Может ли эрозия перерасти в рак: Эрозия шейки матки онкология | KST-Clinic.ru

Эрозия и рак шейки матки — опасное соседство

Диагноз «эрозия шейки матки», что это такое? Отчего возникает и как лечить? Данные вопросы интересуют миллионы женщин. Но ведь самое главное — не только установить причину развития заболевания, но и вылечить — эффективно и без риска осложнений.

Нужно ли срочно прижигать эрозию? Может ли она привести к раку? Можно ли лечить эрозию до родов? Ответим на все вопросы по порядку.

Знать врага в лицо

Эрозия шейки матки — болезнь, при которой происходит нарушение целостности или патологическое изменение эпителия, слизистой оболочки, выстилающей ее поверхность.

Но, согласитесь, частичное отсутствие (нарушение) слизистой и атипичное изменение ее тканей – две совершенно разные вещи. Выражаясь точнее, два разных состояния и два разных подхода к лечению. Только опытный врач-гинеколог может провести диагностику и назначить адекватную терапию.

Воспалительный процесс, протекающий в шейке матки, кислая среда, повреждение шейки – все это провоцирует повышенную секрецию слизистой оболочки, что проявляется образованием специфических «разъедающих» слизистую выделений.

Именно так эпителий шейки вынужден защищаться. Но это и приводит к нарушению целостности эпителия и последующим изменениям, появлению новообразований.

Что запускает развитие эрозии?

Возникновение эрозии – результат развития воспалительного процесса.

Механизмом, запускающим воспаление, в подавляющем большинстве случаев является инфекция и сопутствующие воспалительные заболевания органов малого таза.

Причиной воспаления может быть как инфекция, передающаяся половым путем (хламидии, уреаплазма, микоплазма, трихомонада), так и неспецифическая инфекция (кандида, стрептококки, энтерококки, стафилококки, кишечная палочка).

Инфицированию шейки матки также могут способствовать повреждения слизистой оболочки шейки матки: «разрывы» во время родов, травмы во время проведения медикаментозного аборта. Плюс ко всему — гормональный дисбаланс и сниженный иммунитет.

Негативные сценарии болезни

Большинство женщин даже не подозревает о том, что они находятся в группе риска.

Многие инфекции существуют в организме скрыто и никак не проявляют свое присутствие. Это, в свою очередь, провоцирует развитие длительного хронического воспаления и высокого риска развития различных воспалительных заболеваний половых органов, в том числе способствующих возникновению эрозии шейки матки.

Выявление инфекций (как передающихся половым путем, так и неспецифических) – ключевой момент профилактики и лечения этого заболевания.

Симптомы эрозии шейки матки

Еще один фактор, приводящий к негативному сценарию, — это то, что заболевание протекает практически бессимптомно. Чаще всего женщина не испытывает никаких болезненных или неприятных ощущений, связанных именно с развитием эрозии на начальных этапах. Редко бывают кровотечения. Поэтому в большинстве случаев эрозия шейки матки является диагностической находкой. И, к счастью, если эрозия обнаружена своевременно, она поддается лечению.

Развитие заболеваний шейки матки

Достоверно доказана прямая связь развития заболеваний шейки матки (в особенности, онкологических) и присутствия в организме таких вирусов, как герпес 2 типа (или так называемый генитальный герпес) и вируса папилломы человека (ВПЧ).

Эрозия шейки матки может провоцировать как доброкачественное, так и злокачественное перерождение тканей эпителия, особенно при длительном существовании.

Отсутствие своевременной компетентной помощи – действительно высокий риск развития рака шейки матки!

Эффективное лечение в ОН КЛИНИК

Для того чтобы эффективно лечить, во-первых, нужно тщательно диагностировать и устранить причину заболевания — воспалительный процесс. Во-вторых, удалить измененную ткань шейки матки. В-третьих, стимулировать восстановительные процессы.

Выбор метода лечения зависит от длительности, формы и характера заболевания и того, планирует ли женщина беременность.

Гинекологическое отделение ОН КЛИНИК обладает мощнейшим диагностическим и лечебным потенциалом, командой высококвалифицированных врачей с многолетним опытом работы, применяющих апробированные методики лечения.

Для определения тактики лечения гинеколог ОН КЛИНИК назначает необходимое обследование: онкоцитологический мазок, расширенную кольпоскопию, анализы на инфекции, возьмет биопсию шейки матки и проведет гистологическое исследование.

Диагностическая база ОН КЛИНИК позволяет выявить вирусы, представляющие онкоопасность (вирус генитального герпеса и ВПЧ), высокоточным методом ПЦР в течение 1 дня.

Лечение прижиганием

На основе данных диагностики врач-гинеколог ОН КЛИНИК назначает комплекс лечения для того, чтобы ликвидировать причину развития воспалительного процесса. После этого эрозию устраняют современными аппаратными методиками (прижигание).

Прижигание эрозии в ОН КЛИНИК проводится с применением различных современных методов, безопасных и эффективных для лечения шейки матки.

Радиоволновое лечение

Наиболее востребована передовая технология радиоволнового лечения, которая проводится с применением инновационного аппарата «Сургитрон». Данный метод позволяет устранить эрозию бескровно и без образования рубцов. При этом происходит минимальное повреждение мягких тканей и значительное снижение болезненных ощущений. Это наиболее предпочтительный метод лечения женщин, планирующих рожать.

После проведения лечебного вмешательства женщина находится под патронажем лечащего гинеколога ОН КЛИНИК, в условиях комфортабельного стационара.

Самое главное – помнить, что чем раньше женщина обратится к врачу, тем эффективнее врач сможет ей помочь: сохранить свое здоровье, возможность быть матерью и иметь здоровых детей!

Киста шейки матки — израильская онкологическая клиника ЛИСОД в Киеве, Украине

В нашей стране рак шейки матки стоит на втором месте среди онкологических заболеваний у женщин после рака молочной железы. К сожалению, очень велик процент выявления данной болезни на поздних стадиях, когда полное выздоровление проблематично. Рост частоты обнаружения запущенных форм онкологических заболеваний шейки матки связан, в основном, с невнимательным отношением женщин к собственному здоровью. А ведь именно регулярное обследование у гинеколога с забором необходимых простых анализов позволяет врачу выявить недуг в начальной стадии, а еще чаще – определить патологию, на фоне которой может сформироваться онкологическое заболевание в будущем, и вовремя начать лечение. Таким образом, простое обследование может предотвратить появление тяжелого диагноза.

В настоящее время все неонкологические заболевания шейки матки делят на фоновые и предраковые заболевания.

К фоновым заболеваниям шейки матки относятся те, которые, по статистике, крайне редко могут служить основой для возникновения рака, но требуют постоянного наблюдения. К ним принадлежат псевдоэрозии различного происхождения, лейкоплакия, эритроплакия, полипы и плоские кондиломы.

Предраковые заболевания шейки матки, как видно из названия, очень часто со временем переходят в рак. Все степени дисплазии относят к предраковым заболеваниям.

Отдельно выделяют воспалительные заболевания шейки матки, но это уже больше относится к половым инфекциям.

Остановимся более подробно на наиболее часто встречающихся заболеваниях шейки матки.

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки в чистом виде повреждением слизистой шейки матки, обращенной в сторону влагалища. То есть, это своего рода ранка на шейке матки, видимая невооруженным глазом при осмотре гинекологом. Выглядит она как ярко-красное пятно на розовом фоне неповрежденной слизистой шейки матки. Чаще всего причиной образования эрозии является воспалительный процесс, различные химические или физические воздействия или гормональные нарушения. Подобную картину гинекологам приходится наблюдать нечасто, так как существует эта эрозия обычно не более двух недель. В дальнейшем, если причина устранена, эрозия полностью заживает. Если заживления не происходит, эрозия превращается в псевдоэрозию. Вот именно ее чаще всего и обозначают термином

«эрозия шейки матки» .

Псевдоэрозия, в свою очередь, представляет собой не до конца или неполноценно зажившую эрозию шейки матки. То есть, заживление началось, но, так как причина  не была устранена, процесс пошел неправильно. В результате такого «неправильного» заживления, в частности, на шейке матки образуются так называемые наботовы кисты, также довольно часто встречающиеся. Лечение эрозии шейки матки  предполагает различные методы, которые выбирает лечащий врач и пациентка. Эрозия шейки матки может проявлять симптомы тянущими болями внизу живота, обильными выделениями, болями при половом акте. Эрозия шейки матки также может выражаться сбоем менструального цикла.

Киста шейки матки

Представляет собой закупоренные протоки желез шейки матки, растянутые секретом этих желез. Проще говоря, это пузырьки, наполненные жидкостью, расположенные под слизистой оболочкой на поверхности шейки матки. Киста шейки матки – нередкая патология, преимущественно вследствие воспалительных изменений или гормонального дисбаланса. Киста шейки матки бывает одиночная, а также могут обнаруживаться множественные кисты. Они представляют собой желтое или белое округлое образование плотной косистенции размером не более 3 мм. При кисте шейки матки у женщин не проявляется никакой симптоматики, и выявляются киста, в основном, при обследовании. Для лечения кист существуют различные методы, которые выбирает врач с участием пациентки.

Иногда, если причина возникновения эрозии устранена, может наступить полное излечение. Но чаще процесс заживления эрозии протекает волнообразно, с изменением картины, видимой при осмотре. При длительном течении эрозии шейки матки процессы, постоянно протекающие в клетках поверхностного слоя шейки, могут изменяться, приводя к развитию дисплазии. Если этого не происходит, эрозия шейки матки может существовать сколь угодно долго, клинически никак не проявляясь.

Эрозия шейки матки может развиваться также после травматичных родов, абортов и других внутриматочных вмешательств. При этом, на шейке матки образуются разрывы, шейка матки как бы выворачивается наружу, и формируется эрозированный эктропион.

Следует также сказать о возможности существования физиологической эрозии шейки матки у молодых женщин до 23-25 лет, которая не требуют никакого лечения и проходит самостоятельно.

Лейкоплакия

Лейкоплакия может развиваться из эрозии и представляет собой уплотнение на шейке матки в виде белого пятна. Лейкоплакия также может прогрессировать с развитием предраковых состояний.

Эритроплакия

Эритроплакия представляет собой красное пятно, легко кровоточащее, если к нему дотронуться.

Полипы шейки матки

Полипы шейки матки – это выросты различной структуры на поверхности шейки или в ее канале. Причиной развития полипов чаще всего бывают гормональные или воспалительные процессы.

Плоские кондиломы

Плоские кондиломы представляют собой одно из проявлений папилломавирусной инфекции. В пределах плоских кондилом также может развиваться дисплазия, что характеризует их как предрак.

Дисплазии шейки матки

Дисплазии шейки матки относится к предраковым заболеваниям. Дисплазии шейки матки бывают трех степеней. Первая – легкая степень, вторая – умеренная, третья – тяжелая степень дисплазии. Степени различаются в зависимости от глубины поражения. Чем глубже процесс, тем тяжелее дисплазия. Дисплазия не видна невооруженным взглядом и может определяться только при специальных исследованиях как на патологически измененной шейке матки, так и у здоровых женщин.

Факторы риска

В группу риска по развитию различных процессов на шейке матки можно отнести, в первую очередь, женщин, рано начавших половую жизнь, часто меняющих половых партнеров, много рожавших или многократно подвергавшихся различным внутриматочным вмешательствам.

Диагностика патологических состояний шейки матки

Как же проводится диагностика патологических состояний шейки матки? В первую очередь, это регулярный осмотр гинекологом, который рекомендуется проводить каждые полгода. Уже при простом осмотре врач может заподозрить ту или иную патологию шейки матки. Кроме того, обязательно один раз в год делать мазок с шейки матки для цитологического исследования. По результатам этого мазка можно определить контингент женщин, нуждающихся в более полном обследовании.

