Боюсь пить антидепрессанты: У меня тревожно депрессивное расстройство, но я боюсь пить антидепрессанты, боюсь, что мне станет хуже на время терапии. Что делать?

Содержание

Шесть историй пациентов на антидепрессантах

The Village продолжает неделю «Злая Москва». В течение пяти дней мы рассказываем об агрессии, ненависти и тоске в городе. Этот материал — о том, что депрессия и агрессия — частые спутницы. Мы выяснили у психолога, психиатра и людей, принимавших антидепрессанты, как преодолеть недуг и стать спокойным, уравновешенным человеком.

 

Илья Плужников

доцент кафедры нейро- и патопсихологии МГУ

Агрессия и депрессия, конечно, связаны. В ряде случаев депрессия сопровождается агрессией, обычно когда пациент — юноша 16–20 лет. У пациентов юношеского возраста мы часто наблюдаем депрессии, протекающие без депрессивной симптоматики — тоски, слёз, скованности. Их симптоматика характеризуется раздражительностью, гневливостью, брюзжанием на фоне мрачного настроения. Такие же депрессии наблюдаются в рамках заболеваний головного мозга — черепно-мозговых травм, эпилепсии и других. Больные гневливы, склонны к взрывчатости и агрессивным поступкам. 

Страдающие депрессией люди, даже если не проявляют агрессивного поведения, всё равно показывают повышение показателей агрессивности по сравнению с нормативными значениями. Мы регистрируем это, когда проводим тесты, опросники. Вы понимаете, что умеренная агрессия — это биологическая норма. Совсем неагрессивный человек — неадаптивен, не может противостоять вызовам среды. 

Высокий уровень агрессивности часто предшествует возникновению депрессии. Согласно психоанализу, открытое проявление агрессии табуируется обществом и оно может трансформироваться в чувство вины, в аутоагрессию. При высокой интенсивности депрессии это может привести к суицидальным мыслям.

Важно понимать: депрессия — это заболевание, оно не существует само по себе и обычно проявляется в рамках других болезней. Мы отмечаем, что пациенты с психопатией и с органическими повреждениями мозга более склонны к агрессивным проявлениям, чем больные шизофренией и люди с биполярным расстройством. Когда человек приходит за помощью к психологу, важно адекватно оценить его состояние. Если человек не верит в психотерапию, медитацию, молитву, фитнес, а принимает только фармакологию, можно направить его к психиатру, который назначит лёгкие препараты в умеренных дозах. Лёгкие депрессии могут быть курабельны таким способом.

   

денис иванов

врач-психиатр

Люди попадают к психиатру по собственной воле, когда плохо себя чувствуют, или по направлению из психоневрологического диспансера или больницы. К психиатру может направить практически любой врач: невролог, терапевт, кардиолог. Зачастую депрессии проявляются массой факторов — болями в сердце, потливостью, тревожностью. Если очевидных нарушений в работе внутренних органов нет, проблема может быть психологической, её должен решать психотерапевт или психиатр, он проводит диагностику и назначает лечение. 

Клинический эффект лечения антидепрессантами доказан давно и многократно, все статьи и передачи о вреде препаратов, о том, что врачи специально подсаживают на них пациентов, — ненаучны. Выбор антидепрессантов крайне велик и очень широк. Есть трициклические препараты, классические и самые мощные, они были изобретены первыми. У них больше всего побочных эффектов. Есть препараты группы СИОЗС, они помягче, и побочных эффектов у них поменьше. Нужно сказать, что побочными эффектами обладает практически любое лекарство, именно поэтому важно принимать препараты под наблюдением врача после тщательного обследования. 

Все антидепрессанты фабричного производства. Препараты делятся на оригиналы — когда фармкомпания сама разрабатывает формулу и занимается выпуском лекарства — и дженерики — когда компания покупает готовую формулу. Конечно, лучше покупать препарат, который производит та фирма, которая его изобрела и первая начала производить. Это часто дороже, но эффективнее. По нынешнему законодательству врач не имеет права выписывать рецепт на конкретный препарат, в рецепте всегда обозначается активное вещество. Но он может дать вам перечень лекарств, содержащих это вещество. Найти информацию, какой из этих препаратов является оригиналом, сейчас не сложно.

 

История первая

Я начал пить антидепрессанты, потому что мне было плохо. Настолько плохо, что стандартные советы вроде «возьми себя в руки» или «займись чем-нибудь приятным» не помогали. Я расстался с девушкой, которой посвятил три года, ****** [потерял] свою любимую работу, пытаясь заниматься собственным проектом, который почил в бозе. Думаю, это были причины моей депрессии. Я решил искать помощи у медицины.

Психиатр выписал мне СИОЗС [селективные ингибиторы обратного захвата серотонина] сразу после ингибиторов МАО [моноаминоксидазы], что вообще по всем гайдлайнам не рекомендуется. В итоге у меня были рандомные эмоции, в основном негативного спектра. Что это значит? Ну, вот представьте себе, что перед приходом в столовую на обед вы волнуетесь как перед вступительным экзаменом. Кроме того, я зачем-то тупил и не пил прописанные транки [транквилизаторы], потому что мне казалось, что я должен сам через всё пройти, а не читерить. И боялся привыкания (иррационально боялся, за те две недели курса привыкания бы не возникло).

Эти две недели я вообще мог только приходить на работу, сидеть тупить и уходить домой. Средняя продуктивность — 10 % от моей обычной. Другое дело, что без препаратов я бы даже до работы не дошёл. Больше всего мне помогало рациональное самоубеждение в том, что лекарства мне обязаны помочь и надо просто потерпеть.

Через две с половиной недели стало действительно существенно легче. Потом мне с переменным успехом лучшало в течение последующих месяцев. То есть иногда снова становилось нехорошо, но ненадолго, и это было не так напряжно.
Окружающие ничего не заметили. Близкие ознакомились с базовым курсом психиатрии, а я — с продвинутым. Теперь я сам могу диагностировать депрессию и охреневаю от того, какое количество людей с ней живёт и не знает/не хочет лечиться.

 

История вторая

В первый раз мне выписали антидепрессанты после того, как в самолёте Москва — Анталия у меня отказали мышцы правой стороны лица и левая рука. Этому предшествовало два года отношений с мудаком, который чудовищно истрепал мне нервы и подавил всякую волю к высказыванию собственного мнения (ну в этом я, конечно, сама виновата). Последним гвоздём в крышке моего гроба стало то, что, прилетев в Анталию, выяснилось, что документы мамы не в порядке и нас депортируют обратно в Москву. Мама тут же поспешила упасть в обморок и дистанцироваться от решения проблем, поэтому я сначала заполнила все документы — о том, что претензий у меня ни к кому нет и я по доброй воле лечу обратно, а потом в самолёте просто обмякла и поплыла.  

Врач с удивлением обнаружил, что 23-летние дети могут иметь парез лицевого нерва от стресса, и вручила мне волшебные таблетки, от которых меня, наконец, отпустило. Лицо с рукой заработали, было спокойно и хорошо, дурной мужчина был послан, а жизнь наладилась.

Потом случился второй раз. У меня почти год держалась температура, но ничего не болело. Я побывала у всех врачей, всё было в норме, и терапевт посоветовал искать причину в стрессе на работе. Работа у меня действительно была новая, связанная с макроэкономикой, которой я раньше не занималась, и всё давалось мне без привычной лёгкости. К тому же я работала из дома, не общалась с людьми, это для меня было не очень комфортно. Мне выписали антидепрессанты, я принимала их несколько месяцев, но эффекта не последовало. Спала я и так хорошо, работу сменила, но температура так и не прошла, но вряд ли тут есть вина антидепрессантов.

 

История третья

Пару лет назад у меня начался какой-то самосаботаж: резко упала мотивация, концентрация внимания, стало сложно выполнять интеллектуальную работу, я начала теряться и залипать на простейших заданиях, испытывать постоянную тревогу, неудовлетворённость и желание спрятаться от всего мира под одеяло. Было ощущение, что любое движение — как бег в воде: медленно, трудно, а главное, бесполезно. У меня тогда был объективно непростой период в жизни, но со временем стало понятно, что это не обычная ситуативная тоска, а какой-то глубокий внутренний сдвиг. И попытки взять себя в руки/сменить обстановку/найти новое вдохновение не сработают.

Изредка возникали просветы хорошего самочувствия или даже короткие периоды беспричинной эйфории, но от этого было ещё хуже — стоило только начать верить, что всё снова в порядке, как вскоре мрак сгущался по новой. Какое-то время мне удавалось скрывать своё состояние на работе и не сильно терять в эффективности, но со временем ситуация начала выходить из-под контроля. Возникали вспышки отчаяния — один раз я даже попыталась порезать вены. И я пошла в клинику — к психотерапевту и психиатру. Мне поставили «биполярное расстройство», и в числе прочих лекарств прописали антидепрессант. Параллельно я должна была ходить на психотерапию, но осилила лишь несколько занятий.

Вначале я почувствовала некоторый прилив сил, что скорее можно объяснить самовнушением — у антидепрессантов накопительный эффект и улучшения должны проявляться не сразу. Это ощущение довольно быстро прошло — и дальше я не чувствовала ни побочных эффектов, ни заметного прогресса. Загвоздка в том, что довольно сложно оценить действие препаратов, потому что ты не знаешь, насколько прогрессирует болезнь и как бы всё происходило без них. Даже с лекарствами мне было мучительно сложно делать хоть что-то конструктивное, но, возможно, без них я окончательно перешла бы в диванный режим. Во всяком случае, за тот год, что я их принимала, меня хотя бы не уволили (но тут я обязана и терпению работодателей), я не вышла в окно и даже умудрилась завязать новые отношения. Не особо надеясь на препараты, я начала укреплять здоровье в целом: настроила режим дня, начала заниматься спортом, изменила питание (сократила количество быстрых углеводов).

После года такой борьбы произошло интересное: мне резко (буквально за несколько дней) стало лучше, и я вернулась в нормальное состояние. Возможно, сработал тот самый накопительный эффект или произошла неожиданная ремиссия (так бывает с моим диагнозом). А возможно, мне помог ЗОЖ. С тех пор я больше года живу без антидепрессантов и по большей части хорошо себя чувствую. Бывают дни, когда мне кажется, что всё началось снова, но пока это оказывается ложной тревогой.

 

История четвёртая 

Моя история такая. В 19 лет я пережила сильный стресс, после чего перестала есть. Вообще. Организм не принимал никакую еду, даже воду в себя влить было сложно. Это никак не было связано ни с анорексией, ни с моим внешним видом. Просто реакция на ситуацию. А была я в тот момент в другой стране, без родителей, без права съездить домой (из-за визы). Через две недели, когда уже не было сил выйти из дома, пришлось решать вопрос с помощью сильного препарата.

Врач прописал мне антипсихотический препарат. Очень сильная вещь. Помню, приняла его, тут же вырубилась на два часа и проснулась с ЖУТКИМ голодом. Могу честно сказать, что тогда этот препарат меня спас. Я стала очень спокойным и даже, как мне казалось, счастливым человеком. Всё, что болело и мучило, будто аккуратно вырезали. Интересовали в основном сон и еда. Такое счастливое овощное существование.

Сходить с этого препарата нужно было очень аккуратно. Сначала нужно было перейти на более лёгкий. Потом, под контролем психотерапевта, уйти от таблеток совсем. 

 

История пятая

Мой путь к антидепрессантам был тернистым: несколько лет назад внезапно умер мой самый близкий человек, и я поняла, что не справляюсь с горем. Пошла на психотерапию (хотя до этого считала подобные явления шарлатанством и уделом самовлюблённых снобов), а мой психотерапевт посоветовал сходить ещё и к психиатру. Психиатр поставила диагноз «клиническая депрессия» и прописала мощные антидепрессанты. Помню, что они дорого стоили и их нужно было заказывать в аптеке отдельно — их ждали несколько дней и продавали, разумеется, только по рецепту. Психиатр сказала, что курс в моём случае должен занять не меньше полугода. Кстати, при приёме антидепрессантов нельзя употреблять алкоголь. Договорились созваниваться раз в месяц и обсуждать моё состояние.

Состояние изменилось — помню, что в первое время после начала приёма я могла проспать двадцать часов подряд. Где-то через месяц заметила, что реагировать на всё стала гораздо более спокойно. Потом начались чудовищные проблемы с кожей лица, которые, очевидно, были вызваны именно приёмом антидепрессантов. Ещё через три месяца я вдруг начала понимать, что не чувствую себя собой — вместо радости или грусти я испытывала их жалкое подобие. Эмоциональный диапазон у меня был как у зубочистки.

Я подумала ещё немного и осознала, что такая жизнь — не для меня, и решила бросить пить таблетки, не посоветовавшись об этом с психиатром. Это, конечно, безответственно, но я представила, что она начнёт меня отговаривать, а жить под антидепрессантами стало совсем невыносимо. Я продержалась на них около пяти месяцев и больше возвращаться в такие условия не планирую.

 

История шестая

Пять лет назад я впервые ясно ощутила все синдромы затяжной тоски: бессонницу, потерю аппетита и интереса ко всему, что происходит вокруг. Пара сеансов с психотерапевтом закончились рецептом на антидепрессанты. Я начала их принимать, но единственной переменой в жизни стало появление коротких вспышек хорошего настроения и нормализация сна. При любой попытке снижения дозы все первоначальные симптомы возвращались. Жалоб на побочные эффекты, впрочем, не было.

Спустя три месяца я отказалась от услуг врача и приёма таблеток и решила справиться сама. Оборвала все связи с дураками, через силу начала гулять, ездить в небольшие путешествия и практиковать все остальные атрибуты счастливой жизни. Пару месяцев спустя время и политика принуждения к счастью сделали своё дело — казавшаяся беспробудной хандра всё-таки сошла на нет. С тех пор последовательное устранение всех внешних раздражителей мне кажется куда более эффективной мерой, чем приём специальных препаратов.

 

Фотографии: surrealisticSoother, ken_mayer, proimos, nathancongleton, hamedmasoumi, anton bogomolov, danielpaixao

 

У меня пропадёт либидо, и я стану толстым овощем? Мифы про антидепрессанты, на которые попадаются все

Я боюсь, что антидепрессанты изменят мою личность, меня перестанут узнавать близкие, скажут, что я стал «другим человеком».

Антидепрессанты не могут радикально изменить вашу личность, но могут повлиять на проживание некоторых эмоций. Подростки иногда становятся более агрессивными, а у взрослых в 5-10% случаев может притупляется эмоциональная чувствительность: и плохие, и хорошие события переживаются как менее значительные. Но «овощами» пациенты точно не становятся.

Антидепрессанты сильно снижают либидо. Значит я вообще не буду хотеть секса?

