Эрозия матки из за чего появляется: Страница не найдена — Клиника ISIDA Киев, Украина

• Криодеструкция шейки матки – метод локального замораживания и разрушения пораженных тканей с помощью жидкого азота, закиси азота или двуокиси углерода. Выполняется в любой день менструального цикла
• Радиоволновая хирургия — на сегодняшний день наиболее эффективный и безопасный метод. Воздействие происходит радиоволной. Она стимулирует внутреннюю энергию клетки, которая вызывает ее испарение. Пораженные ткани отделяются от здоровых, можно точно контролировать участок обработки и глубину проникновения, не затрагивая окружающий нормальный эпителий. Метод быстрый и безболезненный. Рубец не возникает, рекомендован нерожавшим женщинам. 
• Лазеровапоризация шейки матки – радикальное и в то же время щадящее удаление пораженных тканей высокоинтенсивным лазерным облучением. Применяется с целью удаления физиологических эктопий, кист шейки матки и очагов вирусной инфекции. Выполняется в первую половину менструального цикла. Метод показан нерожавшим женщинам и при отсутствии деформации шейки матки
• Диатермоэксцизия шейки матки – удаление пораженных тканей с помощью электрического тока. Выполняется в первую половину менструального цикла. Метод показан при наличии патологических участков или деформации шейки матки
• Диатермокоагуляция шейки матки – поверхностное прижигание пораженных тканей электрическим током. В настоящее время используется в качестве дополнения к диатермоэксцизии шейки матки

Эктопия (эрозия) шейки матки

Эктопия (эрозия) шейки матки       Эктопия шейки матки – это перемещение слизистой оболочки цервикального канала на влагалищную часть шейки матки. Симптомы могут отсутствовать. Но при наличии воспалительного процесса матки, ее придатков и влагалища, могут появиться обильные выделения из половых путей, дискомфорт в области наружных половых органов, зуд, жжение, боли, возможны кровянистые выделения из половых путей после полового контакта. Эктопия посттравматическая характеризуется деформацией наружного зева, старыми разрывами и рубцами на шейке матке или в цервикальном канале, что обнаруживается при визуальном и кольпоскопическом осмотре. При осмотре в зеркалах эктопия располагается вокруг наружного зева, чаще всего имеет вид пятна с неправильными очертаниями от ярко-красного до бледно-розового цвета.      Эрозия шейки матки представляет собой патологические изменения слизистой. До 50% женского населения страдают от данного заболевания, однако часто диагностируется эктопия (псевдоэрозия). При осмотре эрозия представляет собой участок слизистой диаметром 2-20 мм ярко-красного цвета, часто кровоточащая при механическом воздействии.      Симптомы эрозии шейки матки включают наличие кровянистых выделений (особенно после полового акта), возможные болевые ощущения во время полового акта.      Причины эрозии шейки матки – это изменение гормонального фона, несвоевременное лечение половых инфекций, ослабленный иммунитет, механические повреждения.      Существуют две разновидности эрозии-гормонального и инфекционного происхождения, поэтому при обнаружении у женщины эрозии необходимо обследование на инфекции. Также в обязательном порядке берется анализ на онкоцитологию. Только после получения результатов этих анализов возможно комплексное лечение эрозии, которое заключается в «прижигании» эрозии различными методами. Методы лечения подбираются индивидуально и зависят от размеров эрозии, наличия или отсутствия инфекции, возраста пациентки и т.д. Диагностика эрозии шейки матки включает: Расширенную кольпоскопию; Видеокольпоскопию; Онкоцитологическое исследование; Исследование на инфекции, передающиеся половым путем; Морфологическое исследование биоптата шейки матки, осуществляемое после прицельной биопсии шейки матки под контролем кольпоскопии. Лечение      Лечить эрозию и эктопию шейки матки необходимо. Отсутствие необходимого лечения может стать причиной развития новообразований как доброкачественного, так и злокачественного характера, могут развиваться тяжелые формы заболевания. При лечении шейки матки необходимо ликвидировать сопутствующий воспалительный процесс шейки матки и влагалища, затем провести стимуляцию регенерации многослойного плоского эпителия шейки матки и удалить измененную ткань шейки матки. При неосложненных формах эффективно используется препарат «Солковагин». Удаление патологически измененной ткани шейки матки достигается с помощью физиохирургических методов лечения: коагуляции и лазерокоагуляции. Госпиталь оснащен уникальным оборудованием для своевременной диагностики и комплексного лечения эрозии шейки матки — цифровой кольпоскоп Leisegang (Германия) и аппарат радиоволновой терапии «Сургитрон» (США). Отделение

Лечение эрозии и кисты шейки матки в Новосибирске | отзывы, записаться, цена

Эрозия шейки матки

Эрозия или эктопия шейки матки — это нарушение целостности слизистой оболочки влагалищной части шейки матки, изъязвление или дефект на ней.

С этим диагнозом сталкиваются многие женщины, и, разумеется, их волнует, насколько он опасен, чем может грозить и как лечится.

Выделяют несколько видов этого заболевания:

1. Истинная эрозия.

   Это повреждение участка слизистой выглядит как ярко-красная рана. Поврежденные ткани нередко имеют признаки воспаления, могут кровоточить при осмотре у гинеколога и при половом контакте. Воспалительный процесс длится недолго — около двух недель, после чего истинная эрозия обычно переходит в эктопию — так называемую псевдоэрозию.

2. Псевдоэрозия (эктопия).

   Может бессимптомно развиваться в течение длительного времени. Проявляется язвочками и ранками на слизистой оболочке шейки матки. Со временем эктопия разрастается, проникая в глубину шейки матки и образуя полые ходы, которые заполняются выделениями, следствием чего является образование кист.

   Главная опасность эктопии заключается в том, что на ее фоне могут разрастаться атипичные клетки, что в некоторых случаях приводит к развитию онкологического процесса. Именно поэтому не рекомендуется легкомысленно относиться к этому диагнозу.

3. Врожденная эрозия.

   Как понятно из названия, эрозия появляется еще во время внутриутробного развития. В дальнейшем протекает бессимптомно. Как правило, лечения не требует, достаточно только наблюдения у врача. Обычно с возрастом врожденная эрозия проходит.

Симптомы эрозии

Среди симптомов эрозии шейки матки выделяют:

• тянущие боли внизу живота,
• кровянистые выделения после сексуального контакта,
• боль во время полового акта,
• увеличение объема обычных выделений,
• нарушение менструального цикла.