Кольпоскопия

Для уточнения диагноза проводится кольпоскопия. Кольпоскопия – это процедура осмотра шейки матки, а при необходимости и наружных половых органов, и влагалища с помощью кольпоскопа. Кольпоскоп – прибор со специальной оптической системой, позволяющей рассмотреть изучаемые объекты с увеличением до 30 раз. Во время кольпоскопии шейка матки, как правило, обрабатывается специальными растворами, что позволяет врачу лучше исследовать патологию. Процедура совершенно безболезненна и не требует никакой специальной подготовки. Если во время кольпоскопии какой-то участок потребует более внимательного изучения, врач предложит сделать биопсию шейки матки. Биопсия шейки матки может проводиться сразу же после кольпоскопии.  Биопсия шейки матки также может быть назначена врачом на какой-то другой день.

Биопсия шейки матки

Это процедура забора маленького кусочка шейки матки для детального исследования. Диагноз, полученный на основании этого исследования, максимально точен и позволяет врачу выбрать правильную тактику дальнейшего лечения пациентки. Биопсия матки –  это малоболезненная процедура, которая, как правило, не требует обезболивания.

Лечение заболеваний шейки матки

Что касается лечения, то LISOD предлагает большой выбор методов лечения заболеваний шейки матки.

В первую очередь, необходимо установить и, по возможности, устранить причину появления того или иного заболевания шейки матки. Для этого проводится лечение воспалительных процессов, коррекция гормональных нарушений. При наличии вирусной этиологии заболевания, необходимо специфическое противовирусное лечение и коррекция иммунологических нарушений.

Иногда, если процесс не имеет давней истории, этих мероприятий бывает достаточно для устранения патологии. Но зачастую приходится следующим этапом прибегать к хирургическому лечению шейки матки. Эрозия шейки матки для рожавших женщин также предполагает хирургическое лечение. При обнаружении полипов в LISOD выполняется полипэктомия. Полипэктомией называется операция удаления полипов шейки матки.

Профилактика

Так как часто заболевания шейки матки проходит бессимптомно и безболезненно, необходимо хотя бы раз в год проводить профилактические осмотры у врача-гинеколога, что позволяет выявить болезнь в начальной стадии, когда процесс лечения требует минимальных затрат сил,  времени и средств.

В качестве профилактических мер предотвращения эрозии, псевдоэрозии предлагается не забывать об интимной гигиене. При этом, соблюдать гигиену должны как женщины, так и их половые партнеры. Помимо всего прочего, не рекомендуется часто менять партнеров, вступать в беспорядочные половые связи, так как это приводит к нарушению микрофлоры влагалища. Также повышается риск возникновения различных инфекционных заболеваний, которые могут стать «благоприятной» средой для развития эрозии.

Записаться на прием к гинекологу можно, позвонив в Информационный центр LISOD: 0-800-500-110 – бесплатная линия для звонящих со стационарных телефонов по Украине, 38 (044) 520-94-00 – ежедневно с 09:00 до 20:00.

Рак шейки матки: признаки, симптомы и диагностика на ранней стадии рака | 74.ru

Поэтому первым, к кому женщина должна попасть, — участковый гинеколог, первичное звено. Сейчас цитологию берут у всех, кто живёт половой жизнью. На ВПЧ сдать анализ можно только платно. Сдали: если вирус есть у вас, то он есть и у партнёра. Всё пролечили вместе, и дальше можно жить спокойно. Если женщина живёт с одним мужем, а он — только с ней, то пересдавать ничего больше не нужно.

— А как же генетика?

— РШМ — опухоль другого генеза, она не передаётся по наследству. Если рак был у кого-то из родных, то нужно быть настороженными по гормонозависимым опухолям, таким, как рак молочной железы, рак яичников, рак тела матки, рак кишечника. Эти органы нужно смотреть.

Среди всех «женских» рак шейки матки стоит на пятом-шестом месте, на втором — рак тела матки, а на первом — рак молочной железы. Смертность снижается, но примерно каждый шестой случай на первом году жизни после установления диагноза заканчивается летальным исходом, потому что женщина пришла слишком поздно. Главное — обращаться к врачу и своевременно лечиться. Женщинам нужно взять за правило: к гинекологу — каждый год. Треть заболевших выявляется на профосмотрах, а остальные-то к врачу вообще не ходят!

Если у вас есть вопросы касательно темы онкологических заболеваний, если вы сами столкнулись с этой болезнью или знаете смельчаков, победивших ее и готовых рассказать о своем опыте, обязательно пишите на почту Написать письмо с пометкой «онкологический ликбез».

Идею этой публикации подсказало письмо челябинки, назовем её Екатериной, у которой был диагностирован РШМ. Её история — ещё одно доказательство того, что сдаваться и пасовать перед болезнью не стоит несмотря ни на что.

— Я из тех, кто, смею надеяться, победил рак. Шейка матки, IIб. Лечение по полной — два курса химиотерапии, операция, «лучи». Каждые три месяца — контроль у врача. Третий год пошёл, полёт нормальный, спасибо ЧОКОД!

Узнала, как у нас в основном бывает, случайно. Не знаю, стоит ли писать об обследованиях — они в каждом случае индивидуальны. Близкие, конечно ж, поддерживали, даже мой мужчина от меня не отказался, как бы я его не просила. Лечение прошла по полной программе. По протоколам мою стадию уже не оперируют. Но мой радиолог, молоденькая Анна Геннадьевна Бочкова, посоветовавшись с заведующим отделением 1-й радиологии, своим руководителем, всё же отправила меня к хирургам, и там заведующая отделением Людмила Фёдоровна Чернова и хирург Валерия Саевец меня всё же взялись прооперировать, подбадривая такими словами: «Ты понимаешь, что у тебя есть шанс никогда сюда больше не попасть?!»

Да, были осложнения: послеоперационный свищ, «побочки» после облучения. Да что говорить, и сейчас, спустя два с половиной года, они есть. Но я живу и работаю, и когда не думаю о рецидиве и других возможных раках, — я счастлива!

Я много могу рассказать о проволочках в поликлинике, когда тебе срочно надо ложиться на химию 14 декабря, а там предлагают запись на необходимые анализы на январь. Могу написать, как я этих анализов добивалась через жалобы на сайт администрации Челябинска, потому что онколог в моей поликлинике — номинальный, и шейку матки он не проходил. Как медсестра онкокабинета послала меня неведомо куда, как я ревела в поликлинике у окна, просто не представляя, куда мне дальше, может, сразу с моста…

И как помогла мне заведующая женской консультацией на Калинина, 12 Елена Николаевна — дай бог ей долгих лет — которая без всяких взяток, видевшая меня в первый раз, просто помогла мне со всеми анализами и обследованиями. Хоть так и получилось, что основное диагностирование я делала платно (мой гинеколог был в отпуске, а замещающие так и не сосредоточились), я очень благодарна «Частной врачебной практике», а именно Татьяне Язовских, которая вывела мою болячку на чистую воду.

Я могла бы рассказать о бытовых условиях в отделении, но не буду про них, персонал не виноват в этом. Мой милый юный радиолог Бочкова Аннушка, спасибо за всё: за лечение, за терпение моих заскоков! Старшая медсестра Марьям Хабьяровна — вас боятся, но вас очень любят. Я с благодарностью целовала её при выписке, замечательные сестрички — Ирина Ивановна, Ирина Станиславовна, Анжелочка — я вас всех люблю!

Патологии шейки матки и способы их лечение

На приеме у специалиста по патологии шейки матки

Если врач гинеколог на осмотре обнаружил у Вас эрозию шейки матки, он должен направить Вас на прием к специалисту по патологии шейки матки. Дело в том, что эрозия – это неточный термин, это общее название, которым пользуются, чтобы обозначить участок покраснения на шейке матки, видимый невооруженным глазом при осмотре в зеркалах. Под картиной эрозии может скрываться обычное воспаление, нарушение гормонального равновесия организма, а также начальная стадия онкологического заболевания.

Для выяснения характера патологии, ее причины, ее опасности для здоровья, для выбора метода ее лечения, необходима консультация специалиста.

 

Прием у специалиста по патологии шейки матки отличается от обычного приема у гинеколога тем, что он не производит привычного двуручного исследования внутренних половых органов. Его рабочий инструмент – глаз, вооруженный микроскопом. Специальный микроскоп, позволяющий изучать внешний вид шейки матки, называется кольпоскоп, а процедура – кольпоскопия.  В принципе любой гинеколог обязан владеть этой методикой, поэтому Вы можете увидеть кольпоскоп в кабинете у обычного гинеколога. Как правило, гинеколог использует кольпоскоп для того, чтобы сказать, есть эрозия или нет; а также для того, чтобы не пропустить картины, подозрительные на злокачественную опухоль. Специалист по патологии шейки матки производит расширенную кольпоскопию – т.е. осмотр шейки матки под микроскопом после ее обработки специальными красящими растворами. Это позволяет ему увидеть детали и предположить более точный диагноз.

 

Итак, последовательность действий, происходящих в кабинете специалиста по патологии шейки матки:

 

1. Вы к нему приходите. Это принципиальный момент.  Дело в том,  что многие боятся лечить эрозию, пугаясь слова «прижигание».  Ходят слухи о том, что нельзя прижигать шейку нерожавшим, а также что эрозия проходит сама, особенно если использовать тампоны с облепиховым маслом, медом и еще чем-нибудь. Кроме того, в платных центрах сейчас очень модно лечение лазером всех болезней, а в гинекологии в первую  очередь – эрозии шейки матки. Еще один слух существует о том, что рак возникает только у пожилых и только, если болел кто-то из родственников. Что же на самом деле?

Рак шейки матки – самая частая злокачественная опухоль женских половых органов, если не считать молочной железы.

Средний возраст возникновения рака шейки матки – в районе 40 лет, но из-за того, что женщины регулярно посещают гинеколога, в этом возрасте частота рака начинает снижаться (патология шейки матки обнаруживается и лечится раньше), а вот у молодых женщин до 35 лет она резко возросла за последние 10 лет (потому что боятся лечиться).

 

Любая патология шейки матки в запущенном существовании может перейти в рак шейки матки.

Среди всего разнообразия патологии шейки матки только очень немногие заболевания лечатся консервативно (т.е. без операции). В этом случае возможно применение терапевтического лазера. Но показания должен установить специалист по патологии шейки матки, потому что именно он устанавливает точный диагноз. Обычный гинеколог и уж тем более специалист по лазерной медицине не должны влиять на выбор лечения.  Применение же тампонов с маслами и питательными веществами типа меда противопоказаны в любом случае. Они ускоряют деление клеток, при этом эрозия заживает, но клетки продолжают ускоренно делиться, а это легко приводит к развитию опухоли.

Современный метод лечения патологии шейки матки – это ее удаление хирургическим лазером. В отличие от диатермокоагуляции, предлагаемой в женских консультациях, хирургический лазер не оставляет рубцов на шейке, и показан нерожавшим женщинам. Это единственный метод лечения, который позволяет убрать патологию под контролем глаза на ту глубину, на которую необходимо, а это позволяет избежать повторения (рецидива) патологии из-за того, что ее не до конца убрали.

 

Патология шейки матки почти никак себя не проявляет. Симптомы, которые требуют Вашего обращения к гинекологу: выделения любые, но особенно сукровичные и особенно появляющиеся после полового акта. Помните общий принцип медицины: лечатся те болезни, которые только начинаются или вообще еще не существуют. Идите к врачу, когда вас ничто еще не беспокоит. Не дожидайтесь симптомов.

Наиболее распространена такая ситуация: Вы приходите к своему гинекологу, он говорит, что у Вас эрозия. Далее 2 варианта: если эрозия небольшая, он предлагает Вам тампоны с маслом, если большая – прижигание. Что должны знать Вы: опасность патологии шейки матки никак не зависит от ее размеров. Более того, бывают ситуации, когда патология не видна невоооруженным глазом. Тогда никто не поставит Вам даже диагноз  «эрозии». Поэтому вы должны обратиться к специалисту по патологии шейки матки даже если вы думаете, что эрозии нет. Пусть он вам это скажет. А уж если она есть, то к этому специалисту надо просто бежать. Про тампоны – см. выше. Выяснили, что треть женщин, имеющих предраковые изменения на шейке матки, использовали когда-то масляные тампоны для лечения эрозии.

