Адрес поликлиники по месту жительства в москве: Адреса обслуживания — ГБУЗ Городская поликлиника № 23 ДЗМ

Свяжитесь с нами с вопросами и комментариями

Мы ценим отзывы наших пациентов и общества. Используйте эту страницу в качестве руководства для своих вопросов или позвоните по телефону 206-329-1760.

Запись на прием и уход

Текущие пациенты

По вопросам о вашем уходе или записи на прием:

• Позвоните напрямую в офис вашего провайдера
• Звоните 206-329-1760, чтобы связаться с нашим коммутатором
• Звоните по бесплатному телефону 800-648-8837

Новые пациенты

Чтобы найти врача или записаться на прием:

• Звоните 206-329-1777 (пн-пт, 8.00 — 16.30)
• Электронная почта.Представитель нашей группы обслуживания новых пациентов позвонит вам, чтобы помочь найти врача и назначить встречу.

Пожалуйста, подготовьте свою страховую карту, когда звоните.

Обратная связь

Мы ценим ваши отзывы. Расскажите нам о своем опыте работы в Поликлинике или сообщите нам, если у вас возникнут вопросы ([email protected]). Информация, отправленная по электронной почте, не является безопасной или конфиденциальной. Если у вас есть конкретные вопросы о вашем медицинском обслуживании, свяжитесь с вашим врачом по телефону или используйте MyChart, чтобы отправить защищенное сообщение.

Биллинг

Позвоните в службу финансовой поддержки пациентов по телефону 206-860-4500 (пн-пт, с 8:00 до 16:30) или напишите нам по адресу [email protected].

Чтобы мы могли лучше помочь вам при звонке или электронном письме в службу поддержки пациентов, предоставьте следующие данные:

Наше местонахождение

Просмотрите наш каталог для получения контактной информации о конкретных местах поликлиники.

Медицинская карта

Если вы хотите получить копии своей медицинской документации или передать их другому поставщику услуг, вы можете связаться с нами несколькими способами:

• Звоните 1-920-784-2482. Пожалуйста, дайте 48 часов для обработки и ввода вашего запроса, прежде чем позвонить в статус.
• Факс 1-920-593-3029. Обработка запросов может занять до 15 рабочих дней. При необходимости укажите срочность запроса.
• Форма выпуска медицинской документации (PDF)

Подключиться онлайн

онлайн-заказа купонов, виртуальных очередей и электронных медицинских карт.Запись к врачу

Регистрация на сайте предоставляет пользователю доступ к личному кабинету, в котором доступны следующие функции:
— сохранение личных данных пациентов и возможность быстрого переключения между ними, что значительно ускоряет процесс заказа купонов или звонка врач;
— просмотр и / или аннулирование заказанных купонов;
— автоматические уведомления на указанный e-mail о заказе купона и напоминания накануне о приеме к врачу.
Наш сервис постоянно развивается, поэтому в будущем список доступных функций значительно расширится.
Помимо очевидных преимуществ, регистрация дает возможность идентифицировать пользователя, обеспечивая при этом высокий уровень безопасности персональных данных. Благодаря идентификации пользователей администрация каждого медицинского учреждения может влиять на пациентов, которые заказывают большое количество купонов, но не посещают прием к врачу. Повышенная ответственность пациентов способствует увеличению квоты на выдачу Интернет-купонов, что делает запись к врачу через Интернет доступной для большего числа пациентов.Перед посещением врача рекомендуем проверить актуальность купона в личном кабинете пользователя.

Что такое СТОИМОСТЬ КУПИТЬ?

TALON.BYY — это Интернет-регистрация вашей клиники.

Прямо сейчас в сети вы можете:

• просмотреть информацию о клинике;
• посмотреть все бесплатные купоны врачам;
• заказать купон на прием к врачу;
• отменить ранее заказанный купон;
• вызовите врача на дом.

TALON.BYI работает круглосуточно семь дней в неделю. Теперь он полностью функционален в мобильной версии сайта.
Сегодня услуга доступна для всех клиник нашей страны с использованием современных информационных технологий.

Заказать купон на прием к врачу можно не только в Минске, но и во многих областных центрах и крупных городах.

Следите за обновлениями сайта!

Не болей и оставайся здоровым!

Медицинские учреждения на сайте

Где я могу найти номер телефона, адрес клиники и другую информацию?

На первой странице Интернет-реестра каждой поликлиники указывается ее адрес, расположение на карте, номера телефонов и адрес сайта.Другую полезную информацию можно найти на сайте клиники или во время личного посещения.

Почему моя клиника сегодня недоступна? Я работал вчера.

Особенностью нашей услуги является предоставление информации прямо из базы данных медицинского учреждения и заказ билета в режиме реального времени. В результате вы получаете абсолютно достоверную, актуальную информацию, а процедура заказа исключает любые накладки («двойные» купоны и т. Д.). В то же время для этого требуется постоянная связь с учреждением через Интернет. В случае технических проблем в медицинском учреждении услуга будет временно недоступна.

Почему я могу заказать купон только в часы работы поликлиники?

TALON.BYI работает круглосуточно семь дней в неделю. При этом режим работы интернет-регистрации конкретной поликлиники определяется администрацией этого учреждения. В связи с этим есть возможность отключить сервер клиники в нерабочее время и выходные дни.

С предложением об изменении режима работы Интернет-регистрации вашей поликлиники вам необходимо обратиться напрямую в медицинское учреждение. Сделать это можно с помощью электронной формы заявки на сайте медицинского учреждения.

Прием к врачу

Есть купоны на выбранного врача, но они не всегда доступны для заказа через Интернет. Зачем?

Особенность нашего сервиса в том, что все бесплатные купоны всегда отображаются на сайте.Администрация сайта talon.by не имеет доступа к купонам, они вводятся сотрудниками регистратуры в программе в клинике, сайт транслирует текущую ситуацию и работает в автоматическом режиме.

Ситуация, когда купон недоступен для заказа через Интернет, может быть вызвана разными причинами:

• истек срок действия квоты на заказ купонов через Интернет (эта квота устанавливается администрацией заведения)
• квота интернета равна 0 (запись ведется по направлениям, что требует личного обращения в реестр, сайт информирует только о наличии купонов)
• истекла квота предварительной регистрации (купоны могут снова стать доступны за день до встречи)

Такие купоны отображаются на нашем сайте, но вы не можете заказать их на сайте.По какой причине купон недоступен и что делать, чтобы его заказать — знает только реестр. Тем не менее, предоставленная сервисом информация позволит вам заранее оценить возможность записи на прием в удобное время, после чего вам следует обратиться на рецепцию.

Почему в списке так мало медицинских специальностей? Где гинеколог (эндокринолог, невролог, ЛОР и др.)?

Информация, отображаемая на сайте, взята из базы данных клиники. Состав специальностей, доступных через Интернет, определяется администрацией каждой поликлиники самостоятельно. Для некоторых специальностей бесплатный доступ к онлайн-записи на прием по разным причинам недоступен. Например, когда запись ведется только при предъявлении направления. В этом случае не обойтись без личного обращения в клинику. Более подробно об этом можно узнать, связавшись с администрацией медицинского учреждения через электронную форму заявки на сайте клиники.

Почему в списке больше нет врача, к которому я обращался?

В списке отображаются только врачи с завершенным графиком работы в поликлинике. Если врач в отпуске и для него не составлено расписание, он может временно не отображаться на сайте. Более подробно с текущим графиком работы врача вы можете узнать, связавшись с поликлиникой по телефону.

Почему у выбранного врача нет единого купона, все дни недоступны?

Скорее всего, талонов на выбранного врача действительно нет.Возможно, все они были заказаны или отменены, например, из-за болезни врача, незапланированной командировки на учебу и т. Д. Подробнее об этом случае можно узнать, связавшись с клиникой по телефону или заполнив электронную форму обращения на официальном сайте учреждения. интернет сайт.

Почему купоны выбранного дня стали недоступны? Час назад все было хорошо, а бесплатных билетов еще хватает.

Администрация медицинского учреждения имеет возможность ограничить объем заказа купонов через Интернет, установив процентную квоту.После того, как определенное количество купонов будет заказано через Интернет, остальные будут доступны только при обращении в реестр. О размере установленной квоты по выбранной специальности вы можете узнать в своей клинике. А также, если такая ситуация возникает часто, подавайте заявку на увеличение квоты. Для этого вы можете использовать форму электронного обращения граждан на сайте своей поликлиники.

Почему так мало бесплатных билетов? Можно ли раздавать больше купонов через Интернет?

Особенность данной услуги в том, что вы видите абсолютно все бесплатные купоны. Точно так же, как регистратор клиники. Если купоны на другое время не отображаются в списке, это означает, что они уже заказаны или в данный момент нет приема.

Почему нельзя заказать купоны утром в тот же день? Купоны есть, но заказ недоступен.

Это необходимое ограничение. Вы не можете заказать купон непосредственно в день обращения. Поскольку к началу приема время бесплатных билетов уже может распределяться по-разному.Например, для приема пациентов по неотложным показаниям и т. Д.

Чтобы заказать ваучер на «сегодня», обратитесь на ресепшен поликлиники.

Записала одного ребенка к врачу, а он второго не позволяет, пишет «обратитесь в регистратуру».

Скорее всего, совпадение. Такого ограничения нет, к одному врачу можно записать двух и более пациентов подряд. При этом администрация поликлиники может установить лимит (квоту) на количество купонов, которые можно заказать через Интернет.Если после записи первого пациента квота закончилась, то записать следующего можно только обратившись в регистратуру поликлиники. Подробнее об установленных квотах вы можете узнать, связавшись с администрацией медицинского учреждения.

Когда писала одного ребенка врачу, второго не могла написать, выдает ошибку — «Вы уже зарегистрированы».

Двое детей — это два разных пациента. Существует ограничение, запрещающее заказ более одного ваучера на одну и ту же специальность в один и тот же день для одного и того же пациента.После заказа первого купона список отображается с учетом этого, поскольку первый пациент теперь зарегистрирован. Вам необходимо «сбросить» регистрацию, нажав кнопку «Выйти» в правом верхнем углу. После этого вы можете заказать следующий купон, указав личные данные второго пациента.

Прохожу разные дни, везде при выборе купона пишу «через реестр». Как понять, в какой день доступны купоны для заказа?

Дни календаря имеют цветовую маркировку.Если купон доступен для заказа через сайт, он отображается в календаре зеленым цветом. Купоны, которые можно заказать только через регистрацию в клинике, неактивны. Выходные выделяются красным цветом, если не назначена встреча. Онлайн-ваучеры для записи на прием к врачу могут быть недоступны по разным причинам: истек срок действия квоты (количество доступных купонов) заказа через Интернет или он не установлен (купоны выдаются по направлению, веб-сайт отображается для только информация).Все эти ограничения устанавливаются медицинским учреждением и не могут быть изменены администрацией сайта. С просьбой об увеличении количества выдаваемых купонов через Интернет обратитесь к администрации учреждения через электронную форму заявки на сайте клиники.

