравматична. Правда, речь идет о процедуре ЭКО без предварительной гиперстимуляции — гормональная терапия нон-стоп все же чревата последствиями: здесь безопасность зависит от правильно выбранной тактики и профессионализма врачей. Сегодня риск осложнений в программах ЭКО можно свести к минимуму.

Справка

Риск осложнений при беременности и родах многократно превышает риск, связанный с проведением ЭКО.

Безопасна процедура и для зачатых таким образом детей. Российское исследование, проведенное Ассоциацией репродукции человека, в ходе которого велось долгосрочное наблюдение за 27 000 «детей из пробирки», ясно показало, что они ничем не отличаются от своих сверстников, зачатых без помощи медицины. Есть данные о том, что такие дети показывают более впечатляющие успехи в учебе, но чаще болеют. Эта корреляция легко объяснима. Большинство решившихся на ЭКО — женщины старше 30 лет с доходом выше среднего. «Малыши из пробирки» — долгожданные дети из состоятельных семей, и родители нередко проявляют гиперопеку, всерьез беспокоясь из-за каждого мелкого и даже воображаемого недомогания. К тому же такие семьи могут позволить дать детям лучшее образование, чем и объясняются их академические успехи.

Протокол экстракорпорального оплодотворения позволяет тем, у кого проблемы с зачатием ребенка, вновь обрести надежду на рождение долгожданного малыша. Современные медицинские технологии и подходы врачей обеспечивают высокий уровень эффективности процедуры. Но важно правильно подобрать клинику.

www.kp.ru

с чего начать, чтобы получилось с первого раза

Как подготовиться к ЭКО и с чего начать? Для начала стоит осознать тот факт, что делать искусственное оплодотворение необходимо. На это потребуется время. Сколько? Для каждой семейной пары – индивидуально. Это станет первым пунктом подготовки.

Кроме того, нужно ответить для себя на множество вопросов:

• Как решиться на ЭКО? Многим решение дается с трудом. Придется взвесить все за и против.

• Готов ли к такому повороту мужчина? Как показывает практика, мужскому населению требуется больше времени для осознания и принятия решения.

• Будет ли муж с вами от начала и до получения желаемого результата?

• Будете ли вы посвящать в это родственников? Отношение к экстракорпоральному оплодотворению у родных может отличаться от вашего мнения.

• Кто станет вашей поддержкой? Путь предстоит нелегкий и длинный: подготовка, при необходимости лечение (иногда оперативное), множество манипуляций и процедур. Необязательно первая попытка принесет результат. Иногда женщинам приходится пройти и пережить 4 и более попыток. Необязательно так будет у вас. Но к отсутствию результата, самопроизвольному прерыванию беременности лучше быть готовой. Несмотря на то, что врачи предусмотрительно относятся к многоплодию, все же при ЭКО оно случается. Выносить двойню или тройню сложнее.

 

• Позволяет ли проведение искусственного оплодотворения ваш бюджет, мировоззрение и религия?

• Как далеко вы готовы пойти? Принимаете ли вы для себя искусственное оплодотворение с донорскими половыми клетками (спермой или яйцеклеткой), суррогатное материнство?

• Нужно знать, как выбрать клинику, врача? В вопросе: «Как подготовиться к ЭКО?» – это ключевой момент. Будете ли вы делать процедуру в родном городе или вообще в другой стране? От решения зависит появление дополнительной статьи расходов (проезд, проживание) и необходимость безболезненно брать отпуск или отгулы. Частые визиты в клинику нужно совмещать с работой. Для иногородних и занятых людей клиники разрабатывают программы обследования за один день, но этого недостаточно. Повторный лабораторный контроль, УЗИ, корректировка назначений, проведение оперативных манипуляций (гистероскопия, лапароскопия), УЗИ – это все важно и требует времени и сил. Кроме этого, очень важна степень квалификации врача и его опыт в работе с определенными патологиями в женской половой сфере.

При выборе клиники важна оснащенность эмбриологической лаборатории, наличие сертификации на проведение таких процедур, как хетчинг, криоконсервация эмбрионов, ПГД. Эти процедуры проводят не всем, но необходимость в них может возникнуть.

---

Биохимическая беременность при ЭКО

---

Скорей всего у вас всплывут не только эти вопросы. Вы станете частым посетителем форумов об искусственном оплодотворении. Но лучше не примерять, рассматриваемые там примеры, на себя. Искусственное оплодотворение имеет много тонкостей и глубоких технических особенностей, поэтому то, как будет происходить экстракорпоральное оплодотворение конкретно у вас и как правильно подготовиться к ЭКО именно вашей паре, на форуме точно не знают. А будет знать только доктор, которому нужно верить и прислушиваться к его рекомендациям!

Верно то, что на все это потребуется запас здоровья, сил и духовной крепости. Не спешите перед походом в выбранную репродуктивную клинику сдавать анализы. Там вам будут настойчиво рекомендовать проходить обследование только у них. Такой подход по ряду причин. Одна из них – это ответственность за проведение и достоверность результатов. Став клиентом репродуктивного центра, отныне вы будете разделять ответственность за успех или неудачу вместе с врачом-репродуктологом.

Самое лучшее, что можно сделать – это собрать все ваши анализы, заключения, эпикризы, выписки, разложить их в хронологическом порядке и взять на первую консультацию. Доктор их будет изучать, задавать по ним вопросы.

Как подготовиться к ЭКО женщине? Питание и образ жизни

Женщине необходимо скорректировать свои привычки и употреблять «правильную» еду нужно начать как можно раньше.

Самые распространенные рекомендации к тому, как подготовиться к ЭКО, чтобы получилось с первого раза самостоятельно:

• Привести вес в физиологическую ному. Только садиться на диету – не лучший вариант. В питании исключите жирную, прожаренную еду и продукты с легкоусвояемыми углеводами. Сформируйте рацион для себя полным витаминами, полезными веществами, микроэлементами. Необходимо ограничить количество употребляемой соли. Женщинам с индексом массы тела меньше нормы, скорее всего, нужно будет набрать вес. Только делать это нужно, после визита к репродуктологу (если ваш врач посчитает необходимым).

• Выберете для себя самую оптимальную физическую нагрузку или активность в виде прогулок. Образ жизни теперь должен стать умеренным. Если вы усердно занимаетесь в тренажерном зале – постепенно снижайте нагрузку на организм, особенно на мышцы пресса.

• Приложите усилия для предотвращения респираторной вирусной инфекции.

• Не стоит злоупотреблять биодобавками и витаминными комплексами. Их лучше вообще не принимать. Фолиевая кислота – это максимум, что вы можете позволить себе для подготовки к ЭКО самостоятельно без рекомендации врача.

• Если вы знаете о существовании каких-то хронических заболеваний, о них нужно будет сказать врачу на консультации. Не нужно их лечить самостоятельно или следовать рекомендациям участкового врача. В клинике вас будет осматривать терапевт, который знает, какие лекарственные средства можно назначать перед подготовкой к искусственному оплодотворению.

• Изучите приемы позитивного мышления и практикуйте их ежедневно. Это поможет преодолевать трудности и подготовиться морально.
• Избегайте перегревания/переохлаждения.

• Попрощайтесь с табаком, кофе, алкоголем – теперь они не лучшие спутники на вашем пути.

