Базалиома диагностика: Базалиома кожи: лечение, симптомы, диагностика

Содержание

Базалиома кожи: лечение, симптомы, диагностика

Дерматолог-онколог

Тону

Ангелина Георгиевна

Стаж 17 лет

Врач-онколог, член Российского общества дерматоскопии и оптической диагностики кожи, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов (РОДВК), член Российского общества клинических онкологов (RUSSCO)

Записаться на прием

Базалиома кожи – она же базально-клеточный рак – это новообразование в виде кожных язв. В основном такие образования встречаются на лице (до 90% всех случаев), намного реже они появляются на руках, ногах или по туловищу. На голове локализация у подобного рака разная. Он может проявить себя в области носа, возле глаза и т.д. Растет опухоль как снаружи, так и внутрь.

Базалиома – это медленно прогрессирующая опухоль, а еще она не дает метастазные ростки в другие части кожи. Из-за этих характеристик образование часто относят к пограничным: на стыке злокачественных и доброкачественных. Для пациента это означает то, что прогноз в его случае будет довольно благоприятным, шансы на выздоровление высоки.

Симптомы

Изначально базалиома кожи лица или другого участка выглядит, как невус либо родинка. Постепенно образование становится больше по размеру, а в центре появляется язва, покрытая коркой. Поверхность у опухоли неровная, из нее может выделяться кровь. Периодически язва может пропадать, а затем появляться снова, но важно понимать, что образование никогда не заживает полностью и бесследно. Это то, что отличает базалиому от обычной раны, на которую она может быть похожа внешне.

Возраст в зоне риска

До 80% подобных образований обнаруживается у людей старше 50 лет, а в основном такая опухоль наблюдается у людей старше 40 лет. Но сейчас участились случаи обнаружения такого рака у детей и подростков – это важно помнить, чтобы не пропустить подозрительную «рану» и вовремя обратиться за помощью к дерматологу-онкологу.

Причины

Как и во многих других случаях, связанных с раком, четких и однозначных причин развития заболевания пока не выявлено. Но есть ряд факторов, которые, по мнению врачей, способствуют этому недугу.

Итак, к вероятным причинам заболевания базалиома отнесем такие моменты:

  • длительное воздействие на кожу солнечных лучей, злоупотребление солярием;
  • регулярное взаимодействие с веществами, содержащими мышьяк;
  • употребление жидкостей, в составе которых повышено содержание мышьяка и тяжелых металлов;
  • вирус пигментной ксеродермы;
  • повреждения кожи, связанные с ожогами, развитием рубцов и т.д.;
  • предраковые заболевания, которые вовремя не лечатся и пускаются на самотек;
  • предрасположенность к заболеванию, обусловленная светлым цветом кожи и волос, зрелым возрастом и т.д.;
  • серьезные нарушения иммунного характера.

Очевидно, что ни одна из этих причин не является определяющей, но каждая из них по отдельности или несколько в совокупности могут способствовать развитию базалиомы.

У вас появились симптомы базалиомы?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Виды болезни

По виду образования и его особенностям выделяют несколько типов базалиомы кожи.

  • Узелково-язвенная. Это узелок красного или розового цвета, который появляется в основном на лице, растет очень медленно и через время покрывается язвами. Со временем форма деформируется, затрагиваются и разрушаются соседние ткани.
  • Солидная. Светло-розовое или желтое образование в виде полукруга. Растет медленно, под поверхностью видны капилляры.
  • Бородавчатая. Множественный узел, по форме напоминающий цветную капусту. Без язв.
  • Прободающая. Растет быстрее других, полностью покрыта язвами. В основном появляется на участках, которые постоянно подвергаются повреждениям.
  • Цилиндрома. Фиолетово-розовая множественная опухоль — это базалиома кожи головы, волосистой ее части.
  • Склеродермоподобная. Напоминает поверхностный узел, в котором может появиться, а может и не появиться язва.
  • Плоская рубцовая (она же пигментная). В процессе развития похожа на родинку в окружении разных образований (как ожерелье). Затем появляются язвы, а после заживления остается рубец на темном фоне.
  • Поверхностная. Напоминает плоскую бляшку, окруженную мелкими образованиями. Растет долго, может годами никак не проявляться и не беспокоить пациента.
  • Аденоидная. Формируется в зоне гланд, представляет собой множество кистеобразных узелков.

Как и другие формы рака, базалиома имеет свои стадии.

Особенности стадий заболевания

На нулевой стадии уже есть раковая клетка в организме, но невус пока не сформировался. На первой стадии наблюдается поверхностное пятно размером до 20 мм. На второй стадии размер невуса увеличивается до 50 мм, а уже на третьей опухоль прорастает вглубь, появляются язвы. На последней, четвертой стадии, образование уже крупного размера, со множеством язв. А еще проросшее внутрь образование нарушает костную структуру.

Опасные осложнения

Несмотря на то что опухоль не дает метастазных ростков, при сильном развитии образования есть серьезные риски для здоровья и жизни. В зависимости от локализации это могут быть потеря слуха или зрения, нервные расстройства, поражения костей и т. д. Если базалиома «доберется» до головного мозга, есть высокий риск смерти.

Диагностика

Диагностика базалиомы на ноге, руке, лице или другом месте предполагает проведение ряда диагностических мероприятий. Это:

  • подробный осмотр у врача и сбор анамнеза;
  • дерматоскопия. Ее, как правило, недостаточно для точного диагноза;
  • анализы крови и мочи;
  • гистология больного участка;
  • цитология;
  • КТ, УЗИ, рентгенография. Эти исследования проводятся в случае, если опухоль уже проросла в хрящевую либо костную ткань.

Будьте внимательны! Поскольку существует множество форм этой болезни, а некоторые ее проявления похожи на раны, обычные родинки и невусы, поставить диагноз может только врач после тщательного обследования! Если вы заметили что-то подозрительное и непривычное на коже, обязательно проконсультируйтесь у специалиста.

Лечение

Особенности лечения базалиомы сильно зависят от вида опухоли, стадии и других деталей. При данном заболевании применяются облучение гамма-лучами, химиотерапия, хирургическое иссечение опухоли, а также местное лечение при помощи разных мазей и т.д. Иссечение проводится разными методами: с использованием лазера, методом криодеструкции, электрокоагуляции. Иногда пациентам показано сразу несколько видов лечения одновременно — комплексный подход актуален при сложных образованиях.

Вопросы-ответы

Какой прогноз при базалиоме?

Большинство пациентов при своевременном обращении к врачу эффективно излечиваются и не сталкиваются с рецидивами заболевания. Но есть и более злокачественные формы болезни, поэтому обращаться к профессионалу следует без промедлений – лечение необходимо начать своевременно.

Базалиома кожи лица: чем опасна?

Опасность заболевания в том, что со временем даже при вялотекущей форме повреждается все больше и больше внутренних клеток. Они могут дойти до кости или до участков, отвечающих за важные функции, например, слух. При прорастании опухоли в клетки мозга высок риск смерти.

Как лечить базалиому кожи?

С лечением определится только врач – и только после всестороннего обследования. Домашние методы и любая другая самодеятельность в этом случае недопустимы! Если вы заметили у себя симптомы базалиомы или другие необъяснимые изменения на коже, не теряйте времени – обращайтесь к специалистам.


Диагностика и лечение базалиомы | Онкологический центр Anadolu

Базалиома — это опухоль, которая происходит из эпителиальных клеток базального, самого нижнего слоя эпидермиса кожи, непосредственно прилегающего к дерме. Среди немеланомных новообразований кожи базалиомы составляют более 70% случаев.

Причины возникновения

Наиболее частая причина появления базалиомы — длительное воздействие на кожные покровы ультрафиолетового излучения. Кроме того, определенную роль играет и еще ряд факторов:

  • постоянный контакт с высокими температурами;
  • ионизирующее излучение;
  • канцерогенные вещества;
  • наследственная предрасположенность.

Важен также и возрастной фактор: наиболее часто эта патология встречается у людей старше 50 лет, а вот дети и подростки ей практически не болеют.

Симптомы базалиомы

Поскольку основной причиной заболевания является солнечный ультрафиолет, то чаще всего опухоль появляется на открытых участках кожи. В основном это лицо: носогубные складки, крылья носа, верхняя губа, внутренние и наружные углы глаз, виски. Несколько реже базалиома возникает на шее или на волосистой части головы. Тем не менее, в последние годы отмечена тенденция к увеличению числа базалиом на кожных покровах корпуса и конечностей.

Опухоль может иметь разные формы: узелковую, плоскую или поверхностную. Наиболее часто встречается узелковая форма. Такая базалиома начинается как безболезненное новообразование на коже, которое имеет розовый оттенок и легко кровоточит. В центре узла почти всегда имеется небольшое углубление. Опухоль растет медленно, иногда в течение нескольких лет. На ней могут появляться изъязвления и корочки. Со временем узел приобретает дольчатую структуру с выраженным сосудистым рисунком (телеангиоэктазиями).

Иногда существующая несколько лет узелковая базалиома может превращаться в плоскую. В таких случаях она приобретает вид большой (иногда более 10 см в диаметре) уплощенной, шелушащейся бляшки. Более неблагоприятный вариант развития новообразования — формирование на его месте глубокой язвы, которая прорастает внутрь кожных покровов.

Хоть формально базалиома и считается раком, но с точки зрения гистологии представляет собой что-то среднее между доброкачественной и злокачественной опухолью. Главное ее отличие — отсутствие метастазирования. То есть она неспособна распространяться по организму с током крови или лимфы, образуя очаги в отдаленных органах. С другой стороны, для базалиомы характерен местнодеструктивный рост: при образовании глубокой язвы злокачественное поражение из кожи может распространяться на подлежащие мышцы, кости и другие ткани.

Диагностика базалиомы

Установление диагноза при этом заболевании не вызывает особенных проблем, поскольку все его клинические проявления доступны для непосредственного визуального обследования. Кроме того, с поверхности узла берут соскоб и отправляют его на цитологический анализ, который даст однозначный ответ о природе новообразования. В диагнозе также обычно указывают степень распространенности опухоли, от которой будет зависеть выбор методов лечения базалиомы:

  • T1 — максимальный диаметр опухоли менее 2 см;
  • Т2 — максимальный диаметр опухоли менее 5 см;
  • Т3 — максимальный диаметр опухоли более 5 см;
  • Т4 — опухоль проросла вглубь и поразила органы и ткани, находящиеся под кожей.

Как лечат эту патологию в Турции?

Терапия при базалиоме включает в себя все традиционные для онкологии лечебные методики: хирургия, химио- и радиолечение.

Операция при этом новообразовании остается наиболее эффективным методом, который применяется практически во всех случаях. Более того, при опухоли небольших размеров (Т1) иногда достаточно только ее иссечения в пределах здоровых тканей. Дефекты кожи или хрящевых структур после удаления базалиомы замещают кожной пластикой.

Химиотерапию чаще применяют для профилактики рецидивов. Обычно назначают традиционные цитостатические препараты в малой дозировке. Лучевое лечение базалиомы показано преимущественно при более высоких стадиях (Т3 — Т4) развития опухоли или при устранении рецидивов. Оно становится частью комбинированной терапии, когда новообразование сначала обрабатывают ионизирующим излучением, а затем удаляют его хирургически. Прогноз при лечении базалиомы практически всегда благоприятный. Более чем 90% случаев заболевания даже на поздних стадиях заканчиваются полным излечением. А на начальных этапах (Т1 — Т2) вероятность бесследного избавления от данной патологии составляет практически 100%.

Материал подготовлен по согласованию с врачами медицинского центра «Анадолу».

Базалиома

Базальноклеточный рак кожи (также известный как базалиома или базальноклеточная карцинома) — наиболее распространенная злокачественная форма рака кожи у человека. Для базалиомы характерен медленный местный деструктивный рост, постепенное разрушение окружающих и подлежащих тканей, что впоследствии приводит к развитию выраженных косметических дефектов.

Базалиома преимущественно встречается в зрелом и пожилом возрасте, однако в последние годы отмечается рост заболеваемости среди молодого населения.

В большинстве случаев базалиомы развиваются на лице, реже – на коже головы, на ушных раковинах, на шее, на туловище или на коже конечностей.

Факторы риска&nbsh3;

Основной причиной появления базалиом является хроническое воздействие солнечного излучения на кожу. Наиболее подвержены развитию базалиомы люди со светлым цветом волос или глаз, которые легко получают солнечные ожоги.

К факторам риска развития базалиомы также относятся иммунодефицитные состояния и генетические заболевания:

  • альбинизм — врождённое отсутствие пигмента меланина, который придаёт окраску коже, волосам, радужной и пигментной оболочкам глаза,

  • пигментная ксеродерма — наследственное заболевание кожи, проявляющееся повышенной чувствительностью к ультрафиолетовому облучению, которое считается предраковым состоянием кожи.

Симптомы базалиомы&nbsh3;

Клинические проявления базалиомы крайне многообразны и зависят от ее типа:

  • Поверхностная форма базалиомы. Может проявляться как розовое пятно или бляшка различных размеров, на поверхности возможно шелушение; края могут быть четкими или размытыми, могут быть слегка приподняты или окружены мелкими узлами; также, по периферии образования можно увидеть много телеангиоэктазий (стойкое расширение мелких сосудов кожи). Для данной формы базалиомы характерен долгий, многолетний рост по периферии, и только затем может наблюдаться прорастание опухоли вглубь.

  • Узловая форма базалиомы. Опухоль может быть представлена блестящим узлом различных размеров, от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, который может долгое время не беспокоить пациента, постепенно увеличиваться в размере; возможно изъявление.