Мы заказали моему мужу путевку на прием к врачу. Как заказать сейчас себе? Компьютер запомнил его данные, но я не могу ввести свои.

Нажмите кнопку «Выйти» в правом верхнем углу.Данные мужа будут сброшены и при заказе следующего купона вы сможете указать свой.

Не могу заказать путевку к врачу, выдает сообщение «В настоящее время нет бесплатных путевок ни на одного врача по выбранной специальности!»

Это сообщение появляется, если у выбранного специалиста нет бесплатных билетов. Это может произойти по нескольким причинам: все билеты были заказаны, расписание врача не было заполнено или прием был отменен. Чтобы узнать причины, а также с предложениями по ведению графика работы специалистов, следует обратиться в медицинское учреждение.Это можно сделать через электронную анкету на сайте поликлиники.

Регистрация пациентов

Я не могу зарегистрироваться, как мне ввести правильный адрес — проспект Газеты Звезды?

Иногда пользователям бывает сложно войти на улицу со сложным названием. Например, проспект «Газета« Звезда »может быть указан в базе данных поликлиники как проспект« Г. Звезда »или« Мистер Звезда », а улица« Якуба Коласа »- как« Колас Якуб »или« Я. Колас ». ». — пронумерованные названия (« 3-й переулок строителей »), другие сложные названия (« 50 лет Победы »,« Герои 120-й дивизии »и др.).
При вводе названия таких улиц ограничьтесь одним ключевым словом: «Звезда», «Колас», «Строители», «Победа», «Герои» (или «Дивизии»). Этого будет достаточно для успешного поиска. Не беспокойтесь о наличии других улиц с похожим названием (1-я, 2-я, 3-я полоса) — поиск пациента проводится по всем реквизитам одновременно, в результате нужная будет определена правильно из много улиц.

Я не могу зарегистрироваться. Сообщение «Пациент с указанными данными не найден в досье медицинского учреждения.«

Это может произойти в нескольких случаях:

1. При регистрации вы ввели свои данные с ошибкой. Еще раз проверьте свои данные и введите их правильно.

2. Вы не зарегистрированы в базе данных клиники. Обратитесь в свою клинику по месту регистрации.

3. В базу данных реестра поликлиники ваши данные занесены с ошибкой. Обратитесь в регистратуру, убедитесь, что написание фамилии в базе поликлиники соответствует написанию в паспорте.То же самое и с адресом.

Ошибка регистрации. Найдено слишком много совпадений.

Такая ситуация возникает, если введенные вами личные данные соответствуют более чем одной записи в файле пациента. В результате система не может идентифицировать конкретного пациента. Система предложит вам снова ввести данные, а поля для ввода имени и отчества автоматически расширятся, что позволит вам ввести их в полной форме. Если ввод указанных персональных данных (с ФИО, отчеством, точным адресом) не помогает, это может означать, что в базе есть дублирующая запись.Это случается, когда пациент по ошибке был зарегистрирован дважды. Обратитесь на ресепшен клиники, чтобы решить эту проблему.

Я обслуживаюсь по разрешению — могло ли это быть причиной проблем с регистрацией?

Да, вполне. Когда пациент с временным разрешением на обслуживание вводится в базу данных, немедленно заполняется дата выхода на пенсию, соответствующая окончанию периода авторизации. Разрешение обычно выдается сроком на один год. Если разрешение не продлено своевременно или информация о продлении не внесена в базу данных, пациент не будет найден (записи выбывших пациентов не учитываются). Обратитесь в реестр клиники для решения этого вопроса.

Я не могу указать дату своего рождения. Без него регистрация не работает — это поле обязательно. Что делать?

Возможна одна из следующих причин:

1. Вы используете необычный браузер или старую версию, и ваш браузер не поддерживает этот компонент. Обновите или замените ваш браузер.

2. В процессе разработки сайта эта форма менялась несколько раз. Вы можете увидеть старую форму, ранее сохраненную вашим браузером. Чтобы решить эту проблему, принудительно обновите страницу (Ctrl-F5 в большинстве браузеров) и удалите временные файлы.

На сайте предусмотрено два варианта ввода даты рождения: электронный календарь и ручной ввод данных в формате «ДД.ММ.ГГГГ». Если один из вариантов не работает, попробуйте другой.

Кто исправит орфографическую ошибку в фамилии пациента? К кому и куда обращаться? На заказанном купоне фамилия отображается с ошибкой.

Фамилия и другие личные данные пациента хранятся не на сайте, а в базе данных реестра клиники. Только там можно исправить ошибку. Обратитесь в регистратуру поликлиники и предоставьте точные персональные данные для исправления, проверьте, что данные в паспорте и в базе данных поликлиники точно совпадают. Проверьте правильность написания фамилии, даты рождения, адреса проживания (это особенно важно для сложных фамилий и улиц, состоящих из набора слов и цифр). В некоторых случаях вас могут попросить прийти в учреждение с паспортом для проверки данных.

При заказе купона через сайт мое имя указывается с ошибкой. Сходила в поликлинику, регистратор сказала, что все написано правильно. На сайте после регистрации фамилия все равно выдается с ошибкой. Когда будет обновлена ​​информация на сайте?

Информация на сайте не «обновляется», а отображается как введенная в клинике. Чтобы узнать, как именно записана ваша фамилия — распечатайте купон в регистратуре, там будет указана фамилия пациента.

Почему название улицы не исправляется? На сайте в моих данных указан проспект Машерова, хотя он давно переименован в проспект Победителей.

Все личные данные пациента хранятся не на сайте, а в базе данных реестра клиники. Только там их можно исправить. Свяжитесь с регистрацией клиники и сообщите о неточностях в данных.

В деревне нет улиц, но система запрашивает название улицы. Как правильно заполнить карту?

В описанной ситуации улица не требуется.
Если регистрация не проходит без указания улицы, обратитесь на ресепшен и уточните, как ваш адрес указан в поликлинике.

Вызов на дом

Как мне отменить вызов на дом?

Для этого нужно позвонить в регистратуру поликлиники. Отмена Интернет-звонка не производится. Это связано с тем, что к тому времени, когда вы решите отменить звонок, он, возможно, уже был передан врачу. Для того, чтобы эта информация была доведена до врача, необходимо ваше личное (по телефону) обращение в поликлинику.

Как мне определить, во сколько будет домашний визит?

Визиты на дом врачи осуществляют на протяжении всего периода работы клиники. Спланировать порядок и время посещений невозможно, ситуация может быстро измениться. Вы можете проверить статус своего звонка на странице «Просмотр / отмена купонов» или на странице заказа. Ожидайте, что все посещения будут выполнены в тот же день, когда будет получен ответ на звонок.

Почему нельзя на завтра вызвать врача на дом?

В соответствии с установленным порядком оказания медицинской помощи все вызовы врача на дом осуществляются только в день регистрации вызова.Обратите внимание, что эта услуга доступна только утром для всех учреждений. Днем входящие звонки обрабатывают врачи.

Выбор участкового врача

Как узнать, кто мой участковый врач, на улице и дома?

На сайте предусмотрена функция автоматического определения участкового врача. После выбора специальности врача воспользуйтесь кнопкой «Ваш район». По завершении ввода личных данных пациента (имя, адрес) система автоматически идентифицирует вашего участкового врача.Такая возможность доступна только для специальностей с районной службой: терапевты, педиатры, гинекологи. В некоторых поликлиниках эта функция может быть недоступна из-за ненастроенного принципа «разброса» врачей по разным зонам.

Как выбрать терапевта по номеру участка?

Не нужно. На сайте предусмотрена функция автоматического определения местного врача. После выбора специальности врача нажмите на кнопку «Ваш участковый врач» и после завершения ввода ваших данных (ФИО, адрес) система автоматически выберет участкового врача.Такая возможность доступна только для специальностей с районной службой: терапевты, педиатры, гинекологи.

Вопросы по заказанным купонам

Я успешно заказал ваучер на прием к врачу, но забыл дату и время. Как я могу уточнить их через сайт?

На сайте есть отдельный «личный» раздел, где вы можете просмотреть все свои купоны с неистекшими сроками. На первой странице после выбора клиники выберите раздел «Мои купоны», введите свои личные данные.После этого вы можете просмотреть заказанные купоны, распечатать их и, при необходимости, отменить заказ.

Вчера записался на прием к врачу, но сегодня не вижу своего билета в списке. Что случилось?

Заказанные купоны отображаются в списке только в том случае, если пациент зарегистрирован. Вернитесь на первую страницу клиники и выберите раздел «Мои купоны». После ввода ваших личных данных вы увидите список ранее заказанных купонов. Также зарегистрированный пациент будет видеть свои купоны в календаре с общим списком купонов.

Я записался на прием к врачу, но не могу прийти на прием. Как отменить билет?

На первой странице после выбора клиники нажмите кнопку «Мои купоны», введите свои личные данные. После этого вы сможете просмотреть все заказанные купоны, распечатать их, а также отменить (удалить) заказанный купон.

Есть альтернативный способ: пройти все этапы заказа купона к тому же врачу, в общем списке купонов вы увидите свой купон (будет выделен), нажав на него, вам будет предложено отказаться от купона .

Как распечатать купон? Требуется врач и очередь в офисе.

Некоторые медицинские учреждения не требуют распечатывать купон на стойке регистрации при онлайн-заказе. В противном случае перед посещением врача необходимо обратиться в регистр, чтобы получить купон, заказанный в Интернете. Также, если в поликлинике есть информационный киоск — вы можете распечатать купон самостоятельно, перейдя под своими учетными данными в раздел «Мои купоны». Распечатанный через инфокиоск купон служит основанием для посещения врача.

Распечатанный с сайта купон служит только для напоминания данных о предстоящем визите к врачу (дата, время, ФИО, кабинет).

Сервис talon.by доступен через Интернет с 2010 года. Сегодня с его помощью можно заказать путевку к врачу в 49 поликлиниках Беларуси, в ближайшее время к системе присоединятся еще две поликлиники. Также на сайте есть возможность вызвать врача на дом. Из 49 имеющихся медицинских учреждений 39 находятся в Минске, но к 2015 году разработчики системы планируют подключить большую часть белорусских поликлиник.

В месяц на сайте заказывается около 50 тысяч купонов, а количество уникальных посетителей достигает 70 тысяч. Всего за время существования сайта было заказано более полумиллиона купонов, а за последний год количество заказов увеличилось в 1,5 раза.

За разработки в направлении информатизации здравоохранения ЗАО «Мапсофт» награждено Интернет-премией «ТИБО-2013» в области медицины.

Как работают сервисы

В мае 2013 года талон.Сайт был серьезно обновлен. До этого разработчики делали упор на функциональность, но теперь сайт приобрел удобный интерфейс. Кроме того, была разработана отдельная мобильная версия. По словам Кирилла Полюховича, ведущего специалиста Mapsoft, больше не нужно делать отдельное приложение для смартфонов — весь функционал сайта доступен через мобильную версию.