 

Итак, Вы пришли к специалисту по патологии шейки матки  

 

2. Вы ложитесь в гинекологическое кресло , и врач вставляет влагалищное зеркало . Нюансы:

— чтобы взобраться на кресло, вам нужно будет сделать несколько шагов без обуви по холодному полу. Поэтому не забудьте теплые носочки.

— в кабинетах гинекологов всегда есть ненужные бумажки, но будет лучше, если Вы принесете и положите на кресло свое полотенце.

— в кресле нужно лежать (звучит издевательски) расслабившись, положив руки на грудь и глубоко дыша. Не старайтесь увидеть, что дает врач, схватить инструмент руками или убежать от него наверх. Как показывает опыт, бороться с железками бесполезно, инструмент все равно будет вставлен, но вам будет гораздо неприятнее. Поэтому лучше заранее морально подготовиться и расслабиться. Тогда зеркало само войдет, и Вы его даже не заметите. У Вас есть возможность купить заранее одноразовое пластмассовое зеркало, его преимущество в том, что оно теплее металлического.

 

3. Зеркало вставлено, все неприятности позади. Теперь врач придвинет к креслу большой прибор с окулярами, включит лампочку и будет в него смотреть. Это и есть кольпоскоп. Он остается снаружи, его увеличение позволяет видеть шейку матки издали.

Процедура кольпоскопии достаточно долгая (около 20 мин),  врач делает ее сидя и молча. Поэтому приготовьтесь к долгому лежанию и не спрашивайте врача, что там. Точно ответить он Вам сможет только когда проведет полностью расширенную кольпоскопию , т.е. обработает шейку матки красящими растворами.

 

4. После осмотра в кольпоскоп и до окраски шейки матки врач, скорее всего, возьмет мазки на флору и на цитологию . Это необходимо для правильного лечения. Мазок на флору покажет, есть ли инфекция. Если она есть, ее надо лечить в первую очередь. Часто бывает, что патология шейки матки является следствием воспалительного процесса, и, вылечив инфекцию, удается значительно уменьшить, а иногда и вылечить «эрозию». Мазок на цитологию покажет состояние клеток поверхностного слоя шейки матки. Присутствие в мазке измененных клеток позволяет уточнить диагноз. Клетки могут быть изменены из-за воспаления, приема гормональных препаратов, вирусной ифнекции или опухолевого процесса.  Цитологическое исследование обязательно нужно проводить раз в год, независимо от наличия или отсутствия «эрозии». Это может делать обычный гинеколог.

 

Иногда врач предлагает провести исследование для определения типа вируса папилломы человека . Дело в том, что некоторые виды патологии шейки матки вызываются именно эти вирусом, а некоторые его типы являются высокоонкогенными, т.е. с большой долей вероятности вызывают рак шейки матки. Поэтому при незначительном поражении можно определить тип вируса, и высокоонкогенный удалять, а низкоонкогенный наблюдать. При серьезной кольпоскопической патологии ее удаляют независимо от типа вируса, в этом случае его можно не определять.  Определение типа вируса производится с помощью ПЦР-диагностики. Для этого из шейки матки специальной щеточкой берется еще один мазок.

 

5. Первый красящий раствор, которым обрабатывают шейку матки, — 3% раствор уксусной кислоты . Он имеет специфический запах и может вызывать некоторое пощипывание, совершенно терпимое. Уксусная кислота приводит к спазму сосудов, что позволяет врачу рассмотреть саму шейку матки, а не ее сосудистую сеть. До окраски уксусной кислотой шейка выглядит как большое розовое пятно, после — вся имеющаяся патология четко выделяется. Уксусную кислоту врач наливает в зеркало из баночки, а затем ваткой промокает шейку матки и смотрит в кольпоскоп.

 

6. Следующий раствор – т.н. раствор Люголя . В его состав входит йод, только не спиртовой раствор, а водный, поэтому Люголь не щиплет вовсе. Нормальные, здоровые клетки шейки матки окрашиваются раствором Люголя, а патологически измененные – нет. Поэтому эта процедура необходима, чтобы четче увидеть границы патологии.

 

7. Кольпоскопия закончена. Если врач подозревает какую-то патологию, а результаты мазка на флору показывают, что воспаления нет, он может предложить Вам сделать биопсию – взять кусочек шейки матки для его исследования в лаборатории под микроскопом. Это исследование гораздо точнее цитологического, потому что в образец попадают не случайные клетки, а прицельно взятый из самого подозрительного участка на всю глубину ткани кусочек. Окончательный диагноз ставится  только по результатам биопсии. Даже расширенная кольпоскопия не позволяет точно сказать, что же имеется на шейке матки, а только предположить. Поэтому биопсия – это обязательное исследование перед хирургическим удалением измененного участка шейки матки.

 

Нюансы:

— биопсия проводится  в начале менструального цикла – на 5-7 день цикла, сразу после прекращения менструации.

— биопсия проводится при отсутствии инфекции. При плохих результатах мазков на флору сначала врач назначает лечение инфекции, а потом после хорошего контрольного мазка берет биопсию. Потому что биопсия – это хотя и маленькая, но операция, и требует чистоты.

 — биопсия проводится под контролем кольпоскопа и требует окраски раствором  Люголя, чтобы четче видеть измененный участок.

— биопсия проводится специальными биопсийными щипцами, радионожом (аппарат «Сургитрон»), электропетлей или скальпелем.

— процедура очень быстрая и абсолютно безболезненная. Вы делаете по команде врача глубокий вдох, и биопсия взята. Поэтому эта процедура провоится без обезболивания. Но если Вы будете настаивать, врач может распылить на шейку матки раствор лидокаина. Секрет в том, что на шейке матки нет болевых окончаний, поэтому лидокаин совершенно не действует, это психологическая мера против капризных пациенток. Вы не почувствуете боль, неприятные ощущения внизу живота (потягивание) вызваны сокращением матки в ответ на прикосновение к шейке. Эту реакцию устранить можно только расслабившись. Напрягаясь, вы усиливаете сокращение мышц.

— место биопсии может кровоточить. Врач может прижечь эту точку, а потом прижать ее марлевым тампоном. Прижигание длится несколько секунд, вызывает потягивание внизу живота, как во время менструации.

— после взятия биопсии в течение недели нужно беречь шейку матки – не жить половой жизнью, не спринцеваться, не поднимать тяжестей.

 

8. После получения результатов биопсии врач наконец говорит полный диагноз и решает, чем лечить патологию шейки матки. Он может назначить:

— лекарственное лечение (спринцевания, свечи) – в том случае, если биопсия показала хроническое воспаление, или гормональные препараты, если патология вызвана дисфункцией яичников.

— химическое прижигание (солковагин) – в том случае, если обнаружены кондиломы (бородавки), вызванные вирусом, или имеется небольшой участок неглубокого доброкачественного повреждения.

— криотерапия (прижигание жидким азотом) – показания те же. Неcмотря на модность этого метода, он не позволяет лечить серьезную патологию, т.к. проникает очень неглубоко. Поэтому еще раз – не позволяйте себя лечить, не узнав точного диагноза. Глубокие повреждения после криотерапии появляются заново.

— электрокоагуляция (диатермокогуляция).  По возможности, от этого метода лечения надо отказаться. Он приводит к развитию осложнений, таких как рубцы, сужение канала шейки матки и эндометриоз шейки (постоянные кровянистые выделения перед менструацией и после полового акта). Его преимущество заключается в том, что этими аппаратами оснащены женские консультации, и процедура бесплатна.

— радиохирургия (аппарат «Сургитрон»). Это альтернатива скальпелю. Аппарат позволяет не только удалить поврежденный участок, но и сохранить его для гистологического исследования и подтверждения диагноза. Аппарат одновременно режет и останавливает кровотечение. Процедура очень быстрая, бескровная и почти безболезненная.

— хирургический лазер . Это предпочтительный метод лечения при любой патологии шейки матки, кроме рака. Лазерный апппарат совмещен с кольпоскопом, что позволяет удалять повреждения под контролем глаза, на достаточную глубину и ширину. Поэтому после лазерного удаления патология, как правило, не повторяется. Ощущения во время процедуры аналогичны таковым в первый день менструации и вызваны сокращением матки. Врач, проводящий операцию, останавливается по первому вашему требованию, дает передохнуть, пока не перестанет тянуть внизу живота, потом продолжает.

— скальпель. Это оружие онкологов. Если биопсия показала онкологическое заболевание, желательно лечиться дальше не у гинеколога, а у онколога. Этого слова не надо бояться, надо понимать, что «свою» патологию он лечит лучше, чем кто-нибудь другой. Мрачные ассоциации связаны с тем, что, как правило, к онкологам обращаются люди, долго и безуспешно лечившиеся у врачей других специальностей, до онкологов они доходят с запущенной стадией болезни. Рак шейки матки – болезнь, поддающаяся абсолютному излечению в начальной стадии.

 

После хирургического удаления патологии шейки матки рекомендации те же, что и после биопсии, только щадящий режим надо соблюдать более длительно – месяц для лазерной хирургии,  6 недель – для диатермокоагуляции и криотерапии. Не поднимать тяжести, не перегреваться (сауна), не жить половой жизнью. В течение этого времени будут умеренные сукровичные выделения, которые не должны вызывать беспокойства – ранка после хирургической операции представляет собой ожоговую поверхность. Нужно пить много жидкости и беречь себя.

Дополнение

Кроме самой шейки матки специалист осматривает также наружные половые органы и стенки влагалища, потому что там могут быть те же процессы, что и на шейке. Самая частая ситуация – остроконечные кондиломы – разрастания, вызванные вирусом папилломы человека. Диагностируются и лечатся они точно также.

Таким образом, специалиста по патологии шейки матки нужно посетить всем женщинам после начала половой жизни и смены партнера; всем, кому гинеколог поставил диагноз «эрозия шейки матки»; всем, кого беспокоят постоянные или периодические выделения; всем, кто беспокоится о своем здоровье и хочет устранить болезни в их зародышевом состоянии. 

 

Патологии шейки матки, диагностика в Казани — «Скандинавия» Казань

Лечение эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки — дефект слизистой оболочки влагалищной части шейки матки, требующий тщательного обследования. Патология выражается в появлении язв вокруг наружного зева матки.

Усугубить заболевание могут инфекции и вирусы, а при долгом отсутствии лечения эрозия может перерасти в рак шейки матки.

Патологии шейки матки — одни из-за самых распространенных гинекологических заболеваний. Они протекают без симптомов и могут привести к бесплодию и раку. Специалисты «Скандинавия» («Ава-Казань») помогут вовремя диагностировать заболевания и вылечить их, сохраняя женское здоровье.

Причины эрозии шейки матки:

• Генетические аномалии;
• Инфекционные заболевания;
• Вирус папилломы человека;
• Воспаления;
• Нарушения гормонального фона;
• Дисбактериоз;
• Молочница;
• Слабый иммунитет.

Также шейка матки покрывается язвами после родов, операций, абортов, грубого секса и при других механических повреждениях слизистой.

У эрозии нет симптомов, кроме тех, которые спровоцировали воспаления — боль и жжение при половом акте, тянущая боль внизу живота, кровянистые выделения, не связанные с менструацией. Врожденные эрозии не проявляются клинически.

При долгом отсутствии лечения эрозия может перерасти в рак шейки матки.

Гинеколог во время обследования осматривает шейку матки. С помощью зеркал он может увидеть язвы ярко-красного цвета на фоне здорового эпителия. Для исследования причин эрозии специалист назначает мазки на флору, онкоцитологию, инфекции. В некоторых случаях могут понадобиться кольпоскопия и биопсия.

Для лечения эрозии шейки матки используются методы криодеструкции и радиоволновой терапии. Обработка проводится с помощью прибора «Сургитрон» без давления на ткань. Процедуры проходят прямо в кабинете, а вмешательство не оставляет рубцов, что важно для девушек, планирующих в дальнейшем заводить детей.

Если выявлен вирус папилломы человека, параллельно назначается противовирусная терапия.