Чаще всего эрозия шейки матки протекает бессимптомно, и обнаружить ее наличие может лишь врач-гинеколог на осмотре.

Лечение

Существует несколько методов лечения. Врач может предложить медикаментозную терапию, а также воздействие на эрозию жидким азотом (криодеструкция), лазерным излучением, радиоволновое лечение, в отдельных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

В каждом конкретном случае специалист подбирает схему лечения индивидуально в зависимости от вида эрозии, состояния слизистой оболочки шейки матки, сопутствующих заболеваний и общего состояния женщины.

Киста шейки матки

Киста шейки матки появляется вследствие закупоривания или расширения желез. Выводные протоки, вырабатывающие слизь, закрываются из-за воспалительного процесса. Железы вследствие этого увеличивается.

Также к появлению кисты может привести эрозия шейки матки. На ней образуются небольшие уплотнения, постепенно они растут, и развивается киста.

Другие причины развития кисты:

• травмы,
• гормональный сбой,
• опухолевые процессы,
• влияние жизнедеятельности паразитарных организмов,
• врожденные индивидуальные особенности развития.

Как правило, это заболевание протекает бессимптомно. Наличие кисты обнаруживается на профилактическом осмотре у гинеколога.

Лечение кисты

Лечение кисты зависит от ее разновидности и особенностей протекания болезни. Некоторые виды кист шейки матки можно не лечить — со временем они проходят сами. Если же киста не рассасывается, врач подбирает один из существующих методов лечения: медикаментозный, радиоволновой, лазерный, физиотерапевтический.

Эрозия шейки матки — лечение и симптомы, диагностика эктопии шейки матки в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

ЭРОЗИЯ (ЭКТОПИЯ) ШЕЙКИ МАТКИ, ЛЕЙКОПЛАКИЯ И ОСТРОКОНЕЧНЫЕ КОНДИЛОМЫ

Многие женщины детородного возраста сталкивались с диагнозом эрозия шейки матки. На сегодняшний день это, вероятно, самый распространенный и, как правило, безобидный гинекологический диагноз, что могут подтвердить и специалисты Клинического госпиталя на Яузе: эрозия шейки матки обнаруживается примерно у трети пришедших на прием пациенток.

Стоит заметить, что принято различать истинную эрозию и псевдоэрозию — эктопию. Собственно эрозия — отсутствие покровного эпителия — встречается очень редко, временно возникает под влиянием воспалительного процесса либо в результате механического или химического повреждения шейки матки. Это состояние самостоятельно исчезает после прекращения воздействия фактора, вызвавшего повреждение. Поэтому в большинстве случаев, когда употребляют термин эрозия шейки матки, речь идет об эктопии. Термин эрозия постепенно уходит в прошлое, и на смену ему приходит более правильное название — эктопия или эктропион шейки матки. При эктопии шейки матки цилиндрический эпителий из цервикального канала замещает плоский эпителий, который обычно покрывает поверхность влагалищной порции шейки матки, и в результате образуется эктропион — участок эктопически расположенного цилиндрического эпителия. Замещение (трансформация) одного вида эпителия на другой вид и обратно может происходить несколько раз в течение жизни под влиянием изменяющегося гормонального фона. Граница между различными видами клеток называется зоной трансформации и она постоянно смещается, в зависимости от преобладания того или иного типа эпителия. Многие годы эктопия ошибочно считалась патологическим состоянием, что служило поводом для неоправданного лечения, которое в свою очередь приводило к повреждению шейки матки и нарушению репродуктивной функции.

Лейкоплакия шейки матки — еще одно доброкачественное, не требующее специального лечения состояние, вызванное быстрой пролиферацией нормальных плоских клеток эпителия с образованием участков уплотнения (ороговения). Иногда визуально трудно отличить лейкоплакию от патологических изменений, вызванных поражением эпителия шейки матки вирусом папилломы человека (ВПЧ), и требуется уточнение диагноза с помощью цитологического исследования или кольпоскопии с прицельной биопсией.

Остроконечные кондиломы — доброкачественные образования на кожных покровах промежности, слизистой оболочке влагалища и шейки матки, которые образуются в результате ВПЧ-поражения эпителиальных клеток. Так же как и в остальных случаях, половые контакты — это основной путь заражения. Разновидности вируса, ответственные за возникновение остроконечных кондилом, обычно не являются онкогенными, но при существовании кондилом необходимо проводить онкоскрининг шейки матки. Чаще всего появление единичных кондилом не сопряжено с наличием каких-либо симптомов. Для удаления кондилом используют лазерную вапоризацию, электрохирургические методы или прижигание с помощью химических реагентов.

Причины возникновения эрозии (эктопии) шейки матки

Главной причиной возникновения эрозии (эктопии) шейки матки являются гормональные изменения, происходящие в организме женщины в течение её жизни. Под влиянием эстрогенов происходит пролиферация цилиндрических клеток, выстилающих цервикальный канал. Эти клетки занимают постепенно все больше места и замещают плоскоклеточный покров влагалищной порции шейки матки. Затем, через некоторое время, происходит обратная трансформация цилиндрического эпителия в плоский, и поверхность шейки матки снова приобретает обычный вид. Данное явление принято считать нормальным состоянием шейки матки.

Наряду с этим, на фоне эктопии клетки эпителия, покрывающие шейку матки, могут измениться под влиянием вируса папилломы человека (ВПЧ) с образованием патологического очага, в котором через много лет может появиться злокачественное образование. Именно вирус папилломы и является главным виновником патологических состояний шейки матки. Вероятность образования злокачественной опухоли возрастает при поражении клеток шейки матки особой разновидностью вирусов, которые относят к высокоонкогенным штаммам вируса папилломы человека.

Симптомы эрозии (эктопии, эктропиона) шейки матки

В подавляющем числе случаев наличие эрозии или эктопии не вызывает симптомов и лишь иногда сопровождается кровянистыми выделениями. Поэтому женщина обычно узнает о существовании эктопии только во время осмотра специалиста. Существует связь между образованием патологического состояния шейки матки, вызванного поражением вирусом папилломы человека, и фазой развития, в которой находятся клетки эпителия, образовывавшего эктопию. Молодые эпителиальные клетки, которые появляются в процессе трансформации одного вида эпителия в другой, более подвержены поражению вирусом ВПЧ. Поэтому при наличии эктопии, видимой невооруженным глазом, необходимо убедиться, что на ее фоне не произошло вирусное поражение. Чтобы избежать диагностических ошибок, экспертами международного медицинского сообщества разработан четкий алгоритм, который обеспечивает своевременную диагностику и лечение патологии шейки матки, исключающий при этом неоправданные хирургические вмешательства и связанные с ними осложнения.