Многие изменения были внесены в ответ на отзывы пользователей. Сейчас от пользователей в техподдержку сайта поступает всего около трех звонков в неделю, большинство из них касаются не функций сайта, а работы клиник. Раздел справки сайта почти полностью состоит из часто задаваемых вопросов, разделенных на разделы.

По словам Полюховича, у системы Mapsoft есть конкуренты, но у большинства из них есть существенный недостаток: они не имеют прямого отношения к базам поликлиник. Это означает, что клиникам необходимо вручную отслеживать заказы купонов и выделять купоны для онлайн-заказа отдельно от обычных купонов.

Все бесплатные купоны врачам доступны на сайте талона.сразу поликлиники сами выбирают квоту купонов, которые можно заказать через сайт. Эта квота используется в среднем на 75%, а для некоторых специальностей — на 100%, но те же купоны остаются доступными для заказа через реестр. Сайт напрямую связан с базой данных клиники: как только пользователь заказывает купон, заказ автоматически учитывается без участия реестра. А в случае вызова врача на дом уведомления моментально отправляются в регистр.

К сожалению, одной распечатки купона, заказанного через Интернет, в большинстве поликлиник недостаточно — необходимо подтвердить купон на рецепции. По словам Полюховича, это связано с политикой поликлиник, которые хотят получить подтверждение того, что пациент прибыл в назначенное время.

Вы можете заказать купон на определенное время (врачу, который свободен в это время) или конкретному врачу (выбрав время, в которое этот врач свободен). Чтобы заказать купон, вам не нужно регистрироваться на сайте (хотя разработчики планируют добавить дополнительную регистрацию для обычных пользователей) — достаточно ввести фамилию, адрес проживания и дату рождения.После этого пользователь получает доступ к учетной записи пользователя, где также может просматривать уже заказанные купоны.

Помимо онлайн-заказа купонов, Mapsoft также предлагает поликлиники для установки информационных киосков. Они дублируют функции сайта на месте, но купон, полученный в инфокиоске, больше не нужно подтверждать на рецепции. Всего в поликлиниках Беларуси установлено 20 информационных киосков.

Отзыв главного врача

Одной из первых белорусских поликлиник, вставших на путь компьютеризации, стала 34-я поликлиника. По словам главного врача Натальи Дергач, сейчас в клинике установлено более 200 компьютеров. Персонал клиники уже не представляет свою работу без компьютеров.

С прошлого года в поликлинике работает колл-центр при поддержке Mapsoft. Пациентам больше не нужно дозваниваться в регистр, достаточно дождаться бесплатного оператора. Также колл-центр позволяет автоматически уведомлять пациентов о необходимости прохождения процедуры (например, если пациент длительное время не проходил флюорографию).Среднее время ожидания составляет 3 минуты, а из 787 звонков, полученных в колл-центр 19 августа, наибольшее время ожидания на линии составило 7 минут.

Такая статистика, а также информация о заказанных купонах доступна главврачу в режиме реального времени. По словам Натальи, это облегчает работу главврача; вместо бумажной работы можно посвятить время работе с людьми. То же самое касается работы реестра, онлайн-регистрация которого избавляет от части рутинной бумажной работы.

Дергач также сообщил, что, несмотря на опасения, в системе почти не было ложных заказов на купоны или хулиганских атак. Система Mapsoft позволяет реестру контролировать купонные заказы и отфильтровывать «нежелательные» как автоматически, так и вручную. Кроме того, одновременно пользователь может заказать только 5 билетов. «Мы собирались внедрить систему блокировки недобросовестных пользователей, но в этом просто не было необходимости». — добавил Полюхович.

По словам Натальи, сайт талон.by не добавил лишней работы в регистр, а, наоборот, снизил нагрузку: заметная часть бронирования билетов происходит просто без участия персонала клиники. Правда, штат регистратора немного сократился: амбулаторные карты остаются «на бумаге», и сотрудники регистратуры обязаны лично доставлять их в отделения.

Наталья Дергач также сообщила, что электронные услуги не окупаются напрямую (или окупаются в будущем из-за сокращения штата регистратуры), а окупаются косвенно за счет более эффективной работы и рационального использования рабочего времени.

Планы на будущее

В планах разработчиков Интернет-реестра не только прогнозируемое расширение системы во всех поликлиниках республики и повсеместная установка инфокиосков. «Мапсофт» планирует расширить функционал онлайн-реестра, подключить учреждения без собственных баз данных, привязать аккаунты родственников.

Также разработчики хотят добавить возможность заказа купонов по направлению врача в «чужие» медицинские учреждения, а не только в «родную» клинику пользователя.Однако сделать это можно только через «родной» реестр из-за проблемы идентификации пациента в «чужом» учреждении. Тем не менее, чтобы получить купон, вам не придется выходить за пределы «родного» реестра.

Компания технически готова к внедрению электронных амбулаторных и медицинских карт, но этому мешают организационные и финансовые проблемы. Законодательство не позволяет полностью исключить бумажный документооборот в сфере здравоохранения (несмотря на возможности электронной подписи).В 2015 году компания планирует начать эксперимент по внедрению электронной карты пациента.

Также «Mapsoft» разрабатывает систему электронной очереди и собирается заменить информационные стенды в поликлиниках на электронные дисплеи. Электронная очередь сократит время ожидания записи на прием и упростит порядок посещения врача. С ее помощью также можно разрешить споры между пациентами с купонами и неотложными делами — система позволит рассчитать необходимое время для приема и наличие свободных врачей.

Вот что пишут на сайте сервиса:

— это автоматизированная сервисная работа непосредственно с реестрами медицинских учреждений. Поэтому на сайте всегда предоставляется актуальная информация о расписании врачей и бесплатные купоны для заказа — как через Интернет, так и в регистрационном офисе учреждения (по телефону или лично). Данные о наличии купонов для врачей заполняют регистраторы в поликлинике, а сайт TALONBYE запрашивает их из информационной базы медицинского учреждения и отображает в удобной форме.

Заказать купон к врачу сделать достаточно просто. Выберите клинику, специализацию врача, самого врача, а затем выберите удобное для вас время. На этой неделе много купонов.

Обратите внимание, что не все ежедневные купоны выдаются через эту службу. Часть купонов остается на выдачу непосредственно в клинике!

Также можно записаться на прием к узким специалистам по телефону.

В понедельник в 14:00 запись на прием к узким специалистам по телефону в следующий понедельник, во вторник в 14:00 на следующей неделе, позже — во вторник, и соответственно в остальные дни недели.Запись к педиатрам осуществляется как на тот же день, так и на дни текущей недели.

Путевки для врачей можно заказать по телефону на рецепции поликлиники: 5052736

На данный момент к услуге «TALON. BYE» уже подключено 78 медицинских учреждений Беларуси — в основном поликлиники. Около 325 000 Интернет-пользователей. 2,5 млн купонов врачу выдано через услугу «Talon buy».

Обратите внимание, что не все купоны в поликлинику выдаются через сервис TALON.BYI. Ниже представлен алгоритм получения купонов на прием к врачу поликлиники Минской центральной районной больницы.

Современные технологии значительно облегчают жизнь человечеству. Например, при посещении врача в городе Витебск электронная услуга может избавить пациента от долгой истомки в очереди на прием. Для этого вам необходимо зарегистрироваться на портале пациента, выбрать удобное время и дату.Это все! И никаких нервов …

ТАЛОНА ДО ПОЛИКЛИНИКИ ВИТЕБСК (ТАЛОН БАЙ)

Заказать купон в поликлинику Витебска довольно просто. Самым обычным пользователем будет заниматься навигация по сайту. Тем не менее, чтобы не вызывать лишних вопросов, мы составили пошаговую инструкцию, по которой вы легко сможете записаться на прием к любому врачу.

1. Перейти на сайт Talon.by (talon.by) по ссылке.
2. Запись может производиться без регистрации или с личного кабинета, предварительно зарегистрировавшись.Решайте сами, будете ли вы регистрироваться на этом ресурсе. Если вы не хотите создавать личный аккаунт, то переходите к следующему шагу 3. Если вы все же решили авторизоваться на этом сайте, то:

• Наведите указатель мыши на кнопку «Зарегистрироваться» и щелкните ее.
• Введите необходимую информацию (адрес электронной почты и придумайте пароль).
• После этого нужно ввести свой номер телефона и нажать кнопку «Продолжить» (на него будет отправлено SMS-сообщение с кодом через несколько секунд).
• Введите эту цифровую комбинацию, после чего регистрацию можно будет считать завершенной.

1. Выберите регион, в котором находится медицинское учреждение. Нажмите кнопку «Витебская область». и в появившемся списке нажмите «Витебск».
2. Вы увидите список медицинских учреждений, в которых можно получить купон. Найдите нужную больницу или клинику и щелкните по ней.
3. После этого вы попадете на страницу, где дано описание медицинского учреждения, указаны его контакты, а также указано расписание всех специалистов.В левой части экрана нажмите кнопку «Заказать купон».
4. После этого нужно выбрать специалиста, к которому вы хотите обратиться.
5. На следующем этапе вам нужно выбрать конкретного врача. Имена врачей выбранной вами специальности будут отображаться перед вами.
6. В открывшемся окне будет расписание врачей Витебска, где указано количество купонов, доступных на разные дни. Ваша задача — определить дату и время предполагаемого визита и нажать соответствующую кнопку.
7. После этого система предложит ввести ваши личные данные (имя, номер телефона, адрес и т. Д.). После ввода всей необходимой информации нажмите кнопку «Продолжить».
8. Вы получаете подтверждение, что прием к врачу прошел успешно.

ПРЕИМУЩЕСТВА РЕГИСТРАЦИИ НА САЙТЕ «TALON.BY»

Интернет-ресурс Talon.by разработан таким образом, что и зарегистрированный пользователь, и лицо, не прошедшее регистрацию, могут взять купон к врачу через Интернет.

Но люди, у которых есть личная учетная запись на этом сайте, имеют доступ к ряду функций, которые незарегистрированные пользователи не могут использовать.

Например, без личного кабинета вы не сможете отменить прием к врачу или просмотреть билет еще раз. При выдаче купона вам каждый раз придется вводить свои данные. Зарегистрированные пользователи пропускают этот пункт, так как система автоматически вводит данные, которые были указаны при регистрации.

Как видите, заказать путевку к врачу через Интернет довольно просто.Этот ресурс экономит много времени и усилий для пациентов. Не бойтесь компьютерных технологий и прогресса. Ведь они облегчают жизнь каждому из нас.