• Половые контакты до входа в протокол не ограничены. В начале подготовительного периода в клинике будут даны рекомендации по этому поводу.

Подготовка мужчины к ЭКО: советы и рекомендации

Мужчинам проще повлиять на состояние репродуктивного здоровья, если в половой системе происходят изменения обратимые. Мужу достаточно на 2–3 месяца (полный цикл сперматогенеза) отказаться от нездоровой пищи, вредных привычек и запас сперматозоидов будет обновлен.

Рекомендации по подготовке к протоколу ЭКО мужчинам:

• Избегать перегревания. Желательно исключить посещение бань и саун. Нормальное созревание сперматозоидов возможно только при температуре 34° C. Ограничивайте передвижение за рулем автомобиля. Так как кроме перегревания в паховой области возникают застойные явления, ведущие к сгущению спермы.

• Физическая активность должна присутствовать, но сверхсильные нагрузки допускать нежелательно. При малоподвижном труде оптимальными станут пешие прогулки до 5 км ежедневно.

• Откажитесь от ношения тугого и тесного нижнего белья. Хотя обоснованных научных данных о влиянии тугих плавок на процесс созревания сперматозоидов нет, при подготовке к ЭКО желательно убрать все предполагаемые негативные влияния.

• Половые контакты до вступления в цикл ЭКО в среднем один раз в три дня. Перед сдачей спермограммы и спермы в день пункции – это «золотое» правило.

Этапы подготовки к ЭКО:

Следующими этапами будут: индукция овуляции, пункция фолликулов, искусственное оплодотворение и культивация эмбрионов, перенос бластоцисты в матку, подтверждение беременности.

Теперь вы знаете основные направления как готовиться к ЭКО. Пусть эти рекомендации помогут вам, а протокол принесет желаемый результат. Остается еще один вопрос — сколько времени занимает подготовка? Ответ один — в зависимости от состояния здоровья. Период может длится от 1 до 6 месяцев.

Статьи по теме:

Как делают ЭКО?

Как узнать проходимы ли маточные трубы?

Гистероскопия как метод диагностики и лечения бесплодия

Протоколы ЭКО. Подробное описание виды, схемы, препараты

Что такое ЭКО в естественном цикле?

Криопротоколы на ЗГТ, блокаде и в естественном цикле

Алгоритм процедуры ЭКО по дням

Пункция фолликулов

stanumamoy.com.ua

20 фактов об ЭКО, которые надо знать

В каких случаях ЭКО – единственная возможность забеременеть? Болезненная ли это процедура и сколько времени занимает (от первой консультации до новости о беременности)? Cпециалист центра репродукции «Линия жизни» Анастасия Мокрова объяснила, как проходит экстракорпоральное оплодотворение и сколько раз его можно делать.

Анастасия Мокрова Врач репродуктолог, гинеколог центра репродукции «Линия жизни»

1. Есть случаи, когда ЭКО – единственная возможность забеременеть и родить здорового ребенка

 

Первый – когда у женщины отсутствуют обе маточные трубы (их удалили в предыдущих операциях из-за внематочной беременности, тяжелого спаечного или воспалительного процесса). Когда их нет, забеременеть естественным путем невозможно – только ЭКО.

Второй случай – это тяжелый мужской фактор, когда либо со стороны мужчины наблюдается хромосомное нарушение (и, как следствие, нарушение сперматогенеза), либо это поздний возраст, когда стимуляция сперматогенеза ни к чему не приведет, либо гормональные факторы.

Третий случай – генетический. Это значит, что у пары есть тяжелые хромосомные нарушения, которые не мешают им жить, но мешают рожать здоровых детей. В этом случае делается анализ не только на существующие 46 хромосом, определяющих генетический состав эмбриона, но и на изменение в кариотипе, которое для каждой пары может быть решающим. Теоретически такая пара может без вмешательства родить здорового малыша, но вероятность удачи небольшая.

2. ЭКО может помочь, если у женщины истощенные яичники или она хочет родить ребенка, находясь в менопаузе

После 36 лет женщина находится в позднем репродуктивном возрасте (как бы хорошо она не выглядела). Вероятность зачатия крайне снижается.

У некоторых женщин менопауза или изменения в яичниках, которые снижают фолликулярный резерв, происходят рано. Менструация еще есть, но клеток уже нет, или они некачественные. В этом случае проводится программа ЭКО для получения здорового эмбриона и переноса его в полость матки.

Если женщина в менопаузе хочет забеременеть и выносить здорового ребенка, мы также прибегаем к ЭКО. В этом случае берется яйцеклетка здоровой женщины от 18 до 35 лет, оплодотворяется сперматозоидом партнера пациентки, и эмбрион подсаживается ей методом ЭКО.

3. У ЭКО есть противопоказания

 

Противопоказаний для ЭКО крайне мало, но они есть. Это тяжелая соматическая патология, которая редко встречается у женщин, планирующих беременность. Такие пациенты с заболеваниями сердца, легких, тяжелыми психическими нарушениями обычно не доходят до репродуктологов. Однако, если заболевание находится в ремиссии и узкие специалисты дают добро на планирование беременности, мы работаем с пациенткой.

Онкологические заболевания – абсолютное противопоказание для проведения стимуляции для ЭКО. Онколог должен дать заключение, что пациентка находится в стойкой ремиссии.

4. ЭКО возможно в любом возрасте с 18 лет

По закону РФ возраст, при котором женщина может делать ЭКО, не ограничен и начинается с 18 лет. С возрастными парами вопрос беременности обсуждается индивидуально. Кто-то и в 50 лет может родить здорового малыша, а кто-то в 35 испытывает сложности.

5. Чем старше женщина, тем меньше вероятность забеременеть при ЭКО

Я уже говорила о том, что после 36 лет женщина вступает в поздний репродуктивный возраст. К 40 годам даже методом ЭКО процент наступления беременности не больше 15. Это происходит из-за уменьшения количества клеток, вырабатываемых яичниками, и ухудшения их качества. Для сравнения, вероятность наступления беременности при ЭКО до этого возраста – около 70%.

6. Успех в ЭКО на 50% зависит от мужчины

 

На первичный прием к репродуктологу я рекомендую паре приходить вместе. Исходя из анамнеза, врач выдает индивидуальный список обследований, которые необходимо пройти женщине и мужчине. Обследоваться одной женщине не имеет смысла. Бывает, что пара долгое время ходит вокруг да около, пытаясь определить проблему со стороны женщины, и только потом выясняется какой-то тяжелый мужской фактор.

7. Короткий протокол ЭКО – самый комфортный для пары

Это максимально щадящая программа, требующая минимальных физических и материальных затрат. При этом у нее практически не бывает осложнений (в том числе гиперстимуляции яичников), и ее предпочитают репродуктологи всего мира. Особенно для женщин с неплохим фолликулярным резервом.

По короткому протоколу стимуляция начинается на 2-3 день цикла (до этого врач делает ультразвуковое обследование) и продолжается около двух недель. Когда стимуляция окончена, репродуктолог видит фолликулы определенного размера и назначает препарат триггер для того, чтобы провести пункцию вовремя и довести клетки до максимальной зрелости.

Второй этап – трансвагинальная пункция. В день взятия пункции партнер также должен сдать сперму.

