Аденокарцинома кожи – Аденокарцинома кожи – фото, симптомы, прогноз и лечение

Аденокарцинома кожи – фото, симптомы, прогноз и лечение

Что такое аденокарцинома кожи и как она развивается?

На фото гистологическая структура аденокарциномы кожи

Под аденокарциномой кожи понимают раковые опухоли, развивающиеся из потовых и сальных желез. Часто развитию аденокарциномы предшествуют доброкачественные опухоли или предраковые состояния, на фоне которых железистые клетки утрачивают свои функции и очень быстро размножаются.

Иногда аденокарцинома кожи формируется на здоровых участках тела под воздействием самых различных факторов, приводящих к нарушению внутриклеточных процессов – обмена веществ, ангиогенеза, деления. Мутировавшие клетки приобретают признаки злокачественных – стремительно размножаются, отличаются высокой жизнеспособностью, выделяют большое количество токсинов и отделяются от опухоли, формируя метастазы.

Аденокарцинома кожи локализуется на участках тела, богатых секретирующими железами — в подмышечных впадинах, паховой зоне, области века, под молочными железами, на лице и волосистой части головы. Реже аденокарцинома формируется на других участках тела, никогда – на ладонях и стопах.

Причины возникновения

Причины аденокарциномы кожи – эндогенные и экзогенные факторы, которые по отдельности или в сочетании друг с другом вызывают мутацию эпителия сальных и потовых протоков:

• избыточное потоотделение, закупорка протоков;
• присутствие в рационе большого количества жиров;
• сбой в обмене веществ;
• травмирование кожных протоков;
• гормональные нарушения;
• регулярный контакт с канцерогенами, токсинами, химикатами;
• угнетение иммунитета иммуносупрессорами, гормонами;
• воздействие ионизирующей радиации;
• аутоиммунные заболевания;
• хронические инфекционно-воспалительные процессы;
• наследственная предрасположенность.

Отдельно в причины аденокарциномы кожи включают доброкачественные образования, относящиеся к предраковым состояниям – папилломы, аденомы, атеромы, невусы сальных желез Ядассона.

Симптомы

Симптомы и проявления аденокарциномы кожи на фото

Признаки аденокарциномы кожи развиваются постепенно, так как опухоль очень медленно растет и редко проникает в глубокие ткани. Основной симптом, по которому можно определить аденокарциному, выражается в появлении новообразования в области скопления кожных желез.

Как выглядит аденокарцинома кожи? На первом этапе развития аденокарцинома выглядит как небольшой узелок или папула, бледного цвета с сине-фиолетовым оттенком. Обычно возникает один изолированный узел, медленно прогрессирующий в размерах. Если начинается активный рост опухоли, она достигает больших размеров, проникает в глубокие слои, мышцы и фасции.

На ранней стадии специфические симптомы аденокарциномы кожи отсутствуют, небольшие узелки подвижны, окружающая кожа не меняется, отсутствует боль и признаки воспаления. Когда опухоль увеличивается, под кожей проступают сосудистые сплетения, из-за чего аденокарцинома меняет цвет на красно-синюшный.

Аденокарцинома кожи, из-за своего расположения, часто травмируется, натирается одеждой и начинает кровоточить. Кожа вокруг опухоли краснеет, отекает и воспаляется. Повышается риск присоединения инфекции и нагноения.

Аденокарциному кожи, формирующуюся в области века, часто путают с халязионом. Характерные признаки – утолщение века, односторонний конъюнктивит, периодическое двоение в глазах, снижение остроты зрения.

Симптомы аденокарциномы кожи, поразившей лимфатические узлы и давшей метастазы с отдаленные органы, сопровождаются признаками общей интоксикации. Организм нее успевает выводить токсины, вырабатываемые раковыми клетками, они накапливаются, вызывают тошноту, головные боли, гипертермию, сильную слабость.

Стадии и классификация по системе TNM

Для оценки размеров опухоли и распространенности злокачественного процесса используют клиническую и международную классификацию, разделяющую заболевание на стадии.

Стадии аденокарциномы кожи по системе TNM:

• Т — размеры первичной опухоли:

1. ТО — опухоль не определяется.
2. Tis — рак на месте (преинвазивная карцинома).
3. TI — размер узла до 2 см.
4. Т2 — размер опухоли до 5 см.
5. ТЗ — опухоль более 5 см.
6. Т4 — инвазия аденокарциномы в глубокие ткани, мышцы, костные и хрящевые структуры..

N — состояние лимфатических узлов:

1. NX — недостаточно данных для определения состояния лимфоузлов.
2. N0 — отсутствуют признаки метастазов в регионарных лимфоузлах.
3. N1 — присутствуют метастазы в лимфоузлах.

• М — отдаленные метастазы:

1. М0 — отсутствуют отдаленные метастазы.
2. М1 — наличие отдаленных метастазов.

Общепринятые стадии аденокарциномы кожи:

1. Начальная стадия характеризуется появлением небольшого узелка, размером не более 2 см., не выходящего за пределы одной анатомической зоны. Отсутствуют признаки метастазирования, пи правильном лечении вероятность рецидива нулевая.
2. Вторая стадия диагностируется, когда опухоль увеличивается до 5 см., но соседние ткани еще не поражены. В редких случаях присутствуют единичные метастазы в лимфоузлах.
3. На третьей стадии аденокарцинома значительно увеличивается, активно прогрессирует, прорастает в глубокие подкожные слои. Могут присутствовать отдаленные метастазы. Появляются общие признаки аденокарциномы кожи, связанные с интоксикацией.
4. Четвертая или терминальная стадия – аденокарцинома дает множество метастазов во внутренние органы, нарушает функционирование жизненно важных структур и систем. Сопровождается полиорганной недостаточностью, приводящей к гибели пациента.

В некоторых случаях выделяют нулевую стадию, когда только начинается формирование аденокарциномы, но она еще не покидает пределов эпителия. Диагностика аденокарциномы кожи нулевой стадии затруднена, но если удается обнаружить опухоль, можно добиться 100% выздоровления.

Виды, типы и формы

Классификация аденокарциномы кожи производится в зависимости от степени дифференцировки – определения, насколько клетки опухоли отличаются от нормальных железистых клеток:

• Высокодифференцированная аденокарцинома кожи сформирована из развитых клеток, которые практически не отличаются от здоровых. Очень медленно прогрессирует, хорошо поддается лечению.

Подразделяется на три вида:

1. Папиллярная – опухоль напоминает соцветие цветной капусты.
2. Тубулярная – клетки образуют трубочки, напоминающие выводные протоки.
3. Трабекулярная – клетки расположены в виде пластинок с прослойками соединительной ткани.

• Умереннодифференцированные опухоли сформированы из не полностью созревших клеток, имеющих разные формы и размеры. Опухоль стремительно увеличивается в размерах, худе поддается лечению.
• Низкодифференцированная аденокарцинома – образована из полностью не развитых клеток, между которыми утрачивается связь. Это приводит к раннему и активному метастазированию.
• Недифференцированная опухоль – наиболее опасна и агрессивна, стремительно растет, поражает окружающие ткани, рано выделяет метастазы. Недифференцированная аденокарцинома образуется из клеток, происхождение которых установить не удается.

Структуру аденокарциномы определяют при гистологическом исследовании ткани, взятой из опухоли. При этом следует учитывать, что дифференцировка первичного образования обычно выше, чем вторичных опухолей, так как в процессе метастазирования раковые клетки могут подвергаться трансформации.

Диагностика

Диагностика аденокарциномы кожи требует комплексного обследования, включающего инструментальные, аппаратные и лабораторные исследования. Обычно с жалобами на новообразование обращаются к дерматологу, который проводит первичный осмотр и пальпацию пораженного участка. При подозрении на рак, пациента направляют для дальнейшего обследования к онкологу.

Как определить аденокарциному кожи? Чтобы подтвердить диагноз «аденокарцинома, необходимо определить клеточную структуру опухоли. Это возможно сделать только с помощью гистологического исследования биоптата.

Остальные обследования используются, как вспомогательные методы диагностики:

1. Общие и биохимические анализы крови и мочи.
2. Исследование онкомаркеров.
3. Рентгенография.
4. УЗИ лимфоузлов.
5. МРТ, КТ.

Для выявления метастазов проводят эндоскопические исследования ЖКТ, лапароскопию брюшной полости, лимфоаденоангиографию и другие. При наличии вторичных опухолей в ходе эндоскопического обследования берут кусок опухоли для проведения гистологии.

Лечение

Лечение аденокарциномы кожи назначается после полного обследования большого и выявления стадии болезни. Независимо от локализации опухоли, наиболее результативным способом лечения является операция, после которой проводят облучение или химиотерапию.

На ранней стадии проводятся малоинвазивные вмешательства, не оставляющие шрамы – криодеструкция, электрокоагуляция и лазеротерапия. Их применение оправдано при аденокарциномах, размером до 1-1,5 см., находящихся в поверхностных слоях кожи и еще не дающих метастазы.

Иссечение скальпелем проводится на любой стадии болезни. Операция проводится с захватом 1-5 см. здоровых тканей – чем больше размер опухоли, чем больше тканей подлежит иссечению. Если присутствуют признаки метастазирования, удаляются регионарные лимфатические узлы.

Хирургическое лечение аденокарциномы кожи может проводиться методом Моса – послойное срезают ткани эпидермиса, затем дермы, которое исследуются под микроскопом. Операция позволяет сохранить максимальное количество здоровых тканей.

Как дальше лечить аденокарциному кожи, врач решает по состоянию больного и морфологической структуры опухоли. Для профилактики рецидива назначается химиотерапия или лучевая терапия. При недифференцированных аденокарциномах рекомендуется сочетание противоопухолевых препаратов и облучения.

Лучевая терапия при аденокарциноме кожи в послеоперационный период помогает уменьшить боли и уничтожить оставшиеся атипичные клетки, не давая им сформировать вторичные опухоли. Предоперационное облучение показано, если новообразование локализуется на лице или веках — уменьшение диаметра аденокарциномы кожи позволяет избежать обширных косметических дефектов после вмешательства.

В лечение аденокарциномы кожи включают химиотерапию — введение противоопухолевых препаратов, уничтожающих раковые клетки. Основные препараты – Доксорубицин, 5-фторурацил, Блеоцин, Метотрексат и Фторфур. Химиотерапия проводится курсами – препараты вводятся разово или в течение нескольких дней, затем делают перерыв в 3-4 недели, чтобы организм восстановился.

