Аденомиоз узловая форма что это: Узловой аденомиоз матки: что это, причины, симптомы, лечение

Узловой аденомиоз матки: что это, причины, симптомы, лечение

Внутренний эндометриоз или по-другому его называют аденомиоз матки, имеет несколько видов проявления болезни, один из этих видов носит название узловой формы аденомиоза матки, он имеет значительные отличия от всех остальных видов этого заболевания.

Узловая форма аденомиоза матки

Внутренний эндометриоз (аденомиоз) характеризуется тем, что частички эндометрия появляются по каким-то причинам в различных отделах мышечной ткани матки, нарушая границы их нормального обитания.

Узловой аденомиоз отличается от всех остальных видов тем, что в миометрии (мышечном слое матки) образуются узловатые образования эндометрия, при этом они не имеют ясных очертаний, в отличие от очаговой формы. Узлы наполнены кровянистыми и слизистыми выделениями.

В медицинских источниках вы не найдете много информации об узловой форме аденомиоза матки, в отдельных работах ее выделяют как особое заболевание, которое даже не связано с остальными проявлениями аденомиоза!

Некоторые авторы предполагают, что появление узлов является ранней стадией диффузной формы, одно из доказательств этого является совместное протекание диффузно-узловых форм.

Узловой аденомиоз матки не является распространенным заболеванием, в общей структуре заболевания, ему принадлежит 5-6% от общего количества, чаще всего диагностируется диффузный аденомиоз –  80%, это также может быть косвенным свидетельство в пользу того, что узловая форма была первоначальной стадией болезни.

Опасность узловой формы

При анализе схожих черт и различий диффузной и узловой формы были получены следующие сведения:

• Риск преждевременных родов оказался выше на 7% у пациенток с узловыми новообразованиями.
• Около 10% беременностей при любой форме закончились выкидышем в первом триместре.
• 44% женщин не могли забеременеть в обеих группах.

Причины развития узлового аденомиоза

О причинах развития аденомиоза можно долго дискутировать, но в этой болезни остается много неизвестного.

Факторы, которые могут быть причинами:

• Гиперэстрогения или избыток эстрогенов, появлению которой может поспособствовать нехватка прогестерона, гиперфункция яичников, сбой в жировом обмене, при котором возникает избыточное производство эстрона.
• У 50% пациенток и более обнаруживают также миому, что свидетельствует о том, что у этих заболеваний существуют общие механизмы развития или же возникновение одной болезни является причиной для появления второй.
• Инфекционные заболевания матки и гиперплазия (утолщение) эндометрия могут предшествовать аденомиозу.
• Различные нарушения и разрывы в соединительной ткани между миометрием и эндометрием — такое повреждение чаще всего возникает от различных внутриматочных вмешательств – выскабливаний, гистероскопии и т. д. При этом замечено, чем больше у женщины в анамнезе различных вмешательств, тем более вероятно возникновение у нее диффузной формы.
• У пациенток часто параллельно обнаруживается наружный генитальный эндометриоз.
• Существуют противоречивые данные, полученные при изучении влияния массы тела на аденомиоз, некоторые считают, что избыточный вес может каким-то образом способствовать заболеванию, но большинство наблюдающих медиков говорят о том, что группу риска составляют женщины с нормальным весом.

Степени узлового аденомиоза

До сегодняшнего дня принимаются многократные попытки классифицировать внутренний и наружный эндометриоз, но любая классификация является несовершенной.

Существуют два мнения о классификации узлового аденомиоза

1. Классифицировать по степеням узловой аденомоз невозможно, величина разрастания характеризуют только диффузные проявления аденомимоза, так как расположение и размеры узлов нельзя описать степенями.
2. Другая точка зрения выделяет 4 стадии развития заболевания, не отличающихся от диффузного вида. В первой стадии аденомиоз затрагивает только подслизистый слой миометрия, вторая стадия характеризуется патологическим разрастанием в глубину миметрия, в третьей стадии уже поражена вся толщина миометрия, в четвертой — патология переходит на соседние органы.

Симптомы

Основным признаком аденомиоза служат обильные или длительные менструации, на фоне которых развивается анемия, а матка может заметно округляться.

Основным признаком аденомиоза служат обильные или длительные менструации.

Кроме того, могут наблюдаться следующие симптомы:

• Появление коричневых мажущих выделений за несколько дней до менструации или после.
• Маточные кровотечения, возникающие вне цикла, вне зависимости от месячных.
• Возникают тазовые боли (низ живота, область поясницы), они несвязанны с критическими днями.
• Появляются неприятные ощущения или резкая боль во время половых отношений.

В половине случаев женщина не испытывает каких-либо симптомов, поэтому ранняя диагностика очень затруднена.

Диагностика болезни

Бимануальное исследование является первым шагом к обнаружению аденомиоза. Оно устанавливает состояние матки и ее придатков, развивается ли спаечный процесс в малом тазу, но основными диагностами заболевания являются УЗИ (ультразвуковое исследование) и МРТ (магнитно-резонансная томография) .

Необходимо признать, что даже при высоком уровне медицины диагностировать аденомиоз на начальных стадиях очень трудно.

Определение узловой формы аденомиоза осложнено тем, что узел часто путают с миомой или злокачественным новообразованием, поэтому часто ставят правильный диагноз уже во время операции или даже необходимо провести гистологическое обследование биопсийного материала.

Безошибочность УЗИ при обнаружении узлового вида составляет около 60%, отличительными признаками данного заболевания на УЗИ являются:

• Увеличение размеров матки.
• Расхождения в толщине передней и задней стенок матки около 10 мм.
• Наличие в миометрии зон с нечеткими контурами.

Самым точным методом является МРТ, он не только обнаруживает патологические изменения в органе, но и точно указывает их расположение, что упрощает выбор оптимального доступа к очагу при операции.

Безошибочность МРТ при узловой форме больше 90%, но в практике есть случаи ошибочной диагностики миомы вместо аденомиоза.

Безошибочность МРТ при узловой форме больше 90%.

Высокая стоимость процедуры МРТ, различные организационные сложности при ее проведении создают препятствия для повсеместного использования этого метода диагностики. На данный момент МРТ назначается для уточнения диагноза при значительных расхождениях УЗИ и клинических наблюдений, при подозрении на большую распространенность патологического процесса.

Лечение узлового аденомиоза

Способы лечения узлового аденомиоза не отличаются от методов лечения аденомиоза остальных форм, хотя в некоторых источниках написано, что узловой вид является явным показанием к хирургическому вмешательству, но обычно первоначальной моделью лечения является гормональная терапия. Если она не помогает, то назначается операция, операция выбирается в зависимости от возрастных данных пациентки и оттого, есть ли желание сохранить матку.

Возможно, ли вылечится без операции    

Как правило, гормональная терапия приводит к временному улучшению, симптомы появляются спустя небольшое время после окончания курса (1 год). В основном она применяется для того, чтобы женщина смогла зачать ребенка, а беременность может остановить прогрессирование болезни.

Как правило, гормональная терапия приводит к временному улучшению, симптомы появляются спустя небольшое время после окончания курса (1 год).

На данный момент общепризнанным фактом остается то, что удаление матки — это единственный рецепт вылечивания аденомиоза, но на это многие женщины не смогут согласиться из-за нереализованной репродуктивной функции или других причин, поэтому применяются органосохраняющие хирургические вмешательства.

Операции при аденомиозе

Самым радикальным способом лечения является — гистерэктомия или ампутация матки. Операция по удалению матки проведена двумя способами – путем лапаротомии и лапароскопии.

Лапаротомия делается с помощью разреза брюшины, а лапароскопия с помощью проколов.

Лапароскопия имеет, несомненно, больше преимуществ перед лапаротомией:

• Из-за маленьких разрезов на теле, уменьшается кровопотеря.
• Длительность операции значительно уменьшается.
• Период восстановления уменьшается в два раза и более.
• При лапаротомии чаще возникают различные осложнения, в том числе и образование свищей.

Лапароскопия не производится при обширном поражении эндометриозом соседних органов, в том случае, если присутствуют опухолевые новообразования по всей генитальной области.

Когда женщинам не помогает гормональное лечение, но они не соглашаются на удаление матки, для их лечения применяется органосохраняющие хирургические вмешательства:

• Иссечение узлов с помощью лапароскопии, сложность этой операции в том, что границы узла нечеткие их трудно «вырезать». После «вырезания» матка зашивается. После проведения этой операции женщинам рекомендуется в течение 6 месяцев принимать гормональные препараты (аГнРГ) восстановительные физиопроцедуры (радоновые ванны). В этом случае остается маленький риск рецидива заболевания.
• Гистероскопическая аблация – это операция, при которой «лишний» эндометрий «срезается» электроскальпелем (электрический вид) или лазером (фотохимический), но при узловой форме данных по эффективности этого метода нет.
• Эмболизация маточных артерий – чаще всего применяется при миоме матки. По причине того, что клиническая картина узлов при внутреннем эндометриозе напоминает миоматозные узлы, этот метод широко применяется для лечения этого заболевания.

Гормональная терапия

Терапия гормонами уместна при малом поражении матки.

Терапия гормонами уместна при малом поражении матки, но она имеет ряд побочных эффектов, притом часть побочных действий  еще неизвестна, существуют лишь некоторые предположения о том, к чему приведет гормональный дисбаланс в организме, вызванный приемом гормональных препаратов.

Основные препараты гормональной терапии:

• Комбинированные оральные контрацептивы – направлены на подавление овуляции, при этом притормаживается работа яичников и падает уровень эстрогенов.
• Гестагены – назначаются при нехватке прогестерона, для подавления гиперэстрогении.
• Антигонадотропины – вводят пациентку в искусственный климакс, но обладают мощным адрогенным воздействием (у женщины грубеет голос, появляются «лишние» волосы).
• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ) – блокируют функцию гипофиза, относятся к сильнодействующим гормонам, но влияют на минеральную плотность кости.

Важно помнить, что некоторый успех в лечении, который возникает сразу при приеме лекарственных средств, является временным. В подавляющем большинстве после прекращения курса лечения весь процесс возобновляется, через 4-6 месяцев после прекращения приема препаратов по всем исследованиям состояние эндометрия становится аналогичным до получения терапии.

Узловой аденоменоз и беременность

По исследованиям с бесплодием при аденомиозе сталкиваются 30-50% женщин, но эта цифра имеет мало доказательств, потому что связь аденомиоза с бесплодием труднообъяснима.

По исследованиям с бесплодием при аденомиозе сталкиваются 30-50% женщин.

Как правило, если женщина легко забеременела, то она способна легко выносить ребенка, но выкидыши на ранних сроках характерны для этой болезни.

При наступлении беременности есть все шансы выносить, если проведено соответствующее лечение для улучшения состояния матки, чтобы была возможность «закрепиться» плодному яйцу, если нехватка гормонов у женщины, то необходимо их принимать в первом триместре беременности.

Профилактика

Для того чтобы избежать появления этой болезни нужно:

• Беречь себя — не перенапрягаться во время критических дней, физическая работа должна быть по силам.
• Не делать аборты, не допускать женских воспалительных заболеваний и своевременно их лечить.
• Нельзя усиленно загорать, ходить в баню, делать массажи на пояснице.

симптомы, признаки, степени заболевания, лечение узлового аденомиоза в Москве

Содержание статьи

Аденомиоз или маточный эндометриоз по распространенности занимает третье место после миомы и воспалительных заболеваний малого таза. При этом механизм патологии еще недостаточно ясен. По каким-то причинам эндометриальный слой матки начинает расти не в ту сторону, поражая миометрий – стенки матки.

Чтобы понять, что такое аденомиоз рассмотрим структуру матки и механизм ее функционирования. Матка состоит из двух основных слоев – миометрия, то есть основного мышечного слоя и эндометрия – внутреннего слизистого слоя. Эндометрий в свою очередь состоит из базального, то есть основного слоя и функционального.  У женщин в детородный период сразу после месячных матка начинает готовиться к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Подготовка это заключается в «выращивании» свежего слоя функционального эндометрия. Если оплодотворение не произошло, то во время месячных функциональный слой выходит вместе с месячными кровотечениями, а функциональный начинает заново подготовку к оплодотворению. Суть патологии под названием аденомиоз в ом, что по какой-то причине эндометрий начинает расти не в полость матки, а в ее мышечные слой, прорывая тонкую мембрану, разделяющую миометрий и эндометрий. По тому, как расположены эти очаги, аденомиоз принято делить на такие формы:

• Диффузная форма – характеризуется отсутствием четко очерченных очагов проникновения эндометрия, при этом поражается большая часть матки.
• Очаговая форма – места проникновения эндометрия имеют более-менее четкие очертания.
• Узловая форма – на месте проникновения эндометрия образуются узлы, заполненные железистой и соединительной тканью.
• Встречаются и смешанные формы, чаще всего диффузно-узловая форма аденомиоза, которая имеет признаки обеих форм – на фоне значительного поражения поверхности матки могут встречаться множественные узлы.

Узловая форма аденомиоза матки

Несмотря на то, что аденомиоз является достаточно распространенным заболеванием, узловая его форма встречается не так часто. Однако в тоже время, узловая форма является наиболее опасной т.к. не только влияет на качество жизни, но и на способность к деторождению. Еще одним коварным свойством узлового аденомиоза заключается в том, что зачастую он сопровождается миомой матки и правильно поставить диагноз удается не во всех случаях. Основными признаками узлового аденомиоза является образование в мышечном слое матки узловых образований разной величины, иногда они располагаются группами. При этом в отличие от миоматозных узлов, они не имеют капсулы. Содержание узлов смешанное – в нем находится  железистая ткань и соединительная, при этом содержимое может быть жидко-кровянистым или водянистым. На первых стадиях заболевания аденомиоз может себя никак не проявлять и не влиять на качество жизни женщины и на ее детородные функции. При развитии же заболевания симптомы аденомиоза узловой формы могут быть ярко выражены.

Степени развития аденомиоза

Различается четыре степени развития аденомиоза, которые зависят от глубины проникновения эндометрия вглубь мышечной ткани и от степени поражения внутренней поверхности матки.

• Первая степень – как правило, является клинически не значимой, так как не влияет на организм женщины. Характеризуется небольшим и неглубоким – поверхностным поражением подслизистой оболочки миометрия. Обычно проходит бессимптомно.
• Вторая степень – отличается более глубоким поражением матки или наличием большего количество узлов. Общий объем поражения около 50%. Возможны клинические проявления в виде болей во время месячных.
• Третья степень – матка поражена больше чем на 50%, при этом имеет значение не только поверхность поражения, но и их глубина. Обычно она достигает серозного слоя матки.
• Четвертая степень – эндометрия поражает весь мышечный слой матки вплоть и может перейти на органы малого таза.

Симптомы узлового аденомиоза матки

Как было сказано выше на первых стадиях заболевания женщина не испытывает никаких неудобств. При этом некоторые женщины могут прожить всю жизнь с узловой формой аденомиоза первой степени и не подозревать о его наличие. Проявляться патология начинает уже на грани второй и третьей стадии. Основные симптомы узлового аденомиоза мало чем отличаются от остальных форм этого заболевания:

• Боли во время месячных кровотечений.
• Нарушения цикла проявляющееся затяжными менструациями, межменструальными кровотечениями и кровянистыми выделениями до и после менструации.
• Боли во время полового акта и пальпации у гинеколога.
• Бесплодие.
• Самопроизвольные аборты и угроза выкидыша.

Узловой аденомиоз матки – диагностика

Диагностика аденомиоза узловой формы зачастую крайне затруднительна, иногда диагноз ставится уже после проведения хирургического вмешательства. Узел аденомиоза в матке зачастую принимают за миоматозный узел, а иногда и за злокачественное образование в полости матки.

При этом для этой формы аденомиоза чрезвычайно важна ранняя диагностика, которая позволит своевременно провести лечение или органосохраняющую операцию. Поэтому при малейшем сомнении в диагнозе необходимо применять все существующие методы современной диагностики для правильной установки диагноза.