  • Язвенная форма. Базалиома может быть представлена длительно незаживающей периодически кровоточащей язвой, которая затем покрывается коркой, но через некоторое время базалиома снова дает о себе знать, начинает изъязвляться и увеличиваться в размере.

  • Пигментная форма базалиомы. За счет большого скопления пигмента меланина опухоль может быть похожа на меланому кожу.

  • Склеродермоподобная форма. Базалиома также может быть похожа на блестящий рубец с приподнятыми краями. Данная форма базалиомы характеризуется агрессивным течением.

  • Инфильтративная форма и метатипический вариант базалиомы относятся к агрессивным формам базалиомы, так как для них характерен высокий риск быстрого распространения в глубину и метастазирования.

 

Базалиомы могут маскироваться под такие доброкачественные кожные новообразования, как полипы кожи или себорейные кератомы.

Базалиома крайне редко метастазирует и практически  не приводит к летальному исходу, но деструктивный рост и вероятность катастрофического снижения качества жизни объясняют важность своевременной диагностики данной опухоли и выбора соответствующего метода лечения.

Диагностика базалиомы

Для оценки состояния пациента с подозрением на базальноклеточную карциному проводится подробный сбор анамнеза (история развития поражения, личный или семейный анамнез немеланомного рака кожи, применение иммуносупрессивных лекарственных средств, наличие сопутствующих заболеваний), осмотр, а также биопсия подозрительного образования.

Несмотря на то, что диагноз базалиомы часто устанавливается опытным врачом на основании клинической картины и результатов дермоскопического исследования, решающее значение для подтверждения диагноза и оценки риска рецидива имеет биопсия кожи.

Лечение базалиомы&nbsh3;

На сегодняшний день существует большое количество различных методов лечения базалиомы. Выбранная методика должна обеспечивать полное удаление клеток опухоли, а также сохранность функции пораженного органа и максимально приемлемый косметический эффект. Каждый метод имеет свои строгие показания и противопоказания, преимущества и недостатки.

Методы лечения базалиомы можно разделить на две большие группы:

  • Хирургические методы: простое хирургическое иссечение, микрохирургическая операция по методу МОХСА (MOHS), электрокоагуляция, криодеструкция и лазеротерапия.

  • Нехирургические методы: фотодинамическая терапия, лучевая терапия, химиотерапия, интерферонотерапия, использование специфических ингибиторов, лазериндуцированная термотерапия.

В Европейском медицинском центре применяются следующие виды лечения базальноклеточной карциномы:

  1. Простое хирургическое иссечение. Основная задача любого метода лечения базалиомы заключается в полном удалении клеток опухоли, в связи с чем, при хирургическом иссечении базалиомы необходимо обязательно проводить оценку всех краев резекции. Определение краев резекции базалиомы зависит от размеров опухоли,  от ее локализации, от клинической картины, от наличия или отсутствия изъязвления, а  также от глубины инвазии опухоли. Удаление обычно проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией и, как правило, хорошо переносится.

  2. Электрокоагуляция часто применяется при лечении базалиомы, для них характерны простота и быстрота выполнения манипуляции. Обычно проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией, хорошо переносится.

  3. Криодеструкция предполагает применение жидкого азота для замораживания опухоли.  Криодеструкция выполняется в несколько циклов, экспозиция в среднем составляет от 15 до 160 секунд, и зависит от анатомической локализации и клинической формы опухоли. Криодеструкцию выполняют с захватом 1,0-1,5 см визуально неизменной кожи вокруг очага.

  4. Средства для местной химиотерапии — 5-фторурацил (5-ФУ) и Имиквимод. Мазь тонким слоем наносится на опухоль с захватом около 4-5 мм окружающей непораженной кожи на 24 часа под окклюзионную повязку. Продолжительность лечения зависит от формы базалиомы и в среднем составляет 14-21 день.

Прогноз

У большинства пациентов с базалиомой прогноз благоприятный. Эти поражения обычно растут медленно, и метастатический процесс встречается крайне редко. Базалиомы могут вызывать локальное разрушение кожи, хрящей и даже костей.

Последующее наблюдение

Как для выявления локальных рецидивов, так и для выявления новых видов рака кожи, а также для оценки эффекта проведенного лечения требуется тщательное последующее наблюдение. Большинство дерматологов рекомендуют проводить повторную оценку каждые шесть месяцев в течение первого года после лечения, а затем один раз в год. При отсутствии рецидива опухоли, дополнительное наблюдение осуществляется по мере необходимости.

Базалиома кожи: лечение и удаление базальноклеточного рака в Одессе

Базалиома — злокачественная опухоль кожи, которая образуется из эпидермиса. При этом клетки опухоли идентичны клеткам базального слоя кожи, поэтому и получили такое наименование. Базалиоме свойственно возвращаться — из раза в раз, казалось бы, излеченная болезнь — снова проявляет себя повторно.

Это заболевание преимущественно наблюдается у людей старше 40 лет. У малышей или подростков такой диагноз — достаточно редкое явление. У них может встречаться разве что врожденная форма базалиомы — так называемый синдром Горлина-Гольца — который представляет собой не единичный опухолевый очаг, а  множество новообразований, «разбросанных» по всему организму в сочетании с пороками развития скелета, эндокринной и нервной систем, а также глаз.

Факт. Кожа у женщин тоньше, чем у мужчин. Соответственно, риск развития патологии нашего защитного слоя тела гораздо выше. Существенное значение играет также возрастной фактор: обновление клеток кожи со временем замедляется: у новорожденных эти процессы происходят каждые 72 часа, а у людей от 16 и до 35 лет — примерно раз в месяц.

Эта болезнь среди всех злокачественных опухолей эпителия встречается чаще всего — на ее долю выпадает около 70-75% от общего числа раковых опухолей кожи. Базалиома прогрессирует медленно. Но, если вовремя не прооперировать ее, то буквально через пару лет она может увеличиться до 10 см и более. Способна прорастать в окружающие неповрежденные ткани. Вместе с тем — практически не приводит к метастазированию.

Симптомы базалиомы кожи

Локализуется базальноклеточный рак либо на лице, либо шее или же — на волосистой части головы — в виде плотного образования — так называемой папулы размером в среднем — 2-5 мм с выпуклой или плоской поверхностью. При образовании базалиомы ярко выражен болевой синдром.

Сперва на теле появляется своего рода прыщ. Он безболезненно растет, покрывается корочкой, а если корочку удалить — то остается углубление, которое со временем вновь затягивается. Вокруг опухоли собирается плотная окружность из мелких зернистых составляющих. В дальнейшем узелки сливаются между собой, а в центральной части опухоли начинается изъязвление.

На первых порах папула имеет розовый цвет или бежевый. И практически не приносит пациенту какой-либо дискомфорт. Но со временем увеличивается в размерах, покрывается кровоточащей пленкой. И под этим ороговевшим слоем начинается процесс изъязвления. Папула развивается в плоскую бляшку гораздо больших размеров — до 10 см. Поверхность такого наслоения на коже шелушится. Может также приобретать форму грибовидного узла или язвы, которая проникает в смежные ткани и даже поражает кости.

Причины базальноклеточного рака кожи

  • Избыточное воздействие солнечных лучей, особенно ранимым в этом отношении является светлокожее население;
  • Пребывание в зоне высокого температурного режима;
  • Радиоактивное воздействие;
  • Контакт с канцерогенами, красителями, смолами и маслами, нефтепродуктами и мышьяком;
  • Регулярное повреждение одного и того же участка кожи — и как следствие — постоянное возникновение рубцов и ожогов;
  • Прием иммунодепрессантов.

Факт. Пыль в помещениях, где мы находимся, по своему составу представляет собой приблизительно на 70% — слои омертвевших кожных клеток. Наше тело за минуту сбрасывает с себя от 30 тысяч ороговевших чешуек. А за все свое существование человеческий организм производит в среднем 18 кг кожи. И она успевает обновиться до 1000 раз.

Различают следующие виды базалиомы:

  • Узелково-язвенная — уплотнение достигает больших размеров и в нем образуется язва; очертания опухоли становятся размытыми. Локализуется у носогубной складки, в области века или же во внутреннем углу глаза;
  • Крупноузелковая (узловая форма базальноклеточного рака кожи) — выглядит как одиночный узел, который выступает над кожей, сквозь него проходит сосудистая сетка. Узел увеличивается не вглубь кожного слоя, а с наружной стороны;
  • В виде бородавок — напоминает уплотнения шарообразного вида, распространяющиеся на поверхности кожи наподобие цветной капусты и не прорастающие в окружающие ткани;
  • В виде пигментов — центр и края опухоли содержат высокую пигментацию;
  • С рубцами — рубцевание происходит в центре болезнетворного очага, тогда как края по-прежнему остаются изъязвленными;
  • Плоская базалиома — представляет собой плоские формирования от розового до багрового цвета, не прорастающие в глубокие слои дермы;
  • Опухоль Шпиглера — красноватые или синеватые узелки  до 10 см, пронизанные расширенными кровеносными сосудами, располагаются на волосистых участках головы;
  • «Проникающая» форма — достаточно стремительно разрушает окружающие ткани, появляется в тех местах, где кожа регулярно травмируется;
  • Склеродермиформная базалиома — узелок бледного цвета постепенно прессуется и приобретает форму плоской шероховатой бляшки с хорошо различимым контуром, может содержать язвы.

Факт. От достаточного содержания белкового вещества в соединительных волокнах костей и сухожилий зависит упругость кожи.  При старении организма она теряется, так как коллагеновые клетки вбирают в себя тяжелые металлы. Чем старше человек, тем больше распрямляются коллагеновые клетки, которые в молодости пребывают в организме в скрученной форме и тем самым обеспечивают наружному покрову необходимое натяжение.

Где Вам окажут своевременную помощь?

В Медицинском доме Odrex дерматовенеролог или онкодерматолог всегда даст вам необходимые рекомендации по лечению базальноклеточного рака кожи, подскажет, как поступить, чтобы исключить развитие болезни и наступление ее осложнений. Здесь Вам проведут необходимое диагностическое обследование и назначат индивидуально подходящую вам терапию.

Факт. Функциональное предназначение кожи вариативно: это и защитная функция; и дыхательная; выведение жидкости; теплообменная (во внутренней среде организма приемлемой для жизнедеятельности считается температура до 37 градусов). Кроме того, кожа служит для осязания, поглощения питательных веществ, способна к самоочищению от грязи и самовосстановлению.

Дифференциальная диагностика базалиомы

Базальноклеточный рак кожи настолько явственен, что он заметен уже при визуальном осмотре. Но для того, чтобы окончательно убедиться в диагнозе, врач назначит пациенту клеточное исследование мазка, взятого из зон,  подвергнутых эрозии.

Лечение базалиомы

Главным лечением базальноклеточного рака кожи является ее хирургическое иссечение. Так как опухоль не дает метастазирования, то локальное иссечение ее вполне удобно с точки зрения врачебного дела — хирург устраняет новообразование, не затрагивая смежных тканей.

Вопрос — ответ

Каковы осложнения базалиомы?

Безусловно, сама болезнь протекает относительно ровно, так как не дает метастазирования. В основном, осложнения связаны с разрушением окружающих тканей. И при таком развитии патологии, когда буквально распадается оболочка ушей, глаз и даже головного мозга, возможен летальный исход.

Можно ли вылечить базалиому навсегда?

Прогноз базальноклеточного рака кожи зависит от того, на какой стадии болезни вы обратились к врачу. Опухоль, которая разрослась более, чем на 20 мм, считается сложно поддающейся лечению. Она способна рецидивировать. Если опухолевидное образование еще не проникло в подкожный клетчатый слой и по своей площади составляет менее 20 мм, то базалиома излечима практически в 95% случаев. Однако с точки зрения эстетики — болезнь все же оставляет косметические изъяны.

Факт. На каждом кв. см кожи расположены 100 потовых желез, аналогичное количество кровеносных сосудов и более 150 нервных корешков. На коже имеются и сальные железы: на полосе лоб — боковые части носа — подбородок; под волосяным покровом на голове; в области груди и между лопатками их число  может достигать от 400 до 900 железистых оснований на кв. см.

Почему некоторые раны не заживают и преобразуются в базалиомы? Как происходит при этом сам процесс заживления раны?

Вначале после того, как человек получил рану, кровь сворачивается, активируются тромбоциты и образуется фибриновый (белковый сгусток). Затем пораженный участок кожи воспаляется, и это длится до недели. Процессу заживления раны помогают клетки крови лимфоциты, макрофаги и нейтрофилы, которые борются с инфекцией, попавшей в подкожный слой, и удаляют остатки разрушенных тканевых соединений. Затем наступает пролиферативная фаза — фаза образования новой соединительной ткани, клеток эпидермиса и кровеносных сплетений. Из раны в процессе заживления выделяется экссудат — эта жидкость способствует восстановлению кожи, но вместе с тем — ею насыщается инфекция. А значит — возможно повторное открытие раны.

Базалиома | Диагностика и лечение базальноклеточного рака кожи

Базалиома (базально-клеточный рак) кожи — злокачественная опухоль, возникающая в результате мутации клеток эпидермиса, близких к базальному слою дермы. Это самый частый вид онкологии кожных покровов, он редко дает метастазы, однако может заметно увеличиваться в размерах, распространяясь на соседние ткани, что приводит к косметическим дефектам и функциональным нарушениям в пораженных слоях и органах.

Болезнь выявляют преимущественно у светлокожих людей старше 40 лет, у мужчин и женщин с одинаковой частотой. Обычно опухоль развивается на лице или шее. Факторами риска являются пребывание под активными солнечными лучами без защитных средств, частое и бесконтрольное посещение солярия, взаимодействие с канцерогенами и токсичными веществами, частое травмирование одних и тех же участков кожи, радиация.