Химиотерапия и лучевая терапия при аденокарциноме кожи используются одновременно короткими курсами для облегчения самочувствия неоперабельных больных. Паллиативное лечение позволяет добиться регресса опухоли и устранить боли, вызванные метастазами.

Осложнения

Если начать лечение аденокарциномы кожи на ранних стадиях, можно избежать поражения глубоких тканей и разрастания опухоли.

Если болезнь запустить, она приводит к самым неожиданным осложнениям:

• инфицирование и нагноение опухоли;
• косметические дефекты;
• распространение метастазов;
• полногранная недостаточность;
• воспаление и распад лимфоузлов.

Аденокарцинома кожи, расположенная в области лица и головы способна поражать лицевые нервы, околоносовые пазухи, глазницы, головной мозг. Такая локализация аденокарциномы приводит к затрудненному дыханию, зрительным нарушениям и неврологическим расстройствам.

Метастазы и рецидив

Как скоро и активно аденокарцинома кожи начнет выделять метастазы, зависит от степени дифференцировки клеток. Наиболее опасными считаются низкодифференцированные и недифференцированные аденокарциномы, метастазирующие даже при небольших размерах новообразования.

Наиболее частые путь распространения раковых клеток по организму – лимфогенный. По лимфатическим протокам клетки, отделившиеся от первичной опухоли, начинают свое движение по организму и задерживаются в лимфоузлах. Но они не погибают, а начинают активно размножаться, формируя новые очаги. Гематогенный путь распространения встречается реже, но считается более опасным, так как образуются множественные метастазы в различных участках тела.

Если начать лечить аденокарциному кожи на первой стадии, можно добиться полного выздоровления. Если опухоль вырастает более 2 см., и поникает глубоко под кожу, то даже после полного удаления аденокарциномы кожи, более чем у половины пациентов возникает рецидив в течение трех лет. Успех лечения рецидива зависит от локализации опухоли, иммунитета больного и его реакции на повторное лечение.

Прогноз жизни при аденокарциноме кожи

1. Прогноз жизни при аденокарциноме кожного покрова наиболее благоприятен, если диагностировать рак на 1 стадии – полное выздоровление без рецидивов наблюдается у 95% больных.
2. Среди пациентов со 2 стадией аденокарциномы кожи в течение 5 лет выживает более 60-70%. При регионарных метастазах прогноз зависит от качества проведенной операции и своевременности удаления лимфатических узлов.
3. Продолжительность жизни на терминальном этапе болезни крайне низкая- 5-летняя выживаемость регистрируется нее более чем у 25% больных, причем качество их жизни осложнено дисфункциями внутренних органов.

Будьте здоровы!

onkolog-24.ru

симптомы, фото опухоли, прогнозы, диагностика и лечение в Москве

Все новообразования кожи условно принято разделять на доброкачественные, предраковые и злокачественные. К злокачественным новообразованиям относят следующие формы рака:

• Сквамозно-клеточная карцинома – развивается из клеток поверхностного шара эпидермиса;
• Базалиома, или базальноклеточный рак кожи – берет начало из базального слоя эпидермиса;
• Меланома – относится к пигментообразующим опухолям. Клетка родоначальница – меланоцит. Особо агрессивная форма рака кожи;
• Аденокарцинома – одна из редких форм злокачественных опухолей кожи, которая развивается из железистых клеток – сальных или потовых.

Аденокарцинома локализуется в участках, которые богаты на сальные и потовые железы. Для аденокарциномы характерен медленный рост, но в случае упорного игнорирования всех симптомов фото аденокарциномы кожи   особо больших размеров можно найти в интернете. Каждый должен понимать, что в случаях, когда аденокарцинома кожи достигает таких размеров, происходит ее проникновения в мышечно-связочный аппарат, что носит более тяжелые последствия.

В Юсуповской больнице работают долгое время с пациентами с аденокарциномами кожи. Фото каждого случая аденокарциномы хранятся в базе больницы. Наши специалисты быстро диагностируют и устанавливают диагноз, с последующим лечением, тем самым, не допуская запущенности состояния.

Придя в Юсуповскую больницу, ощущаешь, что принял правильное решение. Так как сюда обращаются множество людей, которые столкнулись с диагнозом рака кожи, специалисты легко находят подход. Режим работы больницы порадует и подойдет каждому, поскольку здесь круглосуточно без выходных и праздником рады оказывать помощь. Каждого пациента встретят, поймут и обязательно помогут. Приветливый, отзывчивый, внимательный и, что самое главное, компетентный и квалифицированный персонал приложит максимум усилий для удовлетворения потребностей любого пациента. Услуги предоставляются на высочайшем европейском уровне. Специалисты работают на новейшей технике, обследования и лечения ведется по последним новшествам и достижениям как мировой медицины, так и на основании собственных исследований.

Если необходима квалифицированная помощь, то незамедлительно записывайтесь на прием в Юсуповскую больницу. Это можно сделать, позвонив по номеру или записаться в онлайн режиме. Именно здесь быстрое решение наболевших проблем, которые легко решат специалисты этой больницы.

Симптомы аденокарциномы кожи

Причинами возникновения аденокарциномы кожи некоторые ученые считают даже нерациональное питание и ожирение. Так же к этиофакторам относят отягощённый анамнез, факторы окружающей среды и метаболические заболевания. Классификация условно разделяет аденокарциномы кожи на серозные и слизисто-секреторные, в зависимости от вырабатываемого секрета.

На начальных стадиях долгое время заболевание протекает незаметно, при этом у пациента вообще отсутствуют жалобы. Но со временем прогрессирование процесса появляются первые жалобы. Новообразование имеет вид уплотнения, что поднимается над поверхностью кожи. На нем со временем могут появляться язвочки, возникают воспалительные явления и кровоточивость. Появляется боль, дискомфорт, слабость, плохой аппетит сонливости и усталость. При пальпации обнаруживаются увеличение регионарных лимфатических узлов.

Диагностика аденокарциномы кожи

В любом случае все начинается со сбора жалом, анамнеза, осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации. Далее проводят ряд лабораторных и инструментальных методов исследования. В общем анализе крови чаще всего есть признаки анемии.

В случае аденокарциномы кожи необходимо проводить дифференциальный диагноз из другими формами рака кожи и с целлюлитом. Окончательно расставить все точки поможет гистологическое исследование материала.

Компьютерная томография, рентгенологические исследования, ультразвуковая диагностика применяются для исключения метастатического процесса. Подробно исследуются и регионарные лимфатические узлы, вплоть до цитологического исследования.

Лечение и прогноз при аденокарциноме кожи

Наиболее частым методом лечения аденокарциномы кожи является – хирургический метод лечения. При аденокарциноме коже возникает необходимость в удалении новообразования вместе со здоровыми тканями.

Альтернативным методом выступает так же радиологическая терапия. Химиотерапия применяется после радикальных методов. Лучевая, фотодинамическая, интерферонотерапия также широко применимы в практике ведущих специалистов.

Прогноз при аденокарциноме кожи зависит от стадии, распространенности, наличия метастазов, строения, состояния макроорганизма, наличия коморбидной патологии и др. Чем раньше установлен диагноз – тем благоприятней прогноз.

Работники — фанаты своего дела, постоянно улучшают свои знания и навыки, делятся и обмениваются опытом с коллегами ближнего и дальнего зарубежья. Именно здесь ответят на все волнующие вопросы, проинформируют о возможных вариантах лечения и рисках, подберут наиболее подходящий конкретно для каждой проблемы. Для пациентов Юсуповской больницы созданы максимально комфортные условия пребывания. Комнаты очень светлые, просторные и уютные.  Не забыли позаботиться и о досуге.

Для консультации у специалистов Юсуповской больницы необходимо записаться на консультацию по телефону или в онлайн режиме.

Автор

Наталья Александровна Вязникова

Врач-онколог

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
• Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
• Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Хирург-онколог

Врач-онколог

Врач-онколог

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

yusupovs.com

Рак кожи — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рак кожи — злокачественное опухолевое заболевание кожи, возникающее в результате атипической трансформации ее клеток и отличающееся значительным полиморфизмом. Выделяют 4 основных вида рака кожи: плоскоклеточный, базально-клеточный, аденокарцинома и меланома, каждый из которых в свою очередь имеет несколько клинических форм. Диагностика рака кожи включает осмотр всего кожного покрова, дерматоскопию и УЗИ измененных участков кожи и опухолевых узлов, сиаскопию пигментных новообразований, осмотр и пальпацию лимфоузлов, цитологию мазков-отпечатков и гистологическое исследование. Лечение рака кожи заключается в его как можно более полном удалении, проведении лучевой терапии, фотодинамического воздействия и химиотерапии.

Общие сведения

Среди общего числа злокачественных опухолей рак кожи составляет около 10%. В настоящее время дерматология отмечает тенденцию к росту заболеваемости со среднегодовым приростом 4,4%. Чаще всего рак кожи развивается у людей пожилого возраста, не зависимо от их пола. Наиболее предрасположены к возникновению заболевания светлокожие люди, лица, проживающие в условиях повышенной инсоляции (жаркие страны, высокогорные местности) и длительно пребывающие на открытом воздухе.

В общей структуре рака кожи 11-25% приходится на плоскоклеточную форму рака и около 60-75% на базально-клеточный рак. Поскольку развитие плоскоклеточного и базально-клеточного рака кожи происходит из клеток эпидермиса, эти заболевания также относят к злокачественным эпителиомам.

Рак кожи

Причины возникновения рака кожи

Среди причин, вызывающих злокачественное перерождение клеток кожи, на первом месте стоит избыточное ультрафиолетовое облучение. Это доказывает тот факт, что почти 90% случаев рака кожи развиваются на открытых участках тела (лицо, шея), наиболее часто подвергающихся облучению. Причем для людей со светлой кожей воздействие УФ-лучей является наиболее опасным.

Возникновение рака кожи может быть спровоцировано воздействием на нее различных химических веществ, обладающих канцерогенным действием: деготь, смазочные материалы, мышьяк, частицы табачного дыма. Привести к появлению рака могут радиоактивные и термические факторы, действующие на кожу. Так, рак кожи может развиться на месте ожога или как осложнение лучевого дерматита. Частая травматизация рубцов или родинок может стать причиной их злокачественной трансформации с возникновением рака кожи.