Третий этап – перенос эмбриона. Между вторым и третьим этапами происходит работа эмбриологов, которые оплодотворяют яйцеклетки и наблюдают за развитием эмбрионов. На 5-6 сутки развития паре сообщается, сколько их получилось, какого качества и насколько они готовы к переносу. О беременности женщина может узнать через 12 дней после проведения пункции, сделав анализ крови на ХГЧ.

Отмечу, что во время ЭКО у женщины могут быть более обильные выделения. Ей может показаться, что у нее вот-вот начнется овуляция, на самом деле это не так, потому что весь процесс контролируется репродуктологом. В процессе ЭКО женщине назначается витаминотерапия и кроворазжижающие препараты, чтобы снизить риски гиперкоагуляции (повышения свертываемости крови) и тромбообразования.

8. До и во время ЭКО исключите тяжелые физические нагрузки и скорректируйте схему питания

 

В период подготовки к беременности мужчине лучше отказаться от алкоголя, сауны и горячей ванны. При вступлении в программу ЭКО паре не рекомендуется тяжелая физическая нагрузка и активная половая жизнь – это может привести к созреванию большого количества фолликулов, что нанесет травму яичникам.

Во время ЭКО советую делать акцент на белковую пищу (мясо, птицу, рыбу, творог, морепродукты) и много пить (от 1,5 литров жидкости в день). Это необходимо для того, чтобы вы чувствовали себя максимально комфортно в этот месяц.

9. Процедура ЭКО безболезненная

Не стоит переживать на эту тему. Инъекции во время стимуляции вводятся крошечной иглой в подкожно-жировой слой в области живота и могут вызывать очень легкий дискомфорт (но не болевые ощущения). Что касается трансвагинальной пункции, то ее делают под внутривенным наркозом от 5 до 20 минут. Сразу после, может ощущаться тяжесть внизу живота, но под действием обезболивающего препарата дискомфорт уходит. В этот же день пациентку отпускают домой, а на следующий она может работать.

10. Средний процент наступления беременности в результате ЭКО – 35-40%

Эти цифры актуальны как для России, так и для западных стран. Успех ЭКО зависит от возраста пациентки и ее партнера (чем выше, тем он меньше), качества его спермограммы, предыдущих манипуляций с маткой (выскабливания, абортов, выкидышей и пр.). Качество клеток также играет роль, но узнать об этом до ЭКО нет возможности.

11. У ЭКО нет побочных эффектов, если вы доверились грамотному специалисту

В случае, если пациентка выполняет все рекомендации, единственный побочный эффект – наступление беременности и рождение здорового малыша. При этом важно довериться грамотному репродуктологу. При неправильно проведенной стимуляции возможна гиперстимуляция яичников, внутрибрюшные кровотечения, внематочная беременность (крайне редко, если уже была патология маточных труб).

12. Простуда без осложнений – не препятствие для ЭКО

Если вы не принимаете антибиотики и противовирусные препараты, у вас не поднимается высокая температура, то на проведение ЭКО простуда никак не повлияет. Качество клеток и эмбрионов это не ухудшает.

Но если после ОРВИ есть осложнения, то перенос эмбриона временно отменяется. Мужчине также не рекомендуется принимать антибиотики за две недели до сдачи спермы.

13. Грамотные репродуктологи рекомендуют переносить только один эмбрион

Раньше после ЭКО действительно было много случаев многоплодной беременности. Сейчас репродуктологи всего мира рекомендуют к переносу один эмбрион. Это делается для того, чтобы получить здорового ребенка.

Многоплодная беременность тяжело переносится женским организмом, и часто все заканчивается преждевременными родами, что рискованно для детей.

Гораздо лучше, если пацинтка забеременеет после второго переноса эмбриона, чем сразу родит двойняшек с ДЦП.

14. Дети после ЭКО ничем не отличаются от детей, зачатых естественным путем

Конечно, эти дети тоже болеют ОРЗ, ОРВИ, у них есть определенная наследственность, могут быть соматические заболевания, но они ни в коем случае не уступают другим детям в физическом развитии и умственном потенциале.

15. Ограничений в количестве ЭКО нет

 

Обычно пациентки проводят ЭКО до получения результата. При этом эмбрионы могут использоваться от первой программы, которые замораживаются и хранятся столько, сколько пожелает пациент.  Пытаться снова после неудачной попытки ЭКО можно на следующий или через цикл. Выжидать 3,4,6 месяцев нецелесообразно, однако советую обсудить с репродуктологом возможную причину ненаступления беременности.

16. Вы можете заморозить яйцеклетки «на будущее»

Многие пары так и делают. Например, если мужчине и женщине в паре 33-34 года, а ребенка они планируют к 40 годам, имеет смысл задуматься о замораживании ооцитов – к этому времени качество их собственных клеток будет ухудшаться.

Еще это делается, когда женщина не уверена в партнере или в будущем хочет родить ребенка для себя. Потом не требуется дополнительная стимуляция, нужно будет лишь подготовить эндометрий и провести обследование организма.

17. ЭКО можно сделать бесплатно

Для проведения ЭКО в рамках программы обязательного медицинского страхования нужно обратиться к своему врачу в женской консультации, чтобы получить квоту по результатам анализов и показаний. Этим занимаются врачи именно по месту жительства. Отмечу, что в частных клиниках репродуктологи делают ЭКО только на основании готовых направлений.

18. Одинокая женщина также может пройти программу ЭКО

Для этого используется донорская сперма из банка доноров, которая проходит тщательное обследование и максимально фертильна.

19. Между ЭКО и кесаревым сечением есть взаимосвязь

 

Часто женщинам после ЭКО делают кесарево во время родов. Это происходит, потому что их организм уже пережил ни одну операцию, есть спаечный процесс брюшной полости, соматический анамнез. Плюс, для многих женщин после ЭКО беременность – очень долгожданная, они переживают за все и просто не настроены на естественные роды.

Я за естественные роды (это правильно для мамы и малыша). Но все зависит от показаний на 38-39 неделях беременности и настроя женщины.

20. Выбирайте доктора на интуитивном уровне и по рекомендациям

Он может быть чудесным профессионалом, но не подойдет паре интуитивно, вам будет некомфортно. Это очень важный фактор, как и количество пациентов в коридоре. Доктор, который видит 2-3 пациентов в день, наверное не сильно востребован. Если же пациенты рассказывают о враче друзьям, делятся отзывами и возвращаются к нему за последующими детьми, это показатель квалификации и человеческого отношения к паре.

Выбор клиники не имеет большого значения, потому что в одном медицинском учреждении, где делают ЭКО, могут быть собраны абсолютно разные специалисты.

Клиника может быть молодой, но там работает настоящая команда. Цена также не играет определяющую роль, в этом случае может просто срабатывать реклама.

beautyhack.ru

что нужно знать и куда обращаться

Что нужно знать об ЭКО тем, кто мечтает победить бесплодие, и куда необходимо обратиться, если пара готова к этому шагу?

Что такое ЭКО?

ЭКО — это один из методов так называемых вспомогательных репродуктивных технологий, которые применяются для лечения женского и мужского бесплодия. Аббревиатура расшифровывается как экстракорпоральное оплодотворение. Это означает, что оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, то есть зачатие, происходит не в теле женщины, а вне его — в лабораторных условиях. Из оплодотворённой яйцеклетки развивается эмбрион, который затем переносят в полость матки. Если все идет хорошо, у женщины наступает беременность, ничем не отличающаяся от наступившей естественным способом.

