Барьерный метод контрацептива это: Барьерные методы контрацепции как профилактика инфекций, передающихся половым путем и патологии шейки матки — Комунальне некомерційне підприємство «Херсонська обласна клінічна лікарня» Херсонської обласної ради

Разбираемся в видах контрацепции их плюсах и минусах с акушером гинекологом

Вопросы, как предотвратить нежелательную беременность и защититься от инфекций, передающихся половым путем, волнуют каждую женщину. Выбор надежной контрацепции – задача не простая, и этот вопрос необходимо обсуждать с врачом. Акушер-гинеколог «ЕвроМед клиники» Марина Павловна ГЛУШЕНКОВА рассказывает о существующих методах контрацепции, их плюсах и минусах.

Контрацепция бывает барьерной, гормональной и внутриматочной. Такие методы, как прерванный половой акт и календарный, не могут считаться надежными и эффективными. К счастью, в XXI веке существует масса способов и средств предохранения от нежелательной беременности и неприятных заболеваний

Барьерные методы

Презервативы

Плюсы

• надежная защита от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) и нежелательной беременности (при правильном использовании)
• доступная цена
• нет системного воздействия на организм
• идеально подходят для тех, кто ведет нерегулярную половую жизнь
• не требуют предварительных обследований для подбора

Минусы

• снижение чувствительности
• возможна аллергия на латекс

Спермициды

Спермициды — это вещества, которые обездвиживают сперматозоиды, за счет чего они не проникают в полость матки.

Плюсы

• частичная защита от инфекций, передающихся половым путем (на некоторые вирусы не действует)
• подходят тем, кто не может использовать гормональную и внутриматочную контрацепцию

Минусы

• низкая эффективность (60–70%), этот метод не может использоваться как самостоятельный
• требуется очень строгий контроль соблюдения правил использования
• Возможно раздражение, аллергические реакции кожи половых органов

Внутриматочные методы

Медьсодержащая внутриматочная система (спираль)

Спираль сгущает цервикальную слизь и образует барьер для сперматозоидов. Медь действует токсически на сперматозоиды, обездвиживая их, а также подавляет овуляцию.

Плюсы

• пролонгированное действие, позволяющее забыть о контрацепции на несколько лет
• нет системного воздействия на организм
• можно использовать во время лактации

Минусы

• нельзя ставить нерожавшим, поскольку на фоне спирали есть риск образования внутриматочных синехий, спаек, что может привести к бесплодию; также у нерожавших в силу анатомических особенностей более узкий цервикальный канал, что затрудняет установку спирали.
• спираль не защищает от ЗППП, соответственно, подходит только женщинам, у которых есть один постоянный здоровый половой партнер;
• на фоне использования медьсодержащей спирали повышается риск воспалительных заболеваний матки и придатков в 5–6 раз по сравнению с женщинами, у которых нет спиралей;
• спираль может спровоцировать более длительные и болезненные менструации;
• если у женщины в анамнезе были множественные аборты, инвазивные вмешательства, выскабливания, есть риск формирования цервикальной недостаточности, т.е. несостоятельности шейки матки, что может привести к экспульсии (выпадению) спирали.

Защищенные гормоносодержащие спирали

Гормоны, содержащиеся в системе, действуют в полости матки, делают слизистую оболочку более тонкой, обездвиживают сперматозоиды. Все это делает невозможным оплодотворение и внедрение плодного яйца.

Плюсы

• Надежное контрацептивное действие в течение пяти лет
• Нет системного действия
• оказывает лечебное действие:  показана пациенткам с гиперпластическими процессами эндометрия в анамнезе, миомой матки
• можно использовать во время лактации

Минусы

• Нет защиты от ЗППП
• Более высокая цена по сравнению с медьсодержащей спиралью

Гормональная контрацепция

Это, пожалуй, самый эффективный метод из всех существующих на сегодняшний день.

Гормональные препараты различаются дозировкой (минидозированные — содержание эстрогенов не более 30 мкг, микродозированные — не более 20 мкг, большие дозировки в настоящее время не используются), компонентами, способом поступления в организм.

Препараты бывают двух видов: комбинированные и группа «мини-пили». Комбинированные контрацептивы содержат в себе эстрогены (этинилэстрадиол) и гестагены, «мини-пили» — только гестагены.

Препараты из группы «мини-пили» показаны кормящим женщинам, которым нельзя принимать эстрогены, а только гестагены. Также «мини-пили» могут принимать женщины, которые не переносят эстрогенный компонент.

Виды препаратов: таблетки (принимаются перорально), влагалищное кольцо (гормоны проникают через слизистую влагалища) и пластырь (трансдермальный путь — гормоны поступают через кожу).

Способы приема. Таблетки нужно принимать ежедневно, в одно и то же время. Особенно важен прием в одно и то же время для препаратов из группы «мини-пили». Таблетки в основном принимают 21 день, после чего делают перерыв на 7 дней.

Влагалищное кольцо вводится во влагалище на 21 день, после чего делается перерыв на неделю.

Пластырь меняется каждые 7 дней.

Преимущество альтернативных путей приема (кольцо, пластырь) в том, что не нужно каждый день помнить о необходимости приема таблетки и нет первичного прохождения через печень и желудочно-кишечный тракт, что снижает нагрузку на них. Особенно это важно, если у женщины есть проблемы с ЖКТ или хронический холецистит.

Плюсы  

• надежный контрацептивный эффект (если женщина не пропускает прием таблеток, гарантия почти 100%)
• активная защита яичников и эндометрия (слизистой) матки от онкологических заболеваний
• регуляция менструального цикла
• снижение болезненных ощущений при менструации
• косметический эффект (некоторые ОК помогают справиться с акне, нормализуют состояние кожи)
• лечебный эффект (врач поможет подобрать гормональные контрацептивы, которые показаны пациенткам с миомой матки, при эндометриозе).

Минусы

• необходимость строгой дисциплины, контроля приема препаратов в одно и то же время (особенно важно для «мини-пили»)
• не защищают от ЗППП
• любые гормональные препараты влияют на метаболизм (обмен веществ), что может привести к колебаниям массы тела, хотя в современных препаратах это влияние минимально;
• есть влияние на сосудистое звено, на свертывающую систему крови, поэтому при приеме контрацептивов необходим постоянный контроль гемостаза. Если у женщины есть предрасположенность к варикозу, к гипертонической болезни или в семье были случаи заболеваний сердечно-сосудистой системы, сопровождаемой тромбозами, инфарктами, инсультами, то пациентке необходимо комплексное обследование системы гемостаза до начала приема гормональных контрацептивов;
• есть период адаптации к гормонам. В течение 2–3 месяцев иногда могут наблюдаться подташнивания, головные боли и боли в молочных железах, могут быть незначительные мажущие выделения в середине цикла, изменения либидо, перепады настроения. Поэтому обязателен врачебный контроль использования препаратов в течение первых месяцев приема.
• гормональные контрацептивы имеют ряд противопоказаний: активное курение (более 5 сигарет в день), тяжелые соматические заболевания, тяжелый декомпенсированный сахарный диабет, тромбозы, варикозная болезнь, инфаркты, инсульты, артериальная гипертензия, частые мигрени и пр.

Стерилизация

Медицинская стерилизация — хирургическая методика, которую можно применять как мужчинам, так и женщинам. Это надежный метод 100% защиты от наступления беременности, хороший выбор для людей, которые уже точно не планируют больше детей.

После операции способность к зачатию женщинам восстановить уже нельзя,  у мужчин возможна небольшая (меньше 30%) вероятность восстановления репродуктивной функции путем повторной операции в течение пяти лет после вмешательства.

Женская стерилизация — лапароскопическая операция, во время которой выполняется рассечение маточных труб, что надежно предотвращает возможность наступления беременности.

Мужская стерилизация (вазэктомия)— несложная операция, длящаяся около 20 минут. Во время хирургического вмешательства перевязываются и пересекаются семявыносящие протоки. На эрекцию, количество семенной жидкости и способность испытывать оргазм стерилизация не влияет.

Плюсы

• 100% защита от нежелательной беременности
• вопрос решается раз и навсегда

Минусы

• необратимость операции
• необходимость хирургического вмешательства
• по закону есть ограничения для проведения этой операции

Медицинская стерилизация как специальное медицинское вмешательство в целях лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции может быть проведена только по письменному заявлению гражданина в возрасте старше тридцати пяти лет или гражданина, имеющего не менее двух детей, а при наличии медицинских показаний и информированного добровольного согласия гражданина — независимо от возраста и наличия детей.
Статья 57. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Экстренная контрацепция

В случае незащищенного полового акта можно использовать средства так называемой экстренной контрацепции. Эти препараты направлены на предохранение, это не прерывание беременности. В таблетке содержится большая доза гестагенных препаратов, которые вызывают отторжение эндометрия слизистой.

Плюсы

• Возможность избежать незапланированной беременности даже в критической ситуации

Минусы

• Это колоссальная доза гестагенов, которая может привести к сбоям, нарушениям цикла. К такому средству нельзя прибегать на регулярной основе — это огромный стресс для организма.

При подборе контрацепции обязательно нужно обращаться к гинекологу. Перед тем как назначить тот или иной препарат, врач проведет обследование, в которое входят осмотр на кресле, забор мазка на онкоцитологию. Также, если есть признаки эндокринопатии (повышенное оволосение, акне), необходимо исследовать гормональный фон. Поскольку гормоны сгущают кровь, влияют на гемостаз (свертывающую систему крови), имеет смысл провести комплексное обследование состояния системы гемостаза. Кроме того рекомендуется сделать ультразвуковое обследование органов малого таза (матки и придатков) и молочных желез. Все эти процедуры малоинвазивные, безболезненные, их нетрудно пройти, а они помогут избежать возможных осложнений на фоне длительного приема контрацептивов.

Барьерные методы контрацепции

Принципы действия барьерных контрацептивов заключаются в блокировании проникновения спермы в шеечную слизь. Преимущества барьерных методов контрацепции следующие: они применяются и действуют только местно, не вызывая системных изменений; они имеют небольшое число побочных эффектов; они в значительной степени предохраняют от болезней, передающихся половым путем; при этом практически не имеют противопоказаний для применения; кроме того, они не требуют привлечения в высококвалифицированного медицинского персонала.

Барьерные методы контрацепции

• Презерватив
• Спермицидные средства: спреи, гели, вагинальные таблетки и суппозитории
• Диафрагма
• Цервикальный колпачок

Барьерные методы являются традиционными и наиболее древними.
 
Различают следующие виды барьерных контрацептивов:
1. Женские: немедикаментозные барьерные и медикаментозные средства.
2. Мужские барьерные средства.

Принципы действия барьерных контрацептивов заключаются в блокировании проникновения спермы в шеечную слизь. Преимущества барьерных методов контрацепции следующие: они применяются и действуют только местно, не вызывая системных изменений; они имеют небольшое число побочных эффектов; они в значительной степени предохраняют от болезней, передающихся половым путем; при этом практически не имеют противопоказаний для применения; кроме того, они не требуют привлечения в высококвалифицированного медицинского персонала.