Госпитализация онкологических больных. Ежедневно. Круглосуточно

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

Классификация и симптомы

В начале развития новообразование может выглядеть как небольшой безболезненный бледно-розовый или красноватый узелок, по мере роста может появляться сероватая корочка, однако после удаления появляется снова и постепенно увеличивается в размерах, покрывается сосудистой сеточкой. Существует несколько клинических форм базалиом, которые проявляются по-разному, например:

  • нодулярная (крупноузелковая) — наиболее распространенная, выглядит как полупрозрачное округлое уплотнение. По мере роста увеличивается до 1–2 см и приобретает плоскую форму, сквозь содержимое просвечивают капилляры;
  • узелково-язвенная — выступает над поверхностью кожи, уплотнена, при росте вокруг образуется «жемчужный пояс»;
  • бородавчатая (папиллярная) — с бугристой структурой, напоминающей бутоны цветной капусты;
  • рубцово-атрофическая — в центре опухоли образуется изъязвленный участок, который постепенно увеличивается по площади;
  • прободающая — растет внутрь, поражая более глубокие слои кожи, поверхность постепенно изъязвляется.

Также выделяют цилиндрому, поверхностную, склеродермоподобную, фиброзную форму базалиом.

Отправьте документы на почту [email protected] Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники Антон Александрович Иванов, онколог-хирург, кмн

В развитии заболевания выделяют 4 стадии: на первой опухоль не превышает 2 см, на второй может быть больше, однако не проникает в соседние ткани, на третьей распространяется на прилегающие органы (кости, мышцы), может метастазировать в регионарные лимфоузлы. На четвертой стадии развиваются метастазы в отдаленных органах.

При базальноклеточном раке кожи дифференциальная диагностика осуществляется с помощью гистологических и цитологических исследований мазка-отпечатка или соскоба, а также биопсии пораженных тканей. На этом этапе устанавливается точный диагноз, базалиома дифференцируется от волчанки, лишая, псориза, себорейного кератоза, меланомы и других заболеваний.

Базальноклеточный рак кожи: лечение и прогноз

В каждом случае учитывается специфика новообразования, ее размеры, расположение, степень прорастания в другие ткани, а также состояние пациента и ранее проводившаяся терапия. При базалиоме операция по удалению является основным методом лечения, причем может использоваться не только традиционный скальпель, но и лучевые методики (радиохирургия) или жидкий азот (криодеструкция).

Дополнительно после удаления базалиомы химиотерапия применяется местно, что позволяет эффективно воздействовать именно на ту зону, где могли остаться раковые клетки, и минимизировать побочные эффекты по сравнению с пероральным или внутривенным введением препаратов.

Записаться на консультацию к онкодерматологу или другому специалисту клиники НАКФФ вы можете по телефону +7 (495) 023-44-52.

Базалиома | Симптомы | Диагностика | Лечение

Базалиома – что это такое?

Базалиома – это злокачественное образование кожи, которое развивается из клеток эпидермиса. Свое название она получила из-за схожести клеток опухоли с клетками базального слоя кожи. Особенностью патологии является то, что ее рост не останавливается на одном органе при отсутствии лечения. Опухоль базалиома может произрастать в соседние ткани и органы, разрушая их. В отличие от других образований, она редко дает метастазы.

Базалиома кожи является самым распространенным онкологическим заболеванием в мире. Регистрируется более 2,5 миллионов случаев ежегодно. Средняя вероятность развития патологии у женщин составляет 23%, а у мужчин – 33%. Часто диагностируется базалиома волосистой части головы, а также базалиома на лице. Реже регистрируются случаи патологии на туловище, руках и ногах. Интересно то, что всего двадцать лет назад медики не считали базалиому кожи лица опасной и направляли пациентов на лечение к дерматологу. Это можно объяснить тем, что патология имеет медленное прогрессирование. Четвертой стадии болезнь может достичь только спустя 10-15 лет после своего начала. В дальнейшем практика показала, что данный подход в корне неверен.

Базалиома кожи на начальной стадии действительно легко поддается лечению, но только до тех пор, пока имеет локальный характер. Однако в дальнейшем ее распространение и метастазы усугубляют течение болезни. Такие формы заболевания могут закончиться летально, из-за того что опухоль проникает в костные структуры, сосуды и нервы. Сегодня рак кожи – базалиому – лечат онкоортопеды, специалисты, занимающиеся проблемами опухолей мягких тканей, костей и кожи.

Как выглядит базалиома?

В начале своего развития опухоль незаметна, она выглядит как небольшое розоватое шелушащееся пятнышко не более 1 сантиметра в диаметре. Плоская форма заболевания имеет телесный цвет и представляет собой бляшку, немного возвышающуюся над поверхностью.

Классификация

1. Различаются следующие клинические формы образования:

  • бородавчатая;
  • узелково-язвенная;
  • нодулярная;
  • опухоль Шпиглера;
  • склеродермиформная.

2. В зависимости от микроскопического строения, базалиому делят на несколько типов:

  • аденоидную;
  • поверхностную;
  • солидную.

Редко встречаются ослизненная и пигментированная формы. Наиболее часто наблюдается солидная базалиома.

3. В зависимости от расположения, опухоль имеет свои особенности. Базалиома носа относительно быстро внедряется в хрящ, из-за того что кожа в этом месте тонкая и имеет маленькую жировую прослойку. На фото базалиомы на носу видно, что чаще всего встречаются язвенные и узловые формы. На ранней стадии опухоль выглядит как небольшая жемчужная бляшка, в дальнейшем на образовании возникает большое количество расширенных сосудов. Очень опасной считается базалиома на носу, если она находится на его боковой поверхности, на границе с глазом, поскольку существует риск распространения в окологлазничную клетчатку. Крупнуюбазалиому кожи носа с распространением на внутренний угол глаза тяжело вылечить, обычно с другого участка берется лоскут кожи и пересаживается на место удаленных тканей.

Базалиома кожи носа на ранних стадиях хорошо поддается терапии, но в том случае, когда патология перемещается в хрящ, ее удаление сопряжено с уродующими оперативными вмешательствами.

Часто больные задаются вопросом:заразна или нет базалиома? Рак кожи абсолютно не заразен. Пациенты могут общаться с окружающими людьми без каких-либо опасений.

Базалиома – причины

В основном болезнь базалиома встречается у людей в возрасте старше 40 лет. В подростковом и детском возрасте заболевание маловероятно. К факторам риска относят следующие состояния.

  • Частое и длительное пребывание на солнце. Жители южных стран и люди, работающие на солнце, более подвержены заболеванию.
  • Светлокожие болеют чаще, чем люди, имеющие более темный тип кожи.
  • Частое травмирование одного участка кожи, ожоги, рубцы.
  • Работа с канцерогенными и токсическими веществами.
  • Снижение иммунитета на фоне длительно протекающей болезни или из-за приема иммунодепрессантов.
  • Наличие большого числа родинок и веснушек.

В редких случаях встречается врожденная базалиома (синдром Горлина-Гольца).

Базалиома – симптомы

Патология может иметь различную локализацию. Чаще всего диагностируется базалиома лица и шеи. Первоначально она представляет собой узелок розового или телесного цвета, размером примерно с чечевичное зерно, который выступает над поверхностью кожи. Иногда патология напоминает обычный прыщик. Затем он медленно растет, при этом не возникает никаких дискомфортных ощущений. Может появиться несколько узелков, сливающихся в одну бляшку. В центре образуется корочка серого цвета. Вокруг кожи заметен плотный валик, состоящий из мелких зернистых образований, похожих на жемчужины.

В дальнейшем происходит расширение поверхности сосудов, появляются «звездочки». В центре образования может сформироваться изъязвление, которое постепенно увеличивается. Язва часто рубцуется. Если кожное заболевание базалиома произрастает в окружающие ткани, то может возникнуть выраженный болевой синдром.

Росту опухоли содействуют различные травмы и ожоги. В том случае когда образование не подвергается внешним воздействиям, ее рост очень медленный.

Плоская поверхностная базалиома – это множественные образования величиной до четырех сантиметров, они не возвышаются над поверхностью кожи и не прорастают внутрь. Цвет новообразований варьируется от бледно-розового до красного. Такая патология имеет доброкачественное течение и развивается долгие годы.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится путем гистологического и цитологического исследования. В случае правильного забора материала достоверность метода практически 100%. Перед взятием материала предварительно производится очистка поверхности от корочек путем наложения специальной мазевой повязки на сутки.

Гистологическая картина базалиомы разнообразна, так же, как и формы болезни. Именно поэтому важно дифференцировать заболевание от других патологий: красного плоского лишая, системной волчанки, себорейного кератоза, псориаза и меланомы. При необходимости проводят дополнительные лабораторные исследования, для исключения схожих болезней.

Базалиома: прогноз и течение

Течение базалиомы длительное и многолетнее, особенно если патология имеет поверхностную форму. Она регистрируется примерно в 65% случаев, что свидетельствует о превалировании данной формы заболевания, а также о том, что базалиома является одним из самых диагностируемых патологических процессов в ранней стадии. Сейчас практически 80% случаев выявляются в течение первых двух лет от начала болезни. Это позволяет одномоментно и радикально удалить опухоль, достигнув при этом хорошего косметического эффекта. Запущенные стадии болезни обнаруживаются довольно редко (около 10% первичных случаев). В этом случае очаги достигают размеров более 4 сантиметров, появляются язвы, обезображивающие узлы, происходит разрушение тканей, костей. Причиной такого запущенного состояния обычно является безразличие к своему здоровью и внешнему виду, старческий возраст, расстройства личности, психические заболевания, а также недоступность квалифицированной медицинской помощи.

Как редкое исключение, могут возникнуть метастазы (лимфоузлы, печень, кости и легкие). В медицинской литературе зарегистрировано около сотни достоверных случаев появления метастатической базалиомы, которые относятся ксмешанной или промежуточной по своей гистологической структуреметатипической базалиоме.

Прогрессия опухоли делится на четыре стадии:

  • 1 стадия – образование размером до двух сантиметров, оно ограничено собственной дермой и не переходит на другие ткани;
  • 2 стадия – язва или опухоль имеет размер уже более 2 сантиметров, произрастая на всю толщу кожи;
  • 3 стадия – размеры уже более трех сантиметров, опухоль распространяется на мягкие ткани;
  • 4 стадия – образование произрастает уже в органы, кости, хрящи и другие прилежащие ткани.

На первой и второй стадиях прогноз заболевания благоприятный. В 95% случаев достигается полное излечение при адекватной терапии. В современных онкологических клиниках успешно справляются с этой проблемой. При распространенном процессе в половине случаев встречаются рецидивы, а также практически всегда остаются видимые косметические дефекты.

Базалиома кожи – лечение

При появлении симптомов и признаков патологии следует обратиться к врачу — дерматологу, при подозрении на патологический процесс он назначит лабораторные анализы и направит в онкологический диспансер. Доктор расскажет, что такое базалиома, и индивидуально подберет лечение в зависимости от формы патологии, ее локализации и размеров. Для лечения базалиомы имеет значение, первичное ли это заболевание или возник рецидив. При этом учитывается возраст больного и сопутствующие заболевания. С учетом всех особенностей онколог подберет оптимальный метод и объяснит, как лечить базалиому.

Хирургическое удаление базалиомы – это один из самых распространенных и эффективных способов лечения. Операция проводится в случае ограниченного расположения опухоли и в относительно безопасных для хирургического вмешательства местах. При рецидивах и склеродермиформной базалиоме иссечение производится с помощью хирургического микроскопа.

Лечение базалиомы лучевой терапией– самостоятельный и эффективный метод. Лучевую терапию применяют для лечения базалиомы кожи лица, головы и шеи. На других областях данный метод применяется редко, поскольку возникает вероятность развития лучевого дерматита и некроза. Облучение показано, если опухоль имеет большой размер, случаются рецидивы, а также возраст пациента больше 65 лет. Иногда лучевая терапия может сочетаться с хирургическим вмешательством.

При небольшом размере, на I-IIстадии применяется близкофокусная рентгенотерапия пораженного участка. В более запущенных случаях она комбинируется с дистанционной гамма-терапией.

После облучения базалиомы может возникнуть покраснение и болезненность. Но затем местные реакции проходят, и пациенты обычно оценивают косметический эффект лечения как хороший. В течение 45 лет после облучения сохраняется повышенный риск образования базально-клеточного рака кожи. Поэтому данный метод лечения стараются не использовать для лечения в молодом возрасте.

Удаление базалиомы лазером применяется в случае расположения образования на лице, поскольку данный метод дает отличный косметический эффект и используется дерматологами во многих частных клиниках. Также лечение лазером подходит пожилым людям, для которых хирургическое лечение чревато осложнениями.

Криодеструкция жидким азотом – безболезненная процедура. Применяется в случае поверхностного расположения опухоли и не избавляет от риска развития рецидива.

Опасность

Если вовремя не начать необходимое для базалиомы лечение, может наступить летальный исход в результате серьезных поражений костей, ушей, глаз, оболочек головного мозга.

Группа риска

Группу риска составляют:

  • люди старше 40 лет;
  • люди со светлой кожей;
  • работники химических производств.

Профилактика

Люди старшего возраста обязательно должны знать, что базалиома – это такое заболевание, риск которого увеличивается с количеством прожитых лет. Для профилактики заболевания необходимо соблюдать несколько простых советов.