Если жизнеспособных эмбрионов оказалось больше, чем необходимо для одной процедуры, их можно подвергнуть криоконсервации, то есть заморозить специальным образом. Так они могут храниться в специальных резервуарах, пока не понадобятся для следующей процедуры.

Сколько стоит процедура?

Вспомогательные репродуктивные технологии — очень затратная отрасль медицины. На всех этапах ЭКО используется дорогостоящее оборудование и лекарственные препараты. Поэтому стоимость даже минимальных манипуляций достаточно ощутима.

Однако с 2013 года в России ЭКО входит в перечень процедур программы обязательного медицинского страхования. Это означает, что каждая семья, вне зависимости от уровня своего дохода, может рассчитывать на бесплатное проведение процедуры, если имеет для этого медицинские показания. С 2018 года криоконсервация эмбрионов и их последующий перенос также доступны за счет бюджета.

В нашей стране правом на проведение ЭКО по полису ОМС обладают пары, состоящие и не состоящие в браке. Приказ Минздрава России от 30.08.2012 №107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» определяет порядок получения такой помощи.

Что входит в ЭКО по полису ОМС?

В стандарт медицинской помощи согласно приказам Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 октября 2012 г. № 556н и от 17 августа 2017 г. № 525н, входят:

— стимуляция суперовуляции;

— получение яйцеклеток при помощи пункции, включая анестезию;

— само экстракорпоральное оплодотворение яйцеклетки спермой мужа или партнера;

— культивирование (выращивание) эмбрионов;

— криоконсервация эмбрионов при необходимости;

— перенос эмбрионов в полость матки.

При этом в программу обязательного медицинского страхования не входят хранение и транспортировка криоконсервированных эмбрионов. Из личных средств придется оплатить предоставление донорских яйцеклеток и спермы, услуги суррогатной матери. В год по ОМС можно сделать две процедуры ЭКО, а вот общее число попыток не ограничено.

Каким должен быть первый шаг?

Конечно, нужно найти специализированную клинику и выбрать врача. Визит к гинекологу или репродуктологу лучше продумать заранее — собрать результаты предыдущих медицинских исследований, узнать как можно больше про свой семейный анамнез, в том числе, о наличии хронических или наследственных заболеваний, случаях бесплодия в семье. Так врач сможет дать предварительную оценку состоянию здоровья женщины и назначит ей дополнительные обследования.

Доктор имеет все основания подтвердить диагноз «бесплодие», если при регулярной половой жизни и отсутствии контрацепции беременность не наступает в течение года. После этого врачебная комиссия женской консультации выдает заключение о необходимости процедуры ЭКО.

Куда обратиться для проведения процедуры ЭКО?

За оказанием помощи можно обратиться в одну из репродуктивных клиник в России или за рубежом. Выбрать можно любую, не забывая о том, что лечение в рамках программы обязательного медицинского страхования за счет бюджетных средств проводится только на территории нашей страны. Найти список государственных и частных учреждений, которые имеют лицензию на выполнение ЭКО, можно на сайте региональных департаментов здравоохранения.

Какие документы необходимо иметь?

Если планируете пройти процедуру на коммерческой основе, вам потребуется только паспорт (для заключения договора с клиникой на оказание услуг).

Для обращения в клинику по ОМС при себе нужно иметь:

— типовое направление, утвержденное письмом МЗ № 15-4/10/2 от 28.02.13;

— результаты обследования в соответствии с Приказом МЗ 107н от 30.08.2012;

— паспорт;

— страховой полис ОМС;

— СНИЛС (ПФР).

Подробнее о перечне необходимых документов и обследований можно узнать на сайте учреждения здравоохранения, в которое пара обращается за помощью.

Выбору клиники для проведения процедуры ЭКО необходимо уделить особое внимание. Стоит убедиться в наличии государственной лицензии, положительного опыта работы медицинского учреждения, современного технологичного оборудования и, конечно, грамотных профессионалов в штате.

Важно помнить, что в области репродукции время и возраст играют против женщины. Вот почему, планируя беременность, стоит как можно раньше обратиться к квалифицированным специалистам.

В клинике «Скандинавия АВА-ПЕТЕР» вы можете пройти процедуру ЭКО по полису ОМС без очереди* и получить информационную поддержку о необходимых анализах и подготовке к процедуре.

Звоните: +7 (812) 421-81-45

*условия прохождения процедуры без очереди действуют не для всех регионов РФ. Подробнее информацию смотрите на сайте.

Материал подготовлен в партнерстве с клиникой «Скандинавия АВА-ПЕТЕР». Номер лицензии: № ЛО-16-01-007789 от 23.08.2019

Реклама

www.nsk.kp.ru

Что такое ЭКО? Как делают процедуру поэтапно?

Все семейные пары, рано или поздно, начинают планировать беременность. У многих таких пар не возникает с этим никаких сложностей. Для других это очень серьезная проблема, преодоление которой является главной мечтой. Бесплодие очень распространено в России и в мире. Около 20% населения Земли бесплодно и эта цифра постоянно растет. Среди всех случаев бесплодия в 30% проблемы со здоровьем выявляются у женщин, а в 60% у мужчин.

Как можно родить при бесплодии?

Раньше диагноз бесплодие был как приговор. Бесплодные пары не имели никаких возможностей лечения этого заболевания. Брак распадался. Некоторые не унывали и брали детей в усыновление. Другие просто жили в одиночестве.

В 20 веке в медицине и в гинекологии в частности появилось ЭКО. О том, что это такое точно знают те семейные пары у которых не получается забеременеть уже более года (именно после года неудачных попыток зачать малыша ставится диагноз бесплодие). Остальные, кто только задался вопросом, что это за процедура, должны начинать разбираться в этом вопросе.

Что такое ЭКО?

Эта аббревиатура расшифровывается как экстракорпоральное оплодотворение. Словосочетание означает, что оплодотворение будет произведено вне материнского тела. Хотелось бы, чтобы этот метод был безотказным и всем женщинам позволял рожать детей, но это, к сожалению, не так. Технология успешна лишь в половине случаев.

Причем результативность может быть даже ниже чем 50%. Результат во многом зависит от здоровья будущих родителей (физическое и эмоциональное состояние). Поэтому так важно обратиться в клинику с опытными врачами и современным оборудованием. Ведь чтобы увеличить шансы на положительный результат этой не дешевой процедуры здоровье нужно привести в норму, а без грамотного специалиста справиться с этим в одиночку будет очень трудно. Рассмотрим более подробно, как происходит ЭКО и что это такое.

Как делают экстракорпоральное оплодотворение?

Начинается все с обследования и мужчины и женщины, они должны сдать множество анализов. Делается это для того, чтобы обнаружить заболевания, которые могут оказывать негативное влияние на способность зачатия. Если они будут обнаружены, врач займется их лечением. Очень важно подойти к проведению процедуры максимально здоровым на сколько это возможно. Так шансы на удачную ЭКО-беременность увеличатся.

Первый этап

На первом этапе проводится общая подготовка организма. Ведь ЭКО – это не простая процедура,  она включает в себя прием множества гормональных препаратов и организм должен быть готов к этой «встряске». Подготовительный этап начинается со сдачи всех необходимых анализов и прохождения обследований. Семейной паре лучше всего проходить их одновременно.