Недостатки барьерных методов следующие: они обладают меньшей эффективностью по сравнению с большинством оральных контрацептивов и внутриматочных средств; у некоторых пациентов использование невозможно вследствие аллергии на резину, латекс или полиуретан; для их успешного применения требуется постоянное внимание; употребление требует выполнения определенных манипуляций на гениталиях; большая часть барьерных контрацептивов применяется во время или непосредственно перед половым актом.

Презерватив

Теоретическая эффективность применения презерватива составляет три беременности на 100 женщин-лет, клиническая эффективность равна 15-20 беременностей на 100 женщин-лет.

Недостатки и побочные эффекты презерватива следующие: возможно снижение сексуального ощущения у одного или обоих партнеров; необходимость применения презерватива в определенной стадии полового акта; возможно появление аллергии к латексной резине или к смазке, применяемой в презервативе; возможен разрыв презерватива.

Преимущества презерватива следующие: презерватив прост в употреблении; презерватив применяется непосредственно перед половым актом; презерватив предохраняет от заражения заболеваниями, передающимися половым путем, и ВИЧ-инфекции. На сегодняшний день именно это качество презерватива выступает на передний план.

Спермициды

Механизм действия спермицидов заключается в инактивации спермы и препятствии проникновения ее в матку. Основным требованием, предъявляемым к спермицидам, является способность разрушать сперматозоиды за несколько секунд. Спермициды выпускаются в виде кремов, желе, пенных аэрозолей, таящих свечей, пенящихся свечей и таблеток. Некоторые женщины применяют с целью контрацепции спринцевания после полового акта растворами, обладающими спермицидным действием, уксусной, борной или молочной кислотой, лимонного сока. Учитывая данные о том, что через 90 с после полового акта в маточных трубах определяются сперматозоиды, спринцевание спермицидным препаратом нельзя считать надежным методом контрацепции.

Применение. Спермициды могут использоваться с презервативами, диафрагмой, колпачками и самостоятельно. Спермициды вводят в верхнюю часть влагалища за 10-15 минут до полового акта. Для одного полового акта достаточно однократного использования препарата. При каждом последующем половом акте необходимо дополнительное введение спермицида.

Преимущества спермицидов: простота применения; обеспечение определенной степени защиты от некоторых заболеваний, передающихся половым путем; они являются простыми запасными средствами в первом цикле приема оральных контрацептивов.

Недостатками метода является ограниченный период эффективности и необходимость некоторых манипуляций на половых органах.

Диафрагма
Применяется с целью контрацепции изолированно или в сочетании с спермицидами. Диафрагма представляет собой куполообразный резиновый колпачок с гибким ободком, который вводится во влагалище до начала полового акта таким образом, чтобы задний ободок находился в заднем своде влагалища, передний касался бы лобковой кости, а купол покрывал бы шейку матки.
Женщина, выбравшая диафрагму в качестве метода контрацепции, должна быть проинструктирована врачом. Врач знакомит ее с анатомией таза и половых органов для того, чтобы женщина представляла расположение диафрагмы по отношению к шейке матки и самой матке.

Преимущества влагалищной диафрагмы заключаются в простоте применения, возможности многократного использования, безвредности и в значительной степени защиты от инфекций, передаваемых половым путем.

Противопоказания к применению: эндоцервицит, кольпит, эрозия шейки матки, аллергия к резине и спермицидам, аномалии развития гениталий, опущение стенок влагалища и матки.

Побочные эффекты: 1) возможно инфицирование мочевых путей вследствие давления диафрагмы на уретру; 2) возможно возникновение воспалительных процессов в местах контакта диафрагмы со стенками влагалища.

Эффективность. Частота наступления беременности при использовании диафрагмы в сочетании со спермицидами составляет 2 беременности в год на 100 женщин, использующих этот метод в течение года регулярно и правильно, и 10 беременностей в год на 100 женщин, не прошедших консультирование.

Шеечные колпачки

Соответствующий тип и размер шеечного колпачка определяются во время осмотра по форме и размеру шейки матки. Введение его через вход во влагалище облегчается за счет сжатия краев, а размещение над шейкой — за счет наклона колпачка во влагалище. Перед тем как вводить колпачок, на его внутреннюю поверхность надо нанести спермицидный препарат. После того как медицинский работник установил женщине колпачок, он должен ей объяснить, как проверить правильность установки средства и закрыта ли им шейка матки. Затем женщина извлекает колпачок и повторно его вводит, а медицинский работник проверяет, правильно ли она это выполняет. Не рекомендуется, чтобы колпачок находился во влагалище более 4 ч.

 

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Методы контрацепции: что вы должны знать

Автор: Women’s Care Florida Staff

Существует множество различных методов контрацепции. Прежде чем выбрать метод, убедитесь, что вы знакомы со всем, от ВМС до того, что не защищает контроль над рождаемостью. Уход за женщинами Флорида доктор Райан Брош содержит ответы на часто задаваемые вопросы о методах контрацепции.

Какая форма контрацепции защищает от беременности и инфекций, передаваемых половым путем?

Единственная надежная форма контрацепции, которая защищает как от беременности, так и от ЗППП, — это барьерные средства защиты, такие как мужские и женские презервативы. Другие формы контрацепции, такие как гормональные методы, такие как противозачаточные таблетки, пластырь, вагинальное кольцо, имплантаты, такие как NEXPLANON или ВМС, защищают только от беременности, но не от инфекций, передаваемых половым путем.

Любой человек, имеющий несколько партнеров или контактирующий с партнером, у которого несколько партнеров, должен использовать барьерную защиту для защиты от инфекций, передаваемых половым путем. Им также следует рассмотреть возможность использования дополнительной формы контрацепции, чтобы снизить риск нежелательной беременности.

Какова частота неудач при использовании различных форм контрацепции?

Чтобы по-настоящему понять, насколько часто противозачаточные средства неэффективны, мы должны знать разницу между типичным и безупречным использованием. Типичное использование — это то, как средний человек будет использовать противозачаточные средства — например, иногда пропускает дозы или не всегда правильно использует презерватив. Безупречное использование означает, что барьерный метод или другое средство контрацепции использовалось при строгом соблюдении рекомендаций производителя каждый раз.

Средняя частота отказов при использовании cондомы — это примерно 15 из 100 нежелательных беременностей в год. При типичном использовании гормональных методов частота отказов составляет от пяти до 10 процентов, а при идеальном использовании — всего один-два процента. ВМС и NEXPLANON имеют одинаковую частоту отказов от идеального до типичного: менее одного процента в год.

Каковы преимущества обратимых противозачаточных средств длительного действия?

Противозачаточные средства длительного действия являются первой линией защиты потребностей пациентов в противозачаточных средствах, причем наибольшим преимуществом является низкая частота неудач. Это имплантируемые устройства, которые после установки могут оставаться в них годами, обеспечивая отличную контрацепцию с минимальными ежедневными неудобствами. Некоторые имплантируемые устройства, такие как NEXPLANON, или содержащие прогестерон ВМС, такие как Mirena или Kyleena, также обеспечивают гормональное подавление слизистой оболочки матки, называемой эндометрием, которая выделяется во время менструации. Подавление подкладки может вызвать очень легкие периоды или даже их отсутствие.

Каковы потенциальные риски при установке ВМС?

Общий риск установки ВМС низкий. Сама процедура требует обследования органов малого таза с помощью расширителя. Процедура обычно длится около пяти минут. При установке устройства у пациента может возникнуть давление в области таза и тазовые судороги, которые могут продолжаться в течение первых 24 часов. Общий уровень серьезных осложнений довольно низкий. Основными проблемами являются инфекция (менее одного процента) матки, изгнание после установки (от двух до 10 процентов) и перфорация матки: это редкое осложнение возникает только у одной из 1000 пациенток.

Вызывают ли ВМС бесплодие?

Нет никаких доказательств того, что какие-либо производимые в настоящее время ВМС, используемые в США, вызывают бесплодие. До того, как FDA регулировало медицинские устройства, были плохо изготовленные ВМС, которые, как было известно, повышали риск воспалительных заболеваний органов малого таза и бесплодия. Впоследствии они были удалены с рынка из-за этих рисков. К сожалению, эта стигма сохраняется, несмотря на наличие надежных данных о безопасности используемых в настоящее время ВМС.

Современные барьерные методы контрацепции uMEDp

Вопрос выбора оптимального контрацептивного средства актуален для всех людей репродуктивного возраста, имеющих сексуальные отношения и сохранивших фертильность. Практикующим врачам – урологам и гинекологам – часто приходится рекомендовать тот или иной метод контрацепции учитывая экономическое положение и соматическое состояние человека, его личностные особенности. 

Преимущества эффективных и безопасных барьерных методов контрацепции рассматривались на междисциплинарном симпозиуме, который состоялся в рамках конгресса, посвященного различным аспектам амбулаторно-поликлинической помощи. Обсуждалась возможность использования презервативов не только для защиты от нежелательной беременности и от инфекций, передаваемых половым путем, но и с целью сохранения сексуальной гармонии в паре.

К.м.н. Е.Л. Шешко

К.м.н. Э.Р. Довлетханова

К.м.н. Н.Н. Стеняева

О.Н. Воробьева

Профессор Д.И. Тарусин

Эффективная стратегия профилактики ИППП. Роль барьерных методов

Как отметила в начале своего выступления Елена Леонидовна ШЕШКО (к.м.н., доцент, Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова), небезопасный секс входит в десятку важнейших факторов риска, ведущих к заболеваемости, нетрудоспособности и смертности в развитых и развивающихся странах мира.

Согласно опросу, проведенному в рамках проекта «Здоровая Россия – 2020» в четырех регионах России, в котором приняли участие около 5000 мужчин и женщин в возрасте от 14 до 35 лет, 68% неженатых юношей и 52% незамужних девушек вели половую жизнь в течение 12 месяцев, предшествующих исследованию [1]. Среди сексуально активных не состоящих в браке респондентов половина юношей и одна четверть девушек сообщили о том, что за прошедший год у них были половые отношения с более чем одним партнером. Порядка 54% женщин и 65% мужчин использовали презервативы во время последнего сексуального контакта с постоянным партнером, столько же (57% и 65% соответственно) – при контакте с непостоянным партнером и 66% и 65% – со случайным партнером. Анализируя эти данные, можно предположить, что около 30% респондентов вообще не используют барьерные методы контрацепции и потому не защищены от передачи инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Лишь немногие респонденты сообщили, что в течение последнего года обсуждали вопросы ВИЧ-инфекции как со своими супругами или половыми партнерами, друзьями или родственниками, так и с медицинским работником.

Очень важные данные были получены в отношении принимаемых превентивных мер в случае заражения ИППП. Выяснилось, что около 70% респондентов информировали партнеров об имеющихся ИППП, при этом лишь треть из респондентов воздерживалась от секса. Девушки, имеющие ИППП, оказались более безответственными по отношению к своим партнерам, поскольку только 33% из них настояли на защищенном половом контакте.

Между тем ИППП не только ведут к развитию самых разных осложнений и снижению репродуктивного потенциала нации, но и являются тяжким экономическим бременем для государства. Так, затраты на программы профилактики, диагностики, лечения гепатитов и ВИЧ-инфекции составляют порядка 600 млн долларов год.