БОЛЬНИЦЫ И ПОЛИКЛИНИКИ ВИТЕБСКА

Городская детская стоматологическая поликлиника в Витебске
ул. Смоленская, д. 8, корп. 1

Городская клиническая стоматологическая поликлиника, г. Витебск
ул. Горького, 34

Городской клинический роддом № 2 Женская консультация, г. Витебск, , проспект Победы,
, 34

Областной детский клинический центр
ул.Чкалова, 14, корпус Б

Областной клинический родильный дом
проспект Черняховского, 21

Областной клинический центр психиатрии и наркологии
ул. Коммунистическая, 6

Областной эндокринологический диспансер
проспект Фрунзе, 71, корпус Б

Поликлиника №1, Витебск
ул. Терешкова, 30

Поликлиника №2, Витебск
ул. Горького, 90

Поликлиника No.3, Витебск
Московский проспект, д. 43, корп А

Поликлиника №4, Витебск
ул. Богдана Хмельницкого, 24

Поликлиника №5, Витебск
ул. Гагарина, 106

Поликлиника №6, Витебск
ул. Кондратьева, 16

Поликлиника №7, Витебск
ул. Локомотивная, 14

Результаты структурированной анкеты

О.М. Посненкова , С.Н. Герасимов , Ю.В. Попова , В.И. Гриднев , Киселев Антон Романович ^*

Информация о товаре

История статьи:

© 2018 Посненкова и др. .

лицензия открытого доступа: это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Международной общественной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (CC-BY 4.0), копия которой доступна по адресу: (https://creativecommons.org/ лицензии / от / 4.0 / legalcode). Эта лицензия разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Фон:

Информация о лечении, полученном от пациентов с гипертонической болезнью, может дополнить данные медицинских карт и выявить проблемы, касающиеся отношения и поведения гипертоников.

Цель:

Оценить знания пациентов о гипертонии и лечебном поведении в сельской поликлинике с помощью структурированной анкеты.

Методы:

Нами опрошено 83 пациента с гипертонической болезнью (64,6 ± 9,6 года; 30% — мужчины), обратившихся в поликлинику сельского поселения Саратовской области России. Последовательные пациенты с диагнозом гипертонии, указанным в их медицинских картах, посещающие терапевта или кардиолога в один случайно выбранный рабочий день, были включены в наше исследование. Прием проходил с 1 по 31 июля 2015 года. В исследовании приняли участие одиннадцать участковых терапевтов, два врача общей практики и единственный кардиолог поликлиники.Структурированный опросник для пациентов с повышенным артериальным давлением (АД), предложенный С.Н. Герасимов и др. (2015) использовался для интервью. Анкета включала 16 вопросов, направленных на следующие вопросы: осведомленность о гипертонии и факторах риска, самоконтроль АД, немедикаментозное и фармакологическое лечение, соблюдение антигипертензивной терапии, направление к врачам.

Результатов:

Девяносто процентов респондентов ранее знали о повышении АД. У 94% пациентов был дома тонометр. Восемьдесят четыре процента гипертоников измеряли свое АД не реже одного раза в неделю, а пятьдесят четыре процента делали это каждый день. Восемьдесят восемь процентов участников исследования регулярно принимали гипотензивные препараты. Только 36% пациентов можно было классифицировать как приверженцев терапии по шкале Мориски-Грина. Девяносто два процента респондентов получили один или несколько советов по изменению образа жизни. 82% прошли консультации по диете. Две трети участников посоветовали снизить вес.Около половины гипертоников врач попросил увеличить их физическую активность. Треть пациентов получили советы по отказу от курения, и такая же часть участников получила советы по употреблению алкоголя. Большинство пациентов (62,7%) были заинтересованы в организации специальной программы наблюдения.

Вывод:

С помощью структурированного анкеты выявлена ​​высокая частота самоизмерения АД среди посетителей сельской поликлиники Саратовской области, тогда как приверженность к антигипертензивным препаратам была низкой. Мы наблюдали хороший уровень знаний о немедикаментозных лечебных вмешательствах и выявили интерес пациентов к специальной программе последующего наблюдения. Такая программа должна быть направлена ​​на повышение приверженности пациентов лечению.

Ключевые слова: Артериальная гипертензия, Оценка лечения, Структурированный опросник, Первичная медико-санитарная помощь, Сельская поликлиника, Сердечно-сосудистые заболевания ССЗ.

1. ВВЕДЕНИЕ

Гипертония (Htn) остается одним из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).Даже с учетом разнообразия антигипертензивных препаратов только треть пациентов в Европе достигает стабильного снижения артериального давления (АД) до целевых значений [1]. По данным Регистра Htn, организованного по заданию Минздрава РФ, 44% гипертоников достигли цели АД [2].

Низкая скорость достижения целевого АД в значительной степени обусловлена ​​недостаточной приверженностью пациентов к лечению.

Одним из факторов, снижающих приверженность пациента лечению, является отсутствие регулярной обратной связи с врачом.Преимущество увеличения числа активных контактов врача с гипертониками (в том числе удаленных) было показано в исследовании, проведенном в Саратове: количество пациентов, достигших целевого АД после 12 месяцев участия в программе удаленного мониторинга на основе службы коротких сообщений мобильной связи. увеличилась с 13% до 77% [3]. В ходе исследования было организовано регулярное получение структурированной информации об уровне АД, курении и массе тела. Исследование проводилось на базе одной из кардиологических больниц.Однако большинство гипертоников лечатся в медицинских учреждениях первичного звена, где организовать такой мониторинг сложно из-за различных факторов, связанных с ограниченными финансовыми и человеческими ресурсами. В связи с этим представляет интерес разработка инструмента, позволяющего осуществлять регулярное получение структурированной информации от пациента в ходе стандартной консультации врача участкового врача или поликлинического кардиолога.

Ранее специалисты первичного звена под руководством Саратовского кардиологического института разработали анкету для оценки осведомленности гипертоников о своем заболевании, факторах риска, лечении и контроле АД [4].Целью исследования было применение анкеты для больных гипертонической болезнью одной из поликлиник Саратовской области для выявления областей совершенства лечения.

2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

83 пациента (средний возраст 64,6 ± 9,6 года, 30% мужчин) с диагнозом Htn в амбулаторной карте, последовательно обращавшихся в поликлинику поселка рабочих Саратовской области в период с 01 июля 2015 года по 31 июля 2015 года. Были использованы следующие критерии включения: возраст ≥18 лет, диагноз «Htn» в амбулаторной карте, проживание на территории поликлиники.Критерий исключения: Secondary Htn. Подтверждение диагноза основного или вторичного Htn в настоящем исследовании не проводилось. В качестве критериев включения / исключения использовались только диагнозы, зарегистрированные в амбулаторных картах пациентов.

Еще пять пациентов, соответствующих критериям включения / исключения, отказались участвовать в интервью.

Амбулаторный опросник для пациентов с повышенным АД, разработанный С.Н. Герасимов и др. (2015 г.) [4]. Анкета включала 16 вопросов, разделенных на следующие панели: осведомленность пациентов о своем заболевании и факторах риска, самоконтроль АД, проведенное лечение, соблюдение режима гипотензивной терапии, направления к врачам (см. Приложение).Шкала Мориски-Грина использовалась для оценки приверженности пациентов лечению. Опросник CAGE был принят для выявления избыточного употребления алкоголя. Всех пациентов также спросили, хотят ли они участвовать в специальной программе последующего наблюдения за гипертониками, чтобы узнать их интерес к такой инициативе. Участие в интервью было анонимным.

3. РЕЗУЛЬТАТЫ

Клинические признаки исследуемой группы представлены в таблице 1 . Данные интервью представлены в таблице 2 .

Параметр	Значение
Возраст, лет (M ± SD)	64,6 ± 9,6
Мужчины,%	30,0
Ишемическая болезнь сердца,%	80,7
Стабильная стенокардия,%	18,2
Инфаркт миокарда,%	17.0
Хроническая сердечная недостаточность,%	57,9
Ишемический инсульт,%	2,3
Фибрилляция предсердий,%	9,1
Сахарный диабет,%	4,5
Систолическое артериальное давление, мм рт. Ст. (M ± SD)	135,5 ± 18,8
Диастолическое артериальное давление, мм рт. Ст. (M ± SD)	80,3 ± 10,3
ЧСС, уд / мин (M ± SD)	72.7 ± 7,1
Высота, см (M ± SD)	164,1 ± 10,0
Масса, кг (M ± SD)	79,5 ± 12,7
ИМТ, кг / м 2 (M ± SD)	29,1 ± 2,3
Гипертрофия левого желудочка на электрокардиограмме,%	14,7
Фракция выброса,% (M ± SD)	63,5 ± 10,5
Общий холестерин, мг / дл (M ± SD)	201,8 ± 42,6
Липопротеиды низкой плотности, мг / дл (M ± SD)	82,2 ± 7. 5
Триглицериды, мг / дл (M ± SD)	71,7 ± 16,0
Глюкоза, ммоль / л (M ± SD)	6,2 ± 1,9
Креатинин, мг / дл (M ± SD)	1,1 ± 0,3
Клиренс креатинина, мл / мин / 1,73 (M ± SD)	67,0 ± 19,1
Мочевина, ммоль / л (M ± SD)	5,6 ± 1,5
Гемоглобин, г / л (M ± SD)	134,2 ± 15,4
Протеинурия,%	2. 0
Статины,%	42,0
Аспирин,%	53,4

Комментарий: данные представлены как среднее значение со стандартным отклонением (M ± SD) для непрерывных переменных и как частота (в процентах) для категориальных переменных.

Комментарий: данные представлены как среднее значение со стандартным отклонением (M ± SD) для непрерывных переменных и как частота (в процентах) для категориальных переменных.

В ходе исследования было установлено, что 90% опрошенных гипертоников знали о повышении АД. Практически все пациенты (94%) имели дома тонометр. Более половины пациентов (54%) контролировали уровень АД ежедневно, 30% пациентов — каждую неделю. Лишь 5% опрошенных пациентов измеряли уровень АД реже, чем раз в месяц.

88% опрошенных гипертоников сообщили, что они регулярно принимали гипотензивные препараты.Однако по шкале Мориски-Грина только 36% пациентов можно было считать приверженными лечению, 13% оказались недостаточно приверженными лечению, 51% не придерживались его.

Большинство пациентов принимали ингибиторы АПФ или БРА в качестве средства против Htn — ими лечилось более 70% опрошенных пациентов. Другие типы гипотензивных препаратов применялись относительно с такой же частотой: 32% пациентов регулярно принимали бета-адреноблокаторы, такой же процент — диуретики, 38% гипертоников лечились антагонистами кальция.

Несмотря на проведенную медикаментозную терапию, 42% пациентов хотя бы один раз за последний год были вынуждены вызывать скорую помощь в связи с дестабилизацией состояния, а 26% пациентов были госпитализированы с сердечной патологией.

Большинство пациентов (92%) сообщили, что им ранее рекомендовали изменить свой образ жизни. Чаще всего рекомендации были связаны с питанием и весом: 82% пациентов имели рекомендации по диете, а 66% — по контролю веса.Пятьдесят пять процентов гипертоников получили рекомендации изменить свою физическую активность. Консультации по поводу опасности курения и употребления алкоголя были проведены соответственно 28% и 26% гипертоников. При этом только 8,4% пациентов курили, а 6% употребляли спиртные напитки чаще одного раза в месяц, но ни один из них не принимал большие дозы алкоголя.

Около 63% пациентов были заинтересованы в участии в специальной программе наблюдения за гипертониками.