Предрасполагающими к появлению рака кожи могут быть наследственные особенности организма, что обуславливает семейные случаи заболевания. Кроме того, некоторые кожные болезни обладают способностью со временем подвергаться злокачественному перерождению в рак кожи. Такие заболевания относятся к предраковым состояниям. Их перечень включает эритроплазию Кейра, болезнь Боуэна, пигментную ксеродерму, лейкоплакию, старческую кератому, кожный рог, меланоз Дюбрейля, меланомоопасные невусы (сложный пигментный невус, голубой невус, гигантский невус, невус Ота) и хронические воспалительные поражения кожи (трофические язвы, туберкулез, сифилис, СКВ и др.).

Классификация

Выделяют следующие формы рака кожи:

1. Плоскоклеточный рак кожи (сквамозно-клеточная карцинома) — развивается из плоских клеток поверхностного слоя эпидермиса.
2. Базально-клеточный рак кожи (базалиома) — возникает при атипическом перерождении базальных клеток эпидермиса, имеющих округлую форму и расположенных под слоем плоских клеток.
3. Аденокарцинома кожи — редкая злокачественная опухоль, развивающаяся из сальных или потовых желез.
4. Меланома — рак кожи, возникающий из ее пигментных клеток — меланоцитов. Учитывая целый ряд особенностей меланомы, многие современные авторы отождествляют понятие «рак кожи» только с немеланомным раком.

Для оценки распространенности и стадии процесса при немеланомном раке кожи применяют международную TNM-классификацию.

Т — распространенность первичной опухоли:

• ТХ — невозможно оценить опухоль из-за недостатка данных
• ТО — опухоль не определяется.
• Tis — рак на месте (преинвазивная карцинома).
• TI — размер опухоли до 2 см.
• Т2 — размер опухоли до 5 см.
• ТЗ — размер опухоли более 5 см.
• Т4 — рак кожи прорастает в нижележащие глубокие ткани: мышцы, хрящи или кости.

N — состояние лимфатических узлов:

• NX — невозможно оценить состояние регионарных лимфоузлов из-за недостатка данных.
• N0 — признаки метастазов в регионарные лимфоузлы не выявлены.
• N1 — имеется метастатическое поражение регионарных лимфоузлов.

М — наличие метастазирования:

• MX — недостаток данных относительно наличия отдаленных метастазов.
• МО — признаки отдаленных метастазов не выявлены.
• М1 — наличие отдаленных метастазов рака кожи.

Оценка степени дифференцировки опухолевых клеток производится в пределах гистопатологической классификации рака кожи.

• GX — нет возможности определить степень дифференцировки.
• G1 — высокая дифференцировка опухолевых клеток.
• G2 — средняя дифференцировка опухолевых клеток.
• G3 — низкая дифференцировка опухолевых клеток.
• G4 — недифференцированный рак кожи.

Симптомы рака кожи

Плоскоклеточный рак кожи характеризуется быстрым ростом и распространением как по поверхности кожи, так и в глубину. Прорастание опухоли в расположенные под кожей ткани (мышечную, костную, хрящевую) или присоединение воспаления сопровождается появлением болевого синдрома. Плоскоклеточный рак кожи может проявляться в виде язвы, бляшки или узла.

Язвенный вариант плоскоклеточного рака кожи имеет вид кратерообразной язвы, окруженной, как валиком, плотными приподнятыми и круто обрывающимися краями. Язва имеет неровное дно, покрытое корочками засохшего серозно-кровянистого экссудата. От нее исходит довольно неприятный запах. Бляшка плоскоклеточного рака кожи отличается ярко-красной окраской, плотной консистенцией и бугристой поверхностью. Она часто кровоточит и быстро увеличивается в размерах.

Крупнобугристая поверхность узла при плоскоклеточном раке кожи делает его похожим на цветную капусту или гриб. Характерна большая плотность, ярко-красная или коричневая окраска опухолевого узла. Его поверхность может эрозироваться или изъязвляться.

Базально-клеточный рак кожи имеет более доброкачественное и медленное течение, чем плоскоклеточный. Только в запущенных случаях он прорастает подлежащие ткани и вызывает болезненность. Метастазирование, как правило, отсутствует. Базально-клеточный рак кожи отличается большим полиморфизмом. Он может быть представлен узелково-язвенно, бородавчатой, прободающей, рубцово-атрофической, пигментной, нодулярной, склеродермиформной, плоской поверхностной и «тюрбанной» формами. Начало большинства клинических вариантов базалиомы происходит с образования на коже единичного небольшого узелка. В некоторых случаях новообразования могут иметь множественный характер.

Аденокарцинома кожи чаще всего возникает на участках, богатых потовыми и сальными железами. Это подмышечные впадины, паховая область, складки под молочными железами и т. п. Начинается аденокарцинома с образования изолированного узла или папулы небольших размеров. Этот редко встречающийся вид рака кожи характеризуется медленным ростом. Лишь в некоторых случаях аденокарцинома может достигать больших размеров (около 8 см в диаметре) и прорастать мышцы и фасции.

Меланома в большинстве случаев представляет собой пигментированную опухоль, имеющую черную, коричневую или серую окраску. Однако известны случаи и депигментированных меланом. В процессе роста меланомного рака кожи выделяют горизонтальную и вертикальную фазу. Его клинические варианты представлены лентиго-меланомой, поверхностно-распространяющейся меланомой и узловой меланомой.

Осложнения

Рак кожи, распространяясь в глубь тканей, вызывает их разрушение. Учитывая частую локализацию рака кожи на лице, процесс может затрагивать уши, глаза, околоносные пазухи, головной мозг, что приводит к потере слуха и зрения, развитию синуситов и менингитов злокачественного происхождения, поражению жизненно важных структур головного мозга вплоть до летального исхода.

Метастазирование рака кожи происходит в первую очередь по лимфатическим сосудам с развитием злокачественного поражения регионарных лимфоузлов (шейных, подмышечных, паховых). При этом выявляется уплотнение и увеличение пораженных лимфатических узлов, их безболезненность и подвижность при прощупывании. Со временем происходит спаивание лимфатического узла с окружающими его тканями, в результате чего он теряет подвижность. Появляется болезненность. Затем лимфоузел распадается с образованием язвенного дефекта расположенной над ним кожи.

Распространение раковых клеток с током крови приводит к образованию вторичных опухолевых очагов во внутренних органах с развитием рака легких, желудка, кости, печени, опухоли головного мозга, рака молочной железы, рака почки, злокачественной опухоли надпочечника.

Диагностика рака кожи

Пациенты с подозрением на рак кожи должны быть проконсультированы дерматоонкологом. Врач проводит осмотр образования и других участков кожи, пальпацию регионарных лимфоузлов, дерматоскопию. Определение глубины прорастания опухоли и распространенности процесса может быть произведено при помощи УЗИ. Для пигментных образований дополнительно показана сиаскопия.

Окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз рака кожи может только цитологические и гистологическое исследование. Цитологическое исследование производится путем микроскопии специально окрашенных мазков-отпечатков, сделанных с поверхности раковых язв или эрозий. Гистологическую диагностику рака кожи проводят на материале, полученном после удаления новообразования или путем биопсии кожи. Если целостность кожи над опухолевым узлом не нарушена, то взятие биопсийного материала осуществляется пункционным методом. По показаниям производят биопсию лимфатического узла. Гистология выявляет наличие атипических клеток, устанавливает их происхождение (плоские, базальные, меланоциты, железистые) и степень дифференцировки.

При диагностировании рака кожи в некоторых случаях следует исключить его вторичную природу, то есть наличие первичной опухоли внутренних органов. Особенно это касается аденокарцином кожи. С этой целью проводится УЗИ органов брюшной полости, рентгенография легких, КТ почек, контрастная урография, сцинтиграфия скелета, МРТ и КТ головного мозга и пр. Эти же обследования необходимы в диагностике отдаленных метастазов или случаев глубокого прорастания рака кожи.

Лечение рака кожи

Выбор способа лечения рака кожи определяется в соответствии с его видом, распространенностью процесса, степенью дифференцировки раковых клеток. Учитывается также локализация рака кожи и возраст пациента.

Основная задача в лечении рака кожи — это его радикальное удаление. Чаще всего оно проводится путем хирургического иссечения патологически измененных тканей. Операция проводится с захватом видимо здоровых тканей на 1-2 см. Осуществить операцию с минимальным захватом здоровых тканей при максимально полном удалении всех опухолевых клеток рака кожи позволяет микроскопическое интраоперационное обследование краевой зоны удаляемого образования. Иссечение рака кожи может быть проведено при помощи неодимового или углекислотного лазера, что уменьшает кровотечение во время операции и дает хороший косметический результат.

В отношении небольших по размеру опухолей (до 1-2 см) при незначительном прорастании рака кожи в окружающие ткани могут применяться электрокоагуляция, кюретаж или удаление лазером. При проведение электрокоагуляции рекомендуемый захват здоровых тканей составляет 5-10 мм. Поверхностные высокодифференцированные и малоинвазивные формы рака кожи могут подвергаться криодеструкции с захватом здоровых тканей на 2-2,5 см. Поскольку криодеструкция не оставляет возможности для проведения гистологического изучения удаленного материала, она может быть проведена только после предварительной биопсии с подтверждением малого распространения и высокой дифференцировки опухоли.

Рак кожи, захватывающий незначительную площадь, может быть эффективно излечен при помощи близкофокусной рентгентерапии. Для лечения поверхностных, но крупных образований рака кожи применяется облучение электронным пучком. Лучевая терапия после удаления опухолевого образования показана пациентам с высоким риском метастазирования и в случае рецидива рака кожи. Лучевая терапия также применяется для подавления метастазов и как паллиативный метод в случае неоперабельного рака кожи.

Возможно применение фотодинамической терапии рака кожи, при которой облучение проводят на фоне введения фотосенсибилизаторов. При базалиоме положительный эффект дает местная химиотерапия цитостатиками.

Прогноз при раке кожи

Показатели летальности при раке кожи являются одними из самых низких в сравнении в другими онкологическими заболеваниями. Прогноз во многом зависит от вида рака кожи и степени дифференцировки опухолевых клеток. Базально-клеточный рак кожи имеет более доброкачественное течение без метастазирования. При адекватно проведенном своевременном лечении плоскоклеточного рака кожи 5-ти летняя выживаемость пациентов составляет 95%. Наиболее неблагоприятный прогноз у пациентов с меланомой, при которой 5-ти летняя выживаемость составляет лишь 50%.