Сравнительный анализ заболеваемости ИППП в России и США демонстрирует, что уровень заболеваемости сифилисом в нашей стране составляет 59,9 на 100 тыс. населения, что в 20 раз выше, чем в США (3,3 на 100 тыс. населения). Показатели заболеваемости гонореей и хламидиозом в России ниже (56,4 и 89,6 против 118,9 и 370,2 на 100 тыс.). Однако, по мнению Е.Л. Шешко, такие данные обусловлены не низкой заболеваемостью, а тем, что в России больные гонореей и хламидиозом реже обращаются к врачу, предпочитая самолечение, чему в немалой степени способствует безрецептурная доступность антибиотиков.

На сегодняшний день существует большая доказательная база с высоким уровнем доказательности (А, Б), согласно которой пропаганда и использование презервативов считаются одним из наиболее эффективных методов борьбы с инфекциями, передаваемыми половым путем. Данные метаанализа показывают, что презервативы в случае правильного и надлежащего их использования эффективны в снижении ВИЧ-инфицирования на 80–95%. Результаты систематического обзора 45 исследований продемонстрировали доказательства того, что презервативы снижают риск развития гонореи, хламидиоза, вируса простого герпеса, вируса папилломы человека, генитальных бородавок, интраэпителиальной цервикальной неоплазии, рака шейки матки. Презервативы также оказывают определенный защитный эффект в отношении воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), трихомониаза, сифилиса, гепатита В.

В заключение Е.Л. Шешко пояснила, что рекомендации по использованию презервативов предполагают обязательную индивидуальную профилактику ИППП, только консультирование пациента «один на один» является наиболее эффективной и экономически оправданной стратегией для снижения рискованного сексуального поведения. Кроме того, очевидна необходимость рекомендаций по использованию презервативов до полного выздоровления пациентам с ИППП, а также уретритами и вагинитами, не связанными с ИППП.

Контрацептивные аспекты презервативов

По статистике, представленной Эльвирой Робертовной ДОВЛЕТХАНОВОЙ (к.м.н., Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова), несмотря на разнообразие методов контрацепции, каждая российская женщина в среднем делает более 2 абортов в течение жизни. Эти данные позволяют сделать вывод о том, что существующая структура применяемых методов контрацепции не обеспечивает эффективного и гуманного способа внутрисемейного контроля рождаемости, и число абортов в России, несмотря ни на что, остается достаточно высоким.

«Одной из причин большого числа абортов является использование таких традиционных методов, как прерванный половой акт и календарный метод», – констатировала Э.Р. Довлетханова. Как показывают результаты интернет-опроса порядка 7 тысяч респондентов в 5 странах мира (Россия, США, Испания, Бразилия и Китай), наша страна занимает первое место по использованию прерванного полового акта и календарного метода (34%) как способов предохранения от нежелательной беременности. При этом прерванный половой акт применяется в качестве метода контрацепции прежде всего людьми репродуктивного возраста – от 16 до 44 лет.

Между тем на сегодняшний день существует достаточное количество современных и более эффективных методов контрацепции. Более подробно Э.Р. Довлетханова остановилась на барьерных методах контрацепции, которые создают механическое препятствие для проникновения сперматозоидов в матку или оказывают химическое воздействие, предупреждая оплодотворение созревшего яйца.

В чем заключаются преимущества такого метода контрацепции, как презерватив? Безусловно, в том, что это единственное средство, защищающее от ИППП, включая ВИЧ-инфекцию, – размеры пор в презервативах не превышают 3–4 нм, в то время как ВИЧ имеет размеры около 80 нм. К несомненным достоинствам презерватива также относятся доступность, простота применения, отсутствие системного воздействия на организм партнеров, а также возможность использования как дополнительного метода контрацепции.

«Существуют медицинские критерии приемлемости различных методов контрацепции, в соответствии с которыми презервативы относятся к первой категории. У данного метода практически нет противопоказаний, его можно использовать во всех ситуациях», – подчеркнула Э.Р. Довлетханова.

«Наш собственный опыт и последние рекомендации ВОЗ говорят о необходимости расширения информирования молодежи о защитных свойствах презервативов и проведения социального маркетинга», – подчеркнула Э.Р. Довлетханова, завершая выступление.

Барьерный метод контрацепции и сексуальное здоровье в паре

Сексолог Наталья Николаевна СТЕНЯЕВА (к.м.н., Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова) затронула проблему контрацепции и взаимоотношений в паре. Н.Н. Стеняева подчеркнула, что все методы контрацепции рассчитаны на то, чтобы поддерживать сексуальную гармонию и обеспечивать контроль над рождаемостью, но только мужской презерватив является единственным методом контрацепции, защищающим от инфекций.

Следует отметить, что во всем мире презерватив считается очень популярным методом контрацепции. По статистике использования он занимает третье место после комбинированных оральных контрацептивов и женской стерилизации и первое место – среди методов мужской контрацепции. Для мужчины презерватив обладает очень важным преимуществом, поскольку позволяет ему самому контролировать свою фертильность и вероятность наступления беременности у партнерши.

В многочисленных исследованиях биопсихосоциальные аспекты сексуального здоровья, связанные с использованием презерватива, оцениваются с помощью многомерной шкалы отношения к презервативам (Multidimensional Condom Attitudes Scale, MCAS). Шкала позволяет оценить надежность и эффективность этого метода контрацепции; уровень сексуального удовольствия, ассоциированный с презервативами; стигмы у людей, использующих презервативы; неловкость при переговорах с сексуальным партнером об использовании презервативов, а также смущение при покупке презервативов.

Ряд исследований был посвящен изучению влияния уровня тестостерона на поведенческие факторы, согласно которым высокий уровень тестостерона коррелирует с промискуитетом, с высоким уровнем сексуальной активности и сексуальной расторможенностью, что приводит к увеличению частоты заражения ИППП [2, 3]. В то же время есть данные, что высокий уровень тестостерона позволяет обеспечить безопасность сексуального контакта у молодых людей. Это связано с тем, что юноши с высоким уровнем тестостерона практически не испытывают смущения при переговорах с сексуальным партнером об использовании презервативов, а также при их покупке (по данным MCAS). По мнению исследователей, тезис «использование презервативов – это смелый выбор» может стать аргументом в консультировании сексуально активных подростков и подтолкнуть их чаще использовать барьерные методы контрацепции [4].

Н.Н. Стеняева привела результаты собственного исследования по оценке роли методов контрацепции в коррекции сексуальных расстройств у мужчин, согласно которым большинство мужчин даже при наличии сексуальных нарушений продолжают стереотипно использовать для защиты от нежелательной беременности прерванный половой акт [5]. «Как сексолог я могу сказать, что сегодня успешность мужчин зачастую оценивается по их способности пролонгировать половой акт. Среди всех методов и средств контрацепции именно презерватив способен снижать остроту ощущений, что позволяет мужчине успешно сохранять эрекцию в течение более длительного времени», – отметила Н.Н. Стеняева.

В заключение Н.Н. Стеняева подчеркнула роль консультирования по вопросам применения презерватива, во время которого необходимо рассказать о преимуществах и недостатках использования презерватива, а также научить им пользоваться. Эффективное консультирование позволит избежать ошибок при использовании презерватива, а значит, не допустить передачи ИППП и предупредить наступление нежелательной беременности.

К вопросу о качестве презервативов, представленных на российском рынке

Презервативы являются изделиями медицинского назначения, поэтому их производство должно отвечать требованиям Системы управления качеством. «Говоря о качестве презерватива, мы прежде всего подразумеваем качество сырья, совершенство технологии и вулканизации и контрольное качество уже готовой продукции», – пояснила Ольга Николаевна ВОРОБЬЕВА (зав. отделом стандартизации ФГУП «НИИР»). Более чем на 90% презерватив состоит из латекса, натурального или синтетического. Натуральный латекс представляет собой водную дисперсию каучуков, содержащихся в млечном соке дерева гевеи, произрастающего в тропических лесах Латинской Америки и Юго-Восточной Азии. Синтетический латекс изготавливают из таких мягких, тонких и прочных материалов, как полиизопрен и полиуретан. Результаты клинических тестов показывают, что презервативы из полиизопрена и полиуретана обеспечивают такой же уровень защиты от беременности и ИППП, что и презервативы из натурального латекса.

Безусловно, каждый презерватив должен отвечать стандартам качествам – в первую очередь международным (ISO), а также российским (ГОСТ 4645-81). К сожалению, ГОСТ был принят в начале 1980-х гг. , когда ориентирами для него служили не мировые стандарты качества, а существовавшие на тот момент технологические возможности отечественных производителей и лабораторий. Учитывая тот факт, что в стране на сегодняшний день лишь один завод выпускает отечественные презервативы, а большая их часть импортируется, возникла необходимость пересмотра устаревших стандартов.

«В 2010 г. нашим институтом был разработан проект стандарта, унифицированного по отношению к международному стандарту. В этот свой проект мы внесли из международного стандарта определение взрывного объема и взрывного давления, определение герметичности упаковки и метод определения герметичности самих презервативов», – отметила О.Н. Воробьева. Для того чтобы провести испытания изделия на соответствие требованиям качества, исследуют не каждый презерватив, а выборку в 80 образцов из каждой партии и полученные затем результаты транслируют на всю партию презервативов. Первый тест – визуальный для выявления внешних дефектов презерватива, после чего – на герметичность, при этом в презерватив наливают небольшое количество воды для выявления микроотверстий. Затем проводят линейные измерения и переходят к определению упруго-прочностных показателей (условная прочность и относительное удлинение при разрыве). «По стандартам это не менее 20 метров и 700% относительного удлинения, но у нас показатель ниже – не менее 17 метров и не менее 600% относительного удлинения. Кроме этого, презервативы проходят еще биологические испытания на определение биологической безопасности – цитотоксическое, раздражающее и сенсибилизирующее действие, определение наличия тяжелых металлов и цинка», – уточнила О.Н. Воробьева.

В заключение она отметила, что презерватив должен быть, прежде всего, безопасным для жизни и здоровья человека, поэтому потребитель, заботясь о своем здоровье, должен приобретать эти изделия либо в аптечной сети, либо в сетевых магазинах, а перед использованием обязательно ознакомиться с инструкцией по их применению и хранению.

Контрацептивная культура: мнение уролога

По мнению профессора Дмитрия Игоревича ТАРУСИНА (д. м.н., член-корр. РАЕН, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова), низкий уровень контрацептивной и репродуктивной культуры, результатом которой является высокая частота нежелательной беременности, определяется отсутствием сексуального просвещения и недостаточной сексуальной культурой, стеснительностью как национальной чертой и особенностью русского менталитета «сначала делаю, а потом думаю». Большую роль играет неподготовленность врачей и отсутствие у них практики консультирования по вопросам контрацепции.

К практикующему урологу обращаются по поводу самых разных проблем – по поводу болезни предстательной железы, опухолей почек, варикозного расширения вен, инфекций, нарушения потенции и др. Только 8 человек из 1 тысячи посетителей задают на приеме вопросы по поводу использования презервативов. Их волнует, например, что он спадает или вызывает раздражение у партнера/партнерши, их беспокоят случаи нарушения эрекции при надевании, проблема правильного подбора размера презерватива и, наконец, то, что он лопается. К сожалению, зачастую сами специалисты недостаточно образованны в этих вопросах, поэтому не могут дать правильный совет. Так, 29% урологов не знают о наиболее частых ошибках при использовании презервативов, 22% считают, что ошибка – в выборе размера, а 16% – в выборе марки производителя. Безусловно, это связано с отсутствием системы адекватного возрасту и преемственности сексуального образования на всех уровнях.