Лечение эктопия шейки матки

Эктопия шейки матки — патологическое состояние, при котором цилиндрический эпителий смещается из цервикального канала во влагалищную зону. Оно сопровождается покраснением слизистой и белями, однако в отличие от эрозии, не представляет опасность развития онкологии. В то же время при заживлении эктопии образуются метаплазии, что является фоновым предраковым заболеванием.

Гинеколог ставит точный диагноз после осмотра и дополнительных исследований — кольпоскопии, иммунограммы, бактериоскопического посева и анализа на цитологию. Лечению подлежит приобретенная эктопия, которая сопровождается инфекциями и воспалениями. Применяется медикаментозная терапия, в отдельных случаях – криодеструкция и радиоволновая коагуляция.

Всего в гинекологическом отделении работают 8 врачей, опыт каждого – не менее 5 лет.

Лечение дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки, или цервикальная интраэпителиальная неоплазия — предраковое состояние шейки матки, которое характеризуется повреждением строения клеток.

Дисплазия может развиваться на фоне инфекционных заболеваний, гормональных нарушений, разрывов матки в анамнезе, хирургического вмешательства, абортов и родовых травм.

Заболевание не имеет клинических проявлений. При гинекологическом обследовании его можно обнаружить с помощью мазка на цитологию. Если он показал наличие первой стадии дисплазии, женщине показана колькоскопия и регулярное наблюдение с повторными анализами через три месяца. Лечение назначается при обнаружении вируса папилломы человека — одной из основных причин дисплазии.

Если заболевание уже развивается, гинеколог назначает более обширное исследование, включая соскоб и биопсию шейки матки. Хирургическое вмешательство необходимо только при наличии других сопутствующих заболеваний. Операция проводится в условиях стационара.

Дисплазия полностью излечима на ранних этапах.

Лечение лейкоплакии шейки матки

Лейкоплакия — патология, связанная с утолщением покровного эпителия шейки матки. Заболевание возникает под действием гормональных, инфекционных, воспалительных и травматических факторов. Оно протекает бессимптомно, но может сопровождаться белями и контактными выделениями.

Атипичная лейкоплакия, которая поражает все слои эпидермиса, является предраковым состоянием шейки матки.

Гинеколог диагностирует лейкоплакию при осмотре и после расширенной колькоскопии и биопсии. Дальнейшее гистологическое исследование тканей позволяет исключить или подтвердить опухолевые процессы.

При лечении используются антибактериальная, противовирусная, противовоспалительная терапия.

При отсутствии лечения и сохранении фоновых заболеваний лейкоплакия может перейти в рак.

Лечение патологий шейки матки в Ава-Казань

В первичный прием у гинеколога «Скандинавия» («Ава-Казань») входит:

• Консультация;
• УЗИ;
• Маммография;
• Общий мазок на флору;
• Мазок на онкоцитологию;
• ЭКГ.

При необходимости гинеколог назначает консультацию у терапевта, эндокринолога, кардиолога и других смежных специалистов. Все врачи находятся в одном здании, а собственная лаборатория клиники Ава-Казань позволяет получить результаты всех анализов в течение одной недели.

Мазок на онкоцитологию | Медицинский центр «Президент-Мед»

Мазок на онкоцитологию – микроскопическое исследование клеток, взятых из шейки матки и цервикального канала. Он позволяет идентифицировать аномальные клетки шейки матки, провести дальнейшее обследование, поставить диагноз и назначить адекватную терапию. Анализ проводят для раннего распознавания предраковых поражений шейки матки, эндометрия, вульвы и выявления бессимптомно протекающих патологий половых органов.

Рак шейки матки часто можно предотвратить. Изменения, обнаруженные при цитологическом исследовании мазка и указывающие на то, что рак может развиться, – не повод паниковать. Это шанс вовремя пролечить состояние и не дать перерасти отклонению в злокачественную опухоль. Скрининг рака шейки матки – отнюдь не тест на рак. Его используют для выявления ранних патологий шейки матки.

Показания к онкоцитологическому скринингу

Онкоцитологический мазок показан всем женщинам, и крайне необходим пациенткам с высокой степенью риска.

Ежегодный диагностический тест рекомендован женщинам с:

• семейной историей гинекологических онколопатологий;
• высоким титром ВПЧ;
• псевдоэрозией;
• лейкоплакией;
• эрозией шейки матки;
• аденомиозом;
• полипами;
• дисплазией;

а также женщинам старше 40 лет

Онкоцитологический скрининг – способ профилактики рака шейки матки. Он выявляет наличие изменений в клетках, которые могут, если их не лечить, перерасти в рак.

Как проходит процедура

Скрининг является частью обычного гинекологического обследования и выполняется быстро. Процедура практически безболезненна. Гинеколог проводит забор биоматериала с помощью цитощетки с мягкой щетиной или специального шпателя. Сначала врач вводит и фиксирует обычное гинекологическое зеркало, затем, путем соскабливания, получает клеточный материал с влагалищного участка шейки матки. Стеклышки с образцами тканей передают в лабораторию.

Подготовка к онкоцитологическому скринингу

При любых воспалительных процессах взятие мазка не рекомендуют. Необходимо сначала пройти курс противовоспалительной терапии, а затем проводить скрининг. Мазок нельзя «сдавать» во время менструаций.

За 48 часов до обследования пациенткам советуют воздержаться от сексуальной активности (вагинальных контактов). Запрещено использование вагинальных свечей, кремов. Женщине нельзя принимать ванну, купаться в бассейне. Разрешен только душ. Исключены любые спринцевания. Если накануне проводилась кольпоскопия, то после процедуры должно пройти 48 часов.

Интерпретация результатов онкоцитологического теста

Мазок на онкоцитологию помогает обнаружить атипичные клетки с высокими онкогенными рисками. Отрицательный результат информирует о присутствии в исследуемом биоматериале нормальных клеток. Положительный результат мазка свидетельствует об обнаружении аномальных клеток, что отнюдь не означает наличие рака. Отклонения в тесте могут дать непролеченные инфекции: хламидиоз, гонорея, кандидоз и другие.

Аномальные клетки показывают, что рак может развиться когда-нибудь в будущем. Большинство изменений не приведет к раку шейки матки. Порядка шести процентам пациенток с аномальными клетками потребуется дальнейшее обследование плюс лечение, которое предотвратит риск развития онкопатологий.

Чтобы сдать мазок на онкоцитологию для профилактики рака шейки матки обращайтесь в медицинские центры Президент-Мед в Москве (м.Коломенская, м.ВДНХ) и в Видном

Автор: Лаврова Нина Авенировна

Заместитель генерального директора по медицинской части

Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы — 25 лет

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Евгения

Была на приёме у гинеколога Ольги Александровны, была только один раз, но врач показался очень квалифицированный, далее судить буду в процессе лечения, и отпишусь. Клиника платная, но деньги не дерут! Профессионализм на высшем уровне, а цены ниже чем во многих псевдоклиниках. Девушка на телефоне очень приятная и уважительно относится к клиентам, старается помочь и выгодно для…[…]

Анастасия

Спасибо огромнейшее за Вашу работу! Все четко, ясно, понятно и быстро! Без лишних разговоров «о судьбе отечества». Просто невероятно позитивные эмоции после общения![…]

Инна

Прекрасный врач, имеет огромный опыт, может правильно поставить диагноз, все объяснить клиенту. К каждому находит свой подход.[…]

Наталья

Спасибо от меня и всей моей семьи за профессионализм, поддержку, чуткое и внимательное отношение. Это – огромное счастье, что такие компетентные, умелые и талантливые, неравнодушные люди работают именно там, где они больше всего нужны. Ваши терпение, отзывчивость, чуткость, понимание, забота, доброжелательное и внимательное отношение, лечат и успокаивают. Желаю крепкого…[…]

Светлана

Хочу выразить огромную благодарность Чулак Ольге Александровне, за внимательность, инд. подход к пациенту, а так же профессионализм, доброжелательность и заботу! А ТАк же клинику Президент-мед и всему персоналу на ресепшн. Ольга Александровна- вы лучшая :)[…]

Светлана

Хочу выразить огромную благодарность Чулак Ольге Александровне, за внимательность, инд. подход к пациенту, а так же профессионализм, доброжелательность и заботу! А ТАк же клинику Президент-мед и всему персоналу на ресепшн. Ольга Александровна- вы лучшая :)[…]

Екатерина

Добрый день, хочу выразить свое восхищение Екатериной Викторовной, врач высшей категории, с первой секунды располагает пациента, чувствуется высокий профессионализм, очень доброжелательная, внимательная, реально всегда на связи со своими пациентами, что очень важно, так как в наше время мало кто может брать на себя ответственность. Всем советую![…]

Эрозия в раке неповинна — Архив

На вопрос отвечает гинеколог Анна Крайник-Ус:

Эрозию шейки матки обнаруживают чуть ли не у половины женщин. Если эрозия невелика, то гинекологи могут вообще ничего не сказать по этому поводу. Дело в том, что медицинские исследования последнего времени кардинально изменили взгляд медиков на это явление. Во многих случаях эрозию теперь считают вариантом нормы.

Различают эрозию истинную и псевдоэрозию. Истинную эрозию вызывают инфекции, вирусы, бактериальные заражения. Само это слово с латыни переводится как «разъедание», поскольку выглядит как ярко-красная язвочка на фоне бледного эпителия. Это свидетельствует о том, что на определенном участки шейки матки нет нормальной слизистой, а значит – это входные ворота для самых разных инфекций.

Псевдоэрозия – врожденное состояние, чаще встречается у нерожавших. Она возникает при нарушении гормонального фона во время беременности матери пациентки, например, если были угрозы выкидыша, нарушения гормонального цикла до беременности.

Соответственно, и подход к лечению разный. Если это истинная эрозия, то нужно выяснить, из-за какой инфекции она произошла, и тогда назначать терапию. При правильном лечении язвочка продержится максимум одну-две недели.

При псевдоэрозии все зависит от ее размеров, поражены ли глубокие ткани или только поверхностные. В этом случае назначаются более тщательные исследования тканей. В частности, делается PAP-тест на рак шейки матки – он показывает, есть ли какие-то изменения, воспаления. Также берется анализ на папилломавирус. Дело в том, что сама псевдоэрозия не вызывает рака шейки матки. Как доказано многочисленными исследованиями, этот вид рака вызывает папилломавирусная инфекция, вернее, ее 16-18 типы, которые в 99 случаях из ста вызывают онкологическое заболевание. Другое дело, что папилломавирус, находясь в шейке матки, может приводить к изменению, похожему на эрозию. Поэтому если раньше считалось, что для предотвращения рака все эрозии нужно прижигать, то теперь от этой практики уже отошли. Поскольку уже поняли, что не в эрозии дело.

Рак вызывает папилломавирусная инфекция, которая передается половым путем. В последнее время ее выявляется очень много. Вирус особенно опасен для молодых девушек, поскольку они редко ходят к гинекологу и порой попадают на прием, когда заболевание уже достигло серьезной стадии.

А за псевдоэрозией – если в ходе исследования было установлено, что это действительно псевдоэрозия, – наблюдают: раз в год женщина приходит на контроль, ей делают PAP-тесты. Этого достаточно.

Другое дело, если эрозия мажет кровью во время половых контактов, дает много выделений из-за инфекционного заражения. В таком случае рожавшей женщине ее можно прижечь. Если же она не беспокоит, прижигание не назначается. Нерожавшим мы не рекомендуем прижигание, поскольку электрокоагуляция приводит к рубцеванию шейки матки, она сужается и во время родов может порваться. Может быть назначено лазерное лечение: оно не дает таких рубцов, его воздействие более точное, а сам процесс безболезненный.

Эрозии – частое явление. Иногда после родов они проходят сами по себе из-за изменения гормонального фона и микрофлоры влагалища. Раньше перед тем, как поставить противозачаточную спираль, обязательно прижигали эрозию. Теперь это не является противопоказанием для установки спирали. Одним из народных средств для лечения эрозий раньше считались лечебные тампоны с облепиховым маслом или алоэ. Теперь это уже не рекомендуют: если в псевдоэрозии прячется папилломавирус, то такие иммуностимуляторы, как облепиха и алоэ, могут способствовать изменению клеток.