  • Следить за своим рационом, ограничить употребление животных белков. Стоит обратить внимание на орехи, семечки и овощи.
  • В летнее время стараться не выходить на улицу в часы максимальной солнечной активности (с 11 утра до 4 вечера). Посещая пляж, наносить на незащищенную кожу специальный крем с фактором защиты не менее 20 единиц. Внимание стоит уделить коже лица и шеи, поскольку это излюбленное место локализации базалиомы.
  • Важно не травмировать старые рубцы.
  • Необходимо тщательно лечить ранки, которые плохо заживают. Они могут спровоцировать появление патологии.
  • Соблюдать личную гигиену при работе с канцерогенными веществами и смазочными материалами.
  • Применять косметические кремы для предупреждения сухости кожи.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Что такое базалиома и как её лечить

Врачам известно больше 100 видов рака.

Среди них базалиома встречается гораздо чаще остальных.

Каждый год доктора диагностируют миллионы новых случаев базальноклеточного рака — до 80% всех злокачественных образований. Риск появления образования очень высок.

Что такое базалиома?

Так называется рак кожи, который развивается из базальных клеток — из них состоит верхний слой кожи. Иногда клетки мутируют и образуют базалиому. Она не распространяется от места появления и обычно растёт очень медленно.

 

Другие характеристики образования:

  • Телесная, розовая или пигментированная окраска
  • Диаметр от 2 мм до нескольких сантиметров
  • Вызывает самопроизвольное кровотечение и язвы

Врачи выделяют разновидности базалиомы:

Появляется на лице чаще других видов базалиомы. Выглядит как блестящий или жемчужный узелок с гладкой поверхностью, по которому проходят кровеносные сосуды. Изредка в центре образования образуется впадина или язва. Если новообразование выглядит как киста, то его содержимое похоже на желе.

  • Поверхностная

Чаще всего поражает молодых людей. Растёт на плечах и верхней части туловища — большинство опухолей на этих участках именно базалиомы. Выглядит как розовое пятно с неровными краями и блестящей поверхностью. Порой появляются микроэрозии.

  • Склерозирующая

В основном формируется в середине лица. Новообразование похоже на шрам с воскообразной поверхностью и нечёткими границами. Может проникнуть глубоко под поверхность кожи. Иногда доходит до нервов. Это называется периневральным распространением.

  • Базосквамозная

Сочетание базалиомы и плоскоклеточного рака кожи. Растёт быстрее других опухолей и проникает глубоко в ткани.

Обычно новообразования растут на открытой коже — на лице, шее, под волосами. Особенно часто на носу, губах, в уголках глаз и на висках, причём в основном у мужчин и женщин среднего и старшего возраста. А вот подросткам редко приходится беспокоиться о том, что такое базалиома и как её лечить. Впрочем, с возрастом такая потребность может появиться.

Чем опасна базалиома

Базальноклеточный рак кожи почти никогда не разрастается дальше места появления. В таком виде он не вызывает опасных симптомов. Но его нужно лечить.

Чем дольше базалиома растёт, тем выше риск проникновения образования вглубь кожи. По внешнему виду это не заметно. А вот внутри тканей новообразование разрастается во все стороны. Она поражает:

  • Кожу
  • Ткани
  • Кости

Иногда образование распространяется слишком глубоко и удалить её хирургически невозможно.

Насколько опасна базалиома?

Молодое новообразование — не угроза для жизни, а вот её осложнения могут привести к смерти. Вот о каких формах образований идёт речь:

  • Рецедивирующая базалиома

Повторное появление рака после лечения. Известно множество случаев рецидива болезни, особенно на голове и шее. Главная причина — врачи вырезали не всё образование или неправильно оценили его размеры.

  • Прогрессирующая базалиома

Без лечения новообразование вырастает до крупных размеров. Изредка больше 2 см. Оно проникает глубоко под кожу из-за чего его сложно удалить хирургически.

Как видите, нет ничего катастрофического в появлении базалиомы. Болезнь поражает десятки миллионов людей по всему миру, но среди разновидностей рака она далеко не самая смертоносная.

Чем же тогда опасна базалиома?

На ранней стадии она не беспокоит пациента — нет неприятных симптомов, сильной боли. В результате люди часто откладывают визит к врачу.

Именно в этом проблема.

Позволяя базалиоме разрастаться, пациенты рискуют жизнью. Одновременно с ростом образования увеличивается риск поражения внутренних тканей и кости.

Мы советуем ежегодно проходить осмотр у врача. Так Вы своевременно обнаружите рак кожи и сможете избавиться от него до появления тяжелых симптомов или смертельной угрозы.

Походы к врачу — не единственный способ защититься от развития базалиом. Займитесь профилактикой болезни. В первую очередь нужно узнать причины её появления.

Почему возникает базалиома

Известно множество форм базальноклеточного рака, но у них есть схожие признаки и потому врачи могут своевременно выявить опасное образование.

Почему появляется базалиома?

Обычно заболевание возникает по нескольким причинам:

Мутирует ген, который отвечает за подавление опухолей.

  • Наследственность

Генетическая предрасположенность к формированию базалиом.

  • Ультрафиолетовая радиация

Клетки кожи превращаются в опасные образования из-за долгого воздействия солнца.

Молодая базалиома быстро истончает эпидермис. Появляется язва. Она периодически зарастает корочкой, но никогда не заживает. Наоборот, язва постоянно увеличивается и проникает в соседние ткани. Так выглядит базалиома в 70% случаев.

Образование растёт долго — месяцами. Поэтому пациенты нередко обращаются к врачу только через год после появления новообразования.

Некоторые категории людей чаще других сталкиваются с базалиомами.

Главные факторы риска:

Пожилые мужчины особенно сильно страдают от базальноклеточного рака. Впрочем, женщин и людей помоложе он тоже не щадит. Просто реже поражает.

  • Личная или семейная история рака кожи

Базалиомы или меланомы в прошлом увеличивают риск их появления в будущем.

  • Солнечные ожоги

Солнце повреждает кожу. Возрастает вероятность мутации базальных клеток.

Риск появления базалиомы повышается из-за термических ожогов и некоторых заболеваний, например, из-за волчанки.

  • Наследственные болезни

Синдром Горлина — вызывает психические и эндокринные нарушения, а также множественные очаги базальноклеточного рака. Ещё базалиомы растут при синдромах Ромбо и Базекса-Дюпре-Кристола.

Риск болезни повышает ионизирующее излучение, отравление мышьяком и подавление иммунитета.

Устранение этих факторов поможет снизить вероятность рака. Конечно, от наследственных заболеваний так просто не избавиться, но любой человек может защитить кожу от солнца. Следуйте простым правилам:

  • Не выходите на улицу в середине дня или оставайтесь в тени
  • Носите одежду, которая закрывает кожу от солнца
  • Не ходите в солярии
  • На улице используйте солнцезащитный крем уровня APF50 или выше

Да, вы не обезопасите себя полностью, но серьёзно уменьшите риск раковых заболеваний.

Чем базалиома отличается от меланомы

Когда людям диагностируют рак кожи, они часто думают, что болезнь может убить их в ближайшее время.

Да, любой рак потенциально опасен.

Но разные виды вредоносных образований сильно отличаются степенью угрозы.

Ранее мы рассказали — базалиома далеко не всегда смертельно опасна и от неё можно легко избавиться. Она вызывает осложнения только без лечения.

Базальноклеточный рак кожи — одно из самых безобидных раковых образований, а многие пациенты имеют дело с более смертоносными заболеваниями.

Мы говорим о меланоме.

Так называется опаснейший рак кожи. Он встречается редко, но для многих пациентов заканчивается трагически.

Чем меланома отличается от базалиомы?

Несколькими признаками:

  • Место возникновения

Меланома и базалиома образуются из разных групп клеток кожи.

  • Вероятность распространения

Базалиома проникает в другие органы лишь в редких случаях, тогда как меланома практически всегда создаёт метастазы даже в отдалённых частях тела.

  • Скорость роста

Базалиома увеличивается и распространяется под кожей медленно — на это часто уходят годы. Меланома развивается быстрее. Такой агрессивный рак активно растёт в месте появления, а ещё проникает в соседние ткани. И метастазирует во внутренние органы.

Обычно врачи легко отличают меланому от базалиомы. Но иногда в базальноклеточной опухоли скапливаются пигментные клетки, из которых состоит меланома. Тогда доктор проводит дополнительные исследования, чтобы определить тип рака.

Как видите, разница между меланомой и базалиомой очень велика.

Её важно учитывать.

Иначе вы рискуете здоровьем.

Например, у пациента в прошлом выросла базалиома. Он обратился в клинику не сразу, но врачи благополучно удалили образование. Теперь пациент думает, что и другие новообразования не нужно лечить быстро.

Однако меланома не будет ждать.

Её необходимо выявить на ранней стадии и своевременно удалить. Если опоздать — во время осмотра вместо маленького образования врач обнаружит разросшийся рак с метастазами по внутренним органам.

Конечно, так происходит не всегда. Но с каждым днём меланома неудержимо растёт и наносит большой ущерб организму.

Мы советуем ежегодно проходить осмотр у врача.  При изменении старых родинок нужно обращаться к специалисту даже вне расписания.

Диагностика и лечение

Как лечить базалиому?

Сначала получите точный диагноз. Даже если вы заметили у себя на коже новообразование и приняли его за рак, это ещё ничего не доказывает.

Обратитесь к дерматологу.

Он лечит все болезни кожи, а также диагностирует образования — безобидные и злокачественные. Врач осматривает новообразования и проводит дерматоскопию. Дальше нужна помощь онколога. Раковые заболевания устраняет именно он, причём разными методами.

Как лучше лечить базалиому?

Зависит от её типа, размера и местоположения. Также у врача могут быть свои предпочтения относительно методов лечения. Иногда хирургия, иногда лазер. Чаще всего базалиомы вырезают, но способов удаления довольно много:

  • Эксцизионная биопсия

Сочетание метода диагностики и хирургической операции. Врач отрезает всю базалиому и ещё немного здоровой кожи по краям — не больше 5 мм. Ранку зашивает. Отрезанное новообразование отправляет на исследование.

  • Контролируемая эксцизия

Послойное удаление образования. После каждого слоя врач проверяет отрезанные кусочки на раковые клетки. Это гарантирует полное устранение базалиомы. Операция назначается для удаления образований — рядом с губами, носом и глазами.

  • Кюретаж и электрохирургия

Доктор отрезает новообразование специальным инструментом, а потом прижигает рану или обрабатывает химическими веществами. В некоторых случаях он повторяет процедуру несколько раз до полного устранения раковых клеток. Операция подходит лишь для маленьких образований. Она успешна в 95% случаев.

  • Поверхностная хирургия кожи

Этим методом врачи убирают маленькие новообразования в верхних слоях кожи. Используется местная анестезия. Швы не накладываются.

Лечение поверхностных образований жидким азотом. Врачи замораживают базалиомы, а потом оттаивают — новообразования превращаются в волдыри и разрушаются. После заживления на их месте остаются белые отметины.

Такой метод используется как основное лечение или как дополнительная терапия, если базалиома распространилась за пределы места появления. На опухоль воздействуют рентгеновскими лучами. Радиотерапия применяется в ситуациях, когда хирургическая операция невозможна. Иногда при облучении образуются новые опухоли. Есть риск рецидива базалиомы.

  • Лазерная хирургия

Доктор выжигает клетки новообразования мощным лазерным лучом. Здоровые ткани не повреждаются. В основном лазером удаляют опухоли на поверхности кожи, но изредка он используется и против крупных базалиом.

Если опухоль проникла глубоко в ткани и кости, то расправиться с ней можно с помощью комбинированного лечения. Рак на поверхности вырезают. Злокачественные клетки внутри устраняют радиотерапией.

Избавиться от базалиомы с помощью лазерной хирургии можно в клинике «Лазерсвит». У нас работают дерматологи с опытом более 17 лет. Они обучались за рубежом, уже осмотрели более 100 000 пациентов и легко выявляют злокачественные образования на ранней стадии. В диагностике им помогает немецкий дерматоскоп Delta 20 T. Прибор увеличивает изображение кожи в 16 раз — признаки рака не остаются незамеченными.

Приходите в «Лазерсвит» и навсегда распрощайтесь с медлительными, но всё же опасными базалиомами.

Базальноклеточный рак — Диагностика и лечение

Диагноз

Чтобы оценить любые новообразования или изменения на вашей коже, ваш врач или специалист по кожным заболеваниям (дерматолог) изучит историю болезни и проведет осмотр.

Анамнез и общий осмотр

Ваш врач проведет общий медицинский осмотр и задаст вам вопросы о вашей истории болезни, изменениях на вашей коже или любых других признаках или симптомах, которые вы испытали.

Вопросы могут включать:

  • Когда вы впервые заметили этот рост или поражение кожи?
  • Изменилось ли оно с тех пор, как вы его впервые заметили?
  • Болезненно ли опухоль или новообразование?
  • Есть ли у вас другие новообразования или поражения, которые вас беспокоят?
  • Были ли у вас в прошлом случаи рака кожи?
  • Был ли у кого-нибудь в вашей семье рак кожи? Какой?
  • Принимаете ли вы меры предосторожности, чтобы оставаться в безопасности на солнце, например, избегайте полуденного солнца и пользуетесь солнцезащитным кремом?
  • Вы регулярно осматриваете свою кожу?

Осмотр кожи

Ваш врач осмотрит не только подозрительную область на вашей коже, но и остальную часть вашего тела на предмет других повреждений.

Образец кожи для исследования

Ваш врач может сделать биопсию кожи, которая включает в себя удаление небольшого образца поражения для исследования в лаборатории. Это покажет, есть ли у вас рак кожи, и если да, то какой тип рака кожи. Тип биопсии кожи будет зависеть от типа и размера поражения.

Лечение

Целью лечения базальноклеточного рака является полное удаление рака.Какое лечение лучше всего для вас, зависит от типа, местоположения и размера вашего рака, а также от ваших предпочтений и возможности посещать врача для последующего наблюдения. Выбор лечения также может зависеть от того, является ли это первичной или рецидивирующей базальноклеточной карциномой.

Хирургия

Базальноклеточная карцинома чаще всего лечится хирургическим путем, чтобы удалить весь рак и часть здоровых тканей вокруг него.

Возможные варианты:

  • Хирургическое иссечение. Во время этой процедуры ваш врач вырезает раковое поражение и окружающий край здоровой кожи. Край исследуют под микроскопом, чтобы убедиться в отсутствии раковых клеток.

    Иссечение может быть рекомендовано при базально-клеточных карциномах с меньшей вероятностью повторения, например при карциномах груди, спины, кистях и стопах.

  • Хирургия Мооса. Во время операции Мооса ваш врач удаляет раковую опухоль слой за слоем, исследуя каждый слой под микроскопом, пока не останется никаких аномальных клеток.Это позволяет хирургу быть уверенным, что нарост полностью удален, и избежать чрезмерного воздействия на окружающую здоровую кожу.

    Операция Мооса может быть рекомендована, если у вашей базально-клеточной карциномы более высокий риск рецидива, например, если она больше, распространяется глубже в кожу или находится на вашем лице.

Другие методы лечения

Иногда в определенных ситуациях могут быть рекомендованы другие методы лечения, например, если вы не можете перенести операцию или если вы не хотите ее делать.

Другие виды лечения включают:

  • Кюретаж и электродессикация (C и E). C и E Лечение включает удаление поверхности раковой опухоли кожи с помощью инструмента для соскабливания (кюрета), а затем опаливание основания рака электрической иглой.

    C и E могут быть вариантом для лечения небольших базальноклеточных карцином, которые с меньшей вероятностью рецидивируют, например, тех, которые образуются на спине, груди, руках и ногах.

  • Лучевая терапия. Лучевая терапия использует пучки высокой энергии, такие как рентгеновские лучи и протоны, для уничтожения раковых клеток.

    Лучевая терапия иногда применяется после операции, когда существует повышенный риск рецидива рака. Его также можно использовать, когда операция невозможна.

  • Замораживание. Это лечение включает в себя замораживание раковых клеток жидким азотом (криохирургия). Это может быть вариант для лечения поверхностных поражений кожи.Замораживание может быть выполнено после использования инструмента для соскабливания (кюрета) для удаления поверхности раковой опухоли кожи.

    Криохирургия может быть рассмотрена для лечения малых и тонких базальноклеточных карцином, когда хирургическое вмешательство невозможно.

  • Местные методы лечения. Кремы или мази, отпускаемые по рецепту, могут быть рассмотрены для лечения мелких и тонких базальноклеточных карцином, когда операция невозможна.
  • Фотодинамическая терапия. Фотодинамическая терапия сочетает в себе фотосенсибилизирующие препараты и свет для лечения поверхностного рака кожи.Во время фотодинамической терапии на кожу наносится жидкое лекарство, которое делает раковые клетки чувствительными к свету. Позже на эту область попадает свет, разрушающий раковые клетки кожи.

    Фотодинамическая терапия может быть рассмотрена, когда операция невозможна.

Лечение рака, который распространяется

Очень редко базальноклеточная карцинома может распространяться (метастазировать) в близлежащие лимфатические узлы и другие части тела. Дополнительные варианты лечения в этой ситуации включают:

  • Таргетная лекарственная терапия. Целенаправленное лекарственное лечение направлено на устранение конкретных недостатков раковых клеток. Блокируя эти слабые места, целевые лекарственные препараты могут вызывать гибель раковых клеток.

    Препараты для таргетной терапии базальноклеточного рака блокируют молекулярные сигналы, которые позволяют раку продолжать расти. Их можно рассмотреть после других процедур или когда другие методы лечения невозможны.

  • Химиотерапия. Химиотерапия использует сильнодействующие препараты для уничтожения раковых клеток.Это может быть вариант, когда другие методы лечения не помогли.

Подготовка к встрече

Следующая информация может помочь вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

  • Запишите свою историю болезни, включая другие состояния, от которых вы лечились. Обязательно включите любую лучевую терапию, которую вы, возможно, получали даже много лет назад.
  • Запишите любую личную историю воздействия чрезмерного света UV , включая солнечный свет или солярии. Например, сообщите своему врачу, если вы работали спасателем на открытом воздухе или много времени проводили на пляже.
  • Составьте список ближайших родственников, у которых был рак кожи, , насколько это возможно. Рак кожи у родителей, бабушек или дедушек, тети, дяди или брата или сестры — важная история, которой следует поделиться с врачом.
  • Составьте список ваших лекарств и натуральных средств. Включите все рецептурные или безрецептурные лекарства, которые вы принимаете, а также все витамины, добавки или лечебные травы.
  • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу. Если вы заранее составите список вопросов, это поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом.
  • Найдите члена семьи или друга, который может присоединиться к вам на приеме. Хотя рак кожи обычно хорошо поддается лечению, просто услышав слово «рак», большинству людей будет сложно сосредоточиться на том, что доктор скажет дальше.Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет усвоить всю информацию.

Вопросы для врача

Ниже приведены некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу о базальноклеточном раке. Если во время вашего визита у вас возникнут какие-либо дополнительные вопросы, не стесняйтесь спрашивать.

  • У меня рак кожи? Какой?
  • Чем этот тип рака кожи отличается от других типов?
  • Распространился ли мой рак?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
  • Каковы возможные побочные эффекты этого лечения?
  • Будет ли у меня шрам после лечения?
  • Могу ли я повторить это состояние?
  • Есть ли у меня риск других видов рака кожи?
  • Как часто мне будут нужны контрольные визиты после окончания лечения?
  • Подвержены ли члены моей семьи риску рака кожи?
  • Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, о которых вы хотите подробно рассказать. Ваш врач может спросить:

  • Когда вы впервые заметили этот рост или поражение кожи?
  • Он значительно вырос с тех пор, как вы его впервые нашли?
  • Болезненно ли опухоль или новообразование?
  • Есть ли у вас другие новообразования или поражения, которые вас беспокоят?
  • Были ли у вас в прошлом случаи рака кожи?
  • Был ли у кого-нибудь в вашей семье рак кожи? Какой?
  • Как часто вы были на солнце или в солярии в детстве и подростковом возрасте?
  • Как часто вы находитесь на солнце или в солярии?
  • Принимаете ли вы в настоящее время какие-либо лекарства, диетические добавки или лечебные травы?
  • Вы когда-нибудь получали лучевую терапию от какого-либо заболевания?
  • Вы когда-нибудь принимали лекарства, подавляющие вашу иммунную систему?
  • От каких еще серьезных заболеваний вы лечились, в том числе в детстве?
  • Вы курили или курили? Сколько?
  • Имеете ли вы сейчас или были ли у вас когда-либо работа, на которой вы могли подвергнуться воздействию пестицидов или гербицидов?
  • Используете ли вы в настоящее время или использовали воду из колодца в качестве основного источника воды?
  • Принимаете ли вы меры предосторожности, чтобы оставаться в безопасности на солнце, например, избегайте полуденного солнца и пользуетесь солнцезащитным кремом?
  • Вы регулярно осматриваете свою кожу?

Сентябрь14, 2019

Диагностика базальноклеточного рака | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Вы лучше всех знаете свою кожу, поэтому имеет смысл заметить любые изменения раньше, чем кто-либо другой. Большинство подозреваемых на рак кожи впервые замечают пациенты или члены их семей.

Чтобы определить, есть ли у вас рак кожи, ваш врач соберет полную историю болезни, в том числе спросит вас о:

  • ваше прошлое пребывание на солнце
  • любое воздействие других известных причин рака кожи
  • ваша личная или семейная история кожных заболеваний
  • когда вы впервые заметили отметку
  • если знак вообще изменился по размеру или внешнему виду

Ваш врач также проведет осмотр кожи и может проверить наличие увеличенных лимфатических узлов.

Если ваш врач считает, что конкретный участок кожи следует дополнительно проверить, вам, скорее всего, сделают биопсию , которая обычно проводится в кабинете врача под местной анестезией.

При биопсии пятно или нарост полностью или частично удаляются, а образец ткани отправляется в лабораторию, где его исследует патолог (специалист, который исследует ткань на наличие признаков рака). Если рак обнаружен, ваш врач обсудит с вами различные варианты и рекомендации по лечению базальноклеточной карциномы в зависимости от особенностей рака.

Базально-клеточная карцинома: высокий риск и низкий риск

Хирург Моса Эрика Ли исследует способы улучшения качества жизни людей с раком кожи.

Когда диагностируется любой тип рака, он классифицируется по определенным характеристикам. Базальноклеточные карциномы классифицируются на основе риска рецидива (вероятность его рецидива после лечения), который в основном зависит от того, где расположена опухоль.

Базальноклеточный рак считается высоким риском (вероятно, рецидив после лечения), если:

  • они расположены в средней или центральной части лица, например, на веках, носу, ушах и губах.
  • они вернулись после первого лечения
  • они шире 2 сантиметров

Базальноклеточный рак считается с низким риском рецидива, если:

  • они маленькие и поверхностные (ограничиваются верхним уровнем кожи, откуда они берут начало)
  • у них есть четкий, определенный край
  • они не лечились раньше

Диагностика и лечение базальноклеточного и плоскоклеточного рака

1. Боится ТР, Скотто Дж. Изменения в заболеваемости раком кожи между 1971–72 и 1977–78 гг. Национальный институт рака . 1982; 69: 365–70 ….

2. McDonald CJ. Статус скрининга на рак кожи. Рак . 1993; 72 (3 доп.): 1066–70.

3. Страйер СМ, Reynolds PL. Диагностика злокачественных новообразований кожи: оценка прогностических клинических критериев и факторов риска. J Fam Pract . 2003. 52: 210–8.

4.Кельфкенс Г, de Gruijl FR, van der Leun JC. Истощение озонового слоя и увеличение годовой дозы канцерогенного ультрафиолета. Photochem Photobiol . 1990; 52: 819–23.

5. Van der Leun JC, de Gruijl FR. Изменение климата и рак кожи. Photochem Photobiol Sci . 2002; 1: 324–6.

6. Whitmore SE, Морисон В.Л., Potten CS, Чедвик К. Воздействие в солярии и молекулярные изменения. J Am Acad Dermatol .2001; 44: 775–80.

7. Фитцпатрик ТБ, Джонсон Р.А., Вольф К., Полано М.К., Суурмонд Д. Цветной атлас и синопсис клинической дерматологии: общие и серьезные заболевания. 3-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 1997: 226, 232–5.

8. Ortonne JP. От актинического кератоза до плоскоклеточного рака. Br J Дерматол . 2002. 146 (прил. 61): 20–3.

9. Чарнецкий Д., Михан CJ, Брюс Ф, Кульжак Г. Большинство плоскоклеточных карцином кожи возникают при актинических кератозах. Дж. Cutan Med Surg . 2002; 6: 207–9.

10. Кокерелл CJ. Гистопатология зарождающейся внутриэпидермальной плоскоклеточной карциномы («актинический кератоз»). J Am Acad Dermatol . 2000. 42 (1 pt 2): 11–7.

11. Guenthner ST, Гурвиц Р.М., Buckel LJ, Серый HR. Кожный плоскоклеточный рак неизменно демонстрирует гистологические доказательства изменений in situ: клинико-патологическая корреляция. J Am Acad Dermatol .1999. 41 (3 pt 1): 443–8.

12. Лобер Б.А., Лобер CW. Актинический кератоз — плоскоклеточный рак. Саут Мед Дж. . 2000; 93: 650–5.

13. Euvrard S, Канитакис Дж., Поутей-Нобль C, Dureau G, Турень Ж.Л., Фор М, и другие. Сравнительно-эпидемиологическое исследование предраковых и злокачественных эпителиальных кожных поражений, развивающихся после трансплантации почек и сердца. J Am Acad Dermatol .1995. 33 (2 pt 1): 222–9.

14. Нил Р., Уильямс Джи, Грин А. Образцы применения среди участников, рандомизированных для ежедневного использования солнцезащитного крема в испытании по профилактике рака кожи. Дерматол Арки . 2002; 138: 1319–25.

15. Ригель Д.С., Ригель Э.Г., Ригель AC. Влияние высоты и широты на окружающее УФB-излучение. J Am Acad Dermatol . 1999; 40: 114–6.

16. Геллер А.С., Colditz G, Оливерия С, Эммонс К., Йоргенсен C, Aweh GN, и другие.Использование солнцезащитного крема, частота солнечных ожогов и использование солярия более чем 10 000 детей и подростков в США. Педиатрия . 2002; 109: 1009–14.

17. Autier P, Доре Дж. Ф., Negrier S, Лиенар Д., Паниззон Р, Лежен Ф.Дж., и другие. Использование солнцезащитного крема и продолжительность пребывания на солнце: двойное слепое рандомизированное исследование. Национальный институт рака . 1999; 91: 1304–9.

18. Autier P, Доре Дж. Ф., Reis AC, Гривень А, Олливуд Л, Truchetet F, и другие.Использование солнцезащитного крема и преднамеренное воздействие ультрафиолетового излучения A и B: двойное слепое рандомизированное испытание с использованием персональных дозиметров. Рак Дж. . 2000; 83: 1243–8.

19. Зеленый А, Уильямс Джи, Нил Р., Харт V, Лесли Д, Парсонс П., и другие. Ежедневное нанесение солнцезащитного крема и добавление бета-каротина для профилактики базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи: рандомизированное контролируемое исследование [опубликованная поправка опубликована в Lancet 1999; 354: 1038]. Ланцет . 1999; 354: 723–9.

20. Weinstock MA. Солнцезащитный крем. Curr Opin Oncol . 2000. 12: 159–62.

21. Маун В.Б., Fleischer AB Jr. Обзор отношения, убеждений и поведения в отношении использования солярия, принятия солнечных ванн и использования солнцезащитных кремов. J Am Acad Dermatol . 1993; 29: 959–62.

22. Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на рак кожи: рекомендации и обоснование. Am J Prev Med .2001. 20 (3 доп.): 44–6.

23. Хабиф ТП. Клиническая дерматология: цветной справочник по диагностике и терапии. 4-е изд. Нью-Йорк: Мосби, 2004: 729.

24. Томас DJ, Король AR, Торф БГ. Поля иссечения при немеланотическом раке кожи. Пласт Реконстр Сург . 2003; 112: 57–63.

25. Биссон М.А., Данкин С.С., Суварна СК, Гриффитс RW. Неужели пластические хирурги резектируют базальноклеточный рак слишком широко? Проспективное исследование, сравнивающее хирургические и гистологические поля. Бр Дж Пласт Сург . 2002; 55: 293–7.

26. Miller BH, Шавин Дж.С., Cognetta A, Тейлор Р.Дж., Салаще С, Кори А, и другие. Нехирургическое лечение базальноклеточного рака с помощью инъекционного геля 5-фторурацил / адреналин внутри очага поражения. J Am Acad Dermatol . 1997. 36: 72–7.

27. Солер А.М., Энджелл-Петерсен Э, Варло Т, Tausjo J, Стин HB, Стон Дж, и другие. Фотодинамическая терапия поверхностного базально-клеточного рака 5-аминолевулиновой кислотой с диметилсульфоксидом и этилендиаминтетрауксусной кислотой: сравнение двух источников света. Photochem Photobiol . 2000; 71: 724–9.

28. Geisse JK, Богатый П, Пандья А, Брутто К, Андрес К, Гинкель А, и другие. Имиквимод 5% крем для лечения поверхностного базально-клеточного рака: двойное слепое рандомизированное исследование с использованием носителя. J Am Acad Dermatol . 2002; 47: 390–8.

29. Марки Р, Гебауэр К, Шумак С, Эмис М, Брайден Дж, Лиса Т.Л., и другие. для Австралазийской многоцентровой испытательной группы. Имиквимод 5% крем в лечении поверхностной базально-клеточной карциномы: результаты многоцентрового 6-недельного исследования зависимости реакции от дозы. J Am Acad Dermatol . 2001; 44: 807–13.

30. Feightner JW. Профилактика рака кожи. В: Canadian Task Force on the Periodic Health Examination.Канадское руководство по клинической профилактике здоровья. Оттава, Канада: Canada Communication Group — Publishing, 1994; 850–9.

31. Феррини Р.Л., Перлман М, Хилл Л. Заявление о политике Американского колледжа профилактической медицины: скрининг на рак кожи. Am J Prev Med . 1998; 14: 80–2.

32. Комитет по гинекологической практике, Американский колледж акушеров и гинекологов. Первичная и профилактическая помощь: периодические осмотры. Заключение комитета ACOG №246. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов, 2000.

33. Национальный совет здравоохранения и медицинских исследований (Австралия). Руководящие принципы профилактических вмешательств в первичной медико-санитарной помощи: сердечно-сосудистые заболевания и рак: отчет об оценке профилактических мероприятий в рамках инициативы системы здравоохранения. Канберра, Австралия: Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям, 1997.

34. Bath FJ, Бонг Дж, Перкинс В, Уильямс ХК. Вмешательства при базальноклеточном раке кожи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (3): CD003412

35. Kurwa HA, Yong-Gee SA, Семенной ПТ, Марки А.С., Барлоу Р.Дж. Рандомизированное парное сравнение фотодинамической терапии и местного применения 5-фторурацила при лечении актинических кератозов. J Am Acad Dermatol . 1999. 41 (3 pt 1): 414–8.

36. Зеленая А, Маркс Р. Плоскоклеточный рак кожи: неметастатический. Клин Эвид . 2002; (7): 1549–54.

37. Пестрый р, Керси П, Лоуренс К. для Британской ассоциации дерматологов, Британской ассоциации пластических хирургов, Королевского колледжа радиологов, факультета клинической онкологии. Многопрофильное руководство по ведению пациентов с первичным плоскоклеточным раком кожи. Br J Дерматол . 2002; 146: 18–25.

38. Mallon E, Доубер Р. Криохирургия в лечении базальноклеточного рака. Оценка одного и двух графиков цикла замораживания-оттаивания. Dermatol Surg . 1996; 22: 854–8.

39. Акерман А.Б. Противоположные взгляды двух академий на природу солнечного кератоза. Кутис . 2003. 71: 391–5.

Базально-клеточная карцинома: основы практики, предпосылки, патофизиология

Автор

Роберт С. Бадер, доктор медицины Дерматолог, отдел дерматологии, медицинский департамент, Broward Health — North

Роберт С. Бейдер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Медицинская ассоциация Флориды, Американское общество Дерматологическая хирургия, Американское общество хирургии MOHS

Раскрытие: Ничего не говорится.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Главный редактор

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины Пол Р. Гросс, профессор дерматологии, заместитель председателя, директор программы резидентуры, факультет дерматологии, Медицинский факультет Пенсильванского университета

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американских Академия дерматологии, Общество следственной дерматологии

Раскрытие информации: Полученный доход в размере 250 долларов США или выше от: Elsevier; WebMD.

Дополнительные участники

Эндрю Скотт Кеннеди, доктор медицины Главный врач отделения радиационной онкологии

Эндрю Скотт Кеннеди, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская ассоциация исследований рака, Американское общество радиационной онкологии, Радиологическое общество Северной Америки, Американская гепато-панкреатобилиарная ассоциация, Американское общество клинической онкологии

Раскрытие: нечего раскрывать.

Луиджи Сантакроче, доктор медицины Доцент медицинского факультета Государственного университета в Бари, Италия

Раскрытие информации: раскрытие не подлежит.

Лаура Диомеде Медицинский факультет Университета Бари, Италия

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Благодарности

Санджив С. Агарвала, доктор медицины Заведующий отделением онкологии и гематологии, Онкологический центр Св. Луки, Больница Св. Луки и сеть здравоохранения; Профессор, Медицинский факультет Университета Темпл

Санджив С. Агарвала, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации исследований рака, Американского общества хирургии головы и шеи, Американского общества клинической онкологии, Восточной кооперативной онкологической группы и Европейского общества медицинской онкологии

Раскрытие информации: BMS Honoraria Выступление и обучение; Гонорар Novartis Consulting Консультации; Гонорар Мерк Консультации Консультации

Майкл Дж. Баркетт, MD, MS Сердечно-сосудистые заболевания, Департамент медицины, Адвокат Aurora Health

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Даниэль Берг, доктор медицины, FRCP (C) Профессор дерматологии, директор дерматологической хирургии, Медицинская школа Вашингтонского университета

Дэниел Берг, доктор медицинских наук, FRCP (C) является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии дерматологии, Американского колледжа микрографической хирургии и кожной онкологии Мооса и Американского общества дерматологической хирургии

Раскрытие информации: членство в экспертной комиссии Genentech Honoraria

Грегори Кэпьюти, MD, PhD, FICS Главный хирург, Центр пластической и лазерной хирургии Aesthetica, Inc

Грегори Кэпьюти, доктор медицины, доктор философии, FICS является членом следующих медицинских обществ: Американского общества лазерной медицины и хирургии, Международного колледжа хирургов, Международного колледжа хирургов секции США, Пан-Тихоокеанской хирургической ассоциации и Общества заживления ран

Эдвард Ф. Чан, доктор медицины , доцент кафедры дерматологии, Медицинский факультет Пенсильванского университета

Эдвард Ф. Чан, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского общества дерматопатологов и Общества исследовательской дерматологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Роберт Коупленд-младший, доктор медицины Председатель, профессор кафедры офтальмологии Медицинского колледжа Ховардского университета

Роберт Коупленд-младший, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия офтальмологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Марк Т. Даффи, доктор медицинских наук. Консультант, Отдел окулопластической, орбито-лицевой, слезной и реконструктивной хирургии, офтальмологическая клиника Грин-Бей, клиника BayCare; Медицинский директор, Advanced Cosmetic Solutions, A BayCare Clinic

Марк Т. Даффи, доктор медицины, доктор философии является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американской медицинской ассоциации, Американского общества офтальмопластической и реконструктивной хирургии, Sigma Xi и Общества неврологии

.

Раскрытие: Allergan — Botox Cosmetic Honoraria Выступление и обучение

Hon-Vu Q Duong, MD Клинический инструктор по офтальмологии и офтальмологической патологии, Вестфилд, штат Невада, глаза и уши; Старший преподаватель кафедры нейронаук: анатомия и физиология, Государственный колледж Невады

Hon-Vu Q Duong, MD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия офтальмологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Дирк М. Элстон, доктор медицины Директор, Академия дерматопатологии Акермана, Нью-Йорк,

Дирк М. Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Хайме Р. Гарса, MD, DDS, FACS Консультант, частная практика

Хайме Р. Гарса, доктор медицинских наук, FACS является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американский колледж хирургов, Американское общество эстетической пластической хирургии, Американское общество челюстно-лицевых хирургов. , Техасская медицинская ассоциация и Техасское общество пластических хирургов

Раскрытие информации: Allergan None Говорит и преподает; LifeCell Нет Консультации; GID, Inc.Гранты / фонды исследований Прочее

Шахин Джавахери, доктор медицины Заведующий отделением пластической хирургии, Амбулатория по делам ветеранов Мартинеса; Персонал-консультант, Передовая эстетическая пластическая и реконструктивная хирургия

Шахин Джавахери, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи и Американского общества пластических хирургов

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Shang I Брайан Цзян, доктор медицины Доцент клинической медицины и дерматологии, директор дерматологической и микрографической хирургии Мооса, программный директор Стипендии по дерматологии и хирургии Мооса Калифорнийского университета в Сан-Диего

Shang I Брайан Цзян, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского колледжа хирургии Мооса, Американского общества дерматологической хирургии и Ассоциации профессоров дерматологии

Раскрытие: Грант корпорации DUSA / исследовательские фонды PI для клинического исследования

, спонсируемого промышленностью

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP Доцент клинической медицины Медицинской школы Нью-Йоркского университета; Медицинский директор лаборатории физиологии легких; Директор по исследованиям в области легочной медицины, отделение медицины, отделение легочной медицины, больница Ленокс Хилл

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации, Американского торакального общества и Общества интенсивной терапии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи и Американского общества головы и шеи

Раскрытие информации: Гонорар Covidien Corp за консультационные услуги Консультации; US Tobacco Corporation Неограниченный дар Неизвестно; Консультации по вопросам участия в акционерном капитале Axis Three Corporation; Omni Biosciences Консультации по интересам собственности; Членство в Совете по интересам владения Sentegra; Медвой Доля участия Управляющая позиция; Cerescan Imaging Consulting; Гонорар за консультационные услуги Headwatersmb Консультации; Venturequest Royalty Consulting

Морис Нахабедян, доктор медицины, FACS Доцент, отделение пластической хирургии, больница Джорджтаунского университета

Морис Нахабедян, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации пластических хирургов, Американского колледжа хирургов, Американского общества реконструктивной микрохирургии, Американского общества пластических хирургов, Медицинской и хирургической ассоциации Джонса Хопкинса и Северо-Восточного общества. пластических хирургов

Раскрытие информации: Lifecell corp Honoraria Выступление и обучение

Samia Nawaz, MBBS, MD Доцент кафедры патологии, Центр медицинских наук Университета Колорадо

Samia Nawaz, MBBS, MD является членом следующих медицинских обществ: Американского общества клинической патологии, Американского общества цитопатологов и Международной академии патологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Рон В. Пелтон, доктор медицины, доктор философии Частная практика, Колорадо-Спрингс, Колорадо

Рон У. Пелтон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа хирургов, Американского общества офтальмопластической и реконструктивной хирургии, Фонда АО и Медицинского общества Колорадо

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Майкл Л. Рэмси, доктор медицины Директор, Стипендия хирургии Моса, содиректор, Стипендия процедурной дерматологии, Отделение дерматологии, Медицинский центр Гейзингер

Майкл Рэмси, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского колледжа микрографической хирургии и кожной онкологии Мооса и Академии дерматологии Пенсильвании

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Рана Рофага Саджадян, доктор медицины Клинический инструктор, кафедра дерматологии, Ирвинский университет, Калифорния; Отделение хирургии Мооса, Отделение дерматологии, Южная Калифорния Permanente Medical Group

Рана Рофага Саджадян, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского общества дерматологической хирургии и Американского общества хирургии MOHS

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Томас Рой, доктор медицины Начальник отдела легочных заболеваний и реанимации, Медицинский центр по делам ветеранов приюта в Квиллен-Маунтин; Профессор кафедры внутренней медицины отделения легочной медицины, директор программы стипендий, Государственный университет Восточного Теннесси, Медицинский колледж Джеймса Х. Квиллена,

Томас М. Рой, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации, Американского торакального общества, Южной медицинской ассоциации и Общества дикой природы

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

М. Шериф Саид, доктор медицины, доктор наук Адъюнкт-профессор патологии, директор отделения патологии головы и шеи отделения патологии Медицинской школы Университета Колорадо

М. Шериф Саид, доктор медицины, доктор философии является членом следующих медицинских обществ: Американского общества клинической патологии и Колледжа американских патологов

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Али Саджадян, доктор медицины, FACS Частная практика, Ньюпорт-Бич, Калифорния; Бывший доцент пластической хирургии, бывший директор вспомогательных центров эстетической пластической хирургии, Медицинский центр Университета Питтсбурга

Али Саджадян, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американской академии лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американского общества пластических хирургов, Американское общество пластических хирургов, Американское общество пластических хирургов, Калифорнийская медицинская ассоциация, Северо-восточное общество пластических хирургов и Медицинское общество Пенсильвании

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Негар Саджадян, доктор медицины Доцент педиатрии Тегеранского университета медицинских наук, больница Шариати

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Wayne Karl Stadelmann, MD Stadelmann Plastic Surgery, PC

Уэйн Карл Штадельманн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж хирургов, Американское общество пластических хирургов, Медицинское общество Нью-Гэмпшира, Северо-Восточное общество пластических хирургов и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Кэтрин Шифельбейн, MD штатный врач, отделение дерматологии, Бостонский университет, Бостонский медицинский центр

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Р. Стэн Тейлор, доктор медицины Дж. Б. Хауэлл, профессор в области образования и выявления меланомы, отделения дерматологии и пластической хирургии, директор клиники хирургии кожи и онкологии Юго-западного медицинского центра Техасского университета

Р. Стэн Тейлор, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского колледжа хирургии Мооса, Американской дерматологической ассоциации, Американской медицинской ассоциации, Американского общества дерматологической хирургии, Христианского медицинского и стоматологического общества и Общества исследователей. Дерматология

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Базальноклеточная карцинома: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое базальноклеточная карцинома (BCC)?