Диагностические мероприятия при наличии эрозии (эктопии) шейки матки в Клиническом госпитале на Яузе

Онкоскрининг — надежная и эффективная профилактика злокачественных заболеваний шейки матки. Подробнее о комплексной программе онкоскрининга в Клиническом госпитале на Яузе читайте здесь.

Эктопия — псевдоэрозия шейки матки

Немного анатомии: между телом матки и влагалищем располагается шейка – канал, который соединяет эти два органа. Изнутри шейка матки выстлана цилиндрическим эпителием, клетки которого расположены в один слой. Наружная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием.

Эрозия шейки матки – дефект слизистой оболочки. Истинная эрозия – это ярко красное пятно, которое появляется на бледно-розовой поверхности слизистой шейки матки. Возникает она из-за дефекта покровной ткани, при котором происходит отторжение эпителиальных клеток. При этом повреждаются кровеносные сосуды, и женщина может жаловаться на кровянистые выделения после половых контактов.

Истинная эрозия встречается редко. Ее появлению способствуют нарушение гормонального фона – низкий уровень женских половых гормонов, механические воздействия (например, грубые половые контакты), некоторые инфекционные заболевания.

Чаще всего, когда на приеме у гинеколога женщине ставят диагноз «эрозия шейки матки», имеется в виду псевдоэрозия шейки матки или эктопия шейки матки. При псевдоэрозии обычный нормальный плоский эпителий наружной части шейки матки замещается цилиндрическим эпителием из цервикального канала. Отметим, что при эктопии шейки матки дефекта эпителия не возникает.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международной федерации по кольпоскопии и патологии шейки матки псевдоэрозия шейки матки или эктопия шейки матки относится к нормальному состоянию шейки матки и не переходит в онкологическое заболевание. Лечение эрозии шейки матки не требуется.

На сегодняшний день для оценки состояния шейки матки во всем мире женщинам старше 25 лет рекомендуют ежегодно проводить цитологическое исследование — соскоб из шейки матки (PAP-тест). Это единственное в мире исследование, которое помогает предотвратить появление рака шейки матки.

Соскоб на цитологию на практике.

Это исследование может быть выполнено в любой день менструального цикла кроме периода самой менструации; оно выполняется гинекологом сразу после установки гинекологического зеркала путём соприкосновения специальной щеточки с шейкой матки. Процедура абсолютно безболезненная.

Материал, взятый на цитологию, отправляется в специализированную лабораторию. Врачи-гинекологи ЕМС имеют возможность выполнять данное исследование двумя способами — классический тест (при помощи предметного стекла) и в жидкой среде. Второй способ позволяет выполнить исследование на Вирус Папилломы Человека (HPV) молекулярно-биологическим методом.

Результат мазка может быть в пределах нормы (напомним, что к нормальному состоянию относится и эктопия шейки матки), в этом случае его нужно будет повторить через год, либо выявить изменения. На сегодняшний день предпочтение отдается международной классификации патологии шейки матки Bethesda.

Другими словами, если исследование проводится ежегодно и результат подтверждает наличие предраковых (фоновых) аномалий, это совсем не значит, что обнаружится рак. При выявлении фоновых заболеваний проводится профилактическое лечение эрозии шейки матки методом конизации. В среднем проходит от 10 до 15 лет между появлением начальных изменений по результатам мазка на цитологию и появлением рака шейки матки.

Врачи-гинекологи ЕМС приглашают женщин старше 25 лет пройти ежегодное гинекологическое обследование, включающее в себя обязательное проведение соскоба на цитологию, и напоминают, что отсутствие исследования мазка на цитологию – самая главная причина появления рака шейки матки.

Эрозия шейки матки — обзор

Случай 3 Комбинированное шинирование с заменой зуба и мягких тканей, прямой и косвенный метод

Основные цели дооперационного протезирования у пародонта пациента включают стабилизацию подвижных зубов, замену утраченных или отсутствующих зубов , а также эстетическая коррекция дефектов, возникших в результате предыдущей операции, травмы или самого процесса заболевания. Этот случай демонстрирует использование ряда стоматологических реставраций уникальным образом для достижения этих целей.

Система армирования стекловолокном GlasSpan, состоящая из канатов и лент из травленого стекловолокна, обработанных силаном, служила для укрепления периодонтальной шины из композитной пластмассы, устраняя при этом необходимость в неприглядной металлической опоре или изогнутой проволоке при окончательной реставрации . Он также служил матрицей, на которой был построен понтик. Понтик был изготовлен косвенно в лаборатории с использованием обычного композитного полимера для боковых отделов зубов. Высокая температура плавления керамического волокна GlasSpan позволила термическому отверждению понтика под давлением повысить твердость его поверхности.Композитный полимер цвета десны приклеивали непосредственно к поверхностям зубов, где произошла рецессия, и вводили в тканевую основу понтика для замещения утраченной ткани альвеолярного гребня. Нижеследующее описание случая призвано дать клиницисту представление о полезности этих современных материалов и методов и о том, как они могут упростить проблемы, обычно встречающиеся на этапе дооперационного протезирования при комплексной терапии пародонта или альтернативной терапии, если это необходимо.

Пациентка 61 года сообщила о дискомфорте в правом верхнем квадранте, вызванном подвижностью ее второго двустворчатого зуба при жевании (рис. 12-8, A ). Клиническое и рентгенологическое обследование показало, что зуб, хотя и демонстрирует степень подвижности 2, имеет достаточную опору, чтобы гарантировать включение в будущий постоянный протез, но нуждается в немедленной стабилизации (рис. 12-8, B ). Первый и второй двустворчатые кости, на которых были обнаружены участки рецессии десны, эрозия шейки матки и ранее установленные реставрации с текущим кариесом на их лицевых поверхностях, были неэстетично «длинными» на вид.Верхний правый первый коренной зуб отсутствовал, а второй коренной зуб был сильно восстановлен амальгамой.