Список обследований перед ЭКО.

При гормональной терапии женщина должна особенно пристально следить за работой своего организма и немедленно сообщать своему врачу, если что-то пошло не так. Иногда, женщине будет лучше находиться в клинике под присмотром врачей на весь период ЭКО. Это мера применяется довольно редко, в основном женщина сама колит себе препараты и проходит подготовку амбулаторно.

По результатам анализов будет прописан индивидуальный курс подготовки. С этого момента женщина будет находиться под пристальным наблюдением врача. Он должен контролировать процесс приема гормональных препаратов и делать анализ крови регулярно. Так будет составлена общая картина реакции и подготовки организма.

Мужчина в это время должен проходить свое лечение, если оно потребуется. Очень часто у мужчин, обратившихся за помощью в репродуктивный центр, обнаруживаются проблемы с мочеполовой системой. В этом случае он будет проходить назначенное ему лечение, которое может включать в себя прием препаратов и различные процедуры.

Второй этап

На втором этапе ЭКО нужно получить яйцеклетки. На первом этапе с помощью гормональных препаратов в женском организме «созревали» яйцеклетки нужного размера и качества. Хорошие яйцеклетки хорошо оплодотворяются. На втором этапе назначаются препараты для стимуляции суперовуляции. В нужный момент из фолликулов достанут нужное количество яйцеклеток для ЭКО. Рассмотрим, более развернуто, как это происходит?

При помощи УЗИ врачи наблюдают за тем, как растут фолликулы. В нужный момент, когда они достигнут оптимального размера с помощью пункции яйцеклетки будут извлечены. Пункцию делают специальной длинной иглой. Естественно возникает вопрос, а больно ли это? Об этом очень подробно написано и показано в видео здесь.

Пункция фолликулов при ЭКО.

Операция делается в гинекологическом кресле в положении лежа. Пункцию делают под внутривенным наркозом. Женщина ничего не почувствует. Наблюдение за иглой производится с помощью УЗИ, точность в этом деле крайне важна. Специалист обязан обладать необходимым опытом, чтобы не повредить маточные трубы или яичники.

Сама операция длится около 10 минут. После этого женщина выходит из наркоза и остается в лежачем положении еще около 20 минут. А еще спустя пару часов она может ехать домой. Весь собранный генетический материал женщины направляется на хранение. Яйцеклетки будут содержаться в благоприятной для них среде до следующего этапа.

Третий этап

Для того чтобы наступила долгожданная беременность нужно еще кое-что.  Настала очередь мужчины внести свой вклад в общее дело. Он должен сдать сперму. Обычно это делается самостоятельно в специальном помещении клиники. После того как генетический материал мужчины получен можно приступать к оплодотворению.

Такой способ оплодотворения применяется при стандартном ЭКО.

Обычно оплодотворение происходит в пробирках либо в специальных емкостях. В них совмещаются мужские и женские клетки без посторонней помощи. Происходит оплодотворение. Иногда могут понадобиться дополнительные методы оплодотворения, например ИКСИ, ПИКСИ или ИМСИ. Эти технологии обычно применяют при втором ЭКО, когда первое не удалось. Более подробно о них рассказано и показано здесь.

Так делают оплодотворение яйцеклетки при помощи ИКСИ.

После этого начинается процесс выращивания эмбрионов. Несколько дней они будут в специальных условиях. Обычно, когда эмбрион достигнет возраста 5 дней, его подсаживают будущей маме. Пятидневные эмбрионы (бластоцисты) приживаются лучше других (более подробно об этом читайте здесь).

Последний этап

После того как эмбрионы будут выращены до нужного состояния их нужно будет перенести в полость матки. Этот этап так и называется – перенос (другое название подсадка). Он не такой страшный, как пункция, делается он без наркоза. Если пациентке все же больно ей могут сделать местное обезболивание. Далее, с помощью специального катетера эмбрионы будут перенесены в матку.

Перенос эмбрионов в матку делается без наркоза и происходит за 10-15 минут.

Подсаживать можно не более 3 эмбрионов. Сейчас стараются подсаживать один эмбрион, чтобы исключить многоплодную беременность, которая очень опасна для матери. Процедура длится около 10 минут. После переноса женщина еще около часа находится в положении лежа. После отдыха она может отправляться домой.

Начиная с этого момента, женщина начинает прием гормональных поддерживающих препаратов назначенных ее врачом. Этот курс назначается для подготовки эндометрия матки к успешной имплантации эмбриона.

Помимо этого, женщина должна принимать средства для повышения маточного тонуса и успокоительные. Стресс в это время может стать губительным для будущего ребенка, имплантация может не произойти. Поэтому очень важно в этот момент не работать, а находиться дома в комфортной обстановке. Малейшие физические нагрузки нужно исключить полностью (даже домашнюю уборку). Лучше всего уйти на двухнедельный больничный, который может выписать врач клиники.

Когда можно подтвердить беременность?

Спустя 14 дней беременность может показать обычный тест на беременность. Однако, лучше всего делать анализ ХГЧ. Этот анализ показывает начало беременности более точно. Помимо этого анализа через 3 недели после подсадки будет проведено УЗИ обследование. Только после УЗИ доктор с уверенностью может сказать наступила беременность или нет и все ли в порядке с плодным яйцом (оно может быть пустым).

Если беременность началась ее нужно продолжать и поддерживать с помощью препаратов, которые назначит доктор. Если эмбрион не прижился, и беременность не наступила, матка очистится во время менструации. В этом случае нужно попытаться собраться с силами, восстановиться и делать второе ЭКО. По статистике именно второе искусственное оплодотворение более результативно, чем первое.

Краткий итог

Теперь вы знаете, что такое ЭКО-роды. Одним из минусов этой процедуры является всего лишь 50% вероятность успеха. Помимо этого есть и другие опасности для здоровья женщины, узнать о них вы можете здесь.

Обязательно посмотрите эту интересную и всем известную передачу, в этом выпуске очень подробно рассказывают, как делают зачатие в пробирке:

Нужно надеяться на удачный результат и следить за своим состоянием на протяжении всех этапов ЭКО. Обо всех отклонениях от нормы сразу же сообщать врачу.

Напишите в комментариях, будете ли вы делать ЭКО, если нет то почему? Если есть вопросы, то задавайте их, и мы обязательно на них ответим. Делитесь этой статьей в социальных сетях, для этого внизу есть специальные кнопки. Поставьте оценку звездами. Спасибо за посещение.

Вам может быть интересно

ekobesplodie.ru

Подготовка к ЭКО мужчины и женщины

Перед проведением экстракорпорального оплодотворения обоим партнерам требуется пройти тщательное обследование, чтобы имплантация эмбриона оказалась успешной.

Полноценная подготовка к ЭКО значительно повышает шансы на успех, а также позволяет родителям правильно настроиться перед проведением мероприятия.

Почему важно качественно подготовиться к ЭКО

В подготовку к ЭКО включены обязательные анализы и обследование у врачей, а также диета, прием медикаментов, коррекция образа жизни и проведение лечебных мероприятий тех заболеваний, которые выявлены во время обследования. Такой комплекс мероприятий во многом отвечает за успешность искусственного оплодотворения.

Возможно выделение федеральной квоты, а также проведение программы экстракорпорального оплодотворения по ОМС. При желании пары не терять времени женщина имеет право идти на процедуру платно.