О язвенных формах рака (грибковых опухолях) | Как справиться физически

Язвенные опухоли также известны как грибковые раны, злокачественные раны или изъязвленные раны.

Что такое язвенный рак?

Язвенные раковые образования иногда называют грибковыми раками (опухолями) или ранами. Грибок описывает, как может выглядеть рак. Они могут расти в форме грибка или цветной капусты.

Эти раны возникают, когда опухоль, растущая под кожей, прорывается через поверхность кожи.Они также могут развиться в результате рака кожи, например, меланомы.

Кто это получит?

Язвенные раны встречаются довольно редко. Но они могут появляться на следующих участках тела:

• грудь
• голова и шея
• грудь
• руки и ноги
• гениталии

Язвенные (грибковые) раны могут начаться двумя способами. Они могут расти от:

• первичная опухоль (где начался рак)
• вторичная опухоль (рак распространился на другую часть тела)

Грибковые раны от первичных опухолей

Первичная опухоль означает опухоль, в которой начался рак.

Язвенная опухоль может развиться при невылеченном раке. Иногда люди так напуганы тем, что им скажет врач, что они не идут к нему. Это может быть даже тогда, когда у них есть симптомы рака, например уплотнение в груди.

Рак, который не лечили в течение многих месяцев или лет, может прорасти вверх и в кожу. Затем он может прорваться через кожу и вызвать открытую рану (или язву) на поверхности кожи.

Грибковые раны от вторичных опухолей

Вторичная опухоль — это опухоль, которая распространилась из первичного очага на другие части тела.

Опухоль, которая распространяется на кровеносную и лимфатическую систему, может распространяться на кожу. Он может перерасти в язвенную опухоль, но это случается редко.

Всегда приходите на контрольные приемы после окончания лечения. Таким образом, ваш врач сможет обнаружить первые признаки проблем.

Если вы беспокоитесь, обратитесь к врачу между контрольными приемами. Вам следует особенно делать это, если у вас появились какие-либо новые симптомы, такие как необъяснимые уплотнения или язвы на коже.

Как это может повлиять на вас

Для некоторых людей язвенная опухоль является самым неприятным аспектом рака.

Как рана повлияет на вас, будет зависеть от того, где она находится на вашем теле. Он может повлиять на ваше отношение к себе, если он очень заметен, например, на вашем лице.

Рана возле сустава или подмышки может повлиять на ваши движения. Это также может быть болезненным или зудящим.

Рана на гениталиях или груди или рядом с ними может вызвать у вас смущение. Это может быть особенно сложно, когда вас осматривает или лечит врач или медсестра.

Изъязвленные раны также могут иметь неприятный запах или протекание.Это может быть очень неприятно.

Некоторых людей настолько беспокоит изъязвление опухоли, что они отрицают ее наличие. Они считают, что лучший способ справиться с этим — игнорировать это. Иногда люди оставляют рану так долго, что к тому времени, когда они все же обращаются к врачу, ее становится труднее контролировать.

Но можно управлять симптомами язвенных ран, чтобы с ними было легче жить.

Обратитесь к врачу, как только заметите какие-либо признаки изъязвления опухоли.

Как вы относитесь к себе и другим

Язвенная опухоль может повлиять на ваше отношение к себе. Кроме того, как вы относитесь к другим людям.

Вы можете почувствовать, что потеряли контроль над своим телом. Это, в свою очередь, может заставить вас почувствовать себя уязвимым.

Ваш внешний вид может сыграть большую роль в том, как вы относитесь к социальным ситуациям. Вы можете беспокоиться и смущаться из-за того, что другие люди заметят вашу рану. Это может избавить вас от желания выходить на улицу или встречаться с людьми и может повлиять на качество вашей жизни.

Наложение хирургической повязки на рану может помочь вам лучше справиться. Они могут сделать ношение одежды более комфортным. Закрыв рану, можно уменьшить запах.

Лечение

Некоторые виды лечения рака могут помочь уменьшить язвенные опухоли. Но от них бывает очень сложно избавиться полностью. Таким образом, лечение направлено на контроль симптомов.

причин рака желудка | Как можно заболеть раком желудка?

Существует множество известных факторов риска рака желудка (также называемого раком желудка), но часто неясно, как именно эти факторы могут повлиять на превращение клеток желудка в раковые.Это предмет текущих исследований.

Предраковые изменения желудка

Некоторые изменения, которые считаются предраковыми, могут произойти во внутренней оболочке желудка.

При атрофическом гастрите нормальные железистые клетки желудка либо меньше, либо отсутствуют. Существует также некоторая степень воспаления (при котором клетки желудка повреждаются клетками иммунной системы). Атрофический гастрит часто вызывается инфицированием бактериями H. pylori (см. Ниже).Это также может быть вызвано аутоиммунной реакцией, при которой иммунная система человека атакует клетки, выстилающие желудок. У некоторых людей с этим заболеванием развивается злокачественная анемия или другие проблемы с желудком, включая рак.

Еще одно возможное предраковое изменение — кишечная метаплазия . В этом состоянии клетки, которые обычно выстилают желудок, заменяются клетками, которые выглядят как клетки, которые обычно выстилают кишечник. Люди с этим заболеванием также часто страдают хроническим атрофическим гастритом.Это также может быть связано с инфекцией H. pylori .

И атрофический гастрит, и кишечная метаплазия могут привести к слишком малому количеству железистых клеток, которые обычно выделяют вещества, которые помогают защищать клетки внутренней оболочки желудка. Повреждение ДНК внутри этих клеток может иногда приводить к дисплазии , при которой клетки становятся больше и имеют очень ненормальный вид (больше напоминающие раковые клетки). В некоторых случаях дисплазия может прогрессировать до рака желудка.

Изменения генов (ДНК) в клетках рака желудка

Недавнее исследование дало ключ к разгадке того, как формируются некоторые виды рака желудка. Например, бактерии H pylori , особенно определенные подтипы, могут преобразовывать вещества, содержащиеся в некоторых продуктах питания, в химические вещества, вызывающие мутации (изменения) в ДНК клеток слизистой оболочки желудка. Это может помочь объяснить, почему определенные продукты, такие как консервы, повышают риск рака желудка. С другой стороны, некоторые продукты, которые могут снизить риск рака желудка, например фрукты и овощи, содержат антиоксиданты (например, витамины А и С), которые могут блокировать вещества, повреждающие ДНК клетки.

Рак желудка, как и другие виды рака, вызывается изменениями ДНК внутри клеток. ДНК — это химическое вещество, которое несет гена и , которые контролируют работу наших клеток. Мы похожи на своих родителей, потому что они — источник нашей ДНК. Но ДНК влияет не только на то, как мы выглядим.

Некоторые гены контролируют, когда клетки растут, делятся на новые и умирают:

• Гены, которые обычно помогают клеткам расти, делиться и оставаться в живых, иногда могут превращаться в онкогенов .
• Гены, которые помогают контролировать деление клеток, исправлять ошибки в ДНК или заставляют клетки умирать в нужное время, называются генами-супрессорами опухоли .

Рак может быть вызван изменениями ДНК, которые включают онкогены или выключают гены-супрессоры опухоли.

Унаследованные и приобретенные мутации гена

Унаследованные мутации в некоторых генах (как описано в разделе «Факторы риска рака желудка») могут увеличить риск рака желудка у человека.Но считается, что они вызывают лишь небольшой процент случаев рака желудка.

Большинство изменений генов, которые приводят к раку желудка, происходят после рождения. Некоторые из этих приобретенных мутаций могут быть вызваны такими факторами риска, как инфекция H pylori или употребление табака. Но другие изменения генов могут быть просто случайными событиями, которые иногда происходят внутри клеток, не имея внешней причины.

факторов риска рака пищевода | Риск рака пищевода

Фактор риска — это все, что увеличивает шанс заболеть таким заболеванием, как рак.Различные виды рака имеют разные факторы риска. Некоторые факторы риска, например, курение, можно изменить. Другие, такие как возраст человека или семейная история, изменить нельзя.

Ученые обнаружили несколько факторов, которые могут повлиять на риск рака пищевода. Некоторые из них с большей вероятностью увеличивают риск аденокарциномы пищевода, а другие — плоскоклеточного рака пищевода.

Но наличие фактора риска или даже многих не означает, что вы заболеете раком пищевода.А некоторые люди, заболевшие этим заболеванием, могут не иметь каких-либо известных факторов риска.

Возраст

Вероятность заболевания раком пищевода увеличивается с возрастом. Менее 15% случаев обнаруживается у людей моложе 55 лет.

Пол

Мужчины чаще, чем женщины, заболевают раком пищевода.

Табак и алкоголь

Употребление табачных изделий, включая сигареты, сигары, трубки и жевательный табак, является основным фактором риска рака пищевода.Чем больше человек употребляет табак и чем дольше он употребляется, тем выше риск рака.

Тот, кто выкуривает пачку сигарет в день или больше, имеет как минимум в два раза больше шансов заболеть аденокарциномой пищевода, чем некурящий, и этот риск не исчезнет, ​​если прекратить употребление табака. Связь с плоскоклеточным раком пищевода еще сильнее, но этот риск снижается для людей, бросивших курить.

Употребление алкоголя также увеличивает риск рака пищевода. Чем больше алкоголь выпьет, тем выше шанс заболеть раком пищевода.Алкоголь увеличивает риск плоскоклеточного рака больше, чем риск аденокарциномы.

Курение в сочетании с употреблением алкоголя повышает риск плоскоклеточного рака пищевода намного больше, чем употребление любого из них по отдельности.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

В желудке обычно вырабатывается сильная кислота и ферменты, помогающие переваривать пищу. У некоторых людей кислота может выходить из желудка в нижнюю часть пищевода. Медицинский термин для этого — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или просто рефлюкс .У многих людей рефлюкс вызывает такие симптомы, как изжога или боль, которые, кажется, исходят из середины грудной клетки. Однако у некоторых рефлюкс вообще не вызывает никаких симптомов.

Люди с ГЭРБ имеют несколько более высокий риск развития аденокарциномы пищевода. Этот риск, по-видимому, выше у людей с более частыми симптомами. Но ГЭРБ очень распространена, и у большинства людей, у которых она , не развивается рак пищевода. ГЭРБ также может вызвать пищевод Барретта (обсуждается ниже), что связано с еще более высоким риском.

Пищевод Барретта

Если заброс желудочного сока в нижнюю часть пищевода продолжается в течение длительного времени, он может повредить внутреннюю оболочку пищевода. Это приводит к замене плоских клеток, которые обычно выстилают пищевод, клетками железы. Эти клетки железы обычно выглядят как клетки, выстилающие желудок и тонкий кишечник, и более устойчивы к кислоте желудка. Это состояние известно как пищевод Барретта (или Барретта).

Чем дольше у кого-то бывает рефлюкс, тем больше вероятность, что у него разовьется пищевод Барретта.У большинства людей с пищеводом Барретта наблюдаются симптомы изжоги, но у многих симптомы отсутствуют вообще. Люди с пищеводом Барретта подвергаются гораздо более высокому риску развития аденокарциномы пищевода, чем люди без этого состояния. Тем не менее, большинство людей с пищеводом Барретта не болеют раком пищевода.

Клетки железы пищевода Барретта со временем могут становиться все более ненормальными. Это может привести к дисплазии , предраковому состоянию. Дисплазия оценивается по тому, насколько ненормально клетки выглядят под микроскопом.Дисплазия низкой степени больше похожа на нормальные клетки, а дисплазия высокой степени — более ненормальна. Дисплазия высокой степени связана с самым высоким риском рака.

Ожирение

Люди с избыточным весом или ожирением (очень избыточным весом) имеют более высокий шанс заболеть аденокарциномой пищевода. Частично это объясняется тем, что люди, страдающие ожирением, чаще страдают гастроэзофагеальным рефлюксом.

Диета

Некоторые вещества в рационе могут повышать риск рака пищевода.Например, высказывались предположения, пока еще недостаточно доказанные, что диета с высоким содержанием обработанного мяса может увеличить вероятность развития рака пищевода. Это может помочь объяснить высокий уровень заболеваемости этим раком в некоторых частях мира.

С другой стороны, диета с высоким содержанием фруктов и овощей, вероятно, снижает риск рака пищевода. Точные причины этого не ясны, но фрукты и овощи содержат ряд витаминов и минералов, которые могут помочь предотвратить рак.

Частое употребление очень горячих жидкостей (температура 149 ° F или 65 ° C — намного горячее, чем обычная чашка кофе) может увеличить риск плоскоклеточного рака пищевода.Это может быть результатом длительного повреждения клеток, выстилающих пищевод, горячими жидкостями.

Физическая активность

Люди, которые регулярно занимаются физической активностью, могут иметь более низкий риск аденокарциномы пищевода.

Ахаласия

В этом состоянии мышца нижнего конца пищевода (нижний сфинктер пищевода) не расслабляется должным образом. Проглоченная пища и жидкость с трудом попадают в желудок и имеют тенденцию скапливаться в нижних отделах пищевода, которые со временем растягиваются (расширяются).Клетки, выстилающие пищевод в этой области, могут раздражаться из-за контакта с пищевыми продуктами в течение более длительного, чем обычно, времени.

У людей с ахалазией риск рака пищевода во много раз выше нормы. В среднем рак обнаруживается примерно через 15-20 лет после начала ахалазии.

Тилоз

Это редкое наследственное заболевание, вызывающее чрезмерное разрастание верхнего слоя кожи на ладонях и подошвах ног. У людей с этим заболеванием также развиваются небольшие наросты (папилломы) в пищеводе, и они имеют очень высокий риск получить плоскоклеточный рак пищевода.

Люди с тилозом нуждаются в тщательном наблюдении, чтобы попытаться обнаружить рак пищевода на ранней стадии. Часто это требует регулярного наблюдения с помощью эндоскопии верхних отделов (описано в разделе «Тесты на рак пищевода»).

Синдром Пламмера-Винсона

Люди с этим редким синдромом (также называемым синдромом Патерсона-Келли ) имеют перепонки в верхней части пищевода, как правило, наряду с анемией (низким содержанием эритроцитов) из-за низкого уровня железа, воспалением языка (глоссит), ломкостью ногти, а иногда и большая селезенка.

Паутина — это тонкий кусок ткани, выходящий из внутренней оболочки пищевода, который вызывает область сужения. Большинство пищеводных перепонок не вызывают никаких проблем, но более крупные могут привести к застреванию пищи в пищеводе, что может привести к проблемам с глотанием и хроническому раздражению в этой области из-за застрявшей пищи.

Примерно 1 из 10 человек при этом синдроме в конечном итоге развивается плоскоклеточный рак пищевода или рак нижней части глотки (гипофаринкса).

Травма пищевода

Щелок — это химическое вещество, которое содержится в сильных промышленных и бытовых чистящих средствах, таких как очистители канализации. Щелок — это коррозионный агент, который может сжигать и разрушать клетки. Случайное употребление очистителя на основе щелока может вызвать серьезный химический ожог пищевода. По мере заживления травмы рубцовая ткань может привести к очень узкому участку пищевода (так называемая стриктура ). Люди с такими стриктурами имеют повышенный риск плоскоклеточного рака пищевода, который часто возникает спустя много лет (даже десятилетий).

История некоторых других видов рака

Люди, у которых были некоторые другие виды рака, такие как рак легких, рак ротовой полости и рак горла, также имеют высокий риск получить плоскоклеточный рак пищевода. Это может быть связано с тем, что эти виды рака также могут быть вызваны курением.

Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ)

HPV — это группа из более чем 100 родственных вирусов. Их называют вирусами папилломы, потому что некоторые из них вызывают рост, называемый папилломой (или бородавкой).Инфекция определенными типами ВПЧ связана с рядом видов рака, включая рак горла, рак анального канала и рак шейки матки.

Признаки инфекции ВПЧ были обнаружены примерно в одной трети случаев рака пищевода у пациентов в некоторых частях Азии и Южной Африки. Но признаков ВПЧ-инфекции при раке пищевода у пациентов из других регионов, включая США, обнаружено не было. ВПЧ — редкая причина рака пищевода.

Рак желудка — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Лечение
Терапевтическое ведение людей с раком желудка может потребовать скоординированных усилий группы медицинских специалистов, например врачей, специализирующихся на диагностике и лечении заболеваний. пищеварительной системы (гастроэнтерологи), врачи, специализирующиеся на диагностике и лечении рака (медицинские онкологи), врачи, специализирующиеся на диагностике и лечении рака с помощью хирургии (хирургические онкологи), врачи, специализирующиеся на использовании лучевой терапии для лечение рака (онкологи-радиологи), медсестры онкологии, психиатры, диетологи и другие специалисты в области здравоохранения.Психосоциальная поддержка также важна для всей семьи.

Конкретные терапевтические процедуры и вмешательства могут различаться в зависимости от множества факторов, таких как стадия заболевания; размер опухоли; специфический подтип рака желудка; распространился ли рак; наличие или отсутствие определенных симптомов; возраст и общее состояние здоровья человека; и / или другие элементы. Решения относительно использования конкретных схем приема лекарств и / или других методов лечения должны приниматься врачами и другими членами медицинской бригады после тщательных консультаций с пациентом, исходя из специфики его или ее случая; подробное обсуждение потенциальных преимуществ и рисков, включая возможные побочные и долгосрочные эффекты; предпочтения пациентов; и другие соответствующие факторы.

Хирургия — это основной метод лечения рака желудка. Точная операция и объем операции зависят от типа и стадии рака. Хирургия может включать эндоскопическую резекцию, при которой рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы. Хирурги проводят тонкую гибкую трубку по горлу к желудку. Они могут направлять инструменты по трубке, что позволяет им хирургическим путем удалить опухоль и любые пораженные ткани стенки желудка. Рак желудка, диагностированный в Соединенных Штатах, редко бывает тонким и достаточно маленьким, чтобы можно было провести эндоскопическую резекцию.Кроме того, этот метод зависит от опыта врача, выполняющего процедуру.

Для большинства пациентов с раком желудка, ограниченным желудком и прилегающими лимфатическими узлами, хирурги должны удалить часть желудка вместе с опухолью. Это называется субтотальной (частичной) гастрэктомией. Если рак находится в верхней части желудка, иногда может потребоваться удаление части пищевода. Если рак находится в нижней части желудка, иногда может потребоваться удаление верхней части нижней части кишечника, называемой двенадцатиперстной кишкой.

Иногда хирурги должны удалить весь желудок и часть окружающих тканей. Это называется тотальной гастрэктомией. Чаще всего рекомендуется, когда рак распространился по желудку. Во время этой операции конец пищевода соединяется непосредственно с двенадцатиперстной кишкой, чтобы обеспечить прохождение пищи.

Распространенной частью операции по удалению части или всего желудка является удаление соседних лимфатических узлов. Эта часть операции может называться лимфаденопатией или лимфаденопатией.

Иногда химиотерапия или лучевая терапия могут проводиться до или после операции. Это называется неоадъювантной или адъювантной терапией. При использовании вместе с хирургическим вмешательством, химиотерапия может быть назначена до операции (неоадъювантная) для уменьшения опухоли или после операции (адъювантная терапия) для удаления любых оставшихся раковых клеток и снижения риска рецидива. Иногда химиотерапия может быть назначена до и после операции (в периоперационном периоде). Могут использоваться различные комбинации лекарств; это называется режимом химиотерапии.Когда назначается химиотерапия, конкретный режим химиотерапии может варьироваться. У разных медицинских центров могут быть свои предпочтения в отношении наилучшего подхода к лечению и того, какой режим химиотерапии лучше всего подходит для каждого человека.

5FU / лейковорин и оксалиплатин часто используются в качестве первой терапии для лечения рака желудка, который является местнораспространенным или распространился на другие части тела. Доцетаксел (Таксотер) одобрен для лечения аденокарциномы желудка или гастроэзофагеального перехода, которая прогрессирует у людей, которые не получали химиотерапию по поводу запущенного заболевания.

Лучевая терапия также может использоваться в качестве адъювантной терапии. Лучевая терапия — это использование высоких доз радиации для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухолей. Лучевая терапия преимущественно разрушает или повреждает быстро делящиеся клетки, в первую очередь раковые. Радиация проходит через пораженную ткань, чтобы разрушить раковые клетки, сводя к минимуму воздействие и повреждение нормальных клеток. Лучевая терапия разрушает раковые клетки, выделяя энергию, которая повреждает генетический материал клеток, предотвращая или замедляя их рост и репликацию.Лучевая терапия иногда назначается одновременно с химиотерапией (химиолучевой терапией). Например, при лечении рака желудочно-пищеводного перехода химиолучевую терапию часто проводят после операции.

Очень важно ликвидировать инфекцию H. pylori с помощью антибактериальных препаратов.

ЦЕЛЕВЫЕ ТЕРАПИИ
Таргетные методы лечения нацелены на конкретную молекулу, белок или вещество, чтобы блокировать рост и распространение рака, а не уничтожать раковые клетки (цитотоксические методы лечения), такие как химиотерапия или лучевая терапия.Таргетная терапия с меньшей вероятностью повредит здоровые клетки. Есть несколько таргетных методов лечения, которые были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения рака желудка.

В 2017 году FDA предоставило ускоренное одобрение пембролизумаба (Кейтруда) для лечения рака желудка или рака желудочно-пищеводного перехода, который является рецидивирующим и местно распространенным или распространился (метастатическим). Он одобрен для больных, у которых рак имеет белок PD-1 и его состояние ухудшилось, несмотря на два или более других лечения.Пембролизумаб — это новый вид терапии, называемый иммунотерапией. Этот тип лечения направлен на усиление врожденной способности организма бороться с раковыми клетками с помощью иммунной системы. Например, наиболее распространенная форма иммунотерапии, называемая блокадой PD-1 или PD-L1, снимает «тормоза» иммунной системы, которые используют некоторые виды рака, чтобы попытаться уклониться от иммунных клеток.

В 2015 году FDA одобрило рамуцирумаб (Цирамза) для лечения распространенного рака желудка или рака желудочно-пищеводного перехода, который не поддается лечению другими видами лечения.

В 2010 году FDA одобрило трастузумаб (Герцептин) вместе с химиотерапией для лечения рака желудка или гастроэзофагеального рака (аденокарциномы), который продуцирует слишком много белка HER2 и имеет распространение (метастазирует). Пострадавшие должны еще не получать другого лечения метастатического заболевания.

Доброкачественные и злокачественные опухоли костей

Опухоль — это опухоль или масса ткани, которая образуется при неконтролируемом делении клеток. Причина большинства опухолей костей неизвестна. Растущая опухоль может заменить здоровую ткань аномальной тканью.Это может ослабить кость и привести к ее поломке ( перелом ). Агрессивные опухоли могут привести к инвалидности или смерти, особенно если игнорировать признаки и симптомы.

Большинство опухолей костей не являются злокачественными ( доброкачественных, ). Некоторые из них являются злокачественными ( злокачественных, ). Иногда инфекция, стрессовые переломы и другие неопухолевые состояния могут очень напоминать опухоли. Доброкачественные опухоли обычно не опасны для жизни. Злокачественные опухоли могут распространять раковые клетки по всему телу ( дают метастазы, ).Это происходит через кровь или лимфатическую систему. Рак, который начинается в кости ( первичный рак кости, ), отличается от рака, который начинается где-то в другом месте тела и распространяется на кости ( вторичный рак кости ). Четыре наиболее распространенных типа первичного рака костей:

• Множественная миелома , наиболее распространенный первичный рак кости, представляет собой злокачественную опухоль костного мозга. Он поражает примерно 20 человек на миллион человек ежегодно. Большинство случаев наблюдается у пациентов в возрасте от 50 до 70 лет.Может быть задействована любая кость.
• Остеосаркома — второй по распространенности рак костей. Это происходит у двух-трех новых людей на миллион человек каждый год. Большинство случаев встречается у подростков. Большинство опухолей возникают вокруг колена. Другие распространенные места включают бедро и плечо.
• Саркома Юинга чаще всего возникает в возрасте от 5 до 20 лет. Наиболее частыми локализацией являются верхняя и нижняя часть ноги, таз, плечо и ребра.
• Хондросаркома чаще всего встречается у пациентов в возрасте от 40 до 70 лет.В большинстве случаев это происходит в области бедра, таза или плеча.