• При УЗИ-осмотре, узловой аденомиоз характеризуется определенными признаками свойственными этой форме:
• В стенках матки определяются зоны с повышенной эхогенностью овальной или округлых форм. При этом в них четко определяются небольшие зоны 2-6мм анээхогенных вкраплений, или кистозных полостей с содержимым из мелкодисперсной взвеси, диаметром 7-30мм.
• У образований не всегда четкие, но при этом ровные края.
• У переднего контура образования эхогенность пониженная, у дальнего края наоборот повышенная.

Несмотря на все эти отличительные признаки, установить точный диагноз при узловом аденомиозе при УЗИ-осмотре удается не более трети пациенток. При этом МРТ дает более четкую картину – точность диагноза доходит до 90%.

Способы лечения узлового аденомиоза

Для каждой стадии развития узлового аденомиоза предусмотрена своя лечебная тактика. Хотя на первой стадии заболевания его тяжело диагностировать, однако на фоне приема оральных контрацептивов у женщин первая стадия редко переходит во вторую. Так как аденомиоз является гормонозависимой патологией, он хорошо поддается лечению гормональными препаратами. При этом стоит понимать, что полное излечения от адемномиоза невозможно, современная медицина может предложить сегодня только стабилизацию процесса и ограничение дальнейшего его развития.

Гормональная терапия

Применяется только на первых двух стадиях. Зачастую достаточно оральных контрацептивов, которые нужно принимать по специальной схеме, назначенной лечащим врачом. При этом в некоторых случаях может понадобиться и более серьезное лечение. Если развитие узлового аденомиоза не удается остановить оральными контрацептивами, используются препараты агонистов ГнРГ, которые вводят организм в искусственную менопаузу. Так как все формы аденомиоза имеют свойство регрессировать во время менопаузы, такой метод может помочь не только стабилизировать узловую форму, но в некоторых случаях уменьшить узлы и улучшить качество жизни женщины. Необходимо отметить, что процесс искусственной менопаузы является обратимым и не влияет на репродуктивные функции организма женщины. Однако подбор препарата для лечения требует от врача высокой квалификации.

Хирургическое лечение узлового аденомиоза

Узловая форма аденомиоза требует особого подхода, особенно если женщина планирует рожать ребенка.  Применение  лапароскопического метода при удалении узлов аденомиоза наиболее щадящий метод оперативного вмешательства и наименее траматичный. Однако применим он, только в случае, если  количество узлов умеренное и если процесс не дошел до серозного слоя матки. Несмотря на то, что хирургическое органосохраняющее вмешательство является малотравматичным, прибегать к нему стоит только в случае, если другие методы оказались малоэффективными.

Эмболизация маточных артерий

Несмотря на то, что этот метод лечения узлового аденомиоза недостаточно изучен, существуют публикации, которые подтверждают высокую его эффективность именно при этой форме аденомиоза. Это же подтверждается и врачами Европейской клиники, которыми было проведено несколько эмболизаций маточных артерий женщинам с диагнозом миома матки на фоне узлового аденомиоза. При этом эффект зависит от многих факторов – от степени кровоснабжения узлов аденомиоза, и от фракции выбранного эмболизационного препарата. В любом случае, при сложных узловых формах,  если альтернативой может стать только удаление матки, попробовать ее сохранить, используя эмболизацию, стоит попробовать.

Факторы, влияющие на развитие аденомиоза

Как было сказано выше, механизм развития аденомиоза до сих пор не известен, предполагается, что факторов влияющих на развитие патологии несколько – это и гормональный фон женщины, и иммунные процессы, и наследственность. Однако существует ряд рекомендаций, которые могут уменьшить риск заболевания:

• Избегать травмирующего вмешательства в полость матки – аборты, выскабливания, кесаревы сечения и пр.
• По возможности пользоваться для контрацепции оральными гормональными препаратами или гормональной спиралью по типу «Мирена».
• Каждое полугодие проходить осмотр у гинеколога или УЗИ-осмотр. При подозрении на воспалительный процесс в малом тазе незамедлительно посетить врача.
• Снизить постепенно вес – жировые отложения являются депо гормонов, поэтому при резком похудении возможен гормональный всплеск, который приведет к патологии.
• Не злоупотреблять спортом и не поднимать тяжести.
• Сбалансировать питание и выделить достаточно времени для ночного отдыха.

Бесплатная онлайн консультация

Список литературы:

1. Сидорова И.С., Гуриев Т.Д., Унанян А.Л. «Сочетание миомы матки и аденомиоза»
2. Генитальный эндометриоз. Взгляд практикующего врача | Дамиров Михаил Михайлович, Олейникова О. Н.М. М. Дамиров, О. Н. Олейникова, О. М. Майорова
3. Перитонеальный эндометриоз и бесплодие (клинико-морфологические исследования) | Савицкий Геннадий Александрович, Горбушин С. М.
4. Эндометриозы | Адамян Лейла Владимировна, Кулаков Владимир Иванович

---

Оцените статью

Лечение узловой формы аденомиоза матки различной степени

Узловой аденомиоз – редкая форма внутреннего эндометриоза. В отличие от распространённой диффузной формы, узловой аденомиоз представляет собой локальный изолированный патологический процесс.

На долю узловой формы приходится не более 3-10% случаев эндометриоза матки.

Вернуться к оглавлению

Узловой аденомиоз матки

Узловой аденомиоз – это доброкачественное разрастания эндометриоидной ткани в толще мышечного слоя матки в виде одного или нескольких узлов.

Аденомиозный узел – аденомиома — представлен небольшим количеством деформированных желёз эндометрия и стромой, вперемешку с изменёнными мышечными волокнами. Миометрий вокруг патологических локусов всегда гиперплазирован и гипертрофирован. Ткань по периферии узла уплотнена. В центре аденомиомы может быть одна или несколько ячеистых кистозных полостей с полужидким кровянисто-коричневым содержимым.

Узловой аденомиоза часто сочетается с диффузным, с миомой матки, гиперплазией эндометрия, полипами матки и прочей, в том числе злокачественной гинекологической патологией.

В отличие от узлов миомы матки, узлы аденомиоза не имеют чётких контуров и границ. Узловой аденомиоз

Какими бывают узлы аденомиоза

• Активный узел – отличен хорошим кровотоком, энергичной пролиферацией клеток эпителия желёз и цитогенностью стромы.
• Неактивный узел – васкуляризирован слабо, без активности кровотока, эпителий желёз атрофичен, цитогенность стромы не выявляется.
• Комбинированный узел – сочетает в себе активные и неактивные очаги в пределах одного узла.

Вернуться к оглавлению

Чем опасен узловой аденомиоз

• Малигнизация — активные узлы аденомиоза быстро растут и могут перерождаться в злокачественное новообразование. Особенно опасны гиперплазированные узлы с клеточной атипией – они часто становятся источником развития аденокарциномы тела матки.
• Бесплодие.
• Вторичная анемия.
• Снижение качества жизни – следствие выраженного болевого синдрома, гиперполименореи, анемии, вегетативных нарушений, связанных с узловым аденомиозом.
• Нарушение функции соседних органов (в 4 стадии болезни).

Вернуться к оглавлению

Причины развития узлового аденомиоза

Почему в матке образуются аденомиомы доподлинно неизвестно. Современные знания о механизмах развития этой патологии продолжают базироваться на тех или иных гипотезах.

В последнее время многие авторы считают узловой аденомиоз отдельной формой внутреннего эндометриоза, мало или совсем непохожей на диффузный аденомиоз. Другие утверждают, что узловая форма — предшественница диффузной формы аденомиоза.

До сих пор неизвестны факторы, отвечающие за ограниченность данного патологического процесса.

• Генетическая предрасположенность – гистоиммунохимические исследования показали, что генетически обусловленный синтез белков PTEN в узлах аденомиоза значительно ниже, чем в клетках здоровой ткани.
• Внутриматочные вмешательства, в ходе которых может быть повреждён базальный слой эндометрия (выскабливание, гистероскопия и т.п.)
• Роды — у нерожавших женщин узловой аденомиоз встречается довольно редко.
• Гормональный дисбаланс – влияние локальной или общей гиперэстрогении стимулирует автономный рост узлов аденомиоза.

Степени узлового аденомиоза

Тяжесть болезни определяют по глубине поражения матки эндометриоидными гетеротопиями.

Степень аденомиоза	Характеристики	Клинические проявления
1 степень	Обнаруживается один или несколько небольших	Нет
2 степень	Размеры узла не превышают половины толщины маточной стенки	Болевой синдром: альгоменорея, диспареуния. Иногда полименорея
3 степень	Крупный узел лоцируется в любом месте мышечной стенки, может разрастаться на всю её толщину, вплоть до серозной (внешней) оболочки матки	Выраженный болевой синдром, тазовые боли, деформация матки, нарушение менструального цикла, выкидыши
4 степень	Один или несколько крупных узлов выступают за пределы тела матки. Иногда прорастают через внешнюю оболочку матки, поражая соседние органы и ткани	Усугубление всех симптомов 3 степени, выраженные вегетативные нарушения, бесплодие, вторичная анемия, нарушение функции соседних органов

Вернуться к оглавлению

Симптомы узлового аденомиоза

• Боли внизу живота, диспареуния, болезненные менструации – при узловой форме аденомиоза болевые ощущения особенно сильны.
• Бесплодие, выкидыши на ранних сроках, преждевременные роды. Иногда бесплодие бывает единственным клиническим проявлением узлового аденомиоза.
• Нарушение менструального цикла: гиперполименорея, альгоменорея.
• Маточные кровотечения, в том числе послеродовые.
• «Шоколадная мазня» — коричневые кровянистые выделения из половых органов до и после месячных, в любые дни цикла: контактные, при натуживании, силовых нагрузках.
• Выраженные вегетативные расстройства, связанные с менструацией: тошнота, рвота, головная боль, повышение температуры тела, обмороки.
• В случае значительных узлов — нарушение функции соседних органов: затруднение дефекации, нарушение мочеиспускания, т.д.

Наиболее частые симптомы узловой формы аденомиоза — болезненные менструации и болезненный половой акт

Характер боли	Расположение узла
Боль отдаёт в паховую область	Углы тела матки
Боль отдаёт во влагалище, прямую кишку	Перешеек матки

Вернуться к оглавлению

Диагностика болезни

У больных с узловой формой аденомиоза 1-2 степени матка не деформирована или незначительно увеличена, при пальпации несколько уплотнена, болезненна.

При 3-4 степенях — матка бугристая, неравномерно увеличенная, плотная, болезненная. Подвижность матки ограничена.

УЗИ — ультразвуковое исследование органов малого таза – первая линия диагностики узлового аденомиоза

Признаки узлового аденомиоза на УЗИ

• В миометрии выявляются узлы повышенной эхогенности, похожие на ткань эндометрия.
• Форма гиперэхогенных участков — округлая, овальная, контуры ровные или зазубренные.
• Асимметрия стенок матки.
• При подслизистом расположении узла — деформация срединного маточного эха (М-Эха).

УЗИ-признаки узлового аденомиоза

МРТ — магнитно-резонансная томография органов малого таза – уточняющий метод инструментальной диагностики узлового аденомиоза

Информативность инструментальных методов диагностики
при узловом аденомиозе

Метод	Точность метода
УЗИ	69,3%
МРТ	92,3%

МРТ исследования при узловом эндометриозе проводят в случаях сочетанной гинекологической патологии, для определения границ узла в рамках подготовки к реконструктивной операции.

Узловой аденомиоз. Магнитно-резонансная томография

Гистероскопические признаки узлового аденомиоза:

• Деформация увеличенной полости матки.
• Изменение рельефа полости матки – «феномен волнообразования».
• При подслизистом расположении аденомиозных узлов визуализируются характерные желтоватые образования без чётких границ с эндометриоидными «глазками» на поверхности.

Для верификации узлового аденомиоза и верного выбора лечения при помощи гистероскопии делают биопсию патологического узла. Кусочек удалённой ткани исследуют под микроскопом (проводят гистологическое исследование биоптата) и ставят окончательный подтверждённый диагноз.

Вернуться к оглавлению

Лечение узлового аденомиоза

Ведение узловой формы аденомиоза сходно с лечением миомы матки: небольшие

Консервативные методы лечения

Показания к медикаментозному лечению узлового аденомиоза:

• Размер узла
• Хронические тазовые боли, связанные с аденомиозом.
• Нарушения менструального цикла без анемизации пациентки.
• Противопоказания к хирургическому лечению (тяжёлая соматическая патология).

Для консервативной терапии болевого синдрома применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), комбинированные пероральные контрацептивы (КОК), например Жанин или синтетические прогестагены (Норколут, Оргаметрил, др.) в непрерывном режиме.

Консервативное лечение аденомиоза проводят гормональными средствами, подавляющими выработку собственных половых стероидов пациентки. Традиционно для этих целей используют агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (А-ГнРГ): Бусерелин, Золадекс, Диферелин, др. Курс приёма данных препаратов не должен превышать 6 месяцев. При отсутствии противопоказаний успешно применяются внутриматочные прогестин-содержащие средства (ЛНГ-ВМС Мирена), а также препараты ингибиторы ароматозы (Летрозол, Анастрозол).

Возможно ли вылечится без операции

Консервативная терапия любых форм аденомиоза не ликвидирует проблему полностью. Гормональные препараты способствуют уменьшению размеров паталогических очагов, затуханию симптомов болезни.

В настоящее время медикаментозное лечение аденомиоза в большей степени является дополнением к хирургическому удалению эндометриоидных имплантатов (очагов, узлов).

Добиться полного излечения узлового аденомиоза исключительно медикаментозными средствами нельзя.

Операции при аденомиозе

При неэффективности или нецелесообразности консервативной терапии узловая форма аденомиоза лечится оперативно

Традиционные виды хирургического лечения:

• Гитерэктомия — тотальное удаление поражённой узлами матки.
• Лапароскопическое иссечение аденомиомы с последующим восстановлением (реконструкцией) маточной стенки.

Показания к хирургическому лечению:

• Узловой аденомиоз, сопровождающийся кровотечениями, вторичной анемией.
• Локализация узла в перешейке.
• Бесплодие, связанное с аденомиозом.
• Непереносимость или неэффективность консервативной терапии.
• Противопоказания к длительному гормональному лечению (желчнокаменная болезнь, камни в почках, тиреотоксикоз, некомпенсированная гипертония, диабет, др.)
• Рецидивирующий узловой аденомиоз.

Объём и способ хирургического вмешательства при узловой форме аденомиоза индивидуальны для каждой пациентки. Всё зависит от возраста больной, её желания сохранить фертильность, от выраженности клинических проявлений болезни, сопутствующей гинекологической и соматической патологии.

Методом выбора для лечения узлового аденомиоза с выраженной симптоматикой остаётся гистерэктомия.

Радикальная операция даёт 100% эффект излечивания от аденомиоза, но становится приговором для нерожавшей женщины.

Поэтому востребованным направлением хирургического лечения узлового эндометриоза в репродуктивном возрасте являются хорошо известные и инновационные органосохраняющие операции:

• Вылущивание узла аденомиоза и миометрэктомия с метропластикой.
• Лапароскопическая коагуляция или эмболизация маточных артерий.
• Гистероскопическое удаление подслизистого аденомиозного узла петлевым электродом с последующей резекцией эндометрия.
• Перевязка внутренних подвздошных артерий.
• Лазерные и ультразвуковые методики (ИЛТТ, ФУЗ-аблация, др.)

Хирургические манипуляции проводятся по показаниям лапаротомным или гистероскопическим доступом. Но предпочтение отдаётся лапароскопии.

ИЛТТ — интерстициальная лазер-индуцированная термотерапия матки с помощью Ho-YAG-лазерной установки. Применяется для лечения узлового аденомиоза при размерах матки, не превышающих 8-10 недель беременности.

Сущность метода: воздействие лазерной энергии на патологическую ткань аденомиомы. Желаемый результат этой операции: асептический некроз, разрушение гормональных рецепторов и факторов роста в аденомиозном узле.

При узловой форме аденомиоза ИЛТТ проводится гитероскопическим или лапароскопическим доступом (в зависимости от расположения узлов) без предварительной гормональной подготовки, предпочтительно на 5-7 дни менструального цикла.