BCC — это тип рака кожи, который может образовываться в базальных клетках кожи. Именно эти клетки создают новые клетки взамен умирающих.

Насколько распространена базальноклеточная карцинома (BCC)?

Это самый распространенный тип рака у людей. Количество новых случаев заболевания только в Соединенных Штатах, по оценкам, превышает 4 миллиона ежегодно.

Кто поражен базальноклеточной карциномой (BCC)?

Базальноклеточная карцинома поражает мужчин немного больше, чем женщин. Чаще встречается у пожилых людей. Люди со светлой кожей и светлыми глазами чаще заболевают ОЦК. У белых он встречается в 19 раз чаще, чем у чернокожих, но у цветных все же может быть заболевание.Люди, у которых однажды был BCC, имеют более высокий риск развития другого поражения.

Симптомы и причины

Что вызывает базально-клеточную карциному (BCC)?

Основной причиной является воздействие ультрафиолетовых лучей на солнце. ОЦК часто обнаруживают на участках тела, достигаемых солнцем, таких как лицо, руки и шея.Причиной также может быть воздействие радиации и / или мышьяка. Возможно, вы унаследуете склонность к базальноклеточным карциномам.

Каковы симптомы базальноклеточного рака (BCC)?

  • Комки или узелки на коже, которые выглядят блестящими или с видимыми кровеносными сосудами. Комки со временем могут увеличиваться.
  • Участки кожи, похожие на рубцы
  • Зудящие участки
  • Участки красной или пятнистой кожи, похожие на экзему
  • Язвы, которые выглядят твердыми, с впадиной посередине или часто кровоточат

Диагностика и тесты

Как врач диагностирует базальноклеточную карциному (BCC)?

Многие врачи могут сразу определить, является ли пятно BCC.Однако для уверенности врач сделает биопсию. Это означает, что врач удалит кусок шишки или участок кожи, чтобы его можно было проверить под микроскопом.

Ведение и лечение

Каковы методы лечения базальноклеточного рака (BCC)?

BCC лечится удалением.Выбор лечения зависит от многих факторов, включая здоровье и возраст пациента, расположение опухоли, а также степень и тип рака. Лечение может происходить разными способами:

  • Царапание кюреткой, инструментом, который может заканчиваться кольцом или ложкой, а затем сжигание специальной электрической иглой. Этот метод называется электродесикацией и выскабливанием.
  • Хирургическое удаление
    • Операция по Моосу: Это специализированная методика. Врач сначала удаляет видимую опухоль, а затем начинает обрезку по краям.Ткани исследуются во время операции до тех пор, пока в тканях вокруг раны не перестанут обнаруживаться раковые клетки. При необходимости можно применить кожный трансплантат или лоскут, чтобы помочь заживлению раны.
    • Эксцизионная хирургия: нарост и небольшая часть окружающей кожи удаляются скальпелем.
  • Замораживание (криотерапия или криохирургия)
  • Нанесение химиопрепарата на кожу
  • Использование лазеров
  • Использование синего света и светочувствительного вещества, нанесенного на кожу (фотодинамическая терапия или ФДТ)
  • Использование радиации (редко)

Если BCC распространился локально или распространился (метастазировал) в другое место, что очень редко для BCC, FDA одобрило два лекарства: висмодегиб (Eviredge ™) и сонидегиб (Odomzo®).Эти препараты относятся к классу ингибиторов ежа.

Каковы осложнения / побочные эффекты лечения базальноклеточной карциномы (BCC)?

Большинство осложнений, связанных с лечением BCC, кроме ингибиторов hedgehog, являются косметическими, такими как рубцы или покраснение.

Людям, которые используют сонидегиб или висмодегиб, следует обязательно использовать эффективные противозачаточные средства, чтобы избежать беременности из-за риска врожденных дефектов. Кроме того, сонидегиб имеет и другие потенциальные риски, в том числе проблемы с нервами и мышцами.

Профилактика

Как можно предотвратить базально-клеточную карциному (BCC)?

Безопасное пребывание на солнце — лучший способ предотвратить ОЦК и другие виды рака кожи. Вот несколько советов:

  • Избегайте пребывания на солнце с 10 до 16 часов.
  • Избегайте соляриев.
  • Используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF 15 или выше каждый день. Если вы будете находиться на улице в течение более длительного периода времени, используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия, который является водостойким и имеет SPF 30 или выше. Нанесите солнцезащитный крем за 30 минут до выхода на улицу. Снова наносите солнцезащитный крем каждые два часа или чаще, если вы плавали или сильно потели.
  • Используйте защитную одежду со встроенной защитой от солнца, которая измеряется в UPF. Также используйте шляпы с широкими полями и солнцезащитные очки.
  • Проводите самостоятельное обследование кожи примерно раз в месяц и примерно раз в год посещайте дерматолога для профессионального обследования кожи.
  • Как можно скорее обратитесь к врачу для осмотра любых изменений кожи.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз для пациентов с базальноклеточной карциномой (BCC)?

Перспективы людей с BCC очень хорошие.Практически каждый случай BCC можно вылечить, особенно если его обнаруживают на ранней стадии и сразу начинают лечить.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу базальноклеточного рака (BCC)?

Важно обращаться к врачу каждый раз, когда у вас есть проблема с кожей, которая не решается.Это означает появление любой новой или более крупной родинки, шишки или язвы или новых симптомов, таких как боль или зуд. Если у вас был BCC или другой тип рака кожи, вам, вероятно, дадут рекомендуемый график необходимых посещений. Вам следует следить за этими назначениями в соответствии с указаниями.

Ресурсы

Где я могу узнать больше о раке кожи?

Национальный институт рака — информационная служба рака
1,800.4.CANCER (422.6237)
www.cancer.gov

Американская академия дерматологии
1.888.462.DERM (3376)
www.aad.org

Дифференциальный диагноз базальноклеточной карциномы

Автор

Роберт С. Бадер, доктор медицины Дерматолог, отдел дерматологии, медицинский департамент, Broward Health — North

Роберт С. Бейдер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Медицинская ассоциация Флориды, Американское общество Дерматологическая хирургия, Американское общество хирургии MOHS

Раскрытие: Ничего не говорится.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Главный редактор

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины Пол Р. Гросс, профессор дерматологии, заместитель председателя, директор программы резидентуры, факультет дерматологии, Медицинский факультет Пенсильванского университета

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американских Академия дерматологии, Общество следственной дерматологии

Раскрытие информации: Полученный доход в размере 250 долларов США или выше от: Elsevier; WebMD.

Дополнительные участники

Эндрю Скотт Кеннеди, доктор медицины Главный врач отделения радиационной онкологии

Эндрю Скотт Кеннеди, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская ассоциация исследований рака, Американское общество радиационной онкологии, Радиологическое общество Северной Америки, Американская гепато-панкреатобилиарная ассоциация, Американское общество клинической онкологии

Раскрытие: нечего раскрывать.

Луиджи Сантакроче, доктор медицины Доцент медицинского факультета Государственного университета в Бари, Италия

Раскрытие информации: раскрытие не подлежит.

Лаура Диомеде Медицинский факультет Университета Бари, Италия

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Благодарности

Санджив С. Агарвала, доктор медицины Заведующий отделением онкологии и гематологии, Онкологический центр Св. Луки, Больница Св. Луки и сеть здравоохранения; Профессор, Медицинский факультет Университета Темпл

Санджив С. Агарвала, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации исследований рака, Американского общества хирургии головы и шеи, Американского общества клинической онкологии, Восточной кооперативной онкологической группы и Европейского общества медицинской онкологии

Раскрытие информации: BMS Honoraria Выступление и обучение; Гонорар Novartis Consulting Консультации; Гонорар Мерк Консультации Консультации

Майкл Дж. Баркетт, MD, MS Сердечно-сосудистые заболевания, Департамент медицины, Адвокат Aurora Health

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Даниэль Берг, доктор медицины, FRCP (C) Профессор дерматологии, директор дерматологической хирургии, Медицинская школа Вашингтонского университета

Дэниел Берг, доктор медицинских наук, FRCP (C) является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии дерматологии, Американского колледжа микрографической хирургии и кожной онкологии Мооса и Американского общества дерматологической хирургии

Раскрытие информации: членство в экспертной комиссии Genentech Honoraria

Грегори Кэпьюти, MD, PhD, FICS Главный хирург, Центр пластической и лазерной хирургии Aesthetica, Inc

Грегори Кэпьюти, доктор медицины, доктор философии, FICS является членом следующих медицинских обществ: Американского общества лазерной медицины и хирургии, Международного колледжа хирургов, Международного колледжа хирургов секции США, Пан-Тихоокеанской хирургической ассоциации и Общества заживления ран

Раскрытие информации: Syneron Corporation Заработная плата Выступление и обучение

Эдвард Ф. Чан, доктор медицины , доцент кафедры дерматологии, Медицинский факультет Пенсильванского университета

Эдвард Ф. Чан, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского общества дерматопатологов и Общества исследовательской дерматологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Роберт Коупленд-младший, доктор медицины Председатель, профессор кафедры офтальмологии Медицинского колледжа Ховардского университета

Роберт Коупленд-младший, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия офтальмологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Марк Т. Даффи, доктор медицинских наук. Консультант, Отдел окулопластической, орбито-лицевой, слезной и реконструктивной хирургии, офтальмологическая клиника Грин-Бей, клиника BayCare; Медицинский директор, Advanced Cosmetic Solutions, A BayCare Clinic

Марк Т. Даффи, доктор медицины, доктор философии является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американской медицинской ассоциации, Американского общества офтальмопластической и реконструктивной хирургии, Sigma Xi и Общества неврологии

.

Раскрытие: Allergan — Botox Cosmetic Honoraria Выступление и обучение

Hon-Vu Q Duong, MD Клинический инструктор по офтальмологии и офтальмологической патологии, Вестфилд, штат Невада, глаза и уши; Старший преподаватель кафедры нейронаук: анатомия и физиология, Государственный колледж Невады

Hon-Vu Q Duong, MD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия офтальмологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Дирк М. Элстон, доктор медицины Директор, Академия дерматопатологии Акермана, Нью-Йорк,

Дирк М. Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Хайме Р. Гарса, MD, DDS, FACS Консультант, частная практика

Хайме Р. Гарса, доктор медицинских наук, FACS является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американский колледж хирургов, Американское общество эстетической пластической хирургии, Американское общество челюстно-лицевых хирургов. , Техасская медицинская ассоциация и Техасское общество пластических хирургов

Раскрытие информации: Allergan None Говорит и преподает; LifeCell Нет Консультации; GID, Inc.Гранты / фонды исследований Прочее

Шахин Джавахери, доктор медицины Заведующий отделением пластической хирургии, Амбулатория по делам ветеранов Мартинеса; Персонал-консультант, Передовая эстетическая пластическая и реконструктивная хирургия

Шахин Джавахери, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи и Американского общества пластических хирургов

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Shang I Брайан Цзян, доктор медицины Доцент клинической медицины и дерматологии, директор дерматологической и микрографической хирургии Мооса, программный директор Стипендии по дерматологии и хирургии Мооса Калифорнийского университета в Сан-Диего

Shang I Брайан Цзян, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского колледжа хирургии Мооса, Американского общества дерматологической хирургии и Ассоциации профессоров дерматологии

Раскрытие: Грант корпорации DUSA / исследовательские фонды PI для клинического исследования

, спонсируемого промышленностью

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP Доцент клинической медицины Медицинской школы Нью-Йоркского университета; Медицинский директор лаборатории физиологии легких; Директор по исследованиям в области легочной медицины, отделение медицины, отделение легочной медицины, больница Ленокс Хилл

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации, Американского торакального общества и Общества интенсивной терапии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи и Американского общества головы и шеи

Раскрытие информации: Гонорар Covidien Corp за консультационные услуги Консультации; US Tobacco Corporation Неограниченный дар Неизвестно; Консультации по вопросам участия в акционерном капитале Axis Three Corporation; Omni Biosciences Консультации по интересам собственности; Членство в Совете по интересам владения Sentegra; Медвой Доля участия Управляющая позиция; Cerescan Imaging Consulting; Гонорар за консультационные услуги Headwatersmb Консультации; Venturequest Royalty Consulting