Что уменьшает шансы на удачное ЭКО

Существуют определенные факторы, повышающие риск неудачи. Давайте подробно рассмотрим, какие именно причины врачи считают наиболее опасными.

Воспалительные болезни органов малого таза

При развитии инфекционного процесса в придатках матки, толстом кишечнике или мочевом пузыре происходит образование спаек, затрудняющих физиологические движения органов половой системы женщины. Изменяется кислотность среды, что нарушает структуру придатков и матки. Врачи считают, что имплантируемый эмбрион будет испытывать трудности при внедрении и может не прикрепиться в эндометрий.

Аборты или выскабливания полости матки

Любые хирургические процедуры, которые подразумевают нарушение структуры внутренней оболочки матки, представляют опасность при выполнении последующего экстракорпорального оплодотворения. При проведении аборта нарушается функция гипоталамуса. Из-за него железа не в состоянии отдавать корректные команды, что негативно влияет на сохранение беременности, которая получена при помощи технологии.

Нарушение спермообразования партнера

Если ухудшается качество семенной жидкости, успешность процедуры снижается.

Врачи называют основные причины, из-за чего это происходит:

1. Вредное воздействие на организм лекарственных, промышленных, токсических веществ, сигаретных смол и алкогольных напитков.
2. Низкое содержание тестостерона.
3. Гиповитаминоз витаминов А, С, Е и группы В, воздействующих на продукцию мужских половых клеток.
4. Влияние инфекций, передаваемых половым путем.

Низкий фолликулярный резерв

Закладывание яйцеклеток происходит, когда девочка находится в утробе. При появлении на свет число ооцитов снижается. Половые клетки женщины, созревая в каждый менструальный цикл, в норме должны постепенно расходоваться. При появлении воспалительных заболеваний яичников или влиянии различных токсических веществ расход яйцеклеток происходит намного быстрее.

Со временем у женщины остается все меньше фолликулов, которые превратятся в полноценные половые клетки. При достижении 40-летнего возраста может снизиться успешность ЭКО, отчего приходится применять донорский ооцит.

Хронические заболевания женщины

Различные болезни пищеварительной, сердечно-сосудистой, нервной и дыхательной систем способны оказывать вредное воздействие на яичники и ухудшать их кровоснабжение. Если придатки сильно повреждены, сложно забрать здоровую яйцеклетку для проведения ЭКО.

Кроме того, эндометриоз яичников или матки осложняют пункцию женской половой клетки и подсадку эмбриона в эндометрий.

Как подготовиться к ЭКО

Процедура довольно дорогостоящая и трудоемкая, вот почему перед экстракорпоральным оплодотворением проводится подготовительный период. Мужчина и женщина поэтапно исправляют образ жизни и проходят обследование. Последовательность мероприятий определяет лечащий врач.

Женщине

Начать подготовку к ЭКО следует с прохождения полного обследования. Представительнице слабого пола придется сдать большой список исследований, чтобы попытка переноса эмбриона окончилась успешно.

В такой перечень входит:

1. Клинический анализ крови (содержание клеток крови, гемоглобина и СОЭ).
2. Общий анализ мочи.
3. Биохимический анализ крови.
4. Гемостазиограмма.
5. Анализ на гормоны (прогестерон и эстрогены в плазме, исследование АМГ, ФСГ).
6. Мазок на флору.
7. ПЦР-диагностика.
8. Серологическое исследование антител к TORCH-инфекции, ВИЧ, гепатиту В, С.
9. Анализ крови на RW.
10. Мазок на онкоцитологию.
11. Флюорография легких.
12. ЭКГ.
13. УЗИ органов малого таза, выполненное трансвагинально.
14. Маммография.
15. Кольпоскопия.
16. Гистеросальпингография (для визуализации проходимости фаллопиевых труб).

Во время подготовки к процедуре женщины, страдающие общими заболеваниями, должны пройти консультацию профильных специалистов. При наличии у супружеской пары многократных выкидышей или замерших беременностей, детей с аномалиями развития или наследственными отклонениями назначают осмотр генетика. Доктор рекомендует сдачу анализа на кариотипирование – исследование качества и числа хромосом обоих партнеров.

Некоторые врачи советуют пройти процедуру плазмолифтинга, утверждая, что метод повышает успешность прикрепления эмбриона в ходе ЭКО и наступление беременности.

Мужчине

Для подготовки к экстракорпоральному оплодотворению представителям сильного пола придется сдавать следующие анализы:

1. Спермограмма: обратите внимание, что перед тестом воздержание от секса составляет 2-7 суток.
2. Анализ крови на определение антител к ВИЧ, гепатиту В, С.
3. Мазок из уретры на наличие половой инфекции.
4. Анализ крови на RW.
5. Цитологический анализ мазка из уретры на наличие атипичных и туберкулезных клеток.
6. Ультразвуковое исследование органов мошонки, простаты.
7. Анализ фрагментации ДНК сперматозоидов.

При наличии заболеваний мочеполовой системы мужчина идет на консультацию уролога и андролога.

Сколько длится подготовка

Продолжительность подготовки к экстракорпоральному оплодотворению определяется врачом индивидуально и занимает столько времени, сколько необходимо для полной готовности к мероприятию.

Специалист оценивает состояние женщины и выявляет временные противопоказания к репродуктивной технологии. Если все в норме, подготовка длится недолго: уходит около 3-6 месяцев.

Коррекция образа жизни перед ЭКО

Перед экстракорпоральным оплодотворением требуется не только прохождение анализов с консультацией врачей, но и изменение образа жизни.

Оба супруга должны пройти следующую подготовку:

1. Отказаться от употребления алкогольных напитков и курения.
2. Выпивать не более 1 чашки кофе в сутки.
3. Стараться избегать перепадов температуры (посещения бань, саун).
4. Провести терапию заболеваний, перешедших в хроническое течение.
5. Нормализовать режим сна: нужно спать не менее 8-9 часов в день.
6. Психологическая подготовка к ЭКО: создайте для себя комфортную обстановку. Врачи не рекомендуют много времени проводить в интернете, пытаясь найти информацию об экстракорпоральном оплодотворении.

Диета

Подготовка перед ЭКО включает в себя нормализацию питания и мужчины, и женщины. Для этого придется отказаться от жареной, жирной пищи, а также острых и сладких продуктов. Из рациона удаляют еду, содержащую консерванты или химические добавки.

Постарайтесь есть небольшими порциями по 5-6 раз в день. Если у вас имеется нарушение веса, неважно его повышение или снижение, необходимо нормализовать массу тела. От этого зависит гормональный фон. Чтобы диета была правильной и подходила вам, постарайтесь проконсультироваться с диетологом: врач подберет рацион.

Питье

При подготовке к экстракорпоральному оплодотворению вам придется употреблять около 2-3 литров воды в сутки при условии, что нет патологии почек и сердца. Такой объем жидкости очищает организм от токсинов, а во время гормональной терапии в ходе ЭКО помогает предупредить тяжелое и опасное осложнение – синдром гиперстимуляции яичников.

Пить следует воду, компоты, морсы, зеленый чай, а вот от употребления крепкого чая и газированных напитков придется отказаться.