Новым, достаточно безопасным и перспективным направлением неинвазивного лечения аденомиоза стал метод ФУЗ-аблации узлов под контролем МРТ.

Сущность метода: дистанционное разрушение аденомиозного узла фокусированным ультразвуком.

Клиническая эффективность ФУЗ-аблации: 76-89%.

К сожалению, ни одна из органосохраняющих оперативных методик не исключает рецидива узлового аденомиоза, не даёт гарантию окончательного выздоровления и сохранения фертильности пациентки.

Схема комбинированного лечения узлового аденомиоза Вернуться к оглавлению

Узловой аденоменоз и беременность

Совместима ли беременность с узловой формой аденомиоза? Однозначно ответить на этот вопрос невозможно.

Органосохраняющая хирургия с последующим гормональным лечением значительно повышает вероятность наступления естественной беременности.
Но!
Дожидаться ли наступления спонтанной беременности после окончания комбинированного лечения или, не теряя времени, делать ЭКО?

Определиться в этом вопросе врачу и пациентке помогает индекс фертильности EFI (The Endometriosis Fertility Index)

Подсчёт этого показателя проводят по результатам лапароскопии с оценкой функции основных репродуктивных структур.

Таблица для расчёта коэффициента фертильности EFI

Индекс фертильности колеблется в пределах 0-10. Чем он больше, тем выше вероятность наступления естественной беременности. При маленьких значениях EFI пациентке рекомендуется приступать к программе ЭКО сразу же после окончания комбинированного лечения узлового аденомиоза.

Корреляция EFI с частотой наступивших беременностей Вернуться к оглавлению

Правила профилактики узлового аденомиоза

• Ранняя диагностика болезни: профилактическое посещение гинеколога не реже 1-2 раз в год
• Борьба с лишним весом
• Физическая активность
• Отказ от алкоголя
• Отказ от абортов
• Лечение сахарного диабета, других эндокринных заболеваний
• Лечение нарушений менструального цикла, коррекция гормонального фона
• Лечение гипертонии
• Физиотерапия (радоновые ванны)
• Закаливание, укрепление иммунитета
• Витаминотерапия, рациональное питание
• Борьба со стрессом

Изначально в основе женского здоровья и счастливого материнства стоит здоровый образ жизни, благоприятные условия природной и социальной среды, регулярное диспансерное наблюдение у гинеколога.

Лечение узлового аденомиоза у женщин: диффузно узловая форма, лечение

Лечение диффузно-узловой формы аденомиоза предполагает применение как консервативных, так и оперативных способов.

Лечение диффузного аденомиоза матки: консервативные методы терапии

При патологии диффузно-узловой аденомиоз лечение медикаментозными средствами осуществляется только при условии небольших узлов патологии, а также присутствии их в незначительном количестве. Это первые две стадии (из четырех) патологического процесса. Такое лечение предполагает, прежде всего, прием гормональных средств, которые способствуют понижению уровня эстрогенов (то есть, вызывают на время искусственное наступление менопаузы), а, значит, не дают очагам патологии распространяться дальше. По окончанию курса рост эндометриальных тканей возобновляется, после чего назначаются поддерживающие гормональные средства. Нужно сказать, что такие препараты имеют множество противопоказаний, а также побочных негативных влияний на организм. Поэтому нужно принимать их только под строгим контролем врача.

Помимо гормонов узловой аденомиоз матки лечение предполагает и другими медикаментозными средствами. Это:

1. Противовоспалительные средства.
2. Иммуномодулирующие препараты.
3. Антибиотики при необходимости.
4. Различные группы витаминов
5. Средства для устранения анемии.

Оперативные методы лечения

Очень часто при таком сложном заболевании, как аденомиоз узловой, лечение осуществляется с хирургическим вмешательством. Оперативные способы используются при этой форме патологии чаще, чем консервативная терапия. Особенно это касается третьей-четвертой стадии болезни, когда все другие способы лечения не окажут никакого положительного воздействия.

Лечение узловой формы аденомиоза

Самым широко распространенным оперативным методом, которым устраняется аденомиоз, узловая форма лечения, в частности, является лапароскопия. Это способ, который характеризуется малой травматичностью, но, при этом, дает высокоэффективный результат. Он позволяет через небольшие надрезы на брюшине извлечь аденомиозные узлы. Матка при этом, также как и ее слизистая, не повреждаются. Но это при условии небольшой распространенности патологического процесса (узлы небольшого размера и их наличие в небольшом количестве). Но если диагностируется сильно запущенная узловая форма аденомиоза матки, лечение лапароскопическим способом не является возможным. Тогда единственным выходом станет удаление органов. Это касается также случаев, когда аденомиоз сопровождается миомой матки, что является серьезнейшей патологией. Только такая радикальная операция сможет гарантировать пациентке сохранение здоровья.

Другие методики лечения аденомиоза

В некоторых случаях назначаются другие методы лечения аденомиоза. Это может быть эмболизация маточных артерий, электрокоагуляция, помогающая устранить каждый по отдельности пораженный патологией участок маточной ткани, применение внутриматочной спирали, которая налаживает нарушенный вследствие болезни менструальный цикл и снижает болевой синдром.

Кроме того, в лечении аденомиоза стоит особе внимание уделять общему состоянию своего здоровья. В частности, например, избегать появления лишнего веса, так как накопление жировых отложений, а особенно в области живота, способствует увеличенной выработки эстрогенов, которые вызывают патологический процесс.

Аденомиоз – это гормона зависящее, доброкачественное заболевание гинекологического происхождения, определяется разрастание ткани эндометрия в толщину стенки матки, может прорастать на всю толщину мышечного и серозного слоя. Патология возникает на фоне гормонального и иммунного дисбаланса с последующей хронизацией процесса. В течении всей жизни, женский организм и в частности репродуктивная система претерпевает определенных изменений. В подростковом возрасте это проявляется половым созреванием, появление первых менструаций, всплески гормонов и другие изменения всего организма. Репродуктивный возраст – это период в жизни женщины, когда детородная функция особенно активно. При высокой фертильности, женщина готова зачать и выносить ребенка, после определенного возраста женский организм истощается и функции начинают угасать, что в большей степени приводит к развитию патологии – аденомиоза.

Аденомиоз подразделяют на несколько форм и стадий, а способ лечения зависит напрямую от них.

Выделяют:

• Узловатую форму: при данном виде патологического процесса наблюдается прорастание эндометрия в мышечный слой матки с медленным формирование узлов. На первой стадии это будут незначительные узелки прорастающие до миометрия, но ограничивающиеся подслизистым слоем матки. На второй стали — будут более выражены узлы поражения, которые формируются на большей глубине, достигая середины мышечного слоя (миометрия) матки. При Третьей стадии — узлы формируются почти на всю глубину стенки матки, вплоть до серозной оболочки. В четвертой стадии -наблюдается необратимый процесс поражения матки, всего мышечного серозного слоя с переходом узлов патологического процесса на другие органы и системы. Узлы плотные, множественные, уплотненной консистенции, чем запущенней процесс, тем плотнее ткань узла. Узлы содержат менструальную кровь с прожилками эндометрия, содержимое густое, вязкое, темное. Накапливается содержимое за счет врастания в миометрий железистой ткани, которая частично формирует эндометрий, эта ткань в норме вырабатывает жидкость для менструального цикла. Окружен узел соединительной капсулой.
• Узловой аденомиоз по форме напоминает миому матки (доброкачественную опухоль миометрия) поэтому их зачастую путают между собой. Отличить их можно только по гистологическому исследованию, узлы аденомиоза состоят из железистой ткани, а вот узлы миометрия – из мышечного волокна миометрия. Данной формой заболевания чаще болеют молодые девушки, детородного возраста, за счет гиперактивности эндометрия. Аденомиоз узловатой формы может протекать бессимптомно или с яркой клинической картиной.

Аденомиоз, узловая форма; лечение зависит от многих факторов, возраст пациента, степень тяжести, локализации заболевания, перенесенных хирургических вмешательств, состояние иммунной системы женщины и гормонального фона женщины.

Немало, ученых определяют, что каждый из современных видов лечения эндометриоза не всегда в полной мере способен компенсировать проблему полностью, и в связи с этим, не исключается возможность возникновения рецидивов заболевания. Учитывая системный характер данной патологии, возникает необходимость комплексного подхода к лечению таких пациенток с восстановлением индивидуальных особенностей организма.Не всегда патологии – (узловая форма аденомиоза матки), лечение проводится при помощи хирургического вмешательства. Любые оперативные вмешательства имеют ряд особенностей и осложнений, поэтому специалисты рекомендуют для начала начать с медикаментозного лечения лекарственными препаратами. Медикаментозный метод применяется гораздо чаще остальных, так как даже узловой аденомиоз матки, лечение поддается всем степеням тяжести, кроме 4 степени. Гормональные препараты, которые применяются для лечения аденомиоза,которые относятся к группам разным по механизму действия: агонисты гонадотропин-рилизинг- гормон, антигонадотропин, прогестагены, антиэстрогены, комбинированные эстроген гестагенные препараты (оральные контрацептивы). Также существует и симптоматическая терапия аденомиоза, воздействие на симптомы, которые сопровождают болезнь. Широко применяются нестероидные противовоспалительные препараты: диклофенак, индометацин, нимесулид. Дозировку и длительность приема уточняйте у лечащего врача, все индивидуально. Также необходимо защитить центральную нервную систему седативными средствами: валериана, пустырник, седасен форте и ряд других не менее эффективных. Витаминотерапия также показана, витамин С, А, Е Лечение диффузно- узловой формы аденомиоза. В большей частности носит исключительно хирургический характер. Хирургическое лечение делиться на два типа вмешательства:

— Консервативное хирургическое лечение — Органосохраняющий метод воздействия.Данную операцию проводят только в тех случаях, когда: течение аденомиоза среднее или тяжелое, когда женщина планирует беременность, для решения проблем с бесплодием. Женщине иссекают все очаги деструкции и удаляют кисты аденомиоза.Второй тип хирургического вмешательства, который применяется для аденомиоз, эндометриоз, лечение является радикальным методом вмешательства. Операция проводиться не только с удалением целого органа, но и с его придатками или прилегающими частями (яичниками, маточными трубами).

Диффузно узловой аденомиоз, лечение подразумевает радикальную операцию с удалением органа, так как поражение ткани проявляется глубоко в слоях матки. Сложность данного заболевания в том, что очень часто данной формой болеют девушки молодого возраста, и тотальное удаление матки может стать причиной бесплодия. Диффузный аденомиоз в сочетании с другими формами характеризуется появлением узлов и поражений в матке одновременно, такая патология проявляется и диагностируется у немногих, но поддается коррекции только лишь при помощи резекции матки полностью. Лечение очагового аденомиоза трудно поддается консервативному лечению, так как оно длительное, часто бывают рецидивы, могут образовываться свищевые формы. Если заболевание выявлено рано, то есть возможность сохранить детородные органы и функцию организма, а вот если запущенная форма, то вряд ли удастся сохранить матку и придатки. Консервативное лечение применяется исключительно с гормональными препаратами только на ранних стадиях. Врачи часто используют препараты вызывающие ложную менопаузу, таки препараты способны уменьшить размеры миомы. Опухоль будет снижаться под действием препарата, но только до тех пор, пока препарат будут применять, эти препараты не применяют длительно – это запрещено. В ряде случаев пациентам предложен оперативный метод вмешательства, так как большой размер миом поддается коррекции исключительно с помощью удаления, не стоит забывать, что они растут, проявляются сильными болями, кровотечениями, а затем могут даже перерасти в доброкачественные опухоли. Удаление очагов эндометриоза необходимо проводить в раннюю фолликулярную фазу на 6-10 день. Для пациенток с объемными формами патологии, перед оперативным хирургическим вмешательством рекомендовано проводить курс гормонотерапии на протяжении 3 месяцев, не менее, с целью уменьшения васкуляризации и размеров гетеротопии. Эффективность хирургического лечения зависит не только от объема и метода операции, но и от медикаментозной терапии и реабилитационных мероприятий направленных на послеоперационный период, особенно по необходимости восстановления репродуктивной функции. В добавок ко всему, при лечении аденомиоза не следует забывать о препаратах направленных на успокоение нервной системы, препараты для иммунной системы, физиотерапия, ультрафиолетовое и озоновое облучение, плазмаферез, озонотерапия, гирудотерапия – все эти методы хорошо используются для коррекции данного состояния.

Узловая форма аденомиоза матки: причины узлов, лечение

Узловой аденомиоз матки – редкая форма внутреннего эндометриоза. В отличие от распространённой диффузной формы, узловой аденомиоз представляет собой локальный изолированный патологический процесс. На долю приходится не более 3-10% случаев эндометриоза матки. Что это такое, какие причины, симптомы и методы лечения применяют, рассмотрим далее.

Об узловой форме аденомиоза

Узловой аденомиоз матки — это заболевание матки, при котором железистый эпителий проникает внутрь слизистой матки, образуя узлы разной величины. Эти узлы заполнены кровью или коричневатой жидкостью, которая образуется в результате деятельности желез. Они могут приобретать довольно крупные размеры, на ощупь достаточно плотные. Это происходит из-за разрастания соединительной ткани по окружности узла.

👨🏻‍⚕️ Проведенные исследования определили, что патологическое разрастание эндометрия происходит на фоне повышенного содержания эстрогена в организме пациенток. Поэтому в группу риска по этому заболеванию относят женщин с нарушениями месячного цикла и находящихся в менопаузе.

Почему возникает?

Факторы, которые могут быть причинами возникновения узловых форм аденомиоза в матке:

• Гиперэстрогения или избыток эстрогенов, появлению которой может поспособствовать нехватка прогестерона, гиперфункция яичников, сбой в жировом обмене, при котором возникает избыточное производство эстрона.
• У 50% пациенток и более обнаруживают также миому, что свидетельствует о том, что у этих заболеваний существуют общие механизмы развития или же возникновение одной болезни является причиной для появления второй.
• Инфекционные заболевания матки и гиперплазия (утолщение) эндометрия могут предшествовать аденомиозу матки.
• Различные нарушения и разрывы в соединительной ткани между миометрием и эндометрием — такое повреждение чаще всего возникает от различных внутриматочных вмешательств – выскабливаний, гистероскопии и т. д. При этом замечено, чем больше у женщины в анамнезе различных вмешательств, тем более вероятно возникновение у нее диффузной формы.
• У пациенток часто параллельно обнаруживается наружный генитальный эндометриоз.
• Существуют противоречивые данные, полученные при изучении влияния массы тела на аденомиоз, некоторые считают, что избыточный вес может каким-то образом способствовать заболеванию, но большинство наблюдающих медиков говорят о том, что группу риска составляют женщины с нормальным весом.

Какими бывают узлы аденомиоза?

Активный узел	отличен хорошим кровотоком, энергичной пролиферацией клеток эпителия желёз и цитогенностью стромы
Неактивный узел	аскуляризирован слабо, без активности кровотока, эпителий желёз атрофичен, цитогенность стромы не выявляется
Комбинированный	сочетает в себе активные и неактивные очаги в пределах одного узла

Кроме того существуют 4 стадии развития заболевания:

1. первая. Обнаруживается один или несколько изолированных узлов размером менее 1 мм, которые чаще всего локализованы в переходной зоне миометрия. Какие-либо клинические проявления отсутствуют;
2. вторая. Размер узла не больше половины толщины стенки матки. Появляется болевой синдром;
3. третья. Крупный узел в любом месте миометрия. Может прорастать до внешней оболочки матки. Болевой синдром становится сильнее. Возникают деформация матки и нарушение менструального цикла;
4. четвертая. Один или несколько крупных узлов выступают за пределы матки. Возможно прорастание в соседние ткани и органы. Усугубляются все симптомы третьей стадии, добавляются вегетативные нарушения, вторичная анемия, нарушения в работе соседних органов. Теряется репродуктивная функция.

Признаки

Аденомиоз рассматриваемой формы проявляется формированием узлов разного диаметра. Как правило, узлы множественные, заполненные кровью и темно-бурой жидкостью. За счет разрастания клеток соединительной ткани в аденомиозных узлах они обладают плотной консистенцией. Заболевание усугубляет воспалительный процесс, локализованный вокруг патологического очага.