Во время первого клинического посещения были получены: альгинатный оттиск восстанавливаемой дуги, контр-оттиск для непрямого лабораторного изготовления переходного моста и регистрация прикуса (рис. 12-8, C ).

В это время были выбраны оттенки для понтика и основы мягких тканей (Рисунок 12-8, D ). Для промежуточного звена был выбран Lumin A-3.5, и с помощью цветовой шкалы Gingiblend было определено, что композит со средним тонированием десны был наиболее близким оттенком к прилегающей прикрепленной десне.Добавив модификатор белого цвета, удалось добиться более точного соответствия оттенка натуральным мягким тканям. Тестовый образец смешивали и полимеризовали на зубочистке, чтобы подтвердить пригодность цветовой смеси. Впечатления лились. Клиническое примечание: все последующие этапы изготовления протеза могут быть выполнены стоматологом или лаборантом.

В лаборатории модели были смонтированы и сочленены. Место крепления было отмечено карандашом (Рисунок 12-8, E ).Опорные зубы были подготовлены на модели, чтобы принять непрерывную прядь веревки GlasSpan (Рисунок 12-8, F и G ). Это может быть прямой канал, канал в форме подковы или препарирование класса II. Веревку GlasSpan поместили в препарирование на модели и прикрепили к области понтика с помощью текучей композитной смолы (рис. 12-8, H ). Свободные концы GlasSpan были обрезаны (рис. 12-8, I ). Вся часть GlasSpan для установки понтика также была обработана прозрачной смолой и покрыта пастой для фиксации керамических облицовок (рис. 12-8, J ).Понтик был построен непосредственно на веревке с использованием композитной пластмассы для задней части (рис. 12-8, K ). Для этой цели можно использовать реставрационную систему из самоотверждаемой, светоотверждаемой или термически обработанной смолы. Поскольку GlasSpan принимает все композитные и акриловые смолы, технический специалист может выбрать систему, с которой он или она лучше всего знаком или которая уже доступна в лаборатории.

Тканевая основа понтика была создана из предварительно определенной цветовой смеси композитной пластмассы цвета десен.Из-за смещения зуба доступное пространство позволило создать промежуточный мост с мезио-дистальным размером, приближенным к двустворчатому (рис. 12-8, L и M ).

Во время второго визита была проведена местная анестезия для обеспечения комфорта пациента. Хотя окклюзионные каналы или препараты класса II обычно подходят для установки веревки GlasSpan, второй моляр с обширной реставрацией амальгамой и рецидивирующим кариесом потребовал более обширной подготовки (рис. 12-8, N ).Примерка малоберцовой и мосты комбинации GlasSpan подтвердила надлежащую подгонку и гребня адаптации, а также надлежащую подготовку зуба, хороший матч оттенка, а достаточного расширение материала носителя GlasSpan (рисунок 12-8, O ). Второй моляр протравили 37% фосфорной кислотой в течение 10-15 секунд и наложили стоматологический клей. Потерянная структура зуба была восстановлена ​​с помощью композитной пластмассы для боковых зубов цвета зуба. В окклюзионной поверхности композита был проделан канал для приема веревки GlasSpan. В композицию также помещали углубление, простирающееся от существующего края мягких тканей на губной поверхности до уровня, на котором должен был создаваться новый край десны. Он был заполнен ранее выбранным оттенком композитного материала цвета десны, а затем подвергнут световой полимеризации.

Гибкие крепления мостовидного протеза были обработаны соответствующими смолами, как описано ранее (Рисунок 12-8, P ). Поверхности зубов были подготовлены с использованием стоматологического адгезива (рис. 12-8, Q ).Слой заднего композитного материала был помещен на дно препарированного зуба, и мост был установлен на место (Рисунок 12-8, R ). Пациенту было предложено прикусить, чтобы помочь установить мост, пока композит светоотверждается. Аттачменты GlasSpan были полностью покрыты реставрационной композитной смолой до уровня окклюзионных поверхностей, которые затем были полимеризованы с помощью полимеризационной лампы (Рисунок 12-8, S ). Окклюзия была проверена и скорректирована (Рисунок 12-8, T ).Для открытия зазоров, создания приемлемых контуров и придания реставрации окончательного блеска поверхности использовались обычные рифленые карбиды, интерпроксимальные резцы и полировальные средства (рис. 12-8, U ).

Удалили существующие реставрации с лицевых поверхностей двустворчатых зубов и удалили рецидивирующий кариес (рис. 12-8, V ). Чтобы исключить «длинный» вид зубов и установить более приятный баланс между длиной коронки и высотой мягких тканей, была использована комбинация композитного материала цвета зуба и десны, как описано ранее (Рис. 12-8, W и X ).Рифленые карбиды, за которыми следовала композитная полировальная паста (Рисунок 12-8, Y ), придали окончательный контур и блеск композитным поверхностям.

Эстетический результат успешно устранил подвижность в квадранте и предложил уникальный метод замены зубов (рис. 12-8, Z ). Эта реставрация оставалась клинически неповрежденной и эстетически привлекательной в течение 15 лет на момент написания этой статьи.

Эрозия шейки матки — обзор

Случай 3 Комбинированное шинирование с заменой зуба и мягких тканей, прямой и косвенный метод

Основные цели дооперационного протезирования у пародонта пациента включают стабилизацию подвижных зубов, замену утраченных или отсутствующих зубы, а также эстетическая коррекция дефектов, возникших в результате предыдущей операции, травмы или самого процесса заболевания.Этот случай демонстрирует использование ряда стоматологических реставраций уникальным образом для достижения этих целей.

Система армирования стекловолокном GlasSpan, состоящая из канатов и лент из травленого стекловолокна, обработанных силаном, служила для укрепления периодонтальной шины из композитной пластмассы, устраняя при этом необходимость в неприглядной металлической опоре или изогнутой проволоке при окончательной реставрации . Он также служил матрицей, на которой был построен понтик. Понтик был изготовлен косвенно в лаборатории с использованием обычного композитного полимера для боковых отделов зубов.Высокая температура плавления керамического волокна GlasSpan позволила термическому отверждению понтика под давлением повысить твердость его поверхности. Композитный полимер цвета десны приклеивали непосредственно к поверхностям зубов, где произошла рецессия, и вводили в тканевую основу понтика для замещения утраченной ткани альвеолярного гребня. Нижеследующее описание случая призвано дать клиницисту представление о полезности этих современных материалов и методов и о том, как они могут упростить проблемы, обычно встречающиеся на этапе дооперационного протезирования при комплексной терапии пародонта или альтернативной терапии, если это необходимо.