Профилактика

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение рака кожи, заключаются в защите кожи от воздействия неблагоприятных химических, радиационных, ультрафиолетовых, травматических, термических и др. воздействий. Следует избегать открытых солнечных лучей, особенно в период наибольшей солнечной активности, использовать различные солнцезащитные средства. Работникам химической промышленности и лицам, связанным с радиоактивным излучением, необходимо соблюдать правила безопасности и использовать защитные средства.

Важное значение имеет наблюдение пациентов, имеющих предраковые заболевания кожи. Регулярные осмотры дерматолога или дерматоонколога в таких случаях направлены на своевременное выявление признаков перерождения заболевания в рак кожи. Предупреждение трансформации меланомоопасных невусов в рак кожи заключается в правильном выборе лечебной тактики и способа их удаления.

www.krasotaimedicina.ru

симптомы и признаки, как выглядит рак кожи на начальной стадии, причины карциномы кожи

Рак кожи — это группа опухолей с локализацией на коже, в которую входят базальноклеточный, плоскоклеточный и метатипический виды. Среди всех злокачественных заболеваний кожи чаще встречаются базалиома и меланома.

Причины рака кожи

Можно выделить несколько главных причин возникновения рака кожи:

• Длительное воздействие ультрафиолетового излучения на незащищенную кожу. Это может быть интенсивный загар или частое посещение солярия. Под действием УФ-лучей происходит повреждение ДНК клеток. При этом возникают мутации, которые активируют онкогены и «выключают» гены, подавляющие опухоли. Например, при плоскоклеточном раке зачастую подавлена активность гена-супрессора TP53, который вызывает гибель клеток с поврежденной ДНК. При базальноклеточном раке нередко имеется мутация в гене PTCh2, который контролирует размножение клеток.
• Воздействие ионизирующего излучения. Это может быть работа, связанная с рентгенологическим излучением, с открытыми источниками излучения. Также повышает риск развития рака кожи наличие лучевой терапии в анамнезе.
• Иммунодефицитные состояния, как врожденные, так и приобретенные (ВИЧ, трансплантация органов, необходимость приема цитостатической терапии и др).
• Хроническая травматизация кожи, например, натирание обувью или одеждой.
• Контакт с химическими канцерогенами — сажа, угольная пыль, парафин, деготь, бытовая химия и др.
• Инфицирование вирусом папилломы человека высокого онкогенного риска.
• Наличие предраковых кожных заболеваний — лейкоплакия, кожный рог, пигментная ксеродерма и др.

Базалиома

Базальноклеточный рак кожи отличается довольно редким метастазированием и с первого взгляда кажется не таким опасным заболеванием, но это далеко не так. Без грамотной терапии она может привести к тяжелому поражению кожного покрова. При самом худшем прогнозе последствием базалиомы является разрушение подлежащих хрящевой и костной тканей.

В чем причина возникновения базалиомы?

Чаще всего базалиому провоцирует длительное ультрафиолетовое излучение, поэтому чаще всего она возникает на открытых участках кожи. Кроме того, развитию базалиомы способствуют химические канцерогены, ионизирующее излучение, иммуносупрессия, воздействие ретровирусов, а также генетическая предрасположенность.

Базалиома встречается и у мужчин, и у женщин примерно в равном соотношении. Ей особенно подвержены люди старше 50 лет. В группу риска автоматически попадает большинство пациентов-блондинов со светлой кожей и голубыми глазами. Согласно многочисленным исследованиям базалиома чаще встречается в южных регионах у светлокожих и голубоглазых жителей.

Лечение базалиомы должно быть начато как можно скорее, так как в запущенных случаях заболевание сложнее поддается терапии.

Выбор метода лечения базально-клеточного рака зависит от клинической формы, размера и локализации опухоли, возраста пациента, а также сопутствующих заболеваний. К современным способам лечения базалиомы относят:

• лучевую терапию;
• фотодинамическую терапию;
• криовоздействие;
• лазерную терапию;
• терапию радиоволнами;
• медикаментозное лечение.

Все они направлены на деструкцию патологического очага. Однако наиболее радикальным методом лечения базальноклеточного рака кожи остается хирургическое иссечение.

Можно ли предотвратить развитие базалиомы?

Лучший способ снизить риск возникновения базальноклеточного рака — избегать воздействия солнечных лучей, строго соблюдать меры личной гигиены при работе с веществами, в состав которых входят канцерогены. Людям, находящимся в группе риска, необходимо обязательно проводить регулярные самоосмотры: длительно существующие покраснения на коже и незаживающие ранки могут стать тревожным знаком. В связи с чем при появлении подобных очагов необходимо обратиться к онкологу.

Плоскоклеточный рак кожи

Плоскоклеточный рак кожи — наиболее злокачественная эпителиальная опухоль. На долю плоскоклеточного рака кожи приходится около 20% от всех злокачественных новообразований кожи.

Почти в каждом случае плоскоклеточный рак развивается на фоне измененной кожи (предраковые заболевания кожи, псориаз, трофические язвы, рубцы и тп). Чаще развивается после 50 лет (за исключением случаев заболевания у лиц в состоянии иммуносупрессии, тут развитие может наблюдаться гораздо раньше). В развитии плоскоклеточного рака кожи важную роль играет избыточная инсоляция — чем больше общая сумма пребывания на солнце в течение всей жизни, тем выше вероятность развития рака кожи. Другими факторами внешней среды являются ионизирующее излучение, ВПЧ-16 и 18 типа, химические канцерогены.

Диагностика плоскоклеточного рака кожи

Диагноз плоскоклеточного рака кожи устанавливается на основании клинических и лабораторных данных с обязательным проведением морфологического исследования (цитологического и гистологического). Гистологическая диагностика имеет свои сложности на ранних этапах развития плоскоклеточного рака и в случае недифференцированного варианта. Приходится проводить дифференциальную диагностику с различными заболеваниями. Но гистологическое исследование имеет решающее значение при постановке диагноза «плоскоклеточный рак кожи».

Лечение плоскоклеточного рака кожи

Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания (наличия/отсутствия метастазов), локализации, степени распространенности первичного процесса, возраста пациента и его общего состояния (наличия/отсутствия сопутствующих заболеваний). Как правило, для плоскоклеточного рака кожи используют следующие методы лечения:

Хирургический — основан на иссечении первичной опухоли в пределах здоровых тканей, отступив на 1 см от края опухоли с последующей пластикой или без нее. При метастазах в регионарные лимфатические узлы проводится операция по удалению пораженного коллектора (лимфодиссекция соответствующего лимфатического коллектора).

Лучевая терапия — наиболее часто используется при лечении пациентов пожилого возраста, а также при большой распространенности первичного очага (особенно в области волосистой части головы или лица), когда невозможно выполнить адекватное хирургическое лечение с пластикой дефекта. Возможно сочетать криотерапию с лучевой терапией. Обычно на первом этапе пациенту проводят «замораживание» с помощью жидкого азота (криотерапия), затем пациент направляется на процедуру лучевой терапии.

Лекарственное лечение — как правило, для плоскоклеточного рака кожи используется в случаях, крупных неоперабельных опухолей, метастатических опухолей, когда другие методы лечения не возможны. В качестве препаратов выбора могут быть: препараты платины (цисплатин, карбоплатин), таксаны (паклитаксел, доцетаксел), блеомицин, метотрексат, фторурацил.

Профилактика плоскоклеточного рака кожи заключается в своевременном выявлении и лечении предраковых заболеваний кожи.

Метатипический рак кожи

Метатипический рак кожи — злокачественное эпителиальное новообразование, которое занимает промежуточное положение между базальноклеточным и плоскоклеточным раком кожи. Метатипический рак кожи отличается большей агрессивностью, чем базалиома, но меньшей чем плоскоклеточный рак.

Стадии рака кожи

Выделяют пять основных стадий немеланомного рака кожи:

1. Стадия 0 — «рак на месте». На этой начальной стадии рак кожи головы, лица, шеи и других областей тела находится в пределах верхнего слоя кожи — эпидермиса.
2. Стадия I — опухоль диаметром не более 2 см, имеет один признак высокого риска.
3. Стадия II — опухоль диаметром более 2 см или имеющая 2 признака высокого риска.
4. Стадия III — раковые клетки распространились в челюсть, глазницу, кости черепа, в лимфатический узел (при этом его диаметр не превышает 3 см).
5. Стадия IV — раковые клетки распространились в кости черепа, позвоночник, ребра, лимфатические узлы, либо обнаружены отдаленные метастазы.

Симптомы рака кожи

Как проявляется и как быстро развивается рак кожи будет зависеть от гистологического вида опухоли.

Чаще всего встречается базальноклеточный рак. Он развивается крайне медленно и очень редко дает метастазы, поэтому его еще называют полузлокачественной опухолью. Он может быть представлен узловато-язвенной, поверхностной и морфеаподобной формой.

Начальная стадия базальноклеточного рака выглядит как узел, возвышающийся над поверхностью кожи. Со временем на его поверхности образуется язвочка, покрытая корками. Если ее удалить, обнаруживается дно язвы, покрытое бугорками красно-коричневого цвета.

Поверхностная форма базалиомы сначала имеет вид пятна или бляшки, которая может напоминать псориаз. Затем по ее краям начинают образовываться мелкие восковидные узелки.

Первыми признаками плоскоклеточного рака кожи является папула или уплотнение, покрытое коркой. Оно очень быстро начинает изъязвляться и увеличиваться в размерах. Плоскоклеточный рак может быть двух видов:

• Экзофитный — опухоль выглядит как большой узел или грибовидное образование, располагающееся на широком основании. Она покрыта корками и легко начинает кровоточить при механическом воздействии.
• Инфильтрирующий — опухоль имеет вид язвы, с кратерообразными краями. Язва быстро разрастается и прорастает в ткани.

Диагностика рака кожи

Во время первичного приема врач-дерматоонколог расспрашивает пациента о жалобах, о том, когда появилось новообразование кожи, как его внешний вид менялся со временем.

Затем проводится внешний осмотр кожи. Врач использует специальный прибор — дерматоскоп — чтобы осмотреть кожу под увеличением, это помогает выявить изменения, незаметные для невооруженного глаза. В Европейской онкологической клинике применяется еще более совершенное оборудование — ФотоФайндер. С помощью него можно составить «карту родинок», обнаружить рак кожи, родинки, подвергшиеся злокачественной трансформации, и другие патологические изменения, отследить их в динамике.