Есть много типов доброкачественных опухолей костей. К наиболее распространенным типам относятся неосифицирующая фиброма, однокамерная (простая) костная киста, остеохондрома, гигантоклеточная опухоль, энхондрома и фиброзная дисплазия.

Диагностика

Если вы подозреваете, что у вас опухоль кости, как можно скорее обратитесь к врачу для диагностики и лечения. Врач соберет подробную информацию об общем состоянии вашего здоровья, типе, размере, местонахождении и возможной степени распространения опухоли.

Симптомы

Большинство пациентов с опухолью кости будут испытывать боль в области опухоли. Боль обычно описывается как тупая и ноющая. С активностью может ухудшиться, а может и не ухудшиться. Боль часто будит больного ночью. Хотя опухоль не возникает в результате травмы, иногда травма может привести к тому, что опухоль начнет болеть. Травма может привести к разрыву кости, ослабленной опухолью, что часто приводит к сильной боли. Некоторые опухоли также могут вызывать жар и ночную потливость. Многие пациенты не испытывают никаких симптомов, но вместо этого отмечают безболезненное образование. История болезни и медицинский осмотр: Расскажите врачу свою полную историю болезни. Это включает в себя любые лекарства, которые вы принимаете, сведения о любых предыдущих опухолях или раковых заболеваниях, которые могли быть у вас или членов вашей семьи, а также симптомы, которые вы испытываете. Ваш врач осмотрит вас физически. Основное внимание уделяется массе опухоли, болезненности костей и любому влиянию на суставы и / или диапазон движений. В некоторых случаях врач может захотеть осмотреть другие части вашего тела, чтобы исключить рак, который может распространиться на кости.

Визуализация и анализы: Ваш врач, вероятно, сделает рентген. Различные типы опухолей демонстрируют разные характеристики на рентгеновских снимках. Некоторые растворяют кость или проделывают в ней отверстие. Некоторые вызывают дополнительное образование костей. Некоторые могут привести к смешанным результатам.

Рисунок 1a: показывает опухоль, вызывающую похожую на блюдце эрозию на конце бедренной кости. Рисунок 2a: показывает костную опухоль в середине бедренной кости, демонстрирующую комбинацию характеристик. Рисунок 3: показывает перелом через опухоль в бедренной кости. середина кости плеча.

Некоторые опухоли имеют характерные признаки на рентгеновских снимках. В других случаях бывает трудно сказать, какой тип опухоли вовлечен. Возможно, вам потребуются дополнительные визуальные исследования для дальнейшей оценки некоторых опухолей. Это может быть МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография).

Рис. 1b. Показывает МРТ поперечного сечения опухоли, показанной на рис. 1a.

МРТ, соответствующая рентгеновскому снимку, показанному на Рисунке 2a, видна на Рисунке 2b (коронарный вид) и Рисунке 2c (поперечный разрез).

Вам также могут потребоваться анализы крови или мочи. Если эти тесты не подходят для диагностики вашей опухоли, вам может потребоваться биопсия. Биопсия включает в себя удаление образца ткани опухоли. Образец ткани исследуют под микроскопом. Есть два основных метода проведения биопсии.

Игольная биопсия: врач вводит иглу в опухоль, чтобы удалить часть ткани. Это можно сделать под местной анестезией в кабинете врача. Или радиолог может сделать это, используя рентгеновский аппарат, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, чтобы направить иглу на опухоль.Открытая биопсия: врач использует хирургическое вмешательство для удаления ткани. Обычно это делается через небольшой разрез, когда вы находитесь под общей анестезией в операционной.

Лечение

Доброкачественные опухоли: Во многих случаях доброкачественные опухоли просто необходимо наблюдать. Некоторые из них можно эффективно вылечить с помощью лекарств. Некоторые доброкачественные опухоли со временем исчезнут; это особенно верно в отношении некоторых доброкачественных опухолей, возникающих у детей. Некоторые доброкачественные опухоли могут распространяться или становиться злокачественными (метастазировать).Иногда ваш врач может порекомендовать удалить опухоль (иссечение) или использовать другие методы лечения, чтобы снизить риск перелома и инвалидности. Некоторые опухоли могут возвращаться — даже повторно — после соответствующего лечения. Злокачественные опухоли: Если вам поставили диагноз «злокачественная опухоль костей», вы можете получить второе мнение, чтобы подтвердить это. Если у вас рак костей, ваша лечащая бригада может включать нескольких специалистов. Сюда могут входить онколог-ортопед, медицинский онколог, онколог-радиолог, радиолог и патолог.Цели лечения включают выздоровление от рака и сохранение функций вашего тела. Для лечения злокачественных опухолей костей врачи часто комбинируют несколько методов. Лечение зависит от различных факторов, в том числе от того, распространился ли рак.

• Локализованная стадия раковых клеток содержится в опухоли и окружающей области.
• Метастатическая стадия раковые опухоли распространились в других частях тела. Опухоли на этой стадии более серьезны, и их сложнее вылечить.

Обычно опухоль удаляется хирургическим путем.Часто лучевая терапия применяется в сочетании с хирургическим вмешательством.

• Операция по спасению конечностей удаляет злокачественный участок кости, но сохраняет близлежащие мышцы, сухожилия, нервы и кровеносные сосуды. Если возможно, хирург удалит опухоль и край здоровой ткани вокруг нее. Иссеченная кость заменяется металлическим имплантатом (протезом) или костным трансплантатом.
• Ампутация удаляет всю руку или ногу или ее часть, когда опухоль большая и / или поражены нервы и кровеносные сосуды.
• Лучевая терапия использует высокие дозы рентгеновского излучения. Это убивает раковые клетки и уменьшает опухоли.
• Системное лечение (химиотерапия) часто используется для уничтожения опухолевых клеток, когда они распространились в кровоток, но еще не могут быть обнаружены с помощью тестов и сканирований. Химиотерапия обычно используется, когда у раковых опухолей очень высока вероятность распространения.

После лечения

Когда лечение опухоли кости закончено, вам могут потребоваться дополнительные рентгеновские снимки и другие визуальные исследования.Это может подтвердить, что опухоль действительно исчезла. Возможно, вам нужно будет регулярно посещать врача и проходить анализы каждые несколько месяцев. Когда опухоль исчезнет, ​​важно следить за своим организмом на предмет ее возможного возвращения (рецидива).

Research on the Horizon / Что нового?

Генетические исследования позволяют лучше понять типы опухолей костей и их поведение. Исследователи изучают конструкцию металлических имплантатов. Это обеспечивает лучшую функциональность и долговечность после операции по спасению конечностей.Достижения в разработке протезов конечностей включают компьютерные технологии. Это приводит к улучшению функций и качества жизни после ампутации. Исследования новых лекарств и новых комбинаций старых лекарств приведут к постоянному улучшению выживаемости от рака костей. Ваш врач может обсудить с вами клинические исследования. Клинические испытания могут включать использование новых методов лечения и могут предложить лучший результат.

Воспроизведено с разрешения Fischer S. (промежуточная редакция): Your Orthopaedic Connection.Роузмонт, Иллинойс. Авторское право Американской академии хирургов-ортопедов.

Рак полового члена

Рак полового члена в США встречается редко (1-2 случая на 100 000 мужчин в год, что соответствует 1400 случаям ежегодно). Из них почти 95% представляют собой плоскоклеточные карциномы. Рак полового члена чаще всего встречается у необрезанных и небелых людей. Начало приходится на четвертое и пятое десятилетия жизни.

Причиной рака полового члена является хроническое раздражение.К предрасполагающим факторам относятся наличие крайней плоти (у необрезанных мужчин), фимоз (плотное раскрытие крайней плоти) и плохая гигиена. Закрытое пространство под крайней плотью способствует накоплению смегмы и вызывает хроническое раздражение. Риск рака полового члена можно практически исключить с помощью обрезания новорожденных. Отсроченное обрезание обеспечивает лишь небольшую защиту от последующего развития карциномы полового члена. Рак полового члена также связан с воздействием ультрафиолетового [УФ] излучения при лечении псориаза.Имеются также данные о связи между раком полового члена и вирусом папиломы человека [ВПЧ] типов 16, 18 и 33: они обычно обнаруживаются у женщин с раком шейки матки.

Рак полового члена обычно начинается с небольшого поражения и постепенно увеличивается, охватывая весь половой член. Он может быть плоским и вызвать язву. Кроме того, он может распространяться от полового члена и выглядеть как цветная капуста или брокколи. Лабораторные исследования обычно нормальны для пациентов с раком полового члена. Роль радиологической визуализации ограничена: КТ и МРТ могут быть полезны пациентам с высокосортными или инвазивными опухолями, у которых есть подозрение на распространение или метастазирование в тазовые или забрюшинные лимфатические узлы.Задержка с обращением за медицинской помощью очень распространена и может привести к прогрессированию заболевания. Течение рака полового члена неумолимо, и большинство нелеченных пациентов умирают в течение 2 лет.

Рак полового члена метастазирует (распространяется) предсказуемым образом. Метастазы чаще всего встречаются в лимфатических узлах, особенно во внутренней части бедра (паховые лимфатические узлы). Затем следует дренаж в тазовые лимфатические узлы и далее. Метастатические отложения в регионарных лимфатических узлах продолжают увеличиваться, если их не лечить, и могут вызвать некроз кожи, инфекции и эрозию кровеносных сосудов.Риск распространения связан с размером исходного (первичного) поражения.

Во время презентации следует определить размер, расположение и глубину поражения. Патологическая стадия путем удаления ткани остается необходимой для планирования соответствующего лечения. Точная стадия является обязательной для выработки рекомендаций по лечению.

При подозрительных (увеличенных и твердых) лимфатических узлах в паху часто назначают антибиотики. Если увеличение лимфатических узлов не исчезает, может потребоваться операция по удалению лимфатических узлов (так называемая подвздошно-паховая лимфаденэктомия).

Менеджмент

Цель лечения — полное удаление первичного поражения с адекватными краями. Стандартным лечением первичного поражения является частичная или полная пенэктомия (удаление полового члена). Частичная пенэктомия в настоящее время является наиболее стандартным методом лечения. Из-за обезображивания и психологического воздействия удаления всего или части полового члена другие варианты лечения получили все большее признание при лечении рака полового члена, но их следует использовать в пределах их ограничений.К ним относятся:

• Обрезание: У очень избранных пациентов обрезание может быть адекватной операцией. Если рак небольшой, низкой степени злокачественности, неинвазивный, поражает только крайнюю плоть и допускает адекватный край, полное удаление опухоли часто может быть выполнено с помощью обрезания. Однако только после обрезания частота рецидивов составляет 30-50%. После операции за этими пациентами необходимо очень внимательно наблюдать.
• Микрохирургия Мооса: это метод хирургического удаления рака кожи путем удаления ткани тонкими слоями.Этот подход лучше всего применять при очень небольших поражениях дистального отдела полового члена менее 1 см. После операции Моха головка полового члена часто деформируется, и стеноз мясного канала является обычным явлением.
• Лазер: Nd-YAG; Это приемлемо при очень редких и очень поверхностных поражениях. Хотя лазерная терапия дает преимущество в сохранении полового члена, глубина проникновения лазера мала, что ограничивает ее применение.
• Лучевая терапия: Преимущество лучевой терапии заключается в том, что она сохраняет анатомическую структуру полового члена.Недостатки в том, что рак полового члена относительно устойчив к радиации и очень высок уровень осложнений (свищи, стриктуры, отек, некроз кожи и боль). Приблизительно 30-50% пациентов потребуют последующей пенэктомии после попытки лучевой терапии.
• Химиотерапия: роль химиотерапии ограничена: пациенты с документально подтвержденным распространением инфекции на лимфатические узлы и другие ткани. Наиболее эффективными химиотерапевтическими препаратами являются цисплатин, блеомицин и метотрексат.