Пациентка 61 года сообщила о дискомфорте в правом верхнем квадранте, вызванном подвижностью ее второго двустворчатого зуба при жевании (рис. 12-8, A ). Клиническое и рентгенологическое обследование показало, что зуб, хотя и демонстрирует степень подвижности 2, имеет достаточную опору, чтобы гарантировать включение в будущий постоянный протез, но нуждается в немедленной стабилизации (рис. 12-8, B ). Первый и второй двустворчатые кости, на которых были обнаружены участки рецессии десны, эрозия шейки матки и ранее установленные реставрации с текущим кариесом на их лицевых поверхностях, были неэстетично «длинными» на вид.Верхний правый первый коренной зуб отсутствовал, а второй коренной зуб был сильно восстановлен амальгамой.

Во время первого клинического посещения были получены: альгинатный оттиск восстанавливаемой дуги, контр-оттиск для непрямого лабораторного изготовления переходного моста и регистрация прикуса (рис. 12-8, C ).

В это время были выбраны оттенки для понтика и основы мягких тканей (Рисунок 12-8, D ). Для промежуточного звена был выбран Lumin A-3.5, и с помощью цветовой шкалы Gingiblend было определено, что композит со средним тонированием десны был наиболее близким оттенком к прилегающей прикрепленной десне.Добавив модификатор белого цвета, удалось добиться более точного соответствия оттенка натуральным мягким тканям. Тестовый образец смешивали и полимеризовали на зубочистке, чтобы подтвердить пригодность цветовой смеси. Впечатления лились. Клиническое примечание: все последующие этапы изготовления протеза могут быть выполнены стоматологом или лаборантом.

В лаборатории модели были смонтированы и сочленены. Место крепления было отмечено карандашом (Рисунок 12-8, E ).Опорные зубы были подготовлены на модели, чтобы принять непрерывную прядь веревки GlasSpan (Рисунок 12-8, F и G ). Это может быть прямой канал, канал в форме подковы или препарирование класса II. Веревку GlasSpan поместили в препарирование на модели и прикрепили к области понтика с помощью текучей композитной смолы (рис. 12-8, H ). Свободные концы GlasSpan были обрезаны (рис. 12-8, I ). Вся часть GlasSpan для установки понтика также была обработана прозрачной смолой и покрыта пастой для фиксации керамических облицовок (рис. 12-8, J ).Понтик был построен непосредственно на веревке с использованием композитной пластмассы для задней части (рис. 12-8, K ). Для этой цели можно использовать реставрационную систему из самоотверждаемой, светоотверждаемой или термически обработанной смолы. Поскольку GlasSpan принимает все композитные и акриловые смолы, технический специалист может выбрать систему, с которой он или она лучше всего знаком или которая уже доступна в лаборатории.

Тканевая основа понтика была создана из предварительно определенной цветовой смеси композитной пластмассы цвета десен.Из-за смещения зуба доступное пространство позволило создать промежуточный мост с мезио-дистальным размером, приближенным к двустворчатому (рис. 12-8, L и M ).

Во время второго визита была проведена местная анестезия для обеспечения комфорта пациента. Хотя окклюзионные каналы или препараты класса II обычно подходят для установки веревки GlasSpan, второй моляр с обширной реставрацией амальгамой и рецидивирующим кариесом потребовал более обширной подготовки (рис. 12-8, N ).Примерка малоберцовой и мосты комбинации GlasSpan подтвердила надлежащую подгонку и гребня адаптации, а также надлежащую подготовку зуба, хороший матч оттенка, а достаточного расширение материала носителя GlasSpan (рисунок 12-8, O ). Второй моляр протравили 37% фосфорной кислотой в течение 10-15 секунд и наложили стоматологический клей. Потерянная структура зуба была восстановлена ​​с помощью композитной пластмассы для боковых зубов цвета зуба. В окклюзионной поверхности композита был проделан канал для приема веревки GlasSpan.В композицию также помещали углубление, простирающееся от существующего края мягких тканей на губной поверхности до уровня, на котором должен был создаваться новый край десны. Он был заполнен ранее выбранным оттенком композитного материала цвета десны, а затем подвергнут световой полимеризации.

Гибкие крепления мостовидного протеза были обработаны соответствующими смолами, как описано ранее (Рисунок 12-8, P ). Поверхности зубов были подготовлены с использованием стоматологического адгезива (рис. 12-8, Q ).Слой заднего композитного материала был помещен на дно препарированного зуба, и мост был установлен на место (Рисунок 12-8, R ). Пациенту было предложено прикусить, чтобы помочь установить мост, пока композит светоотверждается. Аттачменты GlasSpan были полностью покрыты реставрационной композитной смолой до уровня окклюзионных поверхностей, которые затем были полимеризованы с помощью полимеризационной лампы (Рисунок 12-8, S ). Окклюзия была проверена и скорректирована (Рисунок 12-8, T ).Для открытия зазоров, создания приемлемых контуров и придания реставрации окончательного блеска поверхности использовались обычные рифленые карбиды, интерпроксимальные резцы и полировальные средства (рис. 12-8, U ).

Удалили существующие реставрации с лицевых поверхностей двустворчатых зубов и удалили рецидивирующий кариес (рис. 12-8, V ). Чтобы исключить «длинный» вид зубов и установить более приятный баланс между длиной коронки и высотой мягких тканей, была использована комбинация композитного материала цвета зуба и десны, как описано ранее (Рис. 12-8, W и X ).Рифленые карбиды, за которыми следовала композитная полировальная паста (Рисунок 12-8, Y ), придали окончательный контур и блеск композитным поверхностям.

Эстетический результат успешно устранил подвижность в квадранте и предложил уникальный метод замены зубов (рис. 12-8, Z ). Эта реставрация оставалась клинически неповрежденной и эстетически привлекательной в течение 15 лет на момент написания этой статьи.

Выворот шейки матки

Шейка матки — самая нижняя и плотно закрытая трубчатая часть матки или матки.Он выстлан столбчатым эпителием внутри канальцевого канала, а часть, которая обращена вниз и простирается в родовой канал, выстлана плоским эпителием.

Когда столбчатый эпителий растет вниз на этой обращенной наружу части шейки матки, которая называется эктоцервиксом, это называется эктропионом шейки матки или эрозивным цервицитом.