Признаки аденомиоза, если узловая форма, будут следующими:

1. Нарушения менструального цикла. Месячные более обильные, в отделяемом заметны сгустки. До появления полноценной менструации, за 2-3 дня, и столько же после нее наблюдается мазня.
2. Альгоменорея – боли при месячных. Возникают уже накануне, с началом цикла усиливаются, с каждым новым циклом ощущения становятся все нестерпимее. Локализация – в области таза.
3. Диспареуния – боли при половых контактах.
4. Обильные кровотечения или выделения с примесями крови в середине цикла. Как результат – малокровие.

Нередко узловая форма аденомиоза матки напоминает миому. Отличие заключается в том, что при аденомиозе узлы – из железистой ткани, а не из мышечной, как при миоме. Нередко даже требуется комплексное лечение узловой формы и миомы: в связи со схожестью в механизмах развития патологий они могут протекать на фоне друг друга. На это укажут основные признаки:

• матка не принимает исходного размера после того, как закончилась менструация;
• орган характеризуется патологическим увеличением, как правило, по размеру равняется миоме.

Опасность 🔥

При анализе схожих черт и различий диффузной и узловой формы были получены следующие сведения:

• Риск преждевременных родов оказался выше на 7% у пациенток с узловыми новообразованиями.
• Около 10% беременностей при любой форме закончились выкидышем в первом триместре.
• 44% женщин не могли забеременеть в обеих группах.

Узловая форма аденомиоза схематично и на снимке МРТ (изолированная кистозная аденомиома).

Способы диагностики

Диагностика аденомиоза узловой формы зачастую крайне затруднительна, иногда диагноз ставится уже после проведения хирургического вмешательства. Узел аденомиоза в матке зачастую принимают за миоматозный узел, а иногда и за злокачественное образование в полости матки.

При этом для этой формы аденомиоза чрезвычайно важна ранняя диагностика, которая позволит своевременно провести лечение или органосохраняющую операцию. Поэтому при малейшем сомнении в диагнозе необходимо применять все существующие методы современной диагностики для правильной установки диагноза.

• При УЗИ-осмотре, узловой аденомиоз характеризуется определенными признаками свойственными этой форме:
• В стенках матки определяются зоны с повышенной эхогенностью овальной или округлых форм. При этом в них четко определяются небольшие зоны 2-6мм анээхогенных вкраплений, или кистозных полостей с содержимым из мелкодисперсной взвеси, диаметром 7-30мм.
• У образований не всегда четкие, но при этом ровные края.
• У переднего контура образования эхогенность пониженная, у дальнего края наоборот повышенная.

Несмотря на все эти отличительные признаки, установить точный диагноз при узловом аденомиозе при УЗИ-осмотре удается не более трети пациенток. При этом МРТ дает более четкую картину – точность диагноза доходит до 90%.

Лечение

 

Способы лечения узлового аденомиоза матки не отличаются от методов лечения остальных форм, хотя в некоторых источниках написано, что узловой вид является явным показанием к хирургическому вмешательству, но обычно первоначальной моделью лечения является гормональная терапия. Если она не помогает, то назначается операция, операция выбирается в зависимости от возрастных данных пациентки и оттого, есть ли желание сохранить матку.

Возможно, ли вылечится без операции?

👩🏻‍⚕️ Как правило, гормональная терапия приводит к временному улучшению, симптомы появляются спустя небольшое время после окончания курса (1 год). В основном она применяется для того, чтобы женщина смогла зачать ребенка, а беременность может остановить прогрессирование болезни.

Гормональная терапия

Терапия гормонами уместна при малом поражении матки, но она имеет ряд побочных эффектов, притом часть побочных действий  еще неизвестна, существуют лишь некоторые предположения о том, к чему приведет гормональный дисбаланс в организме, вызванный приемом гормональных препаратов.

Для регресса очага применяются такие средства:

• Комбинированные оральные контрацептивы. Назначаются молодым женщинам при отсутствии серьезных противопоказаний. Применяются по стандартной контрацептивной схеме или в пролонгированном режиме;
• Гестагены. Показаны при непереносимости КОК и других препаратов. Назначаются внутрь в непрерывном режиме минимум на 3 месяца. Внутриматочная гормональная система на основе левоноргестрела ставится на 5 лет;
• Модуляторы прогестероновых рецепторов. Используются коротким курсом на 3 месяца. Рекомендован ежедневный прием препарата;
• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Создают в организме женщины гормональный фон, характерный для менопаузы. Быстро подавляют рост очага и снижают риск рецидива болезни.

Все гормональные препараты обладают временным эффектом. После завершения курса терапии симптоматика уходит, очаги уменьшаются в размерах, но не исчезают полностью. Рецидив болезни случается через 6-18 месяцев. Если женщина планирует беременность, ей нужно успеть зачать ребенка до нового роста гетеротопий.

Операции при узловом аденомиозе матки

При неэффективности или нецелесообразности консервативной терапии узловая форма аденомиоза лечится оперативно

Традиционные виды хирургического лечения:

• Гитерэктомия — тотальное удаление поражённой узлами матки.
• Лапароскопическое иссечение аденомиомы с последующим восстановлением (реконструкцией) маточной стенки.

Показания к хирургическому лечению:

• Узловой аденомиоз, сопровождающийся кровотечениями, вторичной анемией.
• Локализация узла в перешейке.
• Бесплодие, связанное с аденомиозом.
• Непереносимость или неэффективность консервативной терапии.
• Противопоказания к длительному гормональному лечению (желчнокаменная болезнь, камни в почках, тиреотоксикоз, некомпенсированная гипертония, диабет, др.)
• Рецидивирующий узловой аденомиоз.

Объём и способ хирургического вмешательства при узловой форме аденомиоза индивидуальны для каждой пациентки. Всё зависит от возраста больной, её желания сохранить фертильность, от выраженности клинических проявлений болезни, сопутствующей гинекологической и соматической патологии.

Профилактические меры

Узловая форма аденомиоза матки — одна из самых распространенных и опасных форм этого заболевания. Чтобы избежать ее появления, необходимо следовать следующим правилам:

• соблюдайте интимную гигиену. Правильное подмывание, белье из натуральной ткани, очищающее интимное средство с нейтральным pН;
• следите за своим весом, правильно питайтесь, избегайте жирного, сладкого и копченого. Потребляйте больше овощей и фруктов;
• старайтесь не вести малоподвижный образ жизни. Даже если ваша профессия подразумевает сидячий рабочий день, найдите хотя бы 10 минут за этот период, чтобы немного походить и размяться. Чаще гуляйте и дышите свежим воздухом;
• откажитесь от вредных привычек. Курение и переизбыток алкоголя в крови способствуют сбою выработки эстрогенов. Это может привести не только к узловому аденомиозу, но и к другим серьезным заболеваниям;
• избегайте случайных половых связей с малоизвестным партнером. Также не следует заниматься грубым сексом — это может привести к повреждениям слизистой матки, что, в свою очередь, может спровоцировать аденомиоз;
• принимайте витамины курсами ежегодно. Это укрепит общую иммунную систему, что очень важно для женского здоровья;
• минимум дважды в год посещайте лечащего врача-гинеколога. Если вы выполняете этот пункт, лечение узлового аденомиоза матки, а тем более его запущенного состояния, вам не грозит.

Диффузный аденомиоз матки: что это такое, причины, диагностика, лечение

В классификации внутреннего эндометриоза встречается форма болезни, носящая название диффузный аденомиоз. В практике она встречается чаще всего.

Характерные черты диффузной формы аденомиоза

Несмотря на все медицинские технологии, аденомиоз матки  остается тем заболеванием, которое вызывает много вопросов.

Диффузная форма отличается от всех остальных форм более яркими симптомами и признаками, поэтому некоторые специалисты говорят о том, что начальной стадией заболевания является очаговая и узловая форма аденомиоза.

Некоторые, наоборот, считают, что эти формы имеет настолько различный патогенез, что их стоит рассматривать как отдельные заболевания. 

Отличительные признаки диффузного аденомиоза матки:

• Для диффузной формы аденомиоза характерно заметное увеличение матки во второй половине цикла, при узловой и очаговой форме это не так очевидно.
• При сравнительном анализе симптомов, характерных для различных форм аденомиоза были получены следующие данные: анемия и пониженный гемоглобин встречается чаще в группе с диффузными изменениями, но реже женщины жаловались на боль при половом акте. Частота остальных симптомов: межменструальных болей внизу живота, кровотечений, болезненных и обильных месячных с мажущими выделениями после или до их начала — одинакова для всех групп.
• Эндометроидные образования расположены по всей мышечной ткани матки, они выглядят как углубления в миометрии.
• Может возникать сочетание узловых образований эндометрия с диффузными углублениями – это называется диффузно-узловым аденомиозом. При этом, как правило, диффузно очаговую форму аденомиоза не выделяют.

Что происходит в матке при патологии

Большинство медиков считает, патологические очаги при аденомиозе образуются от базального слоя эндометрия. Базальный слой – это нижний слой эндометрия, который прилегает к миометрию. Кроме базального слоя у эндометрия есть еще и верхний функциональный слой, он выходит вместе с менструальными выделениями, скорее всего, функциональный слой является причиной наружного эндометриоза.

В настоящее время предполагают, что матка разделена на два органа: архиметра и неометра.

В настоящее время предполагают, что матка разделена на два органа: архиметра и неометра. Архиметра – это внутренний орган матки, который содержит эндометрий. Этот орган выполняет функции по доставке спермы, а также защищает ее от воспалительных заболеваний.

Неометра – это наружный орган, которые содержит верхние слои миометрия. Он выполняет работу по сокращению мышц матки во время родов.

Вероятно, что патологическое состояние архиметры, которое вызвано клеточной, иммунологической, функциональной перестройкой эндометрия и миометрия, обуславливает возникновение аденомиоза. Базальный слой имеет стволовые клетки, которые в определенных условиях способствует разрастанию клеток эндометриального эпителия и образованию очагов в мышечных тканях матки. 

Железы эндометрия врастают не только в стенки, но они также поражают перешеек матки, при этом гладкомышечные клетки активно утолщаются.

Причины заболевания

Нарушение гормонального баланса имеет важное значение для развития аденомиоза. Избыток эстрогена способствует тому, что эндометрий усиленно растет, а это приводит к гиперплазии эндометрия. Замечено, что сочетание аденомиоза с гиперплазией может присутствовать, как минимум у 20% пациенток.

 К предполагаемым  причинам, которые вызывают развитие аденомиоза,  относят:

• Бесконтрольное применение гормональных препаратов, в том числе и контрацептивов.
• Генетическая причина. У большого количества пациенток матери или бабушки страдали от злокачественных заболеваний: около 30% имели рак эндометрия или шейки матки, доброкачественные образования (миома) встречались около 70%.  Кроме того у многих наследственность была отягощена сахарных диабетом.
• Около 35% пациенток делали аборт.
• При диффузной форме обнаружилось больший процент больных, которым делали диагностическое выскабливание.

Стадии заболевания

Степень поражения матки при диффузном аденомиозе классифицируется следующим образом:

• I степень тяжести – прорастание частиц эндометрия (слизистой оболочки матки) в соприкасающийся с ним слой подслизистый слой миометрия.
• II степень – углубление очагов аденомиоза почти до второго слоя миометрия и дальше.
• III степень тяжести – частицы эндометрия пронизывают всю мышечную часть матки до периметрия.
• В некоторых исследованиях рассматривают четвертую степень, если прорастание частиц эндометрия происходит далее до полости малого таза и органов, граничащих с маткой.

Кроме того, болезнь классифицируют по-другому:

• Поверхностный аденомиоз, если углубление в миометрий слизистой оболочки не более 5 мм.
• Глубокий – глубина эндометриозных очагов более 5 мм.

В западной литературе различают 3 стадии аденомиоза:

Толщину миометрия делят на 3 части, при этом первая степень характеризуется поражениями до 1/3 толщины, вторая степень – до 2/3, при третьей степени поражена вся толщина.

В международной классификации термины «внутренний эндометриоз» и «аденомиоз» считается идентичными понятиями, но некоторые исследователи говорят о том, что аденомиозом можно называть только 2,3 степень диффузной формы, потому что в данном случае наблюдается увеличение стенок матки и утолщение эндометрия.

Внутренним эндометриозом называется первая степень диффузной формы, а также вторая степень, если при этом не наблюдается утолщение эндометрия. 

Диагностика

Основной проблемой для диагностики диффузного аденомиоза является его начальные стадии, их обнаружение считается большой находкой.

Для диагностики диффузного аденомиоза используют:

1. Бимануальное гинекологическое обследование, оно необходимо для того, чтобы оценить первичные признаки болезни: увеличена ли матка, какая ее форма, также производится осмотр шейки матки, влагалища. Правильное обследование позволяет корректно подобрать прибор, для последующей диагностики.
2. Ультразвуковая диагностика (УЗИ) является основным прибором, который используется для обнаружения этой болезни. УЗИ определяет отличительные черты всех степеней диффузной формы, а также вид аденомиоза: узловой, очаговый или диффузный. Основными признаками на УЗИ диффузной формы являются дефекты базального слоя, изменение его толщины, затем при второй и третьей степени уже замечаются утолщение стенок матки, появление в миометрии патологических зон. Проводить УЗИ необходимо за несколько дней до менструации. Точность трансвагинальной эхографии является спорной, указывают цифру от 63 до 90%. Ошибочность УЗИ обусловлена либо неправильной интерпретацией данных, либо сочетанием миомы и аденомиоза, в данном случае очень легко перепутать миоматозные узлы с очагами аденомиоза.
3. Спиральная компьютерная томография (КТ) – не является основным методом диагностики, назначается реже, чем УЗИ.
4. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – является наиболее точным прибором для диагностики (более 95%), но из-за дороговизны используется только при противоречивых диагнозах, перед операцией, так как позволяет установить полную картину диффузного поражения.

Бимануальное гинекологическое обследование

Оно необходимо для того, чтобы оценить первичные признаки болезни: увеличена ли матка, какая ее форма, также производится осмотр шейки матки, влагалища. Правильное обследование позволяет корректно подобрать прибор, для последующей диагностики.

Ультразвуковая диагностика (УЗИ)

Является основным прибором, который используется для обнаружения этой болезни. УЗИ определяет отличительные черты всех степеней диффузной формы, а также вид аденомиоза: узловой, очаговый или диффузный. Основными признаками на УЗИ диффузной формы являются дефекты базального слоя, изменение его толщины, затем при второй и третьей степени уже замечаются утолщение стенок матки, появление в миометрии патологических зон.

Проводить УЗИ необходимо за несколько дней до менструации. Точность трансвагинальной эхографии является спорной, указывают цифру от 63 до 90%. Ошибочность УЗИ обусловлена либо неправильной интерпретацией данных, либо сочетанием миомы и аденомиоза, в данном случае очень легко перепутать миоматозные узлы с очагами аденомиоза.

Спиральная компьютерная томография (КТ) 

Не является основным методом диагностики, назначается реже, чем УЗИ.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Является наиболее точным прибором для диагностики (более 95%), но из-за дороговизны используется только при противоречивых диагнозах, перед операцией, так как позволяет установить полную картину диффузного поражения.

Методы терапии

Способы лечения внутреннего эндометриоза обсуждаются до сих пор, основными просьбами пациенток является либо уменьшение болевых симптомов, либо излечение бесплодия при аденомиозе. Последнее заставляет искать щадящие хирургические методы, ведь медикаментозная терапия признается безуспешной, если в течение трех-шести месяцев не принесла улучшений при диффузной форме.

Консервативная терапия

Консервативная терапия заключается в применении гормональных, противовоспалительных средств.