4.ОБСУЖДЕНИЕ

Исследование показало, что гипертоники, обращавшиеся в поликлинику, были хорошо осведомлены о своем заболевании и тщательно контролировали ход лечения: у них были дома тонометры, и они регулярно измеряли АД. Полученные результаты согласуются с данными исследования RELIPH, проведенного в 2006 г., и даже превосходят их в части частоты самомониторинга АД: 68,5% участников RELIPH измеряли АД не реже одного раза в неделю, тогда как в этом исследовании 84% участников пациенты сделали [5].Это значительно выше, чем в исследовании Kisokanth G et al. [6], в котором 92,0% пациентов сообщили, что не проверяли артериальное давление дома. Информация о результатах самостоятельного измерения АД, несомненно, должна использоваться лечащим врачом поликлиники для контроля эффективности лечения и прогноз пациента. Согласно последним европейским клиническим руководствам, мониторинг АД в домашних условиях по сравнению с офисными измерениями позволяет более точно прогнозировать начало сердечно-сосудистых заболеваний и смерть от них.Этот метод рекомендуется для использования в первичной медико-санитарной помощи для оптимизации мониторинга случаев [7].

Несмотря на усиление внимания пациентов к уровню АД, интервью показало, что большинство гипертоников недостаточно привержены медикаментозному лечению. Почти две трети участников набрали ≤ 3 балла по шкале Мориски-Грина, и только 36% пациентов можно было считать приверженными терапии. Результаты согласуются с данными исследования ARGUS-2, проведенного 10 лет назад, в котором 37% пациентов имели 4 балла по шкале Мориски-Грина [8], и с исследованием Lyalomhe G.Б.С. & Ляломхе С.И. [9]. в котором 33,3% пациентов с гипертонией, проживающих в пригороде Нигерии, придерживались лечения. По результатам исследования RELIPH ( транслитерация: «Регулярное лето и профилактика»; перевод: «Регулярное лечение и профилактика»), опубликованного в 2008 г., только 3,3% пациентов не пропускали прием лекарств, в то время как более 50% пациентов гипертоники принимали лекарства только при повышении АД [10]. По данным исследования в одном из московских кардиологических профилактических центров 25.1% пациентов через 6 месяцев после первичной врачебной консультации регулярно пропускали прием лекарств. Основными причинами нерегулярного приема антигипертензивных препаратов были самочувствие пациента и забывчивость (73% и 30,9% соответственно). Реже (21,7% случаев) причиной нерегулярного лечения была высокая стоимость лечения. В группе пациентов, регулярно принимавших гипотензивные препараты, 32,3% гипертоников достигли целевого АД. Пациенты с нерегулярным приемом лекарств показывали целевые значения АД в 2 раза реже, только у 15.8% случаев [11]. Примечательно, что оба вышеупомянутых исследования свидетельствуют о том, что стоимость антигипертензивных препаратов не является основной причиной неоптимального лечения. Можно сделать вывод, что соблюдение режима лечения является наиболее сложной проблемой длительного лечения гипертоников в первичной медико-санитарной помощи, и эффективные методы ее повышения до сих пор не внедрены в клиническую практику.

Большинство гипертоников (около 92%), принявших участие в интервью, получили один или несколько советов по улучшению своего образа жизни в поликлинике.Наиболее частые (около 82% пациентов) рекомендации врача касались рационального питания. Две трети пациентов сообщили, что им рекомендовали снизить вес. Консультации по физической активности получили более половины опрошенных. Консультации по рациональному употреблению алкоголя и опасности курения были проведены с одной третью пациентов. Несмотря на то, что врачи поликлиники уделяли большое внимание некоторым немедикаментозным методам лечения, этого все же было недостаточно.Согласно действующим клиническим рекомендациям все пациенты с диагнозом Htn должны получить консультации по всем вышеперечисленным факторам риска [7, 12]. Кроме того, необходимо тщательно контролировать динамику параметров образа жизни в ходе наблюдения в поликлинике, так как изменение образа жизни — это длительный и трудно контролируемый процесс, требующий от пациента больших волевых усилий. Из-за слабой мотивации и быстрой потери интереса меры по изменению образа жизни часто не дают ощутимого результата, сопоставимого с эффективностью правильно подобранной лекарственной терапии.Тем не менее, контроль факторов образа жизни убедительно доказал свою пользу в отношении снижения уровня АД в ходе специально разработанного исследования (класс I, уровень А) [7].

Стоит отметить, что целевая выборка показала благоприятный профиль таких факторов риска, как курение и употребление алкоголя. Лишь около 8% гипертоников курили, и менее трети из них употребляли алкогольные напитки чаще, чем один раз в месяц. Связано это, очевидно, с тем, что большинство респондентов составляли женщины пенсионного возраста.Возникает вопрос о необходимости именно этих вопросов в анкете, а также вопросов о конкретных факторах риска в целом, поскольку информация, полученная в результате, носит фрагментарный характер, поскольку анкета не включает вопросы о физической активности, весе, привычках питания. Возможно, было бы полезнее персонализировать это поле информации, , то есть , чтобы отразить его непосредственно в амбулаторной карте пациента во время консультации с врачом, а затем проверить его использование лечащим врачом для мониторинга случая и динамики последующих действий. факторов риска в отдаленном периоде.Несомненно, это станет предметом наших дальнейших исследований.

В целом исследование показало, что женщины пенсионного возраста уделяют большое внимание состоянию своего здоровья. Их оказалось подавляющее большинство как среди посетителей поликлиники, так и среди опрошенных. Поэтому они должны стать объектом мер по повышению приверженности к медикаментозной терапии. Врачам необходимо использовать многочисленные результаты самостоятельного измерения АД в домашних условиях для своевременной коррекции неэффективной схемы лечения и более точного подхода к вопросам улучшения образа жизни.Необходимо на каждой врачебной консультации отражать в амбулаторной карте вес пациента и уровень физической активности, мотивировать пациента вести дневник питания и анализировать его вместе с ним, расспрашивать курящих пациентов о количестве выкуриваемых сигарет и количестве выкуриваемых сигарет. алкоголики о количестве выпитого по опроснику CAGE. Следует помнить, что длительный мониторинг в рамках организованной системы мониторинга лечения на амбулаторном этапе, дополненный самомониторингом, считается наиболее эффективным в отношении контроля АД у гипертоников.В систематическом обзоре 72 рандомизированных контролируемых исследований, проведенных в 2010 г., эти мероприятия были связаны с достоверным снижением уровня АД и частоты сердечно-сосудистых изменений [13]. В ходе нашего исследования почти две трети пациентов проявили интерес к специальной программе наблюдения.

Что касается прикладной анкеты, то она, несомненно, интересна как для науки, так и для практикующего врача. Однако для систематического использования в клинической практике он должен быть персонализирован и дополнен вопросами обо всех контролируемых факторах риска.После этого его может применить врач поликлиники в процессе наблюдения за пациентом, предоставив необходимую информацию в структурированном виде. На этом этапе это помогло получить представление о лечении в поликлинике с точки зрения пациента. Сопоставляя его с ранее полученными результатами анализа амбулаторных карт [14], становится возможным выработать меры по улучшению оказания медицинской помощи гипертоникам в конкретном учреждении первичной медико-санитарной помощи. Например, в поликлинике целесообразно организовать специальную систему наблюдения за гипертониками для систематического контроля корректируемых факторов риска и приема гипотензивных препаратов.Дневники самоконтроля пациента (артериального давления, веса, физической активности, количества выкуриваемых сигарет, количества потребляемого алкоголя, еды и приема гипотензивных препаратов) должны быть основой системы мониторинга. Врачам поликлиники следует назначить точный протокол длительной консультации гипертоника.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Разработанная анкета позволила дополнить данные амбулаторных карт о лечении гипертоников в первичном звене.Установлены высокая частота самоконтроля АД, низкая приверженность пациентов назначенной антигипертензивной терапии и их осведомленность об основных немедикаментозных лечебных мерах. Полученная информация подтвердила необходимость организации специальной программы диспансерного наблюдения для систематизации медицинской помощи гипертоникам в поликлинике и повышения их приверженности к лечению.

ОГРАНИЧЕНИЯ

Относительно небольшой размер выборки в нашем исследовании, а также описательный поперечный дизайн повлияли на обобщаемость наших результатов.

В настоящее исследование пациентов включали последовательно в течение одного летнего месяца. Причины обращений в поликлинику, а также продолжительность гипертонии не анализировались. Таким образом, мы не уверены, что исследуемая выборка отражает всю популяцию гипертоников в этом пригороде.

Следует отметить, что мужчин трудоспособного возраста среди опрошенных было немного. В то же время когорта вызывает наибольшее беспокойство на популяционном уровне, так как имеет чрезвычайно высокую смертность.В связи с этим целесообразно применить разработанную анкету для данной категории пациентов, но при этом учесть меры по привлечению мужского работающего населения к первичной медико-санитарной помощи и их включению в профилактический осмотр и, в частности, повышению интереса к свое здоровье и ответственность за него. Такой фактор риска, как стресс, вызывает особую озабоченность когорты, особенно в нынешних условиях нестабильной экономики Российской Федерации.Роль стресса в реальной клинической практике следует изучить в ходе дальнейших исследований.

В настоящем исследовании знания пациентов, связанные с гипертонией, их восприятие и отношение, а также факторы риска не рассматривались.

УТВЕРЖДЕНИЕ ЭТИКИ И СОГЛАСИЕ НА УЧАСТИЕ

Исследование одобрено Институтом этики Саратовского государственного медицинского университета H, A, V, И. Разумовского в Саратове, Россия.

ПРАВА ЧЕЛОВЕКА И ЖИВОТНЫХ

В исследовании не использовались животные.Все процедуры исследования соответствовали этическим стандартам комитета, отвечающего за эксперименты на людях (институциональных и национальных), а также Хельсинкской декларации 1975 года, пересмотренной в 2008 году (http://www.wma.net/en/20activities / 10ethics / 10helsinki /).

СОГЛАСИЕ НА ПУБЛИКАЦИЮ

Информированное согласие было получено от всех участников.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Авторы подтверждают, что содержание статьи не имеет конфликта интересов.Авторы не получали никакой финансовой поддержки для подготовки этой рукописи.

БЛАГОДАРНОСТИ

Благодарим Ирину Александрову за организацию процедуры набора и всех участвующих врачей за сбор данных. Благодарим Алексея Коротина за помощь в статистическом анализе данных.

Пилотное исследование в Екатеринбурге

153

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В 2008 году мы провели социологическое исследование среди

взрослого населения города Екатеринбурга (N = 500).Опрос (анкетирование)

проводился в поликлиниках,

которых входят в систему обязательного медицинского страхования. Распределение респондентов

отражает возрастной / гендерный состав

населения. По данным Росстата,

жителей Екатеринбурга составляют 56% женщин и 44% из

мужчин. Возрастной состав населения города составляет

человека: трудоспособное население составляет 61%, из них

жителей в возрасте от 18 до 30 лет — 19%, пожилые люди — 20%.