«Родители, выросшие в режиме жесткой табуированности, не способны вести беседы с подростками на интимные темы. В школах не проводятся образовательные беседы по вопросам сексуальной жизни. Медики, не имеющие специальной подготовки по консультированию, зачастую менее компетентны, чем те подростки, которые приходят к ним с вопросами», – констатировал докладчик. Между тем, по мнению профессора Д.И. Тарусина, с подростками, как с юношами, так и с девушками, необходимо обсуждать многие актуальные вопросы, «касающиеся мифологии». Вот лишь некоторые из наиболее часто обсуждаемых тем среди подростков: «презерватив – это исключительно мужское средство для защиты»; «кто надевает, тот и покупает»; «секс в презервативе – купание в сапогах или обоняние цветка через противогаз»; «секс без презерватива полезнее для здоровья партнеров, например, из-за обмена гормонами»; «моя девушка (парень) мне верна, и я в этом уверен(а)» и т. д.

«Информацию следует доводить до тех, кому она действительно нужна, и рассказывать о презервативах тогда, когда эта контрацепция является актуальным методом профилактики – подросткам, вступающим в сексуальные отношения», – подчеркнул профессор Д.И. Тарусин. Проведение социальной политики должно включать изучение российских особенностей, подготовку информации и проведение кампании, ориентированной на основного потребителя. Профессор Д.И. Тарусин также отметил, что информировать подростков можно в том числе через Интернет, используя самые востребованные интернет-ресурсы с многомиллионной аудиторией. Необходимо донести до молодых людей, что использование презервативов – это модно, смело, этим можно гордиться. Это, по мнению докладчика, является выполнимой задачей.

Заключение

Современные методы контрацепции рассчитаны на обеспечение сексуальной гармонии и контроля над рождаемостью, но лишь такой метод барьерной контрацепции, как презерватив, является единственным средством, защищающим от инфекций, передаваемых половым путем. Уже накоплена большая доказательная база, показывающая, что презервативы эффективны в снижении риска ВИЧ-инфекции, гонореи, хламидиоза, вируса простого герпеса, вируса папилломы человека, генитальных бородавок и т.д. К несомненным достоинствам презерватива также относятся простота применения, отсутствие системного воздействия на организм партнеров, доступность и низкая стоимость. У данного метода практически нет противопоказаний, его можно использовать во всех ситуациях. В связи с этим, а также с учетом низкого уровня контрацептивной и репродуктивной культуры, отмечаемого в нашей стране, докладчики высказались за необходимость широкой пропаганды использования презервативов, особенно среди подростков, и проведения социального маркетинга.

Барьерные методы контрацепции — «Центр Дерматология»

Презервативы и спермециды относятся к барьерным методам контрацепции.

Презерватив — это тонкий чехол, изготовленный из латекса или винила, который надевается на половой член в состоянии эрекции и препятствует его соприкосновению со слизистыми оболочками партнерши при половых контактах. На сегодняшний день только презерватив обеспечивает двойную защиту: предохраняет и от нежелательной беременности и от инфекций передаваемых половым путем, включая ВИЧ (СПИД). При каждом половом акте должен использоваться новый презерватив.

При регулярном и правильном использовании презерватив представляет собой эффективный метод. Эффективность презеватива увеличивается при его использовании со спермицидами.

Спермециды — это химические препараты в виде желе, крема, свечей, пленки, пены и пенообразующих таблеток. Спермециды уничтожают сперматозоиды и оплодотворение яйцеклетки не происходит. При правильном и регулярном использовании спермециды являются эффективным методом. Из 100 женщин, использующих спермециды в течении года, только 6-26 могут забеременеть. Необходимо строго соблюдать инструкции завода-изготовителя, напечатанные на упаковке спермецида. Спермециды более эффективны в комбинации с презервативом.

Женщина должна помещать спермецид во влагалище перед каждым половым актом.

Спермециды предоставляют некоторую защиту от инфекций передаваемых половым путем.

Спермециды не являются оптимальным методом предупреждения беременности для тех женщин, которым беременность противопоказана по состоянию здоровья. В этом случае женщине необходимо воспользоваться более надежными и эффективными методами контрацепции.

По материалам ЭнжендерХелф и Научного-центра акушерства, гинекологии и перинаталогии РАМН

Подбор барьерных методов контрацепции — клиника «Мать и дитя

Под барьерным методом контрацепции чаще всего подразумевается использование презервативов. Они позволяют создать механическое препятствие, барьер в виде тонкой резиновой или латексной пленки, которая препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки.

Барьерные методы позволяют защищать половых партнеров от венерических инфекций, но контрацептивная эффективность этого метод не так высока и зависит от целостности самого презерватива и правильности его использования.

Презервативы могут быть изготовлены из тонкого латекса, винила или резины, могут отличаться по размеру и форме, по рельефу и толщине, могут иметь различный цвет. Презервативы желательно использовать вместе со специальными спермицидами и любрикантами, которые делают их применение более комфортным и улучшают защиту от нежелательной беременности.

Преимущества метода:

• Использование презерватива предохраняет от заражения венерическими инфекциями, в том числе ВИЧ-инфекцией;
• Метод удобен при нерегулярных половых контактах и доступен для всех;
• Использование презервативов (особенно с анестезирующим эффектом) снижает чувствительность головки, что позволяет предотвратить преждевременную эякуляцию;
• Презервативы могут быть использованы при аллергии на сперму;
• Мужчина самостоятельно принимает участие в планировании семьи.

Недостатки метода:

• При повреждении целостности презерватива или его неправильном применении контрацептивный эффект значительно снижается;
• Использование презерватива уменьшает чувствительность;
• Снижается спонтанность сексуальных отношений;
• Использование презерватива не всегда снимает страх перед нежелательной беременностью.

Барьерный метод контрацепции подходит вам, если:

• Для вас важна защита от венерических заболеваний, особенно при отсутствии постоянного полового партнера, при наличии нескольких партнеров;
• Риск наступления беременности в вашем случае не слишком высокий, при редких половых контактах, а также в позднем репродуктивном возрасте;
• Вы выбираете метод контрацепции на непродолжительный период времени.

Если вам нужно добиться одновременно защиты от венерических заболеваний и высокого контрацептивного эффекта, вы можете использовать «двойной голландский метод» — сочетание презерватива и контрацептивных препаратов.

Средства и методы контроцепции

СРЕДСТВА И МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ

ИЛИ

 КАК ЗАЩИТИТЬСЯ ОТ НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

 

       В наше время женщина является не только хранительницей домашнего очага, матерью и женой, это еще и профессионал, доходы которого, зачастую, играют в семейном бюджете не последнюю роль. В связи с этим беременность зачастую ставит женщину перед выбором – рожать или делать карьеру. Но ведь этого можно избежать, если заранее все спланировать. В этом случае рождение детей принесет только радость, не мешая, в значительной мере, профессиональному росту женщины. Как же спланировать то, что, казалось бы, является великим таинством, дарованным нам свыше. Современная наука предоставила женщине столько возможностей, что не пользоваться ими непростительно. Женщина, не сделавшая ни одного аборта, родившая и вырастившая желанных детей, имеет полное право гордиться собой. Многим кажется, что такой образ практически нереален. Вопросы контрацепции, несмотря на широкое их освещение в прессе, на телевидении, остаются для многих женщин большой загадкой. Есть даже определенное число пациенток, считающих, что гораздо проще сделать аборт, чем прикладывать усилия для предохранения от нежеланной беременности. Но ведь контрацепция совсем не так сложна, как кажется многим. Давайте попробуем разобраться.

Все методы контрацепции можно условно разделить на несколько групп.

 

Физиологический способ контрацепции.

 

Основан на принципе определения «опасных» и «безопасных дней» для возникновения беременности. При этом в «опасные» дни сексуальные контакты исключаются или используются другие методы контрацепции. «Опасные» дни представляют собой период, во время которого происходит овуляция, и, следовательно, может наступить беременность. В идеале этот метод подходит только женщинам, имеющим четкий менструальный цикл на протяжении длительного периода времени. Однако, и в этом случае, под влиянием внешних факторов сроки овуляции могут сместиться, что повлечет возникновение нежеланной беременности. Одним словом, рекомендовать данный метод контрацепции можно только женщинам, которые ничего не имеют против рождения ребенка в принципе, и в случае беременности, будут ее вынашивать. Если ребенок пока не входит в Ваши планы, то этот метод не для Вас.

 

Барьерные мужские и женские контрацептивы.

 

 Все контрацептивы, входящие в эту группу препятствуют попаданию сперматозоидов в цервикальный канал и матку, что делает невозможным оплодотворение. К ним относятся как уже практически не используемые шеечные колпачки и влагалищные диафрагмы, так и наиболее часто применяемые в нашей стране презервативы, спермициды. Сюда же можно отнести и прерванный половой акт.

   Презервативы на сегодняшний день являются практически единственным контрацептивом, предохраняющим от заражения заболеваниями, передающимися половым путем. Поэтому при сексуальных контактах со случайным партнером или партнером, в котором Вы не уверены на все 100%, презерватив является методом №1. При правильном использовании эффективность этого метода достигает 95-97%. Для достижения максимального эффекта можно сочетать использование презерватива со спермицидами или другими средствами.

     Спермициды – это вещества химической природы, способные убивать или обездвиживать сперматозоиды. К ним относятся вагинальные свечи, кремы, тампоны и др. Чаще всего эти средства вводятся женщиной во влагалище перед половым актом. При этом для достижения лучшего эффекта необходимо внимательно прочитать инструкцию к препарату и строго соблюдать временные и другие условия его использования. При этом надо учитывать возможность возникновения аллергической или другой реакции на введение этих препаратов. К таким средствам относятся «Фарматекс», «Контрацептин», «Патентекс Овал» и др. Эти препараты при правильном использовании и соблюдении всех условий также дают по разным данным 87-93% надежности, поэтому данный метод также не может быть рекомендован как самостоятельный в случае, если беременность абсолютно исключена. Что же касается прерванного полового акта, который, по результатам опроса большинства  пациенток, составляет не менее 50% всех используемых методов контрацепции, то надежность его весьма сомнительна. Можно даже говорить о том, что если пара в течение 1-2 лет при регулярной половой жизни и использовании данного метода не имела ни одной беременности, то возникает сомнение в их фертильности, т.е. возможности иметь детей вообще. Хотя, исключения возможны всегда.

 

Внутриматочная контрацепция.

 

        Метод основан на введении в полость матки внутриматочного средства (ВМС) или внутриматочной спирали, как ее называют, которое нарушает нормальные процессы, необходимые для оплодотворения и имплантации, т.е. приживления яйцеклетки в полости матки. В настоящее время существует большой выбор ВМС. Все современные внутриматочные спирали представляют собой полимерную основу в сочетании с металлами или гормональными средствами. Чаще всего внутриматочные спирали бывают Т-образными медьсодержащими. Но существуют спирали других форм, и золотые, и серебряные ВМС. Металлы добавляются для того, чтобы продлить срок службы ВМС и препятствовать возникновению воспалительных процессов в матке.       