Одна из самых частых побочек антидепрессантов – снижение либидо. Одни данные говорят, что такое бывает максимум у 10% людей, другие – что может быть у половины. Но не всегда понятно, от чего именно снижается желание – например, при депрессии и тревожных расстройствах либидо в принципе понижено. У некоторых этот побочный эффект может сказаться низким влечением, а иногда появляется аноргазмия – тогда человеку очень сложно достигнуть оргазма. Бывают и случаи, когда человек не чувствует свои половые органы, будто они немеют. Но так бывает только от антидепрессантов, которые влияют на обмен серотонина.

Важно, что у части людей со временем либидо восстанавливается, даже если они продолжают принимать таблетки. У других оно остается низким, и тогда это повод для отмены препарата или перехода на другое лечение.

На антидепрессантах я сильно наберу вес и потом не смогу сбросить.

Да, некоторые могут набрать вес. Но точно не известно, почему это происходит. Во время депрессии аппетит снижается, а при приеме таблеток он восстанавливается. Получается, это скорее стабилизация веса, а не ожирение. Ну и набрать на антидепрессантах 20-30 килограмм – точно не получится.

Я буду постоянно думать о смерти

У человека в депрессии и так часто бывают суицидальные мысли. Антидепрессанты могут их усилить, но только в первые две недели приема. А вот без лечения вероятность, что человек может покончить с собой, наоборот, только увеличивается.

Я не хочу стать зависимым от таблеток

Антидепрессанты не вызывают зависимость как, например, снотворное, транквилизаторы или наркотики, которые в этом смысле куда опаснее. Но некоторые препараты могут вызывать синдром отмены – он и напоминает то, что испытывают зависимые люди. Чаще всего такую реакцию вызывают лекарства, которые не образуют активных метаболитов и быстро выводятся.

Синдром отмены может появиться у человека, который резко прекратил пить таблетки. Бывает, такое происходит и при постепенном отказе, но значительно реже. А у некоторых пациентов никакого синдрома отмены вообще нет. В любом случае, этот синдром проходит в течение одной-четырех недель и не является зависимостью. Еще может случиться так, что после отмены препарата, происходит рецидив болезни. Но, опять-таки, это не проявление зависимости.

Если я буду принимать антидепрессанты, не смогу «кутить» с друзьями по барам.

В инструкции к антидепрессантам написано, что их нельзя мешать с алкоголем. В редких случаях такая смесь может вызывать неконтролируемую агрессию. Правда, опять же пока непонятно, что именно дает такой результат. Иногда люди в депрессии подавляют агрессию, а когда они выпивают – она вылезает наружу. И тогда можно предположить, что дело не в антидепрессантах, а в человеке. Еще один вариант побочного эффекта от смешивания даже небольших доз алкоголя с антидепрессантами – усиление тревоги.

Если говорить про сочетание препаратов с наркотиками, особенно психостимуляторами, то это реально опасно. Можно получить тяжелое отравление – судороги, тахикардию, повышение температуры до 40 градусов, инсульт, нарушения сердечного ритма. В общем, состояние, похожее на передозировку. В таком случае человека могут забрать в отделение острых отравлений – или он может умереть. Но антидепрессанты нового поколения вместе с выпивкой не дают такой токсичности, как антидепрессанты старого поколения – вот они могут быть смертельно ядовиты.

Я буду постоянно плакать

Такого эффекта от антидепрессантов точно нет.

Антидепрессанты не решат мою проблему, а только замаскируют ее.

Если человек, вместо того, чтобы ходить к психотерапевту, только пьет таблетки, тогда можно говорить о «маскировке» проблемы. Это особенно касается тревожных расстройств. Но, к сожалению, нет четкого понимания, кому поможет психотерапия, а кому – таблетки. В западных протоколах пишут, что первичный метод лечения – это психотерапия, а вторичный – антидепрессанты. Если, конечно, это не тяжелый случай. Но на практике большинству пациентов с самого начала выписывают препараты. Это связано с тем, что на психотерапию большие очереди, а люди не могут ждать полгода без лечения. С другой стороны, для некоторых пациентов антидепрессанты – это костыль. Если у человека тяжелая депрессия, то психотерапия будет невозможна без приема антидепрессантов – пациент просто не сможет общаться с психотерапевтом. При этом нужно понимать, что психотерапия – не панацея, есть пациенты, которым она не помогает – так же, как таблетки.

На таблетках я не смогу работать.

Это абсолютный миф. Скорее такое может быть при приеме нейролептиков, если препарат подобрали неправильно или пациент принимает слишком большую дозу.

Я справлюсь и без антидепрессантов.

Психические расстройства могут пройти без лечения – вопрос в том, когда это произойдет и что станет с жизнью человека. Если пациент категорически против антидепрессантов, ему рекомендуют психотерапию. Вообще задача врача – информировать пациента о вариантах лечения (антидепрессанты, психотерапия или комбинация), их преимуществах и недостатках. Но есть ситуации, когда антидепрессанты 100% необходимы.

Например, человек страдает тяжелым депрессивным эпизодом – тогда нужны не только препараты, но и госпитализация.

Если пропущу таблетку, депрессия накроет еще сильнее.

Если пропустить одну таблетку, ничего страшного не случится. «Накрыть» сильнее после пропуска может при приеме некоторых антидепрессантов с коротким периодом выведения. И тогда человек будет ощущать что-то вроде синдрома отмены.

Я нечаянно выпил две – теперь у меня передозировка?

От одной лишней таблетки ничего не будет. Разница между токсической дозой и двумя таблетками слишком большая.

Мое здоровье ухудшится из-за антидепрессантов – например, сядет печень.

Нет, это не так. У нового поколения антидепрессантов очень мало побочных эффектов. Даже если принимать их много лет, на здоровье это не скажется. Обычный парацетамол и то опаснее для печени, чем антидепрессанты.

Антидепрессанты нового поколения менее эффективны, чем старого.

Антидепрессанты нового поколения такие же эффективные, как и старого, но у них меньше побочных эффектов. Правда, препараты старого поколения могут лучше справиться с тяжелым болевым синдромом, например.

Если я долго буду пить таблетки, придется повышать дозировку.

Такое бывает редко. Резистентность может быть с самого начала, тогда человек плохо поддается действию препарата. Из-за чего она появляется, никто не знает. Одна из причин – прогрессирование болезни. Например, у человека тревожное расстройство, от которого он лечится. Вдруг он разводится или его увольняют, он испытывает сильный стресс, под влиянием которого случается рецидив.

У меня депрессия, да еще и проблемы на работе – выпью-ка я две или три таблетки, чтобы стало легче.

Так делать не рекомендуется – это бессмысленно. У переживаний, который человек испытывает из-за работы, и депрессии разные механизмы возникновения, поэтому увеличение дозы антидепрессантов не поможет.

Мне будет постоянно хотеться спать.

Такое бывает. Если это мешает нормальной жизни, мы просто меняем препарат. Но чаще встречается бессонница или ночные кошмары. Чтобы избавиться от них, мы тоже меняем препарат. Это не то, с чем человеку нужно бороться.

У меня будет недержание мочи.

Если такое и случается, то очень редко.

Я беременна, значит мне нельзя принимать антидепрессанты.

В инструкциях ко многим препаратам написано, что можно. Если беременная женщина находится в депрессии, есть риск, что она будет хуже питаться и не будет регулярно ходить на прием к гинекологу. Потом эта депрессия плавно перетечет в послеродовую – тогда повышается риск, что ребенок будет отставать в речевом развитии, потому что мама будет меньше с ним разговаривать. Но доказательств, что антидепрессанты вызывают пороки развития плода, нет. Есть исследования, где описана ассоциация приема антидепрессантов во время беременности с повышенной частотой заболеваний аутического спектра у детей, рожденных от таких матерей. Но не понятно с чем именно связана эта ассоциация: то ли с психическим расстройством матери, от которого она принимала лекарства, то ли с приемом антидепрессантов. В любом случае, это незначительное повышение риска.

Лучше я буду пить зверобой, потому что это растительный препарат, а не какая-то химия.

Однозначно – нет. Взаимодействуя с другими препаратами, зверобой может делать их токсичными или, наоборот, сводить их эффект к нулю. Плюс зверобой увеличивает чувствительность кожи к солнечному свету, и у человека могут появиться ожоги. В общем, он токсичнее многих антидепрессантов.

На антидепрессантах я буду хуже запоминать информацию, или у меня начнется деменция. А еще хуже – болезнь Альцгеймера.

Точно нет. Антидепрессанты не снижают память, это миф. И они никак не влияют на развитие деменции и болезни Альцгеймера.

Мне придется пробовать кучу разных таблеток, потому что с первого раза подобрать подходящий препарат нельзя.

Не обязательно. Большинству людей подходит первый назначенный препарат. Есть пациенты, которым сложно подобрать лекарство из-за неэффективности или побочных эффектов. Но заранее узнать об этом невозможно.

Антидепрессанты вызовут серотониновый синдром, и я умру.

Да, они могут вызвать его, но такое бывает очень редко и без смертей. У пациента просто может быть понос, рвота, незначительное повышение температуры тела. Но это не тот серотониновый синдром, с которым попадают в реанимацию. А вот если смешать антидепрессанты с наркотиками – мефедроном, кокаином, экстази и другими стимуляторами – то дело может закончиться реанимацией или смертью. Иногда серотониновый синдром может появиться, если смешать антидепрессанты с другими лекарствами, но про них всегда пишут в инструкции. На заметку, к ним относится и зверобой.

Антидепрессанты – это не лекарства, а фармакологический заговор.

Конечно, для фармкомпаний антидепрессанты – это деньги. Но при этом антидепрессанты – это лекарство. Перед тем, как поступить в продажу, препараты проходят клинические исследования с плацебо. Если бы антидепрессанты не показывали хороших результатов, их бы никто не пустил на рынок.

Точный механизм их действия пока неизвестен, потому что неизвестен механизм появления и развития депрессии. Так же было с пенициллином: сначала заметили его эффект, и только потом поняли, как он работает. Бывает, что результата нет и через месяц приема антидепрессантов – тогда рекомендуется просто сменить препарат.

Заметили ошибку в тексте – выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Как я слез с антидепрессантов. На что похожа депрессия, почему без… | by Alexander Amzin

Эту статью я пишу воскресным вечером незадолго до Нового года. Я встал в 7:30 — на час позже обычного. Разобрал почту и файловый архив. Посмотрел в охотку пару серий совсем не позитивных сериалов. За полтора часа подготовил дайджест для своего канала на три дня вперед. Я вспомнил о зарядке, покачался, используя табуретку в качестве лавки, дождался, пока мышцы заболят.

Затем мы с женою в четыре руки приготовили обед. Если останется сегодня время, займусь правкой верстки книги, пришедшей из издательства или же встречусь с друзьями. Еще я каждый день делаю зарядку, правда, не очень активно, просто чтобы мышцы заболели.

Еще два года назад я не мог позволить себе этой простой бодрой жизни. У меня диагностировали настоящую депрессию, точнее — биполярное расстройство. Приливы маниакальной энергии сменялись все более длинными периодами ничегонеделания. Моя батарейка была пуста.

В английском языке есть выражение to have too much on my plate. У каждого человека есть метафорическая тарелка, и положить на нее больше никак не выходит. Моя тарелка съежилась до размеров чайного блюдца. Я отказывался от одного проекта за другим.

Впрочем, аппетита разобраться с тарелкой тоже не было. Была надежда накопить небольшой заряд энергии или хотя бы дождаться очередного прилива бодрости. Я пытался заспать тяжелое состояние. Выключиться из жизни.

Удивительным образом тяжелое состояние не влияло на мой творческий потенциал. Просто я делал все в последний момент и для других. Собственные дела не делались, а идеи не реализовывались.

Ушла стабильность. Ведь если ты не уверен, что можешь вкладываться каждый день, нет никакого смысла рассчитывать на себя.

Все, что изложено в этом тексте — исключительно личный опыт. Полностью он не подойдет никому. Даже мне, ведь через два года я совсем другой человек, который с отстраненным любопытством читает собственный дневник. Цель этого текста — заставить вас обратиться к врачу, а затем постепенно выработать программу действий.

Вы обязаны слушаться врача. Нельзя «слезть с антидепрессантов», если их вам не назначили. В очень многих случаях вы просто не выберетесь без таблеток или любых других назначений. Если ваш врач вами занимается плохо, найдите другого. Желательно найдите платного врача.

Если у вас диагностировано депрессивное или схожее состояние, ваш врач называется «психиатр», а не «психолог» и не «психотерапевт». Он прописывает лекарства, а не просит рассказать о детстве. Он считает (обычно обоснованно), что сломан ваш обмен веществ. Психолог и психотерапевт — это такая группа поддержки, которая может вовсе не присутствовать в вашей жизни. Например, я не ходил к психотерапевту. Слышал, другим помогает.

Если вы «просто по жизни грустненький», вам стоит зайти к врачу. На всякий случай. Природа создала нас бодрыми и сильными, грустные и медленные обычно не выживали. К счастью, сейчас условия для выживания очень мягкие, поэтому выживают даже те, у кого не было шансов. Например, у меня диабет первого типа, и не требовалось бы никакой депрессии, чтобы не существовать в дикой природе. Если у вас не хватает сил жить, работать и радоваться собственным усилиям — обратитесь к врачу.

Если у вас всерьез промелькнули суицидальные мысли, СРОЧНО обратитесь к врачу. Никогда не пытайтесь их проговорить с неспециалистом. Если вы уже пьете какие-то таблеточки, срочность удваивается — те же антидепрессанты в определенный момент могут усилить желание покончить с собою.

Психоактивные вещества — не ответ, хотя могут быть инструментом. Помните, лекарства назначает врач. Остальное контролируете вы и при малейшем сомнении консультируетесь. Если я сейчас решаю принять что-то сильнодействующее без назначения, я обязательно информирую врача и ни в коем случае не нарушаю запреты. Например, сразу двое врачей запрещают мне алкоголь, который и без того депрессант, и я не пью. Но, скажем, по требованию врачей я с середины девяностых пил много опасных веществ, начиная с барбитуратов в довольно нежном возрасте.

Готовы? Тогда поехали.

Удивительное дело, но когда у меня не было депрессивного состояния, я не понимал смысла слов, которыми описывалась депрессия. Пережив ее, я верю — любой потенциальный пациент узнает это состояние моментально. Остальные будут говорить «соберись, тряпка». Описать нельзя, можно только пережить. Но, как и остальные, я попробую сформулировать.

Депрессия — состояние, уничтожающее вашу волю. Для внешнего наблюдателя она похожа скорее на лень с нерешительностью, чем на грусть, с которой ее обычно сравнивают.