В исследовании использовался метод квотной выборки: процентный возраст мужчин и женщин

соответствовал гендерному составу

населения Екатеринбурга с пропорциональными возрастными квотами на

мужчин и женщин.

Выбирая из разных медицинских учреждений, мы опирались на

наш анализ по результатам экспертного интервью. Эксперты

являлись специалистами Территориального фонда обязательного медицинского страхования

.В разных районах города выбрано 5 поликлиник

сен; В каждом было опрошено 100 человек. Респонденты были отобраны

в соответствии с половыми / гендерными квотами (из 100 респондентов в каждой поликлинике

было 56 женщин, из них 11 моложе 30 лет в возрасте

лет, 34 женщины в возрасте от 30 до 59 лет и 11 старше 60 лет; 44 респонденты-мужчины,

9 из них моложе 30 лет, 26 мужчин от 30 до 59 лет и 9 старше

60. Опрос был анонимным, поэтому у респондентов не было

, чтобы раскрыть свою личность.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Как указано выше, было опрошено 500 пациентов. Распределение пациентов

der составляло 44% мужчин и 56% женщин; Возрастные группы

были следующими: 20% людей до 30 лет, 60% людей

в возрасте от 30 до 59 лет и 20% людей в возрасте 60 лет и старше (Таблица 1).

Респонденты оценили свое финансовое положение следующим образом:

70% считают свои доходы средними, 5% высоко оцененными

и 25% низко оценивают свои доходы.

Наше исследование выявило два фактора, влияющих на доступ

к медицинским услугам: доход выборки населения и

администрации организаций медицинского обслуживания.

Доход населения как фактор, влияющий на доступ к медицинским услугам

Этот фактор связан с уровнем доходов пациентов и их расходами на медицинские услуги

. Более половины пациентов

должны были оплатить медицинские услуги (72%).Каждый третий должен был платить

Мужчины Женщины

N% N%

Моложе 30 лет 44 20 56 20

30–59 лет 132 60 168 60

60 лет и старше 44 20 56 20

Всего 220 100 280 100

Таблица 1. Распределение респондентов по полу и возрасту

30–50 долларов США (от 1000–1 500 рублей). 75% из

пациентов заявили, что стоимость медицинских услуг высока. Ни один из

респондентов с низким уровнем доходов не платил за медицинские услуги:

заявили, что отказались от платных медицинских услуг —

, предоставленных врачом.Уровень информации о бесплатных медицинских услугах

оказался не очень высоким: 55% опрошенных

заявили, что такой информации не было.

Результаты исследования показывают, что

пациенты с низким доходом следуют указаниям своих врачей реже, чем другие (таблица 2).

Основной причиной невыполнения рекомендаций врача —

рекомендаций по диагностике и лечению было названо отсутствие денег

малообеспеченным слоям населения; для групп со средним и высоким уровнем дохода

основной причиной была названа нехватка времени.

Для решения проблемы недоступности медицинских услуг

пациентов прибегают к практике неформальных платежей. На основе концептуального анализа

, представленного в работах, посвященных коррупции

в здравоохранении (6–9), мы предлагаем следующее определение информационных

платежей: неформальные платежи — это прямые платежи, наличными

или другими форма одних социальных групп в другие социальные группы.

(это могут быть деньги, подарки или услуги).

Российские пациенты используют прямые платежи медицинскому персоналу, что на

дешевле, чем оплата формально через кассу поликлиники

(4%), а 58% используют подарки за оказанные услуги (бутылка коньяка

, коробка сладости, баночка с кофе и т. д.).

Чаще всего оплачиваются следующие виды услуг: диагностический осмотр

без предварительной записи; запись к врачу

в удобное для пациента время; стоматологические услуги;

услуги физиотерапии; массажи; медицинская справка

без симптомов; и специальные медицинские справки.Список под номером

означает исчерпывающий.

Неформальная оплата в виде подарка, по результатам

исследования, зависит от ряда факторов. Во-первых, к этой форме подвержены

больных до операции и больные

заболеваниями. Во-вторых, намерение выразить благодарность врачу

обычно возникает после успешного завершения лечения.

В-третьих, пациент использует подарок, чтобы сократить время ожидания

для получения услуги.

Управление медицинской организацией как фактор

Влияние на доступ к здравоохранению

Факторы, связанные с медицинскими центрами, были включены в этот раздел

. Мы попросили пациентов охарактеризовать проблемы, связанные

с обращением к врачам-специалистам (таблица 3).

При посещении поликлиники пациент может отказаться от любой медицинской помощи.

. Наше исследование показывает, что с такой ситуацией сталкивалась треть опрошенных

человек.Причинами отказа могут быть отсутствие

специалиста (23%) и трудности с диагностикой (15%). Таблица

Низкий доход Средний доход Высокий

Полностью следовать 10 60 70

Соблюдать частично 60 30 20

Не следовать 30 10 10

Итого 100 100 100

Таблица 2. Следование инструкциям врачей по диагностика и

лечение пациентами (%)

Людей без прививок на новогоднее представление не пускать — Реальное время.com

Жителей Татарстана призывают пройти вакцинацию до вспышки гриппа

Главное, что нужно сделать перед новогодними праздниками, — сделать прививки от гриппа и кори. Такой вывод следует из выступления заместителя главного санитарного врача Республики Татарстан Любови Авдониной и главного внешнего специалиста Минздрава РТ по профилактической иммунизации Дмитрия Лопушова.О том, кто не увидит Деда Мороза без прививок, когда грипп приедет в Казань и какой документ стал сегодня самым актуальным после паспорта — в материале «Реального времени».

Приближающийся на Новый год грипп

«Нас ждут новогодние каникулы с большим количеством праздничных мероприятий, туристические потоки в зарубежные страны и на территорию Российской Федерации в этот период увеличатся», — напомнила Любовь Авдонина. .«В наши дни эпидемиологическая ситуация будет осложняться заболеваемостью острыми респираторными заболеваниями и гриппом».

Она пояснила, что пока, по данным ВОЗ, заболеваемость гриппом в мире и в России низкая и эпидемии нет, доля гриппа среди циркулирующих вирусов составляет всего 3,6%, RSV, аденовирусов и различных преобладают типы парагриппа. В Республике Татарстан случаев гриппа не зарегистрировано, заболеваемость ОРВИ ниже эпидемиологического порога на 7%.Рост заболеваемости ожидается с третьей декады декабря — с пиком в январе.

Ночь молода

Авдонина и Лопушов напомнили: кампания вакцинации, начатая в сентябре, продолжается, и еще не поздно воспользоваться возможностью пройти вакцинацию бесплатно — в поликлинике по месту жительства.

Дмитрий Лопушов напомнил, кому обязательно делать прививку от гриппа:

«К республиканской делегации, которая отправляется на Русскую новогоднюю елку в Москву, будут предъявляться определенные требования, мы позаботимся о том, чтобы участники были вакцинированы против гриппа и других инфекций в рамках национального календаря вакцинации, чтобы предотвратить распространение инфекции.Будет печально и больно, если они скажут, что больные дети приехали из республики ».

По его словам, также продолжается вакцинация призывников и беременных. Пять тысяч беременных уже вакцинированы от гриппа.

«Сувенир» непривитому туристу

«Сегодня корь остается серьезной проблемой, — напомнила Любовь Авдонина. «По итогам 2018 года вспышки кори наблюдались в 47 из 53 стран Европы, зарегистрировано более 82 тысяч случаев заболевания, 72 случая из которых закончились летальным исходом.Ситуация в Украине, Сербии, Грузии и Черногории в 2018 году была крайне неблагоприятной. За 10 месяцев 2019 года, по последним данным ВОЗ, в мире зарегистрировано 440 тысяч случаев кори в 187 странах. Корь очень опасна и заразна, и отсутствие вакцинации приводит к поражению большого числа населения ».

В Европе за 10 месяцев 2019 года зарегистрировано более 98 тысяч случаев кори — почти на 20% больше, чем за весь прошлый год.Ситуация в Украине по-прежнему крайне неблагоприятная — там 58 200 случаев кори, что составляет около 70% от заболеваемости в европейском регионе. В России за 10 месяцев, по предварительным данным, зарегистрировано 4 тысячи случаев кори, более 60% из них приходится на Москву, Московскую область и Дагестан.

«Сейчас наблюдается рост заболеваемости в Таиланде — 4648 случаев, 14 из них со смертельным исходом, и в Турции, где зарегистрировано более 8,5 тысяч случаев», — подчеркнула Авдонина ситуацию в любимых местах отдыха Татарстана. жителей и уточнили, что количество случаев завоза кори в Россию из-за границы не снижается.

Участники пресс-конференции рассказали о текущей ситуации с корью в Казани. Любовь Авдонина подчеркнула, что его распространение возможно потому, что в республике есть жители, не вакцинированные по разным причинам:

«Ежегодно мы сталкиваемся с завозными случаями заболевания.В 2015 и 2016 годах было пять случаев завоза кори — из Казахстана, Сербии, Якутии и Индии. В 2017 г. завоз кори не регистрировался, но в 2018 г. было два очага кори с общим количеством заболевших 12 человек — в Набережных Челнах и Казани, а также очаги были связаны с завозом инфекции — из Челябинска, из Азии. . »

Все, кто заболел в прошлом году, не были вакцинированы от кори, в том числе пятеро детей, не вакцинированных из-за отказа родителей, подчеркнула Авдонина, опасную тенденцию.

В 2019 году в Татарстане было зарегистрировано семь подтвержденных случаев кори — один в Набережных Челнах и шесть в Казани, все были привезены из зарубежных стран, из Украины, Москвы и Таиланда.

«Последний случай из Таиланда, — сказала Авдонина. «Мать и ее ребенок — оба не вакцинированы из-за отказа женщины».

В минувшее воскресенье под вопросом был зарегистрирован еще один случай кори — у человека, который неоднократно ездил в Москву по делам. Сейчас он под подозрением — помещен в инфекционную больницу, но контактов с ним очень много.

Корь «догонит» через 6 лет

Любовь Авдонина и Дмитрий Лопушов пытались убедить татарстанцев не отказываться от прививок — они объяснили, что лечения от кори как такового нет — только ее осложнения, которые могут быть очень опасно и откладывается на годы.

«Лекарства от кори сегодня нет, это вирусная инфекция, лечение только симптоматическое. Но у кори есть ужасные осложнения, которые могут проявиться даже спустя годы. Это различные пневмонии, энцефалиты, а самое страшное заболевание — подострый склерозирующий панэнцефалит, который возникает через 5-6 лет после выздоровления. Дети особенно восприимчивы к этому ».

Таким образом, пояснили участники пресс-конференции, во избежание распространения болезни вакцинация контактных больных начинается еще до появления внешних симптомов — уже через 72 часа после контакта с пациентом.