Кредит: Magic mine / Shutterstock.com

Причины

Столбчатый эпителий обычно находится в эндоцервиксе у очень молодых женщин, но во время и после полового созревания процесс метаплазии превращает этот эпителий в многослойный плоский эпителий.В некоторых случаях столбчатый эпителий может сохраняться в некоторых областях, и это называется эрозиями шейки матки или эктропионом шейки матки.

Точная этиология выворота шейки матки неизвестна, но предполагается, что многие факторы играют роль. В их числе:

• Беременность
• Изменения, связанные с подростковым возрастом
• Оральные контрацептивы, комбинированные или содержащие только прогестерон

Многие врачи считают, что эктропион шейки матки является признаком хронического воспаления шейки матки или хронического цервицита.Другие думают, что это вовсе не болезненное состояние, а просто вариант нормальной физиологии.

Проблема усложняется тем фактом, что у многих женщин с эктропионом также наблюдаются такие симптомы, как усиление выделений из влагалища, боль в области таза, кровянистые выделения после полового акта, повторяющиеся приступы воспаления шейки матки или боль во время полового акта. Хотя это может быть совпадением, это причина многих споров относительно точного клинического значения эктропиона.

Десквамативный воспалительный вагинит (DIV) — это состояние, при котором у женщины возникает болезненный половой акт, ощущение раздражения влагалища и обильные желтоватые выделения из влагалища, которые содержат много нейтрофилов и парабазальных клеток, выделяемых из более глубоких слоев эпителия влагалища.Выделения довольно кислые.

Предполагается, что причиной является инфекция анэробными бактериями или трихомонадная инфекция. Это также может быть связано с красным плоским лишаем, атрофическим вагинитом, дефицитом эстрогена, стафилококковой инфекцией или каким-либо неизвестным иммунным феноменом. Иногда это наблюдается в сочетании с выворотом шейки матки. Эпидемиологические исследования показывают, что хламидийная инфекция и, возможно, ВИЧ-инфекция чаще встречаются у женщин с эктопией шейки матки.

Диагноз

Диагностика эктропиона шейки матки обычно проводится после кольпоскопического исследования с использованием лупы для получения изображений шейки матки, которые можно сохранять в цифровом виде и сравнивать как с другими изображениями, так и с более ранними изображениями той же шейки матки, чтобы оценить прогрессирование поражений с течением времени. или после лечения.Это превосходит субъективную оценку невооруженным глазом.

Лечение

Эрозии шейки матки лечат по-разному в разных регионах мира, в зависимости от клинической значимости, приписываемой их наличию. Таким образом, во многих странах третьего мира симптомы, связанные с репродуктивным трактом, часто считаются вызванными эрозиями, которые считаются формой хронического цервицита. По этой причине к ним относятся по-разному. К ним относятся:

• Криотерапия (замораживание столбчатого эпителия местным применением жидкого азота)
• Электрокоагуляция (при которой эрозии разрушаются путем пропускания через них электрического тока)
• Местное применение ДНК
• Микроволновая коагуляция тканей
• Лазерная абляция
• Применение интерферона-альфа в форме суппозиториев

Важно понимать, что ни одно из проведенных до сих пор испытаний не дало ответа на вопрос, следует ли лечить эктропион шейки матки в первую очередь, и если да, то какова конечная точка лечения.В большинстве исследований улучшение внешнего вида шейки матки рассматривалось как свидетельство успеха лечения, а не как степень облегчения симптомов.

Неизвестно, какой процент женщин с эрозиями имел такие симптомы, как слизисто-гнойные выделения или посткоитальное кровотечение. В развитых странах эктропион шейки матки считается нормальным заболеванием, и лечение не назначается.

Дополнительная литература

Эрозия шейки матки — гинекология в медицинском центре ON Clinic

Среди различных патологий женских половых органов эрозия шейки матки встречается чаще, чем любые другие заболевания.Часто можно наблюдать такую ​​ситуацию, когда при посещении врача-гинеколога совсем по другой причине у женщины тоже диагностируется это заболевание.

Что такое эрозия шейки матки?

В гинекологии эрозия шейки матки — это дефект эпителия шейки матки, который покрывает влагалищную часть шейки матки. По сути, это воспалительный процесс, который сопровождается покраснением. Что такое эрозия шейки матки, к сожалению, знают многие женщины. Это заболевание — не редкость для представительниц слабого пола в любом возрасте, особенно в детородном.Это заболевание эрозии шейки матки после родов проявляется у женщин так же часто, как и у девочек. Часто это доброкачественное заболевание. Однако своевременность его устранения может усугубить ситуацию и вызвать предраковое состояние.

Всю эрозию шейки матки в гинекологии вы можете узнать у опытных гинекологов медицинского центра ON Clinic. Запишитесь на консультацию прямо сейчас, мы окажем квалифицированную и своевременную помощь

Причины появления

Причинами возникновения являются разные факторы:

• механическое повреждение;
• вирусных инфекций;
• хронические заболевания половых органов.

Как передается? Внимание! Генетическим путем заболевание не передается. Единственное исключение — врожденная эрозия, которая может возникнуть у любой женщины.

Не менее опасно сочетание вируса папилломы человека и эрозии шейки матки. Объясняется это тем, что в большинстве случаев такая «дружба» приводит к раку шейки матки. На тяжелых стадиях может даже появиться открытое кровотечение вместе с болью во влагалище. Однако в такой ситуации нельзя сдаваться. Подбор современных методов лечения и углубленный анализ помогут определить наиболее эффективное решение проблемы.

Диагностика болезни

При постановке диагноза болезнь может быть обнаружена при первичном осмотре. Для подтверждения диагноза гинеколог может назначить дополнительное обследование и определить противопоказания выбранных препаратов на теле. Это поможет выбрать правильное и эффективное лечение.

Перед лечением все пациенты в ON Clinic проходят первичное обследование, которое включает:

• консультацию квалифицированного врача;
• сбор анамнеза болезни;
• полный комплекс всех необходимых обследований.

Такой подход очень удобен, особенно для самих пациентов, так как им не нужно разрываться между домом, работой и собственным здоровьем, чтобы выбрать день для следующего обследования. Уже при первом посещении вы можете пройти полный комплекс всех обследований по диагностике и начать лечение.

Виды заболеваний эрозии шейки матки

У женщин бывают такие виды заболеваний:

• врожденная эрозия шейки матки развивается из-за эктопических границ цилиндрического эпителия в процессе внутриутробного развития плода.Проявляется в детстве или юности;
• гормональная эрозия шейки матки возникает из-за сильных гормональных изменений в организме, когда плоский эпителий заменяется цилиндрическим;
• железистая эрозия шейки матки у женщин, которая называется псевдоэрозией. Оно может появиться на несколько месяцев или лет, если вовремя не устранить;
• послеродовая эрозия шейки матки, которая часто возникает из-за тяжелого механического повреждения матки во время родов.

Помните: на фоне эрозии может появиться дисплазия шейки матки.Это может привести к раку. Поэтому откладывать лечение нельзя вне зависимости от формы заболевания. Его наличие — свидетельство воспаления влагалища.

Квалифицированные врачи ON Clinic выяснят, почему появляется эрозия, и назначат эффективное лечение без осложнений и последствий для женского здоровья. Все изменения шейки матки у женщин, которые в будущем собираются стать мамами, будут под наблюдением опытных гинекологов.

Удаление эрозии шейки матки радиоволнами в ОН Клиник: основная стадия заболевания

Выделяют следующие стадии эрозии шейки матки:

• легкая — повреждена лишь небольшая часть;
• средний — воспаление распространяется на половину шейки матки;
• тяжелая — большая часть находится под воспалением, имеет ярко-красный цвет.

Повреждение шейки матки всегда имеет четкую линию. Гинеколог проводит специальные измерения степени и глубины повреждения, чтобы определить эффективный метод лечения. Таким образом, все стадии (степень заболевания) должны быть обследованы на наличие рака. Особенно опасно место, где есть два слоя эпителия, и на границе эрозии.

Чем опасна эрозия шейки матки?

Последствия болезни:

• выкидыш плода;
• сложные поставки;
• женское бесплодие;
• дисплазия и онкология, влекущие за собой удаление матки.

В общих случаях эрозия и дисплазия шейки матки у женщин проявляются в детородном возрасте, а у женщин старшего возраста риск ее возникновения увеличивается в несколько раз. К основным причинам его возникновения можно отнести использование внутриматочных контрацептивов и сексуальную гиперактивность.

В «ОН Клиник» применяют радиоволновое лечение эрозии шейки матки на аппарате «Сургитрон». Это уникальная современная методика, с помощью которой можно избавиться от болезни без боли и необходимости госпитализации на первом сеансе ее применения.Процедура — прижигание эрозии шейки матки направленным пучком радиоволн. Радиоволновое излучение фокусируется именно на проблемных местах, не затрагивая здоровые.

Обратите внимание на то, что радиоволновая терапия или хирургия эрозии шейки матки является атравматичным методом хирургии. Удаление эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон» не повреждает здоровые ткани, а используемое радиоволновое излучение полностью безопасно для здоровья человека. Все пациенты, прошедшие процедуру, которая длится всего несколько минут, находятся под наблюдением врача клиники и проходят гистологическое и цитологическое исследования.

Благодаря своей уникальности данная методика позволяет без осложнений и последствий провести прижигание эрозии радиоволновым методом, что также немаловажно, особенно для нерожавших женщин. Аппарат «Сургитрон» не оставляет рубцов и не нарушает анатомическое строение шейки матки, которое остается таким же эластичным. Это позволяет избежать возможного разрыва тканей во время последующих родов.

Удаление эрозии шейки матки с помощью радиоволн абсолютно безопасно и затягивать этот процесс нельзя.В ON Clinic вы получите полный комплекс услуг и своевременное лечение эрозии шейки матки без хирургического вмешательства. Услуга доступна во всех городах нашей сети: Днепропетровск, Харьков, Сумы, Полтава и другие. А наши гинекологи знают, что можно сделать, чтобы избежать осложнений и последствий. Цены на лечение можно узнать по контактным телефонам. Помните: цена зависит от степени повреждения и стадии. С нами вы быстро забудете о проблеме и снова будете здоровы!

Ребенок моей мечты — Эрозия шейки матки

Причины

Хотя эрозия шейки матки — частая находка в плодородные годы, ее значение переменная.Причинами эрозии могут быть травмы, химические вещества, инфекции или карцинома. Травма в результате многоплодных родов, использования тампонов или внутриматочных противозачаточных средств особенно при длительном использовании может вызвать эрозию. Эрозия шейки матки обычно связано с действием гормонов и наблюдается у молодых женщин, принимающих оральные контрацептивы. таблетки.

Острые и хронические инфекции — частые причины эрозии.Продолжительность заражения важнее, чем тип. Самая серьезная проблема с эрозией шейки матки это его вероятная предрасположенность к развитию рака шейки матки. Эрозии шейки матки больше часто встречается у женщин из низших социально-экономических групп, женщин с плохой общей гигиеной, при раннем браке и многоплодной беременности. Это также группы риска для дисплазия шейки матки — предраковые поражения.

Нидана может быть Ниджа / Агантуджа, с доминированием Капха Питта Доша, и это Твак. Мамсаджа — разновидность враны, встречающейся в Гарбахшая грива. Как это твак — мамсагата Врана, согласно Сушруту, лечение такой враны — это Агникарма. (Вс. 12.10)

Признак и симптомы

Эрозия шейки матки чаще всего является случайной находкой при обычном гинекологическом осмотре. у женщин.Обычно он присутствует у бессимптомных женщин. Общие симптомы, связанные с при эрозии шейки матки бывают — выделения из влагалища или бели, боль, затрудненное мочеиспускание, посткоитальное кровотечение.

Гарбхашая Гривагата Врана (Эрозия шейки матки) — один из вимшати йони вьяпатов. Это распространенное заболевание может проявляться такими симптомами, как выделения из влагалища до наихудших проявлений. любят женское бесплодие и, таким образом, приобретают значение в гинекологической практике.Это состояние по своим признакам и симптомам может быть связано с эрозией шейки матки.

Профилактика

• Практикуйте половое воздержание или используйте презервативы во время полового акта
• Используйте барьерные методы контроля рождаемости (презервативы, диафрагмы или цервикальные колпачки), когда заниматься сексом. Такие методы предлагают некоторую защиту от заболеваний, передающихся половым путем, что может привести к проблемам с шейкой матки.
• Чтобы предотвратить цервицит, ешьте много свежих овощей и фруктов. Эти продукты богаты витамином С, бета-каротином, фолиевой кислотой и другими питательными веществами, укрепляющими иммунная система и помогает бороться с некоторыми инфекциями.
• Бросить курить

Аюрведическое лечение эрозии шейки матки

Чаще всего эрозия шейки матки встречается у женщин без каких-либо симптомов и, следовательно, не рекомендуется никакого специального лечения.Некоторые виды лечения включают прием определенных лекарств, прижигание шейки матки или лазерное прижигание.