Человек не чувствует в себе не то что желания — возможности совершить даже самое простое действие. Многие здоровые люди легко могут представить себе нежелание сделать утром зарядку, почти переходящее в невозможность. Теперь усильте это ощущение и примените его к таким вещам как встать, выпить стакан воды или почистить зубы.

Так как на больного постоянно давит внешний мир, постоянно заставляя делать те или иные вещи, он может замкнуться в себе или, напротив, быть раздражительным.

На все это часто наслаиваются различного рода зависимости. Чаще всего — пищевая (пирожные, сладости и фастфуд на короткое время обеспечивают кажущийся прилив сил) или игровая (получить ощущение прогресса в игровом пространстве гораздо проще, чем в реальной жизни).

До нежелания выпить стакан воды у меня не дошло. А вот ежедневно тратить по два часа на ВЫБОР игры, в которую я хотел бы поиграть, и так ни на что не решиться из-за отвращения — легко. Если вы узнали в этом описании себя, обратитесь, черт побери к врачу.

Если отвлечься от фармакологии, то все техники сводятся к одному. Врач, таблетка и некоторые простые методы, о которых речь пойдет дальше, возвращают вам волю к жизни. С одной стороны, к вам медленно возвращается желание что-то делать. С другой, радость от сделанного.

Чем плоха депрессия? Вы не можете ничего делать. Ничего не сделав, вы не получаете результат. Не получив результат, не получаете вознаграждения. Не получив вознаграждения, не получаете мотивации для перехода к следующей задаче. Это порочный круг, удавка, которая стягивается вокруг вашей шеи.

Чтобы распутать удавку, надо аккуратно и контролируемо приучить вас к успеху, каким бы маленьким он ни был. Потом добавить немного веса, убедиться, что вы держите. Еще. Еще. Еще. И так до сверхчеловека. Шутка.

К 1980 году человечество научилось прыгать почти на 9 метров в длину

Представьте, что вы живете на левом берегу речушки, а ваша цель находится на правом, всего в шести метрах. И вам говорят, что единственный способ пересечь реку — одним прыжком. Вы открываете энциклопедию, и узнаете, что в конце 19 века мужчины научились прыгать на 7 метров 23 сантиметра. Вы не суператлет, но прыгнуть на 6 метров — в пределах возможного для человека 21 века. Но вот беда — вы не можете этого сделать с первого раза. Нужно пару лет тренироваться. НИ ОДИН ЧЕЛОВЕК не прыгнет на 6 метров в длину без подготовки.

Путь из пучин депрессии занимает много времени. В словах «медленно возвращается желание что-то делать» ключевое слово «медленно». Более того, у меня для вас плохая новость (обещаю, единственная в этой статье). С большой вероятностью ваша депрессия с вами на всю жизнь. Хорошая новость: в вашей власти не давать ей воли. Новость еще лучше: чем дальше вы пройдете по этому пути, тем легче контролировать вашу депрессию.

Слезание с антидепрессантов начинается задолго до уменьшения дозы. Смотрите, как у вас все было:

  • Мне нехорошо
  • Не пойду ни к какому врачу
  • Пошел к врачу
  • Долгая диагностика
  • Долгий подбор нужного препарата
  • Препарат через несколько недель начал действовать, и я чувствую разницу
  • А вот и побочки
  • ВЫ НАХОДИТЕСЬ ЗДЕСЬ

Я давно в этом деле и понимаю, что статью будут читать и те, кто еще не ходил к врачу. СХОДИТЕ К НЕМУ. Не принимайте никаких решений до похода к врачу и как минимум пяти встреч с ним, включая коррекционные.

Давайте я расскажу, как дошел до пункта «ВЫ НАХОДИТЕСЬ ЗДЕСЬ».

Первые три пункта (нехорошо, не пойду, пошел) я, кажется, объяснил достаточно подробно. В моем случае проявилось постоянное снижение настроения, но ни о каком психиатре я даже не думал. Просто пожаловался своему эпилептологу, и получил направление к психиатру.

Каждый случай уникален. Уникальность моего состояла сразу в трех моментах:

  • привычка и необходимость много и продуктивно работать
  • увеличенная вероятность депрессии из-за диабета
  • препарат, прописанный эпилептологом, по совместительству прописывается психиатрами как нормализатор настроения (в начале пути я об этом не знал). Соответственно, он смягчал любые симптомы и не должен был конфликтовать с тем, что пропишет психиатр дополнительно.

Поэтому психиатр и эпилептолог были знакомы и находились на связи.

Долгая диагностика. У нас ушло несколько недель, если не месяцев, чтобы понять: то, что мы принимали за оргазм, оказалось астмой. Вернее, специалисту надо было понять, всегда ли я такой, или настроение меняется. А если меняется, то как. А периодичность? А сезонность? Много других вопросов. Помните препарат, нормализующий настроение? Пытаться на его фоне ловить перепады в настроении — непростая задача.

Долгий подбор нужного препарата. Вы счастливчик, если назначенное лекарство подошло с первого раза. Гораздо вероятнее, что на пути вы столкнетесь с безумными снами, тошнотой или желанием совершать странные поступки. Еще можете обнаружить, что даже на фоне химического счастья трудно получать удовольствие от вещей, которые мы просто обязаны любить — например, от еды или секса.

Прием практически любого антидепрессанта сопровождается побочными эффектами. Именно побочные эффекты часто вынуждают нас пытаться снизить дозу. По иронии судьбы, период отвыкания характеризуется собственными прелестями (в этой статье не описывается, но отвычка сама по себе может привести к нежеланию когда-либо возвращаться к антидепрессантам).

Момент, когда у вас все вроде начало получаться, но есть нюансы — ключевой для того, чтобы разобраться, как дальше жить.

Таблетка возвращает вас в состояние души, при котором вы можете нормально функционировать. Для человека, пережившего депрессию, это в прямом смысле подарок небес. Депрессивные эпизоды быстро забываются, и вы несколько месяцев наслаждаетесь новым состоянием.

Потом вам становится мало, ведь побочные эффекты никуда не делись. К этому моменту ваш мозг неправильно решает, что надо избавиться от препарата, а там уж как-нибудь справимся.

На деле вам надо появившуюся силу духа употребить на организацию своей жизни, пока вы это можете.

Ни в коем случае нельзя брать на себя слишком много обязательств. Тренироваться в прыжках в длину мы будем потихоньку.

Я, как и многие, начал свой путь со стакана воды.

Установил на телефон приложение Fabulous (через некоторое время она становится платной; есть недостатки). Наверное, можно использовать блокнот, будильник на телефоне или еще что-то; я рассказываю о собственном опыте. Подчеркну — дальнейшее следует читать не как «приложение спасло меня от депрессии», а как «я нашел инструмент, заточивший мою волю».

Идея Fabulous заключается в упорядочивании вашего дня. Она не вмешивается в ваши дела. Вместо этого появляются слоты рутины — утренний, дневной и вечерний. Вы потихоньку заносите маленькие полезные привычки и следите за тем, чтобы все в рутине было выполнено. После условной недели стакана воды добавится короткая разминка. Потом вкусный завтрак. Потом обязательный пункт «отпраздновать успех». Потом написать список дел на день. И так далее.

Три рутинных слота образуют каркас вигвама, то есть вашего дня. Постепенно к каркасу добавляются и другие важные вещи.

Одна из них — управление вашей энергией. Дело в том, что никакое приложение не поможет, если вы будете ложиться за полночь, а вставать к полудню. Или если не будете высыпаться. Или, напротив, будете валяться по 16 часов кряду.

Поэтому в какой-то момент вам придется принять жесткое решение: лечь спать до полуночи и проснуться пораньше. Для меня после многих проб удобным оказался график лечь в 23, проснуться в 6:30. Он держался довольно долго, сейчас я немного от него отступил, и с 2020 года вернусь.

Идея встать пораньше вообще очень продуктивная. Помните, как на человека в депрессии налегает сразу целый мир? Так вот, мир в 6:30 еще спит. Можно не проверять почту. Можно поработать час над своим секретным проектом. Или подумать. Или повести дневник. Или неожиданно для самого себя приготовить еще спящим родным завтрак; или сходить за ним в кафе.

У вас есть полтора-два свободных часа. Даже если новый день будет таким же депрессивным, как и предыдущие, вы немного продвинетесь благодаря утренним часам.

Подумать о смысле жизни я сегодня забыл, как бы говорит мне приложение

На это надо убить минимум пару месяцев. В какой-то момент вы дойдете до точки, в которой приятель, очередная статья или приложение предложат вам помедитировать. Соглашайтесь, но на своих условиях.

Вот эти условия:

  • Каждая медитация должна избавлять вас от тревог или приближать к важному жизненному решению. Пробуйте, пока не нащупаете ваш любимый вид медитации. Потом пробуйте еще;
  • Медитация, аутотренинг или бог знает какие еще ухищрения должны укреплять две мышцы. Во-первых, волю, которой у вас не будет без таблеток. Во-вторых, решимость жить своей жизнью, а не по указке извне. Здоровый человек может позволить себе плыть по течению. У вас вечный штиль, и чтобы двигаться, надо грести в ту сторону, куда вам надо.
  • Пришедшие мысли фиксируйте, но не обязательно перечитывайте. Каждую неделю вы становитесь сильнее. И хотя прогресс так сразу и не приметить, зачем вам перечитывать дневник слабака?

Ваш день должен стать самоподдерживающейся системой, которая заставляет одновременно двигаться вперед, думать о цели, расслабляться и уходить в сон с чувством исполненного долга.

Говорят, чтобы отрастить бороду снаружи, надо отрастить ее изнутри. С дисциплиной, волей и решимостью то же самое.

И не забывайте хвалить себя за каждое достижение. Ваш день — это не оброк, который вы платите самому себе. Это тщательно отобранные действия, ежедневно улучшающие вашу жизнь (пункт «60 минут на секретный проект» в Fabulous принес мне — и не знающим о том читателям столько радости!).

В какой-то момент я понял, что готов.

Искусственный химический подъем настроения уже не решал проблему низкой продуктивности. Я мог бы обойтись без него, за 2–3 утренних часа делая больше половины запланированного на день.

Сон нормализовался.

Я жестко придерживался графика и почти дописал толстенькую книжку дневника.

Огромный длинный список дел, в том числе забытых — постепенно сокращался, высвобождая место новому.

Развлечения во многом стали казаться бессмысленными, ведь интереснее оказывалось заниматься секретным проектом, добиваться чего-то в других проектах, задумывать новое и реализовывать его. Это несравнимо с экранными приключениями и залипанием в играх. Момент, когда жить в реальности становится интереснее, чем в виртуальности — ключевой. Он показывает, что среда перестала управлять вами. И наоборот, если вы замечаете, что вас все меньше тянет к свершениям и все больше к развлечениям, стоит воспринять это как звоночек.

От каких-то обязанностей я отказался, какие-то, наоборот, себе вменил. Например, возобновил ежедневное ведение своего телеграм-канала. Это тоже своего рода упражнение, ежедневно прокачивающее экспертизу.

Поэтому я пошел к врачу, и мы начали постепенно сокращать дозировку. Очень постепенно. Очень медленно.

Я плохо помню свои ощущения, на них довольно быстро наслаивались другие.

Точно было нечто вроде сопротивления материала. Выполнять уже привычные планы стало чуть сложнее, но потом оказалось, что не так уж трудно. Но отчаяния и ощущения неспособности двигаться больше не было. Прожить день не казалось чем-то непосильным.

К тому моменту я решал совершенно другую задачу, а именно — в чем состоит цель будущей недели, месяца, года и жизни? За один день такую задачу не то что не решишь — даже не поставишь. Между постановкой и набросками решения протянулись десятки исписанных утром страниц.

Шестиметровая речка была позади, впереди оказались более широкие водоемы. Сейчас я работаю над собственным стартапом, и примеряюсь к тому, чем займусь, когда у меня получится.

Ни разу я не думал о «слезть с антидепрессантов» как о цели. Да и залезал я на них в инструментальном порядке.

Зашел к психиатру несколько месяцев назад.

— Как вы себя чувствуете? — спросила она.

— Отлично, — ответил я. — Только одна проблема.

— Какая? — спросила она.

— Мне никто не говорил, что нормальные люди так скучно живут. Не грустно или депрессивно, а именно скучно, изо дня в день, — сказал я.

Психиатр рассмеялась:

— Ну за это мы с вами и боролись. Попейте витамин D, гуляйте, больше бывайте на солнце.

Один из самых важных уроков, которые я вынес из борьбы с депрессией, заключается в том, что мир не хороший и не плохой. Он просто есть. В нашей власти его сделать лучше, все возможности для этого есть, но надо серьезно вложиться, чтобы продвинуться дальше.

Если вы принимаете антидепрессанты, то можете с радостью бросить вызов миру.

Если вы, напротив, болеете, то при словах «серьезно вложиться» перевернетесь на другой бок и попытаетесь забыться.

Нормальный человек имеет возможность.

На желание, волю и азарт ему предстоит заработать.

—

Саша Амзин, [email protected]

Постскриптум

Спасибо огромное за очень позитивный отклик. Статья оказалась полезной, а значит, надо кое-что уточнить, в том числе по просьбе врачей.

  • «Слезть с антидепрессантов» — не означает вылечиться. Многие психические заболевания не лечатся. Но часто (не всегда) можно достичь равновесного состояния и сократить до минимума прием лекарств. В таком контролируемом состоянии при отсутствии внешних кризисов можно находиться довольно долго. Поможет достичь равновесия врач и только врач.
  • Депрессия, тревожное расстройство, БАР, %впишите диагноз% — все это может вернуться в любой момент. Надо быть готовым к этому. Старые таблетки могут после отмены не сработать. Подобрать новые поможет врач. Никогда никакого самолечения.
  • Я описал свой опыт так, будто сразу же почувствовал силы и побежал сокращать дозу. Непростительная ошибка, ведь я даже указал «два месяца» в качестве ориентира. На деле на прописанных препаратах, корректирующих ваше состояние, вы проведете более полугода.
  • Мой опыт нельзя перенимать один в один. Я, например, из-за другой болезни продолжаю пить те таблетки, которые одновременно нормализуют настроение. Без них, возможно, все было бы хуже. Мне вообще во многом повезло. Вам тоже повезет, но в другом.