Если по результатам осмотра есть подозрение на рак, проводят биопсию. Врач назначает операцию, во время которой полностью иссекает новообразование и отправляет его в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.

Если есть подозрение на то, что могут быть поражены лимфатические узлы, их тоже исследуют. Может быть проведена биопсия сторожевого лимфоузла. Во время этой процедуры врач удаляет ближайший к опухоли лимфатический узел и отправляет его в лабораторию. Если в нем обнаружены раковые клетки, это говорит о том, что они, вероятно, успели распространиться и в другие регионарные лимфоузлы.

Для поиска отдаленных метастазов применят компьютерную томографию, МРТ, ПЭТ-сканирование.

Профилактика рака кожи

Защититься на 100% от рака кожи невозможно. Но существуют меры, которые помогут существенно снизить риски:

• Если вам приходится бывать на улице в солнечную погоду, старайтесь находиться в тени.
• Надевайте одежду с длинными рукавами и штанинами.
• Используйте солнцезащитные кремы.
• Выходя на улицу, надевайте шляпу, желательно с широкими полями для защиты кожи лица.
• Носите солнцезащитные очки.
• Откажитесь от курения и других вредных привычек.
• Не посещайте солярии.
• Регулярно проводите самоосмотр кожи — самостоятельно с помощью зеркала, или попросите кого-то из близких осмотреть ваше тело. Заметив любые подозрительные изменения, лучше сразу обратиться к врачу.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

Карцинома кожи. Прогноз и выживаемость

По медицинской статистике случаев раковых заболеваний кожного покрова становится больше с каждым годом на 4%. Врачей тревожит не только увеличение числа больных, но и тенденция возникновения опухолей кожи у молодых людей и даже детей.

Здоровые клетки перерождаются в раковые независимо от возраста пациента и на этот процесс всё большее влияние оказывают внешние факторы, в том числе неблагоприятная экология. Раньше распространённый вид онкологии – карцинома кожи считалась болезнью пожилых, теперь в группе риска все возрастные категории.

Что такое кожная карцинома и почему она возникает?

Термином «карцинома» обозначаются раковые мутации клеток в эпителиальном слое любого органа.  Часто первичным очагом заболевания становится эпителий кожного покрова. Клетки в нём утрачивают способность к дифференцировке и сохранению здоровой структуры, начинают бесконтрольно размножаться и поражают эпителий дермы, а затем распространяются с током лимфы и крови в близлежащие и далёкие от очага возникновения органы.

Канцерогенез (провоцирующие факторы) развития данного типа рака многолик, толчком к перерождению здоровых клеток могут стать внешние и внутренние причины.

1. На первом месте среди внешних  условий стоит химическое воздействие — канцерогенные токсины в окружающей среде – ароматизаторы, пластмассы, поливинилхлориды, асбест и так далее. Они негативно влияют на ДНК клеток, вызывая их злокачественное изменение.
2. Природные физические факторы — радиоактивность, УФ излучение, микроволновые поля, потоки нейтронов и протонов и так далее.
3. К внутренним условиям развития карциномы кожи относится вирусные заражения — герпес, папилломы человека и другие онкогены.
4. Генетическая предрасположенность к заболеванию является одной из наиболее распространенных причин развития данного заболевания.

Кожный рак чаще всего возникает на участках, которые подвергаются воздействию солнечных лучей, искусственного загара. Средой, где он развивается, являются плоские клетки эпидермиса. Каждому необходимо знать, что заболевание вылечивается, если вовремя обратиться к врачу. Смертельно опасными могут быть лишь запущенные стадии болезни. В этом случае доктора говорят об агрессивной злокачественной форме с разрастанием поражённого участка и метастазированием.

Классификация типов карциномы кожи

Папиллярный рак отличается медленным развитием, то есть симптоматика имеется, но болезненных проявлений человек не ощущает. Это часто приводит к несвоевременному обращению к специалисту и переходу заболевания в более сложную стадию, которая чревата осложнениями. Правильно делает тот, кто, обнаружив у себя  подозрительную бляшку на любом участке кожи, старается показаться врачу.

Когда она начинает кровоточить, становится незаживающей, с распадающейся поверхностью, это  говорит о прогрессировании злокачественного процесса. Такие новообразования должны настораживать, даже  если они маленькие по размеру.

Карцинома кожи может быть диаметром в несколько миллиметров или сантиметров. Подразделяется на следующие типы:

1. Кожный рог — опухоль состоит из роговых частиц, которые начинают нарастать по причине чрезмерного количества кератина. Процессы ороговения характерны для пожилых людей.
2. Кератоакантома — эпидермальная узелковая опухоль волосяного фолликула, одного или нескольких. Местом расположения рака являются открытые зоны на теле, руках и ногах. Отличается быстрым развитием.
3. Бородавчатый рак — наросты-бородавки, растущие на стопах ног. Увеличиваются они медленно, но проникают глубоко в ткани подошвы.

Локализующаяся на слизистых карцинома кожи возникает во рту, на гениталиях.

Точные симптомы заболевания

Карцинома кожи имеет ярко выраженную симптоматику. Кроме открытых кожных зон (руки, уши, лицо, плечи, область декольте), она может формироваться в полости рта, на половых органах, вокруг заднего прохода. Чтобы не пропустить начало развития рака, необходимо обращать внимание на следующие симптомы:

• красноватые или другого оттенка узелки на коже;
• нарост с плоской и чешуйчатой поверхностью;
• болезненное покраснение или появление язв в ротовой полости;
• новообразования, возникающие на заживших шрамах и ранах;
• точки и пятна на поверхности губ, превращающиеся в ранки;
• бородавчатые наросты в области половых органов.

Подобные признаки могут быть сигналом о развитии злокачественного ракового новообразования, поэтому их игнорировать нельзя, нужно немедленно пройти обследование.

Что входит в диагностику?

Диагноз врач ставит на основании визуального осмотра поражённого участка и других зон кожного покрова. При беседе с пациентом выясняется, какие факторы могли стать причиной развития новообразования. Настороженность доктора вызывают длительное нахождение на солнце, пользование некачественной косметикой, раздражение от воздействия стиральных порошков и других бытовых средств, вредные условия труда.

После осмотра врач делает биопсию — соскоб части новообразования для исследования. Микроскопическое изучение образца выявляет наличие или отсутствие раковых клеток. Тактика и курс лечения назначаются только после прохождения этих процедур.

Современное лечение карциномы кожи

Лечение карциномы кожи — сложный процесс, он включает комплексные мероприятия, способствующие прекращению роста раковых клеток и освобождению организма от них.

Хирургический метод

Заключается в иссечении новообразования кюреткой и электрокоагуляции (прижигании) краёв ранки. Значительных размеров опухоль удаляется с последующей пластикой — пересадкой здоровой кожи с другого участка.

Лазеротерапия

Удаление опухоли пучком лазерного излучения. При этом здоровые ткани не нарушаются, рубцов не остаётся.

Радиотерапия

Лечение рентгеном, который разрушает бластные клетки. Радиотерапия актуальна при глубоко проникающих опухолях и при рецидивах кожного рака.

Хирургический метод Мохса/MOHS

Удаление новообразования из каждого пласта с изучением удалённой части под микроскопом. Операция продолжается до «чистого» от раковых клеток слоя.

Криотерапия

Лечение холодом, злокачественные клетки замораживаются с помощью жидкого азота и отмирают.

Фотодинамическая терапия

Основанная на фотосенсибилизирующих препаратах, которые провоцируют чувствительность перерождённых клеток к свету. Реагируя на световое излучение, они разрушаются.

Также, в обязательном порядке применяются наружные лекарственные средства в виде мазей и суспензий, предназначенных для разрушения раковых клеток и очищения от них кожного покрова.

Прогноз и выживаемость

Онкологические заболевания кожи — это рак, который лечится. Обнаруженная карцинома кожи на 1 и 2 стадии имеет 90% выживаемость при правильно проведённом лечении на десятки лет. Поздние стадии (3 с поражением лимфосистемы и 4 с метастазированием) дают 60%-ную выживаемость больных в течение пяти лет. Для того, чтобы продлить себе жизнь, нужно регулярно проходить обследования, дабы исключить возможность развития рецидива.

orake.info

симптомы и признаки возможной онкологии кожи

Страшное слово «рак» знакомо даже людям, далеким от медицины. Принято считать, что этот термин — синоним скорой неотвратимой смерти, ведь на слуху у всех трагические истории из жизни знаменитостей или знакомых, которым был поставлен такой диагноз.

Эксперты-онкологи не устают повторять: рак можно победить, если выявить его на ранней стадии и обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Другими словами, врага нужно знать в лицо и не бояться узнавать о его сильных и слабых сторонах. Потому поговорим об одном из самых распространенных в России видов злокачественных новообразований — раке кожи.

Рак кожи — каков прогноз?

Этот тип онкологии стоит на третьем месте по частоте случаев выявления у российских мужчин (после рака легких и рака предстательной железы) и на втором (после рака молочной железы) — у женщин. В среднем заболевание встречается у 1 из 4000 человек, но в южных регионах нашей страны, где солнечное излучение интенсивнее, этот показатель значительно выше. Особенно подвержены раку кожи люди «северного типа» (со светлыми кожей и волосами), которые переехали жить в теплые края или родились в семье переселенцев. Кроме того, врачи заметили, что куда чаще опухоли этой группы обнаруживаются у пациентов, которые проводят много времени на открытом воздухе.

Поскольку рак кожи распространен во многих странах мира (в том числе в Австралии, Бразилии, США и Швейцарии), медицинские специалисты уделяют особое внимание разработке и внедрению новых методов диагностики и лечения этой болезни. Помимо традиционных способов борьбы с опухолями — хирургических операций, лучевой терапии и химиотерапии — ученые ищут более эффективные и менее опасные для здоровья пути победить рак. Появляется все больше публикаций, посвященных виротерапии (лечению рака с помощью вирусов) и иммунотерапии (использованию вакцин с фрагментами опухоли, которые стимулируют защитные силы организма).

Ситуация в России остается тревожной: зачастую пациенты попросту игнорируют первые симптомы рака кожи и обращаются в больницу с запущенной стадией опухоли, когда гарантии выздоровления быть не может. Так при 4-ой стадии меланомы, даже при условии правильного лечения, лишь 1 из 10-ти пациентов живет дольше 5-ти лет. А ведь в отличие от новообразований, расположенных внутри тела, рак кожи почти всегда на виду.