Обычно после плоской метаплазии происходит спонтанный регресс, но лечение может ускорить этот процесс. Только если пациентка с эрозией шейки матки представляет конкретную жалобу, например чрезмерные выделения из влагалища или посткоитальный после кровотечения рекомендуется лечение основной причины, такой как инфекция.

С точки зрения аюрведы, это заболевание вызывается повреждением трех дош. с явным преобладанием Ваты и Капха-доши. Таким образом, выбор препарата должен проводиться по характеру заболевания и преобладанию дошика.

Пичудхаран считается лучшей и самой специфической процедурой во всех Вранах. особенно в йонигата рогах, как упоминается в классических текстах Ачарьи Чарака, Вагбхатта, Бхава Пракаш и Йогратнакар.Кампилакади Грита — передовой и уникальные формулировки, упомянутые в классике Аюрведы в управлении Врана как он имеет собственность Врана Шодак и Вранаропак. Йонипракшалан тоже полезен в лечении Врана. Нимба Патра Кват йони праксалан также имеет Вранашодхак, Вранаропак и собственность Ватакафашамак.

Осложнений трансвагинальной сетки при пролапсе тазовых органов

В одном обзоре нескольких исследований было установлено, что каждая четвертая женщина, которой имплантировали сетку во время трансвагинальной операции POP, может иметь осложнения.

После получения более тысячи сообщений об осложнениях FDA в 2016 году реклассифицировало хирургическую сетку для трансвагинальной пластики пролапса тазовых органов (POP) в устройство класса III.

Классификация означает, что сетка для трансвагинальной коррекции POP относится к наиболее опасным медицинским устройствам. Наиболее частым осложнением является эрозия вагинальной сетки, которая возникает, когда пластиковое сетчатое устройство изнашивается через ткань влагалища и обнажается.

«FDA определило, что безопасность и эффективность хирургической сетки для трансвагинального восстановления POP не установлена ​​и что необходим сбор дополнительных клинических данных об этих устройствах», — говорится в постановлении агентства о реклассификации от 2016 года.

Агентство менее критично относится к сетчатым слингам для мочевого пузыря, используемым для лечения стрессового недержания мочи. В целом, сетка для ремонта POP имеет более высокий уровень осложнений.

В июльском сообщении 2011 года, озаглавленном «Обновленная информация о безопасности и эффективности трансвагинального размещения при пролапсе тазовых органов», FDA пришло к выводу, что «риски серьезных осложнений, связанных с трансвагинальной восстановлением POP с помощью сетки, не редкость».

Осложнения могут возникнуть сразу после операции или спустя много лет.Фиона Бикнелл из Соединенного Королевства называет то, что она пережила, «кошмаром с сетчатым пролапсом».

Сначала набор сеток ProRepair, который получил Бикнелл, помог избавиться от симптомов ее пролапса, и она была очень счастлива. Затем, примерно 10 лет спустя, ее жизнь перевернулась из-за серьезных осложнений.

«Сетка нанесла мне катастрофический ущерб как физически, так и эмоционально. Я был склонен к суициду — хроническая боль делает то же самое. Я не могу иметь полноценные сексуальные отношения с мужчиной, которого любила 16 лет.Я больше не тот здоровый, активный, жизнелюбивый человек, которым когда-то был », — сказал Бикнелл Drugwatch по электронной почте.

Доктор Меган Шимпф, адъюнкт-профессор урологии, акушерства и гинекологии в Мичиганском университете, говорит, что некоторые осложнения при хирургии сетки могут возникнуть из-за того, что хирурги не имеют надлежащей подготовки.

«Мы не хотим распространять информацию о том, что вся сетка плохая или что сетка должна быть удалена просто потому, что у других женщин проблемы», — сказала Шимпф Michigan Health в мае 2018 года.«Многие женщины счастливы и не имеют никаких симптомов после операции на сетке».

Тем не менее, вопрос об имплантате остается спорным. Тысячи исков по трансвагинальной сетке, поданные в Соединенных Штатах, и критика со стороны FDA заставили врачей и пациентов усомниться в безопасности устройства. Семь производителей выплатили почти 8 миллиардов долларов более чем 100 тысячам женщин, сообщил Карл Хенеган в своей статье в BMJ за июнь 2019 года.

Из соображений безопасности FDA прекратило все продажи и распространение сетки POP в США 16 апреля 2019 года.

Информация о судебном иске

В исках о трансвагинальной сетке утверждалось, что устройства вызвали осложнения, включая боль, кровотечение, инфекцию, перфорацию органов и аутоиммунные проблемы.

Как часто возникают осложнения?

Точные цифры могут варьироваться в зависимости от проведенного исследования, но согласно обзору большого количества исследований Д.Барски, Д.Ю. Дэн из BioMed Research International, частота осложнений, связанных с сеткой для трансвагинального восстановления POP, составляет от 15 до 25 процентов.

РАСШИРЯТЬ

Некоторые исследования показали более низкую частоту осложнений. Например, в канадском исследовании, опубликованном Международным обществом по лечению недержания мочи, исследователи Обе и его коллеги заявили, что уровень осложнений ниже, чем у FDA.

FDA сообщило, что 10 процентов пациенток страдали экструзией влагалища против 2,6 процента в канадском исследовании. По данным FDA, до 50 процентов страдали от болезненного полового акта по сравнению с менее чем 2 процентами в канадском отчете.

Те же авторы сообщили в отдельном исследовании 2018 года, что 37 пациентам из 334 потребовались повторные операции. Из этих женщин у 17 был рецидивирующий пролапс, а у 10 — сетка.

Проблемы, сообщенные в FDA

В статье в ОБ.GYN. News, доктор Эндрю И. Брилл резюмировал побочные эффекты СОЗ, представленные в базу данных FDA «Производитель и пользовательский интерфейс устройства» (MAUDE) с 2005 по 2010 год. Он сообщил изданию, что был консультантом и докладчиком в Ethicon Endosurgery, Gynecare, Conceptus и Karl Сторц.