«А если вас пригласили на плановую вакцинацию, то отказываться не стоит», — говорит Любовь Авдонина. «Если есть сомнения в том, что вакцинация необходима по той причине, что она была сделана ранее, и данные о ней не сохранились, то вы можете сделать серологическое исследование интенсивности иммунитета кори, но эта услуга, в отличие от вакцинация оплачивается, а вакцинация при отсутствии иммунитета все равно должна быть сделана ».

Обязательно сделайте прививку от кори детям, которые поедут на Русскую новогоднюю елку, в гости к Деду Морозу и их сопровождающим.

Важный документ

Заместитель главного санитарного врача Республики Татарстан напомнил, что без прививки от кори никто не может попасть в больницы Татарстана. По ее словам, самое страшное, когда корь попадает в больницу, это то, что ее придется закрыть на 21 день, а больных придется спешно распределить по другим лечебным учреждениям, что им вряд ли полезно.

«Когда я учился в мединституте, нам не могли показать больного корью», — вспоминал свою молодость Дмитрий Лопушов. «Все потому, что прививки от кори делали детям каждый год и каждые шесть лет».

Он подчеркнул важность информации о прививках: справка о вакцинации, которая содержит информацию обо всех прививках не только от кори, но и от столбняка и других заболеваний, будет пропуском в больницу, а в других случаях будет полезна :

«Этот документ следует хранить вместе с паспортом!»

Инна Серова

адресов и обращений пациентов

Сегодня нашему вниманию будут представлены 62 поликлиники в Москве.Прежде чем обращаться в какое-либо медицинское учреждение, жители России стараются узнать о нем как можно больше информации. Только после этого принимается окончательное решение о визите. Некоторые недостатки клиник можно отбить. Чего мне ждать от 62 поликлиник? Где это находится? Ответы на эти вопросы помогут определить порядочность заведения.

Описание

Поликлиника № 62 в Москве — государственная бюджетная медицинская организация. Занимается амбулаторной медицинской помощью взрослому населению Москвы.

На сегодняшний день поликлиника состоит из 6-ти отдельных корпусов. Из них 1 — основная ветвь, остальные — ветки. Такое решение позволяет одновременно обслуживать огромное количество жителей столицы России.

Поликлиника № 62 в Москве — многопрофильный консультативный центр. Здесь принимают многих специалистов. При любом заболевании вы можете обратиться в агентство за помощью. Но стоит ли оно того? Какие преимущества и недостатки в работе поликлиники?

Адреса

Прежде чем изучать эти вопросы, вам необходимо выяснить, куда и когда вы можете обратиться за помощью.Где находится поликлиника №62? У нее несколько адресов. Каждая ветка имеет свои координаты. И этот факт радует, ведь пациентам не обязательно сжиматься в одном теле.

Город, в котором расположена учебная поликлиника № 62 — Москва. Адрес следующий: Краснокаменная, 18. Именно по этим координатам находится главный корпус учреждения.

Кроме того, обратиться за медицинской помощью в эту поликлинику можно по следующим адресам:

• переулок Чапаевский, 4 — филиал 1;
• улица Юннатова, дом 12 — филиал 2;
• Куусинена, 6Б — филиал 3;
• улица Новая Башиловка, 14 — филиал 4;
• Планетарная, 37 — ветвь 5.

Вы больше нигде не найдете это заведение. Тем не менее, поликлиник под номером 62 в Москве несколько. Один из них, как уже упоминалось, представляет собой многопрофильный консультационный центр из нескольких корпусов. Но есть и детская поликлиника, и стоматология.

Адрес детской поликлиники № 62 — г. Москва, Азов, д. 20, корп. 2. Учреждение представляет собой многопрофильный поликлинический консультационный пункт для несовершеннолетних.

А где стоматологическая поликлиника № 62? Город Москва, Царицыно, улица Каспийская, дом 38.Здесь вы можете получить бесплатную стоматологическую помощь. Обслуживается взрослое население.

Специалисты

Несмотря на то, что в Москве несколько поликлиник под этим номером, специалисты консультационных центров работают примерно одинаково. Другими словами, и детские специалисты, и взрослые будут иметь одинаковую специализацию. Единственное исключение — городская стоматология. Здесь работают только стоматологи разных направлений.

В поликлинике № 62 г. Москвы можно записаться на прием к:

• терапевт-педиатр;
• невролог;
• врач-отоларинголог;
• гинеколог;
• нефролог;
• уролог;
• кардиолог;
• Врач-аллерголог;
• дерматолог;
• врач-гастроэнтеролог;
• эндокринолог;
• врач-офтальмолог;
• ортопед.

Соответственно, с жалобами на здоровье можно обратиться в детский сад или во взрослую поликлинику №62. Помимо консультации специалистов здесь предлагаются услуги:

• Ультразвуковая диагностика;
• инструментальная диагностика;
• массаж и лечебная физкультура;
• лабораторные исследования.

Все это позволяет быстро получить комплексную медицинскую помощь в одном месте. Но так ли это на самом деле?

Ситуация

Судить сложно.Ведь в 62 поликлиниках (Москва) принимают разные врачи. На них реагируют по-разному. Но прежде чем говорить о специалистах клиники, необходимо обратить внимание на обстановку в учреждении.

Во взрослой поликлинике № 62 она не слишком благоустроена — здесь построены постоянные очереди от больных, в регистратуре постоянная суета, по коридорам бегают врачи от кабинета к кабинету. Нет покоя.

Детская поликлиника № 62 в общих чертах мало отличается от консультационного пункта для взрослых.Здесь тоже очереди, но в дополнение к ним добавляется детский плач и детское тщеславие. Вы можете забыть о комфорте и спокойствии. В 62 стоматологии в Москве спокойнее. К специалистам давно не «живых» очередей, но многие обращаются в регистр.

Во всех перечисленных заведениях на сегодняшний день произведен мелкий ремонт. Поэтому внешне консультативные центры выглядят хорошо. До уровня частных клиник им далеко, а для государственных бесплатных поликлиник внешняя среда учреждений достойная.

Отношение к пациентам

Неважно, о какой клинике идет речь — будь то стоматологическая поликлиника № 62 в Москве (Царицыно) или консультационная поликлиника для взрослых. Главное, что отношение к пациентам во всех упомянутых ранее учреждениях примерно одинаковое. Что об этом говорят посетители?

Основная масса врачей — грубые и недружелюбные люди. Они заставляют пациентов бегать по разным кабинетам, не пишут узким специалистам.Некоторые говорят, что взрослая поликлиника № 62 в Москве превратилась в суд, где посетители должны доказать необходимость консультации с конкретным врачом. В детской поликлинике огромная нехватка кадров, поэтому родители часто говорят, что специалисты учреждения могут вести себя так, как хотят.

При этом в 62 поликлиниках (Москва, САО) есть хорошие специалисты. И в детской консультации тоже. Специалисты заведений стараются найти индивидуальный подход к каждому посетителю, не пугают поспешными страшными диагнозами и назначают эффективное лечение.Поликлиника № 62 (и взрослая, и детская, и стоматология) — это место, где работают в основном опытные специалисты. Иногда они ошибаются и ничем не могут помочь, но это большая редкость.

Работа регистратуры

Многие пациенты остаются недовольными рабочими регистрами перечисленных учреждений. Городская поликлиника № 62 в столице России — это учреждение, где проблемно записаться на прием к врачу, а карту получить на руки практически невозможно. Многие уверяют, что сотрудники касс во всех отделениях поликлиники грубые и грубые.Они регулярно теряют карточки пациентов и не готовят их к просмотру врачами.

То же самое и о детской поликлинике в Москве. Регистры сотрудников здесь в основном работают медленно, без приветливости и дружелюбия. Добраться до реестра проблематично. Чаще всего с грубым отношением со стороны этих сотрудников сталкиваются родители и дети.

В остальном претензий нет — проявив настойчивость и терпение, можно записаться на прием к врачу, получить информацию о работе специалистов и дождаться карты пациента.

Примечательно, что многие говорят о хамстве и грубости в регистратурах 62 поликлиник, но реальных свидетельств этим явлениям никто не привел. Поэтому нельзя быть уверенным, что регистры невнимательно и грубо относятся к пациентам.

Запись к специалистам

В поликлинике № 62 необходимо записаться заранее. Пациенты взрослой поликлиники говорят, что на прием к участковому врачу необходимо отсидеть долгую «живую» очередь.А к узким специалистам, как правило, направляет терапевт. Ему нужно будет доказать необходимость посещения конкретного врача. Некоторые сидят в очереди по 5 часов и никогда не попадают к терапевту.

В 62 детской поликлинике все не так плохо — к участковым врачам тоже очереди, но можно записаться к узким специалистам через регистратуру. Только делайте это заранее.

Оперативность звонков

Чем еще выделяются 62 поликлиники Москвы? Например, если мы говорим о отделении для взрослых, мы видим, что многие пациенты смогли излечиться от недугов с помощью специалистов консультационного центра.И это несмотря на то, что некоторые врачи ведут себя не лучшим образом.

В детском отделении тоже радует эффективностью медпомощи. Здесь врачи помогают лечиться, проходят плановые обследования и проводят вакцинацию. Лишь изредка родители жалуются на неправильный диагноз или неправильное лечение.

62 стоматология в Москве имеет смешанные отзывы. Кому-то здесь лечение понравилось, кому-то не понравился сервис. Но факт остается фактом — заведение действительно лечит зубы.

Результаты и выводы

Отныне понятно, что такое поликлиника № 62 в Москве. В целом эти учреждения подходят для бесплатного обслуживания населения. Здесь можно и вылечить зубы, и сдать анализы, и обратиться к специалисту. У всех перечисленных клиник примерно одинаковые недостатки. Но они наблюдаются в большинстве бюджетных медицинских учреждений.

А какое заведение находится по адресу: Москва, Чертановская, 62? Поликлиника для взрослых No.101. Но к ПК № 62 это не имеет никакого отношения. Здесь, как и в ранее изученных консультационных центрах, на бесплатной основе принимают разные специалисты. Заведение не имеет каких-либо значимых особенностей — врачи здесь и хорошие, и не очень.

Так куда обращаться за медицинской помощью в Москве? Если вы хотите бесплатно обратиться к врачу или сдать анализы, вы можете пойти в 62 поликлиники. Но нужно учитывать длинные очереди и вероятность общения с грубым персоналом.Хотите повышенного комфорта и быстрой записи? Тогда для лечения подойдет любой частный медицинский центр столицы.

Вакцина «Спутник V» и борьба России за иммунитет

Логунов настаивал, что не политика, а чрезвычайные обстоятельства глобальной пандемии требуют отхода от традиционных процедур. «Если у нас есть что-то безопасное и имеющее шанс спасти человека, неэтично не пытаться сделать это», — сказал он.Другие были менее уверены. Светлана Завидова, глава торговой группы, представляющей транснациональные фармацевтические компании, работающие в России, сказала мне: «Как и в слаломной гонке, на пути нужно пройти через определенные ворота. Мы решили просто зуммировать спуск, чтобы сэкономить время. Мы прошли мимо, а потом сказали: «А теперь дайте нам медаль» ». Ясный, ученый из Inbio Ventures, сказал:« У меня нет претензий к сотрудникам института Гамалея, а скорее к политикам, бюрократам и прессе. .Все могло бы быть хорошо, если бы не было всей этой шумихи и отсутствия прозрачности ».

Джуди Твигг, эксперт по глобальному здравоохранению из Университета Содружества Вирджинии, согласна. «Россия не пошла на пользу, зарегистрировав Sputnik V до того, как у них появятся данные по фазе III», — сказала она. Учитывая опыт страны в области манипуляций и обфускации, любая российская вакцина была обречена на повышенный скептицизм. В последние годы Россию вполне заслуженно обвиняют в допинге своих олимпийских спортсменов и в отравлении запрещенных нервно-паралитических агентов, таких как бывший шпион Сергей Скрипаль и лидер оппозиции Алексей Навальный.Дмитриев сказал, что его не смутило и даже не удивило недоверие к вакцине. «Что бы Россия ни делала, ее будут критиковать, это само собой разумеющееся», — сказал он мне. В сегменте, который транслировался на «Дейли Шоу» в сентябре, рассказчик с преувеличенным русским акцентом спросил аудиторию: «Вы боитесь, что COVID -19 убьет вас раньше, чем у Путина появится шанс? Тогда попробуйте новую вакцину COVID -19, разработанную матерью Россией ». Он продолжает: «Это гарантированно безопасно и эффективно.Откуда нам знать? Потому что это было испытано на медведе — ученым, который тоже был медведем ».

В начале сентября Логунов и его коллеги опубликовали результаты объединенных исследований фазы I и II спутника V в The Lancet . Было всего семьдесят шесть участников — примерно столько же, сколько в аналогичных испытаниях Pfizer, но меньше, чем в Moderna, в котором участвовало несколько сотен добровольцев, или в Oxford-AstraZeneca, где их было более тысячи. Все участники вырабатывали большое количество антител и Т-лимфоцитов, борющихся с инфекцией, и никто не заразился и не развил серьезных побочных эффектов.Авторы писали, что вакцина «безопасна, хорошо переносится и вызывает сильные гуморальные и клеточные иммунные ответы».

Три дня спустя в открытом письме, которое с тех пор подписали почти сорок ученых, в основном из известных западных исследовательских центров, указывалось на ряд предполагаемых нарушений в данных. Наиболее важно то, что зарегистрированные уровни антител участников выглядели странно похожими. «На основании простых вероятностных оценок факт наблюдения такого количества точек данных, сохраненных в различных экспериментах, маловероятен», — говорится в письме.Один из подписантов, родившийся в России молекулярный биолог из Северо-Западного университета по имени Константин Андреев, сказал мне: «Мы не говорили, хорошая или плохая вакцина, безопасная или небезопасная. На самом деле мы возражали не против вакцины как таковой, а против того, как исследователи проводили свое исследование. Как минимум, это было небрежно; самое большее, им манипулировали ». Подписавшие письмо запросили необработанные данные испытаний, чтобы они могли сделать свои собственные выводы.

Логунов и его соавторы ответили в The Lancet , заявив, что любые повторяющиеся цифры являются результатом простого совпадения, небольшого количества участников и лабораторных инструментов, которые распределяют значения в дискретные кластеры.Они отказались предоставить необработанные данные. Логунов сказал мне, что дать такую ​​информацию любому, кто ее попросит, будет отвлекать внимание и является нарушением норм и практики современных фармацевтических разработок. «На Земле семь миллиардов человек, и невозможно представить каждую точку данных каждому», — сказал он. «Никто так не работает».

У иммунологов Гамалеи были свои защитники на Западе. Наор Бар-Зеев, профессор международного здравоохранения и вакцин в Университете Джона Хопкинса и один из рецензентов оригинальной статьи Lancet , поддержал ее публикацию и считает, что она написана «вдумчиво и тщательно».Его убедили объяснения ученых Гамалеи. По его словам, если вы собираетесь выявить подозрительные модели, вы легко сможете это сделать. «Они обвинили Гамалею в выборочном сообщении определенных результатов, но, выборочно выделяя предполагаемые сходства в данных, они, по сути, делали то же самое». В моих беседах с научными экспертами в России и на Западе мало кто сомневался в фундаментальной конструкции или даже в вероятной эффективности Спутника V; их беспокойство касалось политики и процесса.«Я не вижу причин принижать качество работы ученых», — сказал Твигг, эксперт в области глобального общественного здравоохранения. «Но, учитывая систему, в которой работают эти ученые, и то, как эта система вела себя, неудивительно или необоснованно, что люди отреагировали с подозрением».

К концу августа началось испытание фазы III Sputnik V с целью вакцинации тридцати тысяч добровольцев; еще десять тысяч получат плацебо. Однажды утром прошлой осенью я зашла в один из исследовательских центров — Городскую поликлинику №2, на южной окраине Москвы. Во время первой волны пандемии в клинике был круглосуточный центр компьютерной томографии для сканирования легких инфицированных пациентов. Несколько врачей и медсестер заразились вирусом, но все выжили. Меня встретила Наталья Шиндряева, директор клиники. «Мы переживаем историю и, более того, принимаем в ней участие», — сказала она. Мы вошли в смотровую, где вводили вакцину. Медсестра открыла гигантский морозильник. Вот они: сотни стеклянных флаконов со Спутником V, с синей крышкой для первой инъекции и красной для второй, которую нужно ввести через 21 день.Вошел участник процесса и закатал рукав. Я спросил его, почему он решил принять участие. «Я устал и готов к тому, чтобы все закончилось», — ответил он, натягивая хирургическую маску. Я мог сочувствовать; на самом деле я почувствовал укол ревности.

9 ноября компания Pfizer объявила, что ее промежуточные данные по фазе III показали, что ее вакцина эффективна более чем на девяносто процентов. Два дня спустя Институт Гамалеи выпустил пресс-релиз, в котором говорилось, что «Спутник V» эффективен на 92%.Затем, 16 ноября, Moderna сообщила, что ее вакцина эффективна почти на девяносто пять процентов. Прошла еще неделя, и институт «Гамалея» обновил свои промежуточные данные: на самом деле, «Спутник-5» тоже был эффективен на 95%. Как сказал мне в декабре выдающийся эпидемиолог и профессор Высшей школы экономики Василий Власов: «Похоже, мы не могли допустить, чтобы эта версия спутника не достигла космоса».

Логунов выглядел оскорбленным и сбитым с толку, когда я предположил, что политическое давление могло повлиять на сроки публикации результатов.«То, что вы предлагаете, звучит как плохая шутка», — сказал он. «Этого никогда не могло случиться». Он пояснил, что, как и Pfizer и Moderna, Gamaleya опубликовала свои результаты в соответствии с протоколом исследования, который требует обнародования таких результатов после того, как определенное количество участников заразится COVID -19. И мало кто подвергал сомнению фактические данные: Sputnik V, похоже, защищал от болезней так же, как и его конкуренты. Ученые Гамалеи также представили результаты в научный журнал для обзора; журнал еще не опубликовал их.Гущин из генетической лаборатории Гамалеи сказал о подозрениях: «Очень грустно видеть. Как будто мы все — кучка сумасшедших русских ученых, которые налили что-то во флаконы и сказали: «А теперь делайте себе инъекции». Фаза III испытаний, Гамалея опубликовала окончательное определение эффективности вакцины: 91,4%. «Я не ожидаю, что все сразу полюбят меня и поверят в мой продукт», — сказал Логунов.«Не нужно мне доверять. Просто посмотрите на цифры — серологические результаты вакцинированных, титры антител, которые они производят, уровень их инфицирования ». Около пятисот участников исследования Фазы III поделились информацией в Интернете в рамках того, что они назвали «народным исследованием», то есть независимой проверки данных Гамалеи. Никто не сообщил о каких-либо серьезных побочных эффектах. Семьдесят пять процентов людей заявили, что у них были выработаны антитела, что подтверждено тестами в частных лабораториях — цифра соответствует протоколу Гамалеи для испытания.

Настоящий успех «Спутника V» может заключаться в его популярности на зарубежных рынках, особенно на тех, которые были исключены из раннего глобального процветания вакцин. Сентябрьский отчет Oxfam показал, что страны, представляющие тринадцать процентов населения мира, закупили пятьдесят один процент всех предполагаемых поставок вакцин. Великобритания и ЕС Государства-члены получили заказы на дозу, достаточную для вакцинации всего населения почти в три раза. Covax, программа под руководством W.H.O. для обеспечения справедливых глобальных поставок вакцин, заявил, что в этом году он, вероятно, сможет вакцинировать только двадцать процентов населения развивающихся стран; пока что ни одна из этих доз не распределялась.

«В конце концов, я не думаю, что имеет значение, какая вакцина была зарегистрирована первой, — сказал мне Твигг. «Но возможность удовлетворить потребность, которую другие страны не могут или не смогут удовлетворить, — вот что будет наиболее убедительным.«В этом году Дмитриев ожидает, что пятьсот миллионов доз Sputnik V будут произведены лицензированными партнерами за границей, в чем R.D.I.F. называет сделки «трансфером технологий». Они могут быть особенно привлекательными для стран с низким и средним уровнем дохода; им может быть дешевле производить вакцины, чем конкурировать на международном рынке. Для тех, кто покупает напрямую из России, Sputnik V стоит менее двадцати долларов за разовый курс из двух доз — это больше, чем вакцина Oxford-AstraZeneca, но меньше, чем вакцины Pfizer и Moderna, которые стоят от 30 до 40 долларов за курс.Еще один аргумент в пользу логистики. Sputnik V, как и продукция Oxford-AstraZeneca, можно хранить и транспортировать в стандартном медицинском холодильнике. Вакцины с мРНК требуют гораздо более низких температур: пять градусов по Фаренгейту или ниже для Moderna и минус семьдесят шесть градусов или ниже для Pfizer.

На сегодняшний день более пятидесяти стран, включая Алжир и Мексику, предварительно заказали Sputnik V, и полдюжины планируют производить вакцину самостоятельно. Испытания фазы III проходят в Индии, где ведущий производитель дженериков уже согласился производить более ста миллионов доз в год.В конце декабря, после того как переговоры Аргентины о приобретении вакцины Pfizer зашли в тупик, из Москвы вылетел самолет Aerolíneas Argentinas, загруженный тремястами тысячами доз Sputnik V, первым из двадцати пяти миллионов, которые Аргентина согласилась купить. В январе официальные лица в Кыргызстане, обеспокоенные холодовой цепью, необходимой для транспортировки вакцины Pfizer, заявили о своем предпочтении Sputnik V. В том же месяце, после того как Венгрия обвинила ЕС из-за слишком медленного развертывания вакцины, страна одобрила Sputnik V, став первым в мире E.U. сделать так. (Официальные лица ЕС критиковали Венгрию за подрыв европейской солидарности.) Такие сделки, как указал Твигг, могут открыть путь для дальнейших дипломатических и коммерческих связей. «Россия могла бы перевести этот репутационный выигрыш в другие виды успехов», — сказала она.