Лекарства

Во время подготовки перед экстракорпоральным оплодотворением врач назначает медицинские препараты, способствующие стимуляции технологии и благополучному исходу процедуры.

Для лечения многих заболеваний, связанных с мужским или женским бесплодием, применяется лекарственная трава – боровая матка. Чтобы женщина легче забеременела при экстракорпоральном оплодотворении, врачи выписывают Прегнотон, так как он улучшает функцию репродуктивной системы перед протоколом ЭКО.

Для нормализации гормонального фона, в также при незрелости эндометрия женщина принимает Фемостон. Показание к применению Регулона — коррекция менструального цикла, что поможет подготовиться к процедуре. Пациенткам, возраст которых превышает 40 лет, рекомендуют прием DHEA, который улучшает качество яйцеклеток.

Перед подготовкой к переносу эмбриона в ходе ЭКО необходимо защитить организм от бактериального воспаления. Для этого применяется Тержинан. Если пара страдает генитальным герпесом или цитомегаловирусной инфекцией, потребуется прием Панавира, который способствует продукции интерферона. Чтобы уменьшить спаечный процесс и повысить иммунитет используется Вобэнзим, Лонгидаза.

Назначение Актовегина целесообразно, когда у пациентки в анамнезе наблюдается невынашивание беременности и гипоксия. Для регуляции обмена веществ и улучшения репродуктивной функции назначается Омега-3. Если женщина жалуется на повышенную нервозность в связи с предстоящей процедурой, врач назначает седативные препараты (Валерьянку, Пустырник).

Спорт

Если женщина займется плаваньем или ходьбой, они помогут ей укрепить организм перед экстракорпоральным оплодотворением. Считается, что восточные танцы весьма эффективны на этапе подготовки к процедуре. Дело в том, что при активных движениях животом и малым тазом, которые присущи восточным танцам, улучшается кровоснабжение органов репродуктивной системы, что повышает шансы на благоприятный исход имплантации эмбриона и последующее вынашивание крохи.

Вакцинация

Для защиты себя и будущего малыша от серьезных и опасных заболеваний врачи рекомендуют женщине сделать прививки от гепатита В, полиомиелита, краснухи, столбняка, гриппа и дифтерии. Вакцинация проводится не позднее 2-3 месяцев до проведения экстракорпорального оплодотворения.

Как подготовиться к ЭКО — алгоритм действий в видеоформате:

Подготовка ко второй попытке

Часто бывает, что первое ЭКО проходит неудачно. Не отчаивайтесь и надейтесь на следующую попытку. Несмотря на то, что многие женщины готовы пройти через повторную процедуру сразу же после пролетного экстракорпорального оплодотворения, специалисты разрешают приступать к имплантации эмбриона через 2-3 месяца после выяснения причины неудачи. Супружеской паре вновь придется пройти через некоторые анализы и повторное обследование у врачей.

После подготовки к очередной процедуре будущая мать должна находиться в хорошей физической форме и благоприятном психологическом настрое, в противном случае неудача может повториться. Если у партнера по анализу выявляется плохое качество спермы, перед экстракорпоральным оплодотворением проводят заморозку семенной жидкости, увеличивая таким образом ее срок годности.

Заключение

Современные медицинские технологии позволяют супружеской паре стать родителями, несмотря на наличие определенных причин, препятствующих им самостоятельно зачать ребенка.

Всегда ли попытка ЭКО заканчивается успешно? К сожалению, нет. Чтобы повысить шансы на благоприятный исход, оба партнера должны как следует подготовиться к процедуре, выполняя все рекомендации врача.

azbukarodov.ru

Подготовка к ЭКО, с чего начать?

Экстракорпоральное оплодотворение — деликатная процедура, необходимая семейным парам в том случае, когда уже испробованы все терапевтические и хирургические методы лечения бесплодия. Она дает многим парам шанс на успешное зачатие и рождение долгожданного малыша. Подготовка к ЭКО — комплекс мероприятий, играющий существенную роль в успешности проведения процедуры.

Что такое ЭКО?

Данный метод известен многим обывателям под названием «зачатие в пробирке». Он состоит в изъятии женских половых клеток и оплодотворении их сперматозоидами (вне организма матери). Далее врачи наблюдают за процессом развития эмбрионов с помощью специализированного оборудования. Когда они достигают определенной стадии развития, самые «сильные» из них вводятся в матку женщины, предварительно подготовленной к зачатию.

За введенными в полость матки зародышами в течение нескольких недель ведется ультразвуковое наблюдение. Благодаря этому контролируется процесс приживления и отслеживается численность эмбрионов. Беременность, полученная с помощью данного метода, бережно оберегается от неблагоприятных воздействий на протяжении всего периода вынашивания.

Процедуру экстракорпорального оплодотворения следует проводить в случае, если слияние яйцеклетки и сперматозоида в женском организме оказывается невозможным. К наиболее частым показаниям к проведению ЭКО относят:

• Нарушение проходимости труб — в том случае, если предыдущее хирургическое лечение путем лапароскопии оказалось неэффективным или не применялось.
• Отсутствие маточных труб — состояние после операций при травмах, обширных воспалительных процессах, онкологической патологии половых органов.
• Тяжелые формы эндометриоза.
• Ановуляция — при отсутствии эффекта от консервативных методов стимуляции внутриматочного оплодотворения и овуляции.
• Наличие у женщины антител к сперматозоидам партнера. В случае ЭКО процесс слияния клеток происходит без иммунной реакции.
• Эндокринные заболевания (поражение щитовидной, поджелудочной желез).
• Возрастной фактор — применяется при возрастных изменениях репродуктивной способности женщин, наступающих после 40 лет.
• Необъяснимое бесплодие — в том случае, если не удалось диагностировать причину неспособности пары к зачатию и отсутствуют противопоказания к беременности и родам.

Кроме женских, существуют еще и мужские показания к проведению процедуры ЭКО. Она назначается в случае нарушении состава спермы и при её сниженной оплодотворяющей способности.

Противопоказания и осложнения

К сожалению, существует целый ряд ограничений к проведению данной процедуры. Некоторые из них являются постоянными, а другие временными, для них (после проведения определенного лечения) можно подобрать подходящий протокол ЭКО. К ним относят:

• Сопутствующие врожденные или приобретенные соматические заболевания (пороки сердца и сосудов, патологии почек, печени и других органов).
• Эндокринные заболевания, сопровождающиеся нарушением гормонального фона.
• Врожденные и приобретенные деформации маточной полости, при которых невозможно прикрепление эмбриона и его вынашивание.
• Новообразования в яичниках.
• Острые воспалительные болезни.
• Доброкачественные образования в маточной полости, нуждающиеся в хирургическом лечении.
• Злокачественные опухоли любой локализации.

Перед проведением экстракорпорального оплодотворения, необходимо пройти тщательное обследование и получить консультацию врача с целью подбора оптимального протокола, гарантирующего успешный результат.

Некоторые специалисты считают, что процедура искусственного оплодотворения может в ряде случаев повлиять на течение беременности и состояние будущего малыша. К возможным последствиям относят:

• Возрастание риска возникновения внутриутробной гипоксии.
• Патологии сердечно-сосудистой системы.
• Врожденные пороки развития.
• Неврологические расстройства у малыша.

Данные осложнения могут развиваться как при беременности, возникшей естественным путем, так и после искусственного оплодотворения. При тщательном врачебном контроле и соблюдении всех назначений, можно свести к минимуму осложнения.

Обязательные исследования

Многих волнует вопрос: «Как готовиться к ЭКО и с чего начать?». Перед выбором протокола и непосредственным приготовлением супругов к искусственному оплодотворению, супружеской паре необходимо пройти ряд исследований. Они включают:

• Общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование.
• Определение группы крови и резус-фактора обоих партнеров.
• Анализ на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты.
• Коагулограмма, гемостазиограмма.
• Цитологическое исследование, УЗИ органов малого таза и сердца, ЭКГ — для женщины.
• Спермограмма — для мужчины.

Для партнеров старше 35–40 лет и при наличии в анамнезе данных о наследственных заболеваниях, необходимо пройти рекомендованные генетиком исследования (кариотипирование). Всем парам рекомендуется сдать анализ на определение ЦМВ и вирусов герпеса.

Подготовка мужчины к процедуре тоже очень важна. Перед сдачей материала, нужного для проведения экстракорпорального оплодотворения, ему необходимо получить консультацию специалиста и пройти определенные лабораторные исследования.

Подготовка у мужчины к ЭКО состоит в сдаче спермограммы, с её помощью определяют:

• Число находящихся в эякуляте жизнеспособных сперматозоидов.
• Подвижность мужских половых клеток.
• Объем и вязкость спермы.
• Кислотно-основной баланс.
• Наличие бактерий, вирусов и грибков.

При выявлении отклонений, мужчине необходимо будет пройти гормональное исследование или получить консультацию врача-генетика. В случае обнаружения патогенных микроорганизмов, необходимо провести полный курс лечения, ликвидировать воспалительный процесс и повторить исследование спермы.

Общая подготовка к процедуре

Подготовка к ЭКО начинается после интерпретации результатов анализов и выбора оптимального протокола. За несколько месяцев до этапа стимуляции, врачи рекомендуют нормализовать образ жизни и начинать соблюдать специальную диету.

Обоим партнерам рекомендуется:

• Отказаться от курения (как активного, так и пассивного).
• Полностью исключить употребление алкоголя.
• Ограничить входящие в состав рациона кофе и крепкий черный чай.
• Не посещать бассейны, сауны и бани, не купаться в открытых водоемах.
• Снизить интенсивность спортивных упражнений до умеренной (исключить бег и поднятие тяжестей).
• С целью улучшения кровоснабжения органов малого таза, многие врачи рекомендуют женщинам в период подготовки остановить свой выбор, в качестве физической нагрузки, на танце живота.
• Употреблять здоровую пищу (фрукты, овощи, вареное или запеченное мясо, крупы), принимать комплекс витаминов, рекомендованный врачом.
• Исключить фаст-фуд, жирные, копченые, острые продукты.
• За 2–3 дня до сдачи материала для процедуры полностью исключить сексуальные контакты.

Не менее важной составляющей подготовки к процедуре является положительный настрой супружеской пары. Психотерапевты рекомендуют отдохнуть и накопить приятные эмоции, путем общения с друзьями или занятия любимым делом.

Психоэмоциональная стабильность — один из факторов, повышающих шанс на успешность ЭКО.

Медикаментозная подготовка и стимуляция

В качестве подготовки к искусственному оплодотворению, используются медикаменты, улучшающие общее состояние и восприимчивость организма к средствам, призванным стимулировать яичники. С этой целью применяют:

• Фолиевую кислоту — витамин, необходимый для повышения иммунитета и нормализации работы кроветворной системы.
• Тыквеол — растительный препарат, содержащий тыквенное масло. Является мощным антиоксидантом и гепатопротектором.
• Витаминные комплексы — подбираются гинекологом индивидуально, в зависимости от результатов анализов и особенностей здоровья женщины.

Перед употреблением любого препарата, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, с целью подбора оптимального комплекса и дозировки.

Подготовка к протоколу ЭКО включает в себя процесс стимуляции созревания яйцеклеток. Для успешной процедуры используются следующие медикаменты:

• Гонадотропины — гормоны, стимулирующие функцию яичников. Существует три разновидности лекарства: мочевая форма, высокоочищенная и рекомбинантная.
• Средства, подавляющие преждевременную овуляцию — антагонисты гонадотропин-рилизинг гормонов и аналоговые ГнРГ, их цель состоит в предотвращении раннего выделения яйцеклетки яичниками.

Кратность и длительность введения, а также необходимую дозировку, врач подбирает с учетом индивидуальных особенностей женщины и выбранного протокола:

1. По длинному протоколу введение препарата начинается на 21 день менструального цикла.
2. По короткому — на 2 день в течение 12 суток под контролем УЗИ.

Вероятность успешного прикрепления зародыша в полости матки во многом зависит от толщины и строения эндометрия. Особенности строения внутренней оболочки матки определяются с помощью проведения УЗИ. Оптимальная толщина эндометрия на момент прикрепления должна находиться в пределах от 9 до 12 мм.

Процесс подготовки к ЭКО у женщины включает в себя прием рекомендованных гинекологом препаратов — эстрогенов (Дивигель) и прогестерона (Дюфастон, Утрожестан).

В некоторых случаях проводится специальная подготовка эндометрия, суть которой состоит в нанесении насечек на слой эндометрия за несколько дней до планируемого переноса зародышей.

ХГЧ при проведении ЭКО

Инъекции ХГЧ используются с целью окончательной стимуляции созревания и выхода яйцеклеток. Вводится препарат в среднем за 36 часов до сбора материала. Необходимая дозировка ХГЧ и время процедуры подбираются доктором в зависимости от размеров и количества функционирующих фолликулов.

Также, благодаря определению уровня ХГЧ, можно оценить эффективность процедуры. Исследование проводится на 14 день после оплодотворения:

1. В случае если уровень гормона возрастает до 100 мМе/л — процедура считается успешной, беременность наступила.
2. При показателе ХГЧ 25 мМе/л — регистрируется отсутствие беременности. В таком случае возможно проведение повторной процедуры или подбор альтернативных вариантов.

 

Что делать после процедуры?

Успех протокола искусственного оплодотворения зависит не только от предварительной подготовки, но и от образа жизни после введения эмбрионов. Особенно важно соблюдать рекомендации врача первые 14 дней после процедуры. Они включают в себя:

• Исключение интенсивных физических нагрузок (бег, фитнес, поднятие тяжестей).
• Запрет на курение и употребление алкогольных напитков.
• Ограничение половых контактов.
• Рекомендуется избегать людных мест, возможного контакта с инфекционными больными.
• Соблюдение диеты (нормализация калорийности и содержания белков, жиров и углеводов в пище).
• Питьевой режим (в сутки необходимо выпивать не менее 1,5 литра чистой воды).

В народе закрепилось мнение о том, что несколько дней после процедуры необходимо включать в рацион ананасы и грейпфруты. Однако этот метод не подтвержден научно и не является обязательным.

Как подготовиться к ЭКО? Этот вопрос волнует многие бесплодные пары. Подробнее узнать о процессе и особенностях подготовки можно у лечащего доктора, после сдачи анализов и дополнительных обследований.

Тщательное соблюдение врачебных рекомендаций, здоровый способ жизни, рациональное питание и положительный настрой, способствуют успешности процедуры ЭКО с первой попытки.

flovit.ru

No related posts.