Причины рака кожи

Появление любого злокачественного новообразования — следствие сбоя в работе организма: в норме иммунная система уничтожает дефектные клетки до того, как они приступают к бесконтрольному делению. Если же по каким-то причинам защитные механизмы не срабатывают, опухоль увеличивается в размерах и становится неуязвимой для биологически активных веществ и клеток-киллеров.

В случае с раком кожи наиболее опасными факторами внешней среды, повышающим вероятность развития опухоли, являются ультрафиолетовое и ионизирующее облучение, а также воздействие агрессивных химических веществ. Поэтому такие злокачественные опухоли часто выявляются у людей, которые имели контакт с радиацией или работали в химической промышленности. Эксперты отмечают, что рак кожи нередко провоцируется посещением солярия: мода на бронзовый загар привела к значительному увеличению частоты появления злокачественных новообразований у женщин (в США именно по этой причине ежегодно выявляется более 170 тысяч новых случаев рака).

Симптомы и признаки рака кожи

Любая разновидность злокачественных опухолей вначале проявляется локально — в месте поражения, а затем, при отсутствии лечения, сказывается на самочувствии больного в целом. В случае с раком кожи соотношение между местными и общими симптомами — в пользу местных: до поздних стадий заболевания окружающие могут не подозревать, что человек болен.

Местные симптомы рака кожи заметны невооруженным глазом: это может быть ранка, которая не заживает на протяжении нескольких недель, пятно, постепенно увеличивающееся в размерах, или родинка, которая изменила форму или цвет. В зависимости от вида опухоли рост новообразования бывает медленным или быстрым, но в любом случае изменение кожных покровов прогрессирует. В пораженной области часто наблюдается покраснение, зуд, боль, кровотечение или шелушение. Важно знать, что рак кожи способен развиться, в том числе и на слизистых оболочках — во рту или в полости носа, а также под волосами на голове.

Общие симптомы проявляются при любых видах рака одинаково: снижением аппетита, хронической усталостью, потерей веса, периодическими эпизодами беспричинного повышения температуры до субфебрильных значений (около 37,5°С). Подобные жалобы должны насторожить не только больного, но и его родных — откладывать визит к врачу в таких случаях категорически не рекомендуется.

Виды и стадии рака кожи

Под раком кожи подразумевается сразу несколько онкологических заболеваний, имеющих разное происхождение, специфичные симптомы и прогноз. Такие опухоли, как базалиома, плоскоклеточный рак кожи и меланома диагностируются статистически чаще прочих, но нельзя забывать, что существуют и другие новообразования. Достоверно установить диагноз способен только онколог-дерматолог.

• Базалиома — самый распространенный вид рака кожи, который развивается из клеток эпидермиса. Опухоль выглядит как небольшой припухший узелок, под поверхностью которого видна сеть кровеносных сосудов. По мере роста новообразование может изъязвляться и кровоточить. Чаще базалиома возникает на коже лица, иногда — на волосистой части кожи головы. Обычно болезнь развивается медленно и не дает метастазов, поэтому прогноз для больных — благоприятный.
• Плоскоклеточный рак кожи также иногда называют грибовидным, из-за специфического внешнего вида опухоли. Она представляет собой крупное (до нескольких сантиметров в диаметре) образование, похожее на бородавку на тонкой ножке. В 95% случаев располагается на нижней губе, но также нередко обнаруживается во рту, особенно у людей, которые носят зубные протезы. Поверхность опухоли может покрываться роговыми чешуйками, а при прикосновениях — легко повреждается. Этот рак способен проникать в глубокие слои кожи и с током крови переноситься по телу к другим органам и тканям.
• Меланома — опухоль, которая развивается из пигментированных клеток крови, меланоцитов. Как правило, развивается на месте родинок или веснушек, представляющих собой скопление пигмента. Меланома склонна к быстрому агрессивному росту и способна образовывать метастазы (отдаленные опухоли) на ранних стадиях. Поэтому так важно следить за внешним видом родинок: если одна из них изменила форму, цвет или выглядит припухшей, необходимо срочно обратиться к врачу.

Людей, у которых диагностирован рак, всегда интересует прогноз течения заболевания. «Доктор, сколько я проживу?» — популярный вопрос в практике онкологов. Если речь идет о раке кожи, то перспективы выздоровления в большинстве случаев хорошие, потому как самая распространенная опухоль — базалиома — почти никогда не дает метастазов, и для ее устранения достаточно небольшого хирургического вмешательства. В случае с другими видами рака, врачи используют следующую классификацию:

• Нулевая стадия рака (ее также называют «рак in situ» — рак на месте) диагностируется в случаях, когда опухоль расположена в поверхностном слое кожи. Правильное и своевременное лечение гарантирует полное выздоровление.
• 1 стадия: опухоль имеет меньше 2 мм в толщину при меланоме (или не более 2 см в диаметре при плоскоклеточном раке) и не распространяется на ближайшие лимфатические узлы.
• 2 стадия: толщина опухоли не превышает 4 мм при меланоме, а в случае с плоскоклеточным раком такой диагноз означает, что диаметр очага — более 2 см и затрагивает все слои кожи. Метастазов по-прежнему нет.
• 3 стадия характерна для прогрессирующего роста опухоли с вовлечением ближайших лимфатических узлов. При этом метастазов в отдаленных органах не наблюдается.
• При 4 стадии новые опухоли обнаруживаются вдали от первичного очага — в костях, легких, головном мозге. Такое положение дел практически исключает вероятность полного исцеления.

Важно знать!
Ключевым параметром в онкологии является показатель выживаемости (с указанием продолжительности жизни). Он говорит о том, например, какое число больных с данной стадией рака смогло прожить более 5-ти лет после выявления опухоли. Так, при базалиоме показатель выживаемости приближается к 100% вне зависимости от размеров новообразования. А при меланоме 2 стадии через 5-летний рубеж даже при условии грамотного лечения перешагивает только 50% пациентов.

Методы диагностики

Врачи, специализирующиеся на диагностике рака кожи, имеют впечатляющий арсенал диагностических методик, позволяющих подтвердить или опровергнуть диагноз, а также классифицировать опухоль.

Осмотр — самый очевидный и простой способ заподозрить наличие новообразования. Если вы волнуетесь, что у вас развивается рак кожи, — покажите необычный участок тела доктору. Он сравнит подозрительную родинку или язвочку с другими скоплениями пигментных клеток. Если будут основания для беспокойства, врач назначит дополнительные методы диагностики.

Лабораторные методы. Человеческий глаз не всегда способен отличить рак кожи от доброкачественной опухоли или другого неопасного для здоровья образования. Поэтому для более точной диагностики онкологи и дерматологи используют дерматоскоп — прибор, позволяющий разглядеть структуру новообразования детально, в поляризованном свете. Для окончательного подтверждения природы опухоли используется биопсия, при которой врач при помощи иглы, пинцета или скальпеля забирает небольшой участок ткани пациента из пораженной области, чтобы в условиях лаборатории изучить его под микроскопом. Сейчас популярность набирает конфокальная лазерная сканирующая микроскопия, которая не требует травматизации кожи: это особенно важно, когда опухоль расположена на открытых участках тела.

Инструментальные методы. Ультразвук и томография необходимы, чтобы оценить размер опухоли и выявить возможные метастазы. Самым надежным видом уточняющего диагностического обследования при раке кожи является позитронно-эмиссионная томография: при ней в организм человека вводится радиофармпрепарат, который накапливается в опухолевых клетках и во время сканирования позволяет врачу увидеть участки тела, пораженные раком. Они отображаются на томограмме как светящиеся пятна.

Врачи иногда говорят, что при выявлении рака важно не дать диагнозу «парализовать сознание». Информированность о современных диагностических и лечебных возможностях и сотрудничество с врачами помогут вам победить коварную болезнь и оставить рак кожи лишь в качестве потерявшего актуальность упоминания на страницах медицинской карты.

www.kp.ru

симптомы и признаки меланомы на начальной стадии, виды злокачественной опухоли кожи с фото, диагностика и лечение в Москве

Рак кожи является злокачественным заболеванием кожных покровов. Данная форма опухолевого процесса считается одной из самых распространенных в мире. До сих пор специалистами в области онкологии не установлены точные причины возникновения патологического очага. Как и многие другие онкологические новообразования, рак кожи относится к полиэтиологичным заболеваниям. Выделяют предрасполагающие факторы и предраковые заболевания, наличие которых увеличивает возможность развития опухолевого процесса кожи. В зависимости от стадии и вида рака подбирается соответствующее лечение. Заподозрить наличие рака кожи можно самостоятельно, проводя осмотры кожных покровов, уделяя особое внимание невусам. Прогноз для жизни и заболевания при выявленной опухоли кожной поверхности также зависит от формы и стадии процесса. В соответствии с международной классификацией болезней (МКБ-10) рак кожи имеет код С43-С44.

Рак кожи: причины

В настоящее время нет однозначного ответа на вопрос от чего бывает рак кожи. Как и многие другие онкологические заболевания, опухоль кожи считается полиэтиологичной патологией. Существует несколько предрасполагающих факторов, наличие которых увеличивает риск возникновения опухолевого очага. К ним относятся:

• Чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу. Подобная ситуация возникает при длительном и частом нахождении под солнечными лучами, посещении солярия, работы на улице. Жители Южных регионов находятся в группе риска развития рака кожи.
• Наличие светлой кожи. Недостаток выработки меланина увеличивает возможность возникновения опухоли кожных покровов.
• Ожог кожи. Высокая степень ожога сопровождается рубцеванием кожных покровов. Этот процесс способствует возникновению скрытого канцерогенеза.
• Облучение. Воздействие радиоактивных, ионизирующих лучей обладает пагубным воздействием на кожные покровы. Увеличивается риск образования лучевого дерматита.
• Наличие контакта кожи с токсическими веществами. К данной группе канцерогенов относятся мышьяк, алюминий, титан, никель и другие тяжелые металлы.
• Иммунодефицит. Состояния, при которых происходит снижение защитных функций организма, предрасполагают к формированию опухолевого очага.
• Возраст. Наиболее часто опухолевый процесс кожи поражает людей, чей возраст старше 50 лет.
• Сопутствующие системные заболевания. Врачи выделяют группу патологий, при которых риск развития рака кожи значительно увеличивается. К их числу относятся системная красная волчанка, лейкоз, хронические заболевания кожных покровов.
• Наследственность. Наличие опухоли кожи у предыдущих поколений родственников не является основным фактором риска. Однако отягощенная наследственность в совокупности с другими предрасполагающими состояниями увеличивает возможность развития рака кожных покровов.
• Нанесение татуировок. В данном случае имеется два фактора риска. Это нарушение целостности кожи и введение краски с канцерогенными веществами. Дешевые чернила для тату могут содержать в себе примеси алюминия, титана, мышьяка.
• Большое количество невусов. Врачи призывают следить за состоянием родинок и при малейших изменениях обращаться к специалистам. Травматизация невусов повышает возможность развития рака кожных покровов.
• Чрезмерное употребление алкоголя, курение. Хроническая интоксикация оказывает пагубное воздействие на организм в целом. На этом фоне риск формирования опухолевого процесса увеличивается в несколько раз.
• Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием нитратов.

Врачи-онкологи выделяют несколько предраковых состояний, наличие которых существенно увеличивает риск развития рака кожных покровов. К ним относятся:

• Пигментная ксеродерма.
• Болезнь Боуэна.
• Болезнь Педжета.
• Гиперкератоз.
• Кожный рог.
• Лучевая болезнь в поздней стадии.
• Дерматиты и дерматозы.

Мнение эксперта

Автор:

Алексей Андреевич Моисеев

Врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Каждый год на территории России регистрируется 9000 случаев впервые выявленной меланомы. Это агрессивная злокачественная опухоль является причиной летального исхода 40% пациентов. Подобная статистика свидетельствует о том, что население страны недостаточно осведомлено о симптомах меланомы. В результате обращение к врачу происходит на поздних стадиях, когда лечение считается малоэффективным.

Врачи Юсуповской больницы определяют локализацию меланомы и назначают соответствующее стадии развития опухоли лечение. Индивидуальный подход к проблеме каждого пациента позволяет снизить количество летальных исходов. Вовремя обнаруженная опухоль характеризуется благоприятным прогнозом для выздоровления. Чем позже выявлена меланома, тем длительнее будет процесс лечения. Его успешность зависит от многих факторов. Основными способами лечения меланомы являются операция, лучевая и химиотерапия. В зависимости от состояния проводится симптоматическая терапия.

Предположить наличие рака кожи можно самостоятельно в домашних условиях. Врачи рекомендуют регулярно осматривать кожные покровы, особенно невусы, на предмет появления патологических образований.

Рак кожи: симптомы и признаки

Клиническая картина развития рака кожи зависит от его вида. Зачастую первые признаки опухоли принимаются за другие кожные заболевания. От этого происходит несвоевременное обращение к врачу и распространение злокачественного процесса. Общими признаками для всех типов рака кожи являются:

• Появление на коже пятна или уплотнения небольшого размера. Цвет образования может быть розоватым, серо-желтым. Примечательно отличие окраса новообразования от родинок и веснушек.
• Неровная форма и ассиметричные контуры патологического очага.
• Появление зуда, незначительного дискомфорта в области опухолевого процесса. Данным симптом появляется спустя некоторые время после образования рака.
• Прогрессирующий рост новообразования.
• Наличие усталости, слабость, резкий упадок сил.
• Снижение аппетита, вследствие чего происходит резкая потеря веса.
• По мере развития рака происходит поражение регионарных лимфоузлов.

При появлении любого из вышеперечисленных признаков рекомендуется обратиться за медицинской помощью. В зависимости от вида рака кожи выделяют следующие симптомы:

1. Базалиома. Относится к самой распространенной форме опухоли кожных покровов. Характеризуется благоприятным прогнозом при выявлении на начальной стадии. Появляется в виде узелка, безболезненного при пальпации. Он имеет серовато-розовый цвет. Поверхность узелка, как правило, гладкая. Возможно образование чешуек. По мере распространения опухолевого процесса увеличивается пораженная зона. Новообразование покрывается кровянистой пленкой. Преимущественной локализацией базальноклеточного рака является лицо, шея, область рук. Существенного изменения состояния базалиома не вызывает. Это является причиной позднего обращения за медицинской помощью.

2. Плоскоклеточный рак. На раннем этапе имеет вид плотного узелка красного или коричневого цвета. Опухоль данного вида склонна к быстрому распаду, в связи с чем по мере прогрессирования процесса образуется язва. Ее края неоднородны, язва часто кровоточит. Плоскоклеточный рак быстро прорастает в близлежащие ткани. При выявлении на поздней стадии возможно метастазирование в регионарные лимфатические узлы или органы.

3. Меланома. Относится к агрессивному типу опухоли. Наиболее часто меланома возникает на месте травмированного невуса, который увеличивается в размере, меняет окрас и приобретает неровные контуры. Характерной особенностью данного вида рака являются ассиметричная форма образования, а также склонность к кровоточивости. Злокачественное новообразование зудит, увеличивается в размере. По мере развития процесса опухоль превращается в язву. Меланома быстро прогрессирует и часто дает метастазы.

4. Аденокарцинома. На начальной стадии развития выглядит как плотный узелок. Локализуется чаще всего в области подмышечной впадины, под грудью. С развитием опухолевого процесса происходит прорастание аденокарциномы в близлежащие ткани. Опухоль данного вида выявляется крайне редко и характеризуется медленным ростом.

Виды рака кожи

В зависимости от типа клеток, из которых формируется опухоль, выделяют несколько основных видов рака кожи. Определение строения опухоли необходимо для уточнения диагноза и проведения соответствующего лечения. Кроме того, от типа онкологического очага зависит скорость его распространения и дальнейший прогноз. Онкологи выделяют следующие разновидности рака кожи:

1. Базальноклеточный (базалиома). Базальноклеточная карцинома относится к самой распространенной форме рака кожи. Она берет свое начало из базальных клеток эпителия. Базалиома характеризуется медленным, внезапным развитием и относительно благоприятным течением. В отличие от остальных типов рака кожи, она редко дает метастазы. Базальноклеточная карцинома, как правило, локализуется в области крыльев носа, переносицы, надбровья, верхней губы и носогубной складки. Редким расположением данного типа рака считается шея и уши. Выделят несколько форм базальноклеточного рака:

• Узловая. Самой частой локализацией узловой базалиомы является область головы и шеи. На ранней стадии имеет вид узелков размером до 5 мм. По мере развития опухолевого процесса узелки сливаются между собой. На поздней стадии узловая базалиома представляет собой глубокую язву с некротическими участками.

• Поверхностная. Базалиома данного вида располагается на туловище и конечностях. Опухоль имеет вид круглого розового пятна с изъязвлениями. Поверхностная базалиома считается самой благоприятной и неагрессивной формой рака кожи.

• Склеродермоподобная. Относится к агрессивному типу рака. Располагается в глубоких слоях кожи. Частой локализацией данного вида опухоли является голова и шея. Базалиома имеет вид бляшки, которая на поздних стадиях процесса имеет вид вдавленного рубца.

• Кистозная. Редко выявляемая форма базалиомы, внешне схожая с кистой.

• Фиброэпителиальная. Располагается в области поясницы. Базалиома имеет вид полипа на ножке. Фиброэпителиальная форма встречается крайне редко и имеет благоприятное течение и прогноз.

2. Меланома. Относится к агрессивному виду рака кожи, происходящего из меланоцитов. Меланома характеризуется быстрым ростом и прорастанием в соседние ткани. Данный вид рака кожи метастазирует не только в регионарные лимфатические узлы, но и в органы. Благоприятный прогноз при меланоме возможен только при диагностировании опухоли на начальной стадии. В группе риска развития онкологического процесса кожных покровов находятся женщины со светлой кожей. Часто в меланому перерождаются травмированные невусы, бородавки, пигментные пятна. Отличительными особенностями данного вида опухоли являются неровная форма, ассиметричные края, болезненность и кровоточивость на ранних стадиях процесса. Частой локализацией меланомы является кожная поверхность лица, груди, рук и ног.

3. Плоскоклеточный. Сквамозно-клеточная карцинома находится на 3 месте по распространенности среди всех типов рака кожи. Она развивается из внешних слоев кожи. Характеризуется медленным развитием, что повышает возможность обнаружения опухоли на ранней стадии. На начальном этапе плоскоклеточный рак кожи выглядит, как красное уплотнение диаметром до 2 см. Из-за этого сквамозно-клеточная карцинома часто принимается за воспалительные заболевания кожных покровов. Она локализуется в области глаз, рта, губ, половых органах и слизистых оболочках. Плоскоклеточный рак кожи имеет тенденцию к метастазированию.

Вышеперечисленные формы рака кожи диагностируются наиболее часто. На их долю приходится около 90% всех выявляемых онкологических процессов кожных покровов. Помимо этого, существует рак придатков кожи, встречающийся крайне редко. К данному виду опухоли относят:

• Аденокарцинома. Происходит из потовых и сальных желез. Характеризуется медленным ростом. Внешне выглядит как узел темно-синего цвета, локализующийся в области паха, груди. Аденокарцинома не имеет тенденции к прорастанию в соседние ткани, метастазирование возникает редко. Удаление опухоли производят хирургическим способом.
• Веррукозная карцинома. Относится к очень редкой форме плоскоклеточного рака. Внешне напоминает бородавку, поэтому выявление на ранней стадии затруднительно. Отличительной особенностью веррукозной карциномы является ее кровоточивость.

Рак кожи – как выглядит начальная стадия

Симптомы опухолевого поражения кожи зависят от его вида. Темп роста, окрас, склонность к метастазированию являются характерными для каждой формы рака. Однако, на начальной стадии выделяют несколько симптомов, общих для всех видов опухоли. К ним относятся:

• Наличие образования на поверхности кожи с нечеткими формами и ассиметричными контурами.
• Появление зуда и изменение окраса очага по мере прогрессирования процесса.
• Резкий упадок сил, повышенная утомляемость.
• Потеря аппетита, резкое снижение веса.
• Наличие болевого синдрома в области новообразования.

Развитие рака кожи проходит 4 стадии. Каждая отражает размер очага, его распространение в окружающие ткани, а также наличие или отсутствие метастазов. В зависимости от этого различают следующие симптомы опухоли кожных покровов:

• Первая стадия. На данном этапе формирования рака кожи специфические признаки отсутствуют. Размер опухолевого очага составляет до 2 мм. При этом общее состояние не изменяется. Выявить рак на первой стадии возможно только при тщательном самостоятельном осмотре кожных покровов.

• Вторая стадия. Разрастание опухоли приводит к появлению первых субъективных признаков. К ним относятся зуд, боль в области патологического очага. Рак увеличивается в размере до 4 мм.

• Третья стадия. Опухолевый очаг имеет диаметр более 4 мм. На данной стадии рака кожи происходит распространение процесса на регионарные лимфатические узлы.

• Четвертая стадия. Для поздней стадии рака кожи характерно появление метастазов. Опухоль прорастает в близлежащие ткани. Клиническая картина сопровождается появлением симптомов опухолевой интоксикации (кахексия, слабость, отсутствие аппетита, головная боль).

Отсутствие медицинской помощи на ранних этапах рака кожи приводит к быстрому прогрессированию процесса. По мере развития опухоли поражаются близлежащие органы и лимфатические узлы. Внешний вид очага в виде язвы способствует присоединению вторичной бактериальной инфекции. Нередко встречаются летальные исходы в связи с развитием сепсиса.

Как определить рак кожи: диагностика

Комплексный подход в диагностике рака кожи является залогом своевременного выявления опухолевого процесса. Для того, чтобы определить наличие онкологии кожных покровов, необходимо провести следующие

• Осмотр. Первые признаки рака кожи можно обнаружить самостоятельно. Для этого используется принцип АКОРД.

• А – асимметрия. Очаг, имеющий неровную и несимметричную форму требует пристального внимания со стороны врача.
• К – край. Злокачественное новообразование кожи характеризуется неровными краями. Появление подобного признака требует немедленного обращения к дерматологу.
• О – окраска. Для рака кожи характерно появление красного, темно-синего, черного окраса очага.
• Р – размер. Опухолевый процесс часто имеет диаметр больше 6 мм.
• Д – динамика. Рост образования в размере требует обращения к врачу.

Появление любого из вышеперечисленных симптомов требует незамедлительного обращения к врачу. На приеме специалист осматривает образование с помощью эпилюминисцентного микроскопа, что позволяет ему дифференцировать различные заболевания кожи.

• Сбор анамнеза заболевания и жизни. На приеме у врача производится сбор жалоб, время возникновения патологического образования, наличие предрасполагающих факторов. Определяются предраковые заболевания, выясняется скорость развития очага.
• Общий анализ мочи и крови. Лабораторная диагностика позволяет установить наличие воспалительного процесса в организме.
• Анализ крови на онкомаркеры. Специфическими маркерами наличия рака кожи являются TA 90 и SU 100. Их определение диагностируется уже на ранних стадиях опухолевого процесса.
• Биопсия тканей патологического образования. Является одним из самых важных методов диагностики рака кожи. Гистологическое исследование позволяет дифференцировать новообразование, определить его стадию и вид. В случае, когда имеется метастатическое поражение, проводится биопсия пораженных участков.
• МРТ и КТ-диагностика. Инструментальные методы исследования проводятся с целью выявления метастазов.
• ПЭТ-КТ. Данный метод диагностики позволяет установить локализацию метастазов. Исследование проводится с помощью контрастного вещества, вводимого в организм перед томографией.
• УЗИ. Ультразвуковая диагностика помогает выявить поражение лимфатических узлов, а также изменения в других органах при наличии подозрения на метастазы.

Выявление рака кожных покровов на начальном этапе развития позволяет провести своевременное лечение и обеспечивает благоприятный прогноз. Поэтому при наличии первых признаков заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью. Московская Юсуповская больница обладает современным оборудованием, позволяющим с точностью определить вид, стадию рака, а также наличие метастазов. Высококвалифицированные врачи на основании полученных диагностических данных подбирают индивидуальное корректное лечение.

Рак кожи: лечение

Ответ на вопрос лечится рак кожи или нет, зависит от нескольких факторов. При подборе лечения учитываются вид и стадия опухолевого процесса. Чем раньше выявлен рак, тем благоприятнее прогноз. Основными видами лечения опухоли кожных покровов являются:

1. Оперативное вмешательство.
2. Лучевая терапия.
3. Химиотерапия
4. Криохирургия.
5. Лазерная терапия.
6. Медикаментозное лечение.

Оперативное вмешательство

Хирургическое удаление опухоли относится к самому доступному способу лечения онкологии кожи. Оперативное вмешательство наиболее эффективно на ранних этапах развития рака в связи с отсутствием прорастания очага в близлежащие ткани. Хирург удаляет опухоль и все пораженные участки. При наличии метастатического поражения лимфатических узлов, показано их удаление. В случае развития агрессивной формы опухоли одного оперативного вмешательства недостаточно для полного избавления от патологического очага.

Современным методом хирургической операции по поводу удаления рака кожи является микрографическая хирургия по методу МОНS. При этом происходит послойное удаление клеток опухоли под микроскопическим контролем. Каждый удаленный слой отправляется на гистологическое исследование. Операция прекращается только после гистологического подтверждения отсутствия злокачественных клеток. Минимальный косметический дефект кожных покровов является преимуществом данного метода оперативного лечения.

Химиотерапия

Проводится как самостоятельный метод лечения, так и в комплексе с оперативным вмешательством. Назначение химиотерапии до операции призвано уменьшить патологический очаг. Назначение данного метода лечения рака кожи после хирургического вмешательства призвано до конца уничтожить раковые клетки. Недостатком метода считается невозможность исключить воздействие препаратов на здоровые клетки. Вопрос о необходимости проведения химиотерапии решается лечащим врачом на основании индивидуальных особенностей развития опухолевого процесса.

Лучевая терапия

Данный метод лечения используется в случае неэффективности хирургической операции, в совокупности с ней, а также, когда проведение оперативного вмешательства невозможно. Положительный эффект лучевой терапии оказывается на начальных этапах формирования рака. В основе метода лежит воздействие ионизирующего облучения на раковые клетки. Недостатком подобного лечения считается пагубное воздействие ионизации на весь организм.

Криохирургия

Данный метод лечения чаще всего используется при локализации рака в области лица. Опухоль прижигают с помощью жидкого азота. После этого ее удаляют без сильной травматизации кожных покровов. Криодеструкция эффективна в случае начальной стадии опухолевого процесса. В случае поздней стадии, а также при наличии агрессивных форм рака, данный способ лечения не используется.

Лазерная терапия

Данный метод разработан относительно недавно. До сих пор обсуждается вопрос о целесообразности использования лучевой терапии без предшествующей операции. В основе метода лечения лежит воздействие на патологический очаг с помощью луча лазера. Перед этим производят фотосенсибилизацию, тем самым повышая чувствительность раковых клеток к свету.

Медикаментозное лечение

По мере прогрессирования опухолевого процесса появляются соответствующие клинические симптомы. К основным из них относятся боль и зуд. Для симптоматической борьбы с данными признаками назначаются нестероидные противовоспалительные средства, призванные облегчить болевой синдром при раке коже.

Стадия	TNM	Метод лечения
1	T1-4N0M0	На начальной стадии опухолевого процесса лечение заключается в проведении хирургической операции с иссечением патологического очага.
2	T1-4N0M0	На данной стадии не происходит метастазирования и прорастания опухоли в близлежащие ткани. Поэтому достаточным объемом лечения считается оперативное вмешательство.
3	рTN1-3M0	Стадия характеризуется разрастанием в близлежащие ткани и поражением регионарных лимфатических узлов. Поэтому объем лечения заключается в: Хирургическом удалении опухолевого очага с иссечением всех пораженных тканей. Лучевая терапия Назначение химиотерапии при наличии множественных метастазов.
4	рTрNM1	Распространение опухолевого процесса затрагивает лимфоузлы и органы. Четвертая стадия характеризуется множественными метастазами. Объем терапии зависит от общего состояния и подбирается строго индивидуально. Лечение заключается в следующем: Проведение оперативного вмешательства носит вспомогательный характер. Лучевая терапия проводится с целью облегчить общее состояние пациента. Химиотерапия также назначается с паллиативной целью. Симптоматическая медикаментозная терапии проводится в соответствии с клиническими симптомами.

Прогноз

Средняя продолжительность жизни пациентов, у которых был диагностирован рак кожи, зависит от нескольких факторов. Среди них вид рака, его стадия, наличие или отсутствие метастазов. Выявление опухолевого очага на начальной стадии способствует своевременному назначению лечения и минимальному риску развития осложнений. Кроме того, каждый вид рака имеет свой прогноз. Плоскоклеточный и базальноклеточный рак характеризуются благоприятным течением и прогнозом. Меланома относится к агрессивному типу опухоли, имеющему тенденцию к быстрому росту и метастазированию. Средняя пятилетняя выживаемость после обнаружения рака кожи составляет:

• 80-100% при обнаружении рака кожной поверхности на первых стадиях.
• До 50% при выявлении рака кожи на поздней стадии.
• До 25% при наличии метастазов в регионарных лимфоузлах и других органах.

Для того, чтобы свести к минимуму риск развития опухоли, необходимо заниматься профилактикой рака кожи. Рекомендуется ограничить время нахождения под ультрафиолетовыми лучами, исключить чрезмерное употребление алкоголя и никотина. При наличии профессиональной вредности требуется проходить ежегодный медицинский осмотр для выявления патологии на ранней стадии. Кроме этого, необходимо носить защитные костюмы, ограничивающие контакт кожи с канцерогенными веществами. Одной из мер профилактики рака является самостоятельный осмотр кожных покровов. Любые изменения требуют немедленного обращения за медицинской помощью для диагностики заболевания.

Лечение рака кожи в Москве

Московская Юсуповская больница много лет занимается диагностикой и лечением опухолевых процессов кожи. Благодаря современному оборудованию выявление рака кожных покровов проходит в кротчайшие сроки, а также обеспечено точное определение его вида и стадии. Это необходимо для определения дальнейшей тактики лечения. Высококвалифицированные врачи медицинского учреждения подбирают индивидуальную терапию, учитывая полученные диагностические данные. В своей работе специалисты Юсуповской больницы используют актуальные рекомендации по лечению рака кожи. Записаться на прием к врачу-онкодерматологу, а также подробнее узнать о ценах можно по телефону

Автор

Наталья Александровна Вязникова

Врач-онколог

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
• Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
• Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Хирург-онколог

Врач-онколог

Врач-онколог

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

yusupovs.com