Основными представителями гормональных средств, являются:

• Оральные контрацептивы, которые должны быть монофазными. Они препятствуют овуляции, а это приводит к тому, что рост эндометрия затормаживается.
• Гестагены – синтетические аналоги гормона беременности – прогестерона, назначаются в том случае, если есть его дефицит или присутствует избыток эстрогенов.
• Антигонадотропины (даназол, неместран) – они нарушают менструальный цикл, вводят женщину в состояние псевдоклимакса, применяются в течение полгода и имеют много побочных действий. После отмены препаратов менструация возобновляется.
• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ) — золадекс, люкрин и другие. Назначаются при тяжелых стадиях диффузной формы, их употребление приводит к значительной нехватке эстрогенов, поэтому может понадобиться возвратная терапия. Нехватка эстрогенов оказывает прямое влияние на минеральную плотность кости, поэтому при приеме препаратов существует риск развития остеопороза.
• Ингибиторы ароматазы — в больших дозах эти препараты используется для лечения опухолей молочной железы, перед их применением необходимо остановить работу яичников, поэтому целесообразно их назначать в период менопаузы.

Противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак) применяют при очень болезненных менструациях, но злоупотреблять ими не стоит, потому что они имеют ряд противопоказаний.

Злоупотреблять ими не стоит, потому что они имеют ряд противопоказаний.

Физиотерапевтические процедуры

В народной медицине распатроненной процедурой является гирудотерапия (лечение пиявками). Традиционная медицина предлагает следующие процедуры:

• Прием радоновых и йодобромных ванн, кроме того, используют микроклизмы и орошения влагалища водой с радоном. Считается, что радоновые ванны нормализует гормональный фон, оказывают успокаивающие и обезболивающие действие.
• Магнитная и электромагнитная терапия оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.
• Коротковолновое ультрафиолетовое излучение обладает заживляющим действием, поэтому рекомендуется после проведения операции.
• Терапия импульсными токами низкой частоты, электрофорез йода с помощью тока способствует малому и постепенному попаданию в кровь, накапливаясь, йод оказывает благоприятное воздействие на хронические очаги болезни, но токи нельзя использовать, если женщина страдает мочекаменной болезнью.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое воздействие рекомендовано при тяжелых степенях болезни и в том случае, если медикаментозное лечение не приводит к надлежащему эффекту. Радикальная операция по удалению матки целесообразна, если женщина не желает сохранить репродуктивную функцию.

Удаление матки производят с помощью лапаротомии (полостная операция) или лапароскопии (с помощью проколов), с каждой пациенткой нужно индивидуальным образом обсуждать удаление яичников.

К органосохраняющим хирургическим вмешательствам относятся: лазерная абляция (срезание) эндометрия. При диффузной форме сложность в том, что поражения рассеяны по всей матке, их нельзя удалить точечно, как при узловой форме с помощью лапароскопии или с помощью эмболизации (перекрытия) маточных артерий.

Профилактика

В группе риска женщины злоупотребляющие солярием или загаром. Для профилактики заболевания необходимо регулярно посещать гинеколога, избегать воспалительных заболеваний половых органов, не принимать без назначения гормональные препараты.

Прогноз

Диффузная аденомиоз в запущенном состоянии может значительно ухудшить жизнь женщины: обильные месячные и кровотечения поспособствуют развитию анемии, из-за анемии женщина начнет ощущать постоянную слабость и головокружение, выходом в данном  случае станет удаление матки.

В некоторых случаях регресс болезни наступает при климаксе. После окончания гормональной терапии в 50% случаев через год наступает рецидив заболевания, из-за того, что аденомиоз хроническое заболевание, прогнозировать его течение затруднительно. 

симптомы и лечение, диагностика аденомиоза матки в Москве

Содержание статьи

Аденомиоз это общее название состояния, когда эндометрий начинает прорастать в мышечные слои матки. Однако стоит заметить что не все формы эндометриоза протекают одинаково и хорошо поддаются лечению. Но перед тем как перейти к классификации аденомиоза, давайте сначала кратко рассмотрим что это такое.

Женская матка состоит из гладкомышечной ткани и двухслойного эндометрия. Эндометрий в свою очередь имеет базальный, то есть основной слой и функциональный. Эндометрий это и есть тот слой, к которому крепиться оплодотворенная яйцеклетка и через который она получает питание. Если беременности не наступает, матка в экстренном порядке избавляется от функционального слоя, чтобы подготовить к очередной овуляции следующий – свежий слой эндометрии. Во время месячных, вместе с кровью выходит и незадействованный функциональный эндометрий. Однако по каким-то причинам,  в процессе развития функционального слоя, он начинает прорастать в мышцы матки, образовывая там очаги или узлы. Это состояние и называется аденомиозом, или внутренним эндометриозом.

Классификация аденомиоза

По тому как эндометрий проникает в тело матки разделяют его форму. Так в случае, если в процессе внедрения эндометрия образовался очаг, в котором скоплен эндометрий – это очаговая форма внутреннего аденомиоза. Если же нет четких контуров внедрения эндометрия —  то это диффузная форма аденомиоза матки. Существует также диффузно узловая форма аденомиоза матки, когда имеются в наличии оба признака.  Узловой формой внутреннего эндометриоза называют патологию, когда внедрившийся эндометрий образует своеобразные узлы, которые впоследствии иногда тяжело отличить от миоматозных узлов.

Помимо формы аденомиоза принято определять и степень его развития – то есть то, насколько глубоко удалось внедриться эндометрию в стенки матки. Так первая степень соответствует поверхностному внедрению, вторая более глубокому, третья и четвертая – говорит о полном проникновении эндометрия на всю толщину мышечной ткани. Обычно первая и вторая стадия аденомиоза не приносит ни каких неприятных ощущений и может протекать бессимптомно. Кроме того, первые две стадии сравнительно легко поддаются стабилизации и лечению с помощью гормональной терапии. Начиная с третьей стадии, аденомиоз требует хирургического вмешательства, а в особо сложных случаях и удаления органа. Однако такого кардинального решения требует только диффузный аденомиоз матки на последней стадии.

Диффузный аденомиоз матки симптомы

В начальной стадии аденомиоза диффузной формы, первой и иногда второй степени, симптоматика может отсутствовать полностью. Определить такой аденомиоз во время гинекологического осмотра тоже не просто т.к. стенки матки могут быть увеличены незначительно. Если болезнь не прогрессирует, то можно прожить всю жизнь, не подозревая о наличие такой патологии. При этом он абсолютно не влияет ни на способность забеременеть, ни на здоровье будущего ребенка.

Однако следует понимать что такое развитие сценария возможно только при благоприятных обстоятельствах. Существуют факторы, которые могут повлиять на дальнейшее развитие аденомиоза и подтолкнуть его к прогрессу. Наиболее  травматичным для матки является любое хирургическое вмешательство. Это могут быть аборты, выскабливания, кесаревы сечения, удаление полипов или диагностический соскоб. Нарушая целостность эндометрия и матки, они могут спровоцировать активное развитие аденомиоза и переход его в более тяжелые стадии.

Есть мнение что различные воспалительные процессы в органах малого таза также могут послужить тем фактором, который может спровоцировать дальнейшее развитие диффузного аденомиоза матки. К этим же факторам можно отнести и частые общие заболевания которые приводят к интоксикации организма в целом, злоупотребление алкоголем и курение, ослабленный иммунитет и малоподвижный образ жизни. Хотя влияние этих факторов не достаточно изучено, однако полностью исключить их влияние нельзя.

Если говорить о симптомах аденомиоза, то проявляться они начинают с третьей стадии, очень редко и в завуалированной форме со второй. Так, диффузный и диффузно-узловой аденомиоз матки в первую очередь проявляется болями в нижней части живота, в крестце, в промежности. Усиливаться болезненные ощущения могут как в период менструации, так и за несколько дней до нее или после. Еще одним ярко выраженным симптомом являются маточные кровотечения, и хотя они не носят интенсивный характер, однако кровянистые и бурые выделения характерны для этого заболевания. В период менструальных кровотечений, отмечается увеличение их периода и интенсивности. Так месячные могут продлиться на десять дней, при этом кровотечение будет достаточно сильным. Это в свою очередь может выражаться в анемии и понижении гемоглобина.

Боли при диффузном аденомиозе могут носить как постоянный, так и циклический характер, может меняться только их интенсивность. Многие женщины, которым был поставлен диагноз диффузный аденомиоз жаловались на боли не только во время месячных, но и во время полового акта, гинекологического осмотра и прочее.

Как диагностируется диффузный аденомиоз

При наличии симптомов, диагноз ставится на основании анамнеза и осмотра гинеколога. Так при обычном двуручном осмотре – пальпации, врач обнаруживает увеличение размера матки и ее шаровидную форму. При этом ее подвижность может быть частично ограничена. Однако так как вышеописанные симптомы присущи и другим патологиям требуется боле точное описание процессов которые происходят в матке.

УЗИ-осмотр может показать не только изменение формы матки и утолщение ее стенок, но изменения, происходящие в стенках матки. Так же может понадобиться сдача крови на уровень гормонов. Хорошие и достоверные результаты дает гистероскопия, МРТ и КТ. Но обычно такие обследования требуются не часто так как точный диагноз можно поставить и на основании УЗИ-осмотра.

Причины аденомиоза

Несмотря на то, что до сих пор достоверно неизвестен механизм образования диффузного аденомиоза, гормональная зависимость этой патологии наводит ученых на выводы, что провоцирует ее появление повышенный уровень эстрогенов. Именно под их влиянием происходит активный рост миометрия во второй фазе цикла. При этом в миометрии находятся рецепторы, реагирующие на гормональный фон, что может способствовать неправильному росту миометрия. Существует также теория, что аденомиоз, эта «расплата» за частые месячные. Организм женщины функционально каждый месяц готов к принятию оплодотворенной яйцеклетки, а такой частый сброс и перезагрузка «программы» продления рода может приводить к  сбою в «системе».

Диффузный аденомиоз матки лечение

Так ка диффузная форма аденомиоза является наиболее сложной и тяжелой формой, своевременная ее диагностика, адекватное лечение и постоянный осмотр врача является обязательным условием. Даже если диагноз был поставлен на ранней стадии заболевания и было пройден соответствующий курс гормонотерапии, избавиться от аденомиоза нельзя – единственный способ это удаление матки.

Сложность лечения диффузного аденомиоза заключается в том, что его нельзя прооперировать, как узловой или очаговый. Так как поражена большая часть матки удалить весь слой эндометрия невозможно. Именно поэтому при агрессивном течении этого заболевания, если не помогает гормональная терапия, рекомендуется удаление матки. Однако такие случаи бывают чрезвычайно редко. Однако всем женщинам, у которых заподозрен аденомиоз в начальных стадиях, следует учитывать, что если определена диффузная форма, откладывать лечение нельзя ни в коем случае.

Лечение такой формы аденомиоза проводится гормональными препаратами, направленными на подавление выработки эстрогенов. Для этих целей используют как оральные контрацептивы – в основном чтобы стабилизировать аденомиоз на ранней стадии, так и агонисты ГнРГ, которые вводят организм женщины во временную искусственную менопаузу. Введение в состояние менопаузы является обратимым и не мешает в последствие зачать ребенка. Такой метод применяется для лечения аденомиоза. Однако после прохождения курса женщинам все равно рекомендуется прием оральных контрацептивов.

Несмотря на то, что гормональные препараты имеют ряд побочных эффектов, самым неприятным из которых является набор веса, альтернативы такому лечению нет. Чтобы противостоять побочным эффектам стоит правильно организовать питание и физические нагрузки, уменьшить стресс и уделить внимание общему укреплению здоровья. Тогда после окончания терапии женщина сможете зачать и родить здорового ребенка.

Диффузный аденомиоз и онкология

Диффузный аденомиоз является доброкачественной опухолью. Однако сам слово «опухоль» настораживает многих женщин и они задаются вопросом, может ли аденомиоз переродиться в раковую опухоль. Хотя такое и возможно, такие случаи единичны. Перерождение может произойти с такой же погрешностью, как и возникновение опухоли в других органах. Скорее всего, что в тех случаях когда аденомиоз переродился в злокачественную опухоль, он стал просто промежуточным этапом, и даже без его наличия женщине грозила саркома или рак матки.

Осложнения диффузного аденомиоза

Помимо истончения мышечного слоя матки, диффузный аденомиоз может грозить распространением процесса на другие органы. То есть, помимо внутреннего эндометриоза, может появиться и наружный – когда частички эндометрия покидают матку с током крови и крепятся к различным органам, вызывая спаечные процессы и другие нарушения. Это в свою очередь может привести к бесплодию из-за спаечных процессов в маточных трубах и яичниках.

Диффузный аденомиоз и беременность

Вопрос о влиянии аденомиоза на способность зачатия и вынашивания ребенка волнует многих женщин, так как заболевание это значительно помолодело и затрагивает оно только женщин детородного возраста. Внутренний эндометриоз не может стать причиной бесплодия, если только процесс не совсем запущен. Только наличие третьей и четвертой стадии могут стать помехой для рождения ребенка. Однако аденомиоз часто сопровождается другими заболеваниями – миомой, эндометриозом брюшины и прочее, что в свою очередь может привести к бесплодию.

Стоит помнить, что держать под контролем эту патологию можно только при адекватном лечении и частом посещении врача.

Бесплатная онлайн консультация

Список литературы:

1. Сидорова И.С., Гуриев Т.Д., Унанян А.Л. «Сочетание миомы матки и аденомиоза»
2. Генитальный эндометриоз. Взгляд практикующего врача | Дамиров Михаил Михайлович, Олейникова О. Н.М. М. Дамиров, О. Н. Олейникова, О. М. Майорова
3. Перитонеальный эндометриоз и бесплодие (клинико-морфологические исследования) | Савицкий Геннадий Александрович, Горбушин С. М.
4. Эндометриозы | Адамян Лейла Владимировна, Кулаков Владимир Иванович

---

Оцените статью

Аденомиоз: симптомы, причины и лечение

Аденомиоз — это состояние, при котором клетки слизистой оболочки матки врастают в мышечную стенку матки.

Аденомиоз похож на эндометриоз и может вызывать аналогичные симптомы или вообще не вызывать симптомов.

Аденомиоз — довольно распространенное заболевание. По оценкам Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS), каждая десятая женщина страдает аденомиозом и чаще всего встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет.

В этой статье дается обзор аденомиоза, включая симптомы, причины, диагноз, осложнения и т. Д. и лечение.

Аденомиоз — это состояние, при котором клетки, которые обычно растут наружу в слизистую оболочку матки, вместо этого врастают внутрь, в мышцу матки.

Во время менструального цикла женщины эти «захваченные» клетки стимулируются, что может вызвать менструальные спазмы и кровотечения более сильными, чем обычно.

Симптомы аденомиоза меняются в течение менструального цикла из-за повышения и понижения уровня эстрогена, который влияет на отшелушивание слизистой оболочки матки.

Симптомы обычно проходят или улучшаются после менопаузы, когда уровень эстрогена у женщины естественным образом снижается.

Аденомиоз сильно различается среди людей, включая степень заболевания и тяжесть симптомов.

Около одной трети женщин вообще не испытывают никаких симптомов, в то время как у других симптомы могут мешать повседневной жизни.

Возможные симптомы аденомиоза включают:

• обильные менструальные кровотечения
• очень болезненные периоды
• боль во время секса
• кровотечение между периодами
• обострение спазмов матки
• увеличенная и болезненная матка
• общая боль в области таза
• ощущение давления на мочевой пузырь и прямую кишку
• боль при дефекации

Врачи не уверены, что вызывает аденомиоз, но существует несколько теорий:

• Развитие плода .Аденомиоз может присутствовать у человека до рождения, когда у плода впервые формируется матка.
• Воспаление . Воспаление, возникающее в матке женщины во время операции на матке, также может увеличить риск аденомиоза.
• Инвазивные ткани . Травма матки, например, во время кесарева сечения или другой операции, также может вызвать аденомиоз. Это потому, что матка может заживать внутрь к мышце, а не наружу.

Некоторые факторы риска, которые могут привести к аденомиозу, включают:

• Возраст .Хотя это заболевание может поражать женщин любого возраста, большинству женщин с диагнозом аденомиоз приходится от 40 до 50 лет.
• Беременность . Высокий процент женщин с аденомиозом имели многоплодную беременность.
• Хирургия матки . Ранее перенесенная операция на матке, включая кесарево сечение, значительно повышает риск аденомиоза.

Без лечения аденомиоз может остаться прежним или симптомы могут ухудшиться.

В лечении нет необходимости, если у женщины нет симптомов, она не пытается забеременеть или приближается к менопаузе, когда большинство женщин избавляется от своих симптомов.

Тем не менее, для женщин с этим заболеванием доступно множество различных вариантов лечения:

• Противовоспалительные препараты . Такие лекарства, как ибупрофен, могут уменьшить боль и дискомфорт.
• Гормональные препараты . Некоторые гормональные препараты, такие как оральные противозачаточные таблетки, прогестиновые ВМС или инъекции (Депо-Провера), могут помочь уменьшить симптомы.
• Инъекционные препараты . Эти лекарства могут вызвать ложную или временную менопаузу.Они используются только в краткосрочной перспективе и не подходят для длительного использования.
• Эмболизация маточной артерии . Это включает в себя установку трубки в крупную артерию в паху и введение мелких частиц в область, пораженную аденомиозом. Это останавливает приток крови к пораженному участку, что сокращает аденомиоз и уменьшает симптомы.
• Гистерэктомия . Единственное окончательное лечение аденомиоза — полное удаление матки. Это не лучший вариант для женщин, которые все еще могут захотеть забеременеть.

Аденомиоз и эндометриоз очень похожи, но есть различия.

При аденомиозе клетки, выстилающие матку, врастают в мышцу матки. При эндометриозе эти клетки растут за пределами матки, иногда на яичниках и фаллопиевых трубах.

Эти два состояния одинаково широко распространены, хотя эндометриоз чаще встречается у женщин в возрасте от 30 до 40 лет, а у женщин в возрасте от 40 до 50 лет наблюдается тенденция к развитию аденомиоза.

У женщины могут быть как эндометриоз, так и аденомиоз.Симптомы обоих состояний должны исчезнуть после менопаузы.

Исследования, предполагающие, что аденомиоз может влиять на фертильность женщины, противоречивы, поскольку у женщин с проблемами фертильности часто присутствуют и другие состояния.

Исследования связи между аденомиозом, бесплодием и осложнениями беременности все еще продолжаются. Нет исследований, показывающих повышенный риск выкидыша или других акушерских осложнений.

Диагностика аденомиоза начинается с посещения врача.Врач, скорее всего, изучит историю болезни и проведет физический осмотр и осмотр органов малого таза.

Во время гинекологического осмотра женщина часто ощущает болезненность матки. Если врач считает, что матка женщины немного увеличена, и подозревает аденомиоз, он может рассмотреть другие тесты, в том числе:

• Ультразвук . Это позволяет врачу исследовать карманы слизистой оболочки матки в мышце матки. Однако это может привести к ошибочному диагнозу, потому что эти карманы иногда могут выглядеть как другое заболевание, называемое миомой матки.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) . МРТ — лучший способ для врача увидеть внутреннюю мышцу матки.
• Биопсия эндометрия . Иногда врач может взять небольшой образец ткани эндометрия в матке для исследования. Хотя это не поможет в диагностике аденомиоза, оно исключит другие причины женских симптомов.

Однако эти методы тестирования не позволяют поставить точный диагноз. Окончательно диагностировать аденомиоз можно только после того, как женщина перенесла гистерэктомию и специализированный врач, называемый патологом, исследует матку под микроскопом.

Женщина, которая не пытается забеременеть или не испытывает никаких симптомов, может не нуждаться в лечении. Однако любая женщина, которая подозревает аденомиоз или эндометриоз, должна обратиться к врачу для обследования.

Если женщина страдает обильными менструациями или сильными спазмами матки, важно, чтобы она рассказала об этом своему врачу. Эти симптомы могут сигнализировать о других серьезных заболеваниях, и важно, чтобы врач провел тесты, чтобы определить их причину.

Обильное менструальное кровотечение может вызвать анемию, то есть дефицит железа.Это может вызвать у кого-то чувство усталости, слабости, изможденности и недомогания. Прием добавок железа может помочь в лечении анемии, что особенно важно во время менструации.

Перспективы для женщины с аденомиозом отличные; это не опасное для жизни состояние, но может вызвать сильный дискомфорт.

Женщина должна обратиться к врачу при подозрении на аденомиоз или эндометриоз.

Аденомиоз исчезнет, ​​как только женщина достигнет менопаузы. Между тем, существуют методы лечения, которые могут помочь облегчить симптомы.

.

Лечение аденомиоза | Альтернативный и хирургический аденомиоз

Схема лечения аденомиоза

В зависимости от степени сложности самого аденомиоза, а также от наличия сопутствующих заболеваний выбирается схема лечения.

Гормональная терапия при аденомиозе применяется довольно часто, эффект от такого лечения будет заметен не ранее, чем через 3-6 месяцев после начала приема гормональных препаратов. Также для снятия симптомов назначается курс противовоспалительных и обезболивающих препаратов, что существенно влияет на образ жизни пациента.В случае серьезной неэффективности гормональной терапии прибегают к хирургическому лечению аденомиоза. Хирургическое вмешательство может означать, например, гистероскопию (механическое удаление эндометриального слоя матки), удаление эндометриальных клеток из мышечного слоя и полное удаление матки (только тела матки или тела и шейки матки).

Но хирургическое лечение очень индивидуально. Возможно совмещение хирургического и гормонального методов. Например, удаление особо сложных образований хирургическим путем, а дальнейшие патологии постараться преодолеть с помощью медикаментозного лечения.

Народное лечение аденомиоза

Случаи аденомиоза известны достаточно давно. Это заболевание всегда доставляло женщине огромное неудобство, значительно снижало качество ее жизни, очень мешало нормальному осуществлению себя в социальном и моральном плане. Поэтому издавна существовали средства и способы борьбы с этим заболеванием, призванные облегчить состояние пациента. На сегодняшний день существует множество различных подходов к лечению аденомиоза и снятию его симптомов.

Современная медицина шагнула далеко вперед в изучении причин и особенностей развития этого заболевания. Но альтернативные средства, пришедшие к нам из далекого прошлого, не утратили своей актуальности. Многие из них проверены временем. Также к альтернативным средствам лечения относятся пациенты, которые по тем или иным причинам не доверяют классической медицине. Но не только это оставляет актуальными альтернативные методы лечения аденомиоза. Иногда использование классической медицины просто недоступно.Тогда на помощь приходят травы, отвары, пиявки и другие методы народной медицины, мы хорошо знакомы с ними при лечении различных других заболеваний.

При применении альтернативных препаратов используются разные методы, такие как прием общепринятых (питьевые настои, отвары, экстракты) и местный (спринцевания, компрессы, наложение пиявок), даже применяется ароматерапия. Но в этой ситуации важно понимать, что аденомиоз — заболевание, требующее борьбы как с самими клиническими проявлениями, с глубокими нарушениями физиологических процессов, так и с самой симптоматикой заболевания.Нетрадиционная медицина показала свою эффективность в борьбе с симптоматическими проявлениями болезни, но при ее полном излечении. Поэтому альтернативную медицину нельзя рассматривать как единственный метод борьбы с аденомиозом.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Лечение аденомиоза пиявками

Одним из популярных методов альтернативной медицины является гирудотерапия или лечение пиявками. Этот метод лечения известен с давних времен.Более того, в свое время он был одним из важнейших в арсенале классических врачей и использовался при очень широком спектре заболеваний. И это небезосновательно. Главная особенность и отличительная черта — это сам инструмент лечения — пиявка. В гирудотерапии используются медицинские пиявки. Их уникальные свойства давно заметны. Главное, чтобы при укусе пиявки в кровь попало много полезных веществ, которые способствуют уменьшению воспаления, повышают тонус иммунной системы, улучшают микроциркуляцию крови в месте укуса.Пиявки — кровососущие организмы. Поэтому, хотя и в незначительной степени, они при местном применении помогают снизить кровенаполнение органов малого таза, что при аденомиозе значительно ухудшает симптоматические проявления заболевания.

Кроме того, при применении гирудотерапии нормализуется гормональный фон женщины, что значительно ускоряет и увеличивает вероятность выздоровления. Также было замечено, что эффект, который достигается при использовании медицинских пиявок, довольно стойкий во времени.

Конечно, аденомиоз пиявок полностью вылечить нельзя, но этот метод — очень достойная часть комплексного лечения.

Лечение аденомиоза травами

Лечение травами или фитотерапия — один из самых распространенных методов как народной, так и традиционной медицины. Лечение травами известно давно. При использовании этого метода терапевтический эффект наступает не скоро, по сравнению с методами фармакотерапии, но, тем не менее, не только достаточно стойкий, но и более щадящий для всего организма.Использование трав при лечении аденомиоза не может быть единственным методом, но тем не менее значительно помогает бороться с симптоматическими особенностями, снимает болевой синдром, уменьшает кровотечение.

Если вы пользуетесь лечебными травами, вы можете купить травы в аптеках или специализированных организациях или собрать их самостоятельно. Но при самостоятельном сборе трав не только для лечения аденомиоза, но и для других целей необходимо хорошо понимать при сборе, какие части растения собирать, как потом их обрабатывать и готовить (необходимость условия измельчения, сушки и хранения).

Популярность в лечении аденомиоза и его симптомов приобрели такие травы, как ива белая, клопогон щетка, сапельник, подорожник, пижма, эфирный, чистотел, анис, солодка, клевер, шалфей, эвкалипт, плоды смородины и можжевельника. Эти компоненты объединяются в различные сборы, из которых готовятся отвары для питья или спринцевания. Важно понимать, что даже использование фитотерапии требует довольно осознанного подхода. Употребление тех или иных отваров возможно не на постоянной основе, а в определенные периоды менструального цикла.Есть ряд противопоказаний к использованию определенных трав и сборов. Например, особенно осторожно относиться к такому лечению при беременности, кормлении грудью, нужно учитывать возраст пациентки.

Также важно помнить, что фитотерапия является эффективным средством в сочетании с медикаментозным лечением аденомиоза и не может быть самостоятельным методом борьбы с этим заболеванием.

Лечение аденомиоза подколенного сухожилия

Особую роль в лечении аденомиоза народными средствами, в частности при лечении травами, играет такое растение, как маточная борова.

Свинья или ортилия односторонняя — многолетнее травянистое растение, распространенное по всему земному шару в умеренном климате — в Азии, Европе, Японии, Северной Америке, Украине, России, Беларуси, Монголии, Китае и на Кавказе. Произрастает в смешанных лесах, но можно встретить и на лугах, и на болотах. В лечебных целях используют наземную часть растения — листья, стебли, соцветия.

Сосочек еще называют «женской травой». Поскольку его эффективность в борьбе с различными заболеваниями женской мочевыводящей системы известна давно.На сегодняшний день в нескольких странах Матка Боровая официально признана системой здравоохранения и широко используется в борьбе с циститом, альгодисменозом, поликистозом, предменструальным синдромом, симптомами менопаузы и многими другими заболеваниями. Спорным остается использование матки кабана при бесплодии, так как ряд исследований выявил не только ее неэффективность в таких случаях, но и обострение болезни.

Матка крупного рогатого скота обладает выраженным противовоспалительным, мочегонным, обезболивающим действием, также способствует рассасыванию новообразований, повышает иммунитет организма.

Матка применяется в основном в виде спиртовых или водных настоев. Дозировка измеряется количеством капель настоя. Можно использовать как настой из матки кабана, так и его сочетание с рядом других трав.

Для спринцевания чаще используют водные настои, а для приема внутрь — спирт.

В матке свиньи содержатся флавоноиды и гидрохинон, обладающие противовоспалительными свойствами, арбутин, обладающий мочегонным действием, сапонины, обладающие муколитическим, седативным и мочегонным действием.Но помимо этого кумарин содержит кумарин. Он разжижает кровь и может увеличить продолжительность кровотечения, что очень опасно при аденомиозе. Поэтому при употреблении препаратов из матки свиньи, будь то аптечные или приготовленные в домашних условиях, следует проконсультироваться с врачом как по дозировке, так и по способу приготовления.

Лечение аденомиоза гомеопатией

Среди различных методов альтернативной медицины для лечения аденомиоза используется и гомеопатия.

Гомеопатия — это принцип лечения, который предполагает использование лекарств, активные вещества которых многократно разбавлены.Принцип подбора лекарства осуществляется в основном, ориентируясь не на заболевание, а на самого человека. Хотя в основе лечения гомеопатическими препаратами лежит принцип «выбивания клина», то есть для лечения конкретного заболевания выбирается препарат, который при употреблении здоровым человеком вызывал симптомы того же заболевания, до сих пор существует система классификации пациентов по разным типам, влияющая на выбор гомеопатического лекарства.

Важно отметить, что из всех методов медицины, альтернативных гомеопатии, Всемирная организация здравоохранения настроена наиболее скептически, полагая, что действие гомеопатических препаратов аналогично эффекту плацебо.

Для приготовления гомеопатических препаратов используются экстракты различных растений, микроэлементы, но их содержание в растворе очень мало. Это могут быть как монопрепараты, то есть растворы, содержащие в себе только одно лекарство, так и растворы, в которых собрано много разных действующих веществ. Специфического лекарства от конкретного заболевания не существует. Причем гомеопатические средства подбираются не только в зависимости от типа заболевания, но и в зависимости от личности человека.Но, тем не менее, есть некоторые общие рекомендации. В частности, в борьбе с аденомиозом хорошо зарекомендовали себя препараты Туи Вестерн. Для изготовления заготовок используются молодые ветки веток, которые еще не окоченели. У препарата аналогичное название — Туя. Также достаточно эффективен препарат из Клопогона кистеносного. Для приготовления используется только подземная часть растения. Клапогон обычно считается «женской травой» и применяется при различных заболеваниях женской репродуктивной системы.Хотя как гомеопатическое средство может назначаться мужчинам с различными симптомами. Препарат Клопогона для лечения аденомиоза — Actaea racemosa (Actaea racemosis). При использовании гомеопатии важно помнить, что лучше всего, если препарат будет подбираться специалистом с соблюдением всех требований, а не просто куплен в аптеке «на глаз».

Лечение аденомиоза матки препаратами

Аденомиоз сегодня заметно помолодел. Ранее это заболевание выявляли у рожениц в возрасте от 40 до 50 лет.Аденомиоз на начальных стадиях протекает бессимптомно, поэтому часто его изучали только на примерах маток, удаленных в связи с другими заболеваниями. Но сегодня аденомиоз можно обнаружить у женщин в возрасте от 25 лет, причем таких, как у рожавших, не аннулируются. Вместе с тем, за это время появились новые прогрессивные методы исследования и хирургических вмешательств, позволяющие более подробно изучить это заболевание.

Медицинские исследования идут в ногу с фармацевтическими разработками.Поэтому наряду с изучением эндометриоза и в частности аденомиоза были разработаны специализированные препараты, ряд из них прошел клинические исследования и доказал свою эффективность, некоторые из них остаются под вопросом. Но тем не менее сегодня существует широкий спектр возможностей медикаментозного лечения аденомиоза.

Аденомиоз — гормонозависимое заболевание. Поэтому основным направлением препаратов от аденомиоза в классической медицине являются гормональные препараты. При выборе гормональных препаратов большую роль играет возраст пациента и общее состояние, а также сопутствующие заболевания.Выделяют несколько групп препаратов, различающихся механизмом действия, побочными эффектами и чувствительностью к ним очагов эндометрия.

Гормональное лечение аденомиоза

Основная терапия аденомиоза — прием гормональных препаратов. Остальные препараты, болеутоляющие или противовоспалительные, предназначены скорее для борьбы с симптомами заболевания, что значительно снижает качество жизни пациента. Гормональные препараты также напрямую влияют на развитие самого заболевания, приводят не только к остановке развития болезни, но и к регрессу вплоть до полного излечения.

Среди гормоносодержащих препаратов, используемых для лечения аденомиоза, выделяют несколько основных групп.

К первой группе относятся оральные контрацептивы, которые в своем составе содержат этинилэстрадиол. Это синтетический аналог гормона эстрогена. Не думайте, что противозачаточные средства используются только для предотвращения нежелательной беременности. В любом случае это гормоносодержащие препараты. В данном случае это те, которые содержат не менее 0,03 мг синтетического эстрогена. Эти препараты подавляют очаги эндометрия.Иногда достигается их полное исчезновение.

Вторая группа препаратов — это препараты, содержащие прогестины. Это стероидные гормоны, которые вырабатываются яичниками, плацентой. Фактически, они ответственны за возможность забеременеть и перенести эту беременность. При воздействии таких препаратов в эндометрии атрофируются рецепторы эстрогенов, в результате атипичные очаги эндометрия также атрофируются (иногда полностью исчезают).

Такова третья группа препаратов.Которые содержат аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона. Этот гормон влияет на работу половых органов, выработку гонадотропных гормонов (большая часть лютеинизирующего гормона). Под воздействием таких препаратов замедляется рост очагов аденомиоза, корректируется гормональный фон.

Четвертая группа препаратов — это те, которые содержат в своем составе андрогены. Это, грубо говоря, мужские половые гормоны, которые, тем не менее, вырабатываются как у мужчин, так и у женщин.При применении этого препарата старые очаги аденомиоза прекращают рост, а новые не появляются. Результат такой терапии достаточно стойкий.

Но следует помнить, что при приеме гормональных препаратов может возникнуть множество побочных эффектов. Такие как увеличение веса, аменорея, ослабление либидо, поражение печени, остеопороз, нарушение функции яичников. Часто наличие этих побочных эффектов заставляет пациентов отказываться от приема гормональных препаратов и прибегать к различным методам народного лечения.Это очень опасный подход, так как можно упустить драгоценное время и надежды на терапевтическое лечение нет. Поэтому нужно проконсультироваться с врачом и вместе с ним выбрать не только подходящую группу препаратов, но и тот конкретный, который в данной ситуации будет наиболее подходящим для пациента. Если есть желание использовать вспомогательные нетрадиционные методы лечения, то о них также следует сообщить врачу, так как некоторые настои, процедуры могут противоречить лечению или не подходить в той или иной ситуации.

Лечение аденомиоза дюфастоном

На сегодняшний день существует несколько популярных препаратов, которые часто рекомендуются врачами для лечения аденомиоза и ряда других заболеваний. Одним из таких препаратов является Дюфастон.

Дюфастон — препарат, содержащий искусственный аналог природного прогестерона (прогестаген). Прогестерон — это стероидный гормон, который секретируется желтым телом яичника. Желтое тело образуется в яичнике во время овуляции и является временной железой внутренней секреции (вырабатывает прогестерон).В лютеиновой фазе цикла происходит образование желтого тела под действием лютеинизирующего гормона. Развитие аденомиоза часто связано с дефицитом этих гормонов, поэтому применение Дюфастона поддерживает гормональный фон. Результаты такой терапии не только эффективны, но и достаточно стойкие во времени. Дюфастон — современный препарат, побочные эффекты от его применения сведены к минимуму. Тем более, что его модно принимать при беременности. Известно, что одним из самых негативных проявлений аденомиоза является очень низкая вероятность беременности и ее вынашивания.Потому что Дюфастон применяют, как до беременности, для баланса гормонов, поэтому иногда вовремя. Поскольку при аденомиозе может наблюдаться низкий уровень развития кисты желтого тела гормона прогестерона, что очень важно на начальных сроках беременности, применение Дюфастона позволяет значительно снизить риск самопроизвольного аборта.

Лечение аденомиоза вареньем

Также самым популярным и эффективным препаратом при лечении аденомиоза является Жанин. Он довольно хорошо известен среди женщин, поскольку часто используется не как лечебное средство, а как противозачаточное средство.

Жанин в своем составе содержит две группы гормонов. Это препарат в малых дозах, который сводит к минимуму побочные эффекты при использовании в качестве противозачаточного средства, а также в качестве терапевтического средства при аденомиозе и ряде других заболеваний. Также положительным качеством является то, что Жанин всасывается почти на 85%, так как нет необходимости в больших объемах препарата.

В препарате Жанин содержится гестагенный и эстрогенный компонент.

Как прогестаген действует действующее вещество диеногест. Под его действием подавляется рост клеток эндометрия.Таким образом, патологические очаги роста эндометрия уменьшаются, вплоть до полного исчезновения.

Активным веществом является эстрогеновый компонент. Он способствует росту и развитию фолликула яичника, овуляции.

В целом Жанин уравновешивает гормональный обмен в первой и второй фазах менструального цикла, что помогает предотвратить развитие новых очагов аденомиоза и эффективно бороться с уже имеющимися.

Лечение диффузного аденомиоза

Существует несколько вариантов развития аденомиоза.Наиболее распространен диффузный аденомиоз. При этом заболевании эндометрий прорастает в мышечный слой матки, создавая слепые карманы, а иногда и проникая сквозь них, создавая выходы свищей. Но при диффузном эндометриозе ткань эндометрия, проникающая в мышцу, не расширяется. В этом случае мышечный слой матки существенно утолщается, реагируя на проникновение.

Любой вариант развития аденомиоза предполагает как медикаментозное, так и хирургическое лечение.

В случае диффузного аденомиоза хирургическое вмешательство требуется редко. Использование гормональной терапии в подавляющем большинстве случаев достаточно эффективно. Достигается не только уменьшение разрастания ткани эндометрия, проникающей через слизистую, но и полное исчезновение очагов аденомиоза. Хотя последнее наблюдается в довольно небольшом количестве случаев. Но помимо лечения прямого разрастания слоя эндометрия через разделяющий слой ткани требуется еще мышечный терапевтический эффект в отношении оставшихся проявлений диффузного аденомиоза.

При этом заболевании симптомы довольно неприятны для пациента. Это и болезненные менструации, и болезненные ощущения при половом акте. В то же время обычные обезболивающие не приносят прежнего эффекта. Поэтому важно правильно выбрать обезболивающие, принимать витамины, организовать режим дня и упражнения, которые могут облегчить проявление этих симптомов.

Также могут быть кровянистые выделения вне менструации и тяжесть внизу живота. Эти симптомы, в зависимости от степени выраженности, требуют вмешательства.

Лечение узловой формы аденомиоза

Другой формой аденомиоза является узловой аденомиоз. В этом случае ткань эндометрия прорастает в мышцу, а также возникает диффузный аденомиоз. Но главное отличие состоит в том, что при узловом аденомиозе клетки ткани эндометрия, попавшие в мышечный слой, начинают разрастаться. Таким образом формируются узлы. Они довольно плотные. Иногда их сравнивают с доброкачественными опухолями, имеющими капсулу. Это связано с тем, что как в этих опухолях, так и в узлах ткани эндометрия при аденомиозе имеется оболочка из соединительной ткани.Но главное отличие в том, что в опухолях все патологические клетки находятся внутри капсулы. А при аденомиозе клетки эндометрия располагаются как внутри соединительнотканной капсулы, так и за ее боковыми пластинами. Как известно, при таком заболевании, как аденомиоз, которое находится в нехарактерных для эндометрия местах, он подчиняется всем законам менструального цикла. В том числе и периодически кровоточит. Но в отличие от диффузного эндометриоза, при котором образовавшаяся кровь имеет относительную способность к выходу, при узловой форме этого заболевания вся кровь остается внутри капсулы рядом с узлом.Со временем он приобретает шоколадный цвет.

Лечение узлового аденомиоза более сложное. Несомненно, используются лечебные методы. В любом случае они необходимы, так как появление эндометриоза любой формы связано с гормональными нарушениями. Но применение хирургических методов в случае возникновения узловой формы аденомиоза чаще всего неизбежно. В особо критических случаях необходимо удалить пораженные органы — матку, яичники. Это наносит довольно серьезный вред общему здоровью пациента.Раньше использовался только этот метод. Но с развитием медицины и методов лечения стало возможным проводить органосохраняющие операции. Для этого из мышечного слоя удаляют узлы ткани эндометрия. Такие образования хорошо видны при проведении ультразвуковой диагностики. При использовании таких щадящих хирургических методов также необходимо проводить гормональную терапию, принимать противовоспалительные препараты, вести здоровый образ жизни, регулярно проводить профилактические осмотры, чтобы избежать рецидива заболевания.

Лечение аденомиоза 1 степени

Существует несколько степеней аденомиоза.

Первая степень характеризуется очень незначительными изменениями. В этом случае клетки эндометрия матки разрастаются, проникая в подслизистый слой матки. Но они не пробивают его насквозь. Это самая легкая форма аденомиоза. Основная его опасность в том, что он протекает практически бессимптомно. Потому что зачастую лечением аденомиоза следующих стадий занимаются врачи.Если аденомиоз был выявлен на первой стадии развития, то многое зависит от того, как болезнь развивается у того или иного пациента. На данном этапе развития заболевания нельзя говорить о его форме течения (диффузное, узловое, очаговое), так как нет прорастания в мышечном слое, избыток клеток эндометрия относительно невелик. Но в этом случае у некоторых пациенток могут возникнуть сильные кровотечения во время менструации. В этом случае рекомендуется гистероскопия. В этом случае это дает возможность как решить проблему с избыточным эндометрием и остановить кровотечение, так и получить дополнительный материал для диагностики.Если таких сложных симптомов нет, то применяется гормональная терапия, назначается комплекс поддерживающей терапии, например витамины, микроэлементы. Такое состояние требует регулярного наблюдения. При правильном подходе к первой стадии аденомиоза шансы на полное излечение очень высоки, почти гарантированы.

Лечение аденомиоза 2 степени

Со второй степенью аденомиоза ситуация уже серьезнее. Эта стадия хорошо определяется ультразвуком. Кроме того, на втором этапе симптомы намного более выражены, они доставляют пациентам дискомфорт.Более сильная боль во время менструации, кровотечение гораздо более обильное. Такое положение вещей часто заставляет обращаться к врачу. Поэтому лечение аденомиоза второй степени гораздо более частое, более изученное и развитое.

Об аденомиозе второй степени говорят, когда клетки эндометрия, преодолевая подслизистую основу, входят в мышечный слой матки, но не достигают ее средней точки. В этом случае стенки матки утолщаются. На этом этапе уже могут быть различные варианты дальнейшего развития болезни — диффузная форма, узелковая, смешанная.В зависимости от этого выбирайте наиболее оптимальную тактику лечения. В любом случае будет целесообразно применить гормональную терапию. На этом этапе хирургическое вмешательство нежелательно и применяется в тех случаях, когда другие меры по борьбе с заболеванием уже проведены и не дали желаемого результата. Также хирургическое вмешательство может применяться в том случае, если прорастание в мышечном слое происходит очень быстро и вызывает страх.

Лечение аденомиоза 3 степени

Аденомиоз третьей степени — стадия развития заболевания, при которой клетки эндометрия, проросшие в мышечный слой матки, не только достигают середины, но и продвигаются дальше.Иногда те случаи, когда проросшие скопления достигают или даже преодолевают серозный слой матки (пленку на внешней поверхности матки), называют четвертой стадией аденомиоза. Но в большинстве случаев даже такой степени сложности можно отнести к третьему.

Как и на любом из предыдущих этапов, гормональная терапия необходима и необходима. Но говорить о сомнительности хирургического подхода на данном этапе заболевания не приходится. Оперативное вмешательство в такой ситуации просто неизбежно.В лучшем случае удастся удалить очаги болезни. Но, к сожалению, довольно часто на этой стадии аденомиоза речь идет об удалении матки и, возможно, придатков.

Довольно часто аденомия развивается при миоме матки. И последнее заболевание тоже является показанием к удалению матки (не во всех случаях).

При аденомиозе третьей степени в мышечном слое матки могут образовываться как вены клеток эндометрия, так и целые узлы.Стенки матки значительно утолщаются, реагируя на проникающий эндометрий.

Хирургическое лечение аденомиоза

При таком заболевании, как аденомиоз, хирургическое вмешательство считается крайней мерой, но иногда неизбежной. Но для хирургического подхода к решению подобных проблем существует множество способов и подходов. Такое разнообразие связано с прогрессом в изучении этого заболевания (и схожего с ним), а также с развитием новых методов инструментальной медицины.

Существует два основных раздела методов хирургического вмешательства — открытые и так называемые лапароскопические (эндоскопические). Последнее — достаточно новый и активно развивающийся метод. Хотя выбор того, как провести операцию, обусловлен множеством факторов. К ним относятся и тяжесть аденомиоза, и наличие показаний или противопоказаний относительно того или иного метода, наличие сопутствующих заболеваний. Еще один немаловажный фактор — это материально-техническая база медицинского учреждения, в котором проводится такая операция.Хотя следует отметить, что при аденомиозе крайне редко встречаются операции неотложного внепланового характера. Сам процесс диагностики довольно длительный и при необходимости необходима очень точная оценка ситуации для выбора наиболее щадящего метода хирургического лечения. Потому что есть возможность и время выбрать такую ​​клинику, где можно технически реализовать наиболее подходящий метод хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение аденомикоза применяется для удаления узлов эндометриальных клеток в толще мышечного слоя матки, для удаления утолщений эндометрия, приводящих к кровотечению.Также хирургическим путем материал берут на анализ, гистологическое и цитологическое исследование с целью уточнения диагноза. В любом случае при хирургическом лечении аденомиоза все органы стараются сохранить. Но многое зависит от степени поражения. Крайний случай — ампутация матки и придатков, если иначе локализовать заболевание невозможно.

Удаление матки при аденомиозе

Радикальной мерой лечения аденомиоза является удаление матки.Эта процедура называется гистерэктомией. Возможны разные варианты такого процесса. Многое зависит от сопутствующих заболеваний и поражений. Удаление матки может сопровождаться удалением только тела матки, а также тела матки вместе с шейкой, верхней частью влагалища и прилегающими тканями, поддерживающими эти органы. Кроме того, удалению могут подлежать удаление маточных труб и сами яичники. Такие операции могут выполняться с использованием разных методов доступа.Один из таких методов — удаление матки через влагалищный доступ. При этой операции не остается внешних рубцов. Кроме того, с развитием медицинского оборудования появилась возможность выполнять эту операцию под визуальным контролем с помощью лапароскопа. Чтобы выполнить гистерэктомию через влагалищный доступ в брюшной полости, делается очень маленький разрез для введения лапароскопа, во влагалище рядом с маткой делается разрез, через который удаляется матка. Но есть ряд противопоказаний к такому способу проведения операции.Удалить матку через влагалищный доступ можно только в том случае, если ее размер относительно небольшой. А при аденомиозе последних стадий, при котором чаще всего требуется эта операция, размеры матки могут значительно ухудшиться. Это связано с тем, что даже при небольшом проникновении клеток эндометрия в мышечный слой матки последний утолщается, сопротивляясь патологическому процессу. Если прорастание тканей очень обширное, образуется большое количество узлов, утолщен сам эндометрий, то гистерэктомия через влагалищный доступ невозможна.В этом случае применяют абдоминальную гистерэктомию. Это такой способ проведения операции, когда разрез для доступа к матке делается на животе. Аденомиоз часто сопровождается не только увеличением размеров матки, но и различными новообразованиями, наиболее распространенными из которых являются миомы. Поэтому при такой схеме возможен только абдоминальный доступ.

При вагинальном доступе пациентка довольно быстро выздоровела после операции, но есть риск повреждения мочевыводящих путей.При абдоминальном доступе риск сопутствующих повреждений очень низок, но период восстановления намного дольше и труднее.

Помимо трудностей, которые напрямую связаны с операцией, существует ряд особенностей с последствиями гистерэктомии. Многое зависит от того, проводится ли эта операция в постменопаузальном периоде или до него. В том случае, если пациентка не приходит на время операции, и не только матка, но и яичники поражены или подлежат удалению, тогда необходима заместительная гормональная терапия.Если была проведена тотальная гистерэктомия, то есть была удалена не только матка, но и шейка матки, а также верхняя часть влагалища, то могут возникнуть проблемы с половым актом, что особенно важно, если климакса нет.

В любом случае, какой бы доступ ни был выбран, психологическое бремя пациентов, страдающих гистерекоемией, также имеет большое значение. Поэтому лечение аденомиоза хирургическим методом необходимо проводить вместе с посещением психолога или групповой психологической помощи по этой теме.

.

Аденомиоз — симптомы, лечение, изображения и причины

Последний раз просмотрено доктором Мэри 16 ноября 2018 г.

Что такое аденомиоз?

Это заболевание, при котором ткань эндометрия, выстилающая стенки матки, существует внутри и врастает в мышцы стенок матки. Или, другими словами, слизистая оболочка матки утолщается и врастает в наружные мышечные стенки матки. Это расстройство возникает в основном на поздних стадиях детородного возраста, а также после того, как женщина родила детей.

Это заболевание не похоже на эндометриоз — состояние, при котором слизистая оболочка матки может имплантироваться в области тела, выходящие за пределы матки — хотя многие люди с аденомиозом также часто имеют эндометриоз. Причины аденомиоза неизвестны, но болезнь обычно проходит после того, как женщина находится в постменопаузе. Для тех женщин, которые испытывают более сильную боль от этого заболевания, есть возможности лечения, которое может помочь, но единственное полное излечение — это гистерэктомия.

Хотя это состояние может быть очень болезненным, аденомиоз обычно безвреден.

Симптомы аденомиоза

Аденомиоз часто называют «тихим», потому что у некоторых женщин он не вызывает никаких симптомов или признаков и вызывает только легкий дискомфорт. Но у других женщин могут наблюдаться следующие симптомы и признаки:

• Длительное, а также обильное менструальное кровотечение
• Пронизывающая скальпельная боль в тазу, а также сильные спазмы во время менструации — это называется дисменореей.
• Спазмы, продолжающиеся в течение менструации и усиливающиеся с возрастом женщины.
• Боль во время полового акта.
• Проходящие сгустки крови в течение периода.
• Кровотечение между месячными.

Женская матка может увеличиваться почти в два или даже в три раза по сравнению с обычным размером. Хотя женщина может не знать, что матка раздута, она может заметить, что нижняя часть живота чувствует себя болезненно или кажется больше.

Если женщина испытывает какие-либо симптомы или признаки аденомиоза, такие как обильное продолжительное кровотечение во время менструации или спазмы, которые являются серьезными и мешают нормальной деятельности, то пора назначить визит к терапевту или гинекологу. ,

Причины аденомиоза

Причины заболевания неизвестны. Теории, выдвинутые экспертами относительно вероятной причины, включают:

Инвазивный рост ткани

Многие эксперты считают правдой, что аденомиоз вызывается прямым вмешательством клеток эндометрия, начиная с внешней стороны слизистой оболочки матки, в мышцы, которые образуют стенки матки. Разрез, сделанный в матке во время любой операции, такой как кесарево сечение, способствует прямому проникновению клеток эндометрия в стенку матки.

Истоки развития

Есть и другие медицинские работники, которые считают, что аденомиоз начинается в мышце матки из ткани эндометрия, которая была помещена туда после того, как матка изначально сформировалась у плода самки.

Воспаление матки, вызванное родами

Существует альтернативная теория, которая защищает связь между родами и аденомиозом. Воспаление слизистой оболочки матки в период, называемый послеродовым, может привести к нарушению регулярной границы клеток слизистой оболочки матки.

Независимо от того, что является причиной аденомиоза или почему он развивается, его развитие зависит от эстрогена, протекающего в организме женщины. Когда выработка эстрогена снижается в начале менопаузы, аденомиоз обычно исчезает.

Аспекты риска аденомиоза могут включать:

• Предыдущая операция на матке, такая как удаление миомы или кесарево сечение
• Роды

Боль и сильное кровотечение не вредны, но аденомиоз может иметь очень неблагоприятное влияние на образ жизни человека.Женщина может избегать занятий, которые ей нравились раньше, но теперь она не знает, где и когда у нее может начаться кровотечение. Болезненные периоды могут стать причиной пропуска учебы или работы и могут ухудшить отношения. Любая периодическая боль в конечном итоге может привести к раздражительности, депрессии, гневу, чувству бессилия и беспокойства. Вот почему так важно, чтобы любая женщина с этими симптомами обратилась за медицинской диагностикой и лечением, если она считает, что у нее может быть аденомиоз.

Если женщина испытывает сильное продолжительное кровотечение, это может привести к длительной анемии.

Диагностика аденомиоза

Врач может заподозрить аденомиоз на основании следующего:

• Симптомы и признаки
• Обследование органов малого таза, которое выявляет увеличенную матку, которая становится болезненной при прикосновении
• Магнитно-резонансная томография матки или МРТ
• Ультразвуковое изображение матки

В некоторых редких случаях врач может провести биопсию ткани эндометрия, которая представляет собой просто часть клеток слизистой оболочки матки для исследования.Проведя тестирование, врач может убедиться, что аномальное маточное кровотечение не связано с какими-либо другими проблемами, которые могут быть серьезными.

Но необходимо отметить, что эта биопсия не поможет врачу подтвердить диагноз аденомиоза. Единственный метод диагностики аденомиоза — это исследование ткани матки под микроскопом — но только после удаления матки после гистерэктомии.

Существуют и другие заболевания матки, которые могут быть у многих женщин, при которых симптомы и признаки сравнимы с аденомиозом, что значительно затрудняет диагностику аденомиоза.Некоторые из этих состояний включают рост маточных клеток вне матки в других областях полости таза (эндометриоз), фиброидные опухоли (лейомиомы), а также разрастания слизистой оболочки матки (полипы эндометрия). Врач может диагностировать аденомиоз только после устранения любых других причин симптомов или признаков.

Анализ крови не покажет, есть ли у женщины аденомиоз, но ее врач может порекомендовать тестирование для оценки количества теряемой менструальной крови.

Лечение аденомиоза

Обычно аденомиоз проходит после менопаузы, поэтому лечение может зависеть от того, насколько вы близки к этому этапу жизни.

Варианты лечения аденомиоза включают:

Противовоспалительные средства

Если вы приближаетесь к менопаузе, врач может посоветовать вам использовать противовоспалительные препараты, такие как Адвил, Мотрин, а также другие для облегчения боли. Если начать прием противовоспалительных препаратов за 2–3 дня до начала менструации и продолжить прием в течение этого периода, можно уменьшить объем менструального кровотока, а также уменьшить боль.

Гормональные препараты

Контролируя менструальный цикл через совместные «эстроген-прогестиновые» пероральные противозачаточные средства или через пластыри или вагинальные кольца, содержащие гормоны, можно уменьшить боль и сильное кровотечение, связанное с аденомиозом. Противозачаточные средства, содержащие только прогестин, такие как внутриматочная спираль, содержащая прогестин, или противозачаточные таблетки, которые используются постоянно, часто могут привести к аменорее или отсутствию менструального цикла и могут принести облегчение.

Гистерэктомия

Если боль очень сильная и наступит менопауза через несколько лет, врач может порекомендовать хирургическое удаление матки.Удаление яичников не требуется для контроля этого состояния.

Чтобы уменьшить спазмы, а также боль в области таза, связанную с аденомиозом, существуют процедуры самообслуживания, которые включают:

• Принятие теплой ванны
• На живот с помощью грелки
• Принимает безрецептурные противовоспалительные препараты, такие как Мотрин, Адвил или другие.

Диета при аденомиозе

Есть определенные изменения в диете, которые могут привести к тому, что у женщин мало проблем с аденомиозом.Эта диета включает большое количество:

• Цельнозерновые — Цельнозерновой хлеб, коричневый рис и овсянка
• Овощи — Морковь, брокколи, сладкий картофель, шпинат, мангольд, брюссельская капуста
• Бобовые — Горох, чечевица и фасоль
• Фрукты

Избегайте полностью:

• Продукты животного происхождения всех видов — птица, рыба, яйца, мясо и молочные продукты
• Добавленные растительные масла — заправки для салатов, все растительные масла, маргарин
• Любая другая жирная пища — Картофель фри, пончики, картофельные чипсы, арахисовое масло

Это существенные изменения.Преимущества этой диеты — уменьшение количества менструальных спазмов, невероятно легкая потеря веса и повышение энергии. На самом деле для многих изменения в диете настолько полезны, что многие захотят попробовать это раньше.

Баланс кальция

Есть и другие диетические изменения, которые также могут помочь. Например, добавление кальция, витамина B6, незаменимых жирных кислот и других. Доказательства показали, что улучшение баланса кальция может помочь уменьшить как менструальную боль, так и ПМС.Если кальций не снимает полностью симптомы, он, по крайней мере, помогает при более легких симптомах.

Исследования были проведены с женщинами, принимающими добавку карбоната кальция — 1000 миллиграммов в день. Количество потерянного кальция может быть уменьшено более чем наполовину или еще больше уменьшено на:

• Избегайте избытка сахара и натрия
• Ограничение кофе до 2 чашек в день
• Избегайте табака
• Обычные упражнения
• Витамин D от солнца или комплексный витамин

Витамин B6

В некоторых исследованиях было показано, что это уменьшает боль.Кажется, это работает за счет увеличения производства нейромедиаторов, подавляющих болевые ощущения. Он также играет некоторую роль в контроле эстрогенов, помогая их выводить из печени. Обычная доза находится в пределах 50-150 миллиграммов в день.

Незаменимые жирные кислоты

Простагландины участвуют в сокращении мышц и менструальной боли, а жир, в котором содержится больше всего простагландинов, более полезен. Жирные кислоты омега-3 обладают наиболее противовоспалительными свойствами, а не другие жиры.Некоторые женщины корректируют свой жировой баланс, добавляя в рацион дополнительные масла, богатые омега-3, такие как льняное масло. Это нейтрализует вредные жиры из мяса и молочных продуктов.

Изображения аденомиоза

,

Как узнать, что у меня аденомиоз?

Аденомиоз — это заболевание, при котором ткань эндометрия, выстилающая матку, проникает в ее мышцы. Это делает стенки матки толще. Это может привести к обильному или более продолжительному, чем обычно, менструальному кровотечению, а также к боли во время менструального цикла или полового акта.

Точная причина этого состояния неизвестна. Однако это связано с повышенным уровнем эстрогена. Аденомиоз обычно исчезает после менопаузы (через 12 месяцев после последней менструации женщины).Это когда уровень эстрогена снижается.

Существует несколько теорий о причинах аденомиоза. К ним относятся:

• дополнительных тканей в стенке матки, присутствующих до рождения, которые растут в зрелом возрасте
• инвазивный рост аномальных тканей (называемых аденомиомой) из клеток эндометрия, проталкивающих себя в мышцу матки — это может быть из-за сделанного разреза в матке во время операции (например, во время кесарева сечения) или во время нормального функционирования матки
• стволовых клеток в мышечной стенке матки
• воспаление матки, которое возникает после родов — это может нарушить обычные границы клеток, выстилающих матку

Точная причина аденомиоза неизвестна.Однако есть факторы, которые подвергают женщин большему риску заболевания. К ним относятся:

• , находящийся в возрасте от 40 до 50 (до менопаузы)
• наличие детей
• , перенесших операцию на матке, например, кесарево сечение или операцию по удалению миомы

Симптомы этого состояния могут быть от легких до тяжелых. Некоторые женщины могут вообще ничего не испытывать. К наиболее частым симптомам относятся:

Полный медицинский осмотр может помочь выбрать лучший курс лечения.Ваш врач сначала захочет провести медицинский осмотр, чтобы определить, опухла ли ваша матка. У многих женщин с аденомиозом размер матки в два или три раза больше обычного.

Также можно использовать другие тесты. Ультразвук может помочь вашему врачу диагностировать заболевание, а также исключить возможность опухолей матки. Ультразвук использует звуковые волны для создания движущихся изображений ваших внутренних органов — в данном случае матки. Для этой процедуры специалист по ультразвуковой диагностике (сонографист) поместит вам на живот жидкий проводящий гель.Затем они поместят небольшой переносной зонд на эту область. Зонд будет создавать движущиеся изображения на экране, чтобы помочь сонографисту заглянуть внутрь матки.

Ваш врач может заказать МРТ, чтобы получить изображения матки с высоким разрешением, если он не может поставить диагноз с помощью ультразвука. МРТ использует магнит и радиоволны для получения изображений ваших внутренних органов. Для этой процедуры нужно лежать неподвижно на металлическом столе, который вставляется в сканер. Если вам назначили МРТ, обязательно сообщите врачу, если есть вероятность, что вы беременны.Кроме того, не забудьте сообщить своему врачу и технологу МРТ, если у вас есть какие-либо металлические детали или электрические устройства внутри вашего тела, такие как кардиостимулятор, пирсинг или металлическая шрапнель в результате огнестрельного ранения.

Женщинам с легкими формами этого состояния может не потребоваться лечение. Ваш врач может порекомендовать варианты лечения, если ваши симптомы мешают повседневной деятельности.

Лечение, направленное на уменьшение симптомов аденомиоза, включает следующее:

Противовоспалительные препараты

Примером является ибупрофен.Эти лекарства могут помочь уменьшить кровоток во время менструации, а также снять сильные спазмы. Клиника Майо рекомендует начинать прием противовоспалительных препаратов за два-три дня до начала менструации и продолжать прием во время менструации. Вы не должны принимать эти лекарства, если беременны.

Гормональное лечение

К ним относятся оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки), только прогестиновые контрацептивы (пероральные, инъекционные или внутриматочные) и аналоги гонадолиберина, такие как лупрон (лейпролид).Гормональное лечение может помочь контролировать повышенный уровень эстрогена, который может способствовать возникновению ваших симптомов. Внутриматочные средства, такие как Мирена, могут длиться до пяти лет.

Абляция эндометрия

Это включает в себя методы удаления или разрушения эндометрия (слизистой оболочки полости матки). Это амбулаторная процедура с коротким периодом восстановления. Однако эта процедура может работать не у всех, поскольку аденомиоз часто проникает в мышцу более глубоко.

Эмболизация маточной артерии

Это процедура, которая предотвращает кровоснабжение определенных артерий в пораженном участке.При отключении кровоснабжения аденомиоз сокращается. Эмболизация маточной артерии обычно используется для лечения другого состояния, называемого миомой матки. Процедура проводится в условиях стационара. Обычно после этого нужно остаться на ночь. Поскольку он малоинвазивен, он предотвращает образование рубцов в матке.

Фокусированная ультразвуковая хирургия под контролем МРТ (MRgFUS)

MRgFUS использует точно сфокусированные волны высокой интенсивности для создания тепла и разрушения целевой ткани. Тепло отслеживается с помощью изображений МРТ в реальном времени.Исследования показали, что эта процедура помогает облегчить симптомы. Однако необходимы дополнительные исследования.

Гистерэктомия

Единственный способ полностью вылечить это состояние — это гистерэктомия. Это предполагает полное хирургическое удаление матки. Это считается серьезным хирургическим вмешательством и используется только в тяжелых случаях и у женщин, которые не планируют больше иметь детей. Ваши яичники не влияют на аденомиоз и могут остаться в вашем теле.

Аденомиоз не обязательно вреден.Однако симптомы могут негативно повлиять на ваш образ жизни. У некоторых людей наблюдается обильное кровотечение и боль в области таза, что может помешать им наслаждаться нормальной деятельностью, например половым актом.

Женщины с аденомиозом подвержены повышенному риску анемии. Анемия — это состояние, часто вызываемое дефицитом железа. Без достаточного количества железа организм не может вырабатывать достаточно красных кровяных телец, чтобы доставлять кислород к тканям тела. Это может вызвать усталость, головокружение и плохое настроение. Кровопотеря, связанная с аденомиозом, может снизить уровень железа в организме и привести к анемии.

Состояние также связано с тревогой, депрессией и раздражительностью.

Аденомиоз не опасен для жизни. Для облегчения симптомов доступно множество методов лечения. Гистерэктомия — единственное лечение, которое может полностью устранить их. Однако это состояние часто проходит само по себе после менопаузы.

Аденомиоз — это не то же самое, что эндометриоз. Это состояние возникает, когда ткани эндометрия имплантируются за пределами матки. Женщины с аденомиозом также могут иметь или заболеть эндометриозом.

.