Морис Нахабедян, доктор медицины, FACS Доцент, отделение пластической хирургии, больница Джорджтаунского университета

Морис Нахабедян, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации пластических хирургов, Американского колледжа хирургов, Американского общества реконструктивной микрохирургии, Американского общества пластических хирургов, Медицинской и хирургической ассоциации Джонса Хопкинса и Северо-Восточного общества. пластических хирургов

Раскрытие информации: Lifecell corp Honoraria Выступление и обучение

Samia Nawaz, MBBS, MD Доцент кафедры патологии, Центр медицинских наук Университета Колорадо

Samia Nawaz, MBBS, MD является членом следующих медицинских обществ: Американского общества клинической патологии, Американского общества цитопатологов и Международной академии патологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Рон В. Пелтон, доктор медицины, доктор философии Частная практика, Колорадо-Спрингс, Колорадо

Рон У. Пелтон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа хирургов, Американского общества офтальмопластической и реконструктивной хирургии, Фонда АО и Медицинского общества Колорадо

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Майкл Л. Рэмси, доктор медицины Директор, Стипендия хирургии Моса, содиректор, Стипендия процедурной дерматологии, Отделение дерматологии, Медицинский центр Гейзингер

Майкл Рэмси, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского колледжа микрографической хирургии и кожной онкологии Мооса и Академии дерматологии Пенсильвании

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Рана Рофага Саджадян, доктор медицины Клинический инструктор, кафедра дерматологии, Ирвинский университет, Калифорния; Отделение хирургии Мооса, Отделение дерматологии, Южная Калифорния Permanente Medical Group

Рана Рофага Саджадян, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского общества дерматологической хирургии и Американского общества хирургии MOHS

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Томас Рой, доктор медицины Начальник отдела легочных заболеваний и реанимации, Медицинский центр по делам ветеранов приюта в Квиллен-Маунтин; Профессор кафедры внутренней медицины отделения легочной медицины, директор программы стипендий, Государственный университет Восточного Теннесси, Медицинский колледж Джеймса Х. Квиллена,

Томас М. Рой, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации, Американского торакального общества, Южной медицинской ассоциации и Общества дикой природы

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

М. Шериф Саид, доктор медицины, доктор наук Адъюнкт-профессор патологии, директор отделения патологии головы и шеи отделения патологии Медицинской школы Университета Колорадо

М. Шериф Саид, доктор медицины, доктор философии является членом следующих медицинских обществ: Американского общества клинической патологии и Колледжа американских патологов

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Али Саджадян, доктор медицины, FACS Частная практика, Ньюпорт-Бич, Калифорния; Бывший доцент пластической хирургии, бывший директор вспомогательных центров эстетической пластической хирургии, Медицинский центр Университета Питтсбурга

Али Саджадян, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американской академии лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американского общества пластических хирургов, Американское общество пластических хирургов, Американское общество пластических хирургов, Калифорнийская медицинская ассоциация, Северо-восточное общество пластических хирургов и Медицинское общество Пенсильвании

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Негар Саджадян, доктор медицины Доцент педиатрии Тегеранского университета медицинских наук, больница Шариати

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Wayne Karl Stadelmann, MD Stadelmann Plastic Surgery, PC

Уэйн Карл Штадельманн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж хирургов, Американское общество пластических хирургов, Медицинское общество Нью-Гэмпшира, Северо-Восточное общество пластических хирургов и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Кэтрин Шифельбейн, MD штатный врач, отделение дерматологии, Бостонский университет, Бостонский медицинский центр

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Р. Стэн Тейлор, доктор медицины Дж. Б. Хауэлл, профессор в области образования и выявления меланомы, отделения дерматологии и пластической хирургии, директор клиники хирургии кожи и онкологии Юго-западного медицинского центра Техасского университета

Р. Стэн Тейлор, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского колледжа хирургии Мооса, Американской дерматологической ассоциации, Американской медицинской ассоциации, Американского общества дерматологической хирургии, Христианского медицинского и стоматологического общества и Общества исследователей. Дерматология

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Синдром невоидной базально-клеточной карциномы

Что такое синдром невоидной базально-клеточной карциномы?

Синдром невоидной базально-клеточной карциномы (NBCCS) также известен как синдром Горлина. NBCCS — это наследственное заболевание, характеризующееся множественным базальноклеточным раком кожи. Другие распространенные признаки включают кисты челюсти, ямки на ладонях рук или подошвах ног, отложения кальция в головном мозге, нарушение развития и изменения скелета (костей). Внешний вид человека с NBCCS может включать больший размер головы, выступающий лоб, широкую переносицу, широко расставленные глаза, кисты на коже и небольшие бугорки на коже, называемые милиумами.

Кисты челюсти и базально-клеточный рак кожи могут развиваться в первые 10 лет жизни человека, но они могут появиться только в подростковом возрасте или в любое время во взрослом возрасте. Дети с NBCCS могут иметь описанные выше особенности внешнего вида, включая ямки на руках и ногах. У детей с NBCCS есть небольшая (5%) вероятность развития рака мозга, называемого медуллобластомой. В редких случаях также могут быть обнаружены доброкачественные (не злокачественные) новообразования в яичниках и сердце.

Множественный базально-клеточный рак кожи и кисты челюсти являются наиболее частыми признаками NBCCS и присутствуют примерно у 90% людей, страдающих этим заболеванием.Есть несколько других функций, которые были связаны с NBCCS. Количество присутствующих признаков и тяжесть симптомов могут различаться у людей с NBCCS, даже в пределах одной семьи. У людей с более темной кожей с NBCCS могут быть кисты челюсти как основной признак заболевания, и у них может развиться гораздо меньше связанных с солнцем базальных клеток рака кожи, чем у людей с более светлой кожей с NBCCS. Кисты челюсти могут вызывать такие симптомы, как деформация костей, инфекции и боль, или их можно увидеть на рентгеновском снимке.

Что вызывает NBCCS?

NBCCS — это генетическое заболевание. Это означает, что риск рака и другие особенности NBCCS могут передаваться в семье из поколения в поколение. Главный ген, связанный с NBCCS, называется PTCH . Мутация (изменение) в гене PTCH повышает риск развития базальноклеточного рака кожи и других симптомов NBCCS. Исследования продолжаются, чтобы узнать больше о NBCCS и определить другие задействованные гены, такие как SUFU .

Воздействие солнца и лучевая терапия увеличивают количество базальноклеточных раковых образований кожи, которые развиваются у человека с NBCCS. У некоторых людей могут быть тысячи базальноклеточных раковых образований на участках кожи, подвергшихся воздействию солнца или лучевой терапии.

Как наследуется NBCCS?

Обычно каждая клетка имеет по 2 копии каждого гена: одна унаследована от матери, а другая — от отца. NBCCS следует аутосомно-доминантному типу наследования, при котором мутация должна произойти только в 1 копии гена, чтобы у человека был повышенный риск.Это означает, что родитель с мутацией гена может передать копию нормального гена или копию гена с мутацией. Следовательно, ребенок, у которого есть родитель с мутацией, имеет 50% шанс унаследовать эту мутацию. Брат, сестра или родитель человека, у которого есть мутация, также имеют до 50% шансов иметь ту же мутацию. Однако, если тест родителей отрицательный на мутацию (это означает, что результаты теста каждого человека не выявили мутации), риск для братьев и сестер значительно снижается, но их риск все равно может быть выше среднего риска.Также возможно, что NBCCS у человека был вызван не наследственной мутацией, а, скорее, спонтанной мутацией гена (см. Ниже).

Существуют варианты для людей, заинтересованных в рождении ребенка, когда будущий родитель несет генную мутацию, которая увеличивает риск этого наследственного онкологического синдрома. Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) — это медицинская процедура, проводимая в сочетании с экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО). Это позволяет людям, несущим определенную известную генетическую мутацию, снизить вероятность того, что их дети унаследуют это заболевание.Яйцеклетки женщины удаляются и оплодотворяются в лаборатории. Когда эмбрионы достигают определенного размера, одна клетка удаляется и проверяется на предмет рассматриваемого наследственного состояния. Затем родители могут выбрать перенос эмбрионов, у которых нет мутации. ПГД используется более двух десятилетий и используется для лечения нескольких синдромов наследственной предрасположенности к раку. Тем не менее, это сложная процедура, в которой необходимо учитывать финансовые, физические и эмоциональные факторы, прежде чем начинать. Для получения дополнительной информации обратитесь к специалисту по вспомогательной репродукции в клинике репродуктивной медицины.

Насколько распространен NBCCS?

По оценкам, примерно у 1 из 40 000 человек есть NBCCS. До 30% людей с NBCCS не имеют семейного анамнеза этого состояния. У них есть de novo (новая) мутация в гене PTCH .

Как диагностируется NBCCS?

NBCCS диагностируется, когда у человека есть как минимум 2 основных признака NBCCS и 1 второстепенная особенность или 1 основная особенность и как минимум 3 второстепенные особенности.

Основные характеристики:

  • Множественные (более 2-х) базальноклеточного рака кожи, которые появляются раньше, чем обычно

  • Повышенные отложения кальция в голове, что видно на рентгеновском снимке

  • Киста (и) челюсти или кости

  • 3 или более ямки на ладонях или подошвах стоп

  • Родитель, брат, сестра или ребенок с NBCCS

Незначительные характеристики:

  • Медуллобластома

  • Увеличенный размер головы и большой лоб

  • Расщелина губы или неба, лишние пальцы рук или ног

  • Аномальная форма ребер или костей позвоночника

  • Проблемы с глазами, такие как катаракта, маленькие глаза или опухоли радужной оболочки

  • Фибромы, означающие доброкачественные фиброзные опухоли яичников или сердца

  • Кисты брюшной полости

Если у человека есть семейный анамнез NBCCS, у этого человека также есть подозрение на NBCCS, если у него есть кисты челюсти, множественный базальный рак кожи, ямки на ладонях рук или подошвах ног или отложения кальция в глава.Генетическое тестирование на мутации в гене PTCH доступно для людей с подозрением на NBCCS. Мутация в гене PTCH обнаруживается у 85% людей с диагнозом NBCCS.

Каковы предполагаемые риски рака, связанные с NBCCS?

Люди с NBCCS имеют 90% риск развития множественного базальноклеточного рака кожи. Примерно у 5% детей с NBCCS разовьется медуллобластома, тип опухоли ствола головного мозга.

Исследователи изучили использование лекарств, нацеленных на так называемый «путь ежа», на который влияет мутация PTCH у людей с NBCCS. Существуют 2 препарата, называемые висмодегиб (Эриведж) и сонидегиб (Одомзо), которые были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения людей с базально-клеточным раком, который распространился по телу или который нельзя лечить хирургическим или лучевым лечением. Это лечение представляет собой таблетку, которая блокирует активированный путь, который приводит к базально-клеточному раку. Поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации о вариантах лечения.

Какие есть варианты скрининга для NBCCS?

Текущие рекомендации по скринингу для людей с заведомо или подозреваемым диагнозом NBCCS включают:

  • Неврологический осмотр каждые 6 месяцев с рождения до 3 лет, затем каждый год до 7 лет для выявления признаков медуллобластомы или порока развития

  • Регулярное измерение размера головы в детстве

  • Ежегодный рентгеновский снимок зубов, начиная с 8-летнего возраста, для выявления кист челюсти

  • Не реже одного раза в год обследования кожи на предмет выявления базальноклеточного рака кожи.Частота обследований будет зависеть от того, сколько случаев базальноклеточного рака или других кожных проблем было у человека. Раннее лечение базальноклеточного рака кожи сокращает количество операций и рубцов. Регулярные экзамены следует начинать в подростковом возрасте.

Из-за высокого риска множественного рака кожи людям с NBCCS следует избегать пребывания на солнце и защищать кожу на улице. Людям с NBCCS не следует проходить лучевую терапию, так как это увеличивает риск базальноклеточного рака кожи.

Рекомендации по скринингу могут меняться со временем по мере развития новых технологий и получения дополнительных сведений о NBCCS. Важно обсудить с вашей медицинской бригадой соответствующие скрининговые тесты. В общем, если есть хороший вариант скрининга, который не использует радиацию, этот вариант скрининга следует использовать, чтобы избежать повреждения кожи и базальноклеточного рака.

Узнайте больше о том, чего ожидать от стандартных тестов, процедур и сканирований.

Вопросы, которые следует задать бригаде здравоохранения

Если вас беспокоит риск рака кожи, поговорите со своим лечащим врачом.Может быть полезно пригласить кого-нибудь на встречи, чтобы делать записи. Вы можете задать своей медицинской бригаде следующие вопросы:

  • Каков мой риск рака кожи?

  • Что я могу сделать, чтобы снизить риск рака кожи?

  • Какие у меня есть варианты скрининга на рак?

Если вас беспокоит история вашей семьи и вы считаете, что у вас или других членов семьи может быть NBCCS, подумайте о том, чтобы задать следующие вопросы:

  • Повышает ли мой семейный анамнез риск рака кожи?

  • Указывает ли он на необходимость оценки риска рака?

  • Вы направите меня к генетическому консультанту или другому специалисту по генетике?

  • Стоит ли рассматривать генетическое тестирование?

  • Какие профилактические меры вы бы порекомендовали?

Связанные ресурсы

Генетика рака

Генетическое тестирование

Чего ожидать при встрече с консультантом по генетике

Сбор семейного анамнеза рака

Обмен результатами генетического теста с семьей

Вопросы и ответы о семейном генетическом тестировании

Дополнительная информация

Национальный институт рака

Национальная организация редких заболеваний

Чтобы найти консультанта по генетическим вопросам в вашем районе, обратитесь к своей медицинской бригаде или посетите этот веб-сайт:

Национальное общество консультантов по генетике

.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *