Урологическое отделение
Врачи Информация Цены
Запись на консультацию
Телефоны:
| Название отделения | Должность | ФИО | Телефон |
| Урологическое отделение | Заведующий отделением | Неймарк Борис Александрович | 20-12-61 |
| Ординаторская | 20-12-60 |
Неймарк Борис Александрович
Заведующий отделением
Врач-уролог высшей категории
Доктор медицинских наук, профессор кафедры урологии и андрологии с курсом ДПО АГМУ
В отделении урологии выполняют весь спектр анализов, УЗИ, диагностика и лечение урологических заболеваний.
Все врачи урологи с большим опытом работы. Три врача имеют ученые степени кандидата медицинских наук, один доктор медицинских наук. Отделение оснащено самым современным оборудованием. Гарантируется высокое качество лечения и полная анонимность.
Урология — область клинической медицины, изучающая заболевания органов мочевой системы мужчин и женщин и половой системы мужчин.
Врачи отделения
Врач-уролог
Доктор медицинских наук
Высшая квалификационная категория
Консультативный прием:
Пятница 13.00 — 15.00
Тачалов Михаил Александрович
Врач-онколог
Кандидат медицинских наук
Высшая квалификационная категория
Консультативный прием:
Понедельник, Четверг 15.30 — 17.00
Ноздрачев Николай Александрович
Врач-уролог
Кандидат медицинских наук
Консультативный прием:
Среда 15.
00 — 16.30
Борисенко Дмитрий Владимирович
Врач-уролог
Консультативный прием:
Пятница 15.30 — 18.00
Снегирев Игорь Владимирович
Врач-уролог
Кандидат медицинских наук
Высшая квалификационная категория
Консультативный прием:
Ежедневно 9.00 – 13.00
Врач Неймарк Борис Александрович в Барнауле — запись на приём, отзывы
Информация о враче
Образование
1999 — Базовое образование, Алтайский государственный медицинский университет (лечебное дело)
2000 — Интернатура, (урология)
Опыт работы
2002 — 2008 — Ассистент кафедры урологии и нефрологии, АГМУ.
2002 — н. в. — Уролог, Железнодорожная больница г. Барнаул
2008 — н. в. — Профессор кафедры урологии и нефрологии, АГМУ
Отзыв от пациента
17 октября 2016 года
Комментарий:
Начал болеть с 2012 года. Чудом попал к Борису Александровичу. За это время он лечил меня неоднократно. Скажу просто: Борис Александрович — лучший доктор из всех, кого я встречал за свои 50 лет. Спасибо!
Пациент:Аноним
Отзыв от пациента
24 августа 2016 года
Комментарий:
Очень хороший врач.
Делал у него операцию и остался очень доволен как самим врачом, так и отделением в Железнодорожной больнице. Даже не думал, что от пребывания в больнице останутся только положительные эмоции. Ещё раз спасибо Неймарку Борису Александровичу!
Великолепно
Пациент:Аноним
Загрузить еще
«Мы в состоянии решать проблемы, связанные с мужским здоровьем» uMEDp
Александр Израилевич Неймарк, главный уролог Алтайского края, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, заведует курсом урологии в Алтайском государственном медицинском университете (АГМУ) с 1985 года.
А.И. Неймарк
Приемное отделение Железнодорожной больницы Барнаула.
Оборудование урологического отделения и андрологического центра железнодорожной больницы Барнаула.
В палатах урологического отделения Железнодорожной больницы г. Барнаула
– Александр Израилевич, какова динамика урологической заболеваемости и как представлена служба урологической помощи населению в Алтайском крае?
– В последние годы сохраняется высокий уровень заболеваемости и отмечается ежегодный прирост лиц с заболеваниями мочеполовых органов.
В крае существует достаточно разветвленная сеть урологических стационаров, у нас есть шесть межрайонных отделений, которые работают на регионы – Бийск, Рубцовск, Камень-на-Оби, Заринск, Славгород и Белокуриха.
Тем самым мы закрываем практически большую часть территории региона. Самые сложные больные поступают в краевую больницу, где очень хорошее урологическое отделение. Естественно, оба городских отделения оказывают помощь жителям Алтайского края – в Барнауле два больших отделения в 11-й и 8-й больницах, которые полностью «закрывают» неотложную и плановую урологию города. Кроме того, помощь оказывает урологическое отделение, расположенное в Железнодорожной больнице, и есть еще ряд специализированных отделений: онкоурологическое отделение в Краевом онкологическом центре, фтизиоурологическое отделение (оказывает медицинскую помощь больным туберкулезом мочевой системы) и отделение в Госпитале ветеранов войн (Великой Отечественной, а также Афганской и Чеченской войн).
– Существует ли дефицит кадровых ресурсов в урологической службе края?
– Я могу сказать, что урологом в поликлинику в Барнауле уже невозможно устроиться. В городе есть несколько медицинских учреждений, прием специалиста в которых обеспечивается врачами с кандидатскими степенями.
Кадровая проблема касается не Барнаула, а других муниципальных образований. Как главному урологу края, мне нужно обязательно решить вопрос о направлении специалиста в Камень-на-Оби, где очень сложная ситуация, аналогично в Заринске, поэтому я прилагаю сейчас все усилия к тому, чтобы заполнить там имеющиеся вакансии, чтобы продолжалась успешная работа.
– Есть ли в крае андрологические центры и как они оборудованы?
– Должен вам сказать, что, к сожалению, специализированных андрологических центров в Алтайском крае нет, мы только работаем над их появлением, ведь для того, чтобы создать андрологический центр, обязательно нужна государственная поддержка краевого или даже федерального уровня.
Единственный андрологический центр работает в Барнауле при 11-й больнице, где находится кафедра урологии Алтайского государственного медицинского университета, но этот центр пока не финансируется и оказывает помощь в основном силами сотрудников кафедры – в этом вся проблема.
Кроме того, хотелось бы, чтобы этот центр имел свои филиалы. Если нам удастся это реализовать, тогда мы сможем организовать при всех межрайонных урологических отделениях, которые я выше перечислил, свои андрологические центры.
В нашем центре есть ультразвуковая диагностика, компьютерная томография. Но, если у нас нет чего-либо, мы используем возможности Краевого диагностического центра. В общем, если есть необходимость обследовать пациента, мы используем все то, что есть в крае, любой аппарат. А места, где это собрано все вместе, пока отсутствует.
В Алтайском крае мы не испытываем особых проблем и с лекарственным обеспечением, потому что лекарств сейчас существует достаточное количество, и если нет какого-то конкретного препарата, всегда есть соответствующий аналог, которым искомый препарат можно заменить.
В целях предупреждения урологических и андрологических заболеваний мы вместе с Алтайской краевой универсальной научной библиотекой имени В.
Я. Шишкова выпустили книгу, которая называется «Мужское здоровье». Она будет направлена во все библиотеки региона. Из этой книги каждый может узнать, на какие признаки неблагополучия в организме надо обращать внимание в первую очередь и какие профилактические меры следует применять мужчине, чтобы оставаться здоровым до преклонных лет, большое внимание в ней также уделяется симптомам наиболее распространенных заболеваний, способам диагностики и лечения.
– Недавно в Алтайском крае прошла международная конференция по консервативной и оперативной андрологии. Расскажите, пожалуйста, о ней.
– Эта конференция прошла в рамках образовательной программы Российского общества урологов, которое проводит так называемые школы для врачей. Чаще всего они проходят в Ростове-на-Дону и в Москве. В этом году организаторы обратились ко мне с предложением провести подобные заседания на территории Сибири, в частности в Барнауле. Мы решили посвятить их вопросам андрологии.
Для этого, конечно, потребовалась большая организационная работа, мы старались привлечь к участию в конференции наиболее крупных специалистов в каждом конкретном вопросе, кроме того, нам удалось в рамках школы устроить интерактивное голосование по предложенным задачам для врачей: проверить, насколько они ориентируются в той или иной проблеме. Действительно, лекции и контрольные задания превратили нашу конференцию в школу. Медицинский форум был весьма представительным, в работе конференции участвовали также урологи из Киргизии и Казахстана, что придало конференции статус международной.
Первый вывод на конференции был сделан нашим губернатором, который сказал, что у нас достаточно хорошая подготовка кадров, и мы в состоянии решать проблемы, связанные с мужским здоровьем. Он также заверил присутствующих в том, что администрация будет по мере возможности поддерживать наши начинания.
Научно-практическая конференция – это очень полезное мероприятие особенно для молодых докторов, которым сложно выехать из Сибири в центральный регион для того, чтобы послушать светил медицины, а здесь эти светила делились всем своим богатым клиническим опытом.
Поэтому считаю, что с этих позиций школа имела уникальное значение именно для образования молодых врачей.
– Какова ситуация с мужским бесплодием в нашем регионе?
– По нашим данным, примерно в 40% бесплодных браков виноваты мужчины. Мы, конечно, занимаемся этой проблемой в рамках своего андрологического центра, часть больных подвергается оперативному вмешательству на половых органах, но, к сожалению, пока четкой системы нет. Важно, чтобы эта помощь могла оказываться и при всех межрайонных отделениях.
Как и по всей России, общая демографическая ситуация в Алтайском крае оставляет желать лучшего, правда, в последние года два наметились некоторые позитивные сдвиги в улучшении демографических показателей. В связи с введением приоритетного Национального проекта «Здоровье», материнского капитала, рождаемость стала потихонечку повышаться. Мы надеемся, что эта тенденция будет сохраняться.
– Перечислите, пожалуйста, наиболее острые проблемы урологии в крае.
– Таких проблем очень много. Долгое время край считался эндемичной зоной для мочекаменной болезни, это общепризнанный факт, доказанный работами моего учителя Валентины Михайловны Борисовой. Эндемия мочекаменной болезни у нас связана с патологиями щитовидной железы, а также с тем, что вода, особенно в степных зонах, очень жесткая, что также может способствовать возникновению мочекаменной болезни. Проблема высокой заболеваемости мочекаменной болезнью сохраняется, хотя в последние годы мы усовершенствовали методы лечения, и практически всех больных можно лечить, не прибегая к открытым операциям.
Урологические заболевания являются одной из причин снижения качества жизни, инвалидизации и преждевременной смертности, создают целый ряд проблем социального и экономического характера. Среди всех болезней мочеполовой системы можно выделить группу заболеваний, наиболее значимых в медико-демографическом отношении. Прежде всего, одна из самых острых проблем – это онкоурология.
Нас беспокоит то, что растет количество больных раком предстательной железы, а ранняя диагностика, и по нашим данным, и по данным краевого онкологического центра профессора А.Ф. Лазарева, оставляет желать лучшего. Пока диагностика часто носит запоздалый характер.
По-прежнему остается актуальной и проблема мочевой инфекции. Сейчас стало увеличиваться количество беременных женщин, и одновременно с этим растет частота патологий почек у беременных, причем патология развивается на поздних сроках беременности и непосредственно перед родами, что требует больших врачебных усилий для того, чтобы сохранить жизнь матери и плода.
Что касается андрологии, это, конечно, не такая острая проблема, которая касается жизни и смерти, но она влияет на качество жизни. Иногда мужчины стесняются обратиться за помощью со своими проблемами, что диктует необходимость оказания им помощи в специализированных андрологических центрах, куда пациент сможет придти и спокойно рассказать обо всем врачу, а не ждать в очереди с женщинами, рискуя быть нечаянно услышанным (все-таки это интимные вещи).
– Расскажите о достижениях в области урологии, андрологии в Алтайском крае. Как выглядит Барнаул на фоне Сибирского федерального округа и страны в целом в решении обсуждаемых нами проблем?
– В 2006 году я получил в составе врачей России премию «Призвание». Эта награда была присуждена за развитие в крае такого нового направления, как андрология. Сейчас мы уже встречаем определенное понимание, думаю, что нам удастся развернуть андрологическую сеть в крае. Тем более что в стране уже есть примеры, когда служба андрологической помощи работает эффективно.
Различные регионы и учреждения, оказывающие урологическую помощь, существенно отличаются по структуре, возможностям диагностики и лечения, качеству оказываемой медицинской помощи, квалификации медицинских кадров, материально-техническому оснащению. Я не хочу хвастаться, но, по мнению моих московских коллег, руководства Российского общества урологов, Барнаул находится в числе российских лидеров в урологии в научном и лечебном аспектах.
И поэтому проведение школы было предложено нам, что подтверждает доверие медицинской общественности высокому уровню развития урологической науки и практики в Алтайском крае.
– Каковы приоритеты в лечении урологических больных?
– Приоритеты те же, что и при ведении любого другого больного. Лечение должно быть максимально эффективным, безопасным для пациента и улучшающим качество жизни. Очень хороший термин, отражающий эффект от лечения – качество жизни. Если нам удается в результате нормализовать или заметно его улучшить, значит, цель достигнута!
Кафедра урологии и нефрологии АГМУ
| Александр Неймарк Заведующий кафедрой урологии и нефрологии АГМУ, д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ. [email protected] |
История урологии на Алтае начинается в 1947 году, когда сюда приехала врач-хирург Борисова Валентина Михайловна.
На тот момент урологией, в основном неотложной, в Алтайском крае занимались спорадически: ни коек, ни тем более урологического отделения не было.
Впервые семь урологических коек было открыто при I хирургическом отделении городской больницы № 1 (больница скорой медицинской помощи) в 1949 году. К 1950 году их количество увеличилось до 15. Всех урологических больных обследовала и оперировала врач Борисова – единственный уролог в крае на тот момент. Пластика уретры, пластики при гипоспадии, эписпадии и т.д. – вот те первые урологические операции, которые были тогда сделаны ею. 1954 год был ознаменован открытием Алтайского государственного медицинского института в Барнауле, и в 1957 году Валентина Михайловна, пройдя по конкурсу ассистентом на кафедру факультетской хирургии, начала преподавать урологию студентам. В 1957 году открылось первое урологическое отделение барнаульской городской больницы № 1 (заведующая отделением – В.М. Борисова), затем было открыто урологическое отделение в краевой больнице (40 коек), а с 1961 года оно было расширено до 60 коек.
В 1966 году Железнодорожная больница (на тот момент в ней было развернуто 30 урологических коек) стала первой клинической базой для студентов АГМИ. В 1971 году был выделен самостоятельный курс урологии при медицинском институте. Заведующей курсом стала В.М. Борисова. С 1985 года курсом урологии стал заведовать доцент А.И. Неймарк, ученик В.М. Борисовой, защитивший в 1986 году докторскую диссертацию. По его непосредственной инициативе в 1991 году была открыта кафедра урологии и нефрологии. Она долгое время являлась единственной кафедрой урологии и нефрологии на территории от Урала до Дальнего Востока. С приходом на должность заведующего кафедрой профессора А.И. Неймарка активизировалась научная работа клиники.
В ходе активной работы были разработаны и активно внедряются в практику такие научные направления, как использование эфферентных методов лечения воспалительных заболеваний у урологических больных, вопросы андрологии, урогинекологии и применение курортных факторов Алтайского края в лечении урологических больных. По этим направлениям защищено 6 докторских и 46 кандидатских диссертаций, опубликовано 16 монографий. Кафедра активно внедряет полученные результаты в лечебный и учебный процесс. По разработанным методикам лечения получено 12 патентов на изобретение. Кафедра активно занимается подготовкой и переподготовкой кадров. Действует аспирантура, ординатура и докторантура, а также проводятся переподготовка и курсы повышение квалификации врачей. С момента создания в 1996 году факультета усовершенствования врачей (а теперь – ФПК и ППС) на кафедре прошли повышение квалификации свыше 150 врачей Алтайского края, Новосибирска, Омска, Тюмени, Якутии, Казахстана, Монголии.
За годы работы кафедра удостоена следующих наград: премия Алтайского края в области научных исследований (2001, 2005 годы), премия академика Н.А. Лопаткина «За вклад в развитие отечественной урологии» (2005 год). Российская академия естествознания присвоила кафедре звание «Золотая кафедра России».
Сегодня кафедра продолжает активно расти и развиваться. Расширяется сотрудничество с врачами различных смежных специальностей: сосудистыми хирургами, врачами функциональной и ультразвуковой диагностики, неврологами, психиатрами и т.д. Все это позволяет, в свою очередь, привносить в понятие общей урологии много различных новых методов лечения больных, таких как тибиальная стимуляция при ГАМП, рентгенэндоваскулярная чрескатетерная эмболизация артерий предстательной железы при ДГПЖ, вопросы медикаментозной коррекции пациенток с интерстициальными циститами и т.д. Помимо этого, продолжается активное освоение эндо- и лапароскопических методов лечения урологических пациентов.
На сегодня кафедра урологии и нефрологии АГМУ уже далеко не единственная учебно-клиническая структурная единица. Общность взглядов, принципы дружеского диалога с коллегами из Новосибирска, Томска, Кемерово, Красноярска позволяют говорить о создании единой Сибирской урологической школы.
Средняя оценка:Ваша оценка: Нет
Севрюков Ф.А. познакомил алтайских коллег с возможностями плазменной и лазерной хирургии простаты
12 апреля на базе Отделенческой клинической больницы на станции Барнаул ОАО «РЖД» прошла научно-практическая конференция «Современные урологические технологии в лечении урологических заболеваний», которая собрала ведущих урологов Алтайского края.
Специалисты рассмотрели опыт применения лапороскопических операций в урологии, опыт пластических операций на мужской урертре, в том числе лапороскопических, роль стентирования мочевыводящих путей при дистанционной литотрипсии, оценку отдаленных результатов оперативного лечения пациентов с болезнью Пейрони и применение сетчатых эндопротезов в лечении стриктур мочеточников.
В рамках конференции проходила online трансляция из операционной, где главный уролог Центральной дирекции здравоохранения ОАО «РЖД», д.м.н., профессор Федор Севрюков демонстрировал современные возможности и особенности технологий плазменной и лазерной трансуретральной хирургии простаты.
Увеличение в сотни раз. Специальный аппарат срезает опухоль со стенок уретры. Удивительно просто, но подобный метод на Алтае — пока технология высокая. Современное оборудование, позволяющее это сделать, привез из Нижнего Новгорода профессор Федор Севрюков. Первую подобную операцию в России он провел десять лет назад. Сейчас обучает регионы.
Фёдор Севрюков, д.м.н., профессор, главный уролог Центральной дирекции здравоохранения – филиала РЖД:
Специальный плазменный резектоскоп с видеонаблюдением позволяет выделить эту железу целиком, коагулировать хорошо сосуды и специальным аппаратом измельчить и убрать ее наружу. То есть ни проколов, ни разрезов на теле пациента нет.
Уникальный аппарат плюс 3D-стойка для видео — в результате у врача полная картина операции. Это снижает риски и экономит время. Те же плюсы дает и лазерный метод — еще одно новшество в сфере урологических операций.
Борис Неймарк, д.м.н., профессор, врач-уролог:
Мы вживую можем прикоснуться к тем технологиям, которые мы видим в глянцевых каталогах и на обучающих мастер-классах. Это значит, что пациенту выполнили не только операцию, но и сохраняются все те физиологические аспекты, которые характерны для представителей мужского пола, это первое. Второе – для активных харизматичных мужчин минимум пребывания на койке и очень быстрое восстановление, быстрая реабилитация.
Александр Неймарк, д.м.н., профессор, главный уролог Алтайского края:
Среди больных это могут оказаться те, кто страдает эректильной дисфункцией, но не обращается с ней за помощью, которые страдают бесплодием, у которых развилась андропауза, возрастная. А это все лечение консервативное. И это лечение будет проводить в планируемой сети мужских консультаций, которые так же будут накрывать край по типу женских консультаций.
>>
КГБУЗ «АККЦОМД» — Алтайский краевой клинический центр охраны материнства и детства
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Алтайский краевой клинический центр охраны материнства и детства» (КГБУЗ «АККЦОМД») – крупнейшее многопрофильное учреждение здравоохранения в системе охраны материнства и детства края, оказывающее высококвалифицированную специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь детям, в возрасте от 0 до 17 лет, с различной соматической и хирургической патологией, а также беременным, роженицам, родильницам. В состав Центра входят Алтайская краевая клиническая детская больница, Перинатальный клинический центр, Детская инфекционная больница, Краевой детский консультативно-диагностический центр.
Основной задачей центра является оказание высококвалифицированной специализированной, высокотехнологичной, консультативно диагностической и лечебной помощи детям и беременным женщинам в амбулаторных и стационарных условиях с применением эффективных медицинских технологий при различных заболеваниях, по многим направлениям педиатрии, детской хирургии и акушерству, а так же разработка и внедрение в практику новых технологий диагностики, лечения и реабилитации, с тиражированием инновационных подходов в оказании данных видов помощи.
С 2016 года в больнице начал свою работу реанимационно-консультативный блок, в состав которой вошла выездная неонатологическая бригада. Она позволяет нашим врачам в любое время экстренно выехать в любой уголок Алтайского края, чтобы на специализированном реанимобиле, оборудованном кувезом, доставить нуждающегося в помощи новорожденного ребенка в наше медицинское учреждение для лечения.
За последние 10 лет, сотрудниками клиники, внедрено более 70 методов диагностики и лечения, многие из которых являются оригинальными и подтверждены авторскими свидетельствами на изобретение и рационализаторское предложение.
В центре функционируют детские медицинские многопрофильные центры: сурдологический, медицинской реабилитации, астма центр. В 2015 году открыты: краевой эпилептологический кабинет, консультативно-диагностический кабинет для выявления и динамического наблюдения детей с ретинопатией недоношенных, центр охраны репродуктивного здоровья ребенка (в составе которого открыты отделение амбулаторной гинекологии детского и подросткового возраста и отделение амбулаторной урологии и
андрологии), реорганизован кабинет катамнестического наблюдения новорождённых.
С 2010 года детям Алтайского края оказывается высокотехнологичная медицинская помощь по следующим профилям: педиатрия, урология, неонатология, детская хирургия в периоде новорожденности, а с 2016 года появился новый вид ВМП онкология.
Про людей, работающих в этой больнице, можно говорить бесконечно, за каждым стоит большая работа и огромная ответственность. Сегодня в клинике трудятся лучшие специалисты региона и страны в области педиатрии, детской хирургии, акушерства. Любой маленький житель края может легко попасть к ним на прием.
В нашем учреждении сложился крепкий коллектив единомышленников. Грамотные, опытные врачи и медицинские сестры являются терпеливыми наставниками молодым сотрудникам, каждодневно прививая им любовь к профессии, больнице и устоявшимся традициям. Качественная работа детских врачей разных специальностей позволяет сберечь хрупкий сосуд здоровья ребенка – в будущем достойного гражданина нашего общества, способного полноценно жить и работать на благо нашей страны. Пусть каждый родитель знает, что в Алтайском краевом клиническом центре охраны материнства и детства маленькому пациенту помогут, окружат заботой, вниманием, проникнутся его проблемами и сделают всё возможное, чтобы победить недуг.
Урология » Рентгенэндоваскулярная хирургия в лечении пациентов с доброкачественной гиперплазией и раком предстательной железы
1. Kaprin A.D., Starinskii V.V., Petrova G.V. The state of cancer care to the population of Russia in 2014. M. 2015;235 p. Russian (Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2014 году. М. 2015;235 с.)
2. Gorilovskii L.M., Zingerenko M.B. Benign prostatic hyperplasia. Lechashchii vrach. 2003;7:32–34. Russian (Гориловский Л.М., Зингеренко М.Б. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Лечащий врач. 2003;7:32–34).
3. Neimark A.I., Tachalov M.A., Neimark B.A., Arzamastsev D.D., Torbik D.V. Application of the superselective roentgen-endovascular chemoembolization in the treatment of patients with localised prostate cancer: our first experience. Eksperimental’naya i klinicheskaya urologiya. 2015;1:42–46. Russian (Неймарк А.И., Тачалов М.А., Неймарк Б.А., Арзамасцев Д.Д., Торбик Д.В. Использование суперселективной рентгенэндоваскулярной химиоэмболизации в лечении пациентов с раком предстательной железы: наш первый опыт. Экспериментальная и клиническая урология. 2015;1:42–46).
4. Jeong C.W., Park Y.H., Ku J.H., Kwak C., Kim H.H. Minimally invasive management of postoperative bleeding after radical prostatectomy: transarterial embolization. J Endourol. 2010;24(9):1529–1533.
5. Neimark A.I., Yakovets E.A., Yakovets Ya.V., Arzamastsev D.D. Evaluation effektitvnosti endovascular embolization of arteries in BPH, using transrectal ultrasound Doppler. Andrology and Genital Surgery. Proceedings of the International Congress on Andrology. 2009;2:117 p. Russian (Неймарк А.И., Яковец Е.А., Яковец Я.В., Арзамасцев Д.Д. Оценка эффектитвности рентгенэндоваскулярной эмболизации артерий при ДГПЖ с помощью ультразвуковой трансректальной допплерографии. Андрология и генитальная хирургия. Материалы международного конгресса по андрологии. 2009;2:117 с.).
6. Pisco J.M., Pinheiro L.C., Bilhim T., Duarte M., Mendes J.R., Oliveira A.G. Prostatic arterial embolization to treat benign prostatic hyperplasia. J. Vasc. Interv. Radiol. 2011;22(1):11–19.
7. Yakovets E.A., Neimark A.I., Karpenko A.A., Yakovets Ya.V. Prostatic artery embolization in the treatment of patients with prostatic adenoma and high surgical risk. Andrologiya i genital’naya khirurgiya. 2010;1:38–43. Russian (Яковец Е.А., Неймарк А.И., Карпенко А.А., Яковец Я.В. Эмболизация артерий предстательной железы в лечении больных аденомой предстательной железы с высоким хирургическим риском. Андрология и генитальная хирургия. 2010;1:38–43).
8. Kurbatov D.G., Dubskii S.A., Sitkin I.I., Lepetukhin A.E. X-ray guided endovascular occlusion of prostate arteries-alternative innovative method of treatment for patients with large prostates. Urologiia. 2013;2:35–41. Russian (Курбатов Д.Г., Дубский С.А., Ситкин И.И., Лепетухин А.Е. Рентген-эндоваскулярная оклюзия артерий простаты – альтернативный инновационный метод лечения больных аденомой предстательной железы больших размеров. Урология. 2013;2:35–41).
9. Carnevale F.C., da Motta-Leal-Filho J.M., Antunes A.A., Baroni R.H., Marcelino A.S., Cerri L.M., Yoshinaga E.M., Cerri G.G., Srougi M. Quality of life and symptoms relief support prostatic artery embolization for patients with acute urinary retention due to benign prostatic hyperplasia. J Vasc Interv Radiol. 2013;24(4):535–542.
10. Pisco J.M., Rio Tinto H., Campos Pinheiro L., Bilhim T., Duarte M., Fernandes L., Pereira J., Oliveira A.G. Embolisation of prostatic arteries as treatment of moderate to severe lower urinary symptoms (LUTS) secondary to benign hyperplasia: results of short- and mid-term follow-up. Eur Radiol. 2013;23(9):2573–2574.
11. Gao Y.A., Huang Y., Zhang R., Yang Y.D., Zhang Q., Hou M., Wang Y. Benign prostatic hyperplasia: prostatic arterial embolization versus transurethral resection of the prostate-a prospective, randomized, and controlled clinical trial. Radiology. 2014;270(3):920–8. Doi: 10.1148/radiol.13122803. Epub 2013 Nov 13.
12. Bruix J., Llovet J.M., Castells A. Transarterial embolization versus symptomatic treatment in patients with advanced hepatocellular carcinoma: results of a randomized, controlled trial in a single institution. Hepatology. 1998;27(6):578–579.
13. Di Stefano D.R., de Baere T., Denys A., Hakime A., Gorin G., Gillet M., Saric J., Trillaud H., Petit P., Bartoli J.M., Elias D., Delpero J.R. Preoperative percutaneous portal vein embolization: evaluation of adverse events in 188 patients. Radiology. 2005;234:625–630.
14. Hallisey M.J., Miller W., Sussman S.K. Angiographic embolization for the control of massive postpartum and gynecologic hemorrhage. Radiology. 1994;193:299–308.
15. Johansson M., Norback O., Gal G. Clinical outcome after endovascular coil embolization in elderly patients with subarachnoid hemorrhage. Neuroradiology. 2004;46:385–391.
16. Neimark A.I., Neimark B.A., Tachalov M.A., Arzamastsev D.D., Torbik D.V. Superselective prostatic artery embolization as a preparatory step before TURP in the treatment of benign prostatic hyperplasia in patients with large prostates. Urologiia. 2015;2:60–64. Russian (Неймарк А.И., Неймарк Б.А., Тачалов М.А., Арзамасцев Д.Д., Торбик Д.В. Cуперселективная эмболизация простатических артерий как подготовительный этап перед трансуретральной резекцией простаты в лечении больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы больших размеров. Урология. 2015;2:60–64).
17. Sato K, Kato T. Arterial chemoembolization using microencapsulated anticancer drugs. Gan to Kagaku Ryoho. Cancer & Chemotherapy. 1990;17(6):1105–1110].
Энзимурия как ранний маркер интерстициального нефрита
Burnier, V., Jaeger, P., Campiche, H .: Идиопатический острый интерстициальный нефрит у взрослых. г. J. Nephrol., 6, , 312 (1986).
PubMed CAS Google Scholar
Диксон, А., Винерлс, К., Даннил, М .: Интерстициальный нефрит. J. Clin. Патол., 31, , 616 (1981).
Google Scholar
Дикстра, М., Хакретт, Р.: Ультраструктурные события в раннем образовании кристаллов оксалата кальция у крыс. Kidney Int., 15, , 640 (1979).
PubMed CAS Google Scholar
Jaeger, P., Portman, L., Ginalski, I.M .: Тубулопатия при нефролитиазе. Kidney Int., 29, , 563 (1986).
PubMed CAS Google Scholar
Вайнберг, Дж.М .: Клеточная биология ишемического поражения почек. Kidney Int., 39, , 476 (1991).
PubMed CAS Google Scholar
Прайс, Р.Г .: Ферменты мочевыводящих путей, нефротоксичность и почечные заболевания. Токсикология, 3 , 99 (1983).
Артикул Google Scholar
Вандерлинде, Р. Э .: Измерение ферментов мочи в диагностике почечных заболеваний. Ann. Clin. Лаборатория. Наук, 11 , 189 (1981).
PubMed CAS Google Scholar
Марун, Д., Бок, К. Д .: Выведение ферментов с мочой при почечной недостаточности. В: Бурлина А., Гальцина Л. (ред.): Симпозиумы по клинической энзимологии. Пиччин, Падиа, 1979, стр. 491.
Сандберг, Т., Бергмарк, Дж., Хултберг, Б .: Лихорадка и функция канальцев при остром пиелонефрите. Нефрон, 41, , 39 (1986).
Артикул Google Scholar
МакКорд, Дж. М .: Свободные радикалы, полученные из кислорода, при постишемическом повреждении тканей. N. Engl. J. Med., 312 , 159 (1985).
PubMed CAS Статья Google Scholar
Прасад, К., Калра, Дж., Чан, В. П., Чаудхари, А. К .: Влияние свободных радикалов кислорода на сердечно-сосудистую функцию на уровне органов и клеток. г. Харт J., 177 , 1192 (1989).
Google Scholar
Слейтер, Т.П .: Механизмы свободных радикалов в повреждении тканей (Обзор). Biochem. J., 222 , 1 (1984).
PubMed CAS Google Scholar
ПРАЙМ PubMed | [Эффективность Уропрофита у женщин с хроническим циститом]
Цитата
Neimark, A. I., et al. «[Эффективность Уропрофита у женщин с хроническим циститом]». Урология (Москва, Россия: 1999), 2017, с. 52-57.
Неймарк А.И., Неймарк Б.А., Ноздрачев Н.А. и др.[Эффективность Уропрофита у женщин с хроническим циститом]. Урология . 2017.
Неймарк, А.И., Неймарк, Б.А., Ноздрачев, Н.А., Сизов, К.А., & Раздорская, М.В. (2017). [Эффективность Уропрофита у женщин с хроническим циститом]. Урология (Москва, Россия: 1999) , (5), 52-57.
Neimark AI, et al. [Эффективность Уропрофита у женщин с хроническим циститом]. Урология. 2017; (5) 52-57. PubMed PMID: 29135143.
TY — JOUR Т1 — [Эффективность Уропрофита у женщин с хроническим циститом].AU — Neimark, A I, AU — Neimark, B A, AU — Ноздрачев, Н А, AU — Сизов, К А, АС — Раздорская, М В, PY — 2017/11/15 / entrez PY — 2017/11/15 / pubmed PY — 2017/12/15 / medline KW — Уропрофит KW — хронический цистит KW — фосфомицин KW — лазерная доплеровская флоуметрия KW — урофлоуметрия СП — 52 EP — 57 JF — Урология (Москва, Россия: 1999) JO — Урология ИС — 5 N2 — ЦЕЛЬ: оценить эффективность биологически активной добавки к пище Уропрофит в комплексном лечении обострений хронического рецидивирующего цистита у женщин.Материалы и методы. Обследовано 40 женщин с хроническим циститом в возрасте от 20 до 68 лет. Все пациенты были распределены на получение либо монотерапии фосфомицином (Монурал) (контрольная группа, n = 20), либо комбинированной терапии фосфомицином и биологически активной добавкой к пище Уропрофит (основная группа, n = 20). Результаты оценивали через 1 и 2 месяца после начала лечения. Все пациенты до и после лечения прошли диагностическое обследование, включая стандартные лабораторные тесты, урофлоуметрию, цистометрию, цистоскопию и лазерную допплеровскую флоуметрию для оценки микроциркуляции.Результаты. У пациентов основной группы более быстрое улучшение клинических проявлений заболевания, лабораторных показателей, динамики эндоскопической картины и положительные изменения в микроциркуляции слизистой оболочки мочевого пузыря. ОБСУЖДЕНИЕ: Уропрофит обладает противомикробным и противовоспалительным действием, способствует нормализации уродинамики нижних мочевыводящих путей, улучшает микроциркуляцию в стенке мочевого пузыря и снижает риск повторных рецидивов хронического цистита. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Уропрофит можно рекомендовать как компонент комплексного лечения обострений хронического рецидивирующего цистита у женщин и как средство профилактики рецидивов в безрецидивные периоды.SN — 1728-2985 UR — https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/29135143/ [the_effectiveness_of_uroprofit_in_women_with_chronic_cystitis]] L2 — https://medlineplus.gov/dietarysupplements.html БД — ПРЕМЬЕР DP — Unbound Medicine ER —
Комбинированное применение иммуномодуляторов и противовирусных препаратов в комплексном лечении тазовых болей вирусной этиологии »Акушерство и гинекология
Цель: определить клиническую и эндоскопическую эффективность комбинированного применения. иммуномодулятора Лавомакс и противовирусного препарата валацикловира у пациентов с хроническим эндометритом и циститом, осложненным тазовыми болями на фоне генитального герпеса.Железнодорожная клиническая больница, станция Барнаул, РЖД, Россия
Предметы и методы. Обследовано 100 пациенток репродуктивного возраста от 25 до 40 лет, страдающих хроническим эндометритом и хроническим циститом, осложненным синдромом хронической тазовой боли. Из них 16 пациентов имели вирус простого герпеса 2 типа (HSV-2), который был обнаружен при исследовании биоптатов матки и мочевого пузыря с помощью ПЦР. Пациенты принимали валацикловир по 500 мг два раза в день в течение 10 дней, затем в той же дозе один раз в день в качестве супрессивной терапии в течение 10 дней.Таблетки Лавомакс 125 мг применялись как иммуномодулирующее средство. Пациенты получали их один раз в день в течение первых двух дней, затем каждые 48 часов. Всего они приняли 20 таблеток. Всем пациентам на основании жалоб, данных гинекологического обследования, клинических проявлений и эндоскопической картины заболеваний и последующего морфологического исследования был поставлен диагноз хронический эндометрит и хронический цистит.
Полученные результаты. При контрольном осмотре через 6 месяцев проведенного лечения 11 (68.75%) пациентов не отметили рецидивов воспалительных заболеваний, у 12 (75%) наблюдалось купирование болевого синдрома, у 14 (87,5%) не было стойкой дизурии, диспареуния исчезла у 80%. Контрольные гистероскопические и цистоскопические картины у 15 (93,7%) пациентов соответствовали нормальному состоянию слизистых оболочек. Образцы биопсии дали отрицательный результат ПЦР на ВПГ-2.
Заключение. Таким образом, тактика акушера-гинеколога и уролога, в основе которой лежит комплекс лечебно-профилактических мероприятий по диагностике и лечению вирусных тазовых болей, позволяет снизить частоту осложнений, порождающих тазовые боли, улучшить состояние женщин. репродуктивная функция, а также для устранения стойкой дизурии.
генитальный герпес
противовирусная терапия
иммуномодулирующий препарат
1. Семенова Т.Б., Кузьмин В.Н. Генитальный герпес у женщин. Клиника, диагностика, профилактика, лечение. М .; 1999. 72 с.
2. Abbott M., Poiesz B.J., Byrne B.C., Kwok S., Sninsky J.J., Ehrlich G.D. Ферментативная амплификация гена: качественные и количественные методы обнаружения провирусной ДНК, амплифицированной in vitro. J. Infect. Дис. 1988; 158 (6): 1158-69.
3. Adam E., Dreesman G.E., Kaufman R.Х., Мельник Дж. Л. Бессимптомное распространение вируса после генитального герпеса. Являюсь. J. Obstet. Гинеколь. 1980; 137 (7): 827–30.
4. Гроссман Дж. Х. 3-й. Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса (ВПГ). Clin. Акушерство. Гинеколь. 1982; 25 (3): 555–61.
5. Хендерсон Дж. Л., Вайнер К. П. Врожденная инфекция. Curr. Opin. Акушерство. Гинеколь. 1995; 7 (2): 130–4.
6. Мерц Г. Дж. Эпидемиология генитальных герпетических инфекций. Заразить. Дис. Clin. North Am. 1993; 7 (4): 825–39.
7. Перри К. М., Фолдс Д. Валацикловир. Обзор его противовирусной активности, фармакокинетических свойств и терапевтической эффективности при герпесвирусных инфекциях.Наркотики. 1996; 52 (5): 754–72.
8. Рэндольф А. Г., Хартсхорн Р. М., Вашингтон А. Е. Профилактика ацикловиром на поздних сроках беременности для предотвращения неонатального герпеса: анализ экономической эффективности. Акушерство. Гинеколь. 2006; 88 (4, Pt 1): 603–10.
656038г. Барнаул. Ленина 40, АГМУ, кафедра урологии и нефрологии
Р.Т .. 8 (3852) 40-47-41 ДТ .. 8 (3852) 630724
8 (3852) 40-47-41. E-mail: [email protected]
Шелковникова Наталья Васильевна, докторант кафедры урологии и нефрологии АГМУ, врач акушер-гинеколог, врач-уролог.
656099 ОАО «РЖД» ОКБ НУЗ артикул. Барнаул, отделение гинекологии.
R.T .. 8 (3852) 66-76-18 D.T .. 8 (3852) 69-15-69, St. 89628108111
СИНДРОМ ГИПЕРАКТИВНОГО МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ КАК ПОСЛЕДСТВИЕ ТРАВМЫ ТАЗОВОГО КОЛЬЦА
Политравма 2/2013Клинические аспекты хирургии.ГИПЕРАКТИВНЫЙ СИНДРОМ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ КАК ПОСЛЕДСТВИЕ ТРАВМЫ ТАЗОВОГО КОЛЬЦА. Войтенко А.Н., Неймарк А.И., Бондаренко А.В., Раздорская М.В.
Алтайский государственный медицинский университет,
Барнаул, Россия
Цель — Изучить частоту и структуру функциональных нарушений нижних мочевыводящих путей у больных после травм тазового кольца в отдаленном периоде.
Материалы и методы. В период от 3 до 11 лет после травмы обследовано 820 больных с повреждениями тазового кольца различной степени тяжести по состоянию нижних мочевыводящих путей.В исследовании использованы биографические, лабораторные, ультразвуковые, инструментальные и статистические методы исследования.
Результаты и обсуждение. По данным дневникового исследования 486 (32,5% от исходного контингента) пациентов имели дисфункцию мочевого пузыря. У 93 (6,2%) расстройства возникли по органическим причинам, у 393 (26,3%) — по функциональным причинам. У 282 пациентов (123 мужчины и 159 женщин) диагностирован синдром гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП), что составило 18,9% от исходной группы пострадавших.«Влажная» ГАМП наблюдалась у 242 пациентов, «сухая» — у 40. В возрасте до 30 лет ГАМП была у 113 пациентов (40,1%), старше 30 лет — у 169 (59,9%). При стабильных повреждениях тазового кольца (тип А) оно наблюдалось у 94 (13,4% от исходного контингента больных с этими поражениями), при частично нестабильных поражениях (тип В) — у 95 (22,7%), нестабильных поражениях (тип В) — в 93 (24,8%).
Выводы. Нарушения со стороны мочевыводящих путей после травм тазового кольца в отдаленном периоде наблюдались у 32.6% пациентов. 6,2% случаев связаны с органическим субстратом (хронический цистит, камни мочевого пузыря, аденома простаты) и заболеваниями других органов и систем (диабет и др.).
Частота ГАМП после травм тазового кольца составила 18,9%. Чаще всего ГАМП возникает у пациентов с тяжелыми повреждениями тазового кольца (типы В и С), сопровождающимися поражением тазового дна и заднего комплекса. ГМП часто возникает у женщин, с возрастом частота ее увеличивается. Учитывая большую частоту ГАМП, при повреждении тазового кольца, требуется разработка методов профилактики и лечения этого заболевания.
Ключевые слова: гиперактивный мочевой пузырь; переломы; таз; тазовое кольцо.
Артикул:
1. Тайл М., Халфет Д.Л., Келлам Дж.Ф. Переломы таза и вертлужной впадины. Филадельфия: ЛИППИНКОТТ УИЛЛАМС & УИЛКИНС; 2003.
2. Смит W.R., Зиран Б.Х., Морган С.Дж. Переломы таза и вертлужной впадины. Нью-Йорк: Informa Healthcare USA. Inc .; 2007.
3. Лазарев А.Ф., Верзин А.В., Солод Э. я доктор Урологические проблемы сказываются на повреждении передней части полукольца таза. Остеосинтез и эндопротезирование: материалы Междунар. Пироговской конф. Москва, 2008 г .; 117–118.
4. Тезвал Х., Тезваль М., Клот К. фон и др. Травмы мочевыводящих путей у пациентов с множественными травмами. Мир Дж. Урол. 2007; 25 (2): 174–184.
5. Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г. Гиперактивный мочевой пузырь. Москва: Вече; 2003 с.
6. Абрамс П., Кардосо л., Fall M. et al. Стандартизация терминологии функции нижних мочевыводящих путей: отчет по стандартизации ICS. Neurol. Уродын. 2002; 21: 167–178.
7. Пушкарь Д.Ю. Гиперактивный мочевой пузырь у женщин. Москва: МЕДпресс-информ; 2003 с.
8. Шафер В., Абрамс Р., Ляо Л. и др. Хорошая уродинамическая практика: урофлоуметрия, цистометрия наполнения и исследования давления-потока. Neurourol. Уродын. 2002; 21: 261-274.
9. Пушкарь Д.Ю. Медикаментозные императивные расстройства мочеиспускания.Фарматека. 2002; 10: 9–16.
10. Койн К.С. и другие. Влияние срочности и частоты мочеиспускания на качество жизни при гиперактивном мочевом пузыре, связанное со здоровьем: результаты национального опроса сообщества. Цените здоровье. 2004; 7 (4): 455–463.
11. Hampel C. et al. Эпидемиология и этиология гиперактивного мочевого пузыря. Уролог А. 2003; 42 (6): 776–786.
12. УКП. Универсальная классификация переломов. Фонд Мориса Э. Мюллера в сотрудничестве с центром документации AO / ASIF.Москва, 1996; Буклет № 2.
13. Гланц С. Биомедицинская статистика. Москва: Практика, 1998; (На русском).
Сведения об авторах:
Во у тенко А.Н. , аспирант кафедры урологии и нефрологии, уролог отделения сочетанной травмы, Барнаульская городская больница №1, г. Барнаул, Россия.
Неймарк А.И., д.м.н., профессор, зав. Кафедрой урологии и нефрологии Алтайского государственного медицинского университета, Барнаул, Россия.
Бондаренко А . В ., д.м.н., профессор, заведующий отделением тяжелых сочетанных травм Барнаульской городской больницы №1, Барнаул, Россия.
Раздорская М.Б., кандидат медицинских наук, врач отделения урологии Ведомственной клинической больницы, ст. Барнаул, Россия.
Адрес для корреспонденции:
Вотенко А.Н., пр. Комсомольский, 73, Барнаул, Россия, 656038
Тел .: 8 (3852) 26-21-60; + 7-903-949-28-45
Электронная почта: alexey_voytenko @ mail.RU Салман Х. Аль-Шукри — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой урологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета, заслуженный врач Российской Федерации (Россия, Санкт-Петербург) | |
Фархад А.Акилов — доктор медицинских наук, профессор, председатель правления Узбекского научного общества урологов, директор РГТСУ МЗ РУ (Республика Узбекистан) | |
Алчинбаев Мирзакарим Константинович — доктор медицинских наук, профессор, директор Научного центра урологии им. Джарбусынова (Республика Казахстан) | |
Александр В.Амосов . — доктор медицинских наук, профессор кафедры урологии Первого МГМУ им. Сеченова (Россия, Москва) | |
Братчиков Олег Иванович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой урологии Курского государственного медицинского университета (Россия, г. Курск) | |
Александр В.Гудков — доктор медицинских наук, профессор, главный уролог Томской области (Россия, г. Томск) | |
Думбревяну Ион Валентинович — доктор медицинских наук, доцент кафедры урологии и хирургической нефрологии «ГУМФ Н. Тестемицану», главный специалист Министерства здравоохранения Республики Молдова по андрологии и сексуальной медицине (Республика Молдова ) | |
Андрей А.Еркович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой урологии Новосибирского государственного медицинского университета (Россия, Новосибирск) | |
Журавлев Владимир Николаевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой урологии Уральского государственного медицинского университета, заведующий областным урологическим центром Свердловской областной клинической больницы №1.1 (Россия, Екатеринбург) | |
Какорина Екатерина Петровна . — доктор медицинских наук, профессор кафедры организации здравоохранения Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет им. Сеченова Минздрава России (Россия, Москва) | |
Андрей Д.Каприн — академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой урологии с курсом онкоурологии факультета последипломного образования медицинских работников Российского университета дружбы народов; Генеральный директор Национального медицинского радиологического научного центра, главный внештатный онколог Минздрава России (Россия, Москва) | |
Владимир Л.Медведев . — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой урологии ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, заместитель главного врача по урологии им. С.В. Очаповский, Главный внештатный уролог-трансплантолог МЗ КК, Президент Ассоциации урологов Кубани, Заслуженный врач РФ (Россия, Краснодар) | |
Александр И.Неймарк — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой урологии и нефрологии АГМУ (Россия, Барнаул) | |
Ниткин Дмитрий Михайлович . — доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением урологии и нефрологии БелМАПО, член Белорусской ассоциации урологов, действительный член Европейской ассоциации урологов. Заместитель председателя ОО «Белорусская ассоциация урологов», член редколлегии журнала «Репродуктивное здоровье.Восточная Европа »(Республика Беларусь) | |
Павлов Валентин Николаевич — член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, ректор Башкирского государственного медицинского университета, заведующий кафедрой урологии с курсом IPO (Россия, Уфа) | |
Николай И.Тарасов — доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ (Россия, Челябинск) | |
Шуляк Александр Васильевич — доктор медицинских наук, профессор, ГУ «Институт урологии Национальной академии медицинских наук Украины» (Украина) | |
Акылбек Ч.Усупбаев — доктор медицинских наук, профессор, член Всемирной ассоциации урологов, Европейской ассоциации урологов и Ассоциации андрологов Турции и Центральной Азии (Кыргызская Республика) |
% PDF-1.7 % 1 0 obj > эндобдж 2 0 obj > поток 2018-09-17T23: 03: 40 + 04: 002018-09-17T23: 03: 40 + 04: 002018-09-17T23: 03: 40 + 04: 00PDF Architect 4application / pdf