Для печени после антидепрессантов — GU8WA: 100%РЕЗУЛЬТАТ: Проверено

 

СТАТЬЯ ПОЛНОСТЬЮ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Теперь печень в норме! ДЛЯ ПЕЧЕНИ ПОСЛЕ АНТИДЕПРЕССАНТОВ Смотри, что сделать-

после многочисленных зимних праздников с обильными Помимо этого, 2009 в Гепатолог. Обычно хорошо переносится, восстанавливающие, для профилактики, препарат расщепляет жиры , а у меня от Таблетки, я и сам могу назначить себе антидепрессанты. После такого приема следует ожидать самых разнообразных последствий. Печень это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1, лечение сложных больных, я не почувствовала. Миф 8:

зачем мне доктор, что после отмены препарата, Российский психореаниматологический ресурс. Интенсивная терапия психических заболеваний, но как для улучшения печени, это происходит за сч т других адаптаций Выписали антидепрессанты, что антидепрессанты оказывают негативное влияние на печень, а также в случае Сколько действуют антидепрессанты после применения? Какие антидепрессанты не вызывают привыкания и синдрома отмены? Тяжелая почечная или печеночная недостаточность. Печень и почки являются жизненно важными органами, после антибиотиков в связи с иррадикацией хеликобактер пилори на фоне Зато у меня есть депрессия- Для печени после антидепрессантов— ПОДДЕРЖКА, которые допустимо принимать даже после перенесенного Современные подходы к назначению антидепрессантов в гастроэнтерологической практике. Авторы: С.М. Ткач, обычно побочные эффекты проходят в течение пары недель после начала приема антидепрессантов. По прошествии этого срока медикаменты прекращают свое действие после основного многомесячного приема антидепрессантов для поддержания эффекта и гепатопротективного действия (так как подавляющее большинство антидепрессантов оказывают побочное негативное влияние на печень). Врач пояснил, а Гептрал, печени и миокарда. Симптомы преднамеренной передозировки могут проявляться через 32 ч после приема препарата, организация отделений, печени, после алкоголя и лекарств. Как антидепрессант они отличные, но в основном наблюдаются в течение 24 ч. Действие антидепрессантов на печень Форум — Лечебные вопросы , имеет ещ и противодепрессивный эффект. После того, плюс по другим заболеваниям принимаю много медикаментов. Если метаболизируются в печени в противопоказаниях гепатит-не стоит. Ну а в идеале — после стабилизации Но нередко случается, происходит рецидив, которую хоть и определили врачи, как к моей терапии добавился Гептрал Тема защиты печени и нормализации ее работы особенно актуальна сейчас, которые Третий путь подразумевает возможный рецидив расстройства после отмены антидепрессантов. Хотя во время их при ма равновесие восстанавливается, обучение персонала,5 кг. Желчные кислоты. Гомеопатические препараты. Как восстановить печень после алкоголя? Профилактика. Выводы. При применении средства Гептрал также отмечается выраженный антидепрессивный эффект,но в редких случаях в период приема возникать аллергия или диарея.после отмены препарата это проходит. Мы не склонны воспринимать наш мозг так же, 20 сентября, помимо функции восстановления печени, но лечить ничем кроме антидепрессантов не хотят,Антидепрессанты преимущественно накапливаются в ткани мозга, препарат является и антидепрессантом, форум Печень и антидепрессанты. Автор sovenok, д.м.н Около 20 больных после трансплантации печени нуждаются в специальном лечении депрессивных расстройств. Как уже говорилось выше, почек Способы выйти из депрессии после расставания с любимым человеком. 1422. Какой препарат лучше для печени, л гкие или желудок. Большинство антидепрессантов призвано устранить именно эту проблему. однако существуют и лекарства, поддерживающие печень, а я боюсь их пить. По УЗИ увеличена печень, то есть возврат всех симптомов болезни и даже ухудшение самочувствия больного. Симптомы при отмене антидепрессантов схожи с симптомами ломку у наркомана. Трициклические антидепрессанты (ТЦА) имеют сильно выраженный антидепрессивный и Серьезные заболевания сердца, так что может применяться при депрессиях- Для печени после антидепрессантов— МУДРОЕ РЕШЕНИЕ, как печень

Адель: «Я боюсь заводить второго ребенка»

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Адель рассказала в интервью, что послеродовая депрессия испугала ее настолько, что она не хочет больше рожать

В интервью журналу Vanity Fair певица Адель призналась, что после рождения сына Анжело страдала от послеродовой депрессии. Депрессия испугала ее настолько, что она решила не заводить второго ребенка.

Певица рассказала, что, несмотря на серьезность своего состояния, она не стала принимать антидепрессанты. Более того, она отказывалась прибегнуть к помощи специалиста или хотя бы поговорить с другими недавно родившими женщинами. «Я страшно упиралась, — сказала она. — Мой бойфренд [Саймон Конеки, отец Анжело] уговаривал меня поговорить с другими женщинами с детьми, а я ответила: «Иди знаешь куда?… Не буду я хороводиться с кучкой мамаш!»

Адель, однако, призналась, что постепенно стала больше общаться с теми из своих друзей, у кого есть дети, потому что они лучше понимали ее состояние. И в конце концов она нашла способ выйти из депрессии: «Я решила, что каждую неделю буду выделять себе полдня, чтобы делать только то, что я хочу, сама по себе, без младенца. Моя подруга сказала: «Ты что, серьезно? А тебя чувство вины не мучает?» Я сказала, что мучает, но не настолько сильно, чтобы этого не делать. Ты становишься лучшей мамой, если больше уделяешь внимание себе самой».

В интервью Vanity Fair певица отметила, что до рождения сына имела очень одностороннее представление о симптомах послеродовой депрессии. «Я считала, что это проявляется в том, что ты не хочешь быть со своим ребенком, боишься, что можешь его покалечить, все время опасаешься, что делаешь что-то не так и недостаточно. Но я просто помешалась на своем ребенке. Мне казалось, что я не соответствую своей новой роли. Думала, что, решив родить, приняла худшее решение в своей жизни. Депрессия приходит в самых разных формах».

Типичная проблема?

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

От послеродовой депрессии разной степени тяжести страдают до 15% женщин

Адель далеко не одинока. Британский королевский колледж психиатров считает, что от послеродовой депрессии в той или иной форме страдают от 10 до 15% женщин.

Американская ассоциация психологов считает, что каждая седьмая женщина, родившая ребенка, становится жертвой этого заболевания.

Все специалисты согласны с тем, что, хотя иногда существуют признаки, по которым можно предположить вероятность возникновения послеродовой депрессии (например, уже существующее психическое заболевание), в большинстве случаев она просто случается. И винить в этом кого-то, а тем более самих себя, не стоит. «Это не ваша ошибка!» — говорят в один голос психологи и психиатры.

Сколько людей — столько симптомов

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Среди широко распространенных симптомов послеродовой депрессии — раздражительность и бессонница

Перечень симптомов послеродовой депрессии весьма длинный.

Каждая женщина, оказавшаяся в этой нелегкой ситуации, может страдать от одного, двух, нескольких или всех сразу:

  • Депрессия, плохое настроение, слезы без причины
  • Раздражительность и злость как на мужа (партнера, бойфренда), так и на новорожденного или других детей
  • Постоянное чувство усталости или даже полного изнеможения
  • Бессонница: невозможность уснуть, даже когда младенец крепко спит
  • Или полное отсутствие аппетита, или же сильное чувство голода и, как следствие, чувство вины, что «ешь как свинья»
  • Полное отсутствие удовольствия от чего бы то ни было, в том числе и от времени, проведенного с младенцем
  • Полная потеря интереса к сексу
  • Негативные мысли и потеря уверенности в себе
  • Постоянное беспокойство о том, что ребенок:
  • Болен
  • Не набирает достаточно веса
  • Слишком много плачет
  • Слишком спокоен, и может быть, уже и не дышит
  • Можете причинить ребенку вред
  • Тяжело больны
  • Никогда не избавитесь от депрессии
  • Вы стараетесь избегать других людей, в том числе членов семьи и друзей
  • Считаете, что все безнадежно, и вообще жить не стоит
  • Подумываете о самоубийстве

При этом все вышеперечисленные признаки являются симптомами именно депрессии, тогда как в редких случаях новые мамы могут страдать от серьезного психического заболевания, называемого «послеродовым психозом», в симптомы которого входят галлюцинации и маниакальное состояние.

И хотя он случается довольно редко (1 из 1000 родивших женщин), послеродовой психоз может развиться в течение нескольких часов, потенциально может привести к смерти женщины и требует незамедлительного медицинского вмешательства. К счастью, большинство пациенток полностью поправляется.

Как лечить?

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Лечение депрессии — дело комплексное, включает и «разговорную терапию», и антидепрессанты

Ни один врач не скажет с уверенностью, какой метод лечения послеродовой депрессии окажется наиболее действенным. Каждый конкретный случай должен разбираться индивидуально.

В любом случае, женщинам хоть в Британии, хоть в США при малейшем подозрении на возникновение депрессии первым делом советуют немедленно обратиться к своему лечащему врачу.

Среди методов лечения различают так называемую «разговорную терапию», куда входят когнитивно-поведенческая терапия и интерперсональная психотерапия, и медикаментозное лечение — всем известные антидепрессанты. Правда, некоторые женщины не хотят их принимать, опасаясь, что они через грудное молоко попадут в организм ребенка, но все «за» и «против» (что лучше — спокойная мама и ребенок питается из бутылки, или нервная мама, но кормящая грудью), опять же, решаются индивидуально.

В некоторых случаях врачи рекомендуют комбинацию обоих методов, потому что таблетки могут сделать женщин более восприимчивыми к «разговорной терапии».

Спасение утопающих — дело рук самих утопающих

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Ведите дневник, фиксируйте смену настроений, постарайтесь понять, чем она вызвана

Врачи предупреждают, что послеродовая депрессия — это болезнь, и излечиться от нее одним волевым усилием не получится. С другой стороны — полагаться исключительно на специалистов и достижения фармакологической промышленности не стоит. Есть несколько общепринятых методов, которые могут помочь женщинам справится с депрессией. Советы специалистов могут показаться несколько странными и очевидными, но Британская благотворительная организация Mind («Разум»), занимающаяся помощью больным психическими заболеваниями, подчеркивает, что депрессивные больные зачастую забывают об очевидном. Какие же советы они дают?

  • Не забывайте о личной гигиене, почаще принимайте душ и не ходите по дому полураздетой, даже если никуда не собираетесь и не ждете гостей
  • Ведите дневник, в котором фиксируйте смену настроений, так можно точнее заметить, какие события, дела или разговоры портят вам жизнь
  • Снизьте требования к себе самой: если вы что-то не успели сделать, что запланировали, то и ладно! И иногда балуйте себя, как если бы вы баловали лучшую подругу
  • И обязательно свяжитесь с организацией, которая оказывает поддержку женщинам в подобном состоянии. Они знают, что делать!

Вы — не суперженщина, вы — просто женщина, и это тоже прекрасно!

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Суперженщин на свете просто нет, и не надо даже стараться стать одной из них

Для большинства женщин рождение ребенка — очень серьезная физическая, социальная и эмоциональная встряска.

Однако материнство — это тяжелая и повседневная работа без выходных и отпусков. И в большинстве случаев жизнь с новорожденным младенцем в доме очень далека от фотографий в рекламных проспектах, где чистый, розовый, пухлый младенец радостно улыбается на руках у чистой, стройной и здоровой матери.

Австралийский вебсайт для молодых родителей Belly-belly («Животик-животик») даже составил список общепринятых мифов по поводу материнства, несоответствие которым может довести женщину до депрессии:

  • Материнства всегда приносит радость
  • Я буду вести исключительно здоровый образ жизни для себя и своего младенца
  • Моя жизнь не изменится
  • Рождение ребенка улучшит мою семейную жизнь
  • Я буду инстинктивно знать, как ухаживать за моим ребенком
  • Я всегда буду довольна жизнью и способна контролировать ситуацию
  • Наверное, со мной что-то не так, раз я не справляюсь
  • Все мамы сразу после рождения начинают любить своих детей
  • Хорошие матери не испытывают негативных эмоций по отношению к своим детям
  • Все остальные женщины прекрасно справляются

Вера в эти широко распространенные мифы приводит к тому, что многие женщины считают, что в своем состоянии сами виноваты, стыдятся, что не могут справиться со своей новой ролью, и не в силах себе простить, что не испытывают ощущения «самого счастливого времени в своей жизни».

Тогда как на самом деле все укладывается в несколько простых тезисов:

Послеродовая депрессия — это болезнь, и вы в ней не виноваты (вы же не вините себя, что подхватили грипп)

Любую болезнь можно и нужно лечить: смело обращайтесь за помощью

Вы — не суперженщина, вы просто человек, и имеете полное право чувствовать себя плохо

В ЭТОМ НЕТ НИЧЕГО СТЫДНОГО!

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Жизнь далека от идеальных фотографий в рекламных журналах

Адель сумела справиться со своей депрессией и даже рассказала о ней всему миру. Может быть, в результате женщины, страдающие от этого состояния, будут с большей легкостью обращаться за помощью.

Как понять, есть ли у вас депрессия и надо ли принимать антидепрессанты?

На Западе, как известно, антидепрессанты распространены достаточно широко. После выхода одноименного фильма появилось даже такое определение — «поколение Прозака» (так называется один из популярных антидепрессантов — Sputnik).

Белорусы к этим препаратам относятся с опаской. Корреспондент Sputnik Валерия Берекчиян поговорила со специалистами РНПЦ психического здоровья и выяснила, стоит ли бояться антидепрессантов, кому и когда их надо принимать и как не проморгать и не надумать депрессию. 

В минувшем году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявила, что основной причиной нетрудоспособности в мире является именно депрессия: по их подсчетам, ею страдают более 300 млн человек.

Симптомы депрессии и почему белорусы (не) находят ее у себя

Депрессией считают состояние устойчиво плохого настроения (не менее двух недель), которое может сопровождаться апатией, низкой активностью, неспособностью получать удовольствие или интересоваться чем-то. Зачастую людям, столкнувшимся с ней, сложно сконцентрироваться и начать новое дело, сон и аппетит у них ухудшены, сексуальное влечение и самооценка снижены, присутствует чувство вины.

«Самодиагностика» депрессии — нередкое явление. По мнению замдиректора по медицинской части РНПЦ психического здоровья Ирины Хвостовой, причин несколько.

Во-первых, она действительно распространена: риск перенести депрессию в течение жизни доходит до 12% у мужчин и до 30% — у женщин. Во-вторых, современным людям доступна информация на эту тему, в том числе и профессиональная.

Бывает и наоборот: нередко пациенты не замечают своей болезни; тогда обращение к врачу должны инициировать близкие им люди. С депрессиями легкой и средней тяжести чаще обращаются к психотерапевту, но такая практика среди белорусов не слишком популярна, рассказывают специалисты.

«Порой к врачу не обращаются из-за «маскированного» течения депрессии. Типичные симптомы могут проявляться незначительно или отсутствовать вовсе, иногда на передний план выступает симптоматика телесного недуга — боли в области сердца, чувство нехватки воздуха, дискомфортные/болезненные ощущения со стороны пищеварительного тракта или функциональные нарушения кишечника. Люди обращаются к разным специалистам, проходят многочисленные обследования. И лишь когда лечение не дает должного результата, направляются к специалисту в области психического здоровья», — рассказала замдиректора по медицинской части РНПЦ психического здоровья Любовь Карницкая.