Хирургия: полная и частичная пенэктомия

Лечение рака полового члена должно быть индивидуальным для каждого пациента. Хирурги отделения урологии Университета Массачусетса обучены самым современным и технологически продвинутым методам лечения рака полового члена. На вашем приеме ваш хирург будет рад обсудить с вами все варианты лечения. Основное лечение — удаление всего или части полового члена.

Частичная пенэктомия

• Это включает удаление конца полового члена.Эта операция используется при небольших опухолях полового члена, расположенных ближе к кончику полового члена.
• Осталась культя полового члена, через которую пациент мочится и эякулирует.
• Если для мочеиспускания или сексуальной функции остается культя недостаточной длины, следует удалить весь пенис.
• Пациенты проходят тщательное наблюдение на предмет выявления любых признаков рецидива.

Эта операция редко используется в сочетании с лимфодиссекцией.

Радикальная (тотальная) пенэктомия

• Это включает удаление всего полового члена и уретры (трубки, по которой моча выходит из организма).Эта операция используется при больших опухолях полового члена, расположенных в середине или у основания полового члена.
• Эта операция также используется, когда предпринимается попытка частичной пенэктомии, но адекватной длины не удается достичь.
• Уретра перенаправляется в область между мошонкой и прямой кишкой (так называемая «перинеальная уретростомия»). Пациент должен сидеть, чтобы помочиться, и не может эякулировать.
• Яички остаются на месте, поэтому воспроизводство возможно, но только путем хирургического вмешательства по сбору спермы из яичек с последующим оплодотворением in vitro и оплодотворением.
• Пациенты проходят тщательное наблюдение на предмет выявления любых признаков рецидива.
• Эта операция часто используется в сочетании с лимфодиссекцией.

Хирургия: расслоение лимфатических узлов

Рассечение подвздошно-пахового лимфатического узла

• Это включает удаление лимфатических узлов в паху или бедре. Эта операция используется для мужчин с инвазивным раком высокой степени или при пальпации лимфатических узлов в паху после 6 недель приема антибиотиков.
• Подвздошно-паховая лимфаденэктомия может быть связана со значительными побочными эффектами, такими как инфекция, некроз кожи, разрушение раны, отек и даже низкий, но конечный уровень смертности. Пациентам с раком полового члена рекомендуется пройти лечение в академическом медицинском центре, имеющем опыт лечения таких опухолей.

Влияние почв на здоровье человека

Элион К. М. Мониторинг загрязнения почвы. В Мониторинг окружающей среды , ред.Иньян, Х. И. и Дэниэлс, Дж. Л. (Оксфорд, Англия: Издательство Энциклопедия систем жизнеобеспечения (EOLSS), 2009 г.) Доступ 5 февраля 2014 г.

Альбин, А. Переработка биоотходов — проблемы со здоровьем человека и животных. Acta Veterinaria Scandinavica 95 (Дополнение), 69-75 (2001). DOI: 10.1186 / 1751-0147-43-S1-S69.

Бартос, Т. и др. . Который соединения больше всего способствуют повышенному воздействию переносимых по воздуху и соответствующих риски для здоровья на Западных Балканах? Окружающая среда Международный 35, 1066-1071 (2009).doi: 10.1016 / j.envint.2009.06.005.

Бревик, E. C. Soil, продовольственная безопасность и здоровье человека. В почвах, Растениеводство и растениеводство , изд. Верхай, У. (Оксфорд, Англия: Издательство Энциклопедия систем жизнеобеспечения (EOLSS), 2009а). Доступ 31 декабря 2013 г.

Бревик, E. C. Почва здоровье и продуктивность. В почвах, завод Рост и растениеводство , изд. Верхай, У. (Оксфорд, Англия: Издательство Энциклопедия систем жизнеобеспечения (EOLSS), 2009b).Доступ 31 декабря 2013 г.

Бревик, Э. К. Почвы и здоровье человека: обзор. В Почвы и здоровье человека, ред. Бревик, Э. К. и Берджесс, Л. К. (Бока-Ратон: CRC Press, 2013a) 29–56.

Бревик, Э. С. Потенциальное воздействие изменения климата на свойства и процессы почвы и соответствующее влияние на продовольственную безопасность. Сельское хозяйство 3, 398-417 (2013b). doi: 10.3390 / сельское хозяйство3030398.

Бревик, Э.С., & Берджесс, Л. С. Вспышка грибкового менингита в 2012 г. в Соединенных Штатах: Связь между почвой и здоровьем человека. Почвенные горизонты 54, (2013). DOI: 10.2136 / sh22-11-0030.

Brevik, E.C. & Burgess, L.C., ред. Почвы и здоровье человека (Бока-Ратон: CRC Press 2013b).

Бревик, Э. К. и Хартеминк, А. Э. Ранние знания о почвах и их рождение и развитие почвоведения. Катена 83, 23-33 (2010).DOI: 10.1016 / j.catena.2010.06.011.

Бультман, М. В., Фишер, Ф. С., & Паппагианис, Д. Экология почвенные патогены человека. В Essentials медицинской геологии , изд. Селинус О. (Амстердам: Elsevier, 2005) 481-511.

Берджесс, Л. С. Органические загрязнители в почве. В Почвы и здоровье человека, ред. Бревик, Э.С. и Берджесс, Л.С. (Бока-Ратон: CRC Press, 2013) 83-106.

Карпентер, Д. О., Аркаро, К. Ф. и Спинк, Д. К. Понимание воздействие химических смесей на здоровье человека. Перспективы гигиены окружающей среды 110 (S1), 25-42 (2002).

Карвалью, Ф. П. Сельское хозяйство, пестициды, продовольственная безопасность и безопасность пищевых продуктов. Наука и политика в области окружающей среды 9, 685-692 (2006). DOI: 10.1016 / j.envsci.2006.08.002.

Комбс-младший, Г. Ф. Геологическое влияние на питание. В Основы медицинской геологии , ред. Селинус, О. (Амстердам: Elsevier, 2005) 161-177.

Комитет по минералам и токсичным веществам в рационе питания и воде для Животные, Национальный исследовательский совет. Минеральная толерантность животных , 2-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: National Academies Press, 2005.

.

Фергюссон, Дж. Э. Тяжелые элементы: Химия, воздействие на окружающую среду и влияние на здоровье, 1-е изд. Оксфорд, Англия: Pergamon Press, 1990.

.

Feron, V. J. et al. al. Международные проблемы воздействия на здоровье человека химического смеси. Здоровье окружающей среды Перспективы 110 (S6), 893-899 (2002).

Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций. Торговые реформы и Продовольственная безопасность: концептуализация взаимосвязей . Рим: Организация Объединенных Наций (2003).

Гарнизон, В. Х. и др. Африканский и азиатская пыль: от пустынных почв до коралловых рифов. BioScience 53 (5), 469-480 (2003). DOI: 10,1641 / 0006-3568 (2003) 053 [0469: AAADFD] 2.0.CO; 2.

Hamilton, A.J. et al. Орошение сточными водами: состояние дел. Vadose Zone Journal 6, 823-840 (2007). DOI: 10.2136 / vzj2007.0026.

Хандшумахер, П. И Шварц, Д. Существуют ли педоэпидемиологические системы? В Почва и культура , ред. Ланда, Э. И Феллер, К. (Нью-Йорк: Спрингер, 2010) 355-368. doi: 10.1007 / 978-90-481-2960-7_22.

Helmke, M. F. & Losco, R. L. Влияние почвы на качество воды и здоровье человека. В Почвы и здоровье человека , ред. Бревик, Э.С. и Берджесс, Л.С. (Бока-Ратон: CRC Press, 2013) 155-176.

Хаф, Р.L. почвы и здоровье человека: эпидемиологический обзор. Европейский журнал почвоведения 58, 1200-1212 (2007). DOI: 10.1111 / j.1365-2389.2007.00922.x.

Ху, Х. Здоровье человека и воздействие тяжелых металлов. В Жизнь поддержка: окружающая среда и здоровье человека , изд. МакКэлли, М. (Бостон: MIT Press, 2002) 65-81.

Hubert, B. et al. Будущее продуктов питания: сценарии для 2050. Crop Science 50, S33-S50 (2010).DOI: 10.2135 / cropci2009.09.0530.

Кац, Б. Г., Эбертс, С. М. и Кауфман, Л. Дж. Использование соотношений Cl / Br и другие индикаторы для оценки потенциального воздействия заражения на качество грунтовых вод. системы: обзор и примеры из основных водоносных горизонтов в Соединенных Штатах. Гидрологический журнал 397, 151-166 (2011). DOI: 10.1016 / j.jhydrol.2010.11.017.

Киркби, Э. Введение, определение и классификация питательных веществ. В Маршнер Минеральное питание высших растений , изд.Маршнер, П. (Waltham: Elsevier, 2012) 3-5.

Лал, Р. Деградация почвы как причина неадекватного питания человека. Food Security 1, 45-57 (2009). DOI: 10.1007 / s12571-009-0009-z.

Лик, Дж. Р. Адам-Брэдфорд, А. и Ригби, Дж. Э. Польза для здоровья от ‘Grow ваша собственная еда »в городских районах: последствия для риска заражения земель оценка и управление рисками. Окружающая среда Здравоохранение 8 (S1), 1-6 (2009). DOI: 10.1186 / 1476-069X-8-S1-S6.

Massoud, M.A., Tarhini, A. & Nasr, J.A. Децентрализованные подходы к очистка сточных вод и управление ими: применимость в развивающихся странах. Журнал экологического менеджмента 90, 652-659 (2009). DOI: 10.1016 / j.jenvman.2008.07.001.

Монтейл, М.А. Облака пыли в Сахаре и здоровье людей в англоязычных странах Карибского бассейна: что мы знаю и не знаю. Окружающая среда Геохимия и здравоохранение 30 (4), 339-343 (2008).DOI: 0,1007 / s10653-008-9162-0.

Пеппер И. Л. и др. . Почва: угроза общественному здоровью или спаситель? Критических обзоров в области окружающей среды Наука и технологии 39, 416-432 (2009). DOI: 10.1080 / 10643380701664748.

Петри, D. E. et al. Загрязнение почвы и состояние окружающей среды. Медицинские услуги Отчеты 88 (4), 323-327 (1973).

Pimentel, D. & Берджесс, М. Эрозия почвы угрожает производству продуктов питания. Сельское хозяйство 3, 443-463 (2013). DOI: 10.3390 / сельское хозяйство3030443.

Рейкоски, Д. К., Зауэр, Т. Дж. И Хэтфилд, Дж. Л. Проблема баланса между производительностью и качеством окружающей среды: влияние обработки почвы. В почве Управление: создание стабильной базы для сельского хозяйства , ред. Хэтфилд, Дж. Л. и Зауэр, Т. Дж. (Мэдисон: Почвоведение. Общество Америки, 2011) 13-37. DOI: 10.2136 / 2011soilmanagement.c2.

Робинсон, Б. Х. Электронные отходы: оценка мирового производства и воздействие на окружающую среду. Наука Всего по окружающей среде 408, 183-191 (2009). doi: 10.1016 / j.scitotenv.2009.09.044.

Селинус, О. изд. Основы медицинской геологии . (Нью-Йорк: Springer, 2013).

Senesi, G. S. et al. Trace поступление элементов в почвы в результате антропогенной деятельности и последствия для здоровье человека. Атмосфера 39 (2), 343-377 (1999). DOI: 10.1016 / S0045-6535 (99) 00115-0.

Вега, Ф.А., Ковело, Э. Ф. и Андраде, М. L . Случайный хлорорганический пестицид загрязнение почвы в Поррино, Испания. Журнал качества окружающей среды 36 (1), 272-279 (2007). DOI: 10.2134 / jeq2006.0053.

Уолш Л. М., Самнер М. Э. и Кини Д. R . Встречаемость и распространение мышьяка в почвах и растениях.

No related posts.