          Гормоносодержащие спирали помимо контрацептивного эффекта оказывают еще и лечебный при различных заболеваниях. Внутриматочная контрацепция показана женщинам, не имеющим хронических воспалительных заболеваний гениталий, имеющим одного надежного постоянного партнера. Дело в том, что после установки спирали из цервикального канала будут выступать так называемые  усы, которые необходимы для легкого извлечения ее из полости матки. Но эти самые усы являются своеобразным мостиком, по которому вся инфекция из влагалища очень быстро может попасть в матку, трубы и т.д., что приведет к развитию очень серьезных заболеваний. Перед установкой ВМС необходим осмотр гинеколога и обязательно хороший мазок. При наличии какой-либо инфекции необходимо пролечиться до того, как будет поставлена внутриматочная спираль. ВМС устанавливается врачом в первую неделю менструального цикла после выявления всех возможных противопоказаний на срок не более 5 лет. По окончании этого срока внутриматочную спираль нужно удалить и поставить новую! Недопустимо ходить с ВМС по 12-15 лет, даже если Вас ничего не беспокоит.

 

Хирургическая контрацепция.

 

Применяется в случае, если женщина больше не хочет иметь детей. Стерилизация необратима, поэтому для нее есть совершенно конкретные показания. Если Вам больше 35 лет и у Вас уже есть дети, Вы можете проконсультироваться у своего врача по поводу данного оперативного вмешательства. Стерилизацию можно провести и у мужчины, причем эта операция технически менее сложная.

Гормональная контрацепция.

 

Заключается во введении в организм гормональных средств, аналогов половых гормонов, вырабатывающихся в организме женщины. По способу введения различают оральную контрацепцию (прием таблеток), инъекционную (уколы) и подкожные имплантаты (введение под кожу специальных капсул). Совсем новый метод контрацепции — полимерное кольцо, содержащее гормоны, которое вводится непосредственно во влагалище 1 раз в месяц.

Данный раздел контрацепции настолько обширен, что ему посвящены целые книги, и вряд ли тонкости гормональной контрацепции будут интересны большинству женщин. Отметим  самое главное. Это самый надежный из существующих методов, приближающийся по этому показателю к ранее описанному. Наверняка каждая из Вас хотя бы однажды слышала, что знакомая вашей знакомой «исправно пила эти таблетки и все равно забеременела». Не нужно с легкостью верить этим страшилкам. На  практике каждый такой случай при пристрастном опросе является  следствием банальной несобранности и забывчивости. Проще говоря, женщина просто забывала выпить таблетку. Поэтому хочется напомнить всем пациенткам: «Внимательно читайте инструкцию. Там подробно описаны все ваши действия в случае пропущенной таблетки». А лучше выучите их наизусть. И никогда не пренебрегайте ими. Этого достаточно, чтобы на 99,97% гарантировать контрацептивный эффект.

Существуют также и другие нюансы, упомянутые в инструкции, о которых Вам обязательно скажет Ваш врач. Конкретный препарат, который лучше подойдет именно Вам, должен порекомендовать врач, учитывая состояние вашего здоровья и другие аспекты. Кроме того, с помощью современных гормональных контрацептивов можно решить некоторые косметические и гинекологические проблемы, что тоже немаловажно. Что же касается побочных эффектов, то не станем говорить, что их совсем нет, но жуткие рассказы о профузных кровотечениях, выросшей бороде и тому подобные ужасы о гормональных контрацептивах, передающиеся во многих семьях из поколения в поколение, в настоящее время не имеют ничего общего с реальностью. Хотя, эти страхи могли иметь место несколько десятков лет назад, когда все только начиналось, и в одной таблетке контрацептива содержалось больше гормонов, чем в целой упаковке современных таблеток.

         О том, какие конкретно побочные эффекты могут быть при приеме того или иного препарата, Вам расскажет врач, а уже Вам решать, принимать его или нет. Но совершенно очевидно, что побочные эффекты, которые могут иметь место при приеме гормональных контрацептивов, не идут ни в какое сравнение с теми последствиями, которые может вызвать один-единственный аборт. Не говоря уже о морально-этической составляющей этого вопроса. Хочется еще раз подчеркнуть, что все здесь сказанное верно, только если препарат Вы выбирали вместе с врачом, а не подружка вам подсказала, (исключение составляют случаи, когда ваша подружка-гинеколог). Не всегда удается с первого раза подобрать именно Ваш препарат, иногда на привыкание требуется время, обычно до 3-х месяцев, но в большинстве случаев это возможно. А наградой для вас будет спокойная жизнь без мучительного ожидания очередной менструации, сэкономленные на тестах на беременность, абортах и лечении после них деньги, и в итоге — желанный малыш именно тогда, когда вы этого сами захотите.

В заключение хотелось бы сказать о так называемой постокоитальной или экстренной контрацепции. Наиболее известен в этом плане препарат «Эскапел», который нужно принять в течение 12 часов после незащищенного полового акта. Хочу обратить ваше внимание на то, что этот препарат ни в коем случае не может быть использован в качестве постоянной контрацепции. Это только экстренная контрацепция, при частом применении может вызвать плохо поддающиеся лечению гормональные расстройства, кровотечения и др. проблемы.

   

 

Барьерные методы контроля рождаемости: спермицид, презерватив, губка, диафрагма и шейный колпачок

Шейка матки : нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.

Яйцо: Женская репродуктивная клетка, продуцируемая в яичниках и высвобождающаяся из них; также называется яйцеклеткой.

Экстренная контрацепция: Методы, которые используются для предотвращения беременности после того, как женщина занималась сексом без противозачаточных средств, после того, как использованный ею метод оказался неудачным, или если женщина была изнасилована.К методам экстренной контрацепции относятся таблетки, содержащие только прогестин, улипристал, противозачаточные таблетки, принимаемые в определенных количествах, или медное внутриматочное средство. Таблетки или ВМС следует принимать в течение 5 дней после незащищенного секса, чтобы снизить риск беременности.

Гормоны : вещества, вырабатываемые в организме клетками или органами, контролирующими функции клеток или органов. Примером может служить эстроген, контролирующий функцию женских репродуктивных органов.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) : вирус, который атакует определенные клетки иммунной системы организма и вызывает синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Внутриматочная спираль (ВМС): Небольшое устройство, которое вставляется и оставляется внутри матки для предотвращения беременности.

Ноноксинол-9: Химическое вещество, инактивирующее сперму. Он содержится в большинстве спермицидов.

Пенис: Внешний мужской половой орган.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП): Инфекции, передаваемые половым путем, включая хламидиоз, гонорею, вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес, сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, причина синдрома приобретенного иммунодефицита [СПИД]) .

Сперма: Клетка, вырабатываемая в мужских семенниках, которая может оплодотворять женскую яйцеклетку.

Спермицид: Химическое вещество (крем, гель, пена), инактивирующее сперму.

Синдром токсического шока: Тяжелое заболевание, вызванное бактериальной инфекцией.

Матка: Мышечный орган, расположенный в тазу женщины, который содержит и питает развивающийся плод во время беременности.

Влагалище: Трубчатая структура, окруженная мышцами, ведущими от матки к внешней стороне тела.

Классификации барьерных методов | CDC

,00,00,00,00,00,00,00

Личные характеристики и репродуктивная история
Беременность Неприменимо Неприменимо Неприменимо Уточнение: Ни один из этих методов не подходит для контрацепции во время известной беременности. Тем не менее, женщинам, которые остаются в группе риска заражения ЗППП / ВИЧ во время беременности, рекомендуется правильное и постоянное использование презервативов.
Возраст
а.Менархе до <40 лет	1	1	1
б. ≥40 лет	1	1	1
Четность
а. Нерожавшие	1	1	1
б. Parous	1	1	2	Пояснение: Риск отказа шейного колпачка выше у рожавших женщин, чем у нерожавших.
Послеродовой период (грудное и негрудное вскармливание)
а. <6 недель после родов	1	1	Не применимо	Пояснение: Диафрагма и колпачок не подходят до полной инволюции матки.
б. ≥6 недель после родов	1	1	1
Послеаборт
а.Первый триместр	1	1	1
б. Второй триместр	1	1	1	Пояснение: Диафрагма и колпачок непригодны для использования в течение 6 недель после аборта во втором триместре.
г. Немедленный постсептический аборт	1	1	1
Внематочная беременность в прошлом	1	1	1
История тазовой хирургии	1	1	1
Курение
а. Возраст <35 лет	1	1	1
б. Возраст ≥35 лет
i. <15 сигарет / день	1	1	1
ii. ≥15 сигарет / день	1	1	1
Ожирение				Комментарий: Тяжелое ожирение может затруднить установку диафрагмы и колпачка.
а. ИМТ ≥30 кг / м 2	1	1	1
б. Менархе до 18 лет и ИМТ ≥30 кг / м 2	1	1	1
История бариатрической хирургии Это состояние связано с повышенным риском неблагоприятных событий для здоровья в результате беременности (вставка 2).
а.Ограничительные процедуры: уменьшение вместимости желудка (вертикальная бандажная гастропластика, лапароскопическая регулируемая желудочная бандаж, лапароскопическая рукавная гастрэктомия)	1	1	1
б. Процедуры с нарушением всасывания: уменьшение всасывания питательных веществ и калорий за счет сокращения функциональной длины тонкой кишки (обходной желудочный анастомоз по Ру, билиопанкреатическое отведение)	1	1	1
Сердечно-сосудистые заболевания
Множественные факторы риска атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания (e.g., пожилой возраст, курение, диабет, гипертония, низкий уровень ЛПВП, высокий уровень ЛПНП или высокий уровень триглицеридов)	1	1	1
Гипертония Систолическое артериальное давление ≥160 мм рт. Ст. Или диастолическое артериальное давление ≥100 мм рт. Ст. Связаны с повышенным риском неблагоприятных событий для здоровья в результате беременности (вставка 2).
а. Адекватно контролируемая артериальная гипертензия	1	1	1
б.Повышенный уровень артериального давления (правильно проведенные измерения)
i. Систолическое 140-159 мм рт. Ст. Или диастолическое 90-99 мм рт. Ст.	1	1	1
ii. Систолическое ≥160 мм рт. Ст. Или диастолическое ≥100 мм рт. Ст.	1	1	1
г. Заболевания сосудов	1	1	1
Повышенное артериальное давление в анамнезе во время беременности (когда текущее артериальное давление поддается измерению и является нормальным)	1	1	1
Тромбоз глубоких вен / легочная эмболия
а. ТГВ / ТЭЛА в анамнезе, отсутствие антикоагулянтной терапии
i. Более высокий риск рецидива DVT / PE (один или несколько факторов риска) • История эстроген-ассоциированного ТГВ / ПЭ • ТГВ / ПЭ при беременности • Идиопатический ТГВ / ПЭ • Известная тромбофилия, включая антифосфолипидный синдром • Активный рак (метастатический, на фоне лечения или в течение 6 месяцев после клинической ремиссии), за исключением немеланомного рака кожи • История рецидива DVT / PE	1	1	1
ii.Пониженный риск рецидива ТГВ / ТЭЛА (без факторов риска)	1	1	1
б. Острый ТГВ / ПЭ	1	1	1
г. ТГВ / ТЭЛА и начало антикоагулянтной терапии не менее 3 месяцев
i. Более высокий риск рецидива DVT / PE (один или несколько факторов риска) • Известная тромбофилия, включая антифосфолипидный синдром • Активный рак (метастатический, на фоне лечения или в течение 6 месяцев после клинической ремиссии), за исключением немеланомного рака кожи • История рецидива DVT / PE	1	1	1
ii.Пониженный риск рецидива ТГВ / ТЭЛА (без факторов риска)	1	1	1
г. Семейный анамнез (родственники первой степени родства)	1	1	1
e. Большая хирургия
i. При длительной иммобилизации	1	1	1
ii. Без длительной иммобилизации	1	1	1
ф.Незначительная операция без иммобилизации	1	1	1
Известные тромбогенные мутации (например, фактор V Лейден; мутация протромбина; или дефицит белка S, протеина C и антитромбина) Это состояние связано с повышенным риском неблагоприятных событий для здоровья в результате беременности (вставка 2) .	1	1	1	Уточнение: Регулярный скрининг не подходит из-за редкости условий и высокой стоимости обследования.
Нарушения поверхностных вен
а. Варикозное расширение вен	1	1	1
б. Поверхностный тромбофлебит (острый или в анамнезе)	1	1	1
Текущая и история ишемической болезни сердца Это состояние связано с повышенным риском неблагоприятных событий для здоровья в результате беременности (вставка 2).	1	1	1
Инсульт (нарушение мозгового кровообращения в анамнезе) Это состояние связано с повышенным риском неблагоприятных событий для здоровья в результате беременности (вставка 2).	1	1	1
Порок клапанов сердца Осложненный порок клапанов сердца связан с повышенным риском неблагоприятных событий для здоровья в результате беременности (вставка 2).
а. Несложный	1	1	1
б. Осложненные (легочная гипертензия, риск фибрилляции предсердий или подострый бактериальный эндокардит в анамнезе)	1	1	2
Послеродовая кардиомиопатия Это состояние связано с повышенным риском неблагоприятных событий для здоровья в результате беременности (вставка 2).
а. Нормальная или легкая сердечная недостаточность (функциональный класс I или II Нью-Йоркской кардиологической ассоциации: пациенты без ограничения активности или пациенты с незначительным или легким ограничением активности) (1)
i. <6 мес	1	1	1
ii. ≥6 мес	1	1	1
б.Умеренное или тяжелое нарушение сердечной функции (функциональный класс III или IV Нью-Йоркской кардиологической ассоциации: пациенты с выраженным ограничением активности или пациенты, которые должны находиться в полном покое) (1)	1	1	1
Инфекции и расстройства репродуктивного тракта
Необъяснимое вагинальное кровотечение (подозрительно на тяжелое состояние) до обследования	1	1	1	Уточнение: Если беременность или основное патологическое состояние (например,g. , злокачественное новообразование малого таза), его необходимо оценить, а после оценки изменить категорию.
Эндометриоз	1	1	1
Доброкачественные опухоли яичников (включая кисты)	1	1	1
Тяжелая дисменорея	1	1	1
Гестационная трофобластическая болезнь Это состояние связано с повышенным риском неблагоприятных событий для здоровья в результате беременности (вставка 2).
а. Подозрение на гестационную трофобластическую болезнь (сразу после эвакуации)
i. Размер матки в первом триместре	1	1	1
ii. Размер матки второй триместр	1	1	1
б. Подтвержденная гестационная трофобластическая болезнь (после первичной эвакуации и во время наблюдения)
i.Неопределяемые / небеременные уровни β – ХГЧ	1	1	1
ii. Снижение уровня β – ХГЧ	1	1	1
iii. Стойко повышенный уровень β-ХГЧ или злокачественное заболевание без признаков или подозрений на внутриутробное заболевание	1	1	1
iv. Постоянно повышенный уровень β-ХГЧ или злокачественное заболевание с признаками или подозрением на внутриутробное заболевание	1	1	1
Выворот шейки матки	1	1	1
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия	1	1	1	Разъяснение: Колпачок использовать нельзя.Использование диафрагмы не имеет ограничений.
Рак шейки матки (в ожидании лечения)	1	2	1	Разъяснение: Колпачок использовать нельзя. Использование диафрагмы не имеет ограничений. Комментарий: Многократное применение спермицида в высоких дозах может вызвать раздражение или ссадины влагалища и шейки матки.
Болезнь груди Рак груди связан с повышенным риском неблагоприятных событий для здоровья в результате беременности (вставка 2).
а. Недиагностированная масса	1	1	1
б. Доброкачественная болезнь груди	1	1	1
г. Семейный анамнез рака	1	1	1
г. Рак груди
i. Текущий	1	1	1
ii.Прошлое и отсутствие признаков текущего заболевания за 5 лет	1	1	1
Гиперплазия эндометрия	1	1	1
Рак эндометрия Это состояние связано с повышенным риском неблагоприятных событий для здоровья в результате беременности (вставка 2).	1	1	1
Рак яичников Это состояние связано с повышенным риском неблагоприятных событий для здоровья в результате беременности (вставка 2).	1	1	1
Миома матки	1	1	1
Анатомические аномалии	1	1	NA	Уточнение: Диафрагма не может использоваться в некоторых случаях пролапса. Использование колпачка не подходит для женщин с сильно искаженной анатомией шейки матки.
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
а. Прошлый PID
i. При последующей беременности	1	1	1
ii. Без последующей беременности	1	1	1
б. Текущий PID	1	1	1
Болезни, передающиеся половым путем
а.Текущий гнойный цервицит или хламидийная инфекция или гонококковая инфекция	1	1	1
б. Вагинит (включая Trichomonas vaginalis и бактериальный вагиноз)	1	1	1
г. Другие факторы, связанные с ЗППП	1	1	1
Лекарственные взаимодействия
Антиретровирусные препараты, используемые для профилактики (ПрЭП) или лечения ВИЧ				Разъяснение: Неизвестно о лекарственном взаимодействии между антиретровирусной терапией и барьерными методами.Однако в отношении спермицидов и диафрагм (со спермицидами) высокий риск заражения ВИЧ классифицируется как категория 4, поскольку повторное и высокие дозы спермицида ноноксинола-9 связаны с повышенным риском поражения половых органов, что может увеличить риск заражения ВИЧ (см. раздел «Высокий риск заражения ВИЧ»). ВИЧ-инфекция относится к категории 3 по спермицидам и диафрагмам (см. Раздел «ВИЧ-инфекция»).
а. Ингибиторы нуклеозидной обратной транскриптазы (НИОТ)
i.Тенофовир (TDF) (используется для профилактики (PrEP) или лечения)	1	3	3
ii. Эмтрицитабин (FTC) (используется для профилактики (PrEP) или лечения)	1	3	3
iii. Зидовудин (AZT)	1	3	3
iv. Ламивудин (3TC)	1	3	3
v. Диданозин (DDI)	1	3	3
vi.Абакавир (ABC)	1	3	3
vii. Ставудин (D4T)	1	3	3
б. Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ)
i. Эфавиренц (EFV)	1	3	3
ii. Этравирин (ETR)	1	3	3
iii. Невирапин (NVP)	1	3	3
iv.Рилпивирин (RPV)	1	3	3
г. Ингибиторы протеаз, усиленные ритонавиром
i. Атазанавир, усиленный ритонавиром (ATV / r)	1	3	3
ii. Дарунавир, усиленный ритонавиром (DRV / r)	1	3	3
iii. Фосампренавир, усиленный ритонавиром (FPV / r)	1	3	3
iv.Лопинавир, усиленный ритонавиром (LPV / r)	1	3	3
v. Саквинавир, усиленный ритонавиром (SQV / r)	1	3	3
vi. Типранавир, усиленный ритонавиром (TPV / r)	1	3	3
г. Ингибиторы протеаз без ритонавира
i. Атазанавир (ATV)	1	3	3
ii. Фосампренавир (FPV)	1	3	3
iii. Индинавир (IDV)	1	3	3
iv. Нелфинавир (NFV)	1	3	3
e. Антагонисты корецепторов CCR5
i. Маравирок (MVC)	1	3	3
ф. Ингибиторы переноса цепи интегразы ВИЧ
i.Ралтегравир (RAL)	1	3	3
ii. Долутегравир (ДТГ)	1	3	3
iii. Эльвитегравир (EVG)	1	3	3
г. Ингибиторы слияния
i. Энфувиртид	1	3	3
Противосудорожная терапия
а.Некоторые противосудорожные средства (фенитоин, карбамазепин, барбитураты, примидон, топирамат или окскарбазепин)	1	1	1
б. Ламотриджин	1	1	1
Антимикробная терапия
а. Антибиотики широкого спектра действия	1	1	1
б. Противогрибковые	1	1	1
г.Противопаразитарные	1	1	1
г. Рифампицин или рифабутин терапия	1	1	1
Психотропные препараты
а. СИОЗС	1	1	1
Зверобой	1	1	1
Аллергия на латекс	3	1	3	Пояснение: Состояние аллергии на латекс не распространяется на пластиковые презервативы / диафрагмы.

Барьерные методы

Барьерные методы работают, предотвращая попадание сперматозоидов во влагалище.

Довольно простая концепция, которая использовалась тысячелетиями — наскальные рисунки во Франции показывают мужчину, использующего презерватив во время полового акта, датируемого 12-15 000 лет назад.

Барьерные методы прошли долгий путь за последние несколько тысяч лет. Они даже прошли долгий путь за последние 60 лет — в 1950-х презервативы были многоразовыми!

Существует три основных барьерных метода контрацепции.В этих методах используется:

Презервативы защищают от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), а также от нежелательной беременности.

Мужской презерватив

Мужские презервативы — это тонкое резиновое покрытие, которое накатывается на половой член перед сексом. Полиуретановые презервативы доступны для людей с аллергией на резину.

Когда мужские презервативы используются правильно и каждый раз, они на 98% предотвращают беременность. Они также являются наиболее эффективным методом профилактики ИППП.

Правильное использование презерватива включает использование смазки на водной основе, чтобы предотвратить трение и возможное разрывание презерватива.

Тепло также может повредить резину и вызвать разрыв презерватива. Так что не рекомендуется хранить презервативы в сумочке, бумажнике или кармане. Их следует хранить при комнатной температуре.

Срок годности презерватива указан на упаковке. Перед использованием презерватива убедитесь, что срок его годности не истек!

Нет оправдания неиспользованию презерватива.Вы можете получить их в клиниках планирования семьи, в аптеках, супермаркетах, пабах, общественных туалетах, гаражах, ночных клубах, молочных заводах, почтовых отправлениях и секс-шопах.

Вы можете получить до 144 презервативов за 5 долларов по рецепту. Кроме того, они бывают разной формы, цвета, текстуры и вкуса, поэтому найдется тот, который подходит каждому.

Женский презерватив

Женские презервативы представляют собой полиуретановый цилиндр с открытым концом. Он удерживается на месте кольцом с обоих концов. Закрытый конец женского презерватива закрывает шейку матки, а открытый конец располагается у входа во влагалище.

Когда женские презервативы используются правильно и каждый раз, они на 90% предотвращают беременность, а также защищают от ИППП.

Диафрагма

Диафрагма — это куполообразное приспособление из силикона, которое вводится во влагалище женщины. Его необходимо положить перед сексом и оставить как минимум на шесть часов после этого.

Диафрагмы бывают разных размеров и впервые устанавливаются врачом или медсестрой.

Диафрагмы предотвращают беременность на 80-96%.Их эффективность повышается, если одновременно использовать спермицид. Спермицид — это крем, который убивает сперму при контакте.

Спермицид или противозачаточный крем для использования с диафрагмами или аналогичными продуктами в настоящее время трудно найти в Новой Зеландии. Однако контрацептивный крем или гель, содержащий спермицид, можно приобрести в Интернете.

Эффективность диафрагм против ИППП пока не известна.

Правильно для вас

Иногда говорят, что ответственность за использование презервативов лежит на мужчинах, а ответственность женщин за обеспечение беременности не рассматривается.Но женщины также всегда должны быть готовы защитить себя и своего партнера от ИППП.

Противозачаточные средства предназначены не только для девочек. Мужчины могут играть активную роль, узнав о возможных вариантах и ​​рассказывая о том, какие противозачаточные средства и / или методы защиты от ИППП подходят обоим партнерам.

Международная неделя мужского здоровья

Международная неделя мужского здоровья проходит в этом месяце с 10 по 16 июня. Мужчинам очень важно сохранять сексуальное здоровье. В клиниках планирования семьи мужчинам предлагается ряд услуг, в том числе

• советы по контрацепции
• Проверки ГИП
• услуги по охране фертильности
• вазэктомии
• помощь при сексуальной дисфункции или проблемах.

Обратитесь в ближайшую клинику для получения дополнительной информации.

Другие барьерные методы: диафрагмы, цервикальные колпачки и губки, плюс спермицид

Что такое барьерные методы?

Барьерные методы помогают предотвратить беременность, блокируя попадание сперматозоидов в матку. Примеры барьерных методов включают внешние презервативы, внутренние презервативы, диафрагму, шейный колпачок и губки. Они вводятся во влагалище перед половым актом и должны использоваться каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.

---

ДИАФРАГМА:

Диафрагма представляет собой небольшой гибкий резиновый колпачок, который вставляется во влагалище и надевается на шейку матки. Его всегда следует использовать вместе со спермицидами (о спермицидах читайте ниже).

Эффективность:

16 из 100 пользователей забеременеют за год.

Преимущества:

• Не содержит гормонов
• Вставляется перед сексом и не прерывает сексуальную игру
• Обычно не ощущается ни одним из партнеров
• Срок службы до 2 лет

Минусы:

• Не защищает от ИППП и может вызывать раздражение влагалища, что увеличивает риск ИППП. Для предотвращения ИППП можно использовать внешние или внутренние презервативы.
• Он не так эффективен для предотвращения беременности, как другие методы.
• Необходимо использовать каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.
• Может расслабиться во время секса.
• Требуется посещение вашего лечащего врача для настройки и получения рецепта. Это деликатная процедура, и вам будет предоставлен сопровождающий.
• Нельзя использовать при месячных.

---

ШЕЙНАЯ КОЛПАЧКА:

Цервикальный колпачок (FemCap) представляет собой небольшую чашеобразную чашечку из латекса или силикона.Он вводится во влагалище и плотно прилегает к шейке матки. Цервикальный колпачок похож на диафрагму, но меньше. Он всегда используется со спермицидным кремом или гелем.

Для этого требуется рецепт, и его можно приобрести в Интернете в FemCap, однако в настоящее время нет поставщиков медицинских услуг UHS, которые выписывали бы цервикальный колпачок.

Эффективность:

Среди пользователей, которые никогда не рожали, 20 из 100 беременеют каждый год.

Среди рожавших рожениц 40 из 100 беременеют каждый год.

Преимущества:

• Не содержит гормонов
• Вы можете вставить его заранее, чтобы не прерывать секс-игру
• Срок службы до 2 лет

Минусы:

• Не защищает от ИППП и может вызывать раздражение влагалища, что увеличивает риск ИППП. Для предотвращения ИППП можно использовать внешние или внутренние презервативы.
• Обычно не доступен
• Он не так эффективен для предотвращения беременности, как другие методы, особенно для рожавших.
• Необходимо использовать каждый раз, когда вы занимаетесь сексом
• Может быть сложно вставить
• Требуется посещение вашего лечащего врача для настройки и получения рецепта. Это деликатная процедура, и вам будет предоставлен сопровождающий.
• Нельзя использовать при месячных.

---

Установка и использование диафрагмы и цервикального колпачка:

• Перед каждым использованием проверяйте устройство на наличие отверстий, поднося его к свету, а затем наполняя водой.Если вы обнаружите какие-либо дыры, не используйте его.
• Поместите небольшое количество спермицида внутрь устройства.
• Вставьте устройство во влагалище рукой. Устройство должно плотно прилегать к шейке матки.
• Чтобы использовать его для другого полового акта, оставьте устройство на месте и добавьте еще спермицида.
• Время важно. Вы должны оставить и диафрагму, и шейный колпачок на месте не менее 6 часов после последнего полового акта, но:
  • Диафрагма должна быть снята в течение 6-24 часов после последнего полового акта
  • Цервикальный колпачок следует снять в течение 6-48 часов после последнего полового акта
• Вымойте устройство теплой водой с мылом после каждого использования, высушите и храните в контейнере.

---

ГУБКА:

Губка (Today Sponge) — одноразовое устройство, сделанное из мягкой пены, содержащей спермицид. У него есть нейлоновая петля внизу, чтобы ее было легче снять после секса. Недоступно через UHS.

Эффективность:

Среди рожавших женщин 24 из 100 ежегодно беременеют.

Для нерожавших пользователей 12 из 100 беременеют каждый год.

Введение и использование губки:

• Сначала смочите губку водой.
• Введите губку пальцем во влагалище.
• Губка должна оставаться на месте не менее 6 часов после секса; его не следует оставлять более чем на 30 часов с момента его первой установки.

Преимущества:

• Не содержит гормонов
• Вы можете вставить его заранее, чтобы не прерывать секс-игру
• Дешевле, чем диафрагма или шейный колпачок

Минусы:

• Не защищает от ИППП и может вызывать раздражение влагалища, что увеличивает риск. Для предотвращения ИППП можно использовать внешние или внутренние презервативы.
• Он не так эффективен для предотвращения беременности, как другие методы, особенно для рожавших.
• Необходимо использовать каждый раз, когда вы занимаетесь сексом

---

Где я могу получить эти методы?

Мембраны

доступны в UHS, и для установки требуется посещение клиники. Чтобы посетить поставщика медицинских услуг в UHS, см. Запись на прием. См. Также Стоимость, Страхование и Оплата.

Цервикальный колпачок требует рецепта и может быть приобретен онлайн в FemCap, однако в настоящее время нет поставщиков медицинских услуг UHS, которые прописывают шейный колпачок.

Губка недоступна в UHS, но ее можно приобрести без рецепта в некоторых магазинах, в Интернете и в клиниках планирования семьи.

---

Диафрагма из личного опыта:

Я использовал диафрагму три года. Я не забеременела, но часто болела дрожжевыми инфекциями — два или три раза в год, плюс один раз бактериальная инфекция — и в конце концов поняла, что это было от использования спермицида. Это сработало для меня, но спермицид было трудно использовать вместе с ним!

Губка из личного опыта:

Я использовала губку до того, как смогла обратиться к врачу за таблеткой.Я думал, что это удобно, но мне нужен действительно эффективный метод, поэтому я использовал его только в течение короткого времени, пока не получил более надежный метод.

---

Где я могу получить дополнительную информацию?

Поговорите со своим врачом. Вы также можете получить достоверную информацию от службы планирования семьи.

БАРЬЕРНЫЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ — ScienceDirect

Барьерные методы контрацепции являются одними из самых старых методов предотвращения беременности; их использование восходит к древним временам.В начале двадцатого века барьерные методы были единственным средством контрацепции для многих женщин. В последнее время их использование сократилось. По данным Национального обследования роста семьи 1995 года, использование контролируемых женщинами методов барьерной контрацепции было самым низким за всю историю. ²⁹ Тем не менее, можно утверждать, что из-за нынешнего высокого уровня нежелательной беременности и заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП), барьерные контрацептивы, выполняющие двойную роль в обеспечении беременности и профилактики ИППП, чрезвычайно важны.

Барьерные методы представляют собой уникальную проблему для пользователей в качестве контрацепции, зависимой от коитуса. Эти методы включают физические барьеры, такие как мужской презерватив, женский презерватив, диафрагму, шейный колпачок и губку, а также химические барьеры в виде желе, пены или пленок, содержащих спермициды. Физические и химические барьеры часто используются вместе для предотвращения прохождения сперматозоидов, во многих случаях также обеспечивая защиту от ЗППП. Эти формы контрацепции также имеют преимущество, потому что их можно использовать с перерывами и они не имеют системных побочных эффектов.

Противозачаточная эффективность всех барьерных методов зависит от их последовательного и правильного использования. Литература, посвященная изучению эффективности барьерных методов контрацепции, может вводить в заблуждение. Он омрачен качеством исследований и сложностями, присущими отдельным методам. Многие старые исследования подверглись критике, потому что они не соответствуют строгим стандартам исследований более поздних исследований. Ряд исследований будет данными уровня I в соответствии с классификацией Целевой группы профилактических служб США, то есть доказательства получены по крайней мере в результате одного правильно спланированного рандомизированного контролируемого исследования.Существует несколько крупных рандомизированных исследований эффективности барьерных контрацептивов. Эти испытания включают исследования диафрагмы по сравнению с шейным колпачком, исследования влагалищной губки по сравнению с диафрагмой, а также исследования различных форм спермицидов. Поскольку серьезные последствия применения барьерных методов чрезвычайно редки, многие руководящие принципы и рекомендации в этой области, такие как риск синдрома токсического шока, основаны на данных уровня III, то есть на мнениях уважаемых авторитетов, основанных на клиническом опыте и описательных данных. исследования.

Барьерные методы | Сексуальное здоровье Шеффилд

В этом разделе

Перейти в раздел — Выбрать —

Барьерные методы контрацепции работают, физически не позволяя сперматозоидам оплодотворять яйцеклетку. Некоторые барьерные методы (например, презервативы) также обеспечивают защиту от некоторых инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), включая хламидиоз и ВИЧ, и предотвращают их передачу от одного сексуального партнера к другому.

К барьерным методам контрацепции относятся: —

Все эти формы контрацепции можно бесплатно получить в Службе контрацепции сексуального здоровья Шеффилда.

Презервативы / Женские презервативы

Презервативы действуют как барьер, предотвращающий попадание сперматозоидов во влагалище.

Мужские презервативы покрывают весь половой член и доступны во множестве различных форм, размеров, цветов и ароматов (для использования при оральном сексе). При правильном использовании презервативы на 98% эффективны в предотвращении нежелательной беременности, но иногда они расслаиваются или отрываются во время секса — обычно из-за неправильного использования.Это снижает типичный показатель эффективности использования до 83%.

Женский презерватив (иногда называемый фемидом) имеет внутреннее кольцо, которое помещается во влагалище. Затем презерватив выстилает влагалище, и отверстие будет снаружи. При правильном использовании женские презервативы на 95% эффективны в предотвращении нежелательной беременности, но иногда они выходят наружу во время секса — обычно из-за неправильного использования — или мужчина может случайно вставить свой пенис между презервативом и стенкой влагалища. Это снижает типичный показатель эффективности использования до 79%.

Дополнительную информацию о женских презервативах можно найти на веб-сайте NHS Choices по адресу

Диафрагмы и крышки

Диафрагмы и колпачки считаются менее эффективными методами контрацепции, но могут быть предпочтительным методом контрацепции для некоторых женщин, поскольку они не связаны с приемом гормональной контрацепции.

Диафрагмы и колпачки бывают самых разных форм и размеров и в основном представляют собой латексные или резиновые приспособления, содержащие спермицидное желе, гель или крем.Они подходят прямо во влагалище над шейкой матки (вход в матку). Диафрагмы и колпачки можно надеть в любое время перед половым актом, но их нужно оставить на месте не менее 6 часов после секса, прежде чем снимать.

Мембраны и колпачки действительно имеют более высокий процент отказов, чем более эффективные методы длительного действия, и в лучшем случае эффективны только на 83% при типичном использовании.

Дополнительную информацию о диафрагмах можно найти на веб-сайте NHS Choices, а здесь — о крышках.

Как использовать барьерные методы, такие как профи

Что означают презервативы внутренние (a.k.a. женский) презервативы, диафрагма, шейный колпачок и губка — все это общего? Все они буквально ставят барьер между спермой и яйцеклеткой. Эти барьерные методы не так эффективны, как многие другие методы, но, как правило, их легко получить, они дешевы (или бесплатны) и могут быть дополнены другими методами. О, и они работают лучше всего, если вы используете их как профессионал.

Презервативы

Чудеса мира с двойной защитой, презервативы смело защищают своих пользователей как от беременности, так и от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).И есть ТАК много разных видов на выбор.

Как мне получить презервативы? Вы можете получить бесплатные презервативы в медицинских центрах или купить их в аптеках, на заправочных станциях и в супермаркетах. Вы также можете купить презервативы в Интернете — на некоторых веб-сайтах презервативов продаются разнообразные упаковки, так что вы можете попробовать разные виды.

Сколько стоят презервативы? Презервативы обычно довольно дешевы, от 0,25 до 2 долларов, или вы можете найти их бесплатно.

Как пользоваться презервативами? Чтобы презервативы лучше всего работали при беременности и / или профилактике ИППП, вы должны начать использовать их до того, как пенис коснется каких-либо внутренних частей — рта, влагалища или ягодиц. Кроме того, имейте в виду, что существует один тип презерватива, который не защищает от ИППП, известный как презервативы «из овечьей кожи» или «из натуральной кожи». Подробнее о том, как надевать мужской презерватив и как вставить женский (также известный как внутренний) презерватив.

Когда использовать презервативы? Мужские презервативы очень чувствительны ко времени — их нужно надевать прямо перед сексом и снимать сразу после него. Внутренние презервативы можно вставить за 8 часов до полового акта и сразу же снять. Каждый презерватив годится ровно на одну возню в сене.Создайте новый сиквел.

Следует ли мне использовать спермицид? Вам не нужно добавлять вагинальный спермицид, чтобы презервативы работали, но можете, если хотите. Подойдет любой тип спермицида — гель, пленка или суппозиторий. Вы также можете добавить любую смазку, какую захотите. (Есть одно важное исключение: если вы используете латексные презервативы, избегайте использования масла, вазелина или любых других смазок на масляной основе. Эти типы смазки могут сломать презерватив.)

Совет от профессионала: Если вы используете мужской презерватив, нанесите каплю смазки на головку полового члена, прежде чем надевать презерватив.Вам не нужно столько, чтобы презерватив соскользнул — ровно столько, чтобы усилить контакт между кожей головки и презервативом.

Диафрагма

Мембрана Ortho Flex сейчас не продается в США, но диафрагма Milex с широким разделением является аналогичной альтернативой. Кроме того, диафрагма Caya теперь официально доступна в США.

Как мне получить диафрагму? Диафрагма Milex бывает разных размеров, и врачу необходимо будет провести осмотр, чтобы убедиться, что она точно подходит к шейке матки.Caya универсален, поэтому для его проведения не требуется тазовый осмотр или примерка. Поставщики медицинских услуг и аптеки могут не иметь этих диафрагм в наличии, поэтому, если вы получите на них рецепт, ваш поставщик медицинских услуг или аптека могут заказать их.

Сколько стоит диафрагма? И диафрагмы Milex, и Caya могут стоить примерно до 90 долларов, если они не покрываются вашей страховкой. Поскольку они считаются устройствами, а не лекарствами, некоторые люди не могут получить страховое покрытие, поэтому позвоните в свой план, чтобы узнать.

Как пользоваться диафрагмой? Вы вставляете диафрагму, чтобы закрыть шейку матки. И Milex, и Caya могут работать до двух лет.

Когда использовать диафрагму? Если вы предпочитаете не прерывать прелюдию из-за контроля над рождаемостью, вы можете установить диафрагму за шесть часов до секса. После секса держите диафрагму на месте от шести часов до 24. Это дает спермициду время, чтобы выбить все сперматозоиды. Если вы занимаетесь сексом во второй раз с уже установленной диафрагмой, полезно иметь немного Gynol II в трубках аппликатора.Трубка облегчает попадание спермицида вверх во влагалище рядом с диафрагмой.

Следует ли мне использовать спермицид? Да. Часть того, как диафрагмы предотвращают беременность, — это спермицид. Используйте спермицидный гель, который можно нанести внутрь чашки диафрагмы и вокруг ее края. Самая распространенная марка спермицидного геля в США — Gynol II с активным ингредиентом ноноксинолом 9. Если вы заинтересованы в проверке нового спермицида, есть новая альтернатива под названием Cayagel, которая продается с диафрагмой Caya в Канаде и Европа.Его активный ингредиент — молочная кислота. Он еще не одобрен в США (что означает, что FDA не проверило его на эффективность), но преданные могут приобрести его в Интернете.

Совет от профессионала: Практикуйтесь надевать и вынимать диафрагму без участия секса. Вы должны носить его как минимум шесть часов после секса, поэтому дайте себе время научиться размещать его так, чтобы было удобно. Если диафрагма подходит правильно, вы не должны ощущать ее больше, чем тампон.

Цервикальный колпачок

Шейный колпачок в США называется FemCap. Мы будем откровенны с вами здесь — в наши дни это не очень часто используется.

Как мне получить шейный колпачок? Поставляется в трех размерах, и врач прописывает один на основе вашей истории болезни, тазового осмотра или примерки не требуется. Вы можете получить рецепт в аптеке, но позвоните заранее, так как им может потребоваться его заказать.

Сколько стоит шейный колпачок? Цервикальный колпачок стоит 89 долларов, и вы должны получать новый раз в год или два.Это может или не может покрываться вашей страховкой.

Как использовать шейный колпачок? Как и диафрагма, колпачок требует спермицидного геля. Если вы занимаетесь сексом во второй раз, используйте больше спермицида. Подробнее о том, как вставлять и снимать цервикальный колпачок.

Когда использовать шейный колпачок? Согласно веб-сайту FemCap, его можно применять за 40 часов до секса и оставлять на месте не менее шести часов после секса. Это может сохраняться до 48 часов.

Губка

Губка представляет собой мягкий диск с углублением на одной стороне. Чтобы использовать его, вы немного намочите его, а затем поместите ближе к верхней части влагалища, чтобы ямочка была обращена к шейке матки. Внутри губки находится спермицид ноноксинил-9, и вы активируете его, когда намочите губку. Больше спермицида добавлять не нужно.

Как мне получить губку? Как и презервативы, губку можно купить в аптеке или в Интернете без рецепта. Губки поставляются в коробках по три штуки.

Сколько стоит губка? Обычно губки стоят около 4-6 долларов каждая.

Как пользоваться губкой? Намочите его, вставьте, и все готово.

Когда использовать губку? Вы можете положить губку на место за 24 часа до секса и оставить ее как минимум на шесть часов после секса. (Однако не оставляйте его более чем на 30 часов!) В отличие от диафрагмы и колпачка, вы можете заниматься сексом более одного раза, пока губка на месте, без каких-либо особых мер предосторожности.

Последние исследования лубрикантов показывают, что более двух третей женщин в США хотя бы раз пробовали их для развлечения, чтобы сделать секс более комфортным или улучшить прелюдию. В общем, смазки на водной основе и барьеры — хорошее сочетание. Если вы используете барьерный метод, для которого требуется спермицидный гель, спермицид может действовать как смазка, или при необходимости можно добавить больше смазки на водной основе. Добавьте смазку после того, как нанесете барьер и спермицид на место.

Если вы используете диафрагму, колпачок или губку, вы можете использовать свой метод во время менструации, но не оставляйте его более чем на 24 часа.Эти методы не так эффективны, как менструальная чаша для улавливания выделений, поэтому, если вы кладете их на место за несколько часов до секса, вам также может понадобиться тампон или тампон. То же самое и с женским презервативом, если вы надели его заранее. Презервативы можно использовать во время менструации.

Вы можете сделать барьерные методы более эффективными для предотвращения беременности, увеличив их вдвое, например, используя барьер с помощью гормонального метода или используя диафрагму или губку в качестве резервного при использовании презервативов. Если часть привлекательности барьерного метода заключается в том, что вы все контролируете и в нем нет гормонов, вам может понравиться идея объединения барьерного метода (или двух) с естественным методом, таким как абстиненция (a.k.a. вытаскивание) или осведомленность о фертильности, чтобы предотвратить беременность. И, конечно же, вы можете удвоить презерватив с любым методом для защиты от ИППП. Вот еще немного информации об этих методах.

Мы никогда не хотим, чтобы страх перед беременностью или ИППП мешал отличному сексу, поэтому, если вы используете барьерный метод, убедитесь, что вы используете его, как гений контроля над рождаемостью, которым, как мы знаем, вы можете быть. А если у вас есть вопросы или советы о барьерном контроле над рождаемостью, напишите нам в комментариях.

прочтите нашу политику комментирования »

Мы доверяем вашему сексуальному мозгу писать сообщения с добрыми намерениями. И мы обещаем уважать вашу точку зрения, мысли, понимание, советы, юмор, анекдоты и советы. Мы даже позволим себе пару здоровых тирад. Но мы должны попросить вас указать свой источник, если вы хотите оспорить любую научную или техническую информацию о Bedsider. Обратите внимание: мы не потерпим оскорбительных комментариев, расизма, личных нападок или издевательств. Вот почему мы не торопимся, чтобы прочитать каждый комментарий перед его публикацией.(Вот почему есть некоторое время до появления вашего комментария.) Мы очень ценим ваше присутствие здесь и приветствуем ваше участие 24/7/365. Просто не забывайте проявлять уважение, и все будет хорошо.

Ой! Еще одно: мы делаем все возможное, чтобы своевременно отвечать на вопросы, но не можем гарантировать немедленный ответ. (И мы не отвечаем на вопросы, ответы на которые уже даны в статье, которую вы комментируете.) Если вы задаете вопрос и нуждаетесь в ответе прямо сейчас , мы сотрудничаем с San Francisco Sex Information (SFSI), чтобы предоставить вам бесплатную , точная, конфиденциальная информация о сексе и репродуктивном здоровье.