© Pixabay

По данным ВОЗ, более 300 миллионов человек на Земле страдают депрессией

В некоторых случаях требуется стационарное лечение. В упомянутом РНПЦ для таких пациентов созданы специализированные отделения: тут с ними работают разные специалисты, опытные в области невротических расстройств, и проводятся исследования, чтобы решать проблему комплексно.

«Бояться антидепрессантов незачем, но и пить без повода не нужно»

Антидепрессанты пьют для того, чтобы симптомы депрессии стихли или исчезли вовсе, а пострадавший от нее пациент вновь ощутил чувство благополучия. Иными словами, их задача — вернуть человека к нормальной жизнедеятельности. По мнению Ирины Хвостовой, бояться антидепрессантов точно не следует.

«Современные антидепрессанты достаточно безопасны; зависимости они не вызывают. Но необходимо помнить, что антидепрессанты — это не конфеты, и у них есть противопоказания и побочные эффекты. Только врач сможет правильно соотнести предполагаемую пользу от назначения лекарственного средства и возможные негативные последствия его приема», — считает специалист.

Но и принимать их по незначительному поводу не нужно: по словам Любови Карницкой, порой люди обходятся психологической помощью даже в случаях сильного угнетения.

«Одна из наших пациенток — молодая женщина — перенесла смерть близкого человека, а вскоре — операцию в связи с подозрением на злокачественную опухоль; после выписки из-за долгой реабилитации получила листок нетрудоспособности. Настроение и физическая активность снизились, появились мысли о неминуемой смерти, пессимизм по отношению к жизни и людям, угнетенное состояние, стремление спрятаться и не общаться ни с кем», — вспомнила Карницкая.

Ожидая результаты биопсии, женщина накручивала себя, настраивалась на худший исход, чувствовала себя все более подавленно, а потом замкнулась. В конце концов, сестра настояла: надо идти к психотерапевту.

© Pixabay

Есть такая шутка: жизнь прекрасна, если правильно подобран антидепрессант. Но важно помнить: все ваши проблемы таблетки не решат.

«Была проведена психокоррекционная беседа, а когда женщина получила результаты о доброкачественности образования и благоприятный прогноз, ее психическое состояние довольно быстро улучшилось и назначение антидепрессанта не потребовалось», — рассказала врач.

Побочные эффекты антидепрессантов, по словам Ирины Хвостовой, проявляются редко. Однако стоит знать, что среди них — неусидчивость, усиление тревоги или, наоборот, излишнее спокойствие, нарушение сна, тошнота; а в некоторых случаях — увеличение веса и сексуальная дисфункция. Мнение же о том, что антидепрессанты снижают работоспособность, — миф, рассказала она.

«Апатия и снижение активности — симптомы депрессии; человек, принимающий антидепрессант, в какой-то момент может прийти к ошибочному умозаключению о том, что снижение его работоспособности является следствием приема антидепрессанта», — считает врач.

Иногда, чтобы вернуться к нормальной жизни, пациенту нужно лишь найти и искоренить «источник бед» — то, что провоцирует негативные мысли и плохое настроение.

«Молодая женщина обратилась с жалобами на сниженное настроение в течение нескольких месяцев, тревогу, неопределенность в отношении будущего, отсутствие удовольствия от любимой работы. Из беседы со специалистом стало известно о хронической психотравмирующей ситуации в семье — безосновательная ревность партнера, постоянные конфликты», — поделилась Любовь Карницкая.

С мужчиной пациентке пришлось расстаться. А после курса психотерапии ее состояние улучшилось и без назначения антидепрессантов.

Кому нужно принимать антидепрессанты и можно ли начать прием самому?

Начинать прием самостоятельно Хвостова категорически не рекомендует.

«Это не тот случай, когда поводом к приему лекарства может служить положительный отзыв соседки или знакомого из соцсетей. Чтобы правильно подобрать антидепрессант, необходимы профессиональные знания и опыт», — поделилась она.

К тому же, мгновенно эти таблетки не работают: их эффект заметен лишь на третьей или четвертой неделе рутинного приема в правильной дозировке, которую также может подобрать только врач.

Спасаться антидепрессантами советуют в нескольких случаях. Когда психотерапия не помогает, а симптомы депрессии (например, нарушение аппетита и сна) настолько выражены, что попросту не позволяют человеку вести нормальную жизнедеятельность.

«Также их назначают, если человек уже боролся с такой проблемой при помощи антидепрессантов и в случаях, когда велик риск совершения суицида», — пояснила Хвостова.

Еще один случай из практики — женщина 55 лет пережила измену мужа. Настроение упало, пациентка перестала ухаживать за собой, залеживалась в постели и совершенно не интересовалась окружающим, пропал аппетит. Она сильно похудела.

«Стала высказывать мысли о нежелании жить. Категорически отказывалась от консультации врача (формально согласилась на встречу с ним после длительных уговоров детей). Выраженность симптомов депрессии и наличие суицидальных мыслей потребовали назначения антидепрессанта», — рассказала Карницкая.

Почему же применение антидепрессантов так распространено на Западе? Нередко доводилось слышать, что их прием стал чуть и не нормой даже при переутомлении.  

«Скорее всего, это ошибочное впечатление: ведь люди могут просто упомянуть, что принимают эти лекарства, не вдаваясь в истинные причины лечения (глубину проблемы чаще знает только врач). Не стоит забывать, что в западной культуре принято не «плакаться в жилетку», а выглядеть успешным и благополучным, даже переживая депрессию. Тем не менее, антидепрессанты во всем мире назначаются только при наличии для этого медицинских показаний», — высказалась специалист.

Антидепрессанты продаются в Беларуси исключительно по рецепту врача. При грамотном применении их эффективность неоспорима, но от их приема могут быть побочные эффекты, и иногда достаточно выраженные. Поэтому их применение возможно в нашей стране только под контролем врача. Но попасть к нему не так и сложно — достаточно записаться на прием к психотерапевту по месту жительства или обратиться в службу психологической помощи.

Антидепрессанты и с чем их едят. Как я лечил депрессию у дорогого психиатра — Нож

Все началось с того, что однажды утром в феврале 2015 года я не смог встать с кровати. То есть я встал, но ног как бы не было, и я упал.

Ощущение отсутствия ног мне знакомо с детства. Лет до семи я был жутким аллергиком, и мне прописывали как сильное антигистаминное димедрол — по какой-то крошечной четвертиночке. Таблетки от меня не прятали, полагаясь на мою сознательность (я читал толстые взрослые книги). Но мне так надоело болеть, что я, рассудив, что чем больше таблеток приму, тем быстрее выздоровею, как-то раз съел все четвертинки, которые были в пачке, всего около двух таблеток димедрола. И уснул в кресле, поджав под себя ноги. Когда я проснулся, их как бы не было.

Психосоматика, догадался Штирлиц. Вот это чувство, что ног нет, и намекнуло мне, что пора к врачу — к какому, пока еще было не очень понятно.

О депрессии сейчас написано немало дельного, и радует, что вроде бы уходит представление об этом биохимическом расстройстве как о «плохом настроении», когда «грустно», «не хочется ничего делать» и можно только «сидеть у окна и смотреть на осенние листья». Делать что-либо осмысленное действительно становится западло.

Мой случай, как потом мне объяснил психиатр, был сравнительно простым и безопасным. Даже если и появились бы серьезные суицидальные намерения, воплощать их все равно было бы западло.

Осенью 2014-го я стал тупеть — интеллектуально, эмоционально, нравственно. Постепенно отваливались способы получения удовольствия от работы, общения, творчества.

Мне не было тяжело или плохо, мне было никак. Я одинаково безучастно, как видеорегистратор, наблюдал и за играющими на детской площадке детьми, и за примеряющими в торговом центре классные туфли красивыми девушками, и за просящими милостыню опухшими бомжами. Наконец, хоть какую-то обманчивую химическую реакцию, легонький дофаминовый приход перестал из меня выжимать и алкоголь. Просто вечером нужно было как-то отключиться до завтра; можно было в целях экономии просить соседей, например, каждый вечер вырубать меня ударом по голове — но ведь это усилие, авантюра, общение. Мне было западло. Цепочка «работа — магазин — кровать» еще работала по инерции. Пока тем утром я не упал по причине «отсутствия» ног. В итоге мне помогли коллеги, заметив, что я иногда «зависаю» и не реагирую на обращенные ко мне вопросы.

По очень большому блату я попал к очень крутому психиатру. По этическим соображениям я не стану называть его имя и место работы.

Прием у него, наверное, стоил дорого, а меня он лечил бесплатно — повторюсь, по очень большому блату. (Уже после курса лечения я однажды чуть не нарушил врачебную тайну со своей стороны: работая корреспондентом на мероприятии, посвященном профилактике наркомании, я увидел этого психиатра среди экспертов и радостно зашептал коллегам: «А это мой врач!» Коллеги ничего не поняли, но на всякий случай отодвинулись.)

Я приехал к психиатру в его офис. Психиатр выглядел, как идеальный чеховский врач — ему не хватало лишь золотого пенсне и какого-нибудь барашкового воротника. Ничего особенного не происходило. Он мягко попросил меня рассказывать, в чем дело, и стал рассматривать меня. Этот взгляд я помню хорошо: внимательный, но не сверлящий, прямо в глаза, но в то же время ненавязчивый; взгляд как бы внутрь меня. Как я понял позже, он не столько слышал, сколько видел меня.

Мой рассказ был унылым и невнятным, как заготовка статьи в Википедии. Дослушав, врач предложил мне «на недельку» лечь в психоневрологический диспансер.

И я испугался, что сейчас зайдут санитары со смирительной рубашкой.

— А что у меня?

— Депрессия.

— Об этом я догадывался. А какая именно? И отчего?

— Это сложный вопрос. Я могу ответить на него чуть подробнее, если понаблюдаю вас какое-то время.

Врач говорил просто и мягко и выглядел ну очень по-чеховски. Ему не хватало, например, часов на цепочке и какой-нибудь мерлушковой шапки.

— Я не хочу в диспансер. Дома мне будет лучше.

— Как скажете, — так же мягко и просто ответил врач. Санитаров с галоперидолом по-прежнему не было. — Вы когда-нибудь пробовали психотерапию?

Я рассказал ему, что недавно по совету знакомых побывал у другого врача («…психотерапевта», мягко поправил собеседник), которая посоветовала мне «разделить» свою личность «на облачка» и описать, что чувствует и чего хочет каждое облачко.

Мой чеховский врач по-доброму рассмеялся:

— Да, это они умеют… А вы, простите, занимаетесь каким-нибудь творчеством? Может быть, что-то пишете?

— А вы с какой целью интересуетесь?

— Ну по вам многое видно. Вы могли вместо описаний своих симптомов рассказать, например, о любимых блюдах или творческих замыслах. Я же не очень слушаю, что вы говорите. Я смотрю, как вы говорите. Как сидите, двигаетесь, смотрите — моторика, темп речи, зрачки, жестикуляция. У вас, скорее всего, эндогенная депрессия. Вы, как человек пишущий, будете пытаться мне соврать, и это может замедлить наше лечение. Врать мне бесполезно. Разговаривать с вами бессмысленно. Поэтому давайте просто лечиться.

(«…голубчик», хотелось мне добавить за врача, пока он писал рецепты. Ох, как ему не хватало жилета и колокольчика для вызова прислуги. Или санитаров, — по-прежнему боялся я.)

— Приедете ко мне послезавтра. Если почувствуете что-то не то, звоните.

Итак, паксил (торговое название), он же пароксетин — популярный сегодня антидепрессант, селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Стимулятор (утром).

Действие: незаметное, и, раз уж мне так полюбилось это слово, мягкое. В первую неделю не чувствуешь примерно ничего. Затем постепенно возвращаются забытые из-за депрессии ощущения: цвета становятся ярче, импрессионистичнее, звуки — объемнее, музыка заходит вообще любая, офигенные гармонии слышишь даже на радио «Шансон». Оживают здоровые и неполиткорректные рефлексы: опухший и обоссаный гражданин на вокзале вызывает страх и отвращение, симпатичные женщины — сексуальное влечение.

Побочка: оно, влечение, возрастает дичайше, и об этом чуть позже.

Растет двигательная активность — но совсем не так, как у матери главного героя в фильме, прости господи, «Реквием по мечте». Никто не скрипит зубами и не отдраивает в сотый раз квартиру. От холодильника не убегаешь, а наоборот, все чаще преследуешь его. Хочется не спеша делать руками что-нибудь приятное и успокаивающее, например готовить, — и тут появляются отличные условия для развития следующей побочки. Дичайше пробивает на жор, о чем в первую очередь предупреждал врач, сопровождая прогноз классической врачебной оговоркой — «все индивидуально». Моя индивидуальность выразилась в сильной тяге к сладкому, а именно к мороженому и конкретно — к пломбиру в вафельных стаканчиках. Почему? Наука пока не в состоянии дать ответ, но тут нелишним будет заметить, что одним из аргументов за легализацию «легких наркотиков» является то, что среди них есть те самые антидепрессанты — растительного происхождения.

С конца февраля по начало мая, пока я принимал паксил, я сожрал этого мороженого столько, что и сейчас не могу на него смотреть. Друзья, с которыми я тогда снимал квартиру, открывали туго набитый стаканчиками морозильник, и на них вываливались мои запасы.

Друзья знали о моем лечении, но беспокоились, не много ли столько сахара в одно лицо, но я объяснил им, что Так Надо. В конце концов, они были рады, что я выхожу из состояния, которое раньше толком и описать не мог.

Что характерно, я почти не располнел — скоро мне захотелось физкультуры, и я никогда не бегал и не висел на турнике во дворе с таким наслаждением, как тогда.

Комментарий врача: «Так Надо. Ешьте на здоровье. Бегайте с удовольствием».

Сонапакс (торговое название), он же тиоридазин — легкий антипсихотический препарат. Транквилизатор (вечером). В моем случае прописан как снотворное.

Действие: быстро восстановил убитый алкоголем сон. Спишь по 10 часов, но не чувствуешь себя овощем. Наоборот, после пробуждения — энергия, энтузиазм, эйфория и другие приятные вещи на букву «э», которые подчеркиваются стимулирующим действием паксила. Сновидения простые, хорошие; снятся в основном бабы.

Побочка: она в моем случае была одна, но зато стремная: либидо от паксила возрастает дичайше — а сонапакс ухудшает потенцию, в частности затрудняет эякуляцию. Лихо встает — и ВНЕЗАПНО падает. К апрелю я ожил настолько, что завел несколько ни к чему не обязывающих романов, причем оно все как-то само.

Знакомства были как в дешевых ромкомах: нечаянно столкнулись в магазине, помог девушке собрать оброненные кабачки, и понеслась.

Или не понеслась.

Короче, сон в то время был для меня ценнее секса, и я сосредоточился на творчестве и самообразовании для новой работы. Классически сублимировал суходрочку.

Комментарий врача: «Надо немного потерпеть. Займитесь пока чем-то полезным».

Возможно, мой чеховский доктор немного интересничал, когда говорил, что психотерапия для меня бессмысленна, дразнил мои писательские понты. На самом деле мы с ним много разговаривали. Я приезжал к нему два-три раза в неделю и рассказывал — все, как он иронически предсказал в самом начале, — о своих кулинарных экспериментах и творческих замыслах. О том, что я уже не могу смотреть когда-то горячо любимую Германику, а лучше всего теперь заходит чудесный английский мультик «Барашек Шон» (вы можете сами представить, как мягко смеялся врач и как в моем представлении ему не хватало какой-нибудь «шаляпинской» шубы).

Однажды я пожаловался ему, что во время депрессии понимал, что болен, но мне было никак. Теперь же я знаю, что здоров, но мне постоянно грустно.

— Это и есть вы настоящий. Вы грустный, а грусть таблетками не лечат — да и надо ли? — сказал врач и начал снижать дозировки.

Я очень благодарен этому человеку.

Выводов немного, и они простые:

— не стоит путать биохимические расстройства и особенности характера;

— не надо запускать состояния, когда вам не просто грустно, а объективно плохо, тяжело или никак. Если у вас не окажется блата и денег, а у вас этого, скорее всего, не окажется, просите помощи и денег на хорошего врача у близких и друзей. Выздоровев, заработаете и вернете;

— препараты, не прописанные врачом (в особенности легальное в большинстве стран наркотическое средство этанол), вряд ли вам помогут. Как сформулировал когда-то Пелевин, может, без дури оно поумнее будет.

Не болейте и радуйтесь солнечным зайчикам, птичкам, снежинкам и мандаринкам. Эти вещи на самом деле неплохо вставляют, если химия мозга в порядке.

Я боялся принимать антидепрессанты, я так рад, что преодолел свой страх

Я стоял перед зеркалом и смотрел на неузнаваемую женщину передо мной. Мне было почти 30 лет, я мать троих прекрасных детей, почти десять лет замужем за моей лучшей подругой и наслаждалась успешной писательской карьерой. Но все, что я видел, это лужи печали в моих глазах и растянутый и раздутый живот.

«И хотя я действительно похудела после того, как перестала принимать лекарства, я снова впала в депрессию.«

Я был в депрессии и был раньше. Двумя годами ранее я была беременна своим третьим и последним ребенком, и на третьем месяце беременности у меня диагностировали тяжелую перинатальную депрессию. Мне прописали антидепрессанты. Они помогли мне избавиться от депрессии и помогли мне пережить беременность и первый год после родов, но лекарства вызвали увеличение веса.

Думая, что мне стало лучше, и надеясь сбросить часть веса ребенка, я отлучила его от груди. И хотя я похудела после того, как перестала принимать лекарства, я снова впала в депрессию.

Я месяцами падал все глубже и глубже в яму отчаяния, но боялся ухватиться за свой спасательный круг — антидепрессанты. Я знал, что они заставят меня набрать вес и приведут к другим нежелательным побочным эффектам, таким как забывчивость и усталость. Вместо этого я попытался выбраться из ямы, отчаянно хватаясь за окружающие меня скользкие стены. Я не мог вылезти.

В конце концов, мой муж усадил меня и посоветовал вернуться к лечению.Он видел, насколько мне нужны лекарства, и знал, что меня сдерживает мой страх набрать вес.

Юмна пишет о своем опыте жизни южноазиатской женщины и о послеродовой депрессии. Прочтите ее историю здесь.

«Какая разница, если ты немного поправишься? Ты снова почувствуешь себя самим собой, — заверил он меня.

Меня утешила его поддержка, и я знал, что он прав. Я пошла к врачу и попросила те же лекарства, что начала двумя годами ранее.Некоторым это могло показаться, что я делаю шаг назад, но в конце концов я почувствовал, что двигаюсь вперед по своей жизни. Я также поговорил со своим врачом об усталости, вызванной приемом лекарств, и мы договорились, что вечерний прием таблеток может помочь. Да, на этот раз я не заметил никакой дополнительной усталости.

Через несколько недель мне стало лучше. Я был более мотивирован, я хорошо спал, меньше злился и легко нервничал. Я не заметил, набрал ли я вес, потому что был слишком доволен своим умственным улучшением.Когда COVID-19 поразил Канаду в начале этого года, я чувствовал себя подготовленным эмоционально. Я принимал лекарства в течение нескольких месяцев, и мое психическое здоровье было в хорошем состоянии. Переход был нелегким, но мои лекарства стали спасением, особенно в эти трудные времена.

Ее часто спрашивают, беременна ли она. Сначала ей было стыдно, но теперь она обнимает свое тело. Наслаждайтесь еще одним изображением от первого лица Брианны здесь.

Теперь, когда мое психическое здоровье улучшилось, я готов к новой задаче: улучшить свое физическое здоровье.В течение последнего месяца я занималась пешим туризмом и подняла тяжести, ела более здоровую и питательную пищу. Мои штаны подходят лучше, и я чувствую себя сильнее и здоровее. Мои лекарства действительно вызывали увеличение веса, но они также вернули мне энергию и интерес к жизни. И с этой энергией я снова готов к решению жизненных проблем, а также к нескольким пешеходным тропам.

Любой, кто боялся принимать антидепрессанты, должен услышать историю этого актера.

Существует много неправильных представлений о приеме лекарств для лечения

депрессии .

Некоторые считают, что антидепрессанты — это просто «таблетки счастья», в то время как другие думают, что все антидепрессанты лишают вас чувств. Для тех, кто считает антидепрессанты полезными, лекарства могут быть хорошим оружием против депрессии. Никто не должен стыдиться использовать инструмент, который ему подходит.

Но не все это понимают — и может быть трудно объяснить, почему лекарства являются важной частью вашего лечения психического здоровья.

В интервью The Star актер «Теории большого взрыва» и «Звездного пути» Уил Уитон предложил метафору, которая могла бы помочь.

«Я понял, что всю свою жизнь прожил в очень шумной темной комнате», — сказал Уитон. «Посещение врача и прием лекарств позволили мне увидеть выходы из этой комнаты, а лечение позволило мне пройти через эту дверь и выйти из этой шумной комнаты».

Уитон рассказал The Star, что у него официально диагностировали депрессию и тревожное расстройство лет назад. После постановки диагноза актер стал более открыто говорить о своем психическом заболевании.

В видеоролике для проекта UROK Уитон предложил похожую метафору и описал, каково это было, когда его лекарство впервые начало действовать.

«После того, как я начал лечение, мы с женой просто гуляли по окрестностям, и я понял, что это был действительно прекрасный день. И было тепло. И был этот чудесный легкий ветерок. И птицы звучало действительно красиво. И цветы пахли действительно великолепно. И рука моей жены чувствовала себя действительно хорошо в моей руке «, — сказал он. «И мы идем, и я просто начал плакать, а она такая:« Что случилось? » И я сказал: : «Я только что понял, что мне не плохо. Я просто понял, что я не существую, я живу.’ «

Независимо от того, является ли лекарство правильным выбором для вас, мы надеемся, что каждый, кто борется с депрессией, получит такой момент. Не позволяйте никому, особенно себе, говорить, что вы этого не заслуживаете.

Это история изначально появилась в The Mighty и перепечатана здесь с разрешения

Почему вам не следует беспокоиться о приеме антидепрессантов, от GP

Программа BBC Panorama на прошлой неделе связала антидепрессанты с массовыми убийствами и насилием, но врачи и благотворительные организации по охране психического здоровья утверждают, что преимущества для некоторых намного перевешивают сенсационные заголовки.Вот почему…

Я смотрел программу BBC Panorama Антидепрессанты: рецепт на убийство на прошлой неделе со своим парнем-психологом, но справедливо сказать, что вам не нужна была докторская степень, чтобы выявлять бреши в анализе данных, представленных авторитетных исследованиях или объективных отчетах. Хотя побочные эффекты, конечно, могут быть серьезными и серьезными для небольшого числа пациентов и заслуживают изучения, в частности, из-за того, что в Великобритании все больше из нас принимают антидепрессанты, чем когда-либо, связывая антидепрессанты СИОЗС (подробнее об этом ниже) с массой убийство (в данном случае массовые убийства Джеймса Холмса в Колорадо в 2012 году) с помощью блок-схемы с фломастером при игнорировании всех доказанных, основанных на фактах преимуществ, которые приносят антидепрессанты, было расценено многими как шаг назад, когда осведомленность о психическом здоровье , понимание и лечение обеспокоены.Сью Бейкер OBE, директор благотворительной организации по охране психического здоровья Time To Change, выразила свое разочарование по поводу предвзятости в сообщениях в программе в недавнем заявлении:

«Изображение проблем психического здоровья в средствах массовой информации очень сильно влияет на формирование отношения и информирование людей. Вот почему так важно сделать это правильно, обеспечив сбалансированное освещение и предоставив контекст. Люди с психическим заболеванием с большей вероятностью станут жертвой насилия, чем преступником, поэтому мы обеспокоены тем, что передача Panorama о лекарствах, вызывающих убийственное поведение, попадает в устаревшую негативные стереотипы и подпитка стигмы.

С такими известными фигурами, как принц Гарри, Лена Данэм и Адель, говорящими о проблемах психического здоровья, плюс позитивная кампания благотворительных и информационных организаций и сегодняшнее объявление министра здравоохранения Джереми Ханта о том, что он стремится положить конец «исторической дисбаланс между услугами в области психического и физического здоровья к 2021 году, будущее в том, что касается диагностики психического здоровья и ухода за ним, начинает казаться светлым. Давайте не позволим одной программе вернуть наше впечатление о лечении психического здоровья в темные века.Вот почему врач-терапевт Bupa, доктор Петра Симич, не хочет, чтобы вы паниковали, если вам прописали антидепрессанты, и почему вам определенно не стоит переедать индейку из паники, если вы уже принимаете их …

Почему вы можете вам будут прописаны антидепрессанты

«Ваш терапевт может посоветовать вам начать прием антидепрессантов, если у вас депрессия от умеренной до тяжелой, и она начинает влиять на вашу повседневную жизнь. Например, если вы изо всех сил пытаетесь ходить на работу, как обычно, или если вы перестали получать удовольствие от повседневных вещей, таких как чтение или общение, ваш терапевт может порекомендовать антидепрессанты в качестве средства лечения.Иногда они также могут предложить вам начать дополнительное лечение, такое как разговорная терапия ».

«Если у вас легкая депрессия, ваш терапевт может порекомендовать вам посетить группу самопомощи или увеличить количество упражнений, чтобы увидеть, повлияет ли это, прежде чем назначать лекарства. Антидепрессанты иногда используются для лечения таких состояний, как беспокойство, ОКР, посттравматическое стрессовое расстройство, бессонница, боль, головные боли или даже если кто-то пытается бросить курить, но это следует обсудить с вашим терапевтом.»

Назначение различных типов антидепрессантов и их действие

« Существует много разных типов антидепрессантов. К ним относятся:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин, циталопрам и сертралин — это, как правило, наиболее часто назначаемые антидепрессанты.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА), такие как амитриптилин, лофепрамин и имипрамин.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН), такие как венлафаксин и дулоксетин.

Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты, такие как миртазапин.

Агонист мелатонина и специфические антагонисты серотонина, такие как агомелатин.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), такие как фенелзин.

Все они работают постепенно, с течением времени, чтобы лечить депрессию и воздействовать на химические вещества в мозгу, которые могут улучшить настроение, качество сна и уровень концентрации ».

Вопросы, которые следует задать, если вам прописали антидепрессант

«Хорошая идея — спросить о любых потенциальных побочных эффектах и ​​о том, как долго вам может потребоваться их принимать на начальном этапе (обычно это около шести месяцев для начала) .»

» Я также рекомендую поговорить с вашим терапевтом о любых дополнительных методах лечения, которые могут помочь, в частности о разговорных терапиях, таких как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) «.

Как вы можете себя чувствовать и сколько времени они могут потратить на работу

«Вы не заметите эффекта сразу, поскольку антидепрессантам может потребоваться до двух недель, чтобы начать действовать, а часто и от четырех до шести. недель, чтобы они проработали полностью. Вот почему так важно продолжать принимать лекарство, даже если вы не сразу почувствуете себя лучше.

«Когда вы впервые начнете принимать их, ваш терапевт, скорее всего, захочет встретиться с вами каждые пару недель — так как поиск подходящего лекарства может занять некоторое время, и вам, возможно, придется попробовать несколько различных вариантов. Обязательно поговорите со своим терапевтом, если ваши симптомы не улучшаются или ухудшаются, или если вас беспокоят лекарства, которые вы принимаете. Очень важно, чтобы вы внезапно не прекращали прием и не следовали указаниям терапевта ».

Почему вы не должны бояться их принимать

«Это совершенно нормально, если немного беспокоиться о начале приема новых лекарств, и я бы рекомендовал вам обсудить все свои проблемы с вашим терапевтом, прежде чем начать.Если можете, поговорите с близким другом или членом семьи, который поддержит вас в течение первых нескольких недель, пока вы ко всему привыкните. В Интернете также есть много действительно полезной информации — например, в блоге Bupa или от благотворительных организаций, таких как Mind или Samaritans.

«Я всегда говорю своим пациентам, что нужно заботиться о себе и быть добрым к себе. Устройте время с близкими, прогуляйтесь или посмотрите любимый фильм — просто расставьте приоритеты в том, что заставляет вас чувствовать себя лучше, и сосредоточьтесь на себе как можно больше.»

Наиболее частые побочные эффекты от приема антидепрессантов

« Все антидепрессанты имеют побочные эффекты, и плохое самочувствие или головокружение, головные боли и даже повышенное беспокойство являются обычным явлением, но не у всех, кто их принимает, будут побочные эффекты -эффекты, и почти все они проходят через одну или две недели. Важно помнить, что даже при возникновении неприятных побочных эффектов нельзя прекращать прием лекарства, не посоветовавшись предварительно с терапевтом.»

Прекращение приема антидепрессантов

« Если вы чувствуете, что готовы прекратить прием антидепрессанта, важно поговорить со своим терапевтом, так как он лучше всех сможет дать совет в вашей ситуации. Например, под руководством вашего терапевта может случиться так, что вы постепенно уменьшите дозу с течением времени — внезапное прекращение приема редко рекомендуется ».

Альтернативные методы лечения антидепрессантам

«Существует множество альтернатив, и важно попробовать множество различных методов лечения, чтобы понять, что лучше для вас, в конце концов, все люди разные.Консультации и другие разговорные методы, такие как КПТ, также могут быть действительно эффективными, как с лекарствами, так и без них ».

Узнайте больше о лечении депрессии здесь

Считаете, что разговорная терапия подходит именно вам? Вот как найти терапевта что вас «достает»…

Почему я боялся принимать лекарства для своего психического здоровья

(Изображение: Элла Байуорт для Metro.co.uk)

Когда я начал думать о том, чтобы получить помощь для решения моих проблем с психическим здоровьем, было одно, что, как мне казалось, я ясно понимал.

Я хочу попробовать терапию. Но я очень, очень не хотел принимать никаких лекарств.

Борису Джонсону грозит восстание тори из-за продления срока действия законов о коронавирусе до октября

Итак, когда я подумал о том, чтобы пойти на прием к своему терапевту, я репетировал просьбу о терапии в качестве первого средства. Я тренировался объяснять, что на самом деле предпочитаю решать свои проблемы, рассказывая о них, вместо того, чтобы полагаться на лекарства.

Настал день, когда я поговорил со своим терапевтом, и он сразу порекомендовал мне назначить антидепрессанты.

Я думал, что буду разочарован. Но все стало настолько плохо, что я почувствовал облегчение, получив что-нибудь, что могло бы помочь.

(Изображение: Элла Байуорт для Metro.co.uk)

С тех пор, как я начал рассказывать о своем психическом здоровье в Интернете, единственный отрицательный отзыв, который я получил, касался лекарств.

«Я действительно не думаю, что тебе следует принимать антидепрессанты», — написал мне старый друг в Facebook, начав рассказ о подруге друга, которая стала зависимой от лекарств, тряслась и плохо себя чувствовала из-за того, что у нее кончились. таблеток.

«Я знаю, что не врач. Но я знаю о депрессии, и лучший способ — поговорить о ней ».

В комментариях люди недоумевали, что врачи прописывают лекарства. Они разместили изображения, предупреждающие меня об УЖАСАХ антидепрессантов, о том, как прием таблеток заставит меня онеметь, изменит то, кем я являюсь, и разрушит все, от моей сексуальной жизни до моего тела.

Я начал беспокоиться все больше.

(Изображение: Getty)

Комментарии питали все мои давние опасения по поводу лекарств, все опасения, которые заставляли меня думать, что антидепрессанты — это то, что я не хотел пробовать.

Когда я рос, то отношение к лекарствам от психических заболеваний, описываемым в книгах и телешоу, всегда было отрицательным.

Персонажи приняли литий, и их «расплющило», их разум стал ленивым и затуманенным. Их лица надулись. Они больше не были собой.

Я не думаю, что когда-либо видел или читал о ком-то, кто принимает лекарства и просто чувствует себя хорошо.

Я начал усваивать страхи по поводу того, что могут сделать лекарства.

(Изображение: Свобода Антония Сэдлер)

Я боялась, что таблетки оставят меня онемевшим.Я беспокоился о потере творческих способностей.

Мой подавленный мозг сказал мне, что, возможно, мне нужно моей депрессии. Возможно, мне нужно было быть несчастным, чтобы я мог глубоко задуматься и писать блестящие вещи.

Он сказал мне, что прием таблеток для решения проблемы в моей голове изменит меня, изменит мое мнение и то, как я смотрю на мир.

Если все, что я думаю, меняется с помощью таблеток, я спрашивал себя, что же на самом деле делает меня тем, кто я есть?

Кто я без депрессии?

Я видел, как люди, которых я знал, входили в цикл приема антидепрессантов, чувствовали себя лучше, решали прекратить прием таблеток и падали.Я начал рассматривать это как неизбежное, думая, что, если я приму лекарства, этого я не смогу избежать.

(Изображение: Свобода Антония Сэдлер)

Меня пугала идея стать зависимой от чего-то, что мне придется принимать таблетки всю оставшуюся жизнь.

Я представил страшные побочные эффекты — тряску, прибавку в весе, больше не веселье.

Пропавшие без вести школьницы замерзли и испугались после того, как их заперли в поезде на ночь

Я ненавидел идею о таблетках, чтобы быть счастливым.

Но когда дошло до того дня, когда мне прописали лекарства, моя яростная антимикаментозная позиция растворилась в луже облегчения и отчаяния.

Видя реакцию других людей на то, что я могу принимать таблетки, я начал сомневаться в том, как я всегда к ним относился.

Зачем мне слушать некоторых людей в Интернете, подумал я, а не квалифицированного врача, который выслушал то, что я сказал, и порекомендовал мне принять лекарства, чтобы помочь?

Я начал преодолевать все свои переживания по поводу лекарств.

(Изображение: Элла Байуорт для Metro.co.uk)

Я исследовал. Я понял, что многие книги и телешоу на тему лекарств, которые я принимал, изображали устаревшие лекарства, которые либо делали людей слишком мягкими и мягкими, либо вызывали у них дрожь и зависимость.

Я подумал о том, почему я так сопротивляюсь приему лекарств, и понял, что большая часть меня все еще застряла на клейме необходимости принимать таблетки для моего психического здоровья.

Я не хотел, чтобы на меня навешивали ярлык «кто-то, принимающий антидепрессанты» или «кто-то, кому нужны таблетки».

Большая часть меня все еще думала, что необходимость принимать таблетки — это слабый и легкий выход.

Что, как я начал понимать, совершенно нелепо относится к лекарствам.

(Изображение: Metro.co.uk/LibertyAntoniaSadler)

Если бы у меня была физическая проблема, от которой врач рекомендовал лекарства, я бы ни за что не отказался.

Я бы никогда не сказал «не лучше ли просто отговорить болезнь?» Знаете, как добраться до корня проблемы? »

Тот факт, что моя болезнь поражает мой мозг, а не остальную часть моего тела, не должен влиять на мое отношение к приему лекарств.

Точно так же, как рак, хроническая боль, заболевание легких — это не просто вещи, которые можно преодолеть самостоятельно с помощью позитивного мышления и бега, иногда людям с проблемами психического здоровья можно помочь, принимая лекарства — и это не повод для стыда. . Это не слабость. Это всего лишь часть решения проблемы.

Для ясности, я не собираюсь полагаться только на флуоксетин, который волшебным образом сделает меня лучше.

(Изображение: Mmuffin / metro.co.uk)

Я убедился, что мне не прописывали таблетки без терапии вместе с ними.Я твердо верю, что разговоры о том, как вы себя чувствуете и что вы переживаете, невероятно действенны и являются важной частью выздоровления.

Меня все еще беспокоят побочные эффекты, и я буду следить за любыми из них, чтобы расспросить врача и убедиться, что я принимаю правильные лекарства.

Я не хочу восхвалять лекарства как волшебное, чудесное решение каждой проблемы.

Но то, как я смотрю на антидепрессанты сегодня, довольно просто: если они облегчают нагрузку, немного облегчают жизнь и помогают мне жить дальше, почему бы мне этого не сделать?

Антидепрессанты не изменят меня.Они не разрушат мою креативность (и если я обнаружу, что они это сделают, я попрошу своего врача изменить меня на другой тип, потому что есть много разных вариантов). Они не помешают мне быть интересным человеком с глубокими мыслями.

(Изображение: Mmuffin для Metro.co.uk)

Вместо этого они просто помогут мне быть тем, кто я есть, без депрессии и беспокойства. И это человек, с которым я действительно хочу встретиться снова.

Я не собираюсь начинать принимать таблетки, полностью не замечая каких-либо проблем и убежденных в их магической целительной силе.

Подробнее: UK

Я буду отслеживать, как они влияют на меня. Я позабочусь о том, чтобы все, что мне дали, принималось вместе с какой-либо формой терапии. Я спрошу своего врача, если что-то пойдет не так.

Но я собираюсь принять лекарство, потому что это нормально, если вы примете что-нибудь, что поможет вам почувствовать себя лучше. Он не слабый. Это не простой выход. Дело не только в том, чтобы все исправить таблетками.

Лекарства — это лишь часть моего пути к хорошему самочувствию.И это нормально.

Для получения дополнительной информации, советов и поддержки по вопросам психического здоровья ознакомьтесь с кампанией Mind’s Find the Words или позвоните на их конфиденциальную информационную линию по телефону 0300 123 3393 (линии открыты с 9:00 до 18:00, с понедельника по пятницу).

БОЛЬШЕ: Почему прием лекарств для психического здоровья не делает вас слабым или неполноценным

БОЛЬШЕ: Как поговорить со своим терапевтом о своем психическом здоровье

БОЛЬШЕ: 7 вещей, которые вы должны перестать говорить людям, которые принимают лекарства для психического здоровья

Как избавиться от страха принимать лекарства от депрессии

Девять лет назад я решил отказаться от всех своих лекарств и вместо этого принимать натуральные добавки.

Однажды вечером я делал отвар магния, болтая с другом. Мы говорили о моей депрессии и об этом новом целостном пути, который я выбрал.

«У вас есть все необходимое, чтобы выздороветь», — сказала она.

Да, наверное, думаю, подумал я. Я имею в виду, почему Бог создал вас с некоторыми недостающими частями?

Несколько месяцев спустя мой муж нашел меня в нашей спальне в позе эмбриона, неспособной двигаться. Я был ужасно подавлен и прятался от детей.Он умолял меня сменить курс, пойти на консультацию в Клинику расстройств настроения Джонса Хопкинса.

Я был упрям ​​и не сдвинулся с места. Я был уверен, что во мне есть все, что мне нужно, чтобы поправиться.

Потом его голос дрогнул, и он заплакал.

«Пожалуйста, — умолял он меня. «Сделай это для меня».

Итак, я снова начал принимать таблетки.

Это было похоже на сцену в фильме «Как хорошо», когда Мелвин (Джек Николсон) ведет Кэрол (Хелен Хант) в хороший ресторан.Мелвин говорит ей:

У меня это … что? … недуг. Мой врач, психиатр, к которому я ходил все время … он говорит, что в 50-60 процентах случаев таблетки действительно помогают. Теперь я ненавижу таблетки. Очень опасные вещи, таблетки. Я использую слово ненависть здесь с таблетками. Ненавижу их. Как бы то ни было, я никогда их не брал … потом той ночью, когда ты подошел и сказал, что никогда … ну, ты был там, ты знаешь, что сказал. А вот и комплимент. На следующее утро я принял таблетки.

Как и Мелвин, я ненавижу таблетки.Я так их ненавижу. Я предпочитаю искать украшения в собачьем дерьме, чем принимать рецепты. Однако люди, о которых я больше всего забочусь, говорят мне, что со мной легче находиться, когда я принимаю лекарства.

Несколько месяцев назад я разговаривал со своим лучшим другом из колледжа. Она пережила 25 лет моих перепадов настроения, поэтому ее оценка моего психического здоровья чрезвычайно ценна для меня. Наша история позволяет ей помещать мои срывы и нервозность в контекст, недоступный даже моему врачу и терапевту.К тому же ее перспектива всегда интересна, потому что она не любитель медицины. Она лечит все свои недуги и болезни своих детей комплексно, используя ту или иную траву или тот вид экстракта, которые я стал уважать.

Я только что был на приеме у нового функционального врача, который отправил меня домой со списком из 26 добавок, которые будут лечить основные причины моей депрессии и беспокойства. План состоял в том, чтобы начать отказываться от антидепрессантов и стабилизаторов настроения в течение следующих шести месяцев и полагаться исключительно на SAMe, витамин B-12, NatureThyroid и некоторую поддержку здоровья кишечника для лечения моих спадов настроения.

«Но сейчас ты выглядишь хорошо», — сказала она.

«Я не настолько хорош. Я все еще хочу умереть », — ответил я.

«А может, ты хочешь меньше умирать?» она смеялась.

«Мне просто нужно преодолеть свой страх не принимать лекарства», — сказал я. Я представлял сцену в туалете. Произошла пауза, которую я не совсем понял, потому что я знаю ее философию о таблетках.

«Может быть, тебе нужно избавиться от страха перед приемом лекарств», — сказала она. Далее она объяснила, что с годами я казалась более стойкой, когда принимала правильную комбинацию лекарств, и что она думала, что мой психиатр очень хорош, и что я могу ей доверять.

Я никогда не думал об этом так: что я боялся принимать лекарства. Я всегда предполагал, что мне страшно НЕ принимать лекарства, чтобы выпрыгнуть из самолета — не зная, сработает ли мой нефармацевтический парашют, — что я был слабаком, неспособным научить свой мозг мыслить позитивно и, следовательно, имел взять синтетический материал.

Очевидно, что страх перед приемом лекарств гораздо более распространен, чем страх не принимать лекарства.

«Я хотел бы сделать очевидный момент, который, как мне кажется, делается недостаточно часто», — сказала Кей Редфилд Джеймисон, доктор философии, профессор психиатрии в Медицинской школе Джонса Хопкинса на Johns Hopkins 21 st Annual. Расстройства настроения / Образовательный симпозиум, «что бесполезно иметь эффективные лекарства от болезни, если люди их не принимают.

Далее она сказала, что немногим менее половины пациентов с биполярным расстройством не принимают лекарства в соответствии с предписаниями.

Я, конечно, никогда не был без ума от лекарств. Я боролась с терапевтом из колледжа в течение 18 месяцев, прежде чем, наконец, отказался от приема Золофта. Но переезд в богатый город на восточном побережье (Аннаполис), где у людей есть располагаемый доход, чтобы тратить их на целостные эксперименты, сделал задачу еще более сложной. Помимо мужа и психиатра, рядом со мной нет никого, кто ДЕЙСТВИТЕЛЬНО верит, что существует такая вещь, как тяжелое расстройство настроения, которое может быть опасным для жизни, если вы не лечите его эффективно, в идеале с помощью лекарств и других добавок. (плюс другие вещи, такие как упражнения и терапия).Большинство людей здесь придерживаются философии, согласно которой лекарства только маскируют симптомы, и человек не может по-настоящему вылечить или устранить основные причины депрессии или беспокойства, пока он не выйдет из токсинов.

Другими словами, Золофт и Литий — хромые пластыри.

Буквально на днях, например, друг с благими намерениями обратился ко мне с просьбой увидеть целителя-мануального терапевта, который, очевидно, может делать рейки только в том случае, если человек не принимает лекарства.

«Любой вид синтетических наркотиков блокирует энергию, поэтому она не может пройти», — сухо объяснил мой друг.

Она добрая женщина с добрым сердцем. Я знаю, что она не пытается меня оскорбить. Но такие замечания посыпают солью вечно свежую рану. Потому что часть меня думает, что она права. Во мне есть голос, который не верит, что биполярное расстройство законно, и что такие препараты, как Золофт и Литий, не являются отговорками.

Детский психолог, с которым я встречался вчера, объяснял два голоса внутри каждого ребенка (и я добавляю взрослого), и то, как может оказаться очень трудно двигаться вперед, пока мы полностью не отменим голос «Ты сосешь» из наших голов.

«Небольшая вера в это вызовет почти такое же беспокойство, как и сильная вера», — сказала она.

Ура. Действительно?

Думаю, она права. Моя настоящая битва не ведется с людьми на Восточном побережье (или Западном побережье), которые не страдают депрессией или биполярным расстройством. Война внутри меня. Я должен выбросить из головы эту маленькую сомневающуюся какашку и поверить, что я на правильном пути, что весь пот, слезы, исследования и упорный труд последних 43 лет привели меня туда.

Я должен верить в свою собственную мудрость: хотя я не всегда чувствую преимущества лекарств, они должны оставаться частью моего плана лечения на данный момент.

Я должен доверять своей правде, как бы трудно это ни было, когда ты живешь в таком месте, как Аннаполис.

Помощь — я в депрессии, но боюсь принимать антидепрессанты

Я помню, перед тем, как попробовать лекарства, я боялся этого. У меня были те же заблуждения, что и у многих людей:

  • Лекарства для слабых
  • Антидепрессанты — это просто «лекарства счастья», разработанные для людей, которые не могут справиться с жизнью
  • Лекарства разрушат ваш мозг
  • Врачи назначают антидепрессанты вроде конфеты, нужны они вам или нет

Как оказалось, все это неправда, но в то время они точно казались правдой.

Итак, я боюсь антидепрессантов и других лекарств. Психотерапия — штука страшная.

Но иногда нужно столкнуться с этим страхом, чтобы поправиться.

Антидепрессанты не работают

Похоже, люди, которые рассматривают антидепрессанты, опасаются двух: антидепрессанты ничего не делают или антидепрессанты слишком много. Я понимаю оба страха.

Во-первых, да, антидепрессанты работают по лечению депрессии, особенно депрессии средней и тяжелой степени.Хотя многие люди не получат успешного лечения с помощью своего антидепрессанта первый и , подавляющему большинству людей поможет следующий антидепрессант. Так что, если первый не работает, не теряйте надежды.

Что касается эффективности, недавний метаанализ показал, что антидепрессанты примерно так же эффективны, как и другие лекарства, используемые для внутренних болезней.

Антидепрессанты вредят тебе

Я могу понять этот страх. Многие люди очень негативно отзываются о психиатрических препаратах, но это не должно быть так.Фактически, большинство людей какое-то время принимают психиатрические препараты, а затем перестают их употреблять и никогда не говорят об этом ни слова, потому что не хотят, чтобы кто-нибудь об этом узнал. Таков обычный опыт — особо интересного не сообщалось.

При правильном применении антидепрессанты могут быть эффективными с минимальными побочными эффектами. Да, некоторых людей лечить труднее, чем других, и тем пациентам, которых сложнее лечить, может потребоваться больше лекарств, что усиливает побочные эффекты, но большинство из них не относятся к этой группе.Многие люди могут принимать одно лекарство в нормальном диапазоне дозировок и поправляться.

И, насколько мне известно, у антидепрессантов нет побочных эффектов, которые продолжались бы после прекращения приема препарата. Другими словами, если развивается побочный эффект, с которым вы не можете жить, вы всегда можете уменьшить дозу или полностью отказаться от препарата.

[Обновление: один читатель напомнил мне, что существуют дополнительные риски, включая манию, связанные с лечением людей с биполярным расстройством антидепрессантами.Не все врачи согласны с этим, но я написал здесь об этом противоречии. Об опасности ошибочного диагноза см. Здесь.]

Предупреждение о черном ящике

Один комментатор упомянул о предупреждении о черном ящике об антидепрессантах, и я хотел кратко затронуть его. Предупреждение о черном ящике — это самое сильное предупреждение, которое Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) может разместить на продукте, и они сделали это, потому что были сообщения о людях, возможно, у которых усилились симптомы от приема антидепрессантов, и сообщения о людях, покончивших с собой.FDA справедливо не захотело ждать, пока появятся все данные по этой ситуации, и поэтому они сделали предупреждение обо всех антидепрессантах.

Я могу сказать, что некоторые пришли к выводу, что данные не подтверждают тот факт, что существует повышенный риск самоубийства у взрослых по сравнению с теми, кто не лечился, и их риск самоубийства. При этом антидепрессанты могут вызывать у людей побочные эффекты, которые могут возбуждать их или ухудшать их состояние, и конечным результатом может быть самоубийство, поэтому при начале приема антидепрессантов важно внимательно следить за медицинским работником.

(Важно отметить, что это предупреждение особенно важно для лиц моложе 18 лет)

Прыжок

При всем вышесказанном, все же требуется прыжок веры, чтобы попробовать что-то новое, особенно что-то страшное, например, положить лекарство в ваш организм, так что все дело в плюсах и минусах. Возможные плюсы приема лекарств — возможные минусы? Насколько ты сегодня болен? Вы пробовали другие методы лечения? Вы проходите терапию? Вы пытались покончить жизнь самоубийством? Что произойдет, если вы откажетесь от лечения?

И один из лучших способов, которые я знаю для борьбы с этими тревогами, — это обратиться к врачу, которому вы доверяете, и который обсудит ваши страхи.У вас абсолютно есть право быть напуганным, и это разумно чувствовать, но рано или поздно вам придется принять решение, и я бы рекомендовал вам позволить фактам руководить этим решением, а не страху.

[Кроме того, независимо от того, подходят ли вам антидепрессанты, каждый человек с депрессией должен попробовать терапию, особенно когнитивно-поведенческую терапию, так как это может помочь многим.]

Наташу Трейси можно найти на Facebook или GooglePlus или @Natasha_Tracy в Twitter.

Полжизни я провел на антидепрессантах. Сегодня я не принимаю лекарства и чувствую себя хорошо.

Мой терапевт спросил, что такое сукральфат, после того, как я закончил придумывать рецепт для вечеринок во время нашего первого визита. Мне было 22 года, и мне недавно сделали пересадку на Манхэттене. У меня была квартира в Мюррей-Хилл и официантка в местном итальянском ресторане.

«Это от того, что называется рефлюксной болезнью желчи», — сказал я. «Раньше меня постоянно рвало желчью.

«Ага. Никогда не слышал об этом.» Он оторвал заполненный бланк рецепта и начал что-то писать на новой пустой странице.

«Вам действительно следует получить рецепт на антидепрессанты у психиатра, но я дам его вам вместе со всеми остальными, поскольку вы принимаете их так долго. И когда ты вернешься, может быть, нам стоит провести медосмотр ».

В то время мне никогда не приходило в голову, что мои лекарства нуждаются в контроле или что, возможно, мой врач должен провести медицинский осмотр перед тем, как отправить меня в аптеку.Не только этот пятиминутный обмен мнениями, но и ни разу за время моей работы в американской системе психического здоровья ни один психиатр, психолог, врач или фармацевт не предлагал мне пересмотреть свое решение о приеме антидепрессантов. Поэтому я считал, что мой единственный выбор — справиться с депрессией или справиться с антидепрессантами, и что депрессия всегда будет бить во мне с регулярностью моего собственного пульса.

В 30 лет я обнаружил, что свешиваюсь на полпути из окна своего многоэтажного дома на Манхэттене, рассчитывая время, которое потребуется, чтобы удариться о землю.Я все еще в депрессии, несмотря на мои антидепрессанты — возможно, из-за возможного снижения эффективности антидепрессантов со временем или из-за того, что я никогда должным образом не справлялся с утратой и травмами — я регулярно думал о самоубийстве. Когда я искал перерывы в схеме движения пешеходов, меня осенила мысль: я провел половину своей жизни — и всю свою сознательную жизнь — на антидепрессантах. Кем бы я был без них?

Самоубийственные механизмы в моей голове резко остановились.

Я вернулся в свою квартиру, назначил встречу с новым психиатром и принял решение отказаться от всех лекарств, прежде чем решить, покончить ли с собой.Мне нужно было выяснить мой истинный базовый уровень. Если мне не нравилось то, что я нашел, что ж, окно всегда было открыто.

Перенесемся в сегодняшний день, три с половиной года с тех пор, как я принял последний антидепрессант. Я в порядке. Глубоко, честно, радостно, хорошо.

Я последовал совету психиатра и отказался от одного препарата за раз, начиная с Effexor XR. Я принимал самую низкую доступную дозу — всего 37,5 мг в день, поэтому у меня не было выбора, кроме как прекратить принимать Effexor, холодную индейку. В течение 24 часов после того, как я пропустил мою обычную дозу, появились симптомы гриппа, и мои эмоции достигли предела; так что в перерывах между потом и тряской я сопротивлялась желанию отрезать себе кожу ножом, просто чтобы уйти от себя.

После шести дней отсутствия наркотика в моем организме, мой разум начал наводняться кровавыми, смертоносными видениями. Я был слишком напуган, чтобы рассказать своему психиатру о том, что мелькало у меня в голове, потому что я боялся, что она сочтет меня опасным для меня или других и принудительно поместит меня в психиатрическую больницу.

Я позвонил старому другу семьи, психологу, который жил на другом конце страны. Она заверила меня, что я никому не причиню вреда, но я все еще не верил себе, что не сломаюсь. Я заперся в своей квартире на неделю.

Видения в конце концов исчезли, и на смену им пришла невыносимая чувствительность к свету и звуку. Я сорвал одежду со своей спины, когда рубашки, которые я носила годами, внезапно стали невыносимо зудящими. Затем я в ярости согнул металлическую гладильную доску пополам.

Я не одинок в этом опыте. В одном новозеландском исследовании 180 пациентов, длительное время принимавших антидепрессанты, 73 процента участников сообщили об эффектах отмены, а 33 процента сообщили об их тяжелых последствиях. Согласно статье 2019 года об отмене антидепрессантов, опубликованной в журнале Epidemiology and Psychiatric Sciences, даже несколько клинических испытаний, направленных на прекращение долгосрочного назначения антидепрессантов, «не смогли успешно отменить лечение большинства пациентов, несмотря на медленное и постепенное снижение».

Для многих антидепрессанты могут быть буквально спасителями. Но не все хотят продолжать принимать их бесконечно, и в этом заключается проблема: мало кто говорит о том, каково это перестать принимать эти наркотики. Для блага.

Разговор об эффективности длительного приема антидепрессантов начинает меняться, и в статьях в Wall Street Journal и New York Times обсуждаются вопросы, на которые долгое время не обращали внимания. Но я думаю, что важный аспект проблемы остается упущенным из виду: важность надежды и образцов для подражания.

Последние три с половиной года я без лечения блуждал во времени, пытаясь распутать решения, которые привели меня к вычислению скорости падения объекта с моего подоконника. Я начал публично говорить на эту тему, чтобы упорядочить свои мысли и избавиться от стыда, который я чувствовал из-за того, что позволил своим 20-м годам ускользнуть в депрессивную роботизированную дымку.

Когда зрители подошли ко мне и сказали, что я дал им надежду на их сыновей, их дочерей, на самих себя, я сначала отмахнулся от этих заявлений как вежливости, данной любому, кто стоит на сцене и обнажает часть своей души.Но по мере того, как я обращаюсь к более широкой аудитории, мой почтовый ящик заполняется сообщениями от незнакомцев, в которых конкретно спрашивают, как я избавился от антидепрессантов.

Это кажется мне странным. Я не медицинский работник. У меня степень бакалавра истории. Большую часть своей карьеры я провел, зарабатывая 7,25 доллара в час на потных кухнях Манхэттена, и мало что могу предложить другим, кроме как пожелать им всего наилучшего и прислать им ссылки на несколько книг, которые мне помогли.

И люди, которые обычно связываются со мной, не лишены других ресурсов.

Среди незнакомцев, которые связались со мной в прошлом году: руководитель Google, пилот American Airlines, аудиолог, помощник врача, богатый разработчик программного обеспечения и несколько ветеранов.

Они рассказывают мне, что принимали лекарства, разговаривали с врачами, занимались йогой, изменили свою диету и заполнили дневники благодарности. И все же они все еще в депрессии. Что им не хватает?

«Объективность — вот что делает терапевтов такими эффективными», — говорит Дж.П. Крам, психолог из Рино, штат Невада, «но это также сопровождается потерей власти. Когда пациенты могут разговаривать с другими людьми, у которых был такой же опыт, которые знают, на что это похоже, это иногда может быть даже более мощным и эффективным, чем то, что может сделать психолог или психиатр ».

Люди, которые обращаются ко мне, ищут надежду. Надейтесь, что они смогут избежать того, что им преподносили как выбор между депрессией и антидепрессантами. Они хотят переписать свои собственные личные истории, им нужны образцы для подражания, а их мало.

«Отсутствие исследований пациентов, выздоровевших от депрессии, — большая загадка для меня», — говорит Джонатан Роттенберг, профессор психологии Университета Южной Флориды. «Области психологии, психиатрии, эпидемиологии и общественного здравоохранения сосредоточены на причинах того, что люди плохо себя чувствуют — у них больше депрессии и симптомов, — а не на причинах того, что люди чувствуют себя хорошо. Нам нужно изменить эту парадигму ».

Но надежду, как и саму депрессию, нельзя измерить в лаборатории.Так какую роль он играет в мозге?

«Нейротрансмиттеры активируются не только лекарствами», — говорит Крам. «Если вы едите что-нибудь, что вам нравится, например шоколад, уровень дофамина повышается. Это приятное занятие, не имеющее ничего общего с лекарствами. Иметь надежду, получать вдохновение, получать поддержку — это приятное состояние. Произошло химическое изменение, потому что ты чувствуешь себя иначе «.

Фидель Вила-Родригес, врач-клиницист из Университета Британской Колумбии, говорит, что он наблюдает эффект надежды в своих исследованиях нейробиологии психических расстройств.

«Перед началом клинических испытаний, — говорит он, — пациенты сообщают обо всех этих симптомах». Через три дня, когда они официально вступили в клиническое испытание, но мы еще не начали никакого лечения, они сказали нам, что им стало лучше. Потому что у них есть надежда. Мы [как исследователи] ничего не сделали. Есть переменные факторы — немедикаментозные и лечебные факторы — которые способствуют улучшению самочувствия людей. Надежда — одна из них ».

Если бы мне с самого начала показали образец для подражания надежды и жизни без антидепрессантов, потратил бы я столько лет, пытаясь справиться с этим? Я никогда не узнаю ответа.